Що таке територіальні умови МКС. Як роблять кольпоскопію. Формат представлення даних

З УПП:

МКСР - Місцевість, прирівняна до районів Крайньої Півночі, до 2002 р.

Форма СЗВ-К 2017 – відомості про трудовий стаж застрахованих осіб

РКС — Район Крайньої Півночі РКСМ — Район Крайньої Півночі, що до 2002 р. був місцевістю, прирівняною до районів Крайньої Півночі Ч31 — Робота в зоні відчуження Ч33 — Постійне проживання (робота) на території зони проживання - Постійне проживання (робота) на території зони проживання з пільг. соціально-економічним статусом Ч35 - Постійне проживання (робота) в зоні відселення до переселення в інші райони Ч36 - Робота в зоні відселення (за фактичною тривалістю)

Оптиміст вірить, що ми живемо у найкращому зі світів. Песиміст боїться, що так і є.

УВАГА! Ctrl-F5або Ctrl-R

2000 людина.

У темі питання. Поясню, що в БП 4 значення у довіднику "Територіальні умови" заглянув у Гарант і не зрозумів різниці.

З УПП:
МКС — місцевість, прирівняна до районів Крайньої Півночі
МКСР — Місцевість, прирівняна до районів Крайньої Півночі, що до 2002 р. належала до районів Крайньої Півночі РКС — Район Крайньої Півночі РКСМ — Район Крайньої Півночі, до 2002 р. був місцевістю, прирівняною до районів Крайньої Півночі Постійне проживання (робота) на території зони проживання з правом на відселення Ч34 - Постійне проживання (робота) на території зони проживання з піль. соціально-економічним статусом Ч35 - Постійне проживання (робота) в зоні відселення до переселення в інші райони Ч36 - Робота в зоні відселення (за фактичною тривалістю)

TurboConf 5 - розширення можливостей Конфігуратора 1С

УВАГА!Якщо ви втратили вікно введення повідомлення, натисніть Ctrl-F5або Ctrl-Rабо кнопку "Оновити" у браузері.

Тема не оновлювалася тривалий час і була позначена як архівна. Не можна додавати повідомлення.
Але ви можете створити нову гілку і вам обов'язково дадуть відповідь!
Щогодини на Чарівному форумі буває більше 2000 людина.

Кольпоскопічне дослідження шийки матки та внутрішньої поверхніпіхви – сучасне, безболісне та результативне. Воно по праву вважається справжнім проривом у боротьбі з безліччю захворювань, у тому числі таких серйозних як рак шийки матки.

Ця процедура, кольпоскопія, нескладна і не потребує багато часу, проте пацієнтки часто запитують про те, як проводиться кольпоскопія і на що їм чекати від неї. Маючи величезний досвід проведення цієї процедури на відеокольпоскопах останнього покоління, лікарі МХЦ Платинентал відповідають на найпопулярніші питання

Які показання до кольпоскопії та як часто її треба робити?

Багато захворювань шийки матки, у тому числі і рак, протікають у жінки без виражених симптоміві «несподівано спливають» у тій стадії, коли лікування пов'язане з ризиком втрати органу, а то й з небезпекою для життя. Нескладний аналіз - кольпоскопія - це єдиний на сьогодні спосіб "зловити" ці хвороби в зародку.

Зробіть проведення кольпоскопії такою самою звичною процедурою, як огляд зубів у стоматолога або грудей у мамолога. Десять-п'ятнадцять хвилин один раз на рікзбережуть вам життя та здоров'я. Протокол кольпоскопії допомагає лікарю поставити точний діагнозі навіть запобігти хворобі.

Коли краще робити кольпоскопію, який день циклу?

Багатьох жінок хвилює питання, чи робиться кольпоскопія при місячних. Кольпоскопія під час менструації не виконується. Найкращий часдля такого обстеження як кольпоскопія – день циклу у його першій половині, після завершення менструації. У цей час результати кольпоскопії будуть найточнішими.

Як підготуватися до кольпоскопії?

Спеціальна підготовка до кольпоскопії не потрібна, вона така сама, як підготовка до будь-якого гінекологічного обстеження: два дні до обстеження не спринцюватися, не використовувати вагінальні препаратиі на ту ж пару днів відмовитись від сексу.

Як проводиться кольпоскопія? Опис кольпоскопії

У Platinental шийка матки оглядається за допомогою спеціального приладу– відеокольпоскопа, який збільшує потрібну ділянку та виводить її на монітор. Це Золотий стандарт кольпоскопії, який застосовується у провідних клініках світу.

Кольпоскоп не вводиться у піхву! Це «зовнішній освітлювальний прилад». У піхву вводять лише звичайне гінекологічне дзеркало, до якого ми давно звикли.

Отримавши за допомогою дзеркала візуальний доступ до шийки матки лікар проводить загальний огляда потім бере зі слизової мазок на атипові клітини.

Тим часом дане обстеження є найважливішим інструментом для виявлення ряду небезпечних для здоров'я патологій.

Що таке кольпоскопія у гінекології

Кольпоскопічне дослідження – огляд стінок піхви і зовнішньої частини шийки матки, який проводиться з використанням спеціального оптичного обладнання – кольпоскопа. Цей прилад забезпечений особливою оптичною та освітлювальною системою, яка забезпечує збільшення огляду. внутрішніх органіву 10–40 разів, допомагаючи провести їх ретельний огляд та виявити навіть незначні патологічні зміни, непомітні для неозброєного ока.

Більше сучасним обладнаннямдля проведення такого дослідження є відеокольпоскоп, забезпечений цифровою камерою. З його допомогою зображення внутрішніх органів виводиться на монітор. Результати відеокольпоскопії зберігаються і згодом фахівці можуть переглядати їх, аналізуючи ефективність лікування або оцінюючи прогресування патологічних процесів.

Грибок нігтів вас більше не потурбує! Олена Малишева розповідає, як перемогти грибок.

Швидко схуднути тепер доступно кожній дівчині, про це розповідає Поліна Гагаріна.

Олена Малишева: Розповідає, як схуднути нічого не роблячи! Дізнатись як >>>

Показання

Оскільки кольпоскопія застосовується для діагностики багатьох гінекологічних захворювань, вона має велика кількістьпоказань до проведення. Це обстеженняобов'язково призначають при незадовільних результатах аналізу мазка на цитологію та при виявленні під час огляду гострих кондилом. Крім цього лікар може порекомендувати жінці кольпо-тест за наявності наступних симптомів:

тривалі болі внизу живота;
виділення з піхви, свербіж;
вагінальні кровотечі, які не пов'язані з менструаціями;
кров'янисті виділеннята болі під час статевого акту.

Також кольпоскопія може бути призначена за відсутності явних показань як обстеження, необхідного для оцінки результатів проведеного лікування. Суворих протипоказань ця процедура немає. Єдиним обмеженням щодо її проведення є підвищена чутливістьдо оцтової кислоти, препаратів йоду або інших реагентів, які використовуються при розширеній кольпоскопії.

Як проводиться

Вперше вирушаючи на кольпоскопію, жінки ставлять питання про те, як роблять цю процедуру і чи це боляче. Кольпоскопію проводять після загального гінекологічного огляду, який здійснюється за допомогою дзеркал та дозволяє провести тільки поверхневий оглядшийки матки. Після нього гінеколог переходить безпосередньо до кольпоскопії, розглядаючи шийку матки в об'єктив кольпоскопа із застосуванням різних масштабів збільшення.

Якщо проводиться лише візуальний огляд внутрішніх органів, кольпоскопія вважається простою, а коли лікар застосовує додаткові тести для виявлення змін слизової оболонки, цей варіант процедури називають розширеним. При виявленні патологічних ділянок проводиться біопсія - взяття на аналіз фрагмента ураженої тканини.

Що показує

Кольпоскопія шийки матки допомагає виявити судинні змінислизової, з точністю діагностувати такі захворювання, як ендометріоз, ектопія, еритроплакія, дисплазія та лейкоплакія, докладно вивчити характер та стадію розвитку ерозії чи іншого ураження. За допомогою кольпоскопії гінеколог на ранніх стадіях розвитку може виявити онкологічні патології – новоутворення злоякісного характеру.

Коли краще робити

На який день циклу проводиться кольпоскопія? Рекомендованим часом для цієї процедури є перша половина циклу, а найкраще, якщо її вдасться пройти в перші 3-5 днів після менструації. Під час місячних подібні діагностичні випробування не призначають. Кольпоскопія при вагітності не заборонена та може призначатися на різних термінах.

Підготовка до кольпоскопії

Дізнавшись про те, які особливості проведення кольпоскопії шийки матки, що це таке і коли роблять обстеження, залишається з'ясувати, як підготуватися до нього. Щоб ця діагностична процедурабула максимально інформативною, за кілька днів до візиту до гінеколога потрібно дотримуватись деяких правил, що стосуються інтимної гігієни, прийому препаратів та сексуальної активності Якщо лікар призначив жінці кольпоскопію, їй потрібно:

щонайменше за 2 дні до процедури відмовитися від статевих контактів;
протягом тижня до обстеження не робити спринцювання, не користуватися спеціальними засобами для інтимної гігієни;
утриматися від використання протизаплідних кремів, препаратів у вигляді вагінальних свічокабо спреїв, якщо це не наказано лікарем, поінформованим про майбутню процедуру.

Що таке розширена кольпоскопія шийки матки

Які особливості проведення розширеної кольпоскопії шийки матки, що це таке, і як інтерпретуються її результати? Після візуального огляду лікар за допомогою тампона наносить на шийку матки трохи тривідсоткового розчину оцтової кислоти. Під його впливом кровоносні судиниу слизовій оболонці звужуються, а це робить будь-які патологічні зміни більш чітко вираженими та помітними.

Крім оцтової кислоти, для додаткового обстеженняможуть використовуватися йод або спеціальні реагенти, здатні світитися під ультрафіолетовим випромінюванням. Якщо на шийці матки є уражені ділянки, то при нанесенні йоду вони не забарвляться в темний колір, що дозволить лікареві точно виявити їх локалізацію та масштаб. При використанні інших реагентів уражені тканини можуть під світлом ультрафіолетової лампи фарбуватись у певний колір.

Результати кольпоскопії

Після закінчення процедури фахівець складає письмовий протокол – бланк, в якому містяться відомості про особливості стану шийки та наявність чи відсутність ознак, що вказують на можливий розвиток патологій. Розшифровка результатів кольпоскопії може містити опис таких аномалій, як утворення патологічних судин, наявність побілілих областей після обробки оцтовою кислотою, наявність ділянок, що не профарбувалися йодом.

Кольпоскопія є безпечним обстеженням, не викликає таких побічних ефектівта ускладнень, як болі чи кровотеча, не потребує часу на відновлення. У поодиноких випадках після процедури можуть спостерігатися несильні хворобливі відчуттявнизу живота чи незначні виділення із вмістом домішки йоду, які проходять через 2–3 дні.

Відео: кольпоскопічне дослідження

Дізнатися більше про кольпоскопію та методи розшифрування її результатів допоможуть спеціальні відеоматеріали. У них експерти докладно розкривають інформацію про особливості проведення цього обстеження, дають поради щодо підготовки до нього та розповідають про всі етапи його проведення. Після перегляду відео у жінки не залишиться жодних нез'ясованих питань.

Кольпоскопія шийки матки

Кольпоскопія - це один із методів діагностики, який дуже широко використовується в амбулаторній гінекології. Значимість методу безперечно висока у профілактиці та ранній діагностиці раку шийки матки.

Досвідчені гінекологи з 10-річним стажем
Термінові аналізи на ВІЛ, Сифіліс, Гепатит В, Гепатит Зрубів за одну інфекцію, аналізи будуть готові за 20 хвилин
Лікування анонімне - не потрібно ваш паспорт
Клініка в центрі Москви за 5 хвилин від метро Новокузнецька або Третьяковська, є парковка

Розширена кольпоскопія (РКС)

Розширена кольпоскопія (РКС) – дослідження шийки матки з допомогою спеціального оптичного приладу – кольпоскопа.

Кольпоскоп дозволяє при багаторазовому збільшенні досліджувати патологічні ділянки на вагінальній частині шийки матки та слизової оболонки піхви.

Основними завданнями кольпоскопії шийки матки є попередня оцінка стану шийки матки для встановлення попереднього діагнозу та виявлення зон найбільшого ураження, що визначає місце прицільної біопсії.

РКС – абсолютно нешкідлива та безболісна процедура, яка не має протипоказань, не вимагає попередньої підготовки пацієнтки та триває не більше 20 хвилин.

На початку РКС проводиться:

огляд слизової оболонки піхвової частини шийки матки
огляд піхви у дзеркалах
виконується забір цитологічного матеріалу на дослідження.

В ході РКС проводиться обробка шийки матки спеціальними фарбуючими розчинами, що містять оцтову кислоту і йод.

Ці проби дозволяють гінекологу краще розглянути тканини шийки матки, т.к. більш чітко вимальовується існуюча патологія.

На підставі результатів РКС, відбираються жінки, які потребують більш поглибленого обстеження. Визначається тактика подальшого ведення пацієнтки.

Пацієнткам із патологією шийки матки необхідне обстеження на статеві інфекції – для виявлення збудника запального процесу.

ЗПСШ є частим супутником патології шийки матки.

Вірус папіломи людини (ВПЛ) є науково доведеною причиною розвитку раку шийки матки.

Крім того, при гострому запальний процеснеможливе виконання наступної діагностичної маніпуляції.

Прицільна біопсія шийки матки

Наступним етапом у діагностиці є прицільна біопсія шийки матки (під контролем кольпоскопа лікар бере на дослідження лише патологічну ділянку тканини).

Надалі гістологічне дослідження отриманого матеріалу.

Гістологічне дослідження, своєю чергою, дозволяє поставити остаточний діагноз.

На закінчення можна сказати, що розширена кольпоскопія шийки матки (РКС) у руках досвідченого гінеколога є високочутливим інструментом.

Невід'ємною складовою ранньої діагностики та профілактики раку шийки матки.

Як роблять кольпоскопію шийки матки: підготовка, розшифровка результатів, вартість

Із кольпоскопією знайома кожна жінка. Її проводять у гінеколога, але чомусь ця процедура важлива розуміють не всі. Багато хто боїться хворобливих відчуттів у період огляду, мають страхи. Часто це пояснюється банальною непоінформованістю.

Кольпоскопія – що це за процедура?

Це інструментальний огляд гінекологічного огляду піхви, шийки матки та вульви. Проводиться вона з використанням кольпоскопії. Останній було відкрито ще 1925 року у Німеччині.

Залежно від оснащеності клініки лікар використовує оптичний чи відеокольпоскоп.

Для чого її роблять?

Кольпоскопічний метод дозволяє виявити багато проблем:

Досліджується переважно вульва, піхва, шийка матки. Але в деяких випадках діагностику з використанням кольпоскопу піддається і матка.

У цьому випадку дослідження актуальне для виявлення вогнищ ураження епітелій нижньої частини шийки матки, визначення їх характеру і локалізації. З використанням дослідження можна підтвердити або спростувати необхідність проведення біопсії.

Протипоказання

Головними протипоказаннями до кольпоскопії є:

перші місяці після пологів або аборту,
непереносимість реагентів,
хірургічні операції на матці.

Що свідчить кольпоскопія шийки матки?

Головні завдання, які виявляє цей метод дослідження:

виявлення вогнищ ураження,
аналіз загального стану слизової,
диференціювання злоякісних пухлин від доброякісних,
контроль при взятті мазка та біопсії.

Фото кольпоскопії шийки матки

Як бачимо, головним є виявлення вогнищ ураження чи переродження епітелію. У 90% жінок за допомогою цього дослідження знаходять ерозію шийки матки, яка може стати причиною розвитку онкологічної хвороби.

За деяких обставин, наприклад, при зміні гормонального фонувона може повністю зникнути.

Види дослідження

Кольпоскопія поділяється на просту та розширену.

Перший вид проводиться візуально без використання спеціальних розчинів. При цьому вигляді легко встановити розміри та форму шийки матки, виявити особливості судинного малюнка, визначити наявність рубців, пухлин, розривів та інших особливостей.

Розширена кольпоскопія здійснюється з використанням різних реагентів:

Іноді доцільно проводити гормональні проби з адреналіном, але сьогодні цей метод не є популярним.

Проба Кробака передбачає використання тонкого зонда. Лікар за його допомогою натискає на підозрілу ділянку тканини. Якщо починається кровотеча, ставиться підозра на неоплазію.

Як підготуватись?

Зазвичай до кольпоскопії лікар не дає жодних рекомендацій перед проведенням процедури, але є загальні правила. Їх варто дотримуватися:

варто утриматися від вагінального сексу за день чи два,
не використовувати напередодні тампони,
можна прийняти будь-яке безрецептурне знеболювальне.
вибирайте термін процедури так, щоб огляд проходив не в період менструації.

Як проводиться дослідження: опис

Часом на дослідження йде не більше 20 хвилин. Пацієнтка лежить у гінекологічному кріслі. Гінеколог вставляє у піхву дзеркало. Потім на шийку матки наноситься один із складів, описаних вище.

Зазвичай вони не викликають будь-яких неприємних відчуттів. При нанесенні складу тканини змінюють колір, а за наявності аномальних клітин відтінок залишається незмінним.

Відео про те, як роблять кольпоскопію шийки матки:

При виявленні хворих клітин лікар проводить біопсію, бере невеликий зразок тканин.

Процедура досить проста, не викликає болю, але іноді жінки відчувають тиск або спазми. Для зменшення неприємних відчуттів гінекологи часто використовують анестетики.

На який день циклу краще робити аналіз?

Не забороняється робити її в інший день циклу (крім періоду кровотечі). Але після овуляції канал шийки наповнюється великою кількістюслизу, тому результати іноді спотворюються.

У другій половині зменшується швидкість регенерації тканин, тому можуть виникнути неприємні відчуття. Вони зберігаються на день чи більше.

Наслідки

Якщо була проведена проста процедура, то обмежень та наслідків бути не може. Після розширеного можуть зберігатися виділення темного кольору. Їх не варто боятися, оскільки це зазвичай пов'язано з використанням реагентів, зокрема йоду.

Протягом 1-2 днів у деяких жінок спостерігається кровотеча. Це явище рідкісне, що не вимагає звернення до лікаря. Винятком є вагітність дівчини.

Наслідки кольпоскопії та біопсії під час вагітності може стати кровотеча, викидень чи передчасні пологи. Тому в цей період діагностика призначається лише в окремих випадках.

Що не можна робити після обстеження?

Обмеження накладаються лише у разі, якщо обстеження проходило разом із біопсією.

Розшифровка результатів

В результаті можете побачити нормальні значення. Це означає, що шийка матки рожева та гладка, патологічних клітин немає. Аномальні значення свідчать про наявність змін у структурі.

Аномальний малюнок кровоносних судин. Вони можуть бути звивистими, схожі на мозаїку.
Пунктуація. Точковість виражається невеликими червоними плямами.
Йоднегативні ділянки. Вони не височіють над поверхнею, мають незвичайні форми.

Обстеженню зони трансформації приділяють значний вплив. Вона є у всіх жінок, але не у кожної її можна побачити. У ній найчастіше виявляють ознаки зараження ВПЛ, формування злоякісних пухлин

Відповіді на часті запитання

1. Чи боляче робити кольпоскопію?

Більшість жінок відзначають неприємні відчуття, але болю практично немає. За бажанням попросіть лікаря обробити досліджувану зону анестетиком.

2. Чи можна робити кольпоскопію під час вагітності?

Робити можна, але тільки за правильному розташуванніплаценти, за відсутності загрози переривання. Особливо, якщо планується брати біопсію. Лікарі рекомендують проводити дослідження на самих ранніх термінахвагітності і лише за потребою.

3. Чи можна робити кольпоскопію під час місячних?

Найкраще почекати кілька днів, оскільки кров у шийці матці спотворить результати, не дати слизову оболонку в потрібний колір.

4. Чи можна робити кольпоскопію при молочниці?

Не бажано, оскільки наявність слизу призведе до зниження точності діагностики.

5. Скільки часу триває кольпоскопія?

Саме дослідження займає хвилин. У муніципальних поліклініках результати готові приблизно за два тижні.

6. Як часто роблять кольполскопію?

Жінкам старше 35 років призначається раз на 6 місяців. Дівчатам з початку статевого життя і до 35 років раз на рік. Це актуально для випадків, коли діагностична процедура проводиться лише профілактично.

Відгуки

На думку більшості дівчат, діагностика є важливою, оскільки дозволяє виявити рак на ранніх стадіях.

Проводять її як у кабінеті звичайного гінеколога, так і гінеколога-ендокринолога. Сьогодні для неї використовуються одноразові дзеркала. Вони пластикові, тому не викликають такого почуття дискомфорту як металеві.

Часто при обробці йодом відзначається невелике, цілком терпиме пощипування. Лікар може коментувати всі свої дії, щоби зняти напругу з людини.

Вартість

Ціна кольпоскопії шийки матки залежить від виду обраного дослідження реагентів, що використовуються. Ціни починаються від 1300 як у Москві, і у Петербурзі.

Не забудьте, що при платному проходженні дослідження спочатку потрібно відвідати консультацію лікаря. У найсучасніших клініках з використанням цифрового обладнання діагностика коштуватиме 2500 рублів.

Де можна здійснити аналіз?

Роблять кольпоскопію в багатопрофільних центрах (Світ сім'ї, клініка доктора Купріна, Нео-мед, Мед-арт та інші), федеральних мережах клінік (СМ-клініка). У всіх працюють спеціалісти високих категорій. Вони ж за потреби нададуть фото або запишуть відео.

Великий потік жінок йдуть до центрів НДІ онкології, диспансерів, жіночих консультацій. У більшості з них діагностика проводиться за полісом або квотами. Більше детальну інформаціюзможете отримати у свого лікаря.

Методики кольпоскопії

використання утруднено при звуженні піхви, значних кров'янистих виділеннях, некрозі тканин. Крім того, він потребує особливої підготовки.

Телекольпоскопія – демонстрація процедури у режимі реального часу за допомогою телемедичних технологій.

Аномальні кольпоскопічні картини включають різні ознаки, підозрілі щодо інтраепітеліальної неоплазії Раніше їх називали атипічними, проте від цього терміна довелося відмовитися, оскільки більшість з них неспецифічні і крім CIN можуть бути характерними і для деяких.

Набряк, гіперемія ендометрію, що характеризують гострий ендометрит, однаково бувають пов'язані з циклічними змінами в матці, що ускладнює оцінку стану ендометрію. Лише за наявності рясного гнійного ексудату на ендометрії та в порожнині матки можна припустити гострий ендометрит, який год.

Плоскоклітинна метаплазія (сквамозна метаплазія) – нормальний фізіологічний процес, при якому циліндричний епітелійпокривається або заміщається багатошаровим плоским епітелієм. Зазвичай він відбувається в зоні ектопії, проте може мати місце і в цервікальному каналі, і на полі.

Опис кольпоскопії та відповіді на запитання: що таке кольпоскопічне дослідження та розширена кольпоскопія, як проводиться кольпоскопія та біопсія, підготовка до кольпоскопії

Кольпоскопічне дослідження шийки матки та внутрішньої поверхні піхви – сучасне, безболісне та результативне. Воно по праву вважається справжнім проривом у боротьбі з безліччю захворювань, у тому числі таких серйозних як рак шийки матки.

Ця процедура, кольпоскопія, нескладна і не потребує багато часу, проте пацієнтки часто запитують про те, як проводиться кольпоскопія і на що їм чекати від неї. Маючи величезний досвід проведення цієї процедури на відеокольпоскопах останнього покоління, лікарі МХЦ Платінентал відповідають на найпопулярніші запитання.

Які показання до кольпоскопії та як часто її треба робити?

Багато захворювань шийки матки, у тому числі й рак, протікають у жінки без виражених симптомів і «несподівано спливають» у тій стадії, коли лікування пов'язане з ризиком втрати органа, або з небезпекою для життя. Нескладний аналіз - кольпоскопія - це єдиний на сьогодні спосіб "зловити" ці хвороби в зародку.

Зробіть проведення кольпоскопії такою самою звичною процедурою, як огляд зубів у стоматолога або грудей у мамолога. Десять-п'ятнадцять хвилин раз на рік збережуть вам життя та здоров'я. Протокол кольпоскопії допомагає лікареві поставити точний діагноз і навіть запобігти хворобі.

Коли краще робити кольпоскопію, який день циклу?

Багатьох жінок хвилює питання, чи робиться кольпоскопія при місячних. Кольпоскопія під час менструації не виконується. Найкращий час для такого обстеження як кольпоскопія – день циклу у його першій половині, після завершення менструації. У цей час результати кольпоскопії будуть найточнішими.

Як підготуватися до кольпоскопії?

Спеціальна підготовка до кольпоскопії не потрібна, вона така сама, як підготовка до будь-якого гінекологічного обстеження: два дні до обстеження не спринцюватися, не використовувати вагінальні препарати і на ту саму пару днів відмовитися від сексу.

Як проводиться кольпоскопія? Опис кольпоскопії

У Platinental шийка матки оглядається за допомогою спеціального приладу – відеокольпоскопа, який збільшує необхідну ділянку та виводить її на монітор. Це Золотий стандарт кольпоскопії, який застосовується у провідних клініках світу.

Кольпоскоп не вводиться у піхву! Це «зовнішній світильник». У піхву вводять лише звичайне гінекологічне дзеркало, до якого ми давно звикли.

Отримавши за допомогою дзеркала візуальний доступ до шийки матки лікар проводить загальний огляд, а потім бере зі слизової мазок на атипові клітини.

А як робиться кольпоскопія шийки матки далі, залежить від показань.

Як проводять кольпоскопію далі. Як роблять кольпоскопію РКС та просту кольпоскопію

Існує безліч різновидів кольпоскопії, основні з них – це проста кольпоскопія та розширена кольпоскопія (РКС).

Проста кольпоскопія - це огляд шийки матки та піхви, при якому не використовуються жодні реактиви. Сучасний кольпоскоп може збільшуватись до 40 разів!

Якщо у лікаря є якісь підозри, проводиться розширена кольпоскопія: слизова обробляють певними речовинами (найчастіше це 3% розчин оцтової кислоти і розчин Люголя), які показують ураження слизової та їх характер.

При необхідності проводиться біопсія- Тобто «відщипується» крихітний шматочок тканини на аналіз. Кольпоскопія та біопсія разом завжди підвищують точність діагностики, яка при правильному проведенніобстеження та розшифрування результатів досягає 100%!

Чи боляче робити кольпоскопію?

Міф про те, що кольпоскопія – це боляче, мабуть, походить з тієї самої впевненості, що кольпоскоп вводять у піхву. Насправді не запроваджують. І, відповідно, це не боляче.

Наслідки кольпоскопії: на що чекати?

Кольпоскопія – не операція, а діагностичне дослідженнятак що ніяких «наслідків» вона мати не може. Виділення після кольпоскопії можливі протягом декількох днів - як правило, це залишки препаратів, за допомогою яких проводилася діагностика, наприклад, йоду. Невеликі кров'яні виділення можливі після біопсії.

Секс після кольпоскопії: коли можна?

Хоч одразу ж, якщо проводилася проста кольпоскопія! Секс після біопсії краще відкласти до припинення кров'янистих виділень.

Кольпоскопія - це проста процедура, яка збереже вам здоров'я і життя. Не відмовляйтеся від можливості прожити її довго та щасливо.

На кольпоскопію у Платиненталі ви можете записатися за телефонами:

у Москві, .

Рядок навігації

Головна /
Здоров'я та довголіття /
Фізичне здоров'я /
Кольпоскопія шийки матки: кому, навіщо і як роблять кольпоскопію

Кольпоскопія – це процедура гінекологічного огляду піхви, шийки матки та вульви. Проводять цю процедуруза допомогою спеціального пристрою – кольпоскопа. Головні показання для кольпоскопії - це відхилення від норми результатів пап-тесту (мазка на цитологію, тест Папаніколау - одне і теж). Якщо під час кольпоскопії виявляються незвичайні, підозрілі освіти, лікар відразу може провести біопсію, взявши трохи аномальних клітин для подальших докладних лабораторних аналізів. Багато жінок відчувають тривогу перед кольпоскопією та бояться її проводити. Найчастіше це пояснюється недостатньою поінформованістю про саму сутність процедури, про те, що таке кольпоскопія шийки матки, для чого потрібна і як її роблять. Крім того, існують міфи, що кольпоскопія - це боляче, але насправді навіть біопсія шийки матки вважається безболісною, хоча іноді викликає відчуття тиску, несильний спазматичний біль. Проте, у деяких випадках одна й інша процедура є незамінними. 1. Для чого роблять кольпоскопію? 2. Показання для дослідження 3. Протипоказання 4. Кольпоскопія під час вагітності 5. Що таке кольпоскоп і як це працює? 6. Це боляче, чи це небезпечно? 7. Підготовка до процедури 8. Як роблять кольпоскопію 9. Що видно при кольпоскопії? 10. Після процедури Відео Рекомендуємо прочитати ____________________________ Вгору

Навіщо роблять кольпоскопію?

Дане дослідження використовують у діагностиці множини жіночих захворювань, Серед них:

- генітальні бородавки;
- ерозія шийки матки;
- Цервіцит - запалення маткової шийки;
- аномалії передракових тканин маткової шийки;
- рак шийки матки;
- передракові зміни вульви;
- рак вульви;
- аномалії передракових тканин піхви;
- рак піхви;
- І т.д.

Показання для кольпоскопії

Процедура кольпоскопії - це дослідження, гінекологічний огляд стану частини шийки матки, а також слизової оболонки всієї піхви, що проводиться за допомогою кольпоскопа, який дозволяє детально досліджувати тканини. Показання для кольпоскопії – наявність необхідності проаналізувати і оцінити стан слизової оболонки піхви та шийки матки, провести діагностику захворювань, підтвердити діагноз. Власне основна мета процедури – виявлення аномальних, підозрілих тканин, а головне вона дозволяє відрізнити пухлину доброякісну від злоякісної (рак). Крім цього показання для кольпоскопії - це контролювання ефективності лікування. Вгору

Протипоказання для кольпоскопії

Власне протипоказання для кольпоскопії, враховуючи простоту та абсолютну безпеку дослідження, відсутні. Існує лише єдине тимчасове обмеження, за яким на момент огляду кольпоскопом має закінчитися менструальна кровотеча– під час місячних процедури не проводять. І навіть вагітність не є протипоказанням. Вгору

Кольпоскопія під час вагітності

Кольпоскопія для вагітних жінок – абсолютно безпечна процедура, втім, про вагітність лікаря у будь-якому разі необхідно до виконання процедури повідомити. Але при необхідності лікування відповідні заходи відкладають аж до народження дитини (за винятком випадків, коли новоутворення серйозно загрожують жіночому здоров'юта вимагають негайного втручання медиків). Кольпоскопія при вагітності здоров'ю дитини не загрожує, на пологи, а також здатність до зачаття дитини в майбутньому ніяк не впливає. Немає причин, які можуть занести процедуру в розряд заходів, небезпечних при вагітності. Власне для вагітної безпечна навіть біопсія, до якої нерідко вдаються в процесі або після кольпоскопії за наявності підозр на аномалії в тканинах та слизовій оболонці (хоча біопсія в таких випадках здатна викликати досить сильну вагінальну кровотечу).

Лікування після кольпоскопії, як правило, відкладається до пологів через ризик кровотечі, особливо якщо термін вагітності більше десяти тижнів. Кольпоскопія під час вагітності робиться, щоб унеможливити ризик розвитку онкології шийки матки (рака). Вагітність може видозмінювати слизову оболонку шийки матки (більш вираженою буває цервікальна дисплазія, ускладнювати обстеження може збільшення в цервікальному каналі кількості слизу), тому процедуру кольпоскопії проводити повинен виключно кваліфікований гінеколог. У більшості випадків біопсію, яка слідує зазвичай за кольпоскопією, у період вагітності проводити не рекомендують.

Причиною тому є посилення васкуляризації маткової шийки та зростання ризику. рясної кровотечіпід час вагітності. Але якщо кольпоскопія виявила присутність потенційно небезпечних новоутворень або цервікальної дисплазії третього ступеня, біопсію потрібно проводити, незважаючи на ризики для вагітності. Забір зразків тканини для аналізу з каналу шийки матки протипоказаний через можливість пошкодження плода. Вгору

Що таке кольпоскоп та як це працює?

Кольпоскоп – це спеціальний апарат, що складається з мікроскопа з оптичної та освітлювальної систем, пристосований для дослідження неконтактним методом. Кольпоскоп містить бінокулярну оптичну головку, основу апарату та його штатив, що дозволяє встановлювати та використовувати апарат у будь-якому зручному для лікаря положенні. Оптична головка включає призматичний бінокль, який оснащений змінними окулярами для збільшення, що дозволяють на відстані 195 мм розглянути тканини в найдрібніших подробицях. У головку вбудований освітлювач, що створює рівномірне інтенсивне освітлення поверхні, що досліджується лікарем. Сама ж процедура кольпоскопії шийки матки може бути простою і розширеною. Процедура проста включає тільки огляд слизової оболонки шийки матки після попереднього очищення її поверхні від усього, що відокремлюється. Що стосується розширеної кольпоскопії, вона полягає в огляді піхвової частини шийки після її обробки спеціальним реагентом, а саме 3%-м розчином оцтової кислоти. Така обробка дозволяє побачити чіткіше патологічні зміни на тканині, оскільки шари її слизової оболонки короткочасно набрякають, в обробленій зоні відбувається скорочення кровоносних судин, зменшення кровопостачання тканин. Для виявлення у клітинах глікогену досліджувану поверхню тканини попередньо обробляють іншим реагентом - водним розчином Люголя (у медицині це називається пробою Шиллера). Епітеліальні клітини у разі передракових захворювань виявляються бідними на глікоген, а значить, не забарвлюються розчином Люголя, аномальна тканина в такому випадку має вигляд білих плям на темно-коричневому фоні здорової тканини піхви або шийки матки, що є нормальною реакцією на розчин. Як згадувалося раніше, у процесі кольпоскопії лікар може взяти (відщипнути) шматочок тканини для подальшого детального лабораторного дослідження – біопсії. Вгору

Кольпоскопія – це боляче, це небезпечно?

Як ви, напевно, вже зрозуміли, процедура є безпечною та безболісною – це не боляче та не небезпечно. При проведенні розширеної кольпоскопії може виникнути відчуття печіння від контакту з кислотним реагентом. Тим не менш, нехай у вкрай поодиноких випадках, але все ж, в результаті кольпоскопії можуть виникнути ускладнення, такі як:

У разі, якщо найближчими днями після процедури спостерігаються такі симптоми, як сильна менструальна кровотеча, рясніша, ніж зазвичай (якщо невелика кровотеча або кровомазання і зберігається протягом 2-3 днів після процедури – це нормально), озноб, жар і сильні болі у нижній частині живота, потрібна термінова медична допомога. Тому звернутися до лікаря необхідно якнайшвидше! Вгору

Підготовка до процедури

Напередодні проведення кольпоскопії лікар повинен рекомендувати вам дотримуватися таких умов:

1. Протягом одного-двох днів до процедури утриматись від сексу.
2. Пару днів до огляду не користуватися тампонами, не ставити свічок, не робити вагінальних ванн, і т.п. - Внутрішня флора повинна залишатися природною.
3. При високій чутливості жінки дозволяється прийняти якесь безрецептурне знеболювальне, наприклад, таблетку парацетамолу або ібупрофену безпосередньо перед процедурою.

Дату проведення дослідження потрібно обирати з урахуванням менструального циклужінки, щоб вона не збіглася з місячними. Вгору

Як роблять кольпоскопію

Як правило, вся процедура за часом займає хвилин. Жінка при цьому лежить у гінекологічному кріслі, власне, як при звичайному гінекологічному огляді. Як роблять кольпоскопію? Лікар-гінеколог вставляє у піхву вагінальне дзеркало. Металева оправа дзеркала може доставити кілька неприємних відчуттів, просто тому, що буває холодним, але у звичайних умовах болючим та особливо дискомфортним це не повинно бути. Потім лікар має кольпоскоп в безпосередній близькості від гінекологічного крісла, на відстані кількох сантиметрів. Апарат дозволить лікарю розглянути шийку матки, піхву, вульву у збільшеному вигляді до клітинного. Для виявлення патологічних змін у тканинах лікар може нанести на шийку матки Люголь (водний розчин йоду), а також розчин оцту. Легке печіння, що швидко проходить, викликає контакт з оцтом. Розчин Люголя ніяких відчуттів взагалі не викликає. Але здорові, нормальні клітини тканини при контакті з ним змінюють колір, стаючи темно-коричневими, а от патологічно змінені клітини залишаються без змін. Таким чином, виявити їх легше, а результат дослідження надійніший. При виявленні аномальних ділянок лікар може відразу провести біопсію, взявши невеликий зразок тканини для аналізу - так чи інакше, а робити її за наявності патології доведеться все одно, тому краще відразу. Біопсія шийки матки - процедура безболісна через відсутність у ній нервових закінчень, але несильну спазматичну або давить більу нижній частині живота вона іноді може спровокувати. Що ж стосується біопсії нижньої частини піхви та вульви, то це може бути болючим, тому перед початком застосовують місцеве знеболювання, наносячи засіб на досліджувану ділянку тканини. У деяких випадках використовують спеціальний кровоспинний засіб, щоб зменшити кровотечу після забору зразка тканини. До речі, способом такого паркану може бути зіскоблювання, відділення скальпелем, а може й висічення тканини дротяною радіохвильовою петлею. Очікувати на отримання результатів біопсії шийки матки можна спустіднею. Щодо достовірності аналізу, то вона дуже висока, а саме 98,6%. Через 4-6 тижнів після біопсії слід сходити прийом у жіночу консультацію. Вгору

Що видно при кольпоскопії?

Дослідження за допомогою кольпоскопа дозволяє виявити навіть зовсім дрібні, початкові зміниі безпомилково визначити розташування та характер захворювання. Під час огляду оцінюють зовнішній виглядта структуру слизової оболонки: порушення цілісності епітелію, колір тканин, судинний малюнок, форму та наявність залоз, межі виявлених утворень. Слизова оболонка в стані норми має блискучий, блідо-рожевий колір, у другій частині менструального циклу у неї трохи синюшний відтінок. При контакті з розчином Люголя її поверхня рівномірно забарвлюється в темно-коричневий колір, і такому фоні чітко помітні будь-які аномалії тканини. При ерозії (ерозія шийки матки - позбавлена епітелію ділянка поблизу піхви) поверхня ерозії гладка або дрібнозерниста, червоного кольору, у вигляді петель проглядаються кровоносні судини на ерозивній поверхні. ПРИ ПСЕВДОЕРОЗІЇ (ЕКТОПІЇ) епітелій шийки матки (в нормальному станібагатошаровий плоский) заміщається циліндричним епітелієм, що має рівні чіткі контури. На кольпоскопії вона має вигляд скупчення яскраво-червоних дрібних сосочків. Залізисті поліпи можуть бути різних розмірів, одиничним і множинними. При розгляді відрізняються блискучою поверхнею і мають відтінок від світло-рожевого до синюшно-червоного. Крім того, поверхня залізистих поліпівнерідко виглядає як циліндричний епітелій, і при кольпоскопії нагадує ектопію (псевдоерозію). ПІПІЛОМА - розростання рожевого кольоруз розширеними судинами в окремих сосочках. Коли на неї наносять 3% оцтовий розчин судини скорочуються, а слизова оболонка на ділянці патології блідне. ЕНДОМЕТРІОЗ шийки матки (коли на шийці матки утворюється тканина, аналогічна тканині слизової оболонки тіла матки, причому ці утворення піддаються відповідним «матковим» змінам протягом усього менструального циклу) відрізняється неправильною овоїдною формою утворень, що мають рожевий або синюшно-червоні кольори. Вони виступають над загальною слизовою поверхнею і кровоточать, якщо до них доторкнутися. Розміри утворень часто змінюються, що від конкретної фази місячного циклу жінки. У процесі розширеної кольпоскопії колір осередків ендометріозу майже не змінюється, що важливо для діагностики. ЛЕЙКОПЛАКІЯ ШИЙКИ МАТКИ є ущільненням слизової оболонки, за відсутності лікування лейкоплакія може переродитися в пухлину. На кольпоскопії має вигляд білястих. шорстких плямабо тонких плівок, які легко відокремлюються від слизової оболонки. РАК шийки матки на кольпоскопії відрізняється набряклими склоподібними ділянками з бугристими виступами, на них помітні судини. Причому вони не реагують, не звужуються під впливом судинозвужувальних реагентів (наприклад оцтової кислоти) при розширеному дослідженні. У разі біопсію робити обов'язково. Вгору

Після кольпоскопії

Коли в процесі кольпоскопії не проводиться біопсія, активність жінки після процедури ніяк не обмежується. День або два після дослідження може спостерігатися слабка кровотеча, що мажуть, але і це зустрічається досить рідко. Втім, якщо ситуація інша і Ви зіткнулися з якимись ускладненнями – терміново жіночу консультацію! Що ж до проведення біопсії, то хворобливі відчуття після неї, як правило, проходять через один або два дні, легка кровотеча цілком може зберігатися до декількох днів. При цьому наявність рясної кровотечі є приводом для негайного звернення до лікаря, особливо у супроводі болю, температури та інших відхилень у самопочутті. У разі незвичайних темних виділень після біопсії турбуватися не варто – у деяких жінок таке буває. Протягом тижня після процедури рекомендується не вступати у статеві контакти, не користуватися тампонами та уникати спринцювання. І ще трохи про кольпоскопію та біопсію, відео:

Коагулограма - розшифрування дослідження стану системи згортання крові

Коагулограма - розшифровка цього аналізу має проводитися лише фахівцем. Коагулограма може виявити те чи інше порушення гемостазу – системи згортання крові. Ці дані дуже важливі перед проведенням хірургічних операцій та маніпуляцій, а також під час вагітності.

Гемостаз - це система згортання крові, що виконує в організмі функції підтримки постійного рівня в'язкості крові, зупинки кровотеч при ушкодженнях стінок судин, а також розчинення тромбів, що виконали свою функцію.

З появою кровотечі насамперед відбувається миттєвий спазм пошкоджених кровоносних судин.

Одночасно виділяється речовина тромбопластин, що запускає каскад процесів згортання крові. До місця розриву стінки судини спрямовуються тромбоцити, відбувається їх агрегація (склеювання) з утворенням так званого білого тромба. Крім того, в районі пошкодження судини відбувається згортання плазми крові та формування «червоного тромбу» або фібринового згустку, а ще через деякий час його ретракція (віджимання рідкої частини крові). Після того, як кровотеча буде зупинена, під дією ферментів відбувається повне або часткове розчинення тромбу, що утворився (фібриноліз).

У системі гемостазу задіяні: судинна стінка, тромбоцити, фактори згортання крові, фібринолітичні фактори, а також фізіологічні антикоагулянти (речовини, що пригнічують процес згортання крові), речовини, що активують та пригнічують дію антикоагулянтів. Стан гемостазу підтримується трьома системами: згортання, протизгортання та фібринолітичної.

Коагулограма – це аналіз, що дозволяє оцінити стан системи згортання крові і виявити порушення в будь-якій з ланок гемостазу. Залежно від завдань дослідження коагулограма може бути повною, неповною або ж у вигляді окремих видів досліджень, що до неї входять. Розшифрування коагулограми Коагулограма: про що говорять показники дозволяє встановити, чи є перешкоди для проведення тієї чи іншої операції, запобігти загрозі підвищеного тромбоутворення (це особливо актуально під час вагітності), а також своєчасно виявити тяжкі захворювання.

Після того, як буде зроблено коагулограму, розшифровка її поводиться лікарем. Самому хворому та його родичам правильно розшифрувати цей аналіз буде не під силу, але про що говорять окремі показникикоагулограми, хворий цілком може зрозуміти.

Коагулограма – розшифрування основних показників

Час зсідання крові (ТСК). Це час з початку кровотечі до його зупинки. У нормі даний показник для капілярної крові дорівнює від 30 секунд до 3-5 хвилин, для венозної хвилин. Він говорить про стан функції тромбоцитів Тромбоцити - навіщо вони потрібні організму? . Збільшення часу говорить про зниження системи згортання крові (наприклад, на фоні лікування антикоагулянтами, захворювань печінки). Укорочення часу свідчить про підвищену згортання крові (наприклад, на фоні прийому гормональних контрацептивів).
Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТВ). Це час освіти кров'яного згусткупісля з'єднання окремих компонентів системи згортання з плазмою крові. У нормі цей показник дорівнює секундам, збільшення його говорить про дефіцит факторів згортання крові, що зустрічається, наприклад, при такому захворюванні, як гемофілія Гемофілія – рідкісна, але знакова хвороба. Збільшення АЧТВ говорить про схильність до підвищеного тромбоутворення.
Протромбіновий індекс (ПТІ). Це відношення часу згортання плазми здорової людини (контрольної крові) до часу згортання досліджуваної крові хворого. У нормі ПТІ дорівнює%. Зменшується він під час вагітності, при застосуванні гормональних контрацептивів, схильності до підвищеного тромбоутворення. Показники вище норми говорять про ризик розвитку кровотечі та можливе захворювання печінки.
Фібриноген - це розчинний білок плазми, що синтезується печінкою і під дією певних факторів фібрин, що перетворюється на нерозчинний білок, - основу тромбу. Норма його вмісту в крові г/л. Підвищення говорить про ризик підвищеного тромбоутворення, наприклад, при запальних захворюваннях, опіках, вагітності, інфарктах. Зниження може свідчити про захворювання печінки та ризик розвитку кровотеч.
Тромбіновий час (ТБ). Це час, за який відбувається перетворення фібриногену на фібрин. У нормі воно рівносекунд. Збільшення ТБ про захворювання печінки, уродженої недостатностіфібриногену, лікуванні антикоагулянтами. Зниження ТБ свідчить про надлишок фібриногену та підвищену згортання крові.
Ретракція кров'яного потік (РКС). Це процес скорочення, ущільнення початкового тромбу та вичавлювання з нього сироватки крові. У нормі цей показник дорівнює %, знижується при зменшенні кількості тромбоцитів, збільшується – при анемії Анемія – коли вам не вистачає крові та збільшення кількості фібриногену.

Коагулограма – розшифровка при вагітності

Під час вагітності активність системи згортання крові підвищується. Це фізіологічна реакція, пов'язана з можливими крововтратами під час пологів. Але надто високі показники згортання крові створюють ризик розвитку тромбозів, тоді так знижені – ризик кровотеч та відшарування плаценти.

Тому коагулограма призначається жінці під час вагітності тричі – у кожному триместрі.

Онкомаркери – що це таке, скільки їх та що вони показують? Кому і коли слід здати аналіз крові на онкомаркери? Наскільки можна довіряти результатам аналізу? Як визначити наявність ракових клітин?

Визначення, коротка характеристика та властивості

Моніторинг ефективності лікування пухлини. Це означає, що, в першу чергу, концентрація онкомаркерів дозволяє оцінити ефективність терапії пухлин, що проводиться. І якщо лікування неефективне, то схему терапії можна вчасно замінити іншою.
Відстеження рецидивів та метастазування раніше пролікованої пухлини. Після проведеного лікування періодичне визначення рівнів онкомаркерів дозволяє відстежувати рецидивування чи метастазування. Тобто якщо після лікування рівень онкомаркерів починає зростати, значить у людини рецидив, пухлина знову почала зростати, і протягом минулого курсу терапії не вдалося знищити все пухлинні клітини. У цьому випадку визначення онкомаркерів дозволяє розпочати лікування на ранніх етапах, не чекаючи, поки пухлина знову зросте до великих розмірів, за яких її можна буде виявити іншими методами діагностики.
Вирішення питання про необхідність застосування радіо-, хіміо-ігормональної терапії пухлини. Рівень онкомаркерів дозволяє оцінити ступінь ураження органів, агресивність росту пухлини та ефективність вже проведеного лікування. На підставі цих даних лікар-онколог призначить оптимальну схему лікування, яка з найбільшою ймовірністюпризведе до лікування пухлини. Наприклад, якщо рівень маркерів занадто високий, хоча пухлина має невеликі розміри, то в такій ситуації має місце дуже агресивне зростання, при якому висока ймовірність метастазів. Зазвичай у таких випадках для підвищення ймовірності повного лікуванняперед операцією проводять курси радіо- або хіміотерапії, щоб зменшити ризик рознесення пухлинних клітин із кров'ю під час оперативного видалення пухлини. Також після видалення невеликої пухлини на ранній стадії проводять визначення рівня онкомаркерів, щоб зрозуміти, чи потрібно додатково проводити радіо- або хіміотерапію. Якщо рівень маркерів низький, то радіо або хіміотерапія не потрібні, оскільки пухлинні клітини видалені в повному обсязі. Якщо рівень маркерів високий, то радіо- чи хіміотерапія потрібні, оскільки незважаючи на маленькі розміри пухлини, вже є метастази, які слід знищити.
Прогноз щодо здоров'я та життя. Визначення рівня онкомаркерів дозволяє оцінити повноту ремісії, а також швидкість пухлинної прогресії і на підставі цих даних спрогнозувати ймовірну тривалість життя людини.
Рання діагностика злоякісних новоутворень(тільки разом з іншими методами обстеження).

Сьогодні все більшого значення набуває визначення рівня онкомаркерів для ранньої діагностики пухлин різної локалізації. Однак необхідно пам'ятати, що ізольоване визначення рівня онкомаркерів не дозволяє зі 100% точністю діагностувати пухлини, тому ці лабораторні аналізи потрібно завжди поєднувати з іншими методами обстежень, такими як рентген, томографія, УЗД і т.д.

Що демонструють онкомаркери?

Онкомаркери – що це таке? Для чого проводять аналізи крові на онкомаркери, які види раку визначають за їх допомогою.

Кому і коли необхідне визначення онкомаркерів?

1 раз на 1 місяць протягом першого року після закінчення лікування;
1 раз на 2 місяці протягом другого року після закінчення лікування;
1 раз на 3 місяці протягом третього-п'ятого року після закінчення лікування.

Через три-п'ять років після завершення лікування злоякісної пухлинианалізи на онкомаркери рекомендується здавати один раз на 6 – 12 місяців протягом усього життя, що залишилося для того, щоб вчасно виявити можливий рецидив і провести необхідне лікування.

Для раннього виявленняабо додаткової орієнтації у локалізації пухлини у поєднанні з іншими методами діагностики;
Для контролю над ефективністю лікування пухлини;
Для контролю над перебігом захворювання (раніше виявлення метастазів, рецидивів, залишків пухлини, не віддалених під час операції);
Для прогнозування перебігу захворювання.

Як здавати онкомаркери?

Будь-якій людині віком 30 – 40 років здати кров на онкомаркери на тлі повного здоров'я, щоб визначити їхній початковий рівень. Далі в майбутньому здавати кров на онкомаркери відповідно до рекомендованої для конкретної людини періодичності (наприклад, 1 раз на 6 – 12 місяців, 1 раз на 1 – 3 роки тощо) та порівнювати результати з первинними, отриманими у віці 30 – 40 років. Якщо первинні дані про рівень онкомаркерів (кров, здана в 30 – 40 років на тлі повного здоров'я) відсутні, слід провести 2 – 3 аналізу з інтервалом в 1 місяць і обчислити середнє значення, а також відстежити, чи не наростає їх концентрація. Якщо концентрація онкомаркерів починає зростати, тобто ставати вище первинних значень, це означає, що у якомусь органі може розвиватися новоутворення. Така ситуація є сигналом для детального обстеження іншими методами з метою виявлення, де саме з'явилося вогнище пухлинного росту.
При виявленні підвищеного рівняонкомаркерів слід повторно провести дослідження через 3 – 4 тижні. Якщо за результатами повторного дослідження підвищена концентраціяонкомаркерів зберігається, це свідчить про наявність вогнища пухлинного зростання в організмі, внаслідок чого необхідно пройти детальне обстеження з метою з'ясування точної локалізації новоутворення.
Після курсу радіо-, хіміотерапії або операції з видалення пухлини слід здати кров на онкомаркери через 2-10 днів після завершення лікування. Рівень онкомаркерів, визначених одразу після лікування, є базовим. Саме з цим рівнем онкомаркерів буде проводитись порівняння в ході подальшого контролю за ефективністю лікування та можливими рецидиваминовоутворення. Тобто якщо рівень онкомаркерів перевищуватиме одразу після лікування, то це означає, що терапія неефективна або відбувся рецидив пухлини і необхідне повторне лікування.
Для першої оцінки ефективності лікування слід провести вимірювання рівня онкомаркерів у крові через 1 місяць після завершення терапії та порівняти показники з базовими, визначеними через 2 – 10 днів після операції.
Далі проводити вимірювання онкомаркерів через кожні 2-3 місяці протягом 1-2 років, і через 6 місяців протягом 3-5 років після лікування пухлини.
Додатково рівні онкомаркерів завжди слід вимірювати перед будь-якою зміною у схемі терапії. Певні рівні маркерів будуть базовими, і саме з ними потрібно буде порівнювати всі наступні результати для оцінки ефективності лікування. Якщо концентрація онкомаркерів знижуватиметься – лікування ефективно, якщо ж вона підвищуватиметься чи залишатиметься такою самою – терапія неефективна і потрібно змінювати метод і схему лікування.
При виникненні підозр на рецидив чи метастази також потрібно визначати рівні онкомаркерів у крові та порівнювати їх із концентраціями, які були на 2 – 10 день після лікування. Якщо концентрації онкомаркерів підвищилися, то це свідчить про рецидив або метастази, які були не знищені.

Наскільки можна довіряти онкомаркерам?

Онкомаркери, думка лікаря-онколога: чи допомагають вони виявити пухлину, які форми раку можна визначити, кому рекомендується здати аналіз

Скільки онкомаркерів існує?

альфа-фетопротеїн (АФП);
хоріонічний гонадотропін (ХГЛ);
бета-2-мікроглобулін;
антиген плоскоклітинної карциноми(SCC);
нейронспецифічна енолаза (NSE);
онкомаркер Cyfra СА 21-1 (фрагмент цитокератину 19);
онкомаркер HE4;
білок S-100;
онкомаркер СА 72-4;
онкомаркер СА 242;
онкомаркер СА 15-3;
онкомаркер СА 50;
онкомаркер СА 19-9;
онкомаркер СА 125;
простат-специфічний антиген загальний та вільний (ПСА);
простатична кисла фосфатаза (РАР);
раково-ембріональний антиген (РЕА, СЕА);
тканинний поліпептидний антиген;
тумор-М2-піруваткіназа;
Хромогранін А.

Дьоміна В.А., експерт журналу «Російський податковий кур'єр»

У статті 11 Федерального законувід 01.04.96 № 27-ФЗ «Про індивідуальний (персоніфікований) облік у системі обов'язкового пенсійного страхування» встановлено, що відомості про кожну застраховану особу подаються не пізніше 1 березня. Термін подання відомостей за 2007 рік спливає 3 березня 2008 року (1 березня - вихідний).

Звітні форми затверджено постановою Правління ПФР від 31.07.2006 № 192п (далі – постанова № 192п). Хоча документ набрав чинності у грудні 2006 року (за винятком додатка № 4, чинного з 1 січня 2007 року), більшість страхувальників складали звітність за 2006 рік у порядку, передбаченому в постанові Правління ПФР від 22.10.2002 № 122п (далі – постанова № 122п). Інакше кажучи, за новими правилами багато страхувальників звітуватимуть вперше.

Склад документів, які необхідно заповнити під час подання індивідуальних відомостей, колишній. Щоправда, змінився формат їхньої вистави. Тепер відомості в електронному вигляді подаються у форматі XML, кодування WINDOWS-1251.

Склад документів

Отже, страхувальник заповнює форми:

СЗВ-4-1 «Індивідуальні відомості про страховий стаж та нараховані страхові внески на обов'язкове пенсійне страхування застрахованої особи»;

СЗВ-4-2 «Індивідуальні відомості про страховий стаж та нараховані страхові внески на обов'язкове пенсійне страхування застрахованої особи» (облікова форма);

АДВ-6-1 «Опис документів, що передаються страхувальником до ПФР»;

АДВ-11 "Відомість сплати страхових внесків на обов'язкове пенсійне страхування".

Форми СЗВ-4-1 та СЗВ-4-2 заповнюються при необхідності. Тобто у складі звітності можуть бути документи, складені за однією з цих форм або з обох.

Дані слід вписувати без помарок і виправлень чорнилом будь-якого кольору, крім червоного та зеленого, кульковою ручкою, друкованими літерами, на друкарській машинці або комп'ютері.

До кожної пачки документів прикладається список застрахованих осіб, складений у довільній формі. Така вимога міститься у пункті 34 постанови №192п.

Які ще документи можуть знадобитися? Наприклад, у територіальні управління ПФР м. Москви представляється пояснювальна записка. У ньому відображаються нараховані суми страхових внесків загалом організації з розбивкою по сформованим пачкам.

Майте на увазі, що часто від страхувальників вимагають копії платіжних доручень на сплату страхових внесків. Тому рекомендуємо уточнити у своєму відділенні Пенсійного фонду повний перелікнеобхідні документи.

Правила формування пачок

У кожній пачці не може бути понад 200 документів. Для пачок, що містять форми СЗВ-4-2, обмеження встановлено за кількістю згаданих застрахованих осіб (не більше 200 у кожній пачці).

У пачці мають бути документи лише однієї назви. Так, форми СЗВ-4-1 та СЗВ-4-2 входять до складу різних пачок. Є й додаткові обмеження. По окремих пачках розподіляються такі документи:

Про застрахованих осіб, які виходять на пенсію. Наприклад, за всіма працівниками слід відобразити відомості у списковій формі СЗВ-4-2. Дані про єдиного співробітника, який виходить на пенсію, вказуються на окремому бланку цієї форми, з якого буде сформовано самостійну пачку;

Про застрахованих осіб, які виходять на пенсію, та містять коригувальні відомості;

Про застрахованих осіб, які виходять на пенсію, і містять відомості, що скасовують;

За застрахованим особам, які працюють у різних територіальних умовах (за кожним кодом територіальних умов).

Кожна пачка документів супроводжується описом (форма АДВ-6-1).

Як оформляти пачки документів? У пункті 12 постанови №192п запропоновано такий порядок.

1. Пачка прошивається та пронумеровується.

2. Кінці скріплювальної нитки виводяться з тильного бокупачки, зв'язуються і заклеюються аркушем паперу, у якому ставиться друк організації та робиться напис: «У пачці прошито, пронумеровано і скріплено печаткою... аркушів».

3. До пачки прикладається перелік застрахованих осіб. Список брошурується у пачці після опису.

4. Усі документи, що входять до пачки, засвідчуються печаткою організації та підписом керівника, що проставляються на описі, який доповнюється словами: «Запевняю, що зміст усіх документів, що входять до пачки, що складається з вищенаведеного числа форм, вірний».

Форма СЗВ-4-1

Ця форма заповнюється на кожного працівника, у якого в розрахунковому періоді були будь-які умови для призначення дострокової трудової пенсії, або коли необхідно виділити окремі періоди, наприклад відпустку у зв'язку з вагітністю та пологами.

У формі чотири розділи. У першому зазначаються реквізити страхувальника: реєстраційний номер, під яким роботодавець зареєстрований як платник страхових внесків, коротка назва організації та розрахунковий період, за який подаються відомості (2007).

Другий розділ призначений для відомостей про застраховану особу (працівника). У відповідні осередки вписуються страховий номер індивідуального особового рахунку, зафіксований у страховому свідоцтві працівника, та його прізвище, ім'я, по батькові у називному відмінку (по батькові вказувати не обов'язково). У осередку, передбаченому для адреси, слід вписати поштову адресу працівника, яким буде направлена інформація про стан особового рахунку. Адреса заповнюється лише у двох випадках: якщо відомості на працівника подаються вперше або протягом розрахункового періоду адреса змінилася. Потім наводяться відомості про нараховані за період страхові внески на страхову та накопичувальну частини трудової пенсії, а також за додатковим тарифом на додаткове пенсійне забезпечення за умови, що такі внески сплачувались. Усі суми відображаються в рублях та копійках.

У цьому ж розділі фіксується тривалість періодів з тимчасової непрацездатності та відпустки без збереження заробітної плати. У першому осередку зазначається сумарна тривалість періодів несплати страхових внесків, які включаються (зараховуються) до трудового стажу, у другому - сумарна тривалість відпусток без збереження зарплати та інших аналогічних періодів, коли заробітна плата працівнику не нараховувалася. Дані показники наводяться у місяцях та днях.

Третій розділ – «Стаж працівника за розрахунковий період». У ньому вказуються окремі періоди, які потрібно виділити. При цьому може бути заповнено декілька рядків, якщо:

Працівник протягом звітного періоду звільнявся і знову наймався на роботу до того самого роботодавця;

Змінювалися умови праці та зміни були оформлені відповідними документами;

Застрахована особа за діяльністю має різні умовипраці. Причому неможливо виділити календарний період роботи в особливих чи шкідливі умовипраці;

Законодавство передбачає пільговий порядок обчислення стажу відповідно до щомісячного обліку фактично відпрацьованого часу (при роботі під водою, в умовах підвищеного тискута ін).

Якщо відомості не містяться у відведеній кількості рядків, продовжити заповнення можна на зворотному боці аркуша. На лицьовій стороні внизу справа робиться позначка «Продовження на звороті». Підпис керівника та друк організації ставляться на зворотному боці після таблиці.

Дати початку та кінця періоду відображаються у форматі ДД.ММ.РРРР, наприклад 12.04.2007. Вони мають перебувати в межах звітного періоду, тобто з 1 січня до 31 грудня 2007 року. Виняток становлять лише випадки, коли відомості надаються після закінчення терміну цивільно-правового договору (його етапу), а також авторського договору. Дата початку періоду може бути більш ранньою.

Графа «Територіальні умови (код)» заповнюється, якщо співробітник, за яким виділяються особливі періоди роботи, працював у районах Крайньої Півночі, прирівняних до них районах, зонах відчуження тощо. д. наведено у табл. 1.

Коди з особливих умов праці у відповідній графі проставляються лише тоді, коли такі умови праці працівника підтверджені документами та відповідають вимогам законодавства. Якщо працівник має право на дострокове призначення трудової пенсії за старістю або пільгове забезпечення, потрібний код вказується у тому ж графі рядком нижче (запис коду не обмежена шириною графи).

У графі «Обчислення страхового стажу» дві колонки: «Підстава (код)» та «Додаткові відомості». Перша колонка заповнюється у трьох випадках:

При роботі повнийнавігаційний період на водному транспорті, повнийсезон на підприємствах та в організаціях сезонних галузей промисловості (код СЕЗОН);

для засуджених осіб, які працюють у період відбування покарання у вигляді позбавлення волі (код ДВК104);

Для працюючих під водою, наприклад водолазів (код ВОДОЛАЗ).

У другій колонці відображається кількість календарних місяців і днів (годин та хвилин для водолазів), відпрацьованих в особливих умовах, а також коди за іншими додатковими відомостями (табл. 2).

Дві колонки та у графі «Умови для дострокового призначення трудової пенсії». У першій - «Підстава (код)» зазначаються відповідні коди з розділу «Вислуга років: підстава (для форм СЗВ-1, СЗВ-3) та Умови для дострокового призначення трудової пенсії: підстава (для форм СЗВ-4-1, СЗВ- 4-2)» додатка № 1 до постанови № 192п. Колонка «Додаткові відомості» заповнюється лише у деяких випадках. Наприклад, у ній відображаються наліт годинника для льотного складу цивільної авіації, кількість стрибків із парашутом тощо.

Четвертий розділ «Відомості за розрахунковий період про застраховану особу загалом за страхувальником (включаючи відокремлені підрозділи)» - новий. Він заповнюється, якщо працівник протягом розрахункового періоду працював у різних відокремлених підрозділахорганізації. У відповідних осередках фіксуються підсумкові суми внесків на накопичувальну та страхову частини пенсії, нарахованих на даного працівника за всіма такими підрозділами.

ДО РЕЧІ

Формат представлення даних

Відомості можна подавати у вигляді документів письмово, а також в електронній формі (на магнітних носіях або по каналах зв'язку) за наявності гарантій їх достовірності та захисту від несанкціонованого доступу та спотворень. В останньому випадку подані документи підтверджуються електронним цифровим підписом відповідно до законодавства РФ. Це встановлено статтею 8 Федерального закону від 01.04.96 № 27-ФЗ.

Відповідно до пункту 13 постанови № 192п роздруковані пачки вхідних документів можуть супроводжуватись електронним поданням. Правила підготовки відомостей в електронній формі (формат даних) наведено у додатках № 3 та 4 постанови № 192п. У цьому випадку кожній пачці документів страхувальник надає порядковий номер.

Якщо дані передаються електронними каналами зв'язку (і засвідчені електронним підписом), документи в письмовій форміможна не представляти (п. 14 ухвали № 192п).

ПРИКЛАД

В.Є. Ковальов (1960 року народження) з 1 січня по 31 жовтня 2007 року працював у головному офісі компанії, а з 1 листопада переведений до філії. У головному офісі на страхову частину трудової пенсії В.Є. Ковальова нараховано 21 000 руб. страхових внесків, у філії – 4200 руб. Внески на накопичувальну частину пенсії не нараховували. Філія виділено на окремий баланс, має розрахунковий рахунок та нараховує виплати та винагороди на користь фізичних осіб. Відомості щодо даному працівникуслід подати до територіальних органів ПФР як за місцезнаходженням компанії, так і за місцезнаходженням філії за формою СЗВ-4-1.

У головному офісі форма заповнюється так. У відомостях за розрахунковий період про застраховану особу проставляється сума нарахованих внесків на страхову частину пенсії за місцезнаходженням компанії - 21 000 руб., а в останньому розділі - сума в цілому за страхувальником - 25 200 руб. (21 000 руб. + 4200 руб.).

Таблиця 1.Коди територіальних умов праці

	Найменування
	Район Крайньої Півночі
	Місцевість, прирівняна до районів Крайньої Півночі
	Робота у зоні відчуження
	Постійне проживання (робота) на території зони проживання з правом на відселення
	Постійне проживання (робота) на території зони проживання з пільговим соціально-економічним статусом
	Постійне проживання (робота) у зоні відселення до переселення до інших районів
	Робота в зоні відселення (за фактичною тривалістю)

Таблиця 2.Коди, які відображаються у графі «Обчислення страхового стажу: додаткові відомості»

	Найменування	Примітка
	Відпустка для догляду за дитиною	Були передбачені під час заповнення форми, затвердженої Постановою № 122п
	Відпустка у зв'язку з вагітністю та пологами
	Робота за договорами цивільно-правового характеру, що виходить за межі розрахункового періоду	Не було передбачено під час заповнення форми, затвердженої Постановою № 122п
УПЕРІОД	Робота в рамках збільшеного розрахункового періоду (при створенні організації з 1 по 31 грудня першим розрахунковим періодом для неї є період з дня створення до кінця календарного року, наступного за роком створення).
ДЛОТПУСК	Перебування в оплачуваній відпустці (подовженій основному або додатковому)

Форма СЗВ-4-2

Ця форма облікова. У ній вказуються відомості про працівників, які не мають у розрахунковому періоді будь-яких умов для дострокового призначення трудової пенсії, крім тих, хто працював у особливих територіальних умовах (у районах Крайньої Півночі тощо). В одному документі можуть бути відображені дані максимум про десятьох працівників. Відомості про страхувальника та застрахованих осіб заповнюються у тому самому порядку, як і у формі СЗВ-4-1.

Опис документів АДВ-6-1

Ця форма представляється з кожною пачкою документів. У ній зазначаються реквізити страхувальника та кількість документів у пачці. Якщо пачка складається з форм СЗВ-4-1, у розділі «Для індивідуальних відомостей починаючи з 2002 року» вказується лише кількість документів цього типу. Графа «Кількість застрахованих осіб, представлених у пачці» не заповнюється. В описі, що стосується пачки з формами СЗВ-4-2, заповнюються обидві графи: «Кількість документів у пачці» та «Кількість застрахованих осіб, представлених у пачці». Для пачок з формами СЗВ-4-1 та СЗВ-4-2 обов'язково вказуються дані, наведені в табл. 3. Усі суми відбиваються в рублях.

Відомість АДВ-11

Форма заповнюється в одному екземплярі до всіх пачків із документами СЗВ-4-1 та СЗВ-4-2. У верхній частині форми крім реквізитів страхувальника та розрахункового періоду проставляється дата, на яку подано відомості (при поданні відомостей за 2007 рік – 31 грудня 2007 року). Потім вписується загальна кількість пачок з документами СЗВ-4-1 та СЗВ-4-2 та кількість застрахованих осіб, представлених у цих формах. Код основного тарифу заповнюють усі страхувальники (НР чи СГ), а код додаткового тарифу – лише ті, хто сплачує внески за таким тарифом.

У разі коли на початок розрахункового періоду (на 1 січня 2007 року) є заборгованість, у тому числі непрострочена зі сплати страхових внесків, її суму необхідно записати у відповідних графах - з розбивкою за розрахунковими періодами, за які утворилася ця заборгованість. Наприклад, за грудень 2006 року, сплачені у січні 2007-го, відображаються як заборгованість за 2006 рік.

Таблиця 3.Дані для пачок з формами СЗВ-4-1 та СЗВ-4-2, необхідні при поданні відомостей за 2007 рік

Найменування	Значення	Примітка
Розрахунковий період		Заповнення обов'язково
	НР – найманий працівник або СГ – працівник сільськогосподарської організації	Заповнення обов'язково
Код додаткового тарифу	АВІА - член льотного екіпажу повітряного судна цивільної авіації	Заповнюється у разі нарахування страхових внесків за додатковим тарифом
Територіальні умови	Відповідний код (див. табл. 1)	Заповнюються лише за пачкою з формами СЗВ-4-2, якщо в них відображені дані щодо застрахованих осіб, які працюють у таких умовах
Тип відомостей (відзначається знаком Х)	Вихідні	Заповнюється, якщо відомості подаються вперше. Якщо здані вихідні відомості були повернуті через помилки, що містяться в них, замість них подаються також вихідні відомості
Тип відомостей (відзначається знаком Х)	Призначення пенсії	Заповнюється у разі надання відомостей за заявою застрахованої особи для призначення або перерахунку розміру пенсії
Вид коригування (відзначається знаком Х)	Коригувальні	Заповнюється у разі зміни раніше поданих відомостей про застрахованих осіб за цей розрахунковий період. Значення може бути вказано разом із значенням «Вихідні» або «Призначення пенсії»
Вид коригування (відзначається знаком Х)	Скасовують	Заповнюється у разі повного скасування раніше поданих відомостей. Також може бути вказано разом із значенням «Вихідні» або «Призначення пенсії»
Відомості про суми раніше нарахованих страхових внесків (разом за пачкою документів)	У відповідних осередках зазначаються сумарні значення по всій пачці нарахованих страхових внесків за розрахунковий період на страхову та накопичувальну частини трудової пенсії, а також за додатковим тарифом. Значення вказуються у рублях	Заповнення обов'язково

При зазначенні нарахованих страхових внесків наводиться ознака тарифу – Р, тобто застосування регресивної шкали під час обчислення страхових внесків. Це значення вписують і ті підприємства, які протягом усього періоду розраховували внески за максимальними ставками, оскільки дохід кожного працівника наростаючим підсумком не перевищив перший поріг шкали регресії. Таке правило діє з 2005 року.

Інформація щодо сплачених страхових внесків у розрахунковому періоді відображається за кожним роком, у якому вони були нараховані. Наприклад, якщо у 2007 році було перераховано страхові внески, нараховані за грудень 2006 року, вони зазначаються окремо за 2006 рік.

І нарешті, фіксуються дані щодо заборгованості перед ПФР на кінець розрахункового періоду окремо за кожним роком. Суми страхових внесків, нараховані у 2007 році, але сплачені у 2008-му, зазначаються як заборгованість 2007 року. Усі суми наводяться у рублях.

Приклад заповнення форм

Вихідні дані.У ЗАТ «Меркурій» у 2007 році працювали три співробітники: С.В. Іванов, А.І. Петрова та П.М. Сидорів. С.В. Іванов з 1 по 5 жовтня та з 3 по 6 грудня 2007 року брав відпустку без збереження заробітної плати. А.І. Петрова до 31 липня 2007 року перебувала у відпустці для догляду за дитиною до півтора року, з 10 по 13 вересня 2007 року була на лікарняному. П.М. Сидоров з 1 листопада 2007 року звільнився за власним бажанням. Дані про всіх співробітників раніше подавалися до ПФР. У С.В. Іванова у 2007 році змінилася адреса проживання. Особисті дані працівників, необхідних заповнення індивідуальних відомостей, і навіть суми нарахованих страхових внесків за 2007 рік представлені у табл. 4.

Станом на 1 січня 2007 року в організації вважалася заборгованість зі страхових внесків за 2006 рік на страхову частину пенсії у розмірі 14 508,02 руб., На накопичувальну - 8123,50 руб. У 2007 році перераховано на страхову частину 80 470,16 руб., На накопичувальну - 22 568,12 руб. У тому числі повністю погашено заборгованість за 2006 рік. Відомості про страхувальника наведено у табл. 5.

Додатково до роздрукованих документів, організація подає відомості на дискеті.

порядок заповнення.Спочатку необхідно вказати індивідуальні відомості про працівників. За С.В. Іванову та П.М. Сидорову заповнюється форма СЗВ-4-2. За А.І. Петрової складається форма СЗВ-4-1, оскільки слід виділити період для догляду за дитиною.

На підставі заповнених форм буде сформовано дві пачки документів, кожна з яких супроводжується описом за формою АДВ-6-1.

АДВ-6-1.В обох описах крім відомостей про страхувальника, що містяться у формах СЗВ-4-1 і СЗВ-4-2, слід також зазначити ІПН (7714987654) та КПП (771401001). Крім того, загальними будуть такі реквізити: розрахунковий період – 2007, код категорії застрахованої особи – НР та вихідний тип відомостей (зазначається знаком Х). В описі, що відноситься до пачки, сформованої за формою СЗВ-4-1, вказується лише кількість документів такого типу - 1, а в описі, що відноситься до пачки з формою СЗВ-4-2, - кількість документів - 1 та кількість застрахованих осіб, представлених у пачці, - 2.

Оскільки відомості подаються ще й у електронному вигляді, кожній пачці надається порядковий номер. Для пачки, в якій міститься форма СЗВ-4-1 - 1 СЗВ-4-2 - 2.

Дані про нараховані суми страхових внесків по пачці відображаються в рублях. В описі до першої пачці на страхову частину трудової пенсії вказується 21653 руб., На накопичувальну - 8661 руб. До другої пачки на страхову частину - 65985 руб. (40 300,00 руб. + 25 684,70 руб.), На накопичувальну - 10 274 руб.

АДВ-11.У цій формі відображаються відомості про сплату внесків. У верхній частині перераховуються реквізити страхувальника, а також дата, на яку складено відомість - 31 ГРУДНЯ 2007 року.

Кількість пачок з документами, складеними за формами СЗВ-4-1 та СЗВ-4-2, - 2, кількість застрахованих осіб, поданих у цих формах, - 3, код основного тарифу - НР.

Організація має заборгованість зі сплати внесків на початок розрахункового періоду, що утворилася в 2006 році. У відповідний розділ слід вписати рік – 2006, на страхову частину трудової пенсії – 14 508 руб., На накопичувальну частину – 8124 руб.

Величина нарахованих страхових внесків за розрахунковий період на страхову частину - 87638 руб., На накопичувальну частину - 18935 руб. Ознака тарифу - Р. У розрахунковому періоді сплачено страхових внесків на страхову та накопичувальну частини трудової пенсії за 2006 рік 14508 руб. і 8124 руб., За 2007-й - 65962 руб. (80 470,16 руб. - 14 508,02 руб.) І 14 445 руб. (22 568,12 руб. - 8123,50 руб.) Відповідно. Заборгованість зі сплати страхових внесків на 31 грудня 2007 року становила за 2007 рік на страхову частину 21676 руб. (87637,70 руб. - 65962,14 руб.), На накопичувальну - 4490 руб. (18 935,08 руб. - - 14 444,62 руб.).

Форми СЗВ-4-1, СЗВ-4-2 та АДВ-6-1 підписує керівник організації, а АДВ-11 - керівник та . Ставиться поточна дата заповнення документа.

Зразки заповнення форм дивіться с. 66-70.

ЗАТ «Меркурій» також представило до кожної пачки список застрахованих осіб, зазначених у цій пачці, пояснювальну записку та копії платіжок на сплату страхових внесків.

Таблиця 4.Дані щодо працівників ТОВ «Меркурій»

Прізвище, Ім'я, По-батькові	Страховий номер	Адреса		Сума нарахованих страхових внесків у 2007 році, руб.
				на страхову частину трудової пенсії	на накопичувальну частину трудової пенсії
Іванов Сергій Віталійович		123087, м. Москва, вул. Нагірна, буд. 45, кв. 189
Петрова Ганна Іванівна		Не вказується
Сидоров Петро Миколайович		Не вказується
Разом			87 637,70		18 935,08

Таблиця 5.Відомості про ЗАТ "Меркурій"

05.01.2019, 16:45

Що за новий звіт СЗВ-К і хто має його складати у 2019 році? Навіщо він потрібен співробітникам ПФР? Чи зобов'язані звітувати СЗВ-К всі роботодавці? Чи правда, що від здавання СЗВ-К залежить розмір страхової пенсії працівника? Хто має формувати новий звіт: бухгалтерія чи відділ кадрів? Чи обов'язково видавати копії звіту СЗВ-К працівникам? Наведемо приклад заповненого звіту СЗВ-К та розглянемо спірні питання.

Призначення форми СЗВ-К

Форма СЗВ-К потрібна для фіксації Пенсійним фондомРФ трудового стажу співробітників у періоди до 2002 року. Звіт СЗВ-К входить до складу відомостей індивідуального (персоніфікованого) обліку. Бланк затверджено Постановою Правління ПФР від 11.01.2017 № 2н. Ось що він являє собою:

Спосіб здачі СЗВ-К

Страхувальники можуть подати відомості формою СЗВ-К «на папері» чи електронно (п. 2 ст. 8 Федерального закону від 01.04.1996 № 27-ФЗ). Формат подання відомостей в електронному вигляді встановлено Додатком 3 до Інструкції №2п. На нашу думку, логічніше складати звіт СЗВ-К в електронному вигляді. Адже тоді відомості найшвидше потраплять на індивідуальний особовий рахунок застрахованої особи.

Відповідальність

Відмова від подання, подання в неповному обсязі або спотворення відомостей за формою СЗВ-К тягне за собою накладення на посадових осіборганізації (індивідуального підприємця) адміністративного штрафуу розмірі від 300 до 500 руб. (Примітка до ст. 2.4, ст. 15.33.2 КпАП РФ).

З іншого боку, існує ризик притягнення роботодавця до відповідальності, передбаченої ст. 25 Федерального закону від 17.12.2001 N 173-ФЗ, як відшкодування шкоди пенсійному органу порядку, встановленому законодавством РФ.

Разом з цим варто зауважити, що законодавство про персоніфікований облік не містить прямої та чіткої норми, яка зобов'язує страхувальників здавати до ПФР звіти щодо СЗВ-К. У зв'язку з цим можна вважати, що й відповідальність за ненадання інформації на запит ПФР наступати не повинна. Однак можливі ризикистрахувальнику, все ж таки, доцільно оцінювати самостійно.