Кістозні утворення є порожнини, заповнені рідиною. Деякі з них можуть самостійно зникати, інші кісти піддаються лише хірургічному лікуванню. Параоваріальна кіста яєчникаможе бути діагностована далеко не на початковій стадії розвитку, адже клінічна симптоматика часто відсутня, а на періодичні болі характеру, що тягне внизу живота, жінка не завжди може звертати увагу.
Тільки у разі появи менструальної дисфункції або проблем із зачаттям малюка, жінка звертається до гінеколога, де і діагностується кістозна освіта.
Серед усіх новоутворень яєчників у гінекологічній практиці параоваріальний тип зустрічається приблизно у 10-14%, найчастіше у репродуктивному віці.
Провідні клініки за кордоном
Особливості захворювання
Параоваріальні кісти є овальними або округлими утвореннями з гладкою поверхнею і щільноеластичною консистенцією. Вони наповнені прозорим рідинним компонентом з високим вмістом білка і невеликою кількістю муцину.
Кістозна освіта має тонку стінку, товщиною не більше 2-х міліметрів. Воно в основному розташовується між яєчником та матковою трубою. Для кісти характерна малорухливість, повільне зростання та невеликі розміри.
Зростання освіти відзначається зі збільшенням рідинного компонента, у якому відбувається розтягування стінок. Найчастіше клінічні прояви спостерігаються при розмірах кісти 8-10 сантиметрів. Позитивним моментом для цього виду кіст є відсутність ризику малігнізації.
Чим небезпечна параоваріальна кіста яєчника для здоров'я жінки?
Небезпека для життя з'являється при нагноєнні кістозної освіти, коли в порожнину проникають інфекційні збудники і розвивається запальна реакція з гнійними масами. У міру збільшення кісти підвищується ризик її розриву та розвитку перитоніту, що потребує негайного хірургічного втручання.
Симптоматично цей стан проявляється інтоксикацією, підвищенням температури до 39 градусів, інтенсивним больовим синдромом у животі, блюванням та запамороченням.
Крім того, розрив капсули та перекручування її ніжки можливе при тяжкому фізичному навантаженні, різких поворотах, нахилах, стрибках та підйомі ваг.
Внаслідок перекручування кістозної основи спостерігається здавлювання судинно-нервових пучків, що призводить до порушення кровопостачання кісти та її некротизації.
Клінічно перекрут проявляється переймоподібними болями, які не вщухають навіть після прийому знеболювальних засобів, підвищеним потовиділенням, затримкою газів, зниженням артеріального тиску, тахікардією та блідістю шкірних покривів.
Якщо відбувається розрив кісти, симптоми ґрунтуються на розвитку шокового стану з різкими болями, внутрішньою кровотечею та падінням тиску.
Причини
Виділяють кілька провокуючих факторів, що збільшують ризик розвитку та зростання таких кісток:
- запалення яєчника, маткової труби;
- ендокринна патологія;
- гормональний дисбаланс;
- раннє статеве життя;
- часті аборти;
- статеві інфекції;
- прийом оральних контрацептивів;
- ожиріння, ;
- часте перегрівання.
Крім того, формуванню кісти може передувати вагітність.
Провідні спеціалісти клінік за кордоном
Ознаки та прояв
Кісти до 2,5 сантиметрів не викликають жодних симптомів. У міру збільшення кістозних утворень можлива поява ниючих болів унизу живота, попереку, кишкової дисфункції у вигляді запорів, метеоризму та затримки газів.
Також, можлива менструальна дисфункція та безплідність.
Параоваріальна кіста правого яєчника
Параоваріальна кіста правого яєчника, як і лівого, відноситься до дисфункційних кіст. Це означає, що освіти формуються внаслідок патологічних процесів, а чи не функціонування яєчників. Такі кісти самостійно не виліковуються, тому проводиться оперативне втручання.
Параоваріальна кіста відноситься до доброякісних новоутворень. Це досить поширена гінекологічна патологія, причини розвитку якої остаточно не встановлені. Небезпека здоров'ю становить активне зростання освіти. Можливе лише радикальне видалення кісти. Чим раніше виставлений діагноз, тим кращий прогноз для життя та дітородної функції. Які симптоми розвитку даної патології, методи лікування та профілактики необхідно знати кожній жінці.
Характеристика захворювання
Це один із різновидів доброякісних пухлин яєчників, кожна десята діагностована кіста є параоваріальною. Освіта розташована біля яєчника, на зв'язках, що з'єднують його з матковою трубою, містить рідину.Може сформуватися у будь-якому віці. Найчастіше виявляється поблизу правого яєчника. Гінекологи пов'язують такий процес з особливостями кровообігу.
Зовні параоваріальна кіста яєчника нагадує округлу або овальну освіту.
Правостороння кіста має ряд особливостей:
- швидке зростання;
- часте зрощення зі стінкою матки;
- з'єднання з маточними зв'язками за допомогою ніжки;
- ускладнення з недостатнім розвитком гострого живота.
Рідше зустрічається лівостороння кіста. Вона виявляє себе менш яскраво і не досягає більших розмірів.Відмінною рисою є широка основа, що з'єднує її з матковими зв'язками. Тому такі грізні ускладнення, як перекрут ніжки та розрив стінок кісти, спостерігаються рідше.
Також можливе утворення кіст з обох сторін.
