Що таке електрична вісь серця? Відхилення електричної осі серця вліво та вправо. Напіввертикальна електрична позиція серця: норма чи патологія

Медичне поняття "електрична вісь серця" застосовується кардіологами для відображення електричних процесів, що відбуваються в цьому органі. Розташування електричної осі необхідно вирахувати для з'ясування сумарної складової змін біоелектричного характеру, що відбуваються у м'язовій тканині серця під час її скорочувальної діяльності. Головний орган є тривимірним, а для того щоб правильно визначити напрямок ЕОС (що означає електрична вісь серця), потрібно уявити грудну клітину людини як систему з деякими координатами, що дозволяють більш точно встановити кут зміщення – це роблять кардіологи.

Серцева провідна система є скупченням ділянок м'язової тканини в ділянці міокарда, яка є волокна атипового типу. Ці волокна мають гарну іннервацію, що і дозволяє органу синхронно скорочуватися. Початок скорочувальної діяльності серця відбувається у синусовому вузлі, саме у цій галузі бере початок електричний імпульс. Тому медики називають правильний темп серцебиття синусовим.

Зароджуючись у синусовому вузлі, збуджуючий сигнал прямує до передсердно-шлуночкового вузла, а потім він іде пучком Гіса. Такий пучок розташовується у відділі, що перегороджує шлуночки, де відбувається його поділ на дві ніжки. Ніжка, що йде вправо, веде до правого шлуночка, а інша, що спрямовується вліво, ділиться на два відгалуження - заднє і переднє. Гілка передня відповідно знаходиться в області передніх зон перегородки між шлуночками, у передньобічному відділенні стінки лівого шлуночка. Заднє відгалуження ніжки пучка Гіса лівої локалізується в двох третинах частини, що перегороджує, розділяє шлуночки органу, середньої і нижньої, а також задньобокової і нижньої стінки, розташованої в зоні лівого шлуночка. Лікарі кажуть, що передня гілка знаходиться трохи правіше за задню.

Провідна система є сильним джерелом, яке подає електричні сигнали, які змушують працювати головний відділ тіла нормально, у правильному ритмі. Обчислити будь-які порушення у цій сфері здатні лише лікарі, самостійно зробити цього не вдасться. Як доросла людина, так і немовля можу постраждати від патологічних процесів такого характеру в серцево-судинній системі. Якщо відбуваються відхилення у провідній системі органу, то вісь серця може змішатись. Існують певні норми становища цього показника, якими лікар виявляє наявність чи відсутність відхилень.

Параметри у здорових людей

Як визначити напрямок електричної осі серця? Вага м'язової тканини шлуночка зліва зазвичай значно перевищує цей показник у правого шлуночка. Дізнатися, чи горизонтальний або вертикальний вектор даного вимірювання можна за цими нормативами. Оскільки маса органу розподілена нерівномірно, отже, електричні процеси мають відбуватися сильніше у лівому шлуночку, але це показує, що ЕОС прямує саме цей відділ.

Медики проектують ці дані за спеціально розробленою системою координат, виходячи з чого можна зробити висновок, що електрична вісь серця знаходиться в районі +30, а також +70 градусів. Однак у кожної людини навіть дитини є індивідуальні особливості тіла, свої анатомічні характеристики. Це показує, що нахил ЕОС у здорових людей може змінюватись в межах 0-90 градусів. Виходячи з таких даних, медики визначили кілька напрямків цього показника, які вважаються нормальними та не перешкоджають діяльності органу.

Які положення електричної осі існують:

напіввертикальна електрична позиція серця;
вертикально спрямовану електричну позицію серця;
горизонтальний стан ЕОС;
вертикальне розміщення електричної осі.

Слід зазначити, що всі п'ять позицій можуть зустрічатися у людини, яка має міцне здоров'я. Знайти причину таких особливостей досить легко, фізіологія людей пояснює все.

Оскільки особливості складання тулуба у людей різне, зустріти чистого гіперстеніка або дуже худого індивіда можна вкрай рідко, зазвичай такі типи будови вважаються проміжними, то і напрямок осі серця здатний відхилятися від нормальних значень (напіввертикальний стан або напівгоризонтальний стан).

У яких випадках йдеться про патологію, причини порушень

Іноді напрямок показника може означати наявність хвороби в організмі. Якщо в результаті діагностики виявлено відхилення електричної осі серця вліво, значить, у людини є певні недуги, особливо гіпертрофічні зміни в лівому шлуночку. Часто подібне порушення стає наслідком патологічних процесів, у яких порожнину цього відділу розтягується і збільшується у розмірах.

Які хвороби викликають гіпертрофію та різкий нахил ЕОС вліво:

Ішемічні ушкодження головного органу.
Артеріальна гіпертензія, особливо при регулярних стрибках тиску до високих значень тонометра.
Кардіоміопатія. Недуга відрізняється збільшенням ваги м'язової тканини серця та розширенням усіх її порожнин. Це захворювання найчастіше з'являється після анемії, інфаркту міокарда, міокардиту або кардіосклерозу.
Серцева недостатність хронічної течії.
Порушення в аортальному клапані, його недостатність чи стеноз. Патологічний процес такого різновиду може мати набуту чи вроджену природу. Такі хвороби викликають розлад струму крові в порожнинах органу, що призводить до перевантаження лівого шлуночка.
У людей, які займаються спортивною діяльністю професійно, також часто виявляються ці порушення.

Крім гіпертрофічних змін, відхилення осі серця різко вліво може означати наявність проблем з провідними властивостями внутрішньої частини шлуночків, які зазвичай виникають при різних блокадах. Що це таке і чим загрожує - пояснить лікар.

Нерідко діагностується блокада, виявлена в лівій ніжці пучка Гіса, що теж відноситься до патології, що зміщує ЕОС вліво.

Протилежний стан також має причини виникнення. Відхилення електричної осі серця в інший бік, правий, говорить про гіпертрофію правого шлуночка. Є певні хвороби, які провокують подібне порушення.

Які захворювання призводять до нахилу ЕОС праворуч:

Патологічні процеси в трискупідальному клапані.
Стеноз та звуження просвіту легеневої артерії.
Гіпертензія легеневої течії. Це порушення нерідко виникає на тлі інших недуг, таких як обструктивний бронхіт, ураження органів емфіземи, а також бронхіальна астма.

Крім цього, захворювання, що призводять до зміщення напряму осі вліво, теж можуть стати причиною розташування ЕОС з нахилом праворуч.

Виходячи з цього лікарі роблять висновок: зміна електричної позиції серця є наслідком гіпертрофії шлуночків. Сам собою подібний розлад не вважається захворюванням, це ознака іншої патології.

Насамперед, слід зазначити положення ЕОС під час виношування малюка у матері. Вагітність змінює напрямок цього показника, оскільки в організмі відбуваються серйозні зміни. Швидко збільшується матка тисне на діафрагму, що призводить до усунення всіх внутрішніх органів і змінює положення осі, внаслідок чого її напрямок може стати напіввертикальним, напівгоризонтальним або іншим, залежно від його початкового стану.

Щодо дітей, то у них цей показник змінюється з віком. У новонароджених малюків зазвичай виявляється значне відхилення ЕОС праворуч, що абсолютно нормально. До підліткового періоду цей кут уже встановлюється. Такі зміни пов'язані з різницею співвідношення ваги та електричною активністю обох шлуночків органу, а також зі зміною положення серця в ділянці грудної клітки.

Підліток вже має певний кут ЕОС, що у нормі зберігається все життя.

Симптоматика

Зміна напряму електричної осі не може викликати неприємних відчуттів у людини. Розлад самопочуття зазвичай провокує гіпертрофічні ушкодження міокарда, якщо вони супроводжуються вираженими порушеннями гемодинаміки, а також ведуть до розвитку серцевої недостатності, що дуже небезпечно та потребує лікування.

