☰

Що таке передсердна екстрасистолія, причини, симптоми, коли потрібне лікування. Екстрасистолія

Екстрасистолія – патологія, що характеризується передчасним хаотичним збудженням м'яза серця. Передсердна аритмія з'являється внаслідок порушення відділів передсердя, які виникають через надходження до них позачергових імпульсів.

Передсердна екстрасистолія не відноситься до органічних уражень органу і часто зустрічається у здорових людей після перенесеного стресу або передозування кофеїну.

Причини

Основною причиною розвитку передсердної екстрасистолії є ураження серця, яке часто відбувається при таких захворюваннях:

  • Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
  • Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
  • Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
  • Здоров'я Вам та Вашим близьким!

Кожна з цих недуг впливає на появу локальної дистрофії м'яза, рубцювання відділів серця або розвиток некрозу та . Такі поразки негативно позначаються на провідності імпульсу до міокарда і порушують його скорочення.

Також причиною передсердної екстрасистолії часто стає зловживання алкоголем, нікотином та наркотиками. Перебої в роботі серця можуть виникати на тлі великого споживання кави, міцного чаю та інших напоїв, які містять кофеїн.

Крім того, подібна патологія часто розвивається через дилатацію лівого передсердя. Тому серед пацієнтів нерідко зустрічаються люди, які мають такі проблеми із серцем, як мітральний стеноз чи недостатність цього клапана.

У здорових людей екстрасистолія може виникнути через нестачу калію та магнію в організмі. Також на нормальний ритм серця впливають деякі медичні препарати, наприклад.

Серед факторів, що провокують передчасні скорочення передсердь, також є такі причини:

  • сильна емоційна перенапруга;
  • цукровий діабет;
  • надлишкова маса тіла;
  • анемія;
  • прийом ліків, що впливають на густину крові;
  • регулярні недосипання;
  • гепатит;
  • тиреотоксикоз та ін.

Передсердна екстрасистолія нерідко діагностується під час вагітності та менопаузи, чому передує гормональна перебудова в організмі.

Симптоми

Поодинокі рідкісні передсердні екстрасистоли в більшості випадків ніяк не проявляють себе. Аритмія не має явних симптомів, за якими хворий міг би запідозрити проблеми із серцем. Найчастіше патологія виявляється при профілактичному дослідженні на знімках ЕКГ.

При частих екстрасистолах клінічна картина помітніша. Хворі скаржаться на перебої у роботі серця, що вони відчувають. Особливо часто ця ознака поводиться вночі під час сну. Пацієнт прокидається через раптову зупинку серця, за якою слідує сильний удар і знову відчуття завмирання.

Симптоматика передсердної аритмії залежить від виду недуги та ступеня ураження серцевих відділів, що виникають при супутніх захворюваннях. Наприклад, найбільш явно поводиться аберантна екстрасистолія, коли він передчасні скорочення відбуваються через зміненої форми серця.

Якщо патологія ускладнюється неврозом, клінічна картина доповнюється такими проявами:

  • блідість шкірних покривів;
  • нестача повітря;
  • головний біль;
  • надмірна пітливість;
  • така тривога і страх;
  • напади паніки.

У разі, коли передсердні несвоєчасні скорочення призводять до серйозних збоїв у роботі всього органу та викликають порушення кровообігу, мають місце такі ознаки недуги:

  • стенокардія;
  • задишка;
  • запаморочення;
  • потемніння в очах;
  • погіршення зору;
  • гострий короткочасний біль у серці;
  • постійна слабкість;
  • непритомність.

Крім того, захворювання супроводжується швидкою стомлюваністю, кошмарами та безсоннями.

При гострих формах передсердної екстрасистолії хворі часто втрачають свою працездатність. У разі наявності подібної клінічної картини необхідно обов'язково звернутися до фахівця за діагностикою та лікуванням.

Діагностика

Будь-який вид екстрасистолії потребує комплексного обстеження. Запідозрити подібні аритмію можна під час проведення первинного огляду хворого. Після з'ясування симптомів, прослуховування і збору анамнезу пацієнта направляють на обов'язкові інструментальні обстеження.

Для виявлення передсердної екстрасистолії використовують такі методи:

УЗД серця Дозволяє побачити зміни у розмірах лівого та правого передсердя та визначити чи є на серці органічні поразки у вигляді рубцювання, які відносяться до причин появи аритмії.
Електрокардіограма під навантаженням та у стані спокою Найчастіше застосовуваною та недорогою процедурою є ЕКГ. Електрокардіограма відноситься до обов'язкових методів діагностики, що використовується при підозрі на серцеву патологію. Цей метод дозволяє зафіксувати кожне серцеве скорочення та його імпульси на знімку, якими відразу можна визначити наявність і тип аритмії. На ЕКГ ознаки передсердної екстрасистолії видно за такими показаннями:
  • передчасна поява зубця Р', після якого одразу йде комплекс QRST;
  • на знімках видно зміни полярності зубця Р або його деформація;
  • наявність нормального екстрасистолічного шлуночкового скорочення QRST, що мають незмінену форму, схожу на звичайні комплекси синусового походження;
  • фіксація часткової компенсаторної паузи відразу після передсердного зубця екстрасистоли.
Добове Холтерівське моніторування Проводиться за принципом ЕКГ, лише за цієї процедури спостереження над роботою серця відбувається протягом доби. Метод дозволяє визначити зв'язок аритмії між станом спокою та легкими навантаженнями.
Аналізи крові та сечі Лабораторна діагностика необхідна виявлення внутрішніх захворювань органів чи наявності інфекції у крові, адже всі ці чинники також впливають на розвиток передсердної екстрасистолії.

Тільки після проведення повної діагностики можна визначити тип та тяжкість захворювання, зрозуміти, що саме спровокувало його виникнення та визначитися з вибором терапії.

Лікування передсердної екстрасистолії

Легка форма екстрасистолії, що протікає безсимптомно, лікування не потребує. За наявності незначних ознак на тлі відсутності змін гемодинаміки досить просто прийняти таблетку седативного засобу та виключити всі фактори, що сприяють аритмії (куріння, кава, алкоголь, міцний чай та ін.).

При порушеннях гемодинаміки, що виникають через часту екстрасистолію, вдаються до використання медикаментозного лікування. Крім усунення несприятливих для серця факторів, хворому призначається прийом адреноблокаторів та препаратів, що коригують захворювання нервової та судинної системи.

Якщо передсердна екстрасистолія супроводжується суправентрикулярною тахікардією, пацієнту призначається спеціальна антиаритмічна терапія. Замість адреноблокаторів при їх неефективності застосовують блокатори кальцієвих каналів і препарати, що відновлюють нормальний ритм серця.

При занедбаності недуги, що супроводжується застійною серцевою недостатністю, вдаються до використання сечогінних засобів та периферичних вазодилататорів. Крім того, важливим є усунення та корекція нападів гіпоглікемії.

Профілактика та прогнози

Найчастіше передсердна екстрасистолія не несе серйозної загрози здоров'ю та життю. Прогнози щодо виживання цілком сприятливі і за більш важких форм недуги.

Головне, після виявлення захворювання слідувати всім рекомендаціям кардіолога, щодо режиму дня та усунення згубних звичок.

Щоб уникнути проблем із серцем або не допустити подальшого розвитку вже наявної аритмії, необхідно скоригувати режим харчування. У раціон важливо включити продукти, що містять велику кількість селену, магнію та калію. Також слід пам'ятати про вживання інших вітамінів та мінералів, важливих для здоров'я всього організму.

Корисні продукти для серцевої системи:

  • запечена картопля;
  • хурма;
  • бобові;
  • морська капуста;
  • чорнослив;
  • морепродукти;
  • волоські горіхи;
  • злакові крупи;
  • цитрусові;
  • оливкова олія.

Зміцнити серцеву та судинну систему допоможе спорт. Головне, не допускати надмірної фізичної перевтоми. У деяких випадках передсердної екстрасистолії тренування забороняються, тому щоб не нашкодити собі, краще з цього приводу проконсультуватися з лікарем.

Також чудовою профілактикою є щоденні прогулянки на свіжому повітрі та дотримання нормального режиму відпочинку та роботи. Уникайте недосипань та стресових ситуацій. Для ранньої діагностики недуги необхідно своєчасно проходити медичний плановий огляд.