За розмірами кісти, що не перевищують 2-3 см, вважаються маленькими, частіше протікають безсимптомно. Великі новоутворення досягають у розмірах 5-15 см, мають характерні клінічні ознаки, прикріплюються до маточних зв'язків за допомогою ніжки та часто дають ускладнення.
Параоваріальні кісти відрізняються не тільки за локалізації та розмірами, але й по мобільності. Великі кісти на тонкій ніжці легко переміщаються, викликають болі, легко можуть луснути.Нерухомі освіти, навіть більших розмірів, менш схильні до розриву.
Кіста яєчника. Від чого болить живіт
Причини та фактори розвитку
Формується після досягнення статевої зрілості, але за статистикою є невеликий відсоток пацієнтів, у яких кіста утворюється у дитинстві.
Точні причини їх виникнення не виявлені, але існує ряд факторів, що схиляють.
До них відносяться:
- вплив на плід несприятливих факторів (вважається, що кісти цього виду утворюються із залишків ембріональної тканини при порушеннях внутрішньоутробного розвитку);
- ранній наступ менструацій (11-13 років);
- хронічне запальне вогнище в малому тазі, у тому числі на тлі інфекцій, що передаються статевим шляхом;
- наявність в анамнезі абортів та викиднів;
- безконтрольне застосування пероральних контрацептивів, що може призвести до різких коливань гормонального фону;
- ендокринні хвороби, зокрема цукровий діабет, патологія щитовидної залози, аденома гіпофіза;
- спадкова схильність до розвитку кістозних утворень;
- хронічна фізична та нервова перенапруга;
- температурні перепади та прогрівання нижньої частини живота (сауна, бруду при лікуванні гінекологічних хвороб, попереково-крижового остеохондрозу);
- надмірна дія ультрафіолету при відвідуванні солярію;
- вагітність, фаза статевого дозрівання, клімакс, оскільки у період життя жінки спостерігаються різкі зміни гормонального фону.
Ознаки патології
Симптоми з'являються, якщо кістозне утворення досягає в розмірах 3-5 см. До цього моменту воно зазвичай себе ніяк не виявляє і виявляється випадково при гінекологічному обстеженні.
Симптоматика нерозривно пов'язана насамперед із розмірами освіти
Порожнина з рідиною значних розмірів часто викликає болі тягне або розпирає характеру. Вони локалізуються з боку освіти в нижній частині живота, іррадіюють (віддають) у підребер'ї, попереково-крижову або пахвинну ділянку. Причина больового синдрому полягає у тиску кісти на навколишні органи. Поява болю зазвичай провокує фізичне навантаження, переохолодження або перегрів тіла, стреси, натужування. Характерною особливістю болю є те, що вони можуть затихати самостійно, без прийому анальгетиків.
Можливі також такі прояви:
- Болюче і прискорене сечовипускання.
- Болі в животі невизначеної локалізації, що супроводжуються нестійким випорожненням, при якому запори змінюються проносами. Пацієнтки часто скаржаться на хворобливу дефекацію та метеоризм.
- Болісні, нерегулярні, мізерні або рясні місячні, аж до маткових кровотеч. Можуть бути кров'янисті виділення, що мажуть, не пов'язані з менструальним циклом, нерідко з'являються під час вагітності.
- Одностороннє випинання в нижній частині живота, якщо кіста, розташована в цій зоні, росте швидко і досягає більших розмірів.
Як правило, наявність невеликої порожнини не впливає на шанси настання вагітності та виношування здорової дитини. Сама вагітність може дати поштовх до зростання кістозної освіти з можливими ускладненнями.
Діагностика захворювання
Параоваріальна кіста яєчника на УЗД виглядає як порожнина, наповнена рідиною, що має різні розміри, структуру та ступінь фарбування.
Які процедури допомагають виявити наявність освіти? Важливими є такі діагностичні заходи:
- Ретельний збір анамнезу (інформації).
- Гінекологічне бімануальне обстеження, при якому велика кіста може бути прощупана у нижній частині живота. Лікар відчує під пальцями округле, пружне, часто болісне при пальпації утворення з досить обмеженою рухливістю.
- УЗД органів малого тазу внутрішньопіхвовим та трансабдомінальним способом (через зовнішню черевну стінку). Фахівець бачить тонкостінне округле утворення поблизу яєчника з прозорим вмістом, з'єднане з маточними зв'язками. Рідко всередині кістозної порожнини визначається дрібнодисперсна завись.
Для встановлення причин тривалої безплідності може застосовуватися діагностична лапароскопія. Крім того, використовуються інші інструментальні методи, зокрема МРТ органів черевної порожнини. Проводиться гістологічний аналіз за винятком злоякісного переродження. Матеріал для біопсії хірург бере під час операції.
Диференційна діагностика
Відмінності параоваріальної кісти від інших новоутворень яєчників:
- локалізація поза придатками (верхній полюс кісти межує з фалопієвою трубою, нижній - з яєчником);
- однокамерна порожнинна освіта;
- розмір може бути не менше 10 см;
- вміст порожнини прозорий, однорідний, рідкого характеру, при біохімічному аналізі визначається високий вміст білка;
- капсула утворення тонка, еластична, легко розтягується при накопиченні рідини;
- повільне зростання;
- практично не перероджується у рак.
Цей вид освіти має відмінну рису: мимоволі чи під впливом ліків будь-коли розсмоктується.
Диференціальний діагноз повинен проводитись із низкою патологічних станів.
