Хотілося б, щоб діагностувати розлади харчової поведінкибуло легко, проте найчастіше це не так. Будь-яка схильна до захворювання людина може виявити в себе одночасно кілька ознак, а список симптомів необов'язково однаковий для всіх. Важливо розуміти, що з РПП сигнали менш очевидні, ніж ми думаємо. Не всі, хто страждає від розладів харчової поведінки, виглядають виснаженими і голодними. Існує безліч стереотипів про психічні захворювання, пов'язані з їжею. І люди, які борються з РПП, робитимуть все, що від них залежить, щоб зберегти свою проблему в таємниці.
Я борюся з нападоподібним переїданням з підліткового віку і знаю, як важко жити з безліччю таємних звичок, які непомітні для оточуючих. Мені здавалося, що деякі з них не пов'язані між собою. Однак зараз, вже після одужання, я озираюся назад і розумію, наскільки вони взаємопов'язані. Психолог Тед Велтзін розповів Huffington Post, Що стає все важче точно діагностувати розлади харчової поведінки, тому що сигнали дуже непомітні. Тому він навчає студентів-медиків ретельніше розрізняти ознаки РПП та знати, що з ними робити.
Пам'ятайте, що жоден із наступних пунктів не є підставою для конкретного діагнозу. Якщо ви відчуваєте, що боретеся з якимось із психічних захворювань, то не потрібно залишатися віч-на-віч зі своєю проблемою без підтримки. Поговоріть з вашими близькими друзями та родиною, призначте зустріч із перевіреним лікарем та порадьтеся з ними.
Вісім ознак, що ви, можливо, страждаєте від розладів харчової поведінки:
1. Ви боїтеся їсти в оточенні людей.
«Розуміння, що має поїсти в компанії друзів, може завдати серйозного занепокоєння тим, хто має справу з анорексією, переїданням або будь-якими іншими подібними захворюваннями», – каже доктор філософії, фахівець із розладів харчової поведінки Університету Північної Кароліни (Чапел-Хілл) Синтія Бьюлік.
Сама думка, що люди дивляться, як ви розправляєтеся з тарілкою спагетті, може спровокувати серйозний стрес, і це буде займати ваш мозок доти, доки не зведе вас з глузду. Ви також можете бути переконані, що оточуючі суворо оцінюватимуть вас на основі тієї кількості їжі, яку ви з'їли або, навпаки, не з'їли.
Цей симптом часто невидимий для інших, але самі ви розумієте, чи є він у вашому випадку. Навіть якщо ваш партнер і найкраща подругауявлення немає про існування такого страху.
Я робила все можливе, щоб уникнути дівич-вечорів і перших побачень, де малася на увазі повноцінна вечеря. Я вигадала якісь шалені виправдання, чому я не в змозі бути на вечері, але при цьому я обіцяла бути на коктейлі пізніше. Вечері, яких я не могла уникнути, призводили до панічним атакам.
Доктор Бьюлік каже, що занепокоєння про будь-який процес поїдання їжі, в компанії чи наодинці, сигналізує про необхідність звернутися за допомогою. Якщо ви просто вирішили не ходити на сніданок у неділю - це абсолютно нормально, не змушуйте себе йти туди, щоб догодити комусь. Але якщо ви зіткнулися з серйозним занепокоєннямз таких приводів, то не соромтеся поговорити з медичним працівником.
2. Ви думаєте про їжу весь час.
Запитайте себе, наскільки часто ви думаєте про наступний прийом їжі. Ви постійно плануєте, що будете їсти на вечерю? Чи зациклені на перекусі, який собі дозволите? Чим більше ми думаємо про їжу, тим більшої влади над нами вона знаходить. Якщо це звучить знайомим, вам варто розглянути можливість отримання допомоги. Люди, які страждають від розладів харчової поведінки, часто думають про свій наступний прийом їжі, виходячи з того, наскільки «худими» або «товстими» вони собі здаються.
У мене вранці був стрес протягом кількох годин, коли я переживала, що дозволити собі з'їсти ввечері, я щипала себе за живіт, щоб вирішити, чи можна з'їсти щось більше, ніж обсмажений шпинат. варене яйце. Той факт, що людина не говорить про їжу весь час, не означає, що ця тема не переслідує її.
Якщо ви дізналися про себе, не соромтеся розповісти про це комусь. Найскладнішим може бути просто визнання, що ваш мозок постійно долають хворі думки про їжу.
3. Ви завжди готуєте складні страви для інших.
Люди, які відмовляють собі в нормальному харчуванні, Часто самі "їдять" опосередковано через оточуючих. Це може виглядати як величезний званий обід із чотирьох страв, які страждають від РПП самостійно створюють будинки з нуля. Це також може бути способом переконання інших, що проблем із їжею немає: як таке може бути, якщо вони гарні кухарі і так уперто працювали над ростбіфом із баранини для 10 гостей?
У 1940-х роках було проведено Міннесотський голодний експеримент. Люди, які боролися із напівголодним існуванням і втратили 25 або більше відсотків жиру в організмі, стали одержимі кулінарії. Вони гордо демонстрували великі бібліотеки куховарських книг на кухні, рецепти валялися всюди, але самі вони не вживали достатньо калорій.
Така поведінка характерна при анорексії, хоча це може мати місце серед страждаючих від інших видів розладів харчової поведінки.
Я теж запрошувала друзів у гості, щоб пригостити їх дивовижною їжею. Я планувала меню заздалегідь і майже два дні провела на кухні, щоб приготувати їжу для всіх. Я влаштовувала «мексиканські ночі», тематичний сніданок - все, щоб переконати оточуючих, що маю нормальні стосунки з їжею, тоді як я насправді тонула у своїй хворобі.
4. Вам завжди холодно.
Наші стосунки з їжею виявляються не лише на кухні. Якщо людині постійно холодно, він одягає светри в досить теплу погоду, або тремтить, коли всі інші чудово почуваються, це може бути ознакою недоїдання. Тіло зі здоровою кількістю жиру – так, нам потрібен жир – накопичує енергію і допомагає впоратися з низькими температурами, які можуть статися у нашому житті.
Коли рівень жиру недостатній, чи то через недоїдання чи екстремальну «йо-йо»-дієту, у нас виникають проблеми з необхідним рівнем тепла.
Якщо ви помітили цю ознаку у себе, якщо ви зазвичай завертаєтесь у додатковий шар одягу, то ви повинні серйозно замислитись над необхідністю поговорити про це з кимось. Останнє, що вам потрібно, - марне страждання.
5. Ви проводите багато часу, розглядаючи свій живіт у дзеркалі.
Багато людей із розладами харчової поведінки проводять багато часу перед дзеркалом, придивляючись до кожної деталі тіла, хоча їм може не подобатися побачене. Дисморфічні розлади часто супроводжують булімію та анорексію – людина зациклюється на відчутті того, як виглядає їхнє тіло, витрачає на думки про це багато часу. Але при цьому нездорові стосунки із дзеркалами не афішуються, люди зазвичай оцінюють себе, коли довкола нікого немає.
У самий важкий періодмоїх переїдань я піднімала сорочку перед кожним дзеркалом у квартирі та перевіряла, скільки «жиру» набралося. Це була звичка, яку нікому не було видно, жодному з моїх хлопців чи членів сім'ї, але це було безпосередньо пов'язане з моїм психічним захворюванням. Виникало багато занепокоєння, я критикувала себе: Ти така товста або Ти повинна скинути більше ваги. Такі коментарі дуже поширені серед людей, які мають такі розлади.
6. У вас є дивні ритуали, пов'язані з їжею.
Ви помічали за собою, що ділите тарілку з лазання на незвичайно маленькі шматочки? Чи робите два укуси, а потім відкладаєте вилку і пильно дивитеся на їжу якийсь час?
Доктор Бьюлік каже, що химерні звички в їжі, як правило, є тактикою, яка покликана запобігти поїданню великої кількості їжі. Ці нав'язливі дії свідчать про руйнівні відносини з їжею. Існує цілий рядтаких дивних ритуалів – у вас у тумбочці, можливо, є запас продуктів для перекушування, і ви їх їсте, коли нікого довкола немає.
