☰

Що таке ендоскопія матки? Показання до гістероскопії. Ендоскопічні методики дослідження

Тел.979-68-42

Як проводяться ендоскопічні гінекологічні операції

Ендоскопічні операції- це хірургічні операції, що проводяться через невеликий розріз (прокол) за допомогою спеціальних ендохірургічних інструментів, що мають діаметр не більше 0,5 см. При підготовці пацієнтки до ендоскопічної гінекологічної операції головною метоюлікарів є передбачити можливі ускладненняі недопущення їх розвитку.

Знеболення

Зазвичай ендоскопічна гінекологічна операція проводиться під загальним ендотрахеальнимабо внутрішньовенним наркозом. Бувають винятки, які залежать від обсягу ендохірургічного втручання та стану здоров'я пацієнтки. Враховуються запланована тривалість ендоскопічної гінекологічної операції, супутня патологія. При необхідності проводиться попередня підготовкапацієнтки до ендохірургічного оперативного втручання – підліковуються супутні захворювання, які можуть призвести до ускладнень у ході ендоскопічної гінекологічної операції. У окремих випадкахендохірургічні гінекологічні операціїпроводяться під комбінованим місцевим знеболенням.

Доступ

У кожному випадку лікарем наважується питання про доступ- спосіб проведення ендоскопічної гінекологічної операції.

Якщо це можливо, вибір робиться на користь вагінального доступу.При піхвовому доступі ендохірургічні інструменти вводяться через прокол у піхву. І після операції на тілі взагалі не залишається ніякого сліду від операції.

Вагінальний доступ при ендоскопічних гінекологічних операціях не завжди можливий. Піхвовий доступ при ендоскопічних гінекологічних операціях не застосовується при вилученні масивних пухлин, видаленні матки, при онкологічних операціях, коли необхідний уважний широкий огляд навколишніх органів та тканин, та у ряді інших випадків.

Якщо неможливий піхвовий доступ до чистому вигляді, застосовується комбінований метод(Піхвовий + лапароскопічний - через прокол черевної стінки). У разі комбінованого доступу основна частина ендоскопічної операції проводиться вагінальним доступом, а інструменти, введені через передню черевну стінку, допомагають здійсненню хірургічних маніпуляцій. На передній черевній стінці залишається лише слід від одного проколу (не більше 0,5 см), і то не завжди (прокол може бути здійснений через пупок).

Якщо ендоскопічна операція стосується виключно матки, то вона часто виконується при введенні ендохірургічних інструментів у порожнину матки. гістерорезектоскопія).

Якщо ситуація не дозволяє використовувати піхвовий доступ та гістероскопію, вибір падає на Лапароскопічний доступ.При лапароскопічному доступі ендохірургічна гінекологічна операція проводиться через невеликі проколи передньої черевної стінки. Після операції залишаються лише невеликі сліди від проколів у нижній частині живота.

У ході будь-якого ендоскопічного оперативного втручання(при виникненні ускладнень) може виникнути потреба у лапаротомії.

Лапаротомія- Це традиційний розріз черевної стінки. Але це вже не стосується ендохірургії.

В ендоскопічному відділенні Люберецького пологового будинку лікарі володіють усіма методами хірургічного втручання, але вибирають доступ, що найбільше підходить кожній конкретній пацієнтці.

Техніка ендоскопічної гінекологічної операції

Для виконання лапароскопії проводиться роздування черевної порожнинигазом – у 95% випадків використовується вуглекислий газ. Робиться це для того, щоб підняти черевну стінку у формі купола над органами та забезпечити гарний огляд та доступ до них.

У разі проведення ендоскопічних оперативних втручань доступ до органів малого тазу можливий через проколи передньої черевної стінки (в т.ч. через пупок) та стінки піхви. Вибір ендохірургічного доступу визначається лікарем.