Позаматкова вагітність відноситься до ургентних (невідкладних) станів, частіше розвивається в маткових трубах. При огляді на гінекологічному кріслі матка більш рухома, ніж у нормі, відзначається різка болючість заднього склепіння піхви, при пункції в цю ділянку отримують кров. Головною ознакою вважатимуться позитивний тест на вагітність.
У діагностиці злоякісного новоутворення яєчників, крім гінекологічного огляду та інструментального обстеження, зокрема МРТ, необхідний аналіз крові на вміст онкомаркерів.
Також потрібна диференціальна діагностика з гострим апендицитом, хворобами кишечника та сечостатевої системи. Тому важливим є всебічне обстеження пацієнтки, збір необхідних аналізів та консультація вузьких фахівців.
Таблиця диференційно-діагностичних ознак параоваріальної кісти
| Диференційно-діагностичні ознаки кісти | |||||
| Симптом | Кісти яєчників | Ендометріоз | Хронічний сальпінгоофорит | Міома матки | Первинна альгодисменорея |
| Хронічні тазові болі | тягнучі, ниючі | постійні, з іррадіацією в пряму кишку, поперек перед або під час менструації | постійні, тупі або ниючі, що посилюються при менструації | постійні, іноді переймоподібні | під час менструації, переймоподібні |
| Безпліддя | ні | 20,8% | ні | ні | ні |
| Диспареунія (біль у час статевого акту) | ні | 38% | 29% | ні | ні |
| Порушення менструального циклу | олігоменорея (при СПКЯ) | мажучі виділення, гіперменорея, альгодисменорея | альгодисменорея (45%) | рясні та тривалі менструації | хворобливі менструації |
Лікування захворювання
Жодні консервативні методи не можуть вилікувати цю патологію. Розсмоктування кісти неможливе під впливом ліків.
Пацієнти часто запитують гінеколога, що лікує, про дозвіл використовувати методи народної медицини, сподіваючись уникнути оперативного втручання. Народні рецепти пропонують різні варіанти застосування трав'яних зборів із додаванням меду, соку алое. Вони приймаються внутрішньо у певних дозах як настоянок чи відварів. Відомі рекомендації щодо місцевого використання цілющих сумішей, що вводяться в піхву за допомогою тампонів та спринцювання.
Якщо немає протипоказань, індивідуальної непереносимості інгредієнтів сумішей, ці методи можна використовувати. Вони посилять імунний захист організму, покращать мікрофлору вагінального середовища, але кардинально проблему не вирішать. Якщо параоваріальна кіста зростатиме, рано чи пізно постане питання про операцію.
Хірургічна операція
Рекомендується при великих розмірах освіти, болях, ускладнень. Оперативне втручання проводиться обов'язково перед ЕКЗ (екстракорпоральним заплідненням), щоб забезпечити гладкий перебіг вагітності.
Здійснюються такі види хірургічного лікування:
- Лапароскопія – ендоскопічна операція з невеликими розрізами, перебіг якої хірург-гінеколог контролює, дивлячись на монітор комп'ютера. Методика втручання дуже щадна. Видаляється лише кіста (енуклеація), яєчник зберігається. Тому реабілітація відбувається швидко, а жінка зберігає дітородну функцію.
- Лапаротомія – внутрішньопорожнинна операція з широким доступом по середній лінії живота. Проводиться при великих кістах, часто супроводжується видаленням яєчника. Відрізняється травматичністю та тривалим відновленням стану здоров'я.
Пункція кісти проводиться під контролем ендоскопу. Рідина, що міститься в кістозній порожнині, видаляється. Потім у середину освіти вводиться спиртовий розчин, що викликає «склеювання» внутрішніх поверхонь стінок кісти. Це потрібно для профілактики рецидивів процесу.
Перевагою лапароскопічної операції є відсутність великого рубця та мінімальний відновлювальний період
Що таке параоваріальна кіста, чим відрізняється від подібних патологій? Параоваріальна кіста яєчника – це округла однокамерна капсула з рівною поверхнею, рідким вмістом, що утворюється між матковою трубою та яєчником, у зоні маткового зв'язування. Об'єм рідини всередині порожнини поступово збільшується, розтягуючи її стінки.
Формується параоваріальна кіста яєчника в період внутрішньоутробного розвитку (як і ), але її утворення не пов'язане з генетичними, спадковими причинами. Росте повільно.
В основному виявляється у 10 - 15% жінок репродуктивного віку 20 - 35 років, але виявляється і у дівчаток 10 - 14 років.
Параоваріальна кістозна капсула виростає збоку від матки під фалопієвою трубою. Через цю анатомічну особливість у медицині виникла інша назва - паратубарна кіста (від para - нижче і tubar - труба лат.). У рідкісних джерелах зустрічається найменування – перитубарна кіста. На відміну від параоваріальної, оваріальна кіста локалізується нижче статевої залози.
Розміри капсули, коли вона починає турбувати пацієнток, досягає 3-4 см, але зустрічається таке формування, як гігантська кіста яєчника, що досягає 20-30 см і заповнює всю порожнину очеревини. При цьому деформуються зв'язки матки, відбувається здавлювання сусідніх органів, перекриття кровотоку в судинах, що може спричинити некроз тканин, розвиток нагноєнь, сепсису. Вкрай небезпечний розрив гігантської структури.
На відміну від інших кістозних структур, параоваріальна кіста не трансформується в злоякісну пухлину, але ігнорувати її неприпустимо. Розрив капсули та перекручування ніжки – стани, що загрожують здоров'ю, життю жінки.
