Нормальне серцеділиться на дві частини: ліву та праву, розділені перегородкою - мембраною. Права сторонасерця отримує не збагачену киснем кров та спрямовує її в легені. Насичена киснем кров повертається з легенів і потрапляє у ліву частинусерця, а звідти прямує до всіх органів. Перегородка запобігає змішуванню крові. Однак деякі діти народжуються з отвором у серцевій перегородці (на верхній або нижній стінці). Отвір у перегородці, що розділяє верхні камери серця, відомий як дефект міжпередсердної перегородки(ДМПП), а отвори в нижній частині – дефект міжшлуночкової перегородки(ДМЖП).
В обох випадках очищена кров поєднується зі збагаченою киснем кров'ю. Великий отвір при ДМПП може спричинити переповнення легенів кров'ю та ускладнити роботу серця.
Які причини виникнення отвору у серці?
ДМПП та ДМЖП є вродженими вадами серця. Типовими причинамивиникнення отвору є такі:
- Генетика: у дитини підвищується ризик розвитку дефекту міжпередсердної перегородки, якщо в одного з батьків є вроджена вада серця
- Наявність інших генетичних розладів: діти зі спадковими розладами, такими як синдром Дауна, часто мають ваду серця від народження
- Куріння: діти, народжені від матерів, які курили під час вагітності, схильні до різних вроджених вад серця.
Які симптоми чи ознаки?
У більшості дітей відсутні симптоми ДМПП. Тим не менш, симптоми можуть проявитися в більш зрілому віці- У 30 років або навіть пізніше. Ознаки ДМПП включають:
- Шуми у серці
- Втома
- Задишка, прискорене серцебиття
- Синій колір шкіри
- Набряк стоп, ніг чи живота
- Інсульт.
Симптоми ДМЖП виявляються незабаром після народження дитини протягом перших кількох днів, тижнів або місяців. Симптоми включають:
- Ціаноз, або блакитний відтінок шкіри, губ та кінчиків пальців.
- Швидке дихання
- Поганий апетит
- Набряк стоп, ніг чи живота
- Шуми в серці (може бути єдиною ознакою дефекту в деяких немовлят).
Які обстеження необхідні для підтвердження або виключення порушень?
ДМПП та ДМЖП діагностується наступним шляхом:
- Фізичний огляд (лікар слухає серце та легені за допомогою стетоскопа для виявлення шумів у серці)
- Ехокардіографія
- Електрокардіограма (ЕКГ)
- Рентгенограма грудної клітки
- Катетеризація серця
- Пульсоксіметрія.
Які варіанти лікування доступні для усунення розладу?
Багато ДМПП закриваються самі собою протягом першого року від дня народження дитини. На основі регулярних оглядівлікар може запропонувати лікування у разі середнього чи великого отвору віком від двох до п'яти років. Лікування зазвичай включає в себе хірургічні процедуриабо катетеризацію, щоб запечатати отвір:
- Катетеризація проводиться під наркозом. Процедура передбачає введення катетера у вену в паху та проходження вгору до перегородки. Два маленькі диски, які прикріплені до катетера, виштовхуються і закривають дірку між передсердями серця. Згодом здорова тканина наростає навколо пристрою (за шість місяців)
- Хірургія - під час операції хірург закриває отвір за допомогою спеціальної латки.
Дефект міжшлуночкової перегородки просто контролюється, якщо він не викликає будь-яких симптомів. У ситуаціях, які потребують лікування, це робиться за допомогою:
- Додаткового харчування спеціального годуванняабо харчування для дітей, які погано розвиваються. Може знадобиться грудне молоко, спеціальні добавки, застосування живильної трубки або пляшечки для годування
- Хірургії – великі ДМЖП вимагають операції на відкритому серці, що усуває отвір у перегородці.
Запобіжні заходи необхідні, щоб підтримати здоров'я під час лікування отвору в серці
Діти та підлітки після лікування ДМПП або ДМЖП повинні регулярно проходити огляди лікаря, щоб контролювати прогрес загоєння. Дорослі, які проходять лікування, повинні дотримуватися рекомендацій лікаря, перш ніж повернутися до звичного повсякденного життя.