Симптоми:

больові відчуття в ділянці голови та грудини;
проблеми з диханням, задишка, ядуха;
набряклість тканин нижніх, верхніх кінцівок та зони обличчя;
слабкість, млявість;
аритмія, тахікардія;
порушення свідомості.

Визначення причин, що спричинили подібні розлади – це важлива частина всієї терапії. Від правильності діагнозу залежить прогноз недуги. Якщо виникли такі симптоми, слід негайно звертатися до лікаря, оскільки кардіологічні проблеми є надзвичайно небезпечними.

Діагностика та лікування

Зазвичай відхилення електричної осі можна знайти на ЕКГ (электрокардиограмме). Цей метод не частіше за інших призначається при плановому обстеженні. Результатуючий вектор та інші характеристики органу дозволяють оцінити діяльність серця та обчислити відхилення у його роботі. Якщо подібне порушення виявлено на кардіограмі, то лікареві знадобиться проведення кількох додаткових заходів обстеження.

Способи діагностики:

УЗД органу вважається одним із найінформативніших методів. За допомогою такого вивчення можна виявити гіпертрофію шлуночків, порушення у будові серця та оцінити його скорочувальні особливості.
Рентгенографія області грудної клітки, що дозволяє побачити наявність тіні серця, що відбувається при гіпертрофії міокарда.
ЕКГ як добового моніторування. Необхідно уточнення клінічної картини при порушеннях, що стосуються як самої осі, а й походження ритму немає із зони синусового вузла, що свідчить про розлад ритмічних даних.
Коронароангіографія або КАГ. Застосовується вивчення особливостей ушкодження коронарних артерій при ішемії органа.
ЕКГ із навантаженням дозволяє виявити ішемію міокарда, що зазвичай є причиною усунення напрямку ЕОС.

Лікувати необхідно не зміна показника електричної осі, а захворювання, що спричинило патологію. За допомогою діагностики лікарі точно встановлюють фактори, що спровокували подібні порушення.

Зміна кута електричної осі серця не потребує терапії.

Жоден клас ліків не допоможе у цьому випадку. Усувати потрібно хворобу, яка призвела до подібних змін. Препарати призначаються пацієнтам лише після того, як поставлено точний діагноз. Залежно від характеру поразок і застосовуються медикаменти. Іноді доцільно провести хірургічне втручання.

Щоб визначити функціональні здібності серця, необхідно провести спеціальні методи обстеження. Якщо з'ясувалося, що у провідній системі органу виникли порушення, панікувати не варто, треба дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Медицина сьогодні може усунути практично будь-яку патологію, треба лише своєчасно звернутися за допомогою.

При вертикальному положенні ЕОС зубець S найбільше виражений в I і aVL відведеннях. ЕКГ в дітей віком 7 – 15 років. Характерна дихальна аритмія, ЧСС 65-90 хв. Положення ЕОС нормальне чи вертикальне.

Ритм синусовий регулярний – це словосполучення означає абсолютно нормальний серцевий ритм, що генерується у синусовому вузлі (основному джерелі серцевих електричних потенціалів).

Гіпертрофія лівого шлуночка (ГЛШ) – це потовщення стінки та/або збільшення розмірів лівого шлуночка серця. Усі п'ять варіантів положення (нормальне, горизонтальне, напівгоризонтальне, вертикальне та напіввертикальне) зустрічаються у здорових людей і не є патологією.

Що означає вертикальне положення осі серця на ЕКГ?

Визначення "поворот електричної осі серця навколо осі" цілком може зустрічатися в описах до електрокардіограм і не є чимось небезпечним.

Насторожувати має ситуація, коли за раніше існувало становищі ЕОС виникає її різке відхилення на ЕКГ. У цьому випадку відхилення, швидше за все, вказує на виникнення блокади. 6.1. Зубець Р. Аналіз зубця Р передбачає визначення його амплітуди, ширини (тривалості), форми, напряму та ступеня вираженості в різних відведеннях.

Завжди негативний зубець вектор Р проектується на позитивні частини більшості відведень (але не всіх!).

6.4.2. Ступінь виразності зубця Q у різних відведеннях.

Способи визначення положення ЕОС.

Якщо по-простому, то ЕКГ – це динамічний запис електричного заряду, завдяки якому працює (тобто скорочується) серце. Позначення цих графіків (їх ще називають відведеннями) – I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 – можна побачити на електрокардіограмі.

ЕКГ – це абсолютно безболісне та безпечне дослідження, воно проводиться дорослим, дітям і навіть вагітним жінкам.

ЧСС — це не хвороба і не діагноз, а лише абревіатура від «частота серцевих скорочень», яка позначає кількість скорочень серцевого м'яза на хвилину. При збільшенні ЧСС вище 91 уд/хв говорять про тахікардію; якщо ЧСС становить 59 уд/хв і менше – це ознака брадикардії.

Електрична вісь серця (ЕОС): суть, норма положення та порушення

У худорлявих людей зазвичай вертикальне становище ЕОС, а й у щільних покупців, безліч осіб з ожирінням – горизонтальне становище. Дихальна аритмія пов'язана з актом дихання, є нормою та не потребує лікування.

Потребує обов'язкового лікування. Тремтіння передсердь – цей різновид аритмії дуже схожий на миготливу аритмію. Іноді виникають політопні екстрасистоли – тобто імпульси, що їх викликають, виходять із різних отелень серця.

Екстрасистолію можна назвати найчастішою ЕКГ-знахідкою, до того ж не всі екстрасистоли є ознакою захворювання. В цьому випадку необхідне лікування. Атріовентрикулярна блокада, А-V (А-В) - порушення проведення імпульсу від передсердь до шлуночків серця.

Блокада ніжок (лівої, правої, лівої та правої) пучка Гіса (БПНГ, БЛНГ), повна, неповна - це порушення проведення імпульсу по провідній системі в товщі міокарда шлуночків.

Найчастішими причинами гіпертрофії є артеріальна гіпертензія, вади серця та гіпертрофічна кардіоміопатія. У деяких випадках поруч із висновком про наявність гіпертрофії лікар вказує – «з навантаженням» або «з ознаками навантаження».

Варіанти положення електричної осі серця у здорових людей

Рубцеві зміни, рубці – це ознаки перенесеного інфаркту міокарда. У такій ситуації лікар призначає лікування, спрямоване на профілактику повторного інфаркту та усунення причин порушення кровообігу в серцевому м'язі (атеросклерозу).

Необхідне своєчасне виявлення та лікування цієї патології. Нормальна ЕКГ в дітей віком 1 – 12 міс. Типово коливання ЧСС залежно від поведінки дитини (почастішання під час плачу, занепокоєння). При цьому протягом останніх 20 років простежується чітка тенденція щодо збільшення поширеності цієї патології.

Коли становище ЕОС може говорити про захворювання серця?

Напрямок електричної осі серця показує сумарну величину біоелектричних змін, що протікають у серцевому м'язі при кожному її скороченні. Серце - тривимірний орган, і для того, щоб розрахувати напрямок ЕОС, кардіологи представляють грудну клітину у вигляді системи координат.

Якщо спроектувати електроди на умовну систему координат, можна розрахувати і кут електричної осі, яка буде розташована там, де електричні процеси найбільш сильні. Провідна система серця є ділянками серцевого м'яза, що складаються з так званих атипових м'язових волокон.

Нормальні показники ЕКГ

Скорочення міокарда починається з виникнення електричного імпульсу в синусовому вузлі (саме тому правильний ритм здорового серця називається синусовим). Провідна система міокарда – це потужне джерело електричних імпульсів, отже, у ній насамперед у серці відбуваються електричні зміни, що передують серцевому скорочення.