У дітей

Передсердна екстрасистолія у дітей часто розвивається на тлі перенесених респіраторних захворювань, патологій шлунково-кишкового тракту та кардіоміопатії. Також на появу захворювання впливають вроджені або набуті серцеві вади, часті фізичні та розумові перевтоми та стреси.

Якщо екстрасистолія з'явилася через ГРВІ або грипу, особливо турбуватися не варто, тому що такого роду порушення ритму серця зникають самостійно незадовго після одужання. Однак, дитині слід обов'язково показати лікарю, щоб уникнути можливих ускладнень.

Так як у маленьких дітей наявність екстрасистолії не супроводжується будь-якими скаргами, виявити її можливо лише за планового огляду малюка. У підлітків патологія часто супроводжується психовегетативною реакцією та відчуттям завмирання серця.

Краще профілактикою серцевих аритмій є раніше їх діагностування, тому, щоб допомогти своїй дитині, необхідно уважно стежити за змінами у її здоров'ї та поведінці. Екстрасистолія у дітей може супроводжуватися запамороченнями, прискореним диханням, безсоннями, безпричинним страхом та підвищеною збудливістю.

Помітивши у свого чада такі симптоми потрібно, якомога раніше, відвідати лікаря. А як профілактика аритмій необхідно з раннього віку привчати дитину до спорту і стежити за якістю її раціону.

Передсердна екстрасистола(ПРЕМ) характеризується укороченим передектопічним інтервалом, нормальною послідовністю зубців Р, Q, R, S, Т екстрасистоли та подовженням постекстрасистолічного інтервалу в порівнянні з інтервалами між нормальними скороченнями ОР. Подовжений постекстрасистолічний інтервал називається компенсаторною паузою. Після передсердної екстрасистоли спостерігається неповна компенсаторна пауза, при якій сума перед- та постекстрасистолічного інтервалів менша за суму двох інтервалів ОР.

Крім того, для передсердної екстрасистолихарактерна зміна форми, амплітуди та (або) напрямки зубця Р та тривалості інтервалу Р-Q при незмінному зазвичай шлуночковому комплексі. Відсутність змін шлуночкового комплексу при передсердних екстрасистолах (як і при інших суправентрикулярних екстрасистолах) зумовлена ​​нормальним поширенням імпульсу провідникової системи шлуночків.

Спостерігаються досить часто в передсердноїЕкстрасистолі зміни шлуночкового комплексу (аберантна форма) виникають внаслідок функціональної блокади однієї з гілок (частіше за праву) пучка Гіса. Це спостерігається або при ранніх екстрасистолах або при латентній блокаді цієї гілки. Рідше аберантність QRS за типом блокади двох гілок пучка Гіса. Внаслідок тих же причин іноді передсердно-шлуночкова провідність сповільнюється (збільшується інтервал Р-Q екстрасистоли) аж до утворення блокованої передсердної екстрасистоли.

Форма та напрямок зубця Рзалежить переважно від локалізації джерела екстрасистолічного імпульсу в передсердях. Останню можна з достатньою точністю визначити, користуючись векторним аналізом.

У ПРЕМз правого передсердя зубець РI, aVL,V4-V6 позитивний, зубець PV1 двофазний (+-), зубець РII,III,aVF залежно від локалізації ЕС у передсерді та від порушень внутрішньопередсердної провідності може бути позитивним, низьким позитивним (РІ > РII) , ізоелектричним або негативним. Негативний зубець РII,III,aVF реєструється при нижньопередсердних екстрасистолах.

При лівопередсерднихекстрасистолах екстрасистолічний зубець Р негативний: 1) або у відведеннях I та aVL (з верхнього відділу ЛП); 2) або у відведеннях II, III, aVF, V5, V6. В обох варіантах зубець PV1 позитивний, двогорбий - типу «щит і меч» («купол і шпиль»), тобто з пологою (напівкруглою) першою половиною зубця Р і загостреною, більшою амплітуди другою половиною. При нижньопередсердних екстрасистолах з лівого передсердя екстрасистолічний зубець Р перед комплексом QRS реєструється негативним у відведеннях II, III, aVF (або III, aVF), V6, V6 та позитивним двогорбом типу «щит і меч» у відведенні V1.

Передсердні екстрасистоли

Передсердні екстрасистоли спостерігаються у людей будь-якого віку, у тому числі практично здорових, але нерідко служать ознакою захворювання серця. Виникненню екстрасистол може сприяти ішемія міокарда, перикардит, прийом різних лікарських засобів, порушення кислотно-основного або електролітного балансу та захворювання легень. Частоту екстрасистол можуть збільшити емоційний стрес, вживання кофеїну, алкоголю чи куріння.

ЕКГ- ознаки передсердних екстрасистол

Передсердна екстрасистолія, лікування, причини, симптоми

Від правильної діяльності серця залежить робота всіх органів прокуратури та систем. Саме серце займається перекачуванням крові, яка несе нашим тканинам поживні речовини та кисень, що є основою життєдіяльності.

Відповідно, різні патологічні ураження цього органу досить швидко відбиваються на стані організму і потребують правильного лікування під наглядом кваліфікованого лікаря. Сьогодні ми говоритимемо про таку недугу, як передсистолярна екстрасистолія. Вона проявляється передчасним скороченням відділів серця через формування вогнищ збудження усередині передсердь. Поговоримо про причини такого патологічного стану, його симптоматику, а також про методи корекції.

Чому виникає передсердна екстрасистолія? Причини

Вважається, що передсердна екстрасистолія часто зустрічається у цілком здорових людей і натомість різних стресових станів, і навіть перевтоми чи зловживання кофеїном. Однак у тих, хто страждає від артеріальної гіпертензії або ішемічної хвороби, виникнення навіть буквально одиночної передсердної екстрасистоли може передвіщати передсердну тахікардію або миготливу аритмію.

Отже, передсердна екстрасистолія може виникати на фоні ішемічної хвороби серця або через дистрофічні зміни всередині міокарда. Така патологія також провокується зловживанням напоями, у яких є кофеїн. Такими є кава та міцний чай, а також енергетики та різні газовані напої. Само собою передсердна екстрасистолія часто розвивається і на тлі куріння тютюнових виробів.

Крім усього іншого, вона з'являється і через нестачу калію в організмі, а також на тлі кардіопатій різної етіології. Іноді подібна патологія з'являється у хворих на артеріальну гіпертензію, а також у тих, у кого було діагностовано метаболічний синдром. Передсердна екстрасистолія може бути спричинена передозуванням антиаритмічних лікарських складів. Також причина її появи іноді полягає у наявності в людини вроджених чи набутих вад серця.

Як проявляється передсердна екстрасистолія? Симптоми

Якщо передсердні екстрасистоли виникають досить часто, людина відчуває специфічні перебої в діяльності серця, які виглядають як зупинка-значний удар-зупинка. Подібна симптоматика провокує суттєве збудження нервової системи, і у людини виникає сильний страз смерті. Якщо патологічний стан супроводжується появою задишки, запаморочення чи порушень зору, які можуть виражатися у мельканні мушок, потемнінні чи вуалі перед очима, варто обов'язково звернутися до лікаря.

Поодинока поява передсердних екстрасистол зазвичай ніяк не дає про себе знати, вони можуть бути випадково виявлені при проведенні електрокардіограми.

У разі, якщо напади виявляються досить часто і тривають довго, варто проконсультуватися з лікарем-терапевтом чи кардіологом. Якщо при проведенні звичайного ЕКГ апарат не зафіксує екстрасистол, проте симптоматика продовжує турбувати пацієнта, йому проводять добовий моніторинг діяльності серця.

Тим людям, які перенесли інфаркт міокарда та страждають від ішемічної хвороби серця, необхідно знати, що передсердна екстрасистолія має такі ж прояви, як і напад стенокардії. Потрібно врахувати, що самостійно не можна відрізнити ці патології, тому варто звертатися по лікарню, якщо ви не можете купірувати напад своїми силами.

Не варто самостійно намагатися впоратися із передсердною екстрасистолією, використовуючи антиаритмічні препарати. Так ви можете спровокувати появу серйозних ускладнень, серед яких і раптовий летальний кінець.