Іноді порушення харчової поведінки перетинаються з іншими психічними захворюваннями, які не належать до продуктів харчування, і це може вказувати на обсесивно-компульсивні розлади. Ось чому важливо звернутися до лікаря, який допоможе визначити основні проблеми та дати схему лікування з урахуванням усіх складнощів, які знижують якість вашого життя, а не лише з урахуванням проблем із харчовими звичками.
7. Ваша шкіра дуже суха.
Зневоднена шкіра, покрита плямами або знебарвлена, означає, що людина не отримує необхідні їй поживні речовини. Це може бути результатом очищення або недостатнього харчуваннящо призводить до дисбалансу електролітів.
Крім лущення шкіри можуть виявлятися інші фізичні ознаки: запалі щоки, мішки під очима, сухість у роті. Тіло показує, що про нього не дбають. Чи не ігноруйте ці ознаки!
Якщо ви помітили, що ваш близький друг має схожі симптоми, то поговоріть з ним. Коли розлад виходить з-під контролю, це напевно позначиться на тілі, а ваші друзі заслуговують на допомогу. Хотілося б, щоб хтось поговорив зі мною в той момент, коли мої риси обличчя розповідали історію боротьби з РПП – моя шкіра підтягувалася і обвисала, одного тижня висипалися акне, а в іншу вона була зневоднена.
8. У вас починається паніка, коли ви пропускаєте заняття спортом.
Я була одержима заняттями спортом, іноді по 7 або 8 разів на тиждень, з кількох причин: я хотіла показати іншим, що я здорова; я намагалася «спалити» всю їжу, з'їдену пізно вночі; я була стурбована образом тіла.
Надмірна кількість фізичних вправє непрямою ознакою того, що у вас нездорові стосунки з тілом і, ймовірно, з їжею. Якщо є якась гостра тривога у відповідь на пропуск тренувань (співають долоні, думки скачуть, раптом ви спітніли), то це може бути показником проблеми.
Безладна їжа і перебільшені заняття фізичними вправами йдуть пліч-о-пліч, людина може говорити про спорт весь час, наприклад, про запис у новий тренажерний залабо про те, як він пробіг п'ять кілометрів минулими вихідними.
Залишатися активним – чудова річ, але це необхідно робити в розумних межах, збалансовано. Якщо ви турбуєтеся знову і знову про те, чи достатньо ви займалися цього тижня, особливо з урахуванням того, що ви їсте, варто подумати про можливість попросити допомогу.
Переклад – Міла Єрмакова, Центр Інтуїтивного харчування IntuEat ©
Зі статті Ви дізнаєтеся, які основні причини порушення харчової поведінки? Що найчастіше призводить до анорексії та булімії? Хто знаходиться в зоні ризику розвитку порушень харчової поведінки? Чи страждають чоловіки на порушення харчової поведінки, чи це виключно жіноча доля?
Точна причина розладів харчової поведінки невідома. Однак багато лікарів вважають, що розвитку розладу харчової поведінки може сприяти поєднання генетичних, фізичних, психологічних та соціальних факторів.
Отже, докладніше розглянемо всі ці фактори.
Генетика
Певні гени можуть збільшити схильність людини до захворювання на розлад харчової поведінки. Люди, у яких близькі родичі мають розлад харчової поведінки, ймовірно, також її матимуть.
Мозкова хімія
Наукові дослідження припускають, що харчова поведінка може впливати серотонін. Серотонін - природна хімічна речовина мозку, здатна, крім цього, регулювати настрій, якість сну, пам'ять, здатність до навчання.
Психологічне здоров'я
До порушення харчової поведінки можуть призвести такі проблеми психологічного чи психічного здоров'я:
- низька самооцінка
- синдром нав'язливих станів
- проблеми взаємин
- імпульсивна поведінка
- занепокоєння, тривога.
Суспільство
У сучасному суспільстві успіх та добробут часто асоціюються з фізичною красою та стрункою фігурою. Це особливо поширене у Західної культурі. Бажання досягти успіху або відчувати себе прийнятим у цьому суспільстві може призвести до відхилень у харчовій поведінці.
Які фактори ризику пов'язані із розладом харчової поведінки?
Певні спадкові та соціальні чинникиможуть збільшити ризик розвитку розладу харчової поведінки Ось деякі з цих факторів:
Підлога
Жінки схильні до розладів харчової поведінки частіше, ніж чоловіки.
Вік
Розлади харчової поведінки найбільш поширені у підлітків та у молодих людей віком 20-25 років, проте вони можуть відбутися в будь-якому віці.
Сімейний уклад
Відсутність правильних харчових звичок у сім'ї або складні сімейні взаємини, а, можливо, і те, й інше можуть негативно позначитися на харчовій поведінці.
Дотримання дієти
Найчастіше поштовхом до розвитку розладів харчової поведінки стають дієти. Досягши певного результату від дотримання дієти може виникнути сильне бажаннязакріпити результат і, як наслідок – перехід на жорсткіші дієти та голодування, що з часом може призвести до розладу харчової поведінки.
Емоційні розлади
Люди, які перебувають у депресії, постійно стурбовані, із синдромом нав'язливих станів, більш схильні до розладів харчової поведінки.
Життєві ситуації
Певні життєві зміниі події можуть викликати емоційне потрясіння і занепокоєння, що у свою чергу може зробити людину сприйнятливішою до розладів харчової поведінки. Це насамперед стосується тих людей, які боролися із розладом харчової поведінки у минулому. Емоційне потрясінняможе бути викликано, наприклад, переїздом, зміною роботи, розривом стосунків чи смертю коханої людини. Образа гідності, сексуальне насильство та інцест (кровозмішання) можуть стати причиною розладу харчової поведінки.
Професійна діяльність
Люди, які є частиною спортивних команд та мистецьких колективів, перебувають у зоні ризику. Те саме стосується будь-якої спільноти, в якій зовнішність є символом соціального становища. До цієї зони ризику можна віднести спортсменів, акторів, танцюристів, моделей та телеведучих. Дотримання дієт, заохочення втрати ваги тренерами, стилістами тощо. можуть сприяти розладам харчової поведінки.
Анорексія та булімія
Люди з розладом харчової поведінки можуть їсти занадто мало або, навпаки, з'їдати невелику кількість їжі. Крім того, вони можуть бути надзвичайно стурбовані своїми формами тіла чи вагою.
Розлади харчової поведінки можуть виникнути у будь-якої людини у віці. Однак, до їх розвитку схильніші жінки, особливо в юному та молодому віці.
Виділяють чотири основні типи розладів харчової поведінки.
Анорексія
Анорексія – серйозний розладхарчової поведінки, якою переважно страждають дівчатка-підлітки та молоді дівчата. Це психічне захворюванняхарактеризується патологічним страхом перед додаванням у вазі, внаслідок чого хворі морять себе голодом та використовують інші методи, такі як блювання або прийом проносних засобів, щоб спричинити втрату ваги. Вони мотивовані помилковим сприйняттям своїх тіл, вважаючи себе товстими, хоча насправді патологічно худі. Наслідки хвороби дуже серйозні – це не лише розлад психіки та безпліддя, це порушення функції всіх органів та систем організму, а іноді й смерть від виснаження.
Булімія
Булімія характеризується схильністю до переїдання, втратою контролю за кількістю споживаної їжі. Хворі на булімію страждають раптовими нападами сильного голоду, внаслідок чого за короткий проміжок часу з'їдається величезна кількість їжі. З плином захворювання спонтанні напади обжерливості можуть перерости в хронічне переїдання, коли хворі починають відчувати бажання їсти постійно, іноді навіть уночі.
Люди, які страждають на булімію, дуже зосереджені на їжі, калоріях вживаних ними продуктів, формах свого тіла і вазі. Усвідомлюючи свою непоміркованість у харчуванні, вони часто відчувають провину і мають занижену самооцінку.
Булімія може протікати двома способами:
- Приступи переїдання чергуються очищенням шлунково-кишкового тракту (викликання блювання, прийом проносних препаратів, постановка клізми);
- хворі періодично дотримуються дієти, влаштовують розвантажувальні днівикористовують таблетки для схуднення, голодують;
Часто страждають булімією виснажують себе фізичними вправами.
Як правило, такі хворі мають нормальну масутіла або близьку до нормальної, хоча у важкій стадії захворювання їх вага може різко коливатися в межах 5-10кг.
Компульсивне переїдання
Деякі фахівці вважають, що компульсивне переїдання – більш поміркована форма булімії, тоді як інші стверджують, що це – самостійний різновид розладів харчової поведінки.