Види параоваріальних кіст
Подібна до 90% випадків діагностують на одній із статевих залоз, але зустрічається поразка обох яєчників.
Параоваріальна кіста лівого яєчника утворюється у жінок також часто, як параоваріальна пухлина праворуч, але гінекологи стверджують, що насправді частіше знаходять освіту з правого боку, оскільки саме правий придаток більш активно постачається кров'ю.
Через специфіку кровопостачання параоваріальна кіста правого яєчника більш схильна до збільшення, частіше формує ніжку. Тому ускладнення у вигляді розриву, перекрутки ніжки з більшою частотою відбуваються з цього боку.
Параоваріальна пухлина зліва «дає» менш явні симптоми, оскільки рідше формує ніжку, повільніше росте.
Збільшення параовариального освіти в жінок, як і ймовірність ускладнень, пов'язані з його структурою.
Виділяють:
- Рухливе, має тонку ніжку та стінки порожнини. Воно легко може зміщуватися, перекручуватись на ніжці, особливо при різких рухах.
- Нерухомі пухлини з широкою основою без ніжки, які вважаються менш небезпечними, але здатні вростати в тканину статевої залози, матки, маткову трубу.
Причини патології
Хоча оваріальне новоутворення формується ще на етапі ембріона та плоду, фахівці визначили кілька базових причин параоваріальної кісти яєчника. До них відносять:
- Гормональний дисбаланс. Цей стан характерний для пубертатного періоду (11 – 15 років), вагітності, коли гормональна рівновага порушується.
- Збій функцій ендокринної системи, включаючи патологію щитовидної залози.
- Хронічні запалення придатків, яєчників, маткових труб.
- Переривання вагітності (мимовільне або штучне).
- Статеві інфекції.
- Ранні менструації у дівчат молодше 12 років, нерегулярний місячний цикл.
- Лікування Тамоксифеном при злоякісних осередках у молочній залозі.
- Підвищений рівень стресових ситуацій. Цей причинний фактор за спостереженнями, медичною статистикою нерідко є основним для різкого прогресування параоваріального кістозного утворення, особливо в період статевого дозрівання юних пацієнток (12 – 16 років). Це – пряме попередження батькам, які особливо уважно повинні ставитись до скарг дівчаток, особливо вразливих у цей період.
Ви використовуєте народні засоби лікування?
ТакНі
Симптоматика
Симптоми яєчникових утворень безпосередньо пов'язані з їх розмірами. При незначному діаметрі (до 3 см) ознаки слабко виражені чи виявляються. У такому стані лікування не призначають. Коли новоутворення зростає до 6 – 7 см, з'являються такі ознаки:
- болі тягнучі внизу очеревини (зазвичай болить з одного боку), у попереку, криж;
- неприємні, болючі відчуття у зоні ануса, прямої кишки, нерідко – оніміння;
- розпирання, часті позиви і болючість при сечовипусканні через здавлювання кістозним новоутворенням сечового міхура, що розрісся;
- запори, хибна потреба у дефекації внаслідок тиску параоваріальної кісти на пряму кишку;
- збільшення живота, якщо перитубарна пухлина стає великою, асиметрія – при розростанні кістозного вузла з одного боку;
- розлад місячного циклу, проблеми із зачаттям.
Болі проявляються періодично, виникаючи та стихаючи. Зазначають, що інтенсивність болю наростає після фізичних навантажень, напруження при дефекації, інтимної близькості.
Зв'язки із менструальним циклом не спостерігають.
Діагностика
Лікар-фахівець легко запідозрить наявність великої кістозної капсули під час прощупування живота під час огляду.
Але якщо параоваріальна кіста мала і знаходиться в ранній стадії зростання, її виявлення утруднене, тому з інструментальних методів використовують:
- УЗД черевної порожнини, при проведенні якого діагност спростує або підтвердить підозри, якщо виявить на екрані монітора порожнинну структуру з тонкими стінками, розташоване над яєчником під матковою трубою.
- В особливо складних випадках, щоб відрізнити оваріальне новоутворення пухлини, проводять діагностичну лапароскопію.
Для цього через крихітний прокол у стінці живота під анестезією вводять телескопічну трубку (лапароскоп), що дозволяє досліджувати освіту, зробити біопсію (забір шматочка тканини), що дає можливість точно визначити – це пухлина або кістозна капсула.
Небезпеки та ускладнення
Чим небезпечна параоваріальна кіста яєчника?
Перше, що необхідно запам'ятати - не будуйте хибних ілюзій, оскільки параоваріальна кіста не зникає ні спонтанно, ні за допомогою лікарських засобів та фізіопроцедур (що відрізняє від оваріальної пухлини).
При малому розмірі утворень їх присутність в організмі зазвичай не відчувається, але зростання параоваріального вузла викликає певні ускладнення.
Існують три критичні стани, пов'язані з параоваріальною кістою:
- . Безсимптомне збільшення дозволяє новоутворенню розростатися та луснути. Вміст виливається в порожнину очеревини, що стає причиною її гнійного запалення – перитоніту.
- Перекручування ніжки. Небезпечний стан, що не залежить від розмірів параоваріальної пухлини, хоча частіше ніжка утворюється зі зростанням капсули, і в її структуру включаються тканини фалопієвої труби, зв'язки статевої залози. У місці перекручування перетискаються великі судини, що порушує кровообіг.