Повороти серця навколо поздовжньої осі допомагають визначити положення органу у просторі та, у ряді випадків, є додатковим параметром при діагностиці захворювань. Саме собою становище ЕОС перестав бути діагнозом.

Ці вади можуть бути як уродженими, так і набутими. Найчастіше набуті вади серця є наслідком перенесеної ревматичної лихоманки.

У цьому випадку потрібна консультація спортивного лікаря високої кваліфікації для вирішення питання про можливість продовження занять спортом.

Усунення електричної осі серця вправо може вказувати на гіпертрофію правого шлуночка (ГПЗ). Кров із правого шлуночка надходить у легені, де збагачується киснем.

Так само як і у випадку з лівим шлуночком, ГПЗ викликається ішемічною хворобою серця, хронічною серцевою недостатністю та кардіоміопатіями.

Електрична вісь серця (ЕОС) – це один із основних параметрів електрокардіограми. Цей термін активно застосовується як і кардіології, і у функціональної діагностиці, відбиваючи процеси, які у найважливішому органі людського тіла.

Положення електричної осі серця показує фахівцю, що саме відбувається щохвилини. Цей параметр є сумою всіх біоелектричних змін, які у органі. При знятті ЕКГ кожен електрод системи реєструє збудження, що проходить у певній точці. Якщо перенести ці значення умовну тривимірну систему координат, можна зрозуміти, як розташована електрична вісь серця, і обчислити її кут по відношенню до самого органу.

Як знімається електрокардіограма?

Запис ЕКГ проводиться у спеціальному приміщенні, максимально екранованому від різних електричних перешкод. Пацієнт зручно розташовується на кушетці, поклавши подушку під голову. Для зняття ЕКГ накладаються електроди (4 на кінцівки та 6 на грудну клітку). Запис електрокардіограм виконується при спокійному диханні. При цьому реєструються частота та регулярність серцевих скорочень, положення електричної осі серця та деякі інші параметри. Цей простий метод дозволяє визначити, чи є відхилення у роботі органу, і за необхідності направити пацієнта на консультацію до лікаря-кардіолога.

Що впливає розташування ЕОС?

Перш ніж міркувати про напрям електричної осі, слід розібратися в тому, що являє собою провідна система серця. Саме ця структура відповідає за проходження імпульсу міокардом. Провідна система серця - це атипові м'язові волокна, що з'єднують між собою різні ділянки органу. Починається вона із синусового вузла, розташованого між гирлами порожніх вен. Далі імпульс передається на атріовентрикулярний вузол, що локалізується у нижній частині правого передсердя. Наступним естафету приймає пучок Гіса, який досить швидко розходиться на дві ніжки – ліву та праву. У шлуночку гілки пучка Гіса відразу ж переходять у пронизливі весь серцевий м'яз.

Імпульсу, що прийшов у серце, не уникнути провідної системи міокарда. Це складна структура з тонкими налаштуваннями, що чуйно реагує на найменші зміни в організмі. При будь-яких порушеннях у провідній системі електрична вісь серця здатна змінити своє положення, що відразу буде зафіксовано на електрокардіограмі.

Варіанти розташування ЕОС

Як відомо, серце людини складається з двох передсердь та двох шлуночків. Два кола кровообігу (великий та малий) забезпечують нормальне функціонування всіх органів та систем. У нормі маса міокарда лівого шлуночка дещо більша, ніж правого. При цьому виходить, що всі імпульси, що проходять крізь, будуть дещо сильнішими, і електрична вісь серця буде орієнтована саме на нього.

Якщо подумки перенести становище органу на тривимірну систему координат, стане видно, що ЕОС розташовуватиметься під кутом від +30 до +70 градусів. Найчастіше саме такі значення реєструються на ЕКГ. Електрична вісь серця також може розташовуватися в інтервалі від 0 до +90 градусів, і це також, на думку кардіологів, є нормою. Чому ж є такі відмінності?

Нормальне розташування електричної осі серця

Виділяють три основні положення ЕОС. Нормальним вважається діапазон від +30 до +70 °. Цей варіант зустрічається у більшості пацієнтів, які заглянули на прийом до кардіолога. Електрична вісь серця вертикальна зустрічається у худих астенічних людей. У цьому випадку значення кута коливатимуться від +70 до +90 °. Електрична горизонтальна вісь серця виявляється у невисоких, щільно складених пацієнтів. У їхній картці лікар відзначить кут ЕОС від 0 до +30 °. Кожен із цих варіантів є нормою і не вимагає жодної корекції.

Патологічне розташування електричної осі серця

Стан, у якому електрична вісь серця відхилена, саме собою є діагнозом. Однак подібні зміни на електрокардіограмі можуть свідчити про різні порушення в роботі найважливішого органу. До серйозних змін у функціонуванні провідної системи призводять такі захворювання:

Ішемічна хвороба серця;

Хронічна серцева недостатність;

Кардіоміопатії різного походження;

Вроджені вади.

Знаючи про ці патології, лікар-кардіолог зможе вчасно помітити проблему та направити пацієнта на стаціонарне лікування. У деяких випадках при реєстрації відхилення ЕОС хворому потрібна екстрена допомога в умовах реанімації.

Відхилення електричної осі серця вліво

Найчастіше такі зміни на ЕКГ відзначаються зі збільшенням лівого желудочка. Зазвичай це відбувається при прогресуванні серцевої недостатності, коли орган не може повноцінно виконувати свою функцію. Не виключено розвиток такого стану і при артеріальній гіпертензії, що супроводжується патологією великих судин та підвищенням. При всіх цих станах лівий шлуночок змушений працювати на знос. Його стінки товщають, призводячи до неминучого порушення проходження імпульсу по міокарду.

Відхилення електричної осі серця вліво відбувається також при звуженні гирла аорти. В цьому випадку відбувається стеноз просвіту клапана, розташованого на виході з лівого шлуночка. Цей стан супроводжується порушенням нормального струму крові. Частина її затримується в порожнині лівого шлуночка, викликаючи його розтяг, і, як наслідок, ущільнення його стінок. Усе це викликає закономірне зміна ЕОС внаслідок неправильного проведення імпульсу міокардом.

Відхилення електричної осі серця праворуч

Такий стан однозначно говорить про подібні зміни розвиваються при деяких захворюваннях органів дихання (наприклад, при бронхіальній астмі або деякі вроджені також можуть стати причиною збільшення правого шлуночка. Насамперед, тут варто відзначити стеноз легеневої артерії. В окремих ситуаціях недостатність трикуспідального клапана також може призвести до виникнення подібної патології.

Чим небезпечна зміна ЕОС?

Найчастіше відхилення електричної осі серця пов'язані з гіпертрофією того чи іншого шлуночка. Цей стан є ознакою давнього хронічного процесу і зазвичай не вимагає екстреної допомоги кардіолога. Справжню небезпеку є зміна електричної осі у зв'язку з блокадою пучка Гіса. І тут порушується проведення імпульсу по міокарду, отже, існує ризик раптової зупинки серцевої діяльності. Ця ситуація вимагає термінового втручання кардіолога та лікування в умовах спеціалізованого стаціонару.

При розвитку цієї патології ЕОС може бути відхилена як ліворуч, так і праворуч, залежно від локалізації процесу. Причиною блокади може стати інфаркт міокарда, інфекційне ураження серцевого м'яза, а також прийом деяких препаратів. Звичайна електрокардіограма дозволяє досить швидко встановити діагноз, а значить, дати можливість лікарю призначити лікування з урахуванням усіх важливих факторів. У важких випадках може знадобитися встановлення кардіостимулятора (водія ритму), який посилатиме імпульси безпосередньо в серцевий м'яз і тим самим забезпечить нормальну роботу органу.

Що робити, якщо ЕОС змінено?