У черевну порожнину через зроблений прокол по спеціальній трубці (троакар) вводяться ендохірургічні інструменти і лапароскоп, що дозволяють хірургам здійснювати все хірургічні маніпуляціїпід контролем зору та спостерігати за ходом операції на екрані монітора всієї операційної бригади. Інструментами проводяться необхідні маніпуляції – зупинка кровотечі, резекція частини органу, видалення патологічних утворень, накладання швів. Троакарні рани (місця введення інструментів) розміром близько 0,5 см заклеюються пластиром, на рани розміром 1 см накладається внутрішньошкірний шов ниткою, що розсмоктується.

Післяопераційний період після ендоскопічної операції

Першого дня після лапароскопічної операціїпризначається постільний режим, увечері дозволяють пити рідину, повертатися та сідати у ліжку. Наступного дня - дозволяється вставати, ходити, їсти. Шви, як правило, не знімаються, витяг здійснюється на 2-5 день після втручання. Протягом перших двох тижнів після операції рекомендується миття під душем, після миття – обробка ран розчином йоду або 5% розчином марганцевокислого калію. Звичайний режим праці та фізичної роботи можливий через 2-3 тижні.

За традиційної хірургічної операції відновлювальний період триває набагато довше. (Шкіри знімають на 6-8 день, залежно від типу втручання виписують зі стаціонару через 10-15 днів після операції. Працездатність відновлюється через 1,5-2 місяці.)

Вартість ендоскопічної гінекологічної операції

Вартість ендоскопічної гінекологічної операції залежить від складності та обсягу оперативного втручання. Наприклад, ендоскопічна операція, що усуває нетримання сечі у жінок з використанням TVT-петлі, коштує в ендоскопічному відділенні Люберецького пологового будинку 8500 руб. (Без вартості самої петлі).

Кваліфікованеоперативне ендохірургічне гінекологічне лікування проводить ендоскопічне відділення Люберецького пологового будинку: м.Люберці, вул.Миру, буд.6 (м. "Вихіно"); контактний тіл.: 979-68-42.

Ендоскопія - це дослідження порожнин тіла за допомогою оптичного приладу, з освітлювальним пристроєм. В даний час метод перестав носити тільки діагностичний характер, вже розроблені і впроваджені в практику різні ендоскопічні операції. У гінекології ендоскопія використовується для огляду шийки матки (кольпоскопія), порожнини матки (гістероскопія) та органів малого тазу (лапароскопія), а також для операцій на них.

Кольпоскопія (вагіноскопія, вульвоскопія) - діагностичний методдля визначення патологічних станів вологої частини шийки матки, цервікального каналу, піхви та зовнішніх статевих органів шляхом огляду за допомогою спеціальних оптичних приладів(кольпоскоп). Вивчають стан слизової оболонки піхви та шийки матки, шкірні покривита слизову оболонку зовнішніх статевих органів. При цьому вдається виявити ті патологічні станидосліджуваних органів, які неозброєним оком не визначаються.

Застосовують просту кольпоскопію - огляд шийки матки після видалення відокремлюваного з її поверхні без використання медикаментозних засобів. Оглядова (проста) кольпоскопія здійснюється на початку дослідження, є орієнтовною.

Розширена кольпоскопія - огляд шийки матки після нанесення на її вагінальну частину 3% розчину оцтової кислотиабо 2% розчину Люголя (проба Шіллера), гематоксиліну, адреналіну. Проба Шиллера заснована на здатності нормального епітелію змінювати забарвлення під впливом йоду на темно-буре залежно від вмісту в клітинах епітелію глікогену. У нормі відзначається рівномірне буре забарвлення. Йоднегативні ділянки вказують про різкому зниженніглікогену в клітинах покривного епітелію шийки матки

Модифікації розширеної кольпоскопії:

Хромокол'поскопія – забарвлення піхвової частини шийки матки різними барвниками (0,1% розчину гематоксиліну, 1% розчин толуїдинового синього, метиловий фіолетовий – 4 краплі 10% розчину на 35 мл дистильованої води).

Кольпоскопія через кольорові фільтри (зелені та жовті) – виявлення чіткої кольпоскопічної картини з використанням різних епітеліальних судинних тестів.