Як і булімія, компульсивне переїдання характеризується періодичними неконтрольованими нападами обжерливості за відсутності почуття насичення. Люди з цим видом розладу переїдають, але на відміну від булімії не чинять, не голодують. Ще одна відмінність компульсивного переїдання від булімії полягає в тому, що булеміки, як правило, мають нормальну або злегка підвищену масутіла, у той час як люди, які страждають на компульсивне переїдання, здебільшого важать більше норми або страждають на ожиріння.
На відміну від анорексії та булімії компульсивне переїдання зустрічається однаково часто як у чоловіків, так і у жінок і спостерігається не тільки у молодих людей, а й у людей середнього та похилого віку.
EDNOS
EDNOS (eating disorder not otherwise specified) означає "розлад харчової поведінки неуточнений" і діагностується приблизно в 50% всіх випадків розладів харчової поведінки.
До цієї категорії належать люди, у яких трапляються деякі, але не всі діагностичні критеріїанорексії, булімії або компульсивного переїдання. Наприклад, дівчина, у якої виявляються майже всі симптоми анорексії, але у якої все ще збережений нормальний менструальний цикл та/або індекс маси тіла, може бути діагностовано з EDNOS. До категорії EDNOS може бути віднесений хворий, який обмежує себе в їжі та має більшість симптомів анорексії, але при цьому у нього спостерігаються випадкові епізоди переїдання без подальших компенсаційних дій (викликання блювоти тощо). Або ще приклад: хворий може відчувати напади нестримного голоду та обжерливості з наступним за ними чищенням, але це трапляється з ним недостатньо часто, щоб гарантовано діагностувати у нього булімію.
Чи страждають від розладів харчової поведінки чоловіки?
Жінки частіше страждають на розлади харчової поведінки, але й чоловіки не складають винятку. Наприклад, згідно з дослідженнями Гарвардського університету (У США проблемі розладів харчової поведінки приділяється особливо пильна увага), 20-25% американців з анорексією чи булімією та 40% з компульсивним переїданням – чоловіки.
У чоловіків рідко діагностують розлад харчової поведінки, навіть коли у них є дуже схожі або ті самі симптоми, як у жінок.
Точна причина, чому чоловіки рідше виявляють розлади харчової поведінки, невідома. Проте, недавнє дослідження, опубліковане американським Міністерством Охорони Здоров'я та Соціального забезпечення, стверджує, що багато молодих людей з розладами харчової поведінки не звертаються за лікуванням, тому що соромляться наявності у них «стереотипного жіночого порушення». Те саме дослідження передбачає, що розлад харчової поведінки може залишитися непоміченим у молодих людей, тому що молоді люди, схильні до переїдання, залучають менше уваги, ніж молоді жінки, які мають таку ж патологію.
Кожен з нас потребує їжі, щоб жити та ефективно функціонувати.
Що робити, коли ми по різних причинперестаємо їсти, їмо без обмірковування чи не те, що потрібно, тобто не можемо регулювати її кількість чи якість?
Ви досі не до кінця пізнали суть розладів харчової поведінки.
Деякі, як анорексія або булімія, офіційно представлені в медичних класахІнші функціонують ніби осторонь, у сірій зоні між тим, що нормально, а що вже зачіпає хворобу. Які проблеми з їжею турбують нині наше суспільство?
Анорексія – психічна відсутність апетиту
Все має бути, як це має бути, і відповідно до плану, повного контролю - це для людей, які страждають від анорексії, показник успіху, в центрі якого перебуває болюче худий силует. У світі немає місця на спонтанні зміни, відхилення - вони викликають страх. Найчастіше характеризуються певною жорсткістю та коматозною поведінкою та мисленням.Анорексією часто хворіють молоді дівчата та жінки, хоча захворювання діагностується у хлопчиків та чоловіків, а також зрілих жінок. Причини цього розладу невідомі. Передбачається, що в його основі, як і у випадку з булімією та більшістю інших порушень цього типу, лежать як соціально-культурні умови (теперішній канон краси, тиск однолітків, виховання), так і біологічні фактори(Генетичні, біохімічні). Існують також індивідуальні особливості особистості людини та її психологічне функціонування: вивчені шаблони мислення, поведінки та переконання.
Типова анорексія діагностується значним зниженням ваги. Маса тіла у хворих на анорексію становить щонайменше на 15 % менше, ніж має бути при цьому зростанні. Вага є найочевиднішим показником.
Крім того, у хворих спостерігається гормональні порушення, які у жінок проявляються відсутністю менструації (вона штучно викликається за допомогою гормональної контрацепції) та зупинкою статевого розвитку (у дівчаток). У чоловіків - втратою статевого потягу, а також проблемами з потенцією. Рівень гормону стресу (кортизолу) збільшується. Зради можуть відбутися в гормоні росту та щитовидної залози. Порушується секреція інсуліну.
Хворий уникає продуктів, які можуть спричинити збільшення ваги. Може використовувати інші способи, що викликають втрату ваги, такі як: інтенсивні фізичні заняття, використання засобів стримування апетиту, проносні або сечогінні засоби. Характерне захоплення роботою та іншими діями, що відволікають увагу від їжі.
Аноректик сприймає своє тіло недоречним зовнішньому вигляду. Незважаючи на дуже худий силует, оцінює себе товстим, і його думки зосереджені на питанні про вагу. Прагне до досягнення занадто низької вагишукає виправдання, щоб не їсти.
При діагностиці анорексії в першу чергу потрібно виключити інші захворювання, які можуть спричинити значну втратумаси тіла, тобто. кишкові розлади(синдром порушення всмоктування, хвороба Крона), пухлини мозку, виснажливі хронічні захворювання.
Булімія – психічний розлад
З одного боку, це велика необхідність збереження контролю та потреба бути досконалим. З іншого - зростаюча напруга, над якою невідомо як упоратися. Який результат? Важко втримати імпульс, який веде до холодильника. Потім напад обжерливості, який на якийсь час заспокоює емоції. Замість полегшення швидко з'являються докори совісті та почуття провини.А як щодо перфекціонізму?
Булімісти, щоб позбутися від споживаних калорій, які можуть засвоїти за один раз (навіть кілька тисяч), вживають заходів щодо їх рятування різними доступними способами.
Існує два типи булімії.
Перший - це тип проносне. У цьому випадку хворі після ненажерливості застосовують проносні, клізми або викликають блювання. У разі другого - типу без проносного, методом запобігання росту маси тіла є збільшення фізичних вправ, дуже жорсткі дієти або, навпаки, голодування. Блювота зазвичай асоціюються з булімією тільки як одна з форм позбавлення зайвих калорій.
Люди, які страждають від цього розладу, найчастіше мають правильну або трохи підвищену масу тіла, хоча бувають і худі булімійці. Вага може вагатися, і бути то нижчою, то вищою. Ці коливання відображаються у особистому житті хворого. Його настрій змінюється в залежності від того, як він у останнім часомконтролював свою дієту чи ні. Ці зміни навколишнього середовищаможуть здатися зовсім нерозумними і безглуздими. Періоди відчуження та зняття судом, пов'язані з епізодами вилучення їжі, чергуються з періодами доброго соціального функціонування. Дуже часто люди, які страждають на булімію, подобаються іншим і зовні можуть здатися абсолютно здоровими.
Розлад харчової поведінки – залежність від їжі
Крім анорексії та булімії, є ще багато неспецифічних, не до кінця вивчених розладів апетиту. Переїдання пов'язане із обсесивно-компульсивними порушеннями. В осіб, які стосуються цієї проблеми, спостерігаються нав'язливі думкита фантазії про їжу, які перешкоджають або ускладнюють роботу та виконання інших дій.Вони можуть відчувати примус до вживання їжі. Потім з'являється одержимість, даному випадку- у споживанні їжі. Вони складаються з неконтрольованих дій до їжі, різний часдня і ночі, часто до того часу, поки з'явиться почуття повного заповнення шлунка. І це пов'язані з почуттям реального голоду. На відміну від булімії не виникають компенсаційні поведінки, тобто блювання, вживання проносного або періоди надмірно інтенсивного. фізичної активності. Однак, як і при булімії після з'являються докори совісті та зниження самооцінки.