Насамперед, варто врахувати, що саме собою відхилення осі серця перестав бути підставою постановки тієї чи іншої діагнозу. Положення ЕОС може лише дати поштовх до більш пильного обстеження пацієнта. За будь-яких змін на електрокардіограмі не обійтися без консультації кардіолога. Досвідчений лікар зможе розпізнати норму та патологію, а також при необхідності призначить додаткове обстеження. Це може бути ехокардіоскопія для прицільного вивчення стану передсердь та шлуночків, моніторинг артеріального тиску та інші методики. У деяких випадках потрібна консультація суміжних фахівців для вирішення питання щодо подальшого ведення пацієнта.

Підбиваючи підсумки, слід виділити кілька важливих моментів:

Нормальним значенням ЕОС вважається інтервал від +30 до +70 °.

Горизонтальне (від 0 до +30 °) і вертикальне (від +70 до +90 °) положення осі серця є допустимими значеннями і не говорять про розвиток будь-якої патології.

Відхилення ЕОС ліворуч або праворуч можуть свідчити про різні порушення в провідній системі серця та вимагають консультації фахівця.

Зміна ЕОС, виявлена на кардіограмі, не може бути виставлена як діагноз, але є приводом відвідати лікаря-кардіолога.

Серце – це дивовижний орган, який забезпечує функціонування всіх систем людського тіла. Будь-які зміни, які у ньому, неминуче позначаються роботі всього організму. Регулярні огляди терапевта та проходження ЕКГ дозволять вчасно виявити появу серйозних захворювань та уникнути розвитку будь-яких ускладнень у цій сфері.

Яке лікування може знадобитися.

Електрична вісь серця – це діагностичний критерій, що відображає електричну активність органу.

Електроактивність серця реєструють за допомогою ЕКГ. Датчики накладають на різні області грудної клітини, і, щоб з'ясувати напрямок електричної осі, можна уявити її (грудну клітину) у вигляді тривимірної системи координат.

Напрямок електричної осі обчислює кардіолог під час розшифровки ЕКГ. Для цього він підсумовує значення зубців Q, R і S в 1 відведенні, потім знаходить суму значень зубців Q, R і S в 3 відведенні. Далі бере два отримані числа та обчислює альфа – кут за спеціальною таблицею. Вона називається таблиця Дьєда. Цей кут - і є критерій, за яким визначають, чи в нормі розташування електричної осі серця.

Наявність істотного відхилення ЕОС вліво чи праворуч – ознака порушень роботи серця. Захворювання, що провокують відхилення ЕОС, практично завжди потребують лікування. Після позбавлення від основного захворювання ЕОС набуває більш природного становища, проте іноді повністю вилікувати захворювання неможливо.

Щоб вирішити цю проблему, зверніться до кардіолога.

Розташування електричної осі в нормі

У здорових людей електрична вісь серця збігається з анатомічною віссю цього органу. Серце розташоване напіввертикально - його нижній кінець спрямований вниз і вліво. І електрична вісь, як і анатомічна, знаходиться в напіввертикальному положенні і прагне вниз та вліво.

Норма кута альфа – від 0 до +90 градусів.

Норма кута альфа ЕОС

Розташування анатомічної та електричної осей певною мірою залежить від статури. У астеніків (худі люди з високим ростом і довгими кінцівками) серце (а відповідно, і його осі) розташоване більш вертикально, а у гіперстеніків (невисоких людей кремезної статури) – горизонтальніше.

Норма кута альфа в залежності від статури:

Істотне зміщення електричної осі у ліву чи праву бік – це ознака патологій провідної системи серця чи інших захворювань.

Про відхилення вліво свідчить мінусовий кут альфа: від -90 до 0 градусів. Про відхилення її праворуч – значення від +90 до +180 градусів.

Однак ці цифри знати зовсім необов'язково, тому що у разі порушень у розшифровці ЕКГ ви зможете знайти фразу «ЕОС відхилена вліво (або вправо)».

Причини усунення в ліву сторону

Відхилення електричної осі серця вліво – типовий симптом проблем із лівою стороною цього органу. Це може бути:

гіпертрофія (збільшення, розростання) лівого шлуночка (ГЛШ);
блокада передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса – порушення проведення імпульсу передньої частини лівого желудочка.

Причини даних патологій:

Симптоми

Саме собою усунення ЕОС немає характерних симптомів.

Захворювання, якими воно супроводжується, можуть протікати безсимптомно. Саме тому важливо проходити ЕКГ у профілактичних цілях – якщо захворювання не супроводжується неприємними ознаками, дізнатися про нього та розпочати лікування ви зможете лише після розшифрування кардіограми.

Однак іноді все ж таки ці хвороби даються взнаки.

Симптоми захворювань, що супроводжуються усуненням електричної осі:

Але повторимося ще раз - симптоми з'являються далеко не завжди, зазвичай вони розвиваються на пізніх стадіях захворювання.

Додаткова діагностика

Щоб з'ясувати причини відхилення ЕОС, детально аналізують ЕКГ. Також можуть призначити:

ЕхоКГ (УЗД серця) – для виявлення можливих вад органу.
Стрес-ЭхоКГ – УЗД серця з навантаженням – для діагностики ішемії.
Ангіографію коронарних судин – їх обстеження виявлення тромбів і атеросклеротичних бляшок.
Холтерівське моніторування - запис ЕКГ за допомогою переносного апарату протягом доби.

Після детального обстеження призначають відповідну терапію.

Лікування

Саме собою відхилення електричної осі серця вліво не потребує специфічного лікування, оскільки це лише симптом іншої хвороби.

Всі заходи спрямовують на усунення основного захворювання, яке проявляється усуненням ЕОС.

Лікування ГЛШ - залежить від того, що викликало розростання міокарда

Лікування блокади передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса – встановлення кардіостимулятора. Якщо виникла внаслідок інфаркту – хірургічне відновлення кровообігу у коронарних судинах.

Електрична вісь серця приходить у норму, тільки якщо повернути розміри лівого шлуночка до нормальних або відновити проведення імпульсу по лівому шлуночку.

Про які проблеми розповість електрична вісь серця

Результуючий вектор усіх біоелектричних коливань серцевого м'яза називається електричною віссю. Найчастіше вона збігається з анатомічною. Цей показник використовується при аналізі даних ЕКГ з метою оцінки переважання однієї з частин серця, що може бути непрямою ознакою гіпертрофії міокарда.

Нормальна електрична вісь серця

Напрямок осі серця обчислюється у градусах. І тому використовують таке поняття, як кут альфа. Його утворює горизонтальна лінія, яку проводять через електричний центр серця. Щоб визначити, вісь першого відведення ЕКГ зміщується до центру Ейнтховена. Це трикутник, вершинами його служать кисті розведених убік рук та ліва стопа.

У здорової людини електрична вісь коливається в межах градусів. Це пов'язано з тим, що лівий шлуночок сильніше розвинений, ніж правий, отже, імпульсів від нього виходить більше. Таке становище серця буває при нормостенічному статурі, а ЕКГ називається нормограмою.

А тут докладніше те, коли у людей серце праворуч.

Відхилення становища

Не завжди зміна напряму осі серця на електрокардіограмі є ознакою патології. Тому для встановлення діагнозу її відхилення мають допоміжне значення і використовуються для попереднього формулювання висновку.

Праворуч

Правограма (альфа) на ЕКГ виникає зі збільшенням маси міокарда правого желудочка. До такого стану призводять такі хвороби:

хронічні обструктивні легеневі захворювання;
бронхіт;
бронхіальна астма;
звуження ствола легеневої артерії, мітрального отвору;
неповне змикання стулок тристулкового клапана;
недостатність кровообігу із застоєм у легенях;
кардіоміопатія;
припинення проходження імпульсів (блокада) лівої ніжки Гісса;
тромбоз легеневих судин;
міокардит;
цироз печінки.