Флюоресцентна кол'поскопія - прижиттєвий метод гістохімічного дослідження тканин з використанням ультра-фіолетових променів і флюоресцентних барвників - акридинового помаранчевого та уранинового фіолетового;

Кол'помікроскопія - прижиттєве гістологічне дослідження піхвової частини шийки матки, при якому тканину шийки матки вивчають у падаючому світлі під збільшенням у 160-280 разів з фарбуванням піхвової частини шийки матки 0,1 % водним розчиномгематоксиліну.

Гістероскопія. Методика гістероскопії досить проста, її широко застосовують для диференціальної діагностикикровотеч із статевих органів. Гістероскопія дозволяє зробити прицільну біопсію об'ємного утворення порожнини матки. Вона інформативніша за окреме діагностичного вишкрібаннята за рахунок цього дозволяє знизити вартість лікування багатьох гінекологічних хворих. Під час гістерос-копії можна видалити поліп ендометрію, субмукозну міому матки, розсікти зрощення або зруйнувати перегородку.

Показаннями до проведення гістероскопії є: маткові кровотечі неясної етіології(у дітородному віці, Постменопауза); диференціальна діагностика безплідності (зміна порожнини матки, виявлені при гісте-росальпінгографії, безплідність неясної етіології при неінформативності інших досліджень); оцінка порожнини матки після кесаревого розтину, пластичних операційна матці; діагностика та лікування внутрішньоматкових та цервікальних поліпів; виявлення та видалення сторонніх тілу матці (ВМК та ін.); діагностика та лікування гіперпластичних процесівендометрію (абляція та видалення ендометрію).

Протипоказання до гістероскопії: гострі запальні процесигеніталій; вагітність; рясні маткові кровотечі; поширений рак шийки та тіла матки.

Ускладнення ендоскопічних операцій:
1. Ускладнення анестезії: алергічні реакції(свербіж, серцебиття, кашель, задишка, кропив'янка, бронхо-спазм, артеріальна гіпотонія, судоми); серцево-судинні порушення(Брадикардія, артеріальна гіпотонія, зупинка кровообігу); неврологічні порушення(Оніміння мови, сонливість, тремор, судоми).
2. Перфорація матки.
3. Кровотеча (обумовлена ​​ушкодженням внутрішньоматкових судин, яка зазвичай відбувається при резектоскопії).
4. Опіки (виникають при дії на ендометрій лазером або електродом).
5. Ускладнення, спричинені розтягуванням порожнини матки: ускладнення при використанні вуглекислого газу(Ем-болія), декстрану (алергічні реакції, порушення гемостазу, гіперволемія, серцева недостатність), розчинів гліцину та сорбітолу (водно-електролітні порушення).
Техніка гістероскопії включає підготовку та обстеження хворий. У останні рокирозроблено гістероскопи, що дають збільшення до 150 разів. З їх допомогою виконують так звану контактну гістероскопію, що дозволяє розглянути тонка будоваендометрію, що підвищує діагностичну цінністьметоду, особливо у виявленні гіперпластичних та злоякісних процесівендометрію. У міру вдосконалення технічних можливостейгістероскопія вже не є виключно діагностичною процедуроюі дозволяє проводити ряд хірургічних маніпуляцій: вишкрібання ендометрію з видаленням поліпа або кріодеструкції його ложа, видалення невеликих міоматозних вузлів, розташованих субмукозно і мають ніжку, розсічення синехій, розсічення внутрішньоматкової перегородки, видалення внутрішньоматкових контрацептивів, або їх маткових трубпри їх оклюзії.

Лапароскопія - це метод обстеження при гінекологічних операціях, що має найвищу чутливість і специфічність. Використовується як з діагностичною метою, так і для проведення хірургічного втручання.

Показаннями до лапароскопії є необхідність диференціальної діагностики пухлин матки та придатків, уточнення діагнозу СПКЯ, зовнішній ендометріоз, з'ясування причин безплідності та тазових болів, аномалії розвитку статевих органів. До екстреним показаннямвідноситься необхідність диференціальної діагностики гострої хірургічної та гінекологічної патології (позаматкова вагітність, гострі запальні захворювання придатків матки, апоплексія яєчників, підозра на перекрут ніжки або розрив пухлиноподібної освіти або пухлини яєчника, перекрут субсерозної міоми) та їх оперативне лікування.