Не займайтеся самолікуванням.
У разі проблем зі здоров'ям, проконсультуйтеся з лікарем.
Відкрите овальне вікно– це тимчасовий отвір із клапаном у середній частині міжпередсердної перегородки, яка розділяє передсердя між собою, будучи їхньою стінкою. У її центрі знаходиться поглиблення - овальна ямка, на дні якої і знаходиться овальний отвір(овальне вікно), з клапаном.
Плоду відкрите овальне вікно у серці необхідно по ряду фізіологічних причин: через овальне вікно відбувається повідомлення між передсердями, що дозволяє крові з порожнистих вен, минаючи непрацюючі в внутрішньоутробний періодлегені, надходити в велике колокровообігу. Передчасне закриття овального вікна під час внутрішньоутробного розвиткудитини сприяє розвитку правошлуночкової недостатності, загибелі плода, смерті дитини відразу після народження. Тому абсолютно всі діти народжуються із відкритим овальним вікном у серці.
Після народження з першим вдихом легені дитини розправляються, і малюк починає дихати самостійно: починає повноцінно працювати легене колокровообігу, кисень надходить до його організму з легенів, і потреба у повідомленні між передсердями відпадає. Після народження овальне вікно закривається, оскільки тиск у лівому передсерді зростає (стає дещо вищим за тиск у правому передсерді).
При навантаженні у новонароджених та немовлят (плач, крик, занепокоєння, годування), що сприяє підвищенню тиску у правих відділах серця, овальне вікно починає тимчасово функціонувати. Це супроводжується скиданням венозної кровічерез овальний отвір і проявляється посинення носогубного трикутника. Потім більшість дітей клапан заростає, і овальний отвір повністю зникає.
Коли має зачинитися овальне вікно у серці у дитини?
Відкрите овальне вікно має поступово закритися, оскільки воно заважає нормальному кровообігу через легеневу систему. Закриття овального вікна відбувається поступово шляхом приростання клапана до країв овальної ямки та може тривати у кожної дитини індивідуально- У когось відразу, у когось через рік, два, або через п'ять. Це є нормою і за відсутності інших захворювань серця не повинно викликати занепокоєння у батьків. У 20-30% випадків отвір між передсердями закритий нещільно, і овальне вікно може залишатися відкритим протягом усього життя.
У поодиноких випадках овальний отвір залишається повністю відкритим – цей дефект на УЗД видно чіткіше, і називається дефектом міжпередсердної перегородки(ДМПП). Відмінність овального вікна та дефекту міжпередсердної перегородки в тому, що у овального вікна є клапан, що працює, а при дефекті міжпередсердної перегородки його немає.
Відкрите овальне вікно в серці у дитини не є пороком, а відноситься до малих аномалій розвитку серця (МАРС), такі діти трирічного вікувідносяться до другої групи здоров'я. Для призовників відкрите овальне вікно без скидання крові передбачає категорію придатності «Б», тобто придатне до військової службиіз незначними обмеженнями.
Як розпізнати відкрите вікно?
У більшості випадків про наявність відкритого овального вікна дізнаються випадково при обстеженні в рамках диспансеризації або при підозрі на наявність невеликого дефекту при наступних симптомах:
- у новонароджених і немовлят - синьова навколо рота (ціаноза губ або носогубного трикутника) при кашлі, крику, плачі, при випорожненні кишечника. У спокої синьова зникає;
- у дітей старшого віку - низька витривалість до фізичного навантаження, швидка стомлюваність, Нез'ясовні епізоди запаморочень та втрати свідомості;
- схильність до частих простудних та запальним захворюваннямдихальної системи.
- вислуховується шум у серці дитини.