Кардіоміопатія - одна з причин відхилення осі серця вправо

Ліворуч

Лівостороннє зсув електричної осі (альфа від 0 до мінус 90) виникає досить часто. До нього призводить гіпертрофія лівого шлуночка. Це може бути пов'язано з такими станами:

гіпертонічна хвороба чи вторинні гіпертензії (приблизно 90% всіх випадків);
стеноз та коарктація аорти, мітральна та аортальна недостатність;
порушення провідності імпульсів усередині шлуночка;
надмірна вага тіла;
заняття професійним спортом;
алкоголізм та куріння тютюну;
атеросклероз.

Гіпертрофія лівого шлуночка викликає усунення електричної осі серця вліво

Вертикальне та горизонтальне зміщення

У худорлявих людей серце зміщується до вертикальної позиції. Це сприймається як варіант норми і вимагає корекції чи додаткового обстеження. При цьому кут відхилення (альфа) рівноградусів. Також буває і проміжне, напіввертикальне положення електричної осі, що не супроводжується серцевою патологією.

Для гіперстеніків, тобто мускулистих, невисоких людей характерно горизонтальне та напівгоризонтальне положення з коливаннями кута альфа в межах градусів. Всі ці різновиди осі серця належать до фізіологічних параметрів.

Як визначити по ЕКГ

Щоб виявити позицію осі, потрібно досліджувати два відведення aVL і aVF. Вони потрібно виміряти зубець R. У нормі його амплітуда рівна. Якщо в aVL він високий, а в aVF відсутня, то положення горизонтальне, у вертикальному все буде навпаки.

Відхилення осі вліво буде, якщо R у першому стандартному відведенні більше, ніж S у третьому. Правограма – S1 перевищує R3, і якщо з спадної розташовані R2, R1, R3, це ознака нормограммы. Для детальнішого дослідження використовують спеціальні таблиці.

Додаткові дослідження

Якщо ЕКГ виявила усунення осі вправо чи вліво, то для уточнення діагнозу використовують такі додаткові методи обстеження:

навантажувальні проби – велоергометрія, тредміл-тест показує переносимість фізичних навантажень та приховану ішемію міокарда;
моніторування по Холтеру - виявляє порушення ритму, провідності, осередки зниженого кровопостачання серцевого м'яза, які не вдалося виявити при звичайній діагностиці;
УЗД серця – допомагає виявити вади серця та ступінь зворотного струму крові, вираженість гіпертрофії камер;
Рентгенограма грудної клітки використовується для дослідження легеневих полів, стану бронхів, будови магістральних судин, визначення конфігурації серцевої тіні.

Дивіться відео про визначення електричної осі серця:

Наскільки небезпечно у дитини

У дітей з народження і до третього місяця вісь серця зміщена вправо. У середньому кут альфа наближається до 150 градусів. Це відбувається тому, що правий шлуночок за розмірами та активністю переважає над лівим. Потім до одного року вісь сягає 90 градусів. При цьому відбуваються такі зміни:

поворот серця;
зменшення площі дотику правого шлуночка та грудної клітки;
наростання маси лівих відділів серця;
перехід від правограми до нормограми;
зменшення S1 зі зростанням S3;
Зростання R1 і зниження R3.

Діти після двох років переважно реєструється на ЕКГ нормальне становище електричної осі серця. Але навіть відхилення праворуч, вертикальна або горизонтальна позиція, а також проміжні варіанти не дають права на постановку діагнозу.

Чим загрожує для дорослих

Саме собою відхилення електричної осі неспроможна вважатися хворобою. При аналізі електрокардіограми враховують ритм серця, стан скорочувальної функції, провідність електричних імпульсів, наявність ішемії або гіпертрофії міокарда.

Якщо є лише патологічний кут альфа, а інших проявів на ЕКГ не виявлено, пацієнт не відчуває утруднення дихання, пульс та тиск у нормі, то жодних подальших дій такий стан не потребує. Це пов'язано з анатомічною особливістю.

Найбільш несприятливою ознакою є правограма при захворюваннях легень, а також лівограма, що поєднується з гіпертензією. У цих випадках щодо усунення осі серця можна судити про ступінь прогресування основної патології. Якщо діагноз невідомий, а є значне відхилення осі з кардіологічною симптоматикою, то хворий має бути повністю обстежений виявлення причини такого явища.

А тут докладніше про блокаду ніжок пучка Гіса.

Зміщення електричної осі може бути ліворуч і праворуч, залежно від того, активність якого зі шлуночків серця переважає. Такі зміни на ЕКГ є непрямою ознакою гіпертрофії міокарда та розглядаються у комплексі з іншими показниками. За наявності скарг на роботу серця потрібне додаткове обстеження. Діти молодшого віку правограма – це фізіологічний стан, яке потребує втручання.

вісь серця відхилена праворуч. Електрична вісь серця залишається зміщеною праворуч, у більшості дітей наближається до вертикального положення, пульс.

відділи серця скорочуються в хаотичному ритмі, частота пульсу - від 20 до 40 занедостатнім викидом крові в артеріальну мережу. Повне блокування електричних імпульсів підвищує ризик припинення.

збільшення одного чи кількох відділів серця. Електрична вісь – у нормі R перевищує S у всіх відведеннях, крім aVR, V1 - V2, іноді V3.

вторинний ДМПП: електрична вісь серця (ЕОС) відхиляється вправо, є блокада правої ніжки пучка Гіса (БПНПГ)

Міокардит – запальний процес, що протікає у м'язовій тканині серця. . подовжена електрична систола шлуночків (сегмент QT)

Найближчим часом ми опублікуємо інформацію.

Відхилення електричної осі серця праворуч: від чого залежить, чим загрожує і що робити

Електрична вісь серця є важливим показником серцевої діяльності. У багатьох пацієнтів виявляється зсув електричної осі - зміщення або праворуч, або ліворуч. Як визначити її положення, що впливає на зміну ЕОС та чим небезпечна така патологія?

Електрокардіографія як метод визначення ЕОС

Для реєстрації електричної активності серця в кардіології застосовується спеціальний метод електрокардіографія. Результат даного дослідження виводиться у вигляді графічного запису та називається електрокардіограма.

Процедура зняття електрокардіограми є безболісною і займає близько десяти хвилин. Спочатку пацієнту накладають електроди, попередньо змастивши поверхню шкіри струмопровідним гелем або підклавши марлеві серветки, змочені сольовим розчином.

Електроди накладаються в наступній послідовності:

на праве зап'ястя – червоний
на ліве зап'ястя – жовтий
на ліву кісточку – зелений
на праву кісточку – чорний

Потім накладаються шість грудних електродів також у певній послідовності, від середини грудної клітини до лівої пахвової западини. Електроди закріплюються спеціальною стрічкою чи кріпляться на присосках.

Лікар включає електрокардіограф, який реєструє напругу між двома електродами. Електрокардіограма виводиться на термопапері та відображає наступні параметри роботи та стану серця:

частота скорочень міокарда
систематичність серцевих скорочень
фізичний стан серця
ушкодження серцевого м'яза
порушення електролітного обміну
порушення серцевої провідності та ін

До одного з головних електрокардіологічних показників належить напрямок електричної лінії серця. Цей параметр дозволяє виявити зміни серцевої діяльності чи порушення функціонування інших органів (легкі та інших.).

Електрична вісь серця: визначення та фактори впливу

Для визначення електричної лінії серця важливе значення має система серця, що проводить. Ця система складається з серцевих провідних м'язових волокон, які передають електричне збудження з однієї ділянки серця на іншу.

Електричний імпульс спочатку виникає в синусовому вузлі, потім переходить до передсердно-шлуночкового вузла і поширюється на передсердно-шлуночковий пучок по правій і лівій ніжці, тобто. збудження передається послідовно, у заданому напрямку.