Припинення кровопостачання веде до омертвіння тканин (некрозу), нагноєння, перитоніту. Якщо некроз поширюється на суміжні органи, їх негайне хірургічне видалення. Природні наслідки у разі – дисфункція яєчника, гормональний збій, спайковий процес, безплідність. - Інфікування тканини параоваріальної кісти при запаленні репродуктивних органів із наступним нагноєнням.
Симптоми розриву, інфікування, скручування ніжки проявляються:
- дуже сильними болями внизу живота, як правило;
- захисною напругою очеревини в області ураження, помітне при спробі натискання, промацування живота;
- підвищення температури, нудота, блювання, як прояви інтоксикації;
- тахікардія, падіння тиску, непритомність.
Важливо! Існує висока можливість прийняти ці ознаки за симптоми гострого апендициту.
Описані ускладнення вважаються невідкладними станами, що загрожують життю, тому усуваються лише за допомогою екстреної хірургії з видаленням яєчника з подальшим промиванням очеревини.
Крім цих критичних станів, висока ймовірність наступних ускладнень:
- Вростання кісти у тканину яєчника, фалопієвої труби, матки. У цих випадках вона пошкоджує органи, засмучує їх роботу, перешкоджає вагітності. При її розриві, нагноєнні нерідко доводиться проводити видалення параоваріальної кісти разом з висіченням органів, у які вона вросла.
- Здавлювання сусідніх органів (кишківника, яєчника, матки, фалопієвої труби, сечового міхура) та судин. Це порушує їх функціонування, призводячи до запальних, гнійних процесів, розширення вен черевної порожнини та нижніх кінцівок.
- Порушення прохідності здавленої маткової труби, що перешкоджає зачаттю.
Батькам дівчаток
Особливу небезпеку становить параоваріальна кіста яєчника, що росте у дівчаток 9 – 13 років, оскільки батьки в переважній більшості випадків не пов'язують скарги дитини на біль, оніміння в області ануса з серйозними жіночими патологіями, вважаючи, що це просто ознаки розладу кишечника або в'ялого запалення якщо патологія виникає праворуч).
При цьому батьки дають дитині анальгетики і навіть не думають, що дівчинку слід негайно показати дитячому гінекологу, а не дільничному педіатру, який також може пропустити небезпечні прояви.
У дівчаток розриви параоваріальних вузлів і перекрути ніжки – нерідке явище, зумовлене їхньою високою рухливістю (стрибки, часті падіння, танці, ігри, спортивні заняття) та більшою, ніж у дорослих жінок, довжиною зв'язок яєчників.
Жінкам при очікуванні дитини
Вагітність, через різку гормональну зміну в організмі, здатна прискорити зростання такого утворення, як паратубарна кіста.
У другій половині гестації збільшується ризик розриву та ймовірність перекручування ніжки, оскільки матка, що росте, починає зрушувати або здавлювати паратубарну кістозну капсулу.
Найкращою профілактикою таких неприємних процесів є регулярне відвідування гінеколога, проведення УЗД та обстеження на етапі планування вагітності.
Лікування
Чи потрібно видаляти параоваріальну кісту чи можна її вилікувати?
Традиційна терапія передбачає видалення таких утворень, якщо вони досягають 2,5 – 3 см, оскільки інші види лікування кістозного вузла не є ефективними.
Але рекомендовано тільки при активному зростанні та формуванні ніжки, якщо процес не прогресує, то потрібно постійне відстеження поведінки пухлини.
Операція з відділенням капсули з інших тканин та її вилученням проводиться у двох варіантах:
- Лапаротомічна операція. Цей щадний і витончений варіант лікування вибирається хірургом, якщо доброякісна кістозна пухлина невелика, хоча нині вже виконують лапаротомію і за значних розмірів освіти. Через невеликі розрізи в черевну порожнину вводять лапароскоп, крихітні хірургічні інструменти, відокремлюючи капсулу при постійному комп'ютерному моніторингу. Операція малотравматична, майже безкровна. Яєчник не видаляється, період відновлення до 5 днів. Протипоказання: спайковий процес, астма, грижа, злоякісні пухлини будь-яких органів, ожиріння.
- Порожниста операція з розсіченням черевної стінки. Призначається при великих розмірах параоваріальної кісти, складної локалізації, проростання в інші тканини. Розріз роблять над лобком під загальною анестезією. Може виникнути потреба видалити яєчник. Відновлювальний період триває до 10 днів.
Читайте докладніше у нашій окремій роботі.
Чи можна завагітніти після операції
Боятися видалення яєчника через побоювання неможливості мати малюка – не потрібно. Фертильність (здатність до зачаття) знижується, але ймовірність завагітніти залишається високою, оскільки другий яєчник продовжує активно функціонувати.
Питання про видалення або тимчасове збереження параоваріальної кісти у жінок у стані вагітності вирішується лише індивідуально з урахуванням усіх особливостей перебігу вагітності, терміну, розмірів освіти, ступеня прогресування та аналізу можливих ризиків.
У гінекологічній практиці до найпоширеніших захворювань органів жіночої репродуктивної системи належать різні кістозні утворення.
Важливо знати! Знайдено універсальний засіб за допомогою якого можна лікувати будь-яке гінекологічне захворювання - ерозію шийки матки, міому, пухлину або кісту яєчників, дисбактеріоз піхви, стійке порушення менструального циклу. (рекомендують наші передплатники!)