При підозрі на наявність у дитини відкритого овального вікна, педіатр направляє його на консультацію до кардіолога та ехокардіографії (УЗД серця, ЕхоКГ). УЗД серця дозволить побачити і розпізнати отвір у міжпередсерній перегородці, а також заслінку відкритого овального отвору, що відкривається. Крім того, по УЗД можна визначити, яка кількість крові проходить через дефект у міжпередсердній перегородці, в якому напрямку рухається кров до серця і які ще є аномалії в ньому.
Для відкритого овального вікна з УЗД характерні наступні ознаки: невеликі розміри (від 2 до 5 мм, в середньому 4,5 мм), візуалізація клапана в порожнині лівого передсердя, розташування в середній частині міжпередсердної перегородки (в області овальної ямки), непостійна візуалізація, стоншення стінок міжпередсердної перегородки в області овального вікна ( при дефекті перегородки краю стовщені).
Лікування відкритого овального вікна
Найчастіше ніяких скарг наявність відкрите вікно овальне не викликає, ускладнення виникають вкрай рідко, лікування не потрібно. Ризик ускладнень для дітей та дорослих з відкритим овальним вікном становлять деякі специфічні навантаження. У дітей старшого віку скидання крові може виникати при приступоподібному кашлі, пірнанні, вправах, що супроводжуються натужуванням та затримкою дихання. Тому таким дітям протипоказано плавання з аквалангом, глибоководне занурення, заняття тяжкою атлетикою.
У старшому віці при станах, що підвищують право-передсердний тиск, можливе відкриття овального вікна, зокрема, при вагітності, тяжкій легеневої недостатностіта емболії легеневої артерії(закупорки легеневої артерії тромбами).
Якщо у дитини чи дорослої крім відкритого овального вікна жодних інших порушень у роботі серця не виявлено, якщо вона не страждає хронічними захворюваннямивен і легенів, і цей отвір не сильно заважає кровообігу, немає підстав для занепокоєння. У цьому випадку лікарі радять уникати зайвих фізичних навантажень і спостерігатися у кардіолога, періодично повторюючи УЗД серця (стежити за розмірами отвору).
При високому ризикуТромбоутворення (утворення згустків крові) призначають прийом препаратів, що перешкоджають утворенню тромбів (антикоагулянтів).
Однак якщо отвір досягає значних розмірів, відбувається скидання крові з одного передсердя до іншого - може знадобитися хірургічне втручання. Для цього в артерію вводиться катетер (трубка), на кінчику якого розташований спеціальний пристрій, який при введенні в овальне вікно його повністю закупорює.
Чому виникає?
При народженні дитини відбувається розправлення легень, збільшується легеневий кровотік, зростає тиск у лівому передсерді та сприяє закриттю овального вікна. Фізіологічне закриття не відбувається при недоношеності, алкогольній ембріопатії, сполучнотканинній дисплазії.
За деякими припущеннями, причинами для аномального розвиткуможе бути вживання жінкою під час вагітності алкоголю, і навіть куріння, екологія, вживання препаратів, спадковість, вади розвитку плода.
Діагностують відкрите овальне вікно в серці у дорослих та дітей по результатам ЕКГ, рентгена, контрастної ехокардіографії, або при прослуховуванні ритмів фонендоскопом
Ознаки та симптоми
Специфічних проявів у дорослих практично немає. У лікаря може лише виникнути підозра про наявність у пацієнта цієї недуги. Доросла людина може скаржитися на сильний головний біль, але вони бувають не у кожного. Найчастіше захворювання виявляється випадково при інших обстеження або при появі ускладнень.
Але існують симптоми відкритого овального вікна, за якими встановлюють попередній діагноз:
- Посинення при кашлі, фізичних навантаженнях носогубного трикутника чи губ (ціаноз);
- Схильність до ГРЗ та захворювань органів дихання (часті бронхіти, запалення легень, астма);
- Незрозумілі непритомності, тромбофлебіт, варикоз, порушення мозкового кровообігу;
- Непереносимість фіз. навантажень, дихальна недостатність, дискомфорт;
- Прискорене серцебиття, задишка, головний біль (мігрені);
- Порушується рухливість частин тіла, періодичне оніміння кінцівок;
- На ЕКГ помітні зміни у правому передсерді;
- Підвищений обсяг крові у легенях.