Протипоказання: геморагічний шок, некоригована коагулопатія, захворювання серцево-судинної та дихальної системиу стадії декомпенсації, наявність гриж, гостра та хронічна нирково-печінкова недостатність, рак яєчника та маткової труби (винятком є ​​лапароскопічний моніторинг у процесі хіміо- чи променевої терапії).
Ускладнення: ушкодження магістральних судин, Газова емболія, перфорація органів черевної порожнини, емфізема сальника, підшкірної та ретроперитонеальної клітковини.

Ендоскопічні операції - це хірургічні операції, які проводяться через невеликий розріз діаметром 5-10 міліметрів. У клініках Ізраїлю широко застосовуються ендоскопічні хірургічні методиу гінекології. Застосування методів ендоскопічного оперування та інших інноваційних досягнень медицини зробило процес виконання будь-яких гінекологічних операцій більш безпечним та ефективним.

Провідні лікарі

Гінекологія та репродуктологія. Мови: іврит, англійська

Акушерство та гінекологія. Мови: англійська, французька, румунська, угорська та іврит

Проведення ендоскопічних операцій в Ізраїлі

Зазвичай ендоскопічні гінекологічні операції проводяться під загальним ендотрахеальним, епідуральним чи внутрішньовенним наркозом. Вид наркозу вибирається і залежить від обсягу ендохірургічного втручання та здоров'я пацієнтки. Під час підготовки пацієнтки до операції фахівці приділяють особлива увагазапобігання будь-яким ускладненням під час хірургічного втручання. Нерідко це вимагає попереднього лікування супутніх захворювань, які супроводжуються запальними процесами
Іноді ендохірургічні гінекологічні операції проводяться під комбінованим місцевим знеболенням.

Для виконання такої операції проводиться роздування черевної порожнини газом. Таким чином, черевна стінка піднімається у формі бані над органами, що забезпечує хороший оглядта доступ до них. Вибір ендохірургічного доступу визначається лікарем. За допомогою лапароскопа лікар спостерігає за своїми діями у збільшеному розмірі на екрані монітора.

Місця введення інструментів розміром 5 міліметрів заклеюються пластиром, на розрізи розміром 1 см ізраїльські фахівці накладають внутрішньошкірний шов за допомогою нитки, що розсмоктується. Після операції на тілі пацієнтки, яка перенесла гінекологічну операцію, залишаються майже непомітні сліди від проколів. Після ендоскопічної операції повне відновленнянастає через 2-3 тижні. Це набагато швидше, ніж після традиційних видів хірургічного втручання.

Показання до ендоскопічних гінекологічних операцій

  • трубне безпліддя;
  • позаматкова вагітність;
  • кісти та пухлини яєчника;
  • апоплексія яєчника;
  • прицільна біопсія поліпів, пухлин та ін;
  • пухлини та кісти матки;
  • ендометріоз;
  • стресове нетримання сечі;
  • стерилізація;
  • видалення матки;
  • видалення спайок;
  • низку інших захворювань.

Протипоказання до ендоскопічних гінекологічних операцій

  • тяжка серцево-легенева патологія;
  • порушення згортання крові;
  • перитоніт;
  • запальні та інфекційні захворювання черевної стінки;
  • пізні термінивагітності;
  • вага хворих понад 95 кг.

Переваги ендоскопічних гінекологічних операцій

Оскільки для ендоскопа робиться зовсім невеликий розріз, сліди операції практично не видно. А хірург діє, орієнтуючись на збільшену картинку, що забезпечує точність його рухів.

Головний плюс у таких операціях – звичайно, зведення до мінімуму зовнішнього втручання в організм жінки.

Завдяки таким органозберігаючим операціям, які проводяться на території ізраїльських клінік, пацієнти так само чудово виглядають, як і до операції, на тілі не залишається ніяких дефектів, з'являється можливість у майбутньому зачати та виносити здорову дитину.