Причинами виступають розлади гормонального фону, запальні процеси чи порушення розвитку придатків яєчника в ембріональному періоді.
Серед усіх доброякісних пухлин жіночої статевої сфери близько 10% посідає параоваріальні кісти яєчника. Захворювання виникає переважно у жінок віком 20-40 років, рідше у підлітків.
Параоваріальна кіста яєчника є доброякісним новоутворенням, що формується з придатків яєчника (параоваріуму). Пухлина розташовується на матковій зв'язці, між яєчником та матковою трубою.
Пухлина має одну камеру і розвивається в результаті скупчення рідини в параоваріумі, який, у свою чергу, складається з дрібних нефункціональних канальців, що збираються в одну велику протоку.
На відміну від інших різновидів кіст, параоваріальна має тонку капсулу підвищеної еластичності та міцності, збільшується при скупченні великої кількості рідини, характеризується повільним зростанням.
Може виникати з обох сторін або з одного, при значних розмірах (понад 8-9 см) чинить підвищений тиск на органи малого тазу, внаслідок чого розвивається виражена клінічна картина.
Небезпека такого новоутворення полягає у можливому розриві капсули, розвитку гнійного процесу, а також у перекручуванні ніжки.
Для лікування та профілактики різноманітних гінекологічних захворювань (кіста, ерозія, міома, ендометріоз, ендометрит) наші читачі успішно використовують Перевірений метод . Уважно вивчивши, пропонуємо і Вашій увазі.
Ліворуч
Параоваріальна кіста зліва зустрічається досить рідко, не провокує розвиток симптоматичного комплексу і практично не схильна до зростання.
Такі новоутворення виявляються лише під час проходження профілактичного обстеження, що включає УЗД органів малого тазу. Параоваріальна кіста лівого яєчника може трохи збільшуватися, проте ніколи не росте до небезпечних розмірів.
Праворуч
Параоваріальна кіста правого яєчника зустрічається у більшості пацієнток, що пов'язано з особливостями системи кровопостачання та іннервації правого органу.
Параоваріальна кіста справа – це пухлинна освіта, що характеризується повільним зростанням, проте за відсутності лікування згодом може досягати більших розмірів та чинити тиск на навколишні органи. Пухлина придатка яєчника схилу до вростання тканини матки.
Причини розвитку новоутворення
Основною причиною утворення однокамерної освіти з параоваріуму є порушення формування канальців придатку яєчників у період внутрішньоутробного розвитку плода.
В результаті у канальців відсутні вивідні протоки, тому рідина, що виділяється, накопичується в придатках. Це призводить до утворення однокамерної паратубарної кісти.
Спровокувати формування параоваріальної кісти, розташованої біля маткової труби, можуть наступні фактори ризику:
- розлади гормонального фону, зокрема захворювання ендокринної системи (гіпертиреоз);
- штучне переривання вагітності;
- порушення розвитку фолікула;
- передчасне статеве дозрівання.
Класифікація
Кіста маткової труби буває кількох різновидів:
- рухома паратубарна кіста - даний вид відрізняється тонкою ніжкою, менш міцною капсулою, досягає величезних розмірів і легко переміщається;
- нерухомі освіти - дані серозні освіти менш схили до зростання порівняно з рухомими, але також можуть досягати більших розмірів та провокувати розвиток симптоматичного комплексу.
Симптоми
Параоваріальні утворення незначних розмірів (до 2,5-3 см) не викликають симптомів. При накопиченні великої кількості рідини пухлини збільшуються і, досягаючи більше 5 см в діаметрі, чинять тиск на прилеглі органи, провокуючи розвиток клінічної картини.
Симптоми виявляються у вигляді хворобливих відчуттів у боці та попереково-крижової області, які не залежать від менструального циклу.
Ознаки розвитку новоутворення
Перші ознаки та симптоми параоваріальної кісти виявляються таким чином:
- з'являється періодична болючість у боці розпираючого чи ниючого характеру;
- дискомфорт та біль у крижах;
- розлади сечовипускання;
- часті позиви до дефекації чи неможливість випорожнення кишечника;
- при значному зростанні відбувається збільшення живота з боку її розташування;
- Порушення менструації.
При розвитку ускладнень як розриву стінок капсули чи перекруті її ніжки розвивається клінічна картина гострого живота. При великих розмірах пухлини без лікування виникає безпліддя.
Діагностика
Паратубарна кіста великих розмірів виявляється на прийомі гінеколога при пальпації нижньої частини живота.
До основних діагностичних методів належать:
- ультразвукове дослідження (візуалізується на моніторі кіста поруч із яєчником);
- лапароскопія (в ході процедури через передню стінку очеревини вводиться спеціальна трубка, за допомогою якої на екран виводиться зображення; для виключення злоякісності виконується біопсія).
Лікування
Параоваріальна кіста яєчника незначних розмірів без клінічних проявів не потребує лікування, пацієнтки перебувають під пильним контролем гінеколога.
Дані різновиди кістозних утворень не схильні до самостійного розсмоктування, тому при появі симптомів та збільшення розмірів пухлини проводиться хірургічне втручання.
Медикаментозне лікування є малоефективним і використовується з метою нормалізації гормонального фону або лікування супутніх патологій. Оперативне видалення потрібно перед плануванням ЕКО та зачаття.