Як і чим забирається передсердна екстрасистолія? Лікування

Терапія передсердної екстрасистолії має починатися із зміни способу життя. Хворому рекомендується правильно планувати режим дня, відмовитися від споживання алкогольних напоїв, а також від куріння. Крім того, потрібно суттєво скоротити споживання кави, а також міцного чаю та різних енергетиків. Паралельно здійснюється корекція недуг серцево-судинної, а також нервової системи.

Як відомо, багато працюючих люди не намагаються дотримуватися режиму дня, а це часто закінчується розвитком різних недуг серця, а також судин. Потрібно обов'язково чергувати трудову діяльність із якісним відпочинком. Якщо у вас немає часу повноцінно займатися спортом, намагайтеся хоча б ходити пішки і відмовтеся від використання ліфта.

Якщо ви страждаєте від артеріальної гіпертензії або ішемічної хвороби, вам варто проводити лікування протягом усього життя, не роблячи перерви при поліпшеннях загального стану. Під час перевтом і стресів необхідно приймати різні седативні препарати, наприклад персен, валеріану або собача кропива. Також хворим із такими діагнозами варто регулярно консультуватися не лише з терапевтом та кардіологом, а й неврологом, а також ревматологом.

Для негайної корекції передсердних екстрасистол варто споживати антагоністи кальцію (наприклад, ізоптин або фіноптин), хорошим варіантом буде також прийом бета-блокаторів, наприклад метапрололу, або калійвмісні склади – панангін та ін. Якщо ви страждаєте від серцевої недостатності, хорошим варіантом будуть серцеві - Стропантил та ін.

Катерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

— Шановні читачі! Будь ласка, виділіть знайдену помилку та натисніть Ctrl+Enter. Напишіть нам, що не так.

— Залишіть, будь ласка, свій коментар нижче! Просимо Вас! Нам важливо знати Вашу думку! Дякую! Дякуємо Вам!

Безсимптомні передсердні екстрасистолибез ознак стійкої передсердної тахікардії (тобто при тривалості пароксизму менше 2 хв) не вимагають антиаритмічної терапії, крім лікування основного захворювання або усунення факторів, що провокують.

Передсердні екстрасистоли, що супроводжуються клінічними проявами,можна усунути антиаритмічні засоби класу 1а і 1с. Якщо в анамнезі були пароксизми миготливої ​​аритмії або тріпотіння передсердь, слід одночасно призначити лікарські засоби, що пригнічують АВ проведення (дигоксин, блокатори, верапаміл), для зменшення скорочень шлуночків у разі пароксизму. Екстрасистоли, що виникають під дією катехоламінів, добре піддаються монотерапії блокаторами.

Якщо передсердні екстрасистоли викликають миготливу аритмію або тріпотіння передсердь,одночасно призначають лікарські засоби, що пригнічують екстрасистолію (клас 1а або 1с), та засоби, що уріжають ритм шлуночків (серцеві глікозиди, b-блокатори або верапаміл).

Хворим на передсердні екстрасистоли, які викликають надшлуночкову тахікардію,стійку до препаратів, що уповільнюють проведення у АВ вузлі, призначають засоби класу 1а та 1с. Їх можна використовувати у вигляді монотерапії, якщо у хворого немає пароксизмальної миготливої ​​аритмії.

М. Коен, Б. Ліндсей

«Лікування передсердних екстрасистол» та інші статті з розділу Захворювання серця

Екстрасистолія (передсердні екстрасистоли)

Причини захворювання

Етіологія екстрасист-олії дуже різноманітна, проте важливо достовірно-знати, в чому причина даного патологічного процесу. Така інформація - дозволяє не тільки скоротити кількість нападів, - але і зовсім попередити розвиток характерного недуги.

У більшості клінічних картин дана патологія є результатом прогресування в організмі таких серцево-судинних захворювань, як кардіоскле-троянд, інфаркт міокарда, мітральні пороки серця, перикардит, ІХС, кардіоміопатія, міокардит і інші. Така екстрасист-олія органічного характеру може помітно погіршити загальний стан і спровокувати серцеву недостатність або того гірше - несподіваний летальний результат.

Крім того, основною причиною екстрасист-олії можуть стати нервово-психічні порушення, тобто нестабільність емоційної сфери. Перш за все, це надмірна розумова-навантаження, регулярні-стреси і глибокі переживання, а також підвищена-емоційність і професійне заняття спортом.

Також даному серцевому-захворюванню передують шкідливі звички, що переважають в людському організмі. Це куріння, алкоголізм, необмежене вживання гострої їжі. В останньому випадку важливо контролювати показник солі в організмі і глюкози в крові, щоб у майбутньому уникнути цієї хвороби.

Гормональні захворювання:

  • тиреотоксикоз (підвищене виділення гормонів щитовидною залозою, при якому вони надають токсичну дію на організм);
  • цукровий діабет (ураження підшлункової залози, при якому відбувається порушення гормональної регуляції обміну глюкози – цукру крові);
  • захворювання надниркових залоз.

Хронічна гіпоксія (кисневе голодування) при різних захворюваннях - нічному апное (короткочасні зупинки дихання уві сні), бронхіті (запаленні бронхів), анемії (малокровії).

Дивертикул-и стравоходу, ураження жовчного міхура, фіброміома-матки, а також інші травні порушення також помітно збільшують ризик розвитку екстрасист-олії.

Якщо говорити про патогенез - даного серцевого - захворювання, то прогресує воно, як правило, у глибокому пенсійному - віці, а пояснюється формуванням надактивних ектопічних вогнищ, розташованих за межами синусового вузла . Переважаючі аномальні імпульси поширюються по всьому міокарду, передчасно скорочуючи серцевий м'яз. Обсяг екстрасист-олічного викиду крові представлений зниженим показником, відмінним від норми, тому часті екстрасисти тягнуть за собою помітне зниження хвилинного обсягу кровообігу. Така нестабільність негативно відбивається на коронарному кровотоку і істотно ускладнює протягом переважаючого в організмі серцевого захворювання.

У сучасно-й кардіологі-і представлено кілька офіційних видів екстрасист-олії, проте найбільш небезпечними вважаються шлуночкові екстрасист-олії, що прогресує в результаті - органічного поразки серця. Також не виключено розвиток миготливої ​​аритмії.

Симптоми та перебіг захворювання

Суб'єктивні відчуття при екстрасистолії не завжди виражені. Переносність екстрасистол важча у людей, які страждають на вегето-судинну дистонію; хворі з органічним ураженням серця, навпаки, можуть переносити естрастолію набагато легше. Найчастіше пацієнти відчувають екстрасистолію як удар, поштовх серця до грудної клітки зсередини, зумовлені енергійним скороченням шлуночків після компенсаторної паузи. Також відзначаються «перекидання або перевертання» серця, перебої та завмирання в його роботі.

Функціональна екстрасистолія супроводжується припливами жару, дискомфортом, слабкістю, почуттям тривоги, пітливістю, нестачею повітря. Часті екстрасистолії, які мають ранній та груповий характер, викликають зниження серцевого викиду, а, отже, зменшення коронарного, мозкового та ниркового кровообігу на 8-25%.

У пацієнтів з ознаками атеросклерозу судин головного мозку відзначається запаморочення, можуть розвиватися минущі форми порушення мозкового кровообігу (непритомність, афазія, парези); у пацієнтів з ІХС – напади стенокардії.

Діагностика захворювання

Запідозрити екстрасистолію можна на основі скарг, але точний діагноз можна встановити під час промацування пульсу, прослуховування серця та зняття ЕКГ. На плівках буде чітко видно і саме виникнення екстрасистол та їхній вид — передсердні, шлуночкові чи атріовентрикулярні.

Доповнює дослідження добове моніторування ЕКГ (холтерівське), на якому комп'ютер проаналізує дані та видасть висновок про рівень порушень. Додатково можуть бути призначені велоергометрія та тест із навантаженням. Також може бути проведено УЗД серця та при необхідності МРТ.

Диференціальна діагностика необхідна з іншими порушеннями ритму, а також розрізнення різних видів екстрасистолії.

Діагностика ґрунтується на даних ЕКГ. Найбільш характерними електрокардіографічними ознаками передсердної екстрасистоли є:

  • передчасна позачергова поява зубця Р' та наступного за ним комплексу QRST;
  • деформація або зміна полярності зубця Р екстрасистоли;
  • наявність незміненого екстрасистолічного шлуночкового комплексу QRST, схожого формою на звичайні нормальні комплекси QRST синусового походження;
  • наявність після передсердної екстрасистоли неповної компенсаторної паузи.