Виникаюче збудження можна у вигляді сумарного вектора, який має певну спрямованість. Проекція цього вектора у передній площині називається електричною віссю серця (ЕОС).

Електрична вісь серця спрямована в той бік, де збудження йде сильніше. В нормі маса лівого шлуночка перевищує масу правого, електричне збудження виражене сильніше, тому вісь спрямована у бік лівого шлуночка.

Напрямок ЕОС також пов'язане зі станом навколишніх органів і тканин (прилеглі судини, легені та ін), під їх впливом електрична вісь може відхилятися.

Таким чином, розташування ЕОС залежить від функціонування провідної системи серця, його фізичного стану, а також наявності змін у прилеглих органах. Зміни передачі електричного збудження, а також збільшення маси відділів серця призводять до зміщення електричного вектора серця.

Напрямок ЕОС у здорової людини

У нормі електрична лінія серця розташована майже так само, як та її анатомічна вісь, тобто. спрямована зверху донизу, убік лівого желудочка. У худорлявих, високих людей вісь серця спрямована трохи правіше, ніж більшість. У присадкуватих, гіперстенічних людей вісь відхилена горизонтальніше від середнього значення.

Чисельно електрична вісь виражається кутом альфа між самою віссю та горизонтальною лінією в нуль градусів. Більшість людей альфа перебуває у інтервалі від +30⁰ до +70⁰. Відповідно, у астенічних, витягнутих людей альфа буде трохи більше – від +70 до +90. У гіперстенік трохи менше – від 0 до +30⁰.

Усі значення електричної осі в межах від 0 до 90 є нормальними. Якщо ЕОС знаходиться за межами від 0⁰ до 90⁰, то має місце патологія.

Зсув електричної осі у ліву сторону

Електрична вісь сильно відхилена вліво, якщо її значення знаходиться в межах від 0⁰ до -90⁰. Дане відхилення можуть викликати такі порушення:

порушення проведення імпульсу з лівої гілки волокон Гіса (тобто в лівому шлуночку)
інфаркт міокарда
кардіосклероз (захворювання, при якому сполучна тканина замінює м'язову тканину серця)
стійка гіпертензія
вади серця
кардіоміопатії (зміни серцевого м'яза)
запальний процес у міокарді (міокардит)
незапальне ураження міокарда (міокардіодистрофія)
внутрішньосерцевий кальциноз та інші

В результаті дії всіх цих причин навантаження на лівий шлуночок зростає, реакцією на перевантаження є збільшення розмірів лівого шлуночка. У зв'язку з цим електрична лінія серця різко відхиляється вліво.

Зсув електричної осі у правий бік

Значення ЕОС в діапазоні від +90 до +180 вказує на сильне відхилення електричної осі серця вправо. Причинами такої зміни положення осі серця можуть бути:

порушення передачі імпульсу з правої гілки волокон Гіса (відповідає за передачу збудження в правому шлуночку)
звуження легеневої артерії (стеноз), що перешкоджає руху крові з правого шлуночка, тому всередині нього підвищується тиск
ішемічна хвороба у поєднанні зі стійкою артеріальною гіпертензією (в основі ішемічної хвороби лежить нестача харчування міокарда)
інфаркт серцевого м'яза (відмирання клітин міокарда правого шлуночка)
захворювання бронхів та легень, що формують «легеневе серце». В даному випадку лівий шлуночок не функціонує повноцінно, виникає перевантаженість правого шлуночка.
тромбемболія легеневої артерії, тобто. закупорка судини тромбом, в результаті розвивається порушення газообміну в легенях, звуження судин малого кровоносного кола та перевантаженість правого шлуночка.
стеноз мітрального клапана (найчастіше виникає після перенесеного ревматизму) – зрощення стулок клапана, що перешкоджає руху крові з лівого передсердя, що веде до легеневої гіпертензії та підвищеного навантаження на правий шлуночок.

Основним наслідком всіх причин є підвищене навантаження на правий шлуночок. Внаслідок цього відбувається збільшення стінки правого шлуночка та відхилення електричного вектора серця вправо.

Небезпека зміни положення ЕОС

Дослідження напрямку електричної лінії серця є додатковим діагностичним методом, тому постановка діагнозу лише на підставі розташування ЕОС є некоректною. Якщо у пацієнта виявляється усунення ЕОС за межі норми, проводиться комплексне обстеження та виявляється причина, тільки потім призначається лікування.

Якщо протягом тривалого часу електрична вісь була спрямована в один бік, і при знятті ЕКГ виявляється різке відхилення в іншу, швидше за все відбулася блокада відділу провідної системи серця. Така патологія потребує невідкладного надання медичної допомоги.

Що робити, якщо ЕОС сильно відхилено?

Відхилення ЕОС, як правило, свідчить про збільшення розмірів лівого чи правого шлуночка. Збільшення цих відділів серця позначається загальному стані організму є ознакою хронічних захворювань. Досвідчений терапевт, запідозривши симптоми хвороби, що розвивається, відправить на консультацію до кардіолога. Кардіолог, у свою чергу, проведе діагностичне обстеження та призначить терапію. Серед додаткових методів діагностики можуть бути ехокардіографія, коронароангіографія, ультразвукове дослідження серця, добовий моніторинг, рентгенографія та інші.

Таким чином, дослідження положення ЕОС дозволяє провести більш точну діагностику, а виявлене відхилення є лише наслідком розвиненого захворювання.

Слід пам'ятати, що найкраще лікування – це запобігання захворюванню. Правильне харчування, гімнастика, відмова від шкідливих звичок, повноцінний сон – запорука тривалої роботи серця та довгого життя.

Увага, палаюча ПРОПОЗИЦІЯ!

Додати коментар Скасувати відповідь

Нові статті

Нові коментарі

Ірина Віталіївна до запису До якого лікаря звертатися при безсонні: причини та методи лікування патології
Ірина Віталіївна до запису Прищик мовою: причини появи, різновиди, народні та традиційні способи лікування
Юлія Анатоліївна до запису Хороше знеболювальне при зубному болю. Популярні групи засобів та рекомендації щодо їх застосування
Kristina до запису Які продукти шкідливі для печінки, а яка їжа корисна
Катерина до запису Хороше знеболювальне при зубному болю. Популярні групи засобів та рекомендації щодо їх застосування

Адреса редакції

Адреса: м. Москва, Верхня Сиром'ятницька вулиця, д. 2, оф. 48

Відхилення електричної осі серця праворуч: чому виникає і чим небезпечно

Серце, як і будь-який орган людини, управляється пакетами імпульсів, що йдуть від головного мозку по нервовій системі. Очевидно, будь-яке порушення системи управління призводить до серйозних наслідків для організму.

Електрична вісь серця (ЕОС) - це сумарний вектор всіх імпульсів, що спостерігаються у провідній системі цього органу за один цикл скорочення. Найчастіше він збігається з анатомічною віссю.

Нормою для електричної осі вважається положення, при якому вектор розташовується діагоналі, тобто спрямований вниз і вліво. Однак, у деяких випадках цей параметр може відхилятися від норми. За положенням осі лікар-кардіолог здатний багато дізнатися про роботу серцевого м'яза і про можливі проблеми.

Нормальне становище ЕОС

Залежно від статури людини, виділяють три основні значення цього показника, кожен з яких за певних умов вважається нормальним.

У більшості пацієнтів, що мають звичайну статуру, кут між горизонтальною координатою і вектором електродинамічної активності становить від 30° до 70°.
Для астеніків і худих людей нормальне значення кута досягає 90 °.
У невисоких, щільних людей, навпаки, значення кута нахилу менше від 0° до 30°.