Лапароскопія
Лапароскопія - це малотравматичний сучасний метод, що дозволяє з мінімальними ризиками провести видалення параоваріальної кісти. Операція проводиться так:
- виконуються три невеликі розрізи внизу живота (не більше 5 мм);
- через надрізи вводяться інструменти візуалізації зображення; також з їх допомогою виконується видалення параоваріального утворення яєчника;
- після хірургічного втручання залишаються малопомітні шрами;
- ризики розвитку ускладнень у вигляді занесення інфекції та розвитку кровотечі незначні;
- операція з усунення пухлини виконується під загальним наркозом.
Медикаментозне лікування
Лікування параоваріальної кісти проводиться переважно оперативним способом. Однак у деяких випадках потрібне застосування лікарських препаратів для нормалізації гормональної системи, усунення запальних процесів (Ібупрофен, Вольтарен) та знищення мікробів.
Медикаменти використовуються при розвитку клініки захворювання з метою її усунення та запобігання ускладненням.
Народні засоби
Лікування кісти яєчника без операції передбачає використання рецептів народної медицини, які покращують функціонування органів сечостатевої сфери жінки, усувають запалення та сприяють уповільненню прогресування пухлини у розмірах.
Народні рецепти застосовуються тільки з дозволу лікаря.
Сушені та подрібнені рослини заливають гарячою водою та витримують на водяній бані до 15 хвилин, після чого наполягають під кришкою ще півгодини. Приймають відвари кілька разів на день, 1/3 склянки за 20 хвилин до їди.
Гомеопатія
Ефективність гомеопатичних засобів на сьогоднішній день не доведена, але такі препарати складаються з біологічно активних речовин та використовуються для лікування багатьох захворювань.
Вибір конкретного засобу залежить від індивідуальних особливостей організму, розмірів новоутворення, симптомів. Гомеопатія призначається кваліфікованим фахівцем, щоб уникнути розвитку алергічних реакцій та ускладнень.
При сильних болях призначається берберіс 3, що має у складі алкалоїди. Апіс використовується для лікування гормонального дисбалансу у жіночому організмі.
Профілактика та прогноз
Параоваріальна кіста яєчника не несе небезпеки для жінки, вона не схильна до малігнізації (переростання здорових клітин у злоякісні). Пухлинні утворення невеликих розмірів не завдають дискомфорту та не впливають на репродуктивну систему.
Після видалення новоутворень прогноз сприятливий, ускладнення, як правило, відсутні, жінка повертається до звичного способу життя. Репродуктивна функція зберігається, і надалі можливе планування вагітності.
Профілактикою захворювання є регулярне відвідування гінеколога для проходження планового обстеження: не менше одного разу на рік.
Чимало жінок стикаються з гінеколгічними проблемами та захворюваннями. Одним із багатьох гінекологічних захворювань є.
Дані освіти можуть бути найрізноманітнішими за розміром, вмістом та походженням.
Близько 20% жінок у світі спостерігають параоваріальні кісти, на яких слід зупинитися докладніше.
У цій статті ви дізнаєтеся, що таке параоваріальна кіста яєчника, в чому її відмінність від інших кіст, а також про її діагностику та лікування.
Сутність патології
Параоваріальною кістою називається пухлиноподібна освіта, що формується з придатка яєчника.
Локалізується кіста у просторі між широкими зв'язками матки разом із матковою трубою та яєчником. Вона являє собою освіту, яка має в собі порожнину і бере початок при порушенні ембріогенезу з придатка яєчників (рудимент).
Найчастіше параоваріальна кіста з'являється у жінок віком від 20 до 40 років, вкрай рідко – у пубертатному віці.
Параоваріальні кісти не є такою рідкістю в наші дні. Найчастіше зустрічаються у репродуктивному віці. Не є небезпечними, тому що не піддаються малігнізації. Але можуть різко збільшуватись у розмірах при порушенні гормонального фону. Зазвичай жінкам показано динамічний нагляд у лікаря.
Супутні симптоми
- передчасне настання статевого дозрівання;
- порушення менструального циклу, які протікають без корекції;
- патологія ендокринних залоз (особливо щитовидної);
- багаторазове штучне переривання вагітності;
- хронічні інфекційно-запальні процеси в органах статевої системи, зокрема – у яєчниках та в маткових трубах (аднексит, оофорит, сальпінгоофорит);
- інфекційні процеси, що мають латентний перебіг, викликані збудниками захворювань, що передаються статевим шляхом;
- безконтрольне вживання комбінованих оральних контрацептивних засобів;
- вкрай висока чи низька маса тіла;
- неправильне проведення фізіотерапевтичних процедур на область малого тазу;
- інтенсивні фізичні навантаження;
- стан психічної перевтоми.
Особливості розташування
Кровопостачання правого яєчника інтенсивніше, ніж лівого. Тому найчастіше зустріти параоваріальну кісту можна біля придатків, що розташовуються .
У цьому випадку кіста також має гарне кровопостачання, за рахунок цього відбувається достатнє надходження поживних речовин для неї. Як наслідок – досягнення значних розмірів.
Можлива поява освіти зліва, поруч. Але зустрічається подібне набагато рідше, і така кіста має більш сплощену основу.
Діагностичні заходи
патології заснований на:- збирання анамнезу, скарг пацієнтки;
- гінекологічний огляд (бімануальне дослідження), при якому лікар може пропальпувати одиничне утворення м'якої консистенції, безболісне, не спаяне з навколишніми тканинами, що має гладкі контури;
- ультразвукове дослідження, що дозволяє визначити утворення округлої форми з тонкими стінками з рідким вмістом;
- діагностичної лапароскопії, яка візуалізує утворення в нижньому тазі з лівого або правого боку, що знаходиться біля яєчника.
Параоварію кісту слід відрізняти від ектопічної (позаматкової) черевної вагітності, кістою яєчника, справжніми пухлинами яєчника.
Хірургічне втручання
Усі кісти малого розміру, які не приносять дискомфорт і не мають будь-якої клінічної симптоматики, підлягають динамічному спостереженню.
Якщо розміри кісти досягають 5 см і більше, а також змінює роботу довколишніх органів (здавлення), то для лікування даних утворень показано хірургічне втручання.
параоваріальна кіста проводиться за допомогою:- Лапаротомія.
Лапароскопія є найбільш прийнятним, тому що він має меншу травматичність, а також кращий косметичний ефект. Операція може проводитись як під загальним наркозом, так і під спінальною анестезією. У передній черевній стінці робиться 3 проколи, через які в черевну порожнину вводиться спеціальна апаратура.
Лапаратомний метод має на увазі під собою розтин передньої черевної стінки.Використовується рідше, найчастіше застосовується при ускладненому перебігу кісти.
Якщо має місце неускладнений перебіг патології, то в ході оперативного втручання розсікають передній лист широкої зв'язки матки з подальшим вилущуванням параоваріальної кісти з інтерлігаментарного простору. Яєчник та фалопієві труби підлягають збереженню.
Після енуклеації кісти труба матки приймає свою нормальну форму та правильне розташування.
Вкрай рідко вдаються до пунктування порожнини кісти з подальшим дренуванням вмісту, після якого вводиться спирт, що сприяє її склерозуванню.
Консервативні методи лікування
Дане захворювання не піддається без операції.Можливо лише уповільнити зростання освіти шляхом призначення медикаментів. З цією метою застосовуються комбіновані оральні контрацептиви.
До таких відносять:
- Новинет;
- Діані-35.
Вплив на вагітність
Якщо параоваріальна кіста була діагностована під час вагітності, то потрібен постійний ретельний контроль стану жінки. Це з ускладненнями кісти як перекрута ніжки через підвищеного тиску матки освіту.
На ранніх термінах вагітності кіста не становить будь-якої загрози. Освіта не впливає ні на здоров'я майбутньої мами, ні на плід.
Оперативне втручання з приводу параоваріальної кісти показано у післяпологовому періоді.
ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!
Розродження має протікати під ретельним контролем з урахуванням наявності освіти, щоб уникнути несприятливих наслідків у вигляді розриву або утиску кісти. Дані ускладнення можуть спричинити незворотні наслідки.
Інші види новоутворень
Крім параоваріальних кіст у яєчниках можуть утворюватися таких:
- . Формуються під час менструації. Причина освіти – дисбаланс гормонів у організмі жінки. Розвивається у віці до 40 років. Характеризується посиленням больових відчуттів при фізичному навантаженні, швидкій ходьбі;
- . Чинник ризику – тривалі стійкі гормональні порушення. При даних кістах відзначають тривалі і гострі болі в нижньому сегменті живота, підйом температури тіла, відчуття розпирання в ділянці попереку, порушення менструального циклу (тривалості, об'єму виділень), що мажуть, що відокремлюється в будь-яку фазу циклу;
- . Належить до функціонального типу. Досі не відома причина її утворення. Одним із припущень є, що вона є наслідком порушення кровотоку та лімфообігу всередині самого яєчника. Інша теорія свідчить, що причина криється в гормональному збої. Формується після відсутності тривалої редукції жовтого тіла. У розмірі може досягати 8 см. Характеризується підйомом базальної температури, больовою реакцією в проекції придатків, затримкою менструації на понад 2 тижні, почуттям розпирання в животі;
- . Є наслідком порушеного ембріогенезу. Може визначатися у жінок будь-якого віку. Має округлу форму, усередині визначаються частки волосся, зубів, фрагменти кісткової тканини. Довгий час не привертає увагу, поки не відбувається збій гормонального фону. Дуже часто може діагностуватись у постменопаузальний період, під час вагітності, лактації, а також статевого дозрівання;
- . Також називають як цитоаденома. Являє собою порожнинне утворення, заповнене прозорим вмістом, з ригідними стінками. Розвивається у тілі яєчника, рахунок чого останній збільшується у розмірах. При цій кісті жінки найчастіше скаржаться на хворобливий статевий акт та порушення менструального циклу. Вкрай рідко ускладнюється розривом.
Можливі ускладнення
Незважаючи на те, що параоваріальні кісти досить рідко ускладнюються, можуть зустрічатися такі несприятливі реакції:
- кровотеча;
- розрив;
- інфікування;
- перекрут ніжки кісти;
- утворення спайкового процесу;
- безпліддя;
- Порушення регулярного менструального циклу.
Профілактика захворювання
Профілактичні заходи при параоваріальних кістах полягають у наступному:
- коригування захворювань ендокринної системи;
- відновлення нормального гормонального тла;
- дотримання правильного та раціонального;
- своєчасне діагностування та лікування інфекційно-запальних процесів;
- уникати загострень хронічних патологій;
- нормалізація маси тіла;
- дотримання режиму сну та неспання;
- ведення активного способу життя;
- вживання гормональних препаратів лише за вказівкою лікаря.