Чим небезпечно?
Зазвичай відчинене овальне вікно в серці у дорослих не впливає ні на їхню діяльність, ні на тривалість життя. Але воно небезпечне при вагітності, а також для людей з варикозом, легеневими захворюваннями, тромбофлебітом.
Через ТОВ підвищується ризик утворення тромбів у серці та зростає ймовірність деяких ускладнень:
- Інсульт. При цьому тяжкому захворюваннігинуть ділянки мозку;
- Інфаркт міокарда За такого порушення роботи серця відмирає ділянку м'язової тканини;
- Інфаркт нирки. Через порушення кровопостачання відмирає ділянку нирки;
- Порушення кровопостачання відділів мозку. У людини порушується мова, пам'ять, німіють руки, ноги, порушується рухливість та інші симптоми, що тривають не більше доби, потім безвісти зникають.
Будь-яке лікування відкритого овального вікна не зменшить ризик перелічених ускладнень.
Як лікувати?
У більшості випадків лікування відкритого овального вікна не потрібне. За статистикою 10-15% людей живуть з ТОВ і не відчувають жодних незручностей. Коли симптоми відкритого овального вікна не виявляються, ніякого лікування не призначається.
Якщо з'явилися ускладнення захворювання, то призначають ліки, що перешкоджають тромбоутворенню в серці або судинах.
У разі досягнення значних розмірів отвору можливе хірургічне втручання. Зазвичай для його закриття вставляють графти – постійні «латки». Але вони можуть спричинити запалення тканин. Порівняно недавно почали використовувати розсмоктуючий пластир. Він хоч і тимчасова «латка», яка розсмоктується протягом місяця, але при цьому ефективно стимулює відновлення тканин. Таким чином, отвір повністю зарощується.
Кардіологія. Овальне вікно
Відкрите овальне вікно у серці розташоване між передсердям. Це невеликий отвір протягом ембріонального розвиткубере участь у кровообігу плода. За своєю суттю овальне вікно в серці є пристосувально-фізіологічним механізмом. У зв'язку з неактивністю легень немає необхідності у великому до них надходженні крові, киснем збагачена кров проникає до плоду за допомогою плаценти.
Відкритий отвір між передсердями дозволяє обходити мале (легеневе) коло. Цей процесотримав назву "шунтування". Крім того, кровообіг таким шляхом сприяє безпосередньому надходженню збагаченої крові до головного мозку, що активно розвивається в ембріональний період.
Як правило, овальне вікно після народження закривається. Це обумовлено підвищеним тиском(артеріальним) у лівій частині серця.
Слід зазначити, що всі новонароджені завжди народжуються із відкритим овальним вікном. Як показує практика, в нормі отвір закривається протягом перших місяців. Проте близько 15-20% пацієнтів доживають до сорока років із відкритим овальним вікном. Цей показник пов'язують із деякими особливостями у будові самого отвору. Справа в тому, що овальне вікно має стулку, яка при скороченні в лівому передсерді прикривається. Таким чином, запобігається проникненню крові в передсердя праве.
Але в деяких ситуаціях, пов'язаних із підвищенням тиску у грудях на тлі фізичної напруги(при акті дефекації, чханні, кашлі та іншій напрузі) стулка відкривається. Збереженню відкритого отвору сприяють деякі структурні дефекти перегородки, і навіть розміри самого овального вікна.
Як показують спостереження, шунтування зліва направо крові з передсердя лівого у праве не супроводжуються будь-якими ознаками, що вказують на його наявність, протікаючи таким чином безсимптомно. Разом з цим викид крові у зворотному напрямку (з правого до лівого передсердя) може спровокувати постійні або минущі симптомиціанозу. Як правило, даний станобумовлюється збільшенням у судинному опорісистеми легеневої артерії на фоні нападу апное, затримки дихання, крику та інших напруг. У зв'язку з патологічним викидом крові в ліве передсердя протягом всього новонародженого віку може зберігатися постійний ціаноз (синюшне забарвлення ділянок шкіри і слизової оболонки). Усувається стан після початку зниження опору в артерії легень.