Можливе становище ЕОС представлене на цьому фото:

Причини змін

Саме собою відхилення вектора електричної активності серцевого м'яза не є діагнозом, але може вказувати, крім іншого, на серйозні розлади. На його становище впливає безліч параметрів:

вроджені вади;
набуті зміни анатомії органу, що призводять до гіпертрофії лівого чи правого шлуночка;
збої в роботі струмопровідної системи органу, зокрема блокада окремих ділянок пучка Гіса, який відповідає за проведення нервових імпульсів до шлуночків;
кардіоміопатії, обумовлені різними причинами;
хронічна серцева недостатність;
постійна гіпертонія протягом тривалого часу;
Хронічні хвороби органів дихання, такі як обструктивна хвороба легень або бронхіальна астма, можуть призвести до відхилення електричної осі вправо.

Як визначити на електрокардіограмі

Кут ЕОС вважається одним із основних параметрів, який вивчається при розшифровці показників ЕКГ. Для кардіолога цей параметр є важливим діагностичним показником, аномальне значення якого явно сигналізує про різні порушення та патології.

Вивчаючи ЕКГ пацієнта, лікар-діагност може визначити положення ЕОС, розглядаючи зубці комплексу QRS, які показують графік роботи шлуночків.

Збільшена амплітуда зубця R I або III грудних відведеннях графіка сигналізують про те, що електрична вісь серця відхилена вліво або вправо відповідно.

Постановка діагнозу та додаткові процедури

Як зазначалося раніше, відхилення ЕОС вправо на ЕКГ вважається патологією саме собою, але є діагностичним ознакою розладів його функціонування. У переважній більшості випадків цей симптом говорить про те, що правий шлуночок та/або праве передсердя аномально збільшені, і з'ясування причин такої гіпертрофії дозволяє поставити правильний діагноз.

Для більш точної діагностики можуть застосовуватися такі процедури:

ультразвукове дослідження - метод, з найбільш високою інформативністю, що показує зміни в анатомії органу;
рентгенографія грудної клітки може виявити гіпертрофію міокарда;
добове спостереження ЕКГ застосовують, якщо крім відхилення ЕОС є порушення ритму;
ЕКГ під навантаженням допомагає для виявлення ішемії міокарда;
коронароангіографія (КАГ) діагностує ураження коронарних артерій, які можуть призвести до нахилу ЭОС.

Якими захворюваннями викликається

Виражене відхилення електричної осі вправо може сигналізувати про такі захворювання або патології:

Ішемічна хвороба серця. Невиліковне захворювання, що характеризує закупорюванням коронарних артерій, які живлять кров'ю серцевий м'яз. При неконтрольованому розвитку призводить до інфаркту міокарда.
Природжений або набутий стеноз легеневої артерії. Так називають звуження цієї великої судини, що перешкоджає нормальному виходу крові з правого шлуночка. Приводить до підвищеного артеріального систолічного тиску і, як наслідок, до гіпертрофії міокарда.
Миготлива аритмія. Безладна електрична активність передсердь, яка може стати причиною інсульту головного мозку.
Хронічний легеневе серце. Виникає при порушенні роботи легень або патологіях грудної клітки, які призводять до нездатності лівого шлуночка повноцінно працювати. У таких умовах навантаження на правий шлуночок істотно зростає, що призводить до його гіпертрофії.
Дефект міжпередсердної перегородки. Цей дефект виявляється у наявності отворів у перегородці між передсердями, якими кров може скидатися з лівого боку праву. В результаті відбувається розвиток серцевої недостатності та легеневої гіпертензії.
Стеноз мітрального клапана - звуження отвору між лівим передсердям і лівим шлуночком, що призводить до утруднення діастолічного руху крові. Належить до придбаних вад.
Тромбоемболія легеневої артерії. Викликається тромбами, які після виникнення у великих судинах переміщуються кровоносною системою і закупорюють артерію або її гілки.
Первинна легенева гіпертензія – перманентний високий тиск крові в легеневій артерії, що викликається різними причинами.

Що робити

Якщо електрокардіограма показала нахил електричної осі серця вправо, слід, не відкладаючи, провести більш широке діагностичне обстеження у лікаря. Залежно від проблеми, виявленої за більш глибокої діагностики, лікарем буде призначено відповідне лікування.

Серце - це одна з найважливіших частин людського організму, і тому стан має стати предметом підвищеної уваги. На жаль, часто про нього згадують тільки коли воно починає хворіти.

Щоб запобігти таким ситуаціям, потрібно дотримуватися хоча б загальних рекомендацій щодо профілактики порушень роботи серця: правильно харчуватися, не нехтувати здоровим способом життя, і не рідше одного разу на рік проходити обстеження у кардіолога.

Якщо ж у результатах електрокардіограми з'явився запис про відхилення електричної осі серця, слід негайно провести глибшу діагностику для з'ясування причин цього явища.

Електрична вісь серця (ЕОС): суть, норма положення та порушення

Електрична вісь серця (ЕОС) - термін, що використовується в кардіології та функціональній діагностиці, що відображає електричні процеси, що відбуваються в серці.

Кожен електрод при знятті ЕКГ реєструє біоелектричне збудження, що відбувається у певній ділянці міокарда. Якщо спроектувати електроди на умовну систему координат, можна розрахувати і кут електричної осі, яка буде розташована там, де електричні процеси найбільш сильні.

Провідна система серця і чому вона важлива визначення ЕОС?

Провідна система серця є ділянками серцевого м'яза, що складаються з так званих атипових м'язових волокон. Ці волокна добре іннервовані та забезпечують синхронне скорочення органу.

Скорочення міокарда починається з виникнення електричного імпульсу в синусовому вузлі (саме тому правильний ритм здорового серця називається синусовим). З синусового вузла імпульс електричного збудження проходить до передсердно-шлуночкового вузла і далі пучком Гиса. Цей пучок проходить у міжшлуночковій перегородці, де ділиться на праву, що прямує до правого шлуночка, і ліву ніжки. Ліва ніжка пучка Гіса ділиться на дві гілки, передню та задню. Передня гілка розташовується у передніх відділах міжшлуночкової перегородки, у передньобоковій стінці лівого шлуночка. Задня ж гілка лівої ніжки пучка Гіса розташовується в середній і нижній третині міжшлуночкової перегородки, задній і нижній стінці лівого шлуночка. Можна сказати, що задня гілка перебуває трохи лівіше передньої.

Провідна система міокарда – це потужне джерело електричних імпульсів, отже, у ній насамперед у серці відбуваються електричні зміни, що передують серцевому скорочення. При порушеннях у цій системі електрична вісь серця може значно змінювати своє положення, про що буде сказано далі.

Варіанти положення електричної осі серця у здорових людей

Маса серцевого м'яза лівого шлуночка в нормі значно більша за масу правого шлуночка. Таким чином, електричні процеси, що відбуваються в лівому шлуночку, сумарно сильніші, і ЕОС буде спрямована саме на нього. Якщо спроектувати становище серця на системі координат, то лівий шлуночок виявиться в ділянці +30 + 70 градусів. Це буде нормальним становищем осі. Однак залежно від індивідуальних анатомічних особливостей та статури становище ЕОС у здорових людей коливається від 0 до +90 градусів:

Так, вертикальним положенням вважатиметься ЕОС в діапазоні від +70 до +90 градусів. Таке становище осі серця зустрічається у високих, худих людей – астеніків.
Горизонтальне становище ЕОС частіше зустрічається у невисоких, кремезних людей з широкою грудною клітиною – гіперстеніком, та його значення становить від 0 до + 30 градусів.

Особливості будови для кожної людини дуже індивідуальні, практично не зустрічається чистих астеніків або гіперстеніків, частіше це проміжні типи статури, тому й електрична вісь може мати проміжне значення (напівгоризонтальна та напіввертикальна).

Усі п'ять варіантів положення (нормальне, горизонтальне, напівгоризонтальне, вертикальне та напіввертикальне) зустрічаються у здорових людей і не є патологією.