Наводимо приблизні ціни в США, які можуть варіювати в залежності від клініки:

госпіталізація

  • 1 добу в палаті стаціонару – від 550 до 890
  • 1 доба госпіталізації до реанімаційного відділення – від 1500 до 2200

аналізи, інструментальна діагностиката підготовка до гінекологічних ендоскопічних операцій:

  • огляд та консультація гінекологом - від 400 до 650
  • лабораторні аналізикрові та сечі - від 300-800
  • КТ однієї ділянки – 500
  • КТ всього організму – 2000
  • УЗД органів живота та малого тазу – від 400-650
  • Біопсія + контроль КТ або УЗД з гістопатологією тканини - 1900-3200
  • МРТ - 2000 (залежить від кількості ділянок)
  • ПЕТ – від 1500 до 2200
  • гістеро-сальпінгографія (рентгенографічне дослідження матки та труб) - 800
  • кольпоскопія з біопсією - 500

ендоскопічні хірургічні маніпуляції у гінекології

  • лапароскопія (з метою діагностики) – від 5000 до 7000
  • лапароскопія (хірургічне лікування) – від 7500 до 12400
  • гістеректомія (видалення матки) – від 14000 від 18600
  • конізація лазером шийки матки + біопсія + гістологія – близько 6500
  • ендоскопічне усунення спайок порожнини матки – від 5500 до 7100.

Для того, щоб звернутися з приводу гінекологічної операції відразу в кілька провідних клінік Ізраїлю, заповніть форму нижче, позначивши медичні заклади, що Вас зацікавили.

Це особливий вигляд інструментальних досліджень, що дозволяє діагностувати та лікувати захворювання різних органіві систем навіть на ранніх стадіяхпатології. Інструмент, який застосовують при цьому (ендоскоп), вводиться через природні або штучні отвори в організмі.

У гінекології метод ендоскопії використовується досить широко та його основними різновидами є кольпоскопія, гістероскопія та лапароскопія.

Нижче буде розглянуто докладніше ці обстеження.

Зміст:

Кольпоскопія

Кольпоскопія - це один з найпопулярніших варіантів при огляді та лікуванні піхви, його стінок та шийки матки. Основне показання для огляду за допомогою кольпоскопа – відхилення від норми у результатах пап-тесту. У тому випадку, якщо лікар запідозрить наявність атипових клітин, він зможе відразу взяти біоптат для уточнення діагнозу.

Показання до кольпоскопії у гінекології

Основною функцією кольпоскопії вважається аналіз та оцінка стану слизової оболонки порожнини піхви та шийки матки, диференціювання пухлин та новоутворень. Також даний методвикористовується контролю ефективності призначеного лікування.

Протипоказання

З огляду на те, що це обстеження зарекомендувало себе як максимально безпечне та безболісне, особливих протипоказаньдля застосування цього ендоскопічного методу у гінекології немає. Єдине застереження - за погодженням дати його проведення слід враховувати менструальний цикл, оскільки за місячних порушується клінічна картина, і лікар просто відмовиться від ендоскопічного огляду

Підготовка до кольпоскопії

Кольпоскопічне дослідження має свої специфічні правилапідготовки до процедури

  1. Сексуальна помірність протягом двох днів
  2. Кілька днів до дослідження не використовувати тампони, свічки та вагінальні ванни, що необхідно для підтримки природності внутрішнього середовищапіхви
  3. При підвищеній індивідуальній чутливості дозволяється прийняти якесь несильне знеболювальне, наприклад, .

Зверніть увагу: після проведеного обстеження мажучі, не рясні, кровотечі відносять до нормальної реакціїорганізму на втручання. У решті випадків виникнення дискомфорту варто звернутися до лікаря!

Гістероскопія у гінекології

Гістероскопія дозволяє провести огляд та виконати різні хірургічні маніпуляції безпосередньо в порожнині матки.

Дана ендоскопічний методвгінекології має такі цілі:

  • Діагностична. Бо патологічні зміниможуть зачіпати і цей жіночий статевий орган, то своєчасно проведене гістероскопічне обстеження дозволить не допустити поширення захворювання та запобігти виникненню ускладнень.
  • Хірургічна. Кваліфікований лікарздатний провести операцію з допомогою гістероскопа, отже, без зовнішніх розрізів черевної порожнини.
  • Контрольна. Оцінка ефективності проведеного хірургічного втручання чи успішності консервативного лікуваннятакож є приводом щодо дослідження матки.