Лікування захворювання

Перед призначенням лікування потрібна консультація терапевта.

За відсутності захворювань серця та ендокринної системи специфічного медикаментозного лікування частіше не потрібно, достатньо виконувати загальні рекомендації лікаря:

  • дотримуватись режиму дня, більше відпочивати;
  • раціонально та збалансовано харчуватися (вживати більше продуктів з високим вмістом клітковини (овочі, фрукти, зелень), відмовитися від смаженої, консервованої, надто гарячої та гострої їжі);
  • уникати стресових ситуацій, емоційних потрясінь та надмірного фізичного навантаження;
  • більше перебувати на свіжому повітрі.

Лікування захворювання, що спричинило екстрасистолію (якщо причина відома). Консервативне (безопераційне) лікування проводиться у більшості випадків. Ключовим аспектом є призначення одного або кількох антиаритмічних препаратів (кілька груп лікарських засобів, які нормалізують серцевий ритм). Вибір препарату тієї чи іншої групи залежить від виду екстрасистолії (ефективності даної групи при даному порушенні ритму), від його ефекту (нормалізація ритму при прийомі препарату) та від наявності або відсутності протипоказань до прийому тієї чи іншої групи (антиаритмічні препарати мають велику кількість таких при різних супутніх захворюваннях). Також лікар може призначити серцеві глікозиди (препарати, що покращують функцію серця та знижують навантаження на нього), гіпотезивні засоби (препарати, які знижують артеріальний тиск).

Хірургічне лікування - застосовується при неефективності медикаментозного лікування та при злоякісному (загрозливому житті) перебігу захворювання. Є кращим у молодих пацієнтів.

Проводяться:

  • відкриті операції на серці з висіченням ектопічних вогнищ (ділянок серця, в яких виникають додаткові імпульси (така операція проводиться, якщо потрібне відкрите втручання на серці, наприклад, при протезуванні клапана));
  • радіочастотна катетерна абляція ектопічних вогнищ (введення катетера через велику кровоносну судину в порожнину передсердь (верхніх відділів серця) та проведення через нього електрода, що припікає змінену ділянку серця).

Пропозиції від партнерів

Лікування екстрасистолії методами офіційної медицини

При лікуванні екстрасистолії органічного походження потрібно спочатку лікувати основне захворювання, що призвело до аритмії, тобто причину (ішемічну хворобу серця, гіпертонічну хворобу, інфаркт міокарда, запальні та дистрофічні захворювання міокарда, тиреотоксикоз).

Несприятливі фактори

При лікуванні функціональних екстрасистол необхідно усунення провокуючих факторів, таких як стрес, куріння, вживання алкоголю, міцного чаю та кави, важке фізичне навантаження.

Чинники, що провокують екстрасистолію

Препарати для лікування екстрасистолії

При лікуванні екстрасистолії в офіційній медицинівикористовуються чотири групи антиаритмічних препаратів. Дані препарати впливають на провідні та скорочувальні клітини серця.

Мембраностабілізатори

До неї належать такі препарати: новокаїнамід, лідокаїн, пропафенон (ритмонорм), етацизин.

Новокаїнамід використовується в основному в стаціонарах у блоках інтенсивної терапії, вводиться внутрішньовенно для усунення пароксизмів шлуночкової тахікардії. Лідокаїн вводиться також внутрішньовенно. Він застосовується при шлуночкових екстрасистоліях, пов'язаних із гострим інфарктом міокарда.

При функціональній екстрасистолії без виражених клінічних проявів препарати не призначаються.

Інші препарати призначаються у таблетованих формах. Пропафенон практично не уповільнює частоту серцевих скорочень, тому є препаратом вибору при шлуночковій екстрасистолії, що поєднується з брадикардією (схильністю до рідкісного пульсу).

Блокатори бета-адренорецепторів

При лікуванні екстрасистолії застосовуються селективні бета-адреноблокатори: конкор (бісопролол), соталол. Основним їх недоліком є ​​їх побічний ефект, такий як урядження частоти серцевих скорочень.

Якщо у вас екстрасистолія поєднується з рідкісним пульсом, то бета-адреноблокатори вам приймати не можна.

Блокатори калієвих каналів

Основним представником цієї групи є кордарон (аміодарон). Застосування кордарону також обмежене, оскільки молекула цього препарату містить йод (31% від маси молекули аміодарону), тобто це може призвести до аміодаронового тиреотоксикозу (підвищення рівня гормонів щитовидної залози в крові). Частота цього побічного ефекту коливається до 4-5%. Аміодарон також не призначається вже за наявної дисфункції щитовидної залози.

Антагоністи кальцієвих каналів

Ці препарати (верапаміл, дилтіазем) меншою мірою знижують частоту серцевих скорочень, тому є головним препаратом при лікуванні передсердних екстраситолій, що поєднуються з нормальним або рідкісним пульсом.

До засобів, що впливають на ритм серця,можна віднести препарати, які містять калій та магній. панангін,аспаркам, хлорид калію.

Хлорид каліючасто вводять внутрішньовенно крапельно у складі "поляризуючої суміші", до якої входить ще інсулін і 250 мл 5% розчину глюкози.

Як вилікувати функціональну екстрасистолію

При функціональних екстрасистоліяхрекомендують прийом седативних препаратів (настойка валеріани, собачої кропиви). При поєднанні цього порушення ритму серця та виражених порушеннях сну. лікар може вам дати пораду щодо прийому транквілізаторів (діазепам, сибазон). Іноді відвідування психотерапевта призводить до лікування функціональної екстрасистолії.

Шлуночкова екстрасистолія

У лікуванні використовують препарати калію та магнію. Лікарська терапія:

  1. Пропафенон (по 150 мг протягом доби тричі, при неефективності дозу збільшують до 300 мг тричі на добу);
  2. Етацизин також тричі на день по 1 таблетці;
  3. Соталол двічі на день по 80 мг;
  4. Аміодарон по 800 – 1600 мг на добу до досягнення ефекту, а потім по 200 мг на добу;
  5. Конкор (початкова доза 2,5 мг на добу, потім збільшується під контролем частоти серцевих скорочень).

Передсердна екстрасистолія

Показанням до лікування є часта передсердна екстрасистолія та ризик виникнення миготливої ​​аритмії. Застосовуються також препарати калію та магнію; верапаміл 240 мг; добова доза, розділена на три прийоми; етацизин по 1 таблетці тричі на день; конкор.

Препарати, що застосовуються для лікування екстрасистолії, можуть чинити аритмогенну дію, тобто самі провокувати аритмію. Тож дозу кожного конкретного препарату підбирає лише лікар!

Аритмогенна дія протиаритмічних препаратів зустрічається часто (від 1 до 12% хворих). Ця дія не пов'язана з передозуванням препарату.

Істотне значення для розвитку аритмій при використанні протиаритмічних препаратів має електролітний дисбаланс (особливо калію та магнію у кардіоміоцитах).

Виходячи з сказаного вище, необхідно обходитися без прийому антиаритмічних препаратів завжди, коли це можливо. Застосування цих препаратів виправдане лише у трьох випадках:

  1. При станах, небезпечних життя.
  2. Органічні ураження серця поєднуються з великою кількістю екстрасистол.
  3. При появі виражених симптомів та скарг у пацієнта.

Що таке радіочастотна абляція?

РЧА призначається при:

  • частої шлуночкової екстрасистолії, яка не піддається медикаментозному лікуванню.
  • частої передсердної екстрасистолії, що ускладнилася миготливою аритмією.

Радіочастотна абляція- це лікувальна дія на патологічні вогнища в міокарді, які є джерелом екстрасистолії. Вплив проводиться за допомогою електромагнітного випромінювання, яке руйнує ці вогнища. Але щоб їх зруйнувати, необхідно спочатку визначити, де знаходиться патологічне вогнище. Для цього проводять ЕФД (електрофізіологічне дослідження серця). ЕФІ проводиться, як і електрокардіографія, але має додаткові відведення, що дозволяють точно визначитися з джерелом екстрасистолії. Таким чином, лікар визначається, у правому чи лівому шлуночках, у правому чи лівому передсердях, знаходиться патологічне вогнище.