Овальне вікно, що закрилося передчасно, може викликати формування різних пороків. Так, раннє закриття отвору може супроводжуватися розладом у розвитку лівої половини серця, виникненням гіпоплазії у цих його відділах.
Овальне вікно, збільшене у розмірі, може спровокувати формування парадоксальної емболії, що супроводжується ознаками транзиторної атаки(ішемічній) або інсульту. Згідно з проведеними дослідженнями, вікно, що не закрилося, сприяє збільшенню ймовірності розвитку ішемічного інсульту приблизно на 40%.
До ознак наявності відкритого вікнав серце відносять також нападоподібну мігренозну головний біль. Сьогодні ще недостатньо вивчений механізм розвитку такого стану на тлі отвору, що незакрився. Найчастіше виникнення болю пояснюють мікроемболізацією в головному мозку тромбами. кров'яними згустками), а також впливом речовин, що формуються в системі вен і проникають безпосередньо в судини мозку.
Рідко за наявності відкритого отвору в серці може розвинутись синдром ортодеоксії платипное. Цей стан характеризується зниженням насичення (сатурації) крові киснем при вертикальному положеннітулуба у супроводі задишки.
Що потрібно знати батькам дітей із вродженою пороком серця та іншими захворюваннями серцево-судинної системи
Відкрите Овальне Вікно чим небезпечне?
Відкрите овальне вікно– це нормальний елемент структури серцяякі є обов'язковим елементом серцево-судинної системиплоду(плід – це період розвитку майбутнього дитинипочинаючи від формування плаценти і до народження, тобто це той період, коли дитина знаходиться в утробі матері). ТОВнеобхідно для того, щоб зменшити потік кровідо непрацюючих у внутрішньоутробному періоді легкимі перекинути частину крові в кровоносні судини до інших органів та тканин. У цій статті ми постараємося з'ясувати, чим небезпечна наявність відкритого овального вікна після народження і взагалі. Чи є ТОВ пороком серця?
Після того, як дитина народиться і зробить перший вдих, легені розправляються і починає працювати легеневе коло кровообігу. У цьому випадку відкрите овальне вікно буде заважати нормальному кровообігучерез легеневу систему. Тому природа передбачила його прикриття спеціальною складкою, яка поступово приростає, закриваючи. овальне вікно наглухо. Якщо воно закрите не герметично, його наявність розпізнається по шуму, який вислуховується в серце. а при ультразвуковому дослідженні лікар виявляє вікно відчиненим. Таку ситуацію можна розглядати як малу аномалію розвитку серця. важливо, що після трьох місяців у здорових доношених зрілих дітей з нормальним розвитком овальне вікнозакривається та шум зникає.
Якщо відкрите овальне вікноне супроводжується іншими ознаками серцевої недостатності, то не варто турбуватися з цього приводу. Необхідно лише періодично спостерігати за станом дитини з боку педіатра та дитячого кардіологата регулярна ехокардіографія. кратність якої визначить для кожної конкретної дитини фахівець. Але якщо у дитини з'являються задишка і часте серцебиттяпід час годування, різка блідість шкіри або, навпаки, ціаноз(синюшне забарвлення шкіри), дитина погано їсть, недостатньо прибуває у вазі, – треба терміново звернутися за допомогою до дитячого кардіолога: у цьому випадку знадобиться поглиблене обстеження, уточнення діагнозу та виняток вродженої вадисерця .
Одним з серйозних ускладнень, яке може виникнути у разі незарощення Відкритого Овального Вікна вважається так звана Парадоксальна емболія. Суть цього явища у тому, що емболи(Дрібні сторонні частинки, тромби, бактерії або газові бульбашки) що надходять з венозної системиабо які виникають безпосередньо в правому передсерді, можуть проникнути в ліві відділи серця, а потім і велике коло кровообігу. Якщо надалі емболипотраплять у судини, які живлять головний мозок, може виникнути інсульт чи бактеріальне ускладнення. Ось чому дуже важливе своєчасне ретельне обстеження при виявленні Відкритого Овально Вікна .