Показання до гістероскопії

Так як гістероскопія є додатковим методомдослідження, зазвичай, її призначають після проведення класичного огляду та наявність певних скарг у пацієнтки.

Показаннями є:

  • у ювенільному, репродуктивному та менопаузальному періодах.
  • Виділення крові після фази.
  • Вагітність, що погано протікає.
  • Спостереження порожнини матки після оперативних втручань, хоріональної епітеліоми.
  • З метою оцінки ефективності прийому препаратів гормонів.
  • Ускладнення після пологів.

Цей ендоскопічний метод у гінекології може бути призначений за підозри на:

  • рак слизової оболонки матки,
  • аденоміоз,
  • синехіозні утворення в порожнині матки,
  • патологічний розвиток матки,
  • залишки плодового яйцяу трубах матки,
  • виразки стінки матки
  • наявність сторонніх предметіву матці

Протипоказання

Гістероскопія не має великої кількостіпротипоказань. Також варто пам'ятати про те, що під час проведення маніпуляції завжди оцінюються можливі ризикита користь для здоров'я та життя жінки.

Найбільш вагомими протипоказаннями є:

  • ризик виникнення таких інфекційних захворюваньяк ,
  • гострі запальні процеси сечостатевої системи.
  • супутні захворювання серця, нирок та печінки може виникнути тяжкий стан у хворої,

Підготовка до гістероскопії

Варто розуміти, що гістероскопія – це втручання у внутрішні органи та, залежно від стану пацієнтки, її виконують планово чи екстрено. Перед проведенням планової процедури хороший лікаряк збере анамнез, а й призначить додаткові лабораторні аналізи.

Для жінок з надмірною масоютіла та старше 35 років необхідно визначити. Це допоможе виявити інші захворювання, супутню патологіюта призначити ефективне лікування. При хворобах печінки, легенів, серця, нирок рекомендується також консультація та спостереження інших фахівців. Перед здійсненням планової гістероскопії обов'язковому порядкуслід провести очищення кишечника за допомогою клізми та катетеризацію сечового міхураочистити від залишкової сечі.

Для проведення безпосередньо ендоскопії найкраще підходить період проліферативної фазименструації, це, як правило, 5 - 7 день від початку менструального циклу. Саме в цей час слизова оболонка матки буде найбільш тонкою і малокровоточивою. Бувають випадки, коли гістероскопію потрібно провести за 3 - 5 днів до початку менструального циклу, тоді загальний стан ендометрію вже досліджують секреторної фази. За допомогою хірургічної гістероскопії видаляють ендометрій і тоді досліджують лише стінку матки.

Лапароскопія

- ендоскопічний хірургічне втручаннячерез мінімальні (близько 0,5 см) проколи в черевній стінці. Вони легко гояться, не приносять особливих незручностей і залишають постопераційних рубців. Для операції використовують спеціальні найтонші інструменти, які вводять у порожнину очеревини через ці самі розрізи. На кінці ендоскопа розташовані мінікамери та освітлювальні прилади, що надсилає зображення на монітор. Це дозволяє контролювати процедуру від початку до кінця.

Показання

Даний вид ендоскопії в гінекології рекомендують використовувати за необхідності подібного лікування, в першу чергу, для жінок, які не народжували, оскільки у своїй не порушується система репродукції, а органи малого таза не торкаються під час маніпуляцій.

У гінекологічній практиці даний видоперацій дуже часто проводиться:

  • Для дослідження малого та великого тазу.
  • При дивертикула, при виникненні кровотеч.
  • При в тазі.
  • Якщо інші методи не дозволили з'ясувати причину.
  • При запаленні слизової оболонки матки та її придатків.
  • Для вивчення ефекту від прийому гормональних препаратів.
  • При розвитку.
  • При неправильному розташуванні органів тазу.
  • При освіті злоякісних утвореньу статевих органах.

Протипоказання

Повністю протипоказана лапароскопія жінкам, які мають захворювання серця, печінки та легень. Також заборонено її проводити у стані шоку та коми, при патологіях згортання крові. Період простудних та грипозних епідемій також є небажаним для здійснення дослідження, адже у цьому стані організм виснажений і всі свої компенсаторні функції віддає боротьбі із захворюваннями.

Підготовка

Так само, як і гістероскопію, лапароскопію проводять у плановому та в екстреному режимі.

При реальної загрозижиття пацієнтки виконують екстрене оперативне втручання, а, отже, і термін підготовки пацієнтки скорочується до мінімуму.

Перед плановим проведеннямоперації необхідно провести загальний оглядпацієнтки, зібрати загальний аналізкрові та, визначити рівень цукру в крові. Необхідно здійснити лабораторне дослідженняна групу крові та резус-фактор. Обов'язковим пунктом підготовки є консультації суміжних фахівців, проведення органів великого та малого тазу.

Перед початком самої операції лікар-хірург пояснює пацієнтці суть проведення операції, а лікар-анестезіолог проводить необхідні алергічні тести.

Важливо: необхідно підписати письмову згоду на проведення операції та із застосуванням відомого вам препарату; про те, що ви ознайомлені з можливими наслідками. Цього потребує законодавство. У в іншому випадкулікарю заборонено проводити оперативне втручання!

Після лапароскопії

Пацієнтка прокидається після наркозу на операційному столі, де фахівці проводять її аналіз загального стану, свідомості, рефлекси. Вже за дві-три години після операції пацієнтці допомагають підвестися, ведуть у туалет, дають пити воду.

Виписують із стаціонару на шостий-сьомий день після лапароскопії, а протягом ще кількох днів жінка приходить до лікарні для проведення перев'язок та контролю загоєння швів.

Тавалук Наталія, медичний оглядач

В даний час на зміну великим операціям, що призводять до таких ускладнень як спайковий процес у черевній порожнині, прийшли новітні хірургічні технології. Малоінвазивні методики дедалі глибше впроваджуються у всі сфери хірургічної діяльності.

Сьогодні ендоскопічні гінекологічні операціїдуже затребуваними, вони дають пацієнтам великі переваги в порівнянні зі звичайними методиками - стало можливим уникнути великих, некосметичних розрізів і значно скоротити час реабілітаційного періоду. У жінок, які виконали свою дітородну функцію, ендоскопічне видаленнякіст і міом дозволяє значно покращити якість життя. У молодих жінок, які планують вагітність, діагноз міоми матки не є вироком. Завдяки новим ендоскопічним операціямможливе повне відновлення дітородної функції.

У багатьох складних випадках, коли традиційний метод хірургічного лікуванняполягає у видаленні ураженого органу (матки, придатків, яєчок, статевого члена), високотехнологічні методики дозволяють видалити новоутворення, зберігши орган. І тут йдетьсявже про якість життя пацієнта.

Пропонуються такі види медичних послуг:

  • відновлення цноти;
  • естетичні операції на жіночих статевих органах (зменшення малих та статевих губ, висування клітора, зменшення входу та обсягу піхви);
  • коригувальні операції при випаданні та опущенні матки;
  • ендоскопічне лікування ендометріозу;
  • ендоскопічне видалення кісти яєчників;
  • ендоскопічне лікування синдрому полікістозних яєчників;
  • ендоскопічне лікування спайкового процесуу малому тазі;
  • лікування ендокринного та імунологічної безплідності;
  • кольпоскопія та гістероскопія;
  • діагностика та лікування запальних захворюваньжіночих статевих органів;
  • лікування міом матки та аденоміозу;
  • лікування нетримання сечі;
  • мікрохірургічна пластика маткових труб при безплідді

Методи, що застосовуються нашими фахівцями під час лікування, найнадійніші та нешкідливі, та використовуються у всьому цивілізованому світі. Будь-яка діагностична чи лікувальна процедура проводиться абсолютно безболісно. Фахівці відділення використовують ефективні анестетики, які забезпечують надійну (місцеву, або, за необхідності – загальну) анестезію. Комфортність забезпечується не лише індивідуальним підходом до лікування, щадними методами обстеження та безболісністю процедур, а й висококваліфікованим доглядом у післяопераційний період.

Більшість діагностичних та лікувальних маніпуляційпроводяться за допомогою високотехнологічних методик: ендоскопії, кольпоскопії, гістероскопії, резектоскопії. Високі технології не тільки підвищують точність діагностики та ефективність лікування. лікувальні процедури, Виконана за допомогою "щадних" методик, переноситься пацієнтом незрівнянно легше.

У яких випадках застосовуються ендоскопічні гінекологічні операції.

Кісти яєчників(Кісти, кістоми, доброякісні пухлини) виникають при гормональних порушеннях в організмі жінки. Ці порушення можуть бути обумовлені інфекціями, запаленнями, а також функціональними порушеннями нейроендокринної системи. Крім того, у ряді випадків зустрічаються так звані дермоїдні кісти, які є вродженими та утворюються з ембріональних клітин. Вони є зрілі кістозні тератоми, стінки яких вистелені епідермісом.

Тератоми(грец. teratos - чудовисько, виродок, каліцтво) - пухлина, що складається з тканин декількох типів, похідних одного, двох або трьох зародкових листків (екто-, енто-, мезодерми), присутність яких не властива тим органам і анатомічним областяморганізму, у яких формується пухлина, тому їх вмістом можуть бути нетипові для яєчника тканини (наприклад, волосся, зуби). Кісти можуть ускладнитися виникненням у них злоякісного росту, перекрутом ніжки пухлини, нагноєнням стінки або вмісту пухлини, крововиливом у стінку або всередину кісти, розривом капсули, що супроводжуються кровотечею, гострими болямишок.

Міома матки - доброякісна пухлина, яка виникає через гормональних порушеньобумовлених інфекційними, імунологічними, генетичними факторами. Це захворювання трапляється частіше після 25 років. Міома матки призводить до збільшення крововтрати під час менструації, а також може викликати кровотечі, що супроводжуються анемією (падіння гемоглобіну), слабкістю, зниженням працездатності. При великих розмірахміоми можливе здавлення сусідніх органів: сечового міхура, прямої кишки, що веде до прискореного сечовипускання, болю при дефекації, запорів. Подібні явища, безперечно, знижують якість життя пацієнток. У Швейцарській клініці виконують методику професора Пучкова К.В. Цей вид операції дозволяє не лише зберегти матку, а й здатність мати дитину.

Переваги ендоскопічних гінекологічних операцій

Ендоскопічне видалення кіст яєчників та міом матки веде до скорочення часу операції, а також перебування у стаціонарі. Значно знижується крововтрата. Завдяки делікатному поводженню з внутрішніми органамита оптичного збільшення вдається уникнути такого грізного ускладнення, як розвитку спайкового процесу в малому тазі, що особливо важливо у жінок, які планують вагітність. У практиці лікарів-гінекологів досить часті випадки, коли пацієнткам після видалення кісти під час операції з великим розрізом доводилося робити повторні ендоскопічні операції з поділу спайок у малому тазі з приводу безпліддя.

Раніше при типових операціях з лапаротомією (розріз передньої стінки живота) щодо кісти яєчника лікарям часто не вдавалося зберегти яєчник і доводилося видаляти його разом із кістою. Тепер за наявності високоточних ендоскопічних інструментів можливе видалення тільки самої кісти і збереження яєчника, що нормально функціонує.

Що стосується міом матки, то тут необхідно робити вибір методу оперативного втручання залежно від того, чи збирається жінка ще народжувати чи ні. Так, наприклад, якщо жінка ще планує вагітність і необхідно зберегти орган, то виконується тільки видалення міоматозного вузла.

Операцію можна виконати як лапароскопічно, і відкрито. Безумовно, ендоскопічні операції займають більше короткий часта супроводжується мінімальною крововтратою. Після лапароскопічних операційчастота вагітності у жінок, які планують мати дітей та оперованих з приводу міоми матки, значно вища, ніж у жінок, які перенесли стандартну операцію, оскільки травматизація матки при використанні високоточних інструментів мінімальна.