Результат радіочастотної абляції залежить від електрофізіологічного дослідження. Якщо вогнище, з якого виходить екстрасистолія, знайдено, то й РЧА пройде успішно. Електрофізіологічне дослідження серця також проводять після операції. Якщо за ЕФІ патологічні осередки в міокарді будуть відсутні, то радіочастотна абляція пройшла успішно.

Сьогодні ми обговорили методи лікування екстрасистолії, що застосовуються в офіційній медицині. Але існують ще не медикаментозні (народні) методи лікування передсердної та шлуночкової екстрасистолії. Про ці методи ми поговоримо у наступній статті.

Передсердна екстрасистолія вважається одним із видів порушення ритму серця, що супроводжується позачерговими скороченнями. Людина при цьому відчуває сильний поштовх у серці. Проблема може мати ніяких проявів і викликати погіршення стану здоров'я, але деякі форми небезпечні ускладненнями. Тому поза увагою залишати проблему не можна.

Розвиток передсердних екстрасистол відбувається, коли клітини м'язів передсердь під впливом передчасного імпульсу скорочуються. У нормі позачергових поштовхів може бути не більше двохсот на добу.

На відміну від інших видів за такої екстрасистолії не відбуваються гемодинамічні порушення. Тому, щоб уникнути погіршення ситуації, необхідно позбутися негативного впливу зовнішніх факторів та вилікувати наявні патології.

Поодинока передсердна екстрасистолія проходить непомітно, і ритм серця нормалізується сам собою. Перед передсердних скорочень припадає чверть всіх екстрасистол. Вони можуть бути спричинені вживанням великої кількості кави або алкоголю, надмірними емоційними навантаженнями.

З яких причин виникає

Проблема може бути викликана різними факторами. Розвиток позачергових скорочень спостерігають при серцевих захворюваннях. Екстрасистоли з'являються у людей:

  • з ішемічними порушеннями;
  • після інфаркту міокарда;
  • при міокардитах та ;
  • вроджених та набутих пороках;
  • за наявності синдрому легеневого серця;
  • при саркоїдозі та амілоїдозі;
  • при перикардит;
  • при серцевій недостатності у хронічній формі.

Позачергові скорочення часто непокоїть людей після оперативних втручань на серці.

До появи проблеми спричиняє розвиток функціональних порушень в організмі. Екстрасистолія виникає:

  1. У зв'язку з психоемоційною перенапругою.
  2. Внаслідок вживання гострих продуктів, напоїв, що містять кофеїн.
  3. При зловживанні спиртними напоями, курінні, вживанні наркотичних речовин.
  4. При вегето-судинній дистонії.
  5. При остеохондрозі шийного відділу хребта.
  6. У період виношування дитини чи під час менструації.

Існують також екстрасистоли, які можуть бути спровоковані такими причинами:

  1. Інтоксикацією організму під час захворювань, що супроводжуються лихоманкою. Подібні проблеми погіршують стан міокарда.
  2. Порушенням вироблення гормонів щитовидною залозою.
  3. Вживанням медикаментів. Деякі препарати як побічний ефект мають передсердну екстрасистолію. Подібна реакція можлива при вживанні антидепресантів, глюкокортикоїдів, симпатолітиків, діуретиків, препаратів Наперстянки.
  4. Збоями в обмінних процесах. Найбільш небезпечно, якщо в організмі занадто багато або мало калію, натрію чи магнію.
  5. Посилені фізичні навантаження. Надмірні перенапруги провокують дистрофічні зміни у серцевому м'язі.

У деяких випадках причину позачергових скорочень виявити не виходить. Зазвичай такі порушення ритму виникають у здорових людей.

Види та стадії розвитку

Екстрасистолія передсердь залежно від кількості скорочень може бути одиничною, парною та груповою.

Якщо розвитку екстрасистол спостерігають певну закономірність, їх називають алгоритмією.

З урахуванням місця виникнення спостерігають монотопні та політопні екстрасистолії.


За співвідношенням із шлуночковим комплексом позачергові скорочення бувають ранніми та пізніми.

З урахуванням кількості поштовхів, що виникають, спостерігають першу стадію при 30 екстрасистолах, другу, коли екстрасистол більше, політопні і парні позачергові скорочення.

Симптоми

Поодинока передсердна екстрасистолія – це не небезпечний стан, який навіть не має жодних проявів. Тому хворий навіть не підозрює про наявну у нього аритмію. Діагноз у таких випадках ставлять за допомогою електрокардіограми.


При частих екстрасистолах спостерігається більш виражена клінічна картина. Хворі страждають від перебоїв у роботі серця. Цей симптом зазвичай непокоїть у нічний час доби, коли людина спить. Хворий може навіть прокидатися від відчуття, що серце зробило різкий поштовх.

Виразність проявів залежить від того, наскільки уражено серцевий м'яз і чи існують супутні патології серця.

Якщо до передсердної екстрасистолії приєднується невроз, то проблема супроводжуватиметься:

  1. Збліднення шкірних покривів.
  2. Відчуттям нестачі повітря.
  3. Головним болем.
  4. Підвищеним потовиділенням.
  5. Страхом та панікою, що виникають без причини.
  6. Приступами паніки та дратівливістю.

Якщо позачергові скорочення викликали збої у роботі серця, то порушується кровообіг. Хворий у такому разі страждатиме:

  • нападами стенокардії;
  • задишкою;
  • запамороченням;
  • потемнінням в очах;
  • проблемами із зором;
  • гострим болем у серці;
  • постійною слабкістю;
  • непритомними станами.

Серце - Центр організму людини. Ритмічними скороченнями воно насичує киснем усі органи. Відпрацьована кров, венозна, надходить у його відділ – передсердя. При збоях у ритмі з'являється аритмія, що класифікується у відділі виникнення. Передсердна екстрасистолія характеризується порушеннями пульсації передсердя.

Аритмія

Екстрасистоли – це позачергові скорочення серця. Види аритмій поділяються за місцем їх появи:

  • Шлуночкові;
  • Передсердні;
  • Надшлуночкові;
  • Передсердно-шлуночкові.

Залежно від особливостей виникнення та перебігу патологічних скорочень серця виділяють групи аритмій, у тому числі передсердної:

  1. Монотопні мономорфні з одним джерелом та з однаковим ритмом аритмії.
  2. Монотопні поліморфні з одним джерелом, але із різним ритмом.
  3. Політопні з різних джерел із різним ритмом.
  4. Нестійка пароксизмальна тахікардія із неритмічними скороченнями серця.

Класифікація за ритмом:

  1. При парасистолії екстрасистоли хворої ділянки з'являються одночасно із нормальним синусовим функціонуванням здорових відділів серця.
  2. При алоритмії відзначаються регулярні чергування екстрасистоли з нормальними скороченнями, почергові (бігемінія) або одне після двох (тригемінія) і т.д.

Усі типи екстрасистолій впливають працювати серця, викликаючи порушення у його нормальної роботі, настільки необхідної в людини. Серйозність цих впливів визначається у кожному індивідуальному випадку виникнення екстрасистол, їх характером та частотою виникнення.

Причини та симптоми

Частою причиною передсердної екстрасистолії є поразка серця, патологія, що означає виникнення локальної дистрофії, ішемії, кардіосклерозу або некрозу, переродження серцевого м'яза. При несприятливому прогнозі вона перетворюється на фібриляцію передсердь або пароксизмальну тахікардію.

Екзогенні причини, що пояснюють появу такої аритмії:

  • Стрес та інше емоційне напруження;
  • Куріння;
  • Надмірне споживання алкоголю, кави та міцного чаю;
  • Тиреотоксикоз;
  • Цукровий діабет;
  • Анемія;
  • Ожиріння;
  • Підвищена густота крові;
  • Прийом серцевих глікозидів.

Порушення в самому серці, після яких з'являється аритмія:

  • Серцева недостатність,
  • Артеріальна гіпертензія,
  • Гострий інфаркт міокарда,
  • Міокардит,
  • Ревматичні вади.

Симптоми при передсердній екстрасистолії можуть не спостерігатися, все залежить від серйозності захворювання. У неважких випадках, зазвичай після посиленого фізичного навантаження, відчуваються лише сильні поштовхи серця зі збоєм ритму.