Переїдання найчастіше призводить до збільшення ваги, оскільки людина щодня може з'їсти від 5 тис. до 15 тис. калорій. Це може бути причиною не тільки надмірної вагиабо навіть ожиріння, але й серйозні проблеми зі здоров'ям, таких як, зокрема, діабет типу 2, хвороб серця, гіпертонії, апное уві сні, а подальшій перспективі також захворювань нирок, запалення суглобів (артрит) чи інсульту.
Крім того, такий фізичний та психічний стан може в результаті призвести до появи депресії та коливання настрою, тривожним станамі панічним атакам, а також постійному переживанню сорому через надто велику вагу.
Звідки береться проблема переїдання?
Дослідники підозрюють, що причиною може бути порушення виробництва нейротрансмітерів у головному мозку, які активізують процеси залежності. Цю залежність пов'язують із неправильним функціонуванням центрів мозку. Було відзначено, що люди, які їдять несвідомо, як правило, вибирають страви з високим змістомвуглеводів, що сприяють виділенню серотоніну, відомого як гормон щастя. Цілком можливо, що їхня чутливість до цього гормону відрізняється від чутливості звичайних людей.Випадки, коли напади трапляються в нічний час, говорять про синдром нічного переїдання. У людей, які скаржаться на цю хворобу, реєструється порушення ритму прийому їжі. Електрична активністьмозку таких людей перед пробудженням є підвищеним. Збільшується рівень кортизолу (званий гормоном стресу), що підвищує апетит. А концентрація лептину є відносно низькою.
Орторексія - одержимість здорового харчування
Орторексія починається безневинно: турботою про те, щоб харчуватися правильно і є тільки ті продукти, які корисні організму. На жаль, згодом виявляється все менше і менше їжі, однозначно хорошої. Людина починає усувати зі свого раціону різні групипродуктів харчування. Тому що занадто багато жиру, цукру, тому що неправильно приготовлені, тому що екологічно не чисті.Все більше і більше часу приділяється плануванню та підготовці відповідної їжі та відмови від вживання їжі у місті. Коли людина з'їдає щось із не випробуваних компонентів, то зазнає болісних докорів сумління. Менш важливою стає професійне та приватне життя, найбільше уваги приділяється проблемі що є, а що ні, коли, в яких пропорціях, які поживні речовини. Нарешті це призводить до недостатності харчування та проблем ваги.
Обмеження у харчуванні призводять до низки недоліків. Ресурси організму систематично виснажуються необхідними вітамінамита мінералами, у зв'язку з чим починається погіршення здоров'я та зміна психічного стану. Орторексія може стати основою для розвитку анемії (нестачі заліза), остеопорозу (нестачі кальцію), захворювань шлунково-кишкового тракту та серцево-судинної системи. Послаблюється імунітет, з'являється слабкість, апатія. Позбавляється харчування мозок і вся нервова система. Ефект? Погіршення пам'яті, концентрації уваги, функціонування розуму. Інші симптоми, які можуть виникнути, це зокрема запаморочення, нудота, втрата менструального циклу у жінок.
Орторексія нині не враховується у рейтингу одиниць захворювань та психічних розладів МКБ-10 чи DSM-IV. Першим описав її у 1997 р. американський доктор Стівен Братман у книзі "У пазурах здорової їжі". Сама назва означає "правильний апетит".
Діабулімія - ігри з інсуліном
Діабулімія не є офіційною хворобою. Вона відноситься до хворих на цукровий діабет 1 типу. Люди, які страждають на цю хворобу приймають інсулін, контролюючи рівень глюкози в крові і захищаючи себе від негативних ускладнень. У разі діабулімії людина зменшує дозу інсуліну, щоб втратити вагу. Без інсуліну клітини тіла неспроможна засвоювати глюкозу продуктів харчування, у зв'язку з чим помирають з голоду.Діабулімійці використовують цей спосіб, щоб втратити вагу. Ефект? Крім втрати ваги, тривожна сечогінність, підвищена спрага, а також більш високий ризик впасти в кому. Дефіцит інсуліну призводить до пошкодження органів зору, хвороби нирок, нервових шляхівта серцево-судинної системи. Самовільні обмеження кількості інсуліну - це шлях до виснаження організму, а й просто припинення поставки препарату, який захищає від наслідків хвороби, зокрема і смерті.
"Приблизно 30% діабетиків в якийсь момент життя обмежують кількість інсуліну, що вводиться, щоб схуднути", - говорить психолог Енн Е. Гебель-Фаббрі. "Це не означає, звичайно, що вони розвивають при цьому симптоматичне розлад харчової поведінки", - уточнює він. Дослідження показують, що жінки, які страждають на цукровий діабет 1 типу, більш ніж удвічі більш схильні до розвитку таких розладів, ніж інші жінки. Навіть за дуже специфічним характером захворювання та лікування, заснованих на придбанні знань про харчові та енергетичних продуктах, їх увага буде спрямована на вагу тіла.
Терапія, на яку зазнають діабулімійці, аналогічна тій, на яку зазнають особи, які борються з анорексією та булімії. При цьому контролюється діяльність зі стабілізації рівня глюкози в крові і забезпечується контроль доз інсуліну, що вводиться.
Поїдання непродовольчих речей
Поїдання дерева, борошна, землі та навіть скла та інших непродовольчих чи необроблених речовин у вас не вкладається в голові? Це захворювання значно відрізняється від наших уявлень про порушення харчування. Воно немає зв'язку з втратою ваги чи бажанням відповідати моделям. Це розлад відзначає споживання неїстівних речовин або харчових компонентівперед приготуванням. Крім того, порушення виникає на етапі розвитку проби та експерименту. Хворі можуть проявляти особливий апетит, зокрема на сира картопля, крейда, вугілля, бруд, пил, кал, кров, каміння або волосся.Хвороба дивнішою формою вважається тоді, коли буває пов'язана з органічними змінами головного мозку. Найчастіше спостерігається у дітей та вагітних жінок, а також у осіб, які певним ступенемінвалідності, однак, може статися незалежно від віку, стану та ступеня розвитку.
Переїдання, спричинене стресом, що веде до ожиріння
Емоційна напруга, спричинена стресовими ситуаціями, призводить прямо до холодильника. Якщо стрес значно підвищив ваш апетит і вагу, ймовірно, це розлад. Причиною стресу можуть бути випадкові події, тобто нещасні випадки, жалоба та інші ситуації, що викликають дискомфорт, в результаті яких ми беремо велика кількістьїжі та болісно повніємо. Особою, яка страждає на ожиріння, відповідно до індексу маси тіла (BMI) визнається, наприклад, людина, яка при зростанні 168 важить 87 кг і більше.Переїдання, що веде до ожиріння, серед розладів харчової поведінки класифікується як психічний розлад, і розлад поведінки МКБ-10. Не треба уточнювати точні критерії для діагностики – потрібно кожні конкретні випадкирозглядати індивідуально.
Костянтин Моканов
Розлад харчової поведінки - дуже поширена та серйозна проблема сучасного суспільства, яка забирає з життя десятки тисяч людей по всьому світу. Вона має психологічні аспекти, частіше виникають у підлітковому віці, у період становлення особистості. Спочатку відмова від їжі або заїдання стресових ситуацій носить рідкісний характер, а надалі переходить у спосіб життя, змінити який самостійно не під силу навіть дуже вольовій людині. Проблема ще й у тому, що люди з РПП до останнього не погоджуються визнавати проблему та протистоять будь-якій запропонованій допомозі.
Прояви РВП
Виявити наявність схильності до розладу харчової поведінки не так просто, тому що хворий усіляко приховує відхилення і часом уподібнюється до поведінки наркозалежного або алкоголіка. Він починає їсти крадькома або провокувати блювоту після спільного прийомуїжі в родинному колі, тим самим відводячи від себе підозри. У психіатрії відома маса випадків, коли підліткам упродовж тривалого часу вдавалося маскувати свої проблеми з харчуванням, і батьки починали бити на сполох лише в момент виражених відхилень.