Сучасні діагностичні процедуриздатні виявити навіть незначні відхилення, аномалії будови органів та тканин організму. Подібні можливості допомагають своєчасно розпочати необхідне лікування.
Однак є безліч станів, визначення яких не вимагає моментального підключення до терапії або хірургічного втручання. Про це варто пам'ятати молодим батькам, які впадають у деяку паніку при повідомленні, що є невелика дірочка на місці фетального повідомлення в серці у новонародженого малюка.
Часто при роз'ясненні діагнозу називають відкрите овальне вікно.
Анатомічні передумови
Внутрішньоутробний період свого розвитку майбутня дитинапроводить у навколоплідних водах.
Відповідно необхідність активного дихання відсутня, а легені при цьому знаходяться в зімкнутому стані. Кисень малюк отримує через пуповинні судини від матері.
Серце спочатку складається з 4 камер і готове працювати на обидва круги кровообігу, але легенева тканинане функціонує. Тому правий шлуночок практично вимикається з діяльності, а для життєзабезпечення та розвитку органів плода природою передбачено скидання насиченою киснемкрові з правого передсердя в ліве і далі по колу кровообігу до всіх структур.
Таке міжпередсердне повідомлення має назву овального вікна чи отвору (foramen ovale).
Чи є патологією?
З народженням малюка та першим криком (вдихом) легені розправляються, змінюється градієнт тиску між камерами серця, відбувається захлопування ембріонального віконця. Надалі на цьому місці розростається сполучна тканиназалишається тільки ямка.
Багато ситуацій, коли процес закриття затягується. Відкритим отвір залишається до 2 років у 50% дітей, до 5 років у 25% дітей. Приблизно кожен четвертий-шостий дорослий популяції може спокійно жити, не підозрюючи про наявність у себе подібної аномалії в серці.
Грунтуючись на різних дослідженнях, лікарі зійшлися на думці, що основним критерієм для настороженості за наявності повідомлення між передсердями є факт наявності дефекту, а вік пацієнта, клінічна картинаі розмір відкритого отвору.
Коли не варто перейматися?
Якщо дірочка у новонародженого в області овального вікна має діаметр до 7 мм, відсутні прояви порушень, то втручання на серце не вдаються. Малюка спостерігають у декретовані терміни. Через певну кількість часу проводять повторне Ехо-КГ з метою оцінки динаміки розмірів відкритого вікна.
Якщо отвір не закрився в перші місяці і має прикордонні розміри (5-6 мм), лікар може призначити препарати, що покращують метаболізм у серці, вітаміни та процедури, що зміцнюють загально. Подібна медикаментозна підтримка, хороша організація режиму дня та харчування допомагають прискорити процес заростання невеликого сполучення між передсердями.
Можливі ознаки
Відкрите овальне вікно може проявляти себе ціанозом носогубного трикутника при годівлі, плачі малюка, напруженні під час відходження стільця. Дитина недостатньо додає у вазі, вередує, погано смокче груди.
Досить часто фетальний отвір між передсердями стає знахідкою лише за вислуховування тонів серця та/або проведення Ехо-КГ. При цьому будь-які скарги з боку батьків немовляти відсутні.
Профілактичні заходи
Відкрите овальне вікно невеликих розмірів до віку дитини вважається варіантом норми. У міру зростання малюка отвір має самостійно закритися.
Генетичні збої або порушення внутрішньоутробного онтогенезу можуть стати причиною, що перешкоджає нормальному зростанню та функціонуванню майбутньої дитини. Саме тому під час виношування малюка матері варто задуматися про правильному раціоніхарчування, режимі дня, застосування вітамінів і мінералів, важливо також дотримуватися рекомендацій акушера-гінеколога.
Оперативне лікування
Якщо овальне вікно має гемодинамічно значущі розміри (зі змішуванням крові), не відзначається зменшення просвіту повідомлення з часом, дитину направляють на консультацію до кардіохірурга.