Часто ознаки наявності аритмії ускладнюються неврозом хворого, з'являється:

  • Почуття нестачі повітря,
  • Блідість,
  • Пітливість,
  • Тривога та страх.

При серйозних збоях у роботі серця при екстрасистолії, при порушенні серцевого та мозкового кровообігу виникає:

  • Стенокардія,
  • Задишка,
  • Слабкість,
  • Пітливість,
  • Непритомність тощо.

Супутні ознаки передсердної екстрасистолії залежить від наявності серцевих захворювань, ступеня тяжкості самої хвороби. У деяких випадках вони свідчать про загрозу здоров'ю та необхідність термінової терапії.

Діагностика

Часто будь-яка аритмія виявляється після появи негативних відчуттів у серці пацієнтів. У такому випадку проводиться діагностика для пошуку причин та для класифікації типу екстрасистолії.

Використовуються методи:

  1. Вивчення скарг хворого.
  2. Електрокардіограма у стані спокою.
  3. ЕКГ під навантаженням
  4. УЗД серця.
  5. Аналізи сечі та крові.
  6. Добовий моніторинг серця по Холтеру.

ЕКГ є найрезультативнішою та недорогою діагностикою екстрасистолії. Вона входить до обов'язкового переліку дій під час обстеження пацієнтів із аритмією. Після проходження цієї процедури на графіці представляється різниця потенціалів при скороченнях серця, тому що воно при своїй роботі генерує електричні імпульси з поверхнею тіла.

Під час проведення ЕКГ реєструються:

  • Частота та ритм серцевих скорочень.
  • Усі їх характеристики на синусоїдальному графіку.
  • Поява та характер екстрасистол за їх наявності.

Іноді проводиться ЕКГ під навантаженням у разі відсутності аритмії у стані спокою. Процедура проводиться аналогічно звичайній, після глибоких присідань або їзди на велотренажері, або після бігу на біговій доріжці. Дозволяє виявити екстрасистоли, що виникають після фізичних навантажень.

Якщо після цих діагностичних процедур не зареєстровано екстрасистолію, але застосовується добове спостереження за серцем – моніторинг щодо Холтера. Протягом доби за допомогою спеціальних датчиків ведеться запис ЕКГ із веденням щоденника пацієнтом.

Зазвичай цей метод дозволяє зафіксувати усі патології у серцевому ритмі.

Аналізи крові та сечі, УЗД серця обов'язково призначаються для виявлення внутрішніх захворювань органів чи крові, що сприяють появі передсердної екстрасистолії.

Тому така необхідна диспансеризація населення, оскільки іноді лише під час ЕКГ виявляються серйозні порушення у серцевій діяльності, що дозволяє розпочати своєчасне лікування.

Після проведення повного обстеження під керівництвом терапевта та лікаря-кардіолога визначається наявність та ступінь тяжкості екстрасистолії, причини її виникнення. Тоді, за потреби, призначається лікування.

Терапія

Тільки кардіолог вирішить, що робити у кожному даному випадку захворювання. Після вивчення діагностичних матеріалів буде призначено лікування або просто будуть надані рекомендації для покращення роботи серця.

За відсутності серйозних патологій у серці, зазвичай терапія спрямовується на усунення причин аритмії. Іноді досить змінити спосіб життя. Рекомендується відмовитися від алкоголю, куріння, гострої їжі тощо. Проводити помірні фізичні навантаження, більше гуляти, позбутися стресу.

Якщо необхідно, буде проводитись лікування передсердної екстрасистолії лікарськими засобами. Для цього використовуються: Аміодарон, Дігоксин, Аденозин, Пропафенон, Хінідин, Флекаїнід і т.п.

Хороші результати при лікуванні та профілактиці таких захворювань показує омакор або інші препарати, що містять омега-3. Застосовуються спеціальні БАДи.

Ефективне використання кардіостимуляторів, зовнішніх та внутрішніх. Іноді потрібне хірургічне втручання. Проводяться необхідні операції на серці або вживлюються електростимулятори.

Нормальна робота серця є однією з умов довгого та здорового життя. Але захворювання серцевої системи дуже поширені, відрізняються великим різноманіттям і труднощами при корекції. При виникненні передсердної екстрасистолії, після діагностики, лікування та дотримання деяких правил, у більшості випадків вона не заважатиме повноцінно жити.

serdcezdorovo.ru

Які варіанти екстрасистолічної аритмії існують?

Розташування атипового осередку формування імпульсу в передсердях провокує позапланове скорочення, що порушує ритмічність кардіального циклу.

Поодинока передсердна екстрасистолія можлива у здоровому організмі. Вона не вважається наслідком органічних кардіальних змін, частіше з'являється після психоемоційного потрясіння, перевтоми, зловживання напоїв, що містять кофеїн.

Якщо ж екстрасистолія формується при гіпертензії, ІХС, збільшується небезпека миготливої ​​аритмії. Після 50 років у 80% випадках при профілактичній ЕКГ візуалізується рідкісна екстрасистолія.

Для повноцінного заповнення серцевих камер потрібен певний час, після якого відбувається скорочення порожнин, викид крові. При позачерговому скороченні кров надходить порціями, зумовлюючи зниження обсягу хвилинного кровообігу, ішемію міокарда.

«Для ефективної боротьби із серцевою ішемією можна використовувати сміхотерапію та секс. Регулярні статеві стосунки активізують коронарний кровотік, постачаючи кожному міоциту необхідне харчування, кисень. У свою чергу, сміх – усуває спазм судин, прискорюючи кровотік на 20%».

Частіше реєструються вентрикулярні позачергові скорочення (63%), потім виділяють передсердні (25%), нечасто передсердно-шлуночкова екстрасистолія.

Виділяють групові, парні, одиночні екстрасистолії. Якщо ектопічний осередок формування електричного імпульсу локалізується одному місці, тоді скорочення є монотопним, при різному розташуванні осередків – політопним.

Рідкісні екстрасистоли виникають менше 5-ти разів на хвилину, середні – до 15-ти, а часта передсердна (атріальна) екстрасистолія – від 15-ти разів на хвилину.

Чому з'являються екстрасистоли?

Функціональне походження формування атріальних екстрасистол обумовлено такими факторами:

  • порушенням нервової регуляції ритму;
  • неврозами;
  • судинною дистонією;
  • остеохондрозом шийного хребетного відділу;
  • кави, міцним чаєм;
  • дисбаланс електролітів, гормонів.

Передсердна та шлуночкова (вентрикулярна) екстрасистолія кардіального генезу є наслідком:

  • інфаркту міокарда;
  • перикардиту;
  • кардіальної недостатності;
  • міокардиту;
  • кардіоміопатії;
  • кардіосклерозу;
  • кардіальних вад;
  • саркоїдозу;
  • кардіальних операцій.

Щодо токсичного впливу на міокард, то тут виділяють шкідливі звички, професійні шкідливості, прийом серцевих глікозидів, антидепресантів, сечогінних, протиаритмічних, гормональних медикаментів.

Які симптоми характерні для екстрасистолії?

Відсутність симптомокомплексу при рідкісних екстрасистолах – досить часта ситуація. Однак при збільшенні їх чисельності виразність ознак наростає, що є причиною відвідин кардіолога.

Передсердна екстрасистолія може провокувати появу відчуття «перебоїв» у кардіальній роботі, дискомфорту, поштовху в серці після його «завмирання».

Крім того відзначається слабкість, пітливість, страх, нестача повітря. Позапланові скорочення призводять до неповноцінного забезпечення церебральних, коронарних, ниркових судин киснем, харчуванням. Внаслідок цього спостерігається запаморочення, стенокардія, гіпертонічний криз.

Тяжким ускладненням групових екстрасистол є тріпотіння передсердь. Якщо є дилатаційна кардіоміопатія, тоді можлива миготлива аритмія. Тривала гіпоксія клітин мозку, міоцитів, нефронів сприяє розвитку церебральної, кардіальної, ниркової недостатності.

Що потрібно для діагностики, лікування?

Візит до кардіолога супроводжується розпитуванням скарг, об'єктивних ознак, аналізом періоду симптоматики. Перкуторно визначаються межі серця, аускультативно прослуховуються кардіальні тони – встановлюється їхня тривалість, наявність роздвоєності.