Звичайне спостереження за людиною допоможе своєчасно запідозрити передумови розвитку захворювання. Розлад харчової поведінки у дітей у дошкільному та ранньому шкільному віці можуть помітити лише батьки, тому варто з особливим зніманням ставитися до їхньої поведінки. Найкращі серйозні причини, що призводять до захворювання, формуються в дитячому віці. Своєчасне їх виявлення дозволить уникнути глобальних проблему підлітковому та дорослому періоді. Про наявність РПП свідчать:
- стурбованість своїм зовнішнім виглядом, будовою тіла, фігурою;
- неадекватне сприйняття їжі, велика в ній потреба або уявна байдужість;
- рідкісний чи частий прийом їжі;
- чудасії в процесі обіду, наприклад бажання розділити бутерброд на багато дрібних частин;
- педантичний підрахунок калорійності страв та поділ на порції за вагою;
- безконтрольний прийом їжі навіть за відсутності голоду;
- нудота та блювання після їжі;
- постійна відмова від деяких видів продуктів;
- великий інтерес до знаменитостей, що мають ідеальні, згідно зі стереотипами, пропорції тіла.
Чим більше відхилень у поведінці буде помічено, тим більше ймовірність, що об'єкт спостереження має задатки до розвитку розладу харчової поведінки або вже прогресує захворювання. е.
Булімія
Булімія є нейрогенним розладом, що призводить до розвитку неконтрольованого прийому їжі в великих кількостяхі не завжди збігається зі смаковими уподобаннями людини. Приступи ненажерливості змінюються лютими нападами, заснованими на самокритиці. Людина їсть доти, доки не відчує явного надлишку за рахунок перерозтягнення шлунка та стравоходу. Зазвичай напади ненажерливості закінчуються блювотою і вкрай поганим загальним станом. Але через деякий час все повторюється знову, і перервати цю патологічну циклічність людина не в змозі, тому що ділянки головного мозку, які відповідають за харчову поведінку, не контролюються.
Хворий намагається самостійно впоратися з розладом, приймає проносні речовини, викликає блювання, вдається до заходів промивання шлунка. В результаті людина втрачає контакт із самою собою і впадає в глибоку депресію. Розлад харчової поведінки при цьому зберігається і навіть посилюється. Спроби впоратися з недугою самостійно призводять до розвитку анорексії, а після зриву знову до безконтрольного набору ваги. Тривале подібний станпризводить до повного дисбалансу в організмі і нерідко закінчується летальним кінцем.
Анорексія
Основними рисами прояву анорексії є різке обмеження у кількості та зміни в якісному складіїжі. Найчастіше на неї страждають жінки. Вживаючи навіть незначні порції рослинної їжі, вони відчувають сильний страх, що відбудеться різке збільшення обсягів і порушиться процес розпочатого схуднення. У їхньому поданні індекс маси тіла повинен бути нижчим за нормальний на кілька пунктів, а меж досконалості немає, і чим стрункішою є талія і худше ноги, тим більш привабливою видається фігура для оточуючих. Маючи індекс маси тіла менше 16 і виражені ознаки виснаження, хворі не відступають від цих переконань і продовжують дотримуватись найсуворішої дієти з поступовою відмовою від харчування взагалі.
З метою посилення ефекту нерідко можна помітити маніпуляції, що прискорюють процес позбавлення "зайвих" кілограмів. Відмова від жирів, вуглеводів та необхідної кількості рідини. Прийом препаратів, що пригнічують апетит, сечогінних засобів, інтенсивні та надто часті тренування – аж до непритомності. Самим небезпечним симптомомв анорексії є спеціально викликане блювання. На цьому етапі пацієнти пригнічують апетит та провокують розвиток захворювань шлунково-кишкового тракту.
Виснаження призводить до розвитку фізіологічних відхилень, що виявляються припиненням менструації, відсутністю лібідо, в'яненням усіх. життєвих функційі м'язовою атрофією. При вираженій анорексії пацієнт втрачає можливість самопересування і самообслуговування. Навіть кілька сказаних слів викликають сильну задишку та стомлюваність. З метою збереження життєво важливих функцій, таких як дихання, серцебиття та інші, хворі змушені перебувати у спокої та не витрачати сили на розмови та пересування. У всьому виною виникли незворотні наслідки, внаслідок яких організм перестає приймати поживні речовини ззовні, навіть у вигляді краплинного введення в умовах стаціонару.
Компульсивне переїдання
Компульсивне переїдання є підвидом булімії. Принципова відмінністьв тому, що людина не сприймає стан як патологічний і не прагне розвантажитися. Він регулярно вживає збільшені та надто калорійні порції, пояснюючи це необхідністю підвищеного харчування. Такий вид розладу найбільш поширений і має млявий перебіг.
Захворювання має циклічність симптомів. Спочатку людина відчуває дуже сильний голод і має так само сильний апетитпотім їсть стільки, скільки зможе. При перенасиченні намагається обмежувати себе, але все одно не може впоратися і вдається до дуже частого перекушування. Навіть у момент невеликого голоду він схильний з'їдати порцію, яка у кілька разів перевищує розмір стандартної. При вживанні смачної їжівін не може зупинитися і відмовити собі в задоволенні, що призводить до регулярного ненажерливості. Почасти у такий спосіб хворі долають стресові ситуації.
Лікування
Враховуючи серйозність захворювання та багатогранність його прояву, потрібен мультидисциплінарний підхід. Ключовим принципом буде робота психотерапевта, який на початковому етапіповинен виявити психогенну причину та обов'язково її усунути. Поки людина не зцілилася від фактора, що провокує, мови про повне одужання бути не може. Фахівець починає роботу з відтворення правильно образу людини, підштовхує його до самопізнання та відновлення сприйняття себе як частини суспільства.
Курс лікування триває не менше одного року, але в середньому на повне відновленняпотрібно 3-5 років. Половина пацієнтів піддаються психотерапії і назавжди позбавляються захворювання, чверті вдається частково впоратися, інші ж приречені на несприятливий результат.
Процес одужання можна вважати занедбаним лише після того, як людина усвідомлює наявність хвороби та виявляє прагнення до зцілення. Розлад харчової поведінки не піддається примусовій терапії. Сеанси психотерапії проходять амбулаторно, і пацієнт самостійно їх відвідує, за необхідності – із представником сім'ї. Лікування в примусовому порядкуможливе лише у випадках тривалої анорексії, коли перебування без нагляду лікаря у будь-який момент може закінчитися летальним кінцем.
Сеанси психотерапії відбуваються в індивідуальному, груповому та сімейному режимах. Їхня тривалість і своєчасність залежить від ступеня хвороби та її прояву. Сімейна психотерапіяє невід'ємною частиною лікування, тому що пацієнт потребує підтримки та досягнення повної гармонії у взаєминах з оточуючими та близькими людьми. На цьому етапі прищеплюється культура харчування, проводяться навчальні курси щодо збалансованості та раціональності продуктів, що вживаються. Поступово людина позбавляється зацикленої уваги на своїй зовнішності, відмовляючись від колишнього режиму харчування.
З метою спрямування енергії у правильне русло, дуже важливо знайти заняття з інтересів. Багато хто занурюється в таємничий світйоги та медитації. Самопізнання та саморозвиток має велику рольу процесі відновлення та звернення до нового ритму життя. Нерідко психотерапевт пропонує жити за розкладом, де всі дії відбуваються у чітко відведений час. У такому режимі обов'язково є місце прогулянкам на свіжому повітрі, відвідування спортивних секцій, як плавальний басейн, і час на хобі. Згодом людина звикає жити за новим розпорядком дня та відмовляється від планування.
Велике значення приділяється відновлювальному та підтримуючому етапам у процесі лікування. Пацієнт ніколи не повинен повертатися до звичного способу життя, бо кожен новий зрив ще загрожує. більшою небезпекоюдля здоров'я, а психіка стає резистентною до впливу неї за допомогою психоаналітики.
Харчова поведінка людини оцінюється як гармонійна (адекватна) або девіантна залежно від безлічі параметрів, зокрема, від місця, що займається процесом прийому їжі в ієрархії цінностей індивіда, від кількісних та якісних показників харчування, від естетики. Істотно вплив етнокультурних факторів на вироблення стереотипів харчової поведінки, особливо в період стресу. Одвічним питаннямпро цінність харчування, стає питання зв'язку харчування з життєвими цілями («є, щоб жити чи жити, щоб їсти»), врахування ролі харчової поведінки оточуючих для становлення деяких особистісних характеристик (наприклад, гостинність).
Під харчовою поведінкоюрозуміється ціннісне ставлення до їжі та її прийому, стереотип харчування у звичайних умовах та в ситуації стресу, орієнтація на образ власного тілата діяльність з його формування.
Враховуючи значний вплив на оцінку адекватності харчової поведінки транскультуральних особливостей людини, вкажемо, що значущість їжі в різних культурах і у людей різних національностей різниться. Так, відповідно до диференціально-аналітичної концепції N.Peseschkian, харчування є однією з основних складових східної психологічної моделі цінностей, у рамках якої виробляється власний образ краси тіла (як правило, привабливіше і здоровіше розглядається повна, вгодована людина з гарним апетитом) та відношення до того, як і скільки їсть дитина чи доросла. Нормальною поведінкою в період стресу розглядається підвищення апетиту та посилене харчування («спочатку співаєш – потім поговоримо про проблеми») і т.зв. феномен «заїдання стресу».На рівні побутових відносин оцінка найвищого ступеня гостинності пов'язана з наданням великої кількості продуктів харчування. У західній психологічної моделі цінностей харчування саме собою не є цінністю і гостинність не включає обов'язково процес харчування. Цінністю є контроль за прийомом їжі, орієнтація на інші стандарти краси та естетики - стрункість, худорлявість, спортивність на противагу вгодованості в рамках східної моделі. У зв'язку з подібними транс-культуральними різночитаннями девіантна харчова поведінка в обов'язковому порядкумає враховувати етнокультуральний стереотип харчової поведінки оточення людини.
Основними порушеннями харчової поведінки вважаються: нервова анорексія та нервова булімія. Спільними для них є такі параметри, як:
Стурбованість контролюванням ваги власного тіла
Спотворення образу свого тіла
Зміна цінності харчування в ієрархії цінностей
Нервова анорексняє розлад, що характеризується навмисним зниження ваги, що викликається і підтримується самим індивідом. Відмова від їжі пов'язаний, як правило, із невдоволенням своєю зовнішністю, надмірною, на думку самої людини, повнотою. Враховуючи той факт, що визначення об'єктивних критеріїв повноти значною мірою утруднене у зв'язку з існуванням естетичного компонента, доводиться говорити про значимість параметра адекватності чи неадекватності сприйняття власного тіла («схеми тіла»), орієнтації на власну думку та уявлення про нього чи рефлексію та реагування на думку референтної групи. Часто основою нервової анорексіїслужить спотворене сприйняттясебе і хибна інтерпретація зміни відносини оточуючих, заснованого на патологічній зміні зовнішності. Цей синдром носить назву дисморфомантес-кого синдрому.Однак, формування нервової анорексії можливе і поза цим синдромом.
Виділяють (М.В. Коркіна) чотири стадії нервової анорексії: 1) ініційна; 2) активної корекції, 3) кахексії та 4) редук-ції синдрому. В ініціальній стадії індивід висловлює невдоволення переважно надмірною, на його думку, повнотою або всієї фігури, або окремих частин тіла (живота, стегон, щік). Він орієнтується на вироблений ідеал, прагнуть схуднення з метою наслідування будь-кого з найближчого оточення або популярним людям. На стадії активної корекції, коли порушення харчової поведінки стають очевидними для оточуючих і відбувається становлення девіантної поведінки, індивід починає вдаватися до у різний спосібсхуднення. Насамперед він вибирає обмежувальний харчовий стереотип,виключаючи з харчового раціонуокремі висококалорійні продукти, що схиляється з дотриманням суворої дієти, починає використовувати різні фізичні вправи та тренінги, приймає великі дози проносних засобів, використовує клізми, штучно викликає блювання з метою звільнення шлунка від щойно з'їденої їжі. Цінність харчування знижується до максимуму, при цьому індивід не здатний контролювати свою мовну поведінку і постійно в спілкуванні повертається до схуднення, обговорення дієт і тренінгів. На стадії кахексії можуть з'являтися ознаки дистрофії: зниження маси тіла, сухість та блідість шкірних покривів та інші симптоми.
Діагностичними критеріями нервової анорексії є:
а) зниження на 15% та збереження на зниженому рівні маси тіла або досягнення індексу маси тіла Квітолету 17,5 балів (індекс визначається співвідношенням ваги тіла у кілограмах до квадрата зростання в метрах).
б) спотворення образу свого тіла у вигляді страху перед ожирінням.
в) свідомість уникнення їжі, здатної викликати збільшення маси тіла.
Порушення харчової поведінки у вигляді синдрому нервової анорексії зустрічається, як правило, при двох типах девіантної поведінки: патохарактерологічному та психопатологічному. У рамках першого порушення харчової поведінки обумовлені особливостями характеру людини та її реагуванням на відношення з боку однолітків, при другому - синдром нервової анорексії формується на основі інших психопатологічних розладів (дисмор-фоманічного, іпохондричного, симптомокомплексів) у структурі шизофренічних або інших психотичних розладів.
Нервова буліміяхарактеризується повторюваними нападами переїдання, неможливістю навіть короткий часобходитися без їжі та надмірною заклопотаністю контролюванням ваги тіла, що призводить людину до прийняття крайніх заходівдля пом'якшення впливу з'їденої їжі. Індивід орієнтований на їжу, він планує власне життя, ґрунтуючись на мож-
ності прийняти їжу в потрібний часта у необхідній для нього кількості. Цінність цієї боку життя виходить на чільне місце, підпорядковуючи собі решта цінностей. При цьому відзначається амбівалентне ставлення до їди: бажання є велика кількість їжі поєднується з негативним, самознижуючим ставленням до себе і своєї «слабкості».
Виділяється кілька діагностичних критеріїв нервової бу-лімії:
а) постійне занепокоєння їжею та непереборна потяг до їжі навіть в умовах відчуття ситості.
б) спроби протидіяти ефекту ожиріння від їжі, що з'їдається, за допомогою таких прийомів, як: викликання блювання, зловживання проносними засобами, альтернативні періоди голодування, використання препаратів пригнічують апетит.
в) нав'язливий страх ожиріння.
Як видно з клінічних описів, нервова анорексія та нервова булімія мають низку загальних рис, внаслідок чого можна говорити про єдиний комплекс порушень харчової поведінки. Проте, нервова булімія на відміну анорексії може входить у структуру адиктивного типу девіантного поведінки. Якщо відмова від їжі відіграє роль хворобливого протистояння реальності (істотний параметр патохарактерологічного та психопатологічного типів відхиляється), то непереборне потяг до їжі може відображати як протистояння (зокрема, зняття симптомів тривоги, депресії при невротичних розладах), так і у. При адиктивній поведінці підвищення цінності процесу харчування та переїдання стає єдиним задоволенням у нудному, одноманітному житті. Людина обирає собі харчування, як альтернативу повсякденні з її вимогами, обов'язками, регламентаціями. У нього формується феномен «спраги гострих відчуттів» як зміни харчової поведінки. Наприклад, такий індивід може отримувати нові незвичайні відчуття від кількості та якості пиши, поєднання несполучених інгредієнтів (огірків з медом, торта з гірчицею). Мотивом стає втеча від «остогидлої» реальності у світ вічного «харчового задоволення».
Поняття адиктивної поведінки
Основним мотивом особистостей, схильних до адиктивних форм поведінки, є активна зміна психічного стану, що їх задовольняє, яке розглядається ними найчастіше як «сіре», «нудне», «монотонне», «апатичне». Такій людині не вдається виявити в реальній дійсності будь-які сфери діяльності, здатні привернути надовго її увагу, захопити, порадувати чи викликати іншу суттєву та виражену емоційну реакцію. Життя бачиться йому нецікавою, через її буденність та одноманітність. Він не приймає того, що вважається у суспільстві нормальним: необхідності щось робити, займатися якоюсь діяльністю, дотримуватися якихось прийнятих у сім'ї чи суспільстві традиції та норми. Можна говорити про те, що у індивіда з адиктивною націленістю поведінки істотно знижено активність у повсякденному житті, наповненому вимогами та очікуваннями. При цьому адиктивна активність носить вибірковий характер - у тих сферах життя, які нехай тимчасово, але приносять людині задоволення та виривають її
зі світу емоційної стагнації (нечутливості), він [починає] виявляти неабияку активність для досягнення мети. Вирізняються такі психологічні особливості осіб диктивними формами поведінки (B.Segal):
1. Знижена переносимість труднощів повсякденному поряд з гарною переносимістю кризових ситуацій
2. Прихований комплекс неповноцінності, що поєднується із зовнішньою перевагою.
3. Зовнішня соціабельність, що поєднується зі страхом перед стійкими емоційними контактами.
4. Прагнення говорити неправду.
5. Прагнення звинувачувати інших, знаючи, що вони невинні.
6. Прагнення уникати відповідальності у прийнятті рішень.
7. Стереотипність, повторюваність поведінки.
8. Залежність.
9. Тривога.
Основними, відповідно до існуючими критеріями, особливостями індивіда зі схильністю до адиктивним формам поведінки є неузгодженість психологічної стійкості у разі звичайних відносин, і криз. У нормі, зазвичай, психічно здорові люди легко («автоматично») пристосовуються до вимог повсякденного (побутового) життя й важче переносять кризові ситуації. Вони, на відміну від осіб із різноманітними адикціями, намагаються уникати криз та хвилюючих нетрадиційних подій.
Адиктивна поведінка (від англ, addiction - згубна, порочна схильність) - одна з форм деструктивної, девіантної, поведінки, яка виражається в прагненні до відходу від реальності засобами зміни свого психічного стану. (Великий психологічний словник, 2003)
Наявність адиктивної поведінки вказує на порушену адаптацію до умов мікро- і, макросередовища, що змінилися. Адиктивна поведінка, за визначенням Короленка та Сігала (1991), характеризується прагненням до уникнення реальності за допомогою зміни свого психічного стану.
Визначення адиктивного поведінки належить всім його численним формам. Відхід від реальності шляхом зміни психічного стану може відбуватися під час використання різних способів. У житті кожної людини бувають моменти, пов'язані з необхідністю зміни свого психічного стану, що не влаштовує його в даний момент. Задля реалізації цієї мети людина "виробляє" індивідуальні підходи, що стають звичками, стереотипами. Проблема адикцій починається тоді, коли прагнення відходу від реальності, пов'язане зі зміною психічного стану, починає домінувати у свідомості, стаючи центральною ідеєю, що вторгається в життя, призводячи до відриву від реальності. Відбувається процес, під час якого людина не тільки не вирішує важливих для себе проблем, а й зупиняється у своєму духовний розвиток. (Короленка, Дмитрієва, 2001 р.)
Механізм уникнення реальності виглядає так. Вибраний людиною спосіб подіяв, сподобався і зафіксувався у свідомості як знайдений діючий засіб, що забезпечує хороший стан.
Надалі зустріч із труднощами, що вимагають прийняття рішення, автоматично замінюється приємним ухиленням від проблеми з перенесенням її рішення "на завтра". Поступово вольові зусиллязнижуються, оскільки адиктивні реалізації " б'ють " по вольовим функцій, сприяючи вибору тактики найменшого опору. Зниження переносимості труднощів, уникнення їх подолання призводить до накопичення невирішених проблем.
Кожна людина залежить від чогось чи когось. Ви можете стверджувати, що ви абсолютно вільна людина, якій не знайоме поняття залежності. Але насправді це не так, адже наше існування залежить від інших факторів: їжа, повітря, вода. Фізіологічна залежність – це наш повсякденний побут. Але психологічна залежність – це проблема, яку слід вирішувати.
Психологічна залежність дуже багатогранна, тим паче психологи не змогли прийти до цього часу. спільну думку, як її описати Та й видів психологічної залежності є дуже багато. Багато хто залежить від куріння чи їжі, хоча навіть не підозрює цього. А інші не можуть жити без якоїсь людини. Для третіх світ не милий без комп'ютерів та інтернету. Як бачите, є психологічної залежності, де розвернутися, адже їй піддається дуже багато людей.
Але для початку давайте таки визначимо, що являє собою психологічна залежність. Повне термінами опис який завжди дає точне поняття кожному за. Тому можна описати психологічну залежність таким чином: постійне повернення до певних умов, у яких життя здається легшим, кращим і яскравішим. Наприклад, у вас психологічна залежність від людини. Вона виявляється тим, що неважливо з якої причини, але вам завжди хочеться бути поряд з цією людиною, адже біля неї комфортно, всі проблеми йдуть на другий план. А життя без нього ви навіть не уявляєте. Ось вам очевидна ваша психологічна залежність.
Психологія залежності дуже складна, але лікарям відомо, як формується. Людина у своєму житті переживає різні неприємності та трагедії. І якщо деякі стійко їх переносять, інші не можуть впоратися зі своїми проблемами. Ці слабохарактерні люди схильні найбільше різним залежностям. А починається все з того, що одного разу такі люди в засмучених почуттях намагаються втекти від реальності. Тому вони вживають наркотики, затуманюють ясність думок алкоголем або переключають свою увагу на їжу. У будь-якому випадку впоратися з психологічною залежністюбуде дуже важко.
Найбільше неприємностей людям завдає алкогольна психологічна залежність. Затяті пияки заглядають у пляшку не тому, що їх тягне до чергової дози алкоголю, а тому що вони знаходяться у світі, де їм легко та комфортно. Вилікувати таку залежність майже нереально, адже через багато років жоден алкоголік не зможе собі уявити життя, де немає краплі випивки.
Багато людей намагаються замінити свою залежність чимось іншим. Так, у спробах подолати фізіологічну залежність, скажімо, від куріння, чоловіки їдять цукерки або лущать насіння. Так, фізіологічна залежність подолана, зате розвивається психологічна залежність від насіння чи цукерок. Все це говорить про неправильний підхід до проблеми та жалюгідні спроби впоратися з нею самостійно.
Але все не так уже й погано. Багато хто усвідомлює, що їх психологічна проблемазаважає їм жити нормальним повноцінним життям. Тому справедливо буде поставити запитання: як позбутися психологічної залежності? На жаль, самостійно це зробити неможливо. Тільки психолог зможе допомогти впоратися із цією проблемою.
Найбільш ефективними вважаються заняття у групі, де зібрані люди з однаковою проблемою. Звичайно, можна займатися з кожною людиною індивідуально, але користі від такого лікування буде, на жаль, мало. Адже кожна людина, відчувши нові сили, швидко втомлюється від занять і думає, що й сама впорається. У результаті виходить все точно навпаки. Психологічна залежність повертається, і всі зусилля зникають задарма. А в групі думка більшості є авторитетом, тому нікому не хочеться виглядати гірше в очах інших людей.
Подолання психологічної залежності – це дуже довгий та важкий шлях. Але наприкінці нього ви з упевненістю зможете сказати, що ви можете почати нове життя, в якому немає такого поняття як психологічна залежність.
Хімічна залежність – нав'язлива потреба у психоактивному речовині (ПАР). Залежність завжди буде актуальною проблемою за будь-якого суспільного устрою. Інформації про залежності багато, проте завжди знаходяться ті, хто хоче спробувати і зробити свою власну помилку.
Видів хімічних залежностей набралося стільки, скільки у світі засобів, що змінюють свідомість. Серед них найпоширеніші:
алкоголізм (захворювання, що викликається систематичним вживанням спиртних напоїв)
опійна наркоманія (захворювання, що викликається систематичним вживанням опію, чорного опію, героїну, морфію, промедолу, омнапону та ін.)
залежність від стимуляторів (кокаїн, фенілпропаноламін, препарати ефедрину: мулька, гвинт; амфетамін та ін.)
токсикоманія (залежність від ненаркотичних хімічних речовин, Це - леткі органічні розчинники, седативно-снодійні препарати, нтипаркінсонічні препарати (циклодол, паркопан))
каннабінолова наркоманія (гашишна наркоманія)
галюциногенова наркоманія (вживання ЛСД, мескаліну, псилоцибіна, екстазі та ін).
Розвиток усіх хімічних залежностей має сувору стадійність. Розподіл на стадії зумовлений динамікою розвитку симптомів і синдромів: синдром зміненої реактивності – що включає синдром збільшення толерантності (толерантність – мінімальна кількість ПАР, необхідна для досягнення ейфоризуючого ефекту), зміна форми сп'яніння та редукція захисних механізмів, синдром фізичної залежності – відчуття фізичного дискомфорту сп'яніння, синдром психічної залежності – відчуття психологічного дискомфорту поза сп'янінням та синдром віддалених наслідків - соматичні ускладнення, внаслідок вживання ПАР та зміна особистості. Їх чергування та розвиток зумовлює перехід від стадії до стадії.
Розглянемо найпоширеніші види нехімічної залежності:
1. Залежність від їжі. Людина починає активно, необмежено споживати їжу ("заїдати проблеми") зі зняттям свого дискомфортного внутрішнього стану (в основному, тривоги, занепокоєння). Переїдання може призвести до ожиріння та порушення обміну речовин в організмі хворої людини. Наприклад, якщо людина зрідка їсть солодке, у цьому немає нічого страшного. Однак хворий на цю залежність зазвичай займається надмірною обжерливістю - це, крім проблем зі здоров'ям, може ще посилити в нього процес некерованості життя і призвести до нездатності конструктивно протистояти стресам.
2. Залежність від дієти – прагнення голодування чи втрати ваги. Більше характерно для жінок. Хворі на цю залежність люди можуть приділяти своїй зовнішності (фігурі) і, відповідно, вазі більшу увагу, ніж, наприклад, своїй фізичному здоров'ю, особистісному та професійного розвиткучи своїй сім'ї.
3. Залежність від азартних ігор. Зазвичай цей вид залежної поведінки призводить до втрат грошей, порівнянних з періодом активного споживання психоактивних речовин у хворих на хімічні види залежності, і на цьому фоні цілком можуть розвиватися проблеми у спілкуванні з близькими людьми. Людина проходь через ті ж стадії соціального падіння, що й алкоголік та/або наркоман. Виникнення цих проблем може призводити людину до серйозних конфліктні ситуаціїколи найпростішим способом виходу з них може здатися навіть самогубство.
4. Залежність від роботи – трудоголізм, постійна потреба у занятости. Якщо хворий на трудоголізм людина повністю занурюється в роботу і не приділяє достатньо часу для відновлення від втоми, то врешті-решт вона не зможе повноцінно протистояти стресам і вирішувати щоденні проблеми. Внаслідок втоми, накопичення стресів і проблем стан людини може значно погіршитися, і в неї можуть розвинутись серйозні захворювання, наприклад, гіпертонія або ішемія, наслідки яких можуть бути дуже небезпечними для життя. І хоча трудоголік зазвичай дійсно заробляє досить великі гроші, задоволення вони йому не приносять – у нього немає часу отримати задоволення від витрати заробленого на себе. Крім того, витрата зароблених коштів іншими членами сім'ї найчастіше викликає роздратування та конфлікти.
5. Сексоголізм – залежність від сексуальних стосунків. Як правило, це – множинні, часто, нерозбірливі сексуальні зв'язки. За допомогою частих сексуальних зв'язків залежні люди намагаються уникнути внутрішнього конфлікту, підвищити самооцінку тощо. Зазвичай така поведінка призводить до збільшення конфронтації з оточуючими людьми і до розриву відносин залежної людини зі своїми близькими, зараження хворобами, що передаються статевим шляхом і т.д.
6. Залежність від інтенсивних відчуттів ("пошук пригод"). Люди, схильні до такого виду залежності, відчувають нестачу яскравих емоцій. Звичайне повсякденне життя їх не задовольняє. Потрапляння ж у стресові ситуації дозволяє такій людині відчувати інтенсивні емоційні переживання. Схильність до попадання в такі ситуації може призводити людину до будь-яких неприємних ситуацій, які можуть закінчитися трагічно.
7. Витрати – залежність від покупок. Здійснюючи непродумані покупки для миттєвого покращення свого психологічного, емоційного стану, людина згодом починає відчувати незадоволення такими своїми витратами грошей. Накопичення незадоволеності своєю поведінкою щодо здійснення непотрібних покупок призводить до підвищення рівня напруги. Зрештою, в будинку накопичується велика кількість абсолютно непотрібних речей, грошей на необхідне не залишилося, а стан незадоволеності не пройшов.
8. Фанатизм - ще один вид залежності, потреба мати кумира, об'єкт поклоніння. Фанатичне поклоніння комусь або чомусь дозволяє людині покращити своє самопочуття за рахунок отримання інтенсивних, позитивних емоційних переживань. Не секрет, що часто шанувальники артистів, співаків чи спортсменів їздять разом із ними всіма гастролями. Про яке нормальне життя може у такому разі йтися? Фанатизм призводить до тих негативних наслідків, як і інші види залежного поведінки.
Трев-фобіч. розс.
Група розладів, у якій тривога викликається виключно чи переважно певними ситуаціями чи об'єктами (зовнішніми стосовно суб'єкту), які у час є небезпечними. В результаті ці ситуації зазвичай характерним чиномуникають або переносяться з почуттям страху. Фобічна тривога суб'єктивно, фізіологічно та поведінково не відрізняється від інших типів тривоги і може відрізнятися інтенсивністю від легкого дискомфорту до жаху. Занепокоєння пацієнта може концентруватися на окремих симптомах, таких як серцебиття або відчуття нудоти, і часто поєднується з вторинними страхами смерті, втрати самоконтролю або божевілля. Тривога не зменшується від свідомості того, що інші люди не вважають цю ситуаціюнастільки небезпечною чи загрозливою.
Одне лише уявлення про попадання у фобічну ситуацію зазвичай заздалегідь викликає занепокоєння. p align="justify"> Прийняття критерію, що фобічний об'єкт або ситуація є зовнішніми по відношенню до суб'єкта, передбачає, що багато страхів наявності будь-якого захворювання (нозофобія) або потворності (дисморфофобія) тепер класифікуються в рубриці F45.2 (іпохондричний розлад). Однак, якщо страх захворювання виникає і повторюється головним чином при можливому зіткненні з інфекцією або забруднення або є просто страхом медичних процедур (ін'єкцій, операцій тощо), або медичних установ (стоматологічних кабінетів, лікарень тощо), у цьому випадку підходящою буде рубрика F40.- (зазвичай - F40.2, специфічні (ізольовані) фобії).
Фобічна тривога часто співіснує з депресією. Попередня фобічна тривога майже незмінно посилюється під час минущого депресивного епізоду. Деякі депресивні епізоди супроводжуються тимчасовою фобічною тривогою, а знижений настрій часто супроводжує деякі фобії, особливо агорафобії. Скільки діагнозів при цьому необхідно ставити - два (фобічна тривога і депресивний епізод) або тільки один, - залежить від того, чи розвинулося одне розлад явно раніше іншого, і від того, чи є один розлад чітко переважним на момент постановки діагнозу. Якщо критерії для депресивного розладу задовольнялися ще до того, як уперше з'явилися фобічні симптоми, тоді перше розлад треба діагностувати як основний.
більшість фобічних розладів, крім соціальних фобій, найчастіше зустрічається у жінок.
У цій класифікації панічна атака (F41.0), що виникає у встановленій фобічній ситуації, вважається відображенням тяжкості фобії, яка повинна кодуватися в першу чергу як основний розлад. Панічне розлад як таке має діагностуватися лише за відсутності будь-яких фобій, перелічених у рубриці F40.-.
Депресивний розлад.
Подібні тенденції до самозвинувачення, самознищення, а часто і до саморуйнівної поведінки переважають і при іншому типі психічної депресії – рекурентному (тобто повторюваному) депресивному розладі. Це захворювання називають також монополярною депресією, оскільки за нього (на відміну маніакально-депресивного психозу) немає маніакальних епізодів. Воно найчастіше спостерігається у віці від 25 до 45 років, хоча може виникнути й у підлітковому віці. Жінки хворіють у два рази частіше, ніж чоловіки. Розгорнута стадія депресії супроводжується болісними та похмурими відчуттями. Сім'я, друзі, соціальна активність, професійні заняття, захоплення, книги, театр, компанія – всі ці різноманітні інтереси втрачають свою привабливість для хворого. Він охоплений одним почуттям: "Нікому я не потрібен, ніхто мене не любить". Під впливом цього почуття змінюються уявлення про життя. Сьогодення здається похмурим, майбутнє – позбавленим надії. Саме життя сприймається як безрадісний тягар. Повсякденні проблеми, які колись малопомітні або легко вирішуються, виростають до непереборних масштабів. Умовляння "відкинути поганий настрій" або "взяти себе в руки" зазвичай марні. Небезпека самогубства, як і за маніакально-депресивного психозу, зберігається, поки триває депресивний стан. Стара приказка, що люди, які загрожують накласти на себе руки, ніколи не роблять цього, в цьому випадку непридатна. У жодному іншому захворюванні не відзначається настільки високого відсотка хворих, які роблять спроби самогубства.