Нові методики дозволяють швидко та мінімально інвазивно встановити спеціальну «заслінку» (оклюдер). Через невеликий прокол у стегновому посудіпід апаратним контролем за допомогою провідника до міжпередсердної перегородки підводять синтетичний імплант, яким і закривається фетальне повідомлення, що діє.
Прогноз
Більшість виявлених випадків ТОВ у новонароджених дітей надалі регресує та закінчується повним закриттям міжпередсердного повідомлення на перших 2–5 роках життя, не завдаючи явних причин для занепокоєння.
Відкритий овальний отвір, що має малі розміри, у старших дітей вже розглядається як МАРС ( мала аномаліярозвитку серця), може обмежувати для них надмірні фізичні навантаженнята заняття екстремальними видами спорту.
У сучасному світідуже часто батьки від лікарів чують про те, що у їхнього малюка відкрите овальне вікно в серці. Від однієї назви діагнозу стає ніяково. Батьки, які вперше зіткнулися з таким діагнозом, можуть впасти у паніку. Давайте розберемо, наскільки небезпечний даний діагноз? Чи небезпечно це для дитини? Що це, небезпечна патологіячи вроджена особливість?
Відкрите овальне вікно – це отвір між передсердями. Його розміри можуть сягати 5 мм. Якщо розміри отвору перевищують 5 мм, то це вже дефект міжпередсердної перегородки. Завдяки овальному вікну кров з вен плода перетікає в коло кровообігу.
Після того як дитина народилася, вона робить свій перший вдих. Легкі починають працювати. Під тиском повітря (різниця у тиску) овальне вікно закривається клапаном. Дуже часто клапан буває меншого розміру та нездатний повністю закрити отвір.
Головне, треба знати, що не закрите овальне вікно у новонародженої дитини не є патологією, це, швидше за все, своєрідна аномалія серця. Найчастіше це аномалія проходить із дорослішанням дитини.
Однозначну причину в тому, що не заросло овальне вікно в серці новонародженого, ніхто не зможе назвати. . Існують кілька факторів, які можуть вплинути на цей вплив:
Всі ці фактори можуть стати причиною того, що не заральне овальне вікно в серці дитини.
Симптоми відкритого овального вікна у новонароджених
Найчастіше відкрите овальне вікно протікає без симптомів. Деколи це можна лише з'ясувати на УЗД серця на плановому медогляді. Тому дуже важливо, що батькипильно стежили за станом свого чада. Найменші відхилення та зміна у поведінці дитини привід для звернення до фахівця.
Які можуть бути особливості, що вказують на незакритий отвір у серці малюка:
Коли воно має закритися?
Овальне вікно у серці у новонародженого закривається у кожного індивідуальноо. У когось повне закриття може статися вже у 2 місяці, у когось у 1 рік, у когось у 2 роки, а буває, що може закритися і 5 років. Фахівці кажуть, що хвилюватись немає причин, що це нормально. Якщо дитина не має жодних захворювань серця, то для занепокоєння немає причин.
Закриття відбувається так: клапан поступово приростає до краю овальної ямки. У 20% дітей клапан приростає нещільно, і відкрите овальне вікно може залишитися на все життя.
Дуже рідко трапляєтьсящо овальне вікно залишається відкритим повністю. Якщо закриття не відбулося, то тоді це вже вважається дефектом передсердної перегородки. Виходить, відмінність у тому, що у овального вікна є працюючий клапан, а при дефекті передсердної перегородки клапана немає.
Якщо було встановлено діагноз відкрите овальне вікно у серці, потрібно знати, що до пороку це стосується. Такий діагноз відносять до малих аномалій серця. Коли дитині виповниться три роки, їй призначать другу групу здоров'я. А щодо молодих людейпризовного віку, то вони придатні до служби в армії тільки з невеликими обмеженнями.