При промацуванні пульсової хвилі діагностується екстрасистолія. Для її підтвердження потрібні лабораторні, інструментальні дослідження (ЕКГ, ЕхоКГ, холтерівське моніторування за добу).

Передсердна екстрасистолія включає лікування, що базується на корекції режиму життя, медикаментозної терапії. Необхідно достатньо часу приділяти відпочинку, прогулянкам, сну, відмовитися від жирних, гострих, копчених, смажених страв.

Враховуючи генез виникнення позапланових скорочень, потрібне лікування основної хвороби. Для відновлення фізіологічного кардіального ритму застосовуються бета-блокатори, серцеві глікозиди, калій.

Обов'язковою умовою є консультація суміжних спеціалістів для комплексної терапії екстрасистолії. Необхідне обстеження у невролога, ендокринолога, гінеколога/уролога.

Атріальні екстрасистоли в основному не загрожують життю, проте при їх груповому виникненні можливий розвиток серйозних ускладнень. Щоб уникнути цього, слід звертатися до кардіолога при перших ознаках порушення кардіального ритму.

cutw.ru

Чому виникає передсердна екстрасистолія?

Причини виникнення цього порушення можуть бути:

  1. Якщо людина має діагноз «ішемічна хвороба серця», то ризик прояву такого порушення дуже великий.
  2. У міокарді спостерігаються дистрофічні зміни.
  3. При частому вживанні кофеїну, точніше продуктів, які містять даний компонент (кава, енергетики, чай міцний і напої, що містять газ), зростає ймовірність виявлення передсердної екстрасистолії.
  4. Любителі сигарет перебувають у зоні ризику.
  5. Дане порушення може бути спричинене недоліком калію.
  6. Порушення може бути «продовженням» кардіоміопатії.
  7. артеріальна гіпертензія, метаболічний синдром.
  8. Недотримання дозування при вживанні антиаритмічних антибіотиків.
  9. Наслідок вроджених чи набутих вад серця.

Тому, якщо немає конгенітальної схильності, ймовірність отримання такого порушення вища у тих, хто не дотримується здорового способу життя.

Симптоматика захворювання

Перші симптоми передсердної екстрасистолії виявляються як порушення серцевого ритму. Воно починає мати такий характер: удар – пауза – сильний удар – пауза. Такі перебої призводять до нервової системи в стан збудження.

Можуть спостерігатися інші прояви:

  1. Виявляються труднощі у диханні - задишка. У цьому необов'язково, щоб людина відчувала фізичне навантаження, може просто йти прискореним кроком.
  2. Постійно паморочиться в голові, оскільки серце не може повноцінно перекачувати кисень по організму. В результаті головний мозок не отримує його у достатній кількості.
  3. Починає падати гострота зору, причому людина зауважує, що в нього часто миготять «мушки» перед очима чи зовсім темніє.

Якщо такі симптоми виявляються досить часто, необхідно відразу звертатися до кардіолога. Надалі такі напади можуть частішати і мати більш тривалий часовий проміжок. ЕКГ, звичайно, може не показати наявність передсердної екстрасистолії. Тоді фахівець призначає таке обстеження як холтерівське моніторування, коли на хворого зміцнюють спеціальний монітор, який протягом 1-3 днів фіксує роботу серця.

Якщо ж у людини в анамнезі є така хвороба, як ішемія, або вона раніше перенесла інфаркт, то симптоми даного порушення можуть бути схожі з симптоматикою стенокардії. Займатися самостійним самодіагноз не слід, до того ж це і не вийде. Якщо звичайні засоби, які допомагали від стенокардії, не діють, необхідно звертатися за консультацією до медичного закладу.

Щоб зрозуміти, що має місце передсердна екстрасистолія, а не шлункова, слід пройти обстеження ЕКГ. Буде великою помилкою, якщо в такому випадку приймати препарати антиаритмічної дії. По-перше, це призводить до посилення клінічних проявів, а по-друге, неправильне лікування призведе лише до ускладнень і навіть до смерті.

Правильне лікування хвороби

Є кілька правил, яких хворий в обов'язковому порядку повинен дотримуватись:

  1. Режим дня унеможливлює надмірні навантаження на організм, причому як фізичного, так і психологічного характеру.
  2. Повна відмова від шкідливих звичок - вживання алкоголю та цигарок.
  3. Обмежується вживання напоїв, які містять кофеїн.
  4. Йде активна робота над наявними захворюваннями серцево-судинної та нервової систем.
  5. Насправді дуже важливо вміти чергувати роботу та відпочинок. Причому це стосується не лише хворих на передсердну екстрасистолію, а й здорових людей теж. Якщо з якихось причин немає можливості займатися спортом, необхідно ліфт поміняти на сходи і більше ходити пішки замість того, щоб користуватися транспортом.

Відразу варто відзначити, що якщо хворий ще має ішемічну хворобу серця або артеріальну гіпертензію, то курс терапії проводиться довічно, без перерв. Якщо робота пов'язана з постійним стресом і перевтомою, то фахівець призначає курс седативних препаратів (персен, екстракт валеріани або собачої кропиви).

Крім того, що хворий спостерігається у кардіолога, він постійно повинен відвідувати терапевта, невролога і ревматолога. Останній фахівець спостерігає, чи є ревматичні зміни у серцевому м'язі, які можуть викликатись екстрасистолією.

Що стосується медикаментозного лікування, то при гострих нападах застосовують:

  1. Якщо має місце серцева недостатність, то призначають серцеві глікозиди – строфантин. Але тут важливо знати, що ця категорія препаратів категорично протипоказана на гострій фазі інфаркту міокарда. Тому грамотний фахівець обов'язково має відправити хворого на проходження ЕКГ.
  2. Антагоністи кальцію - ізоптин та фіноптин.
  3. Бета-блокатори – метапролол.
  4. Призначають і калієвмісні медикаменти - панангін. Але й тут є свої обережності: якщо є захворювання нирок або гіперальдостеронізм, то ці ліки вимагають більш ретельного дозування.

Дане порушення може також спостерігатись і у дітей. Причинами цього можуть бути:

  • вроджені вади серця;
  • кардіоміопатія;
  • холецистит;
  • проблеми із шлунково-кишковим трактом;
  • перевтома від сильних фізичних та розумових навантажень;
  • стреси;
  • лихоманка.

Останнім часом фахівці почали помічати, що екстрасистолія безпосередньо пов'язана з респіраторними захворюваннями, тому щойно хвороба вилікована, пропадає і саме порушення.

На превеликий жаль, у дітей не спостерігаються скарги на передсердну екстрасистолію, тому її можна виявити тільки при профілактичному огляді. Що стосується підліткового віку, то тут мають місце яскраві прояви:

  • прискорене дихання;
  • сильне запаморочення;
  • нав'язливий стан страху (до речі, нерідко спостерігається у дорослих пацієнтів);
  • підвищене потовиділення;
  • поганий сон.

Для підлітків лікування ґрунтується на зниженні емоційного навантаження та знятті перевтоми.

Може бути виписаний курс препаратів седативного характеру (той самий персен, екстракт собачої кропиви або валеріани).

Головне завдання фахівця — пояснити батькам хворої дитини, що передсердна екстрасистолія не є захворюванням, якщо при цьому не спостерігаються органічні ураження серця.

Дане порушення частіше спостерігається у дітей, які мають пролапс мітрального клапана або інші малі структурні аномалії серця.

Для дітей, як і для дорослих, важливо змусити дотримуватися режиму дня та створити здоровий раціон. Усі шкідливі чинники (алкоголь, сигарети, стреси та інші аналогічні «подразники») мають бути максимально ізольовані від хворого. Також важливо пояснити підлітку, що дотримання правильного курсу терапії допоможе йому позбавитися проблеми, інакше, внаслідок вікового юнацького максималізму, дитина просто може отримати психологічну травму через свою «неповноцінність».

Ну а своєчасне звернення до фахівця вбереже від багатьох наслідків у майбутньому.


1poserdcu.ru

Як утворюється та проявляється на ЕКГ передсердна екстрасистолія

Серце регулярно скорочується під дією електричних розрядів, що ритмічно виробляються у своєрідному акумуляторі – синусовому вузлі. Він лежить у верхній частині правого передсердя. Сигнал від нього йде по передсердних провідних шляхах до перегородки між передсердями та великими серцевими камерами – шлуночками. Це збудження викликає скорочення м'язів передсердь, але в ЕКГ воно відбивається формуванням невеликого напівкруглого зубчика, який називають зубцем Р.