Так, у висновку ЕКГ у абсолютно здорової людини може бути сказано: "ЕОС вертикальна, ритм синусовий, ЧСС - 78 за хвилину", що є варіантом норми.

Повороти серця навколо поздовжньої осі допомагають визначити положення органу у просторі та, у ряді випадків, є додатковим параметром при діагностиці захворювань.

Коли становище ЕОС може говорити про захворювання серця?

Саме собою становище ЕОС перестав бути діагнозом. Проте існує низка захворювань, у яких спостерігається зміщення осі серця. До значних змін положення ЕОС наводять:

Ішемічна хвороба серця.
Кардіоміопатії різного генезу (особливо дилатаційна кардіоміопатія).
Хронічна серцева недостатність.
Вроджені аномалії будови серця.

Відхилення ЕОС вліво

Так, відхилення електричної осі серця вліво може вказувати гіпертрофію лівого шлуночка (ГЛЖ), тобто. збільшення його в розмірах, яке також не є самостійним захворюванням, але може вказувати на перевантаження лівого шлуночка. Такий стан часто виникає при тривало поточній артеріальній гіпертензії і пов'язаний із значним опором судин току крові, внаслідок чого лівий шлуночок повинен скорочуватися з більшою силою, маса м'язів шлуночка збільшується, що призводить до його гіпертрофії. Ішемічна хвороба, хронічна серцева недостатність, кардіоміопатія також викликають гіпертрофію лівого шлуночка.

гіпертрофічні зміни міокарда лівого шлуночка - найбільш поширена причина відхилення ЕОС вліво

Крім того, ГЛШ розвивається при ураженні клапанного апарату лівого шлуночка. До цього стану призводить стеноз гирла аорти, у якому утруднений викид крові з лівого шлуночка, недостатність аортального клапана, коли частина крові повертається в лівий шлуночок, перевантажуючи його обсягом.

Ці вади можуть бути як уродженими, так і набутими. Найчастіше набуті вади серця є наслідком перенесеної ревматичної лихоманки. Гіпертрофія лівого шлуночка виявляється у професійних спортсменів. У цьому випадку потрібна консультація спортивного лікаря високої кваліфікації для вирішення питання про можливість продовження занять спортом.

Також ЕОС буває відхилена вліво при порушеннях внутрішньошлуночкової провідності та різних блокадах серця. Відхилення ел. осі серця вліво разом з низкою інших ЕКГ-ознаків є одним із показників блокади передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.

Відхилення ЕОС праворуч

Усунення електричної осі серця вправо може вказувати на гіпертрофію правого шлуночка (ГПЗ). Кров із правого шлуночка надходить у легені, де збагачується киснем. Хронічні захворювання органів дихання, що супроводжуються легеневою гіпертензією, такі як бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень при тривалому перебігу викликають гіпертрофію. До гіпертрофії правого шлуночка призводять стеноз легеневої артерії та недостатність трикуспідального клапана. Так само як і у випадку з лівим шлуночком, ГПЗ викликається ішемічною хворобою серця, хронічною серцевою недостатністю та кардіоміопатіями. Відхилення ЕОС вправо виникає при повній блокаді задньої гілки лівої ніжки пучка Гіса.

Що робити, якщо на кардіограмі знайшли усунення ЕОС?

Жоден з перелічених вище діагнозів може бути виставлений виходячи з лише усунення ЕОС. Положення осі є лише додатковим показником при діагностиці того чи іншого захворювання. При відхиленні осі серця, що виходить за межі нормальних значень (від 0 до +90 градусів), потрібна консультація кардіолога та ряд досліджень.

І все ж основною причиною зміщення ЕОС є гіпертрофія міокарда. Діагноз гіпертрофії того чи іншого відділу серця може бути виставлений за результатами УЗД. Будь-яке захворювання, що призводить до усунення осі серця, супроводжується низкою клінічних ознак і потребує додаткового обстеження. Насторожувати має ситуація, коли за раніше існувало становищі ЕОС виникає її різке відхилення на ЕКГ. У цьому випадку відхилення, швидше за все, вказує на виникнення блокади.

Саме собою зміщення електричної осі серця не потребує лікування, відноситься до електрокардіологічних ознак і вимагає, в першу чергу, з'ясування причини виникнення. Визначити необхідність лікування зможе лише лікар-кардіолог.

Читайте у цій статті

Нормальна електрична вісь серця

Напрямок осі серця обчислюється у градусах. І тому використовують таке поняття, як кут альфа.Його утворює горизонтальна лінія, яку проводять через електричний центр серця. Щоб визначити, вісь першого відведення ЕКГ зміщується до центру Ейнтховена. Це трикутник, вершинами його служать кисті розведених убік рук та ліва стопа.

У здорової людини електрична вісь коливається в межах 30-70 градусів.Це пов'язано з тим, що лівий шлуночок сильніше розвинений, ніж правий, отже, імпульсів від нього виходить більше. Таке становище серця буває при нормостенічному статурі, а ЕКГ називається нормограмою.

Відхилення становища

Не завжди зміна напряму осі серця на електрокардіограмі є ознакою патології.Тому для встановлення діагнозу її відхилення мають допоміжне значення і використовуються для попереднього формулювання висновку.

Праворуч

Правограма (альфа 90 - 180) на ЕКГ виникає зі збільшенням маси міокарда правого шлуночка. До такого стану призводять такі хвороби:

хронічні обструктивні легеневі захворювання;
бронхіт;
бронхіальна астма;
звуження ствола легеневої артерії, мітрального отвору;
недостатність кровообігу із застоєм у легенях;
припинення проходження імпульсів (блокада) лівої ніжки Гісса;
тромбоз легеневих судин;
цироз печінки.

Кардіоміопатія - одна з причин відхилення осі серця вправо

Ліворуч

Лівостороннє зсув електричної осі (альфа від 0 до мінус 90) виникає досить часто. До нього призводить. Це може бути пов'язано з такими станами:

Як визначити по ЕКГ

Щоб виявити позицію осі, потрібно досліджувати два відведення aVL і aVF. У них потрібно виміряти зубець R. У нормі його амплітуда дорівнює. Якщо в aVL він високий, а в aVF відсутня, то положення горизонтальне, у вертикальному все буде навпаки.

Додаткові дослідження

Читайте також

Виявлена блокада ніжок пучка Гіса вказує на багато відхилень у роботі міокарда. Вона буває правою та лівою, повна та неповна, гілок, передньої гілки, дво- та трипучкова. Чим небезпечна блокада у дорослих та дітей? Які ЕКГ-ознаки та лікування? Які симптоми у жінок? Чому виявлено при вагітності? Чи небезпечна блокада пучків Гіса?

Правила, як роблять ЕКГ, досить прості. Розшифровка показників у дорослих відрізняється від тієї, що в нормі у дітей та при вагітності. Як часто можна робити ЕКГ? Як підготуватися, зокрема жінкам. Чи можна робити при застуді та кашлі?

Визначають зубець Т на ЕКГ виявлення патологій серцевої діяльності. Він може бути негативним, високим, двофазним, згладженим, плоским, зниженим, а також виявляють депресію коронарного зубця Т. Зміни можуть бути і в сегментах ST, ST-T, QT. Що таке альтернація, дискордантний, відсутній, двогорбий зубець.

Обстежити серце треба за різних обставин, у тому числі й на 1 рік. Норма ЕКГ у дітей відрізняється від дорослих. Як роблять ЕКГ дітям, розшифровуючи показники? Як підготуватись? Як часто можна робити і що робити, якщо дитина боїться?

Як результат підвищеного навантаження на серце може розвинутись гіпертрофія правого шлуночка, як у дорослих, так і у дітей. Ознаки помітні на ЕКГ. Також може бути гіпертрофія поєднана - правого та лівого шлуночка, правого передсердя та шлуночка. У кожному випадку вирішується індивідуально як лікувати патологію.