☰

Чутливість: загальні поняття. Підвищена чутливість: у чому плюси

Словник Ушакова

Чутливість

чутливістьчутливості, мн.ні, жен. (книжок.).

1. відволікати. сущ.до. Чутливість нерва. Чутливість юнака. Чутливість приладу.

2. Чутливий характер, чутлива природа. «Думка, що сльози мої доводять мою чутливість, приносила мені задоволення і втіху.» Л.Толстой.

Початки Сучасного Природознавства. Тезаурус

Чутливість

(У біології) властивість будь-якого організму (прокаріотів, грибів, рослин і тварин) приймати роздратування із зовнішнього середовища і від власних тканин та органів. Спеціальні клітини вищих тварин – рецептори – мають високу вибіркову чутливість до різних подразників, але до деяких, наприклад, до радіації, не чутливі.

Словник антонімів російської мови

Чутливість

несприйнятливість

Словник екологічних термінів та визначень

Чутливість

здатність організму реагувати на зміни факторів довкілля. Високий рівень Ч. характерна для стенобионтов. Розрізняють Ч. видову, вікову, статеву, індивідуальну та ін.

Філософський словник (Конт-Спонвіль)

Чутливість

Чутливість

♦ Sensibilité

Здатність відчувати. Чутливість може означати явище фізичного (відчуття), емоційного (почуття) і навіть інтелектуального порядку (здорове почуття, тобто адекватне сприйняття реальної дійсності). Після Канта ми звикли розглядати чутливість як чисто пасивну, рецептивну властивість. «Здатність (сприйнятливість) отримувати уявлення у спосіб, яким предмети впливають на нас, називається чуттєвістю. Отже, за допомогою чуттєвості предмети нам даються, і лише вона доставляє нам споглядання; мисляться ж предмети розумом і з розуму виникають поняття» («Критика чистого розуму», «Трансцендентальна естетика», § 1). Однак пасивним тут виступає лише дух. Що стосується тіла, воно активно виконує свою роботу, яка полягає в реакції на зовнішні або внутрішні подразнення. Ось чому ми прокидаємося від світла, шуму чи болю. Чутливість ніколи не спить. Почуття – це праця тіла та відпочинок духу.

Тезаурус російської ділової лексики

Чутливість

Syn: сприйнятливість

Ant: несприйнятливість, нечутливість

Енциклопедичний словник

Чутливість

Якість тварин і людини приймати роздратування із зовнішнього середовища та від своїх тканин і органів. У тварин, що мають нервову систему, спеціалізовані чутливі клітини (рецептори) мають високу вибіркову чутливість до різних подразників. Основні види чутливості: тактильна (дотик), больова, температурна, м'язово-суглобова, вібраційна, тиску, чутливість внутрішніх органів.

Чутливість-здатність організму реагувати на сигнали із зовнішнього середовища, власних органів та тканин. Роздратування сприймається рецепторами. Рецептор-це датчик, розташований у шкірі, сл.оболонках, м'язах, зв'язках, внутрішній. орг. і системах.3 виду рецепторів: 1) екстерорецептори-сприймають больові, температурні та тактильні подразнення шкіри та слизових; 2) пропріорецептори-дають інформацію про взаєморозташування частин тіла. Розташовані в апорно-руховому апараті.; 3) інтерорецептори реагують на тиск і хімічний. з-в крові та вмісту ШКТ. Розпол. у внутрішніх органах та системах. Види загальної чутливості: 1) поверхнева (больова, температурна, тактильна); 2) глибока (м'язово-суглобова, вібраційна, тиску, маси); 3) складні види чутливості (двовимірно-просторова); 4) інтероцептивна (судин і внутрішніх органів).

Будова провідних шляхів чутливості: чутливі імпульси проводяться периферичними нервами. Ці нерви за винятком міжреберних утворюють сплетення: шийно-плечове, попереково-хрестове. Клітини перших нейронів всіх видів чутливості розташовані на міжхребцевому вузлі. Їх дендрити у складі периферичних нервів йдуть до рецепторів тулуба та кінцівок. Аксони перших нейронів йдуть до спинного мозку у складі заднього корінця. У спинному мозку волокна різних видів чутливості розходяться. Провідники глибокої чутливості входять у задній канатик спинного мозку своєю стороною, піднімаються до довгастого мозку та закінчуються на клітинах другого нейрона. Аксон другого нейрона переходить на протилежну сторону та піднімається до таламусу, де розташований третій нейрон. Провідники поверхневої чутливості у складі заднього корінця вступають у задній ріг спинного мозку, де розташований другий нейрон. Аксон другого нейрона переходить на протилежний бік і піднімається у бічному канатиці до таламуса. Починаючи з таламуса провідні шляхи глибокої поверхневої чутливості загальні- аксон їх 3 нейрона закінчується в задній центральній звивині. Проекційні зони задньої центральної звивини по локалізації та займаній площі відповідають передній центральній звивині: у її верхній частині – нога та тулуб, у середній – рука, у нижній обличчя та голова.

7.Синдроми чутливих розладів, їхнє діагностичне значення.

Основні види розладів чутливості:

1) анестезія-повна втрата того чи іншого виду чутливості (тактильна, больова, температурна);

2)гипестезия- зниження чутливості, зменшення інтенсивності відчуттів;

3) гіперстезія-підвищення чутливості до різних видів подразників;

4) гиперпатия- перекручена чутливість, хар-ся підвищенням порога сприйняття;

5) парестезія- відчуття «повзання мурашок», печіння, оніміння, які виникають мимовільно без нанесення роздратування;

6) дизестезія - збочене сприйняття подразнення, при якому відчуття не відповідає дратівливому рецептору;

7) болі-найчастіший прояв подразнення чутливих нейронів.

За характером: ниючі, тупі, стріляючі. Синдроми ураження чутливих шляхів:

1)переферичний-при ураженні переферичних нервів і нервових сплетень. Проявляється гіпестезією чи анестезією всіх видів чутливості у зоні іннервації нерва чи сплетення;

2)сегментарний-при ураженні задніх корінців, задніх рогів або чутливих ядер черепних нервів.

3) провідниковий-з'являється нижче вогнища ураження шляхів чутливості в головному та спинному мозку.

Чутливість I

здатність організму сприймати різні подразнення, що виходять із зовнішнього та внутрішнього середовища, та реагувати на них.

В основі Ч. лежать процеси рецепції, біологічне значення яких полягає у сприйнятті діючих на подразнення, трансформації їх у процеси збудження. , є джерелом відповідних відчуттів (больових, температурних, світлових, слухових тощо). Суб'єктивно переживається, що з'являється при пороговому подразненні певних рецепторів (Рецептори) . У тих випадках, коли рецепторів, що приходять в ц.н.с. нижче порога відчуття, воно не викликає того чи іншого відчуття, проте може призводити до певних рефлекторних реакцій організму (вегетативно-судинних та ін.).

Для розуміння фізіологічних механізмів Ч. особливе значення має вчення І.П. Павлова про аналізаторів (Аналізатори) . У результаті діяльності всіх ланок аналізатора здійснюються тонкий і синтез діючих на подразнень. . Збудливість рецепторного апарату визначається як абсолютною інтенсивністю подразнення, так і кількістю одночасно дратівливих рецепторів або якістю їх повторних подразнень - закон сумації рецепторних подразнень. збудливості рецептора залежить від впливу ц.н.с. та симпатичної іннервації.

Сенсорні імпульси з периферичного рецепторного апарату досягають кори головного мозку по специфічних провідних шляхах і по неспецифічних провідних системах ретикулярної формації (Ретикулярна формація) Неспецифічні аферентні імпульси проходять по спиноретикулярному шляху, який на рівні стовбура головного мозку . Активуюча та гальмуюча системи ретикулярної формації (див. Функціональні системи) здійснюють регуляцію аферентних імпульсів, беруть участь у відборі інформації, що йде з периферії у вищі відділи системи Ч., пропускаючи одні імпульси та блокуючи інші.

Розрізняють загальну та спеціальну Ч. Загальну Ч. поділяють на екстероцептивну, пропріоцептивну та інтероцептивну. До екстероцептивної (поверхневої, шкірної) відносяться больова, температурна (теплова і холодова) і тактильна Ч. () з їх різновидами (наприклад, електрошкірна - відчуття, що викликаються різними видами електричного струму; відчуття вологості - гігрестезія) , в її основі лежить поєднання тактильного відчуття із температурним; почуття сверблячки - варіант тактильної Ч. та ін.).

До пропріоцептивної (глибокої) Ч. - батіестезії відноситься м'язово-суглобова Ч. (відчуття положення тіла та його частин у просторі), вібраційна (), відчуття тиску (). До інтероцептивної (вегетативно-вісцеральної) відноситься Ч., пов'язана з рецепторним апаратом у внутрішніх органах та судинах. Вирізняють також складні види чутливості: двомірно-просторове почуття, локалізаційну, дискримінаційну Ч., стереогнозис та ін.

Загальну чутливість англійський невролог Гед (Н. Head) запропонував розділяти на протопатичну та епікритичну. Протопатична Ч. філогенетично більш давня, пов'язана з зоровим бугром, служить для сприйняття ноцицептивних подразнень, що загрожують організму руйнуванням тканин або навіть загибеллю (наприклад, сильних подразнення болю, різких температурних впливів і т.п.). Епікритична Ч., філогенетично молодша, не пов'язана зі сприйняттям шкідливих впливів. Вона дає можливість організму орієнтуватися у навколишньому середовищі, сприймати слабкі подразнення, куди організм може відповідати реакцією вибору (довільним руховим актом). До епікритичної Ч. відносять тактильну, невисоких коливань температур (від 27 до 35°), роздратування, їхню відмінність (дискримінацію) і м'язово-суглобове почуття. Зниження або функції епікритичної Ч. призводить до розгальмовування функції системи протопатичної Ч. і робить сприйняття ноцицептивного подразнення незвичайно сильними. При цьому больові та температурні роздратування сприймають як особливо неприємні, вони стають більш дифузними, розлитими та не піддаються точної локалізації, що позначається терміном «».

Спеціальна Ч. пов'язана з функцією органів чуття. До неї відносять Зір , Слух , Нюхання , Смак , Рівновагу тіла . Смакова Ч. пов'язана з контактними рецепторами, інші види – з дистантними рецепторами.

Диференціація Ч. пов'язана зі структурно-фізіологічними особливостями чутливого периферичного нейрона - його рецептором і дендритом. У нормі на 1 см 2шкіри в середньому є 100-200 больових, 20-25 тактильних, 12-15 холодових та 1-2 теплових рецептори. Периферичні чутливі нервові волокна (дендрити клітин спинномозкового вузла, трійчастого вузла, яремного вузла та ін.) проводять імпульси збудження з різною швидкістю залежно від товщини їхнього мієлінового шару. Волокна групи А, покриті товстим шаром мієліну, проводять імпульс зі швидкістю 12-120 м/с; волокна групи В, мають тонкий мієліновий шар, наводять імпульси зі швидкістю 3-14 м/с; волокна групи С - безмієлінові (мають тільки один) - зі швидкістю 1-2 м/с. Волокна групи А служать для проведення імпульсів тактильної та глибокої Ч., проте можуть проводити і болючі подразнення. Волокна групи В проводять больові та тактильні подразнення. Волокна групи С є провідниками переважно больових подразнень.

Тіла перших нейронів всіх видів Ч. знаходяться в спинномозкових гангліях ( рис. 1 ) та у вузлах чутливих черепних нервів (Черепні нерви) . Аксони цих нейронів у складі задніх корінців спинномозкових нервів і чутливих корінців відповідних черепних нервів входять у стовбур мозку, утворюючи дві групи волокон. Короткі волокна закінчуються синапсом у клітин заднього рогу спинного мозку (їх аналог у стовбурі мозку - низхідне спинального тракту трійчастого нерва), що є другим чутливим нейроном. Аксони більшості цих нейронів, піднявшись на 2-3 сегменти, переходять через передню білу спайку в протилежному боці спинного мозку і йдуть вгору у складі латерального спиноталамічного тракту, закінчуючись синапсом у клітин специфічних вентролатеральних ядер таламуса. За цими волокнами проводяться імпульси больовий і температурної Ч. Інша частина волокон спиноталамічного шляху, що проходять найбільш прості види тактильної чутливості ( , волоскова чутливість та ін), розташовується в передньому канатиці спинного мозку і становить передній спиноталамічний тракт, що доходить також до таламуса. клітин ядер таламуса (треті чутливі нейрони) аксони, формуючи задню третину заднього стегна внутрішньої капсули, доходять до чутливих нейронів кори великого мозку (Кора великого мозку) (задня центральна та тім'яна).

Група довгих волокон із заднього корінця не перериваючись проходить у тій же стороні, утворюючи тонкий і клиноподібний пучки. У складі цих пучків аксони, не перехрещуючись, піднімаються до довгастого мозку, де й закінчуються в однойменних ядрах – у тонкому та клиноподібному ядрах. Тонкий (Голля) містить волокна, що проводять Ч. з нижньої половини тіла, клиноподібний (Бурдаха) - з верхньої половини тіла. Аксони клітин тонкого та клиноподібного ядер переходять на рівні довгастого мозку на протилежний бік – верхній чутливий медіальних петель. Після цього перехрестя у шві волокна медіальної петлі йдуть вгору в задній частині (покришці) моста та середнього мозку та разом з волокнами спиноталамічного тракту підходять до вентролатерального ядру таламуса. Волокна від тонкого ядра підходять до клітин, розташованим латерально, та якщо з клиноподібного ядра - до більш медіальним групам клітин. Сюди підходять і аксони чутливих клітин ядер трійчастого нерва. нейронів ядер таламуса аксони проходять через задню третину заднього стегна внутрішньої капсули і, закінчуючись у клітин кори постцентральної звивини (поля 1, 2, 3), верхньої тім'яної часточки (поля 5 і 7) півкуль головного мозку. За цими довгими волокнами здійснюється проведення м'язово-суглобової, вібраційної, складних видів тактильної, двовимірно-просторової, дискримінаційної Ч., відчуття тиску, стереогнозу - від рецепторів однойменної половини тіла до довгастого мозку. Вище довгастого мозку вони знову з'єднуються з провідниками больової та температурної чутливості відповідної сторони тіла.

Методи дослідженнячутливості поділяють на суб'єктивні та об'єктивні. Суб'єктивні методи засновані на психофізіологічному вивченні відчуття (абсолютні та диференціальні пороги Ч.). Клінічне дослідження Ч. (див. Обстеження хворого , неврологічне обстеження) треба проводити в теплому та тихому приміщенні. Щоб краще зосередитися на сприйнятті та аналізі відчуттів, має лежати із заплющеними очима. Результати дослідження Ч. залежать від реакції хворого, його уваги, збереження свідомості та ін.

Больову чутливість досліджують уколом шпильки або іншим гострим предметом; Більш точно температурну Ч. можна досліджувати за допомогою термоестезіометра, а больову – алгезиметром Рудзіта. Порогову характеристику больової та тактильної чутливості можна отримати при дослідженні градуйованими щетинками та волосками за методом Фрея. Тактильну Ч. досліджують легким дотиком до шкіри пензликом, шматочками вати, м'яким папірцем та ін. Дискримінаційну Ч. досліджують циркулем Вебера. У нормі два роздільні подразнення на долонній поверхні пальців руки сприймаються при видаленні одного від іншого на 2 мм, на долонній поверхні пензля ця відстань досягає 6-10 мм, на передпліччі та тильній поверхні стопи - 40 мм, а на спині та стегнах - 65-67 мм.

М'язово-суглобове почуття досліджують у положенні хворого лежачи, обов'язково із заплющеними очима. виробляє нерізке пасивне в окремих дрібних або великих суглобах - розгинання, приведення і т.п. Обстежуваний повинен визначити напрямок, обсяг та цих рухів. Можна використовувати кінестезіометр. При вираженому порушенні м'язово-суглобового відчуття з'являється сенситивна (Атаксія) .

Почуття тиску визначають по відрізняти тиск від легкого дотику, а також вловлювати різницю в мірі тиску, що проводиться. Дослідження виконують за допомогою барестезіометра – пружинного апарату зі шкалою інтенсивності тиску, вираженого в грамах. У нормі розрізняє збільшення чи зменшення тиску на руці на 1/10 – 1/20 частину початкового тиску.

Вібраційну Ч. досліджують камертоном 64-128 Гц. Ніжку камертону, що звучить, ставлять на виступи (човники, передпліччя, гребінь клубової та ін.). У нормі на кісточках вібрації триває 8-10 з, на передпліччі - 11-12 з.

Здатність впізнавання двомірних подразнень досліджують, пропонуючи хворому визначити при закритих очах цифри, літери та фігури, що креслить олівцем або тупим кінцем шпильки на шкірі досліджуваного.

Стереогностичне почуття визначається наскільки можна дізнатися монети, олівець, ключ тощо. при їх обмацуванні із заплющеними очима. Досліджуваний оцінює форму, консистенцію, температуру, поверхні, зразкову масу та інші якості предмета. Складний акт стереогнозису пов'язані з асоціативною діяльністю мозку. При поразці загальних видів чутливості таке неможливо – вторинний (псевдоастереогноз). Первинний буває при розладі вищих мозкових (кіркових) функцій – гнозису (див. Агнозія) .

Порушення чутливостічасто спостерігаються при різних захворюваннях нервової системи і зазвичай використовуються для уточнення тонічного діагнозу, а також для контролю за динамікою патологічного процесу під впливом лікування хворого. Розрізняють кількісні та якісні порушення Ч. Кількісними є зменшення інтенсивності відчуття - або повна втрата Ч. -. Це стосується всіх видів Ч., аналгезія - зниження або відсутність больової Ч., термоанестезія - зниження або відсутність температурної Ч., топогіпестезія, топанестезія - зниження або втрата локалізувати роздратування та ін. . До якісних порушень Ч. відноситься збочення сприйняття зовнішніх подразнень, наприклад: виникнення відчуття болю при холодовому або тепловому подразненні - , відчуття більшої величини обмацуваного предмета - макроестезія, відчуття безлічі предметів замість одного - поліестезія, відчуття болю в іншій зоні синалгія, відчуття подразнення над місці його нанесення - алоестезия, відчуття подразнення в симетричному ділянці з іншого боку - , неадекватне сприйняття різних подразнень - . Особливу форму якісної зміни Ч. представляє своєрідне болюче сприйняття різних різких подразнень. При гіперпатії підвищується збудливості (легкі роздратування сприймаються в зоні гіперпатії менш ясно, ніж у нормі, а інтенсивні роздратування - різко болючі, вкрай неприємні, болісні), подразнення погано локалізуються хворим, відзначається їх тривале .

До розладів Ч. відносять парестезії - не пов'язані з будь-яким зовнішнім впливом різноманітні відчуття - бігання мурашок, оніміння, поколювання, здеревіння ділянок шкіри, біль у корінні волосся (трихалгія), відчуття вологості шкіри, по ній крапель рідини (). Особливо часто різноманітні парестезії спостерігаються при спинній сухотці. , фунікулярному мієлозі (Фунікулярний мієлоз) та інших захворюваннях нервової системи, при яких у процес залучаються задні канатики спинного мозку та задні коріння.

Залежно від локалізації патологічного процесу в нервовій системі спостерігаються різні типи розладів Ч. При ураженні рецепторного апарату спостерігається локальна внаслідок зменшення кількості рецепторних точок, а також зміни порогових характеристик різних видів Ч. (підвищення або зниження порога больового, тактильного та інших видів Ч.) .

При ураженні чутливого нерва виявляють дві зони порушення: анестезію в зоні автономної іннервації даного нерва та гіпестезію з гіперпатією у зоні змішаної іннервації (перекриття зон іннервації з іншим нервом). Відзначається розбіжність зон порушення різних видів Ч.: найбільшу поверхню займає ділянка з порушенням температурної Ч., потім тактильною і найменше - ділянка порушення больової Ч. При відновленні функції пошкодженого нерва є певна послідовність повернення чутливості: спочатку відновлюється протопатична Ч., стає можливим розрізнення щодо високої температури (вище 37 °) і низької (нижче 20 °), уколи сприймаються як надзвичайно неприємні, дифузні, довго зберігаються відчуття. Пізніше (приблизно через 1 рік) відновлюється тактильна чутливість, можливість розрізняти температуру від 26 до 37 °, в цей же час зникає помилка локалізації і підвищена на болючі подразнення (закон Геда - Шеррена). При ураженні периферичного нерва порушуються всі види чутливості (див. Неврити) . Для множинної симетричної поразки периферичних нервів кінцівок (див. Поліневропатії) характерно порушення всіх видів Ч. за поліневритичним або дистальним типом - у формі рукавичок на руках і панчіх (шкарпеток) на ногах ( рис. 2 ).

При ураженні задніх корінців розлади всіх видів Ч. локалізуються у відповідному дерматомі ( рис. 3 ). При вірусному ураженні спинномозкового вузла та чутливого корінця парестезії та гіпестезія поєднуються з герпетичними висипаннями у тому самому дерматомі (див. Гангліоніт) .

При ураженні всього діаметра спинного мозку розвивається провідникова всіх видів з верхньою межею, яка вказує на рівень спинного мозку ( рис. 4 ). При локалізації патологічного вогнища вище за шийне потовщення спинного мозку виникає верхніх і нижніх кінцівок, тулуба. Це поєднується з центральним тетрапарезом, порушенням функції тазових органів (див. Спинний мозок). . Патологічний осередок на рівні верхніх грудних сегментів проявляється анестезією на нижніх кінцівках, центральним нижнім парапарезом, розладом функції тазових органів. При ураженні поперекових сегментів спинного мозку провідникова анестезія захоплює нижні кінцівки та аногенітальну зону.

Патологія таламуса обумовлює Дежеріна - Руссі, при якому знижуються або зникають усі види Ч. на протилежному осередку половині тіла, розвивається сенситивна і помірна в цих же кінцівках, контралатеральна геміанопсія. . Характерним для ураження таламуса є гіперпатія та центральна на тлі гіпестезії на всій половині тіла. Таламічний біль завжди дуже інтенсивний, дифузний, пекучий і резистентний до аналгетичних засобів.

При ураженні заднього стегна внутрішньої капсули розвивається так звана капсулярна на протилежному осередку половині тіла. Для неї характерні більш виражені розлади Ч. у дистальних відділах кінцівок, особливо на руці.

Патологічний осередок у променистому вінці або корі головного мозку (постцентральна) обумовлює моноанестезію на обличчі або тільки на руці, або тільки на нозі (залежно від розташування вогнища та відповідно до соматотопічного представництва чутливості). при кіркових патологічних вогнищах більш виражена в дистальних відділах кінцівки, причому м'язово-суглобове почуття та вібраційна Ч. порушуються більше, ніж поверхнева Ч.

При локалізації патологічного процесу в парасагітальній ділянці одночасно порушується обох парацентральних часточок і чутливість порушується на обох стопах.

Роздратування чутливої ​​зони кори головного мозку (при, рубцово-спайковому процесі та ін.) призводить до джексонівських сенситивних нападів (див. Джексоновська епілепсія) : парестезії в особі, руці чи нозі, що продовжуються від кількох секунд до хвилин без зміни свідомості. При поразці тім'яної частки розвиваються складніші види порушення Ч., ослаблення здатності до дискримінації, двомірно-просторової Ч., стереогнозису, до визначення просторових відносин (топогнозія).

Бібліогр.: Кроль М.Б. та Федорова Є.А. Основні невропатологічні синдроми, М,. 1966; Скоромець О.О. захворювань нервової системи Л., 1989.

Мал. 4. Схема провідникової спінальної параанестезії з верхнім кордоном на Th X .

Мал. 1. Схема провідників поверхневої (А) та глибокої (В) чутливості: 1 – клітина спинномозкового ганглія; 2 – клітина заднього рогу спинного мозку; 3 – спиноталамічний тракт; 4 -; 5 - постцентральної звивини (зона ноги); 6 – клітина спинномозкового ганглія; 7 - пучок Голля; 8 – ядро ​​пучка Голля; 9 – бульботаламічний тракт ().

II Чутливість (sensibilitas)

здатність організму приймати роздратування, що виходять із навколишнього середовища або від власних тканин та органів.

Чутливість вісцеральна(s. visceralis) - Ч. до подразнень, що діють на внутрішні органи.

Чутливість смакова(s. gustatoria) - Ч. до хімічного впливу, що реалізується виникненням відчуття смаку речовини, що впливає.

Чутливість глибока(s. profunda) – див. Чутливість пропріоцептивна.

Чутливість дирекційна- Ч. до деяких властивостей довкілля, що реалізується просторовим орієнтуванням, виділенням у ній певного напряму.

Чутливість дискримінаційна(s. discriminativa) - Ч., що полягає в здатності розрізняти два одночасних однакових подразнення різної локалізації, наприклад, на різних ділянках.

Чутливість диференціальна(s. differentialis; . Ч. різницева) - різновид Ч., що полягає в здатності сприймати зміну інтенсивності подразнення.

Чутливість інтероцептивна(s. interoceptiva) - Ч. до подразнень, що виходять із внутрішніх середовищ тканин та органів.

Чутливість шкірна(s. cutanea) – Ч. до подразнення різних (тактильних, температурних, больових) рецепторів шкіри.

Чутливість ноцицептивна(s. nociceptiva) – див. Чутливість больова.

Чутливість нюхова(s. olfactoria) - Ч. до хімічного впливу, що реалізується виникненням запаху речовини, що впливає.

Чутливість поверхнева(s. superficialis) – див. Чутливість екстероцептивна.

Чутливість пропріоцептивна(s. proprioceptiva; син.: , Глибока чутливість) - Ч. до подразнення м'язів, сухожиль, зв'язок та інших елементів суглобів.

Чутливість протопатична(s. protopathica; грец. prōtos перший, первинний + pathos почуття, страждання, ) - філогенетично древній Ч., що характеризується обмеженими можливостями диференціації подразнень за їхньою модальністю, інтенсивністю та локалізації.

Чутливість розносна- Див. Чутливість диференціальна.

Чутливість світлова(s. visualis) - Ч. до впливу видимого випромінювання.

Чутливість складна(s. composita) – Ч., заснована на інтеграції діяльності рецепторів різної модальності.

Чутливість слухова(s. auditiva) - Ч. до дії звуку.

Температурна чутливість(s. thermaesthetica) - Ч. до зміни температури навколишнього середовища.

Чутливість екстероцептивна(s. exteroceptiva; син. Ч. поверхнева) - Ч. до подразнень, що виходять з навколишнього середовища.

Чутливість електрошкірна(s. electrocutanea) - різновид шкірної Ч., що полягає в здатності сприймати

З усіх показників динаміків і акустичних систем поняття «чутливість», мабуть, найцікавіше і найпривабливіше (у цьому воно змагається з характеристикою потужності). Так і хочеться, щоб це поняття мало пряму залежність якості динаміка, тобто. що більше цей параметр, то краще звучить динамік. Адже, акустична система — це пристрій для відтворення музики, а її якість найчастіше визначається лише суб'єктивним чином, і чутливість — від слова відчувати, який добре відчуває, підсвідомо, зливається зі словом якість. Однак ми знаємо, що це так і не так. Насамперед, це поняття — суто технічне, що відображає ККД динаміка. Відповідно до ГОСТ 16122-78 характеристична чутливість АС - відношення середнього звукового тиску, що розвивається АС в заданому діапазоні частот (зазвичай 100 ... 8000 Гц) на робочій осі, приведене до відстані 1 м і електричної потужності, що підводиться 1 Вт. Звичайно, якщо ми маємо динамік з більш високою чутливістю, то підводячи 1 Вт ми отримаємо більший звуковий тиск, ніж динаміка з низькою чутливістю, менше нелінійних спотворень і, напевно, більш висока якість звучання. Проте, чи варто задуматися як отримана ця чутливість?

Ми маємо кілька способів легального (реального) та нелегального (маркетингового) способів підвищення чутливості.

Реальні способи боротьби за чутливість

Акустичні системи з великою кількістю динаміків

При підключенні кількох динаміків (акустичних систем) паралельно (послідовно) зростає рівень гучності (зростає та потужність). Застосовується, для систем озвучування та у зв'язку з неоднаковістю характеристик широкосмугових динаміків якість звучання залишається низькою. Часто спосіб використовується в акустичних системах, де застосовується 2 або більш низькочастотні динаміки на один високочастотний. У цьому випадку основна проблема – особливості характеристики спрямованості такої системи.

Підвищення чутливості систем з одним динаміком

Динамік, акустична система є електро-механо-акустичною перетворювачем і, як наслідок, є можливість підвищувати ККД системи на кожному з етапів цього перетворення.

Коефіцієнт електромеханічного зв'язку (BL) динаміка

Перший етап – електро-механічне перетворення. Для цього введено коефіцієнт "BL". Він залежить від «B» - індукції в зазорі і «L» - довжини провідників у цьому зазорі (або кількість провідників, на яких діє магнітне поле). "B" можна збільшувати підвищуючи об'єм і силу магнітів, зменшуючи магнітний зазор як по висоті, так і по ширині. «L» - збільшуючи діаметр котушки і у витків по висоті в зазорі. Якщо збільшувати значення «BL», без зміни інших характеристик динаміка то зростатиме чутливість в області вище основного резонансу динаміка, а низькочастотні можливості залишаться без змін.

Маса рухомої системи

При зменшенні маси рухомий системи ми можемо створювати тиск більше, ніж із більшою масою. Це покращує імпульсні і перехідні характеристики, але знижує міцність (потужність), жорсткість (можуть підвищуватися нелінійні спотворення) і вимагатиме застосування нових матеріалів і технологій. Отримання низьких частот, особливо глибоких, вимагає великих зусиль.

Площа випромінювання

Збільшення площі дифузора веде до зростання рівня чутливості, але виникають проблеми із відтворенням високих частот та міцністю конструкції.

Акустична трансформація – рупор

Цей спосіб дозволяє отримати низькі частоти від невеликого та легкого динаміка за рахунок узгодження його з навколишнім середовищем. Вимагає великих зусиль у плані будівництва корпусів. Найписьменніший, але й найдорожчий спосіб.

Якісно спроектовані акустичні системи з реально високою чутливістю використовують останні чотири способи, а іноді і перший. Як показано, це вимагають витрати великих засобів, підвищення собівартості системи та збільшення її габаритів, проте, можна зробити простіше.

Нелегальний спосіб

Нагадаємо, що чутливість вимірюють на осі, на відстані 1 метр при підведенні 1 Вт потужності. Як отримати цей 1 Вт? Для цього треба визначитись із номінальним опором. Воно вибирається з ряду 2, 4, (6), 8, 16, 25 та 50 Ом. Так як динамік є комплексним опір зі складною залежністю модуля повного електричного опору від частоти, визначення цього опору підпорядковується закону. Наприклад, це записано в ГОСТ 9010-84 «Виміряне мінімальне значення модуля повного електричного опору в діапазоні, що лежить вище за частоту основного резонансу, не повинно відрізнятися від номінального електричного опору більш ніж на мінус 20%». Отже, значення модуля повного електричного опору 4-х омной системи може бути менше 3.2 Ома, а 8-ми омной — 6.4 Ома тощо. Тоді, згідно із законом Ома для вимірювання динаміка з номінальним опором 4 Ома ми повинні підвести до нього 2 Вольти (корінь із 4), 8 Ом - 2.82В, а для 16 Ом - 4 В.

У західних описах та паспортах часто зустрічається графа "чутливість", з характеристикою 1м/2.8В, у поєднанні з "опіром", наприклад, 6 Ом. При вимірі виявляється, що мінімальний опір такого виробу 3.4 Ома. Отже, система виявляється реально 4 Омна, а ми подаємо на неї 2 Вт (За законом Ома 2.8В2/4=2Вт) і отримуємо приріст чутливості 3 дБ. Додатково до цього, частотна характеристика, особливо динаміків, окремо має області провалів і підйомів, що дозволяє зафіксувати чутливість саме в області цього підйому. Не кажучи вже про можливість простої приписки. В результаті ми легко отримуємо приріст значення чутливості 4-8 дБ. Проведення виміру акустичних систем західних виробників, у тому числі і іменитих, на жаль, показав, що дана практика є звичайною і застосовується, за рідкісними винятками, повсюдно.

Навіщо це робиться?

Вся річ у низьких частотах, т.к. рівень низьких частот при вказівці частотного діапазону в паспорті і при прослуховуванні відраховується саме від середнього рівня звукового тиску - чутливості і, отже, системи з реальною низькою чутливістю мають виграш у кількості та глибині низьких частот. А отримати за певного розміру динаміків та акустичних систем глибокі низькі частоти та високу чутливість дуже непросто. Адже не можна в паспорті написати чутливість 80дБ, її ж ніхто не купить! Значно простіше написати нормальний рівень чутливості та при прослуховуванні надати клієнту могутній бас.

Цей текст написаний не для того, щоб звинуватити когось у фальсифікації, а для того, щоб надати споживачу повнішу інформацію.

У сучасній навчальній та науковій медичній літературі описуються різні методи діагностики, при цьому поруч вказується їх чутливістьі специфічність, наприклад:

  • уреазний дихальний тест ( чутливість — 96%, специфічність- 95%) використовується для діагностики інфекції Helicobacter pylori в слизовій оболонці шлунка і заснований на здатності мікроба розщеплювати сечовину з утворенням вуглекислого газу, що видихається. Обстежуваний вживає разом зі склянкою соку певну кількість сечовини , міченої радіоактивним ізотопом 13 С, а потім через півгодини у нього роблять повторний аналіз повітря, що видихається і визначають вміст міченого 13 С вуглекислого газу.

Сьогодні намагатимемося розібратися на прикладах, що означають ці цифри з відсотками.

Основнимихарактеристиками методу діагностики є:

  • чутливість,
  • специфічність.

Допоміжнимихарактеристиками (використовуються рідше) є:

  • точність,
  • прогностичність позитивного результату,
  • прогностичність негативного результату

Розглянемо це докладніше.

Чутливість та специфічність методу діагностики

Коли випробовується новий метод діагностики захворювання, то організують 2 групилюдей для обстеження: свідомо хворих(з підтвердженим діагнозом) та свідомо здорових(З відкинутим діагнозом).

Нехай у групі свідомо хворих 100 осіб. Якщо за допомогою нового методу виявлено 90 хворих (вони хворі = істинно позитивний чутливістьметоду, що перевіряється, дорівнює 90% . 10 осіб залишилося не виявленими (відсутність хвороби = негативний результат), отже, 10% випадків метод дає хибнонегативнийрезультат. Отже, чутливість методу діагностики характеризується його ймовірністю виявити захворювання у хворих людей.

У групі свідомо здорових теж 100 осіб. При їх обстеженні методом, що перевіряється, у 95 осіб хвороба відкинута (вони здорові = істинно негативнийрезультат діагностики), отже, специфічністьметоду дорівнює 95% . У 5 свідомо здорових людей хвороба була помилково виявлена, значить, метод дає 5% хибнопозитивнихрезультатів. Отже, специфічність характеризується відсутністю помилкових (хибнопозитивних) результатів.

У нашому прикладі при чутливості методу 90% та специфічності 95% виходить так:

  • істинно позитивнірезультати становлять 90%. Отримано позитивний результат у хворих (тест правильно класифікує їх як хворих).
  • хибнонегативні: 10%. Негативний результат у хворих (тест помилково класифікує їх як здорових).
  • істинно негативні: 95%. Негативний результат у здорових (тест правильно класифікує їх як здорових).
  • хибнопозитивні: 5%. Позитивний результат у здорових (тест помилково класифікує їх як хворих).

Приклад для розуміння:

  • омепразоловий тест[чутливість 78%, специфічність 86%] - препарат омепразолможуть призначити при підозрі на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ), яка проявляється симптомами печії (85%), кислою відрижкою (52%), порушенням ковтання (20%). Пацієнт протягом 7 днів приймає 40 мг омепразолущодня перед сніданком та 20 мг перед обідом. Симптоми ГЕРХ суттєво полегшуються або зникають за 4-5 днів (позитивний тест). Чутливість 78%означає, що 22% реально хворих з ГЕРХ, що залишилися, не отримають серйозного полегшення (наприклад, при тяжкому перебігу захворювання). Специфіка 86%означає, що у 14% людей без ГЕРХ омепразоловий тест дасть хибнопозитивний результат (симптоми зникнуть). Це можливо, наприклад, через ефект плацебо (віри у ефект препарату).

В ідеалівсі використовувані методи повинні мати чутливість 100% і специфічність 100%, але насправді цього досягти важко з різних причин. Специфічність методів молекулярної діагностики (ПЛР – полімеразна ланцюгова реакція) теоретично наближається до 100%.

Коли пишуть про чутливість і специфічність методу, насправді мають на увазі найбільш широко застосовувані тест-системи(якщо в тексті не вказано їхню назву). Застарілі тести-системи мають низькі показники чутливості та специфічності, а нові тест-системи останнього покоління – вищі. Показники тест-систем одного й того покоління можуть дещо відрізнятися в залежності від виробника(Європейські тест-системи вважаються якіснішими, але коштують дорожче).

Найкращий (загальноприйнятий) метод діагностики називається « золотим стандартом». Однак жоден метод не можна вважати абсолютно надійним, тому в останнє десятиліття на Заході відходять від цього найменування, замінюючи словосполучення. золотий стандарт» на більш нейтральне поняття « критеріальний стандарт».

Скринінгові методи(Для швидкого відбору) повинні мати високу чутливість, але висока специфічність не так критична. За результатами скринінгу відбирають пацієнтів другого (підтверджує) етапу діагностики.

Раніше я писав, що діагностика ВІЛ-інфекції зазвичай проводиться у 2 етапи

  • як скринінговий тест використовуються ІФА (імуноферментний аналіз), що має специфічність 99,0%;
  • як підтверджуючий метод використовується імуноблотінг (вестерн-блот) з чутливістю (99,5%) та специфічність (99,8-99,9%).

Сучасні тест-