Провідна система серця

В області перегородки між передсердями та шлуночками лежить атріовентрикулярний (АВ) вузол. Порушення в ньому трохи затримується, щоб дати можливість передсердям повністю скоротитися та проштовхнути кров у шлуночки. На ЕКГ виглядає як пряма лінія після зубця Р.

Далі збудження охоплює міокард шлуночків та викликає його скорочення, утворюючи на ЕКГ три зубці, що утворюють комплекс QRS. На деякій відстані від нього лежить напівкруглий зубець Т, що відбиває процеси стихання збудження.


ЕКГ у нормі

У тому випадку, якщо, крім синусового вузла, електричний імпульс з якихось причин виникає в передсердях, з'являється позачергове збудження передсердних м'язів, яке передається в шлуночки. Таким чином, виникає передчасне скорочення всього серця.

Передсердна екстрасистолія на ЕКГсупроводжується появою позачергового зубця Р, після якого слідує нормальний шлуночковий комплекс, адже скорочення міокарда нижніх камер серця не порушується. Після такого скорочення з'являється невелика пауза, потім відновлюється нормальна робота синусового вузла. Так як джерело збудження лежить нижче за нормальний синусовий вузл, то і передсердя скорочуються неправильно. Тому на ЕКГ зубець Р може відрізнятись від синусового: бути згладженим або негативним.


а - типова передсердна екстрасистола; б - передсердна екстрасистола з аберантним проведенням по шлуночкам; в - блокована передсердна екстрасистола

Іноді шлуночки ще готові скоротитися під впливом позачергового імпульсу. Тоді з'являється блокована передсердна екстрасистола- Тільки скорочення передсердь. На ЕКГ вона помітна як зубець Р, після якого є тривала пауза, а потім відновлюється синусовий ритм.

Найчастіше спостерігається одиночна передсердна екстрасистолія – поодиноке передчасне скорочення із швидким відновленням нормальної роботи серця. Іноді вона буває парною чи груповою.

Причини появи

Порівняно зі шлуночковими, передсердні екстрасистоли менш небезпечні. У здорових людей зустрічається ідіопатична передсердна екстрасистолія – нормальне явище, не спричинене хворобою та не небезпечне для організму.

Вони можуть бути функціональними, тобто не супроводжуватись захворюваннями серця. Будь-яка з таких причин може викликати короткочасну передсердну екстрасистолію:

  • кофеїн;
  • вживання алкоголю;
  • емоційна напруга;
  • втома;
  • недосипання;
  • ліки, що мають такий побічний ефект, як почастішання серцебиття (симпатоміметики, бета-адреноміметики, зокрема, судинозвужувальні краплі);
  • недолік калію та магнію;
  • передозування дигоксину.

При такому стані, як передсердна екстрасистолія, причини можуть містити різні захворювання серця. За неясної етіології цих скорочень краще звернутися до лікаря.

Небезпечні захворювання, що супроводжуються передсердною екстрасистолією:

  • тяжкі порушення ритму серця, які можуть спричинити інсульт або серцеву недостатність (наприклад, передсердна тахікардія);
  • ендокардит;
  • ішемічна хвороба;
  • гіпертонія;
  • вади клапанів серця.

Ознаки та симптоми

Спазм у горлі

Якщо у людини є рідкісна передсердна екстрасистолія, вона зазвичай не відчуває ніяких неприємних відчуттів. В інших випадках вони відчуваються досить яскраво, і пацієнти описують їх словосполученнями:

  • «серце тьохнуло»;
  • «тремтить рибка»;
  • «метелик або пташка в горлі»
  • "Спазм горла".

Екстрасистоли не супроводжуються болем. Якщо вони відчуваються іноді і не супроводжуються іншими симптомами, лікувати їх не потрібно.

Ознаки передсердної екстрасистолії можуть поєднуватися з серйознішими скаргами. Необхідно звернутися до лікаря за таких симптомів:

  • пропущені або посилені удари серця, що супроводжуються блідістю або непритомністю;
  • епізоди блідості та холодного поту;
  • біль у грудях;
  • утруднене дихання;
  • часта передсердна екстрасистолія – понад 6 разів на хвилину;
  • пульс у спокої понад 100 за хвилину.

Ознаки у дітей

Надшлуночкова екстрасистолія в дитячому віці може не проявлятися. Іноді діти скаржаться на завмирання серця, як у ліфті, короткочасну зупинку серця з наступним сильним серцевим ударом.

У підлітковому віці приєднуються астенічні скарги: порушення сну, метеочутливість, біль у серці. Запаморочення і непритомність нехарактерні.

Це порушення ритму може бути викликано такими причинами:

  • пролапс мітрального клапана;
  • вади серця;
  • кардіоміопатія;
  • цукровий діабет;
  • хвороби щитовидної залози;
  • гострі та хронічні інфекції, наприклад, ангіна;
  • виражені розумові та фізичні навантаження;
  • уроджена патологія нервової системи.

Діагностика

Холтерівське моніторування

Проводиться розпитування пацієнта про історію появи симптомів, особливості скарг, перенесені захворювання. Навіть якщо передсердні екстрасистоли не викликають серйозних побоювань, вони потребують додаткового обстеження за таких захворювань:

  • цукровий діабет;
  • зайва вага;
  • гіпертонія;
  • куріння;
  • високий рівень холестерину;
  • хвороби серця у родичів

Основний метод розпізнавання передсердних екстрасистол – електрокардіографія. На кардіограмі можна побачити передчасні зубці Р із наступними нормальними шлуночковими комплексами та відновленням синусового ритму.

Про те, як на ЕКГ визначити передсердну екстрасистолу, дивіться у цьому відео:

Якщо звичайна кардіограма не дає інформації, призначається добове моніторування ЕКГ Холтером. Під час обстеження пацієнт носить на грудях приклеєні датчики, які безперервно знімають кардіограму. Потім лікар аналізує запис за допомогою комп'ютера.

Це дослідження допомагає виявити такіпередсердні порушення ритму:

  • моно- та політопна передсердна екстрасистолія (з різних ділянок передсердь);
  • парна та групова екстрасистолія;
  • пароксизмальна передсердна тахікардія;
  • блоковані екстрасистоли.

Лікування

При такому стані як передсердна екстрасистолія лікування призначається в залежності від основного захворювання.

Тактика терапії

Якщо порушення ритму з'являється у здорової людини, воно не потребує терапії. Призначається корекція способу життя, рекомендується відмова від куріння та зловживання алкоголем.

Лікування призначається залежно від кількості передчасних скорочень за стуки:

  • якщо їх менше 100 – терапія не потрібна;
  • якщо екстрасистол 100 - 700 на добу - лікування проводиться тільки при скаргах хворого, призначаються седативні засоби та загальнооздоровчі заходи;
  • якщо передчасних скорочень 700 - 8600 в стукіт - призначаються антиаритмічні засоби;
  • при кількості передчасних скорочень більше 8600 в стукіння необхідне активне лікування.

Базисна терапія

Це лікування показане всім хворим:

  • раціональний режим, відмова від шкідливих звичок;
  • валеріана, собача кропива, краплі Зеленіна, корвалол, валокордин;
  • дієта, багата на калій.

При функціональній екстрасистолії, не викликаної захворюваннями серця, що виникає частіше при навантаженні, можна додати пропранолол, корданум або надолол. Дозування та частоту прийому визначає лікар.

Ступінчаста терапія

При надшлуночковій екстрасистолії спочатку призначають засоби першої групи, за їх неефективності препарат змінюють або комбінують з іншим.

  • 1 ступінь:верапаміл та дилтіазем.
  • 2 ступінь:анаприлін, віскен, бетапресин.
  • 3 ступінь:кордарон.

Невідкладна допомога

Екстрена допомога при надшлуночковій екстрасистолії не потрібна. Якщо ж вона виникає раптово та турбує пацієнта, можна прийняти 20 крапель корвалолу та 40 мг анаприліну (за відсутності протипоказань), заспокоїтися та відпочити.

Чи можна пити каву при аритмії