Діагностика
Якщо у вашої дитини спостерігаються симптомивищеописані в нашій статті, для підтвердження діагнозу потрібно звернутися до педіатра. Педіатр при виявленні шуму в серці призначить УЗД ( ультразвукове дослідження) серця. Тільки за допомогою УЗД можна підтвердити чи спростувати діагноз.
Коли проводиться УЗД, то у лівому передсерді чітко видно клапан, що знаходиться в районі овальної ями. Отвір може бути від 2 мм до 5 мм.
Під час проведення обстеження визначають, скільки рухається крові в неправильному напрямку, яке навантаження виявляється на серці. І також фахівці визначають, чи немає якихось супутніх патологійсерця (найчастіше відкрите овальне вікно у новонароджених супроводжується супутніми серцевими аномаліями, і це, безсумнівно, ускладнює лікування).
Лікування
Виходить, що відчинене овальне вікно у новонародженого це нормальне явище. І якщо воно не закрилося відразу, то панікувати не варто. Найчастіше закриття відбувається до дворічного віку. У відсотків двадцяти вікно залишається відкритим до 5 років. І зовсім невеликий відсоток населення залишається із незакритим вікном на все життя.
Що робити, якщо дитині виповнилося 5 років, а закриття не відбулося? Відкрите овальне вікно новонародженого має дуже маленькі розміри, тому воно не може створити перевантаження передсердя (перевантаження передсердя призводить до серцевої недостатності). Достатньо лише спостерігатися у дитячого кардіолога, щороку проходити УЗД і стежити за станом малюка.
Якщо у дитини з'являються скарги, то їй призначають медикаментозне лікування. До лікування входить прийом кардіотропних препаратів . Такі препарати допомагають покращити харчування міокард.а й допомагають краще переносити навантаження.
Великим ризиком може стати парадоксальна емболія. Парадоксальна емболія – це стан, коли емболи проникають у ліве передсердя через відчинене овальне вікно. А після того, як вони проникли у ліве передсердя, вони потрапляють у велике коло кровообігу, тримаючи шлях у бік головного мозку. Емболи можуть спровокувати ішемічний інсульт. Найсумніше те, що проникнення емболи ніхто не може передбачити, це відбувається раптово. Найчастіше емболія проявляється у людей віком від 30 до 40 років.
Операція
Якщо овальне вікно не закрилося до п'ятирічного віку, то необхідне постійне спостереження у фахівця. У зв'язку з великим ризиком ускладнень кожен випадок слід розглядати індивідуально.
Буває, що відкрите овальне вікно може привезти до серцевої недостатності та порушення кровообігу. У разі призначають операцію. Для того, щоб не розрізати грудну клітинуі не зупиняти серце з використанням глибокого наркозу, встановлюється катетер на праве стегно, за допомогою якого судинами до серця доставляють оклюдер. Окклюдер - це спеціальний пристрій схожий на парасольку. Коли оклюдер прибуває на місце, він відкривається і закриває отвір і проблема у незачиненому овальному вікні зникає.
Якщо дитині, яка не досягла віку 6 місяців, зробили операцію, то тоді їй призначають антибіотикотерапію. Це робиться для профілактики бактеріального ендокардиту.
Ускладнення
Ускладнення зустрічаються дуже рідко, пов'язані з порушенням кровотоку. Це можуть бути інсульти, інфаркти. Але варто сказати, що такі ускладнення можуть зустрітися лише у дорослої людини.
У більшості випадків дана аномалія серця не завдає шкоди здоров'ю дитини. Якихось обмежень для заняття спортом немає, крім підводного занурення та стрибків з парашута. При стрибку або зануренні різко змінюється тиск, і це може призвести до того, що овальне вікно може побільшати і тоді буде дефект передсердної перегородки.
Існують спортсмени, які мають дану аномаліюі чудово почуваються. Це не заважає їм займатися спортом та стає чемпіонами. Є лікарі, які схиляються до того, що відчинене овальне вікно – це нормальне явище.
Якщо у вашої дитини виявили відкрите овальне вікно, то не варто впадати у відчай і засмучуватися. Достатньо просто стежити за станом малюка, щорічно проходити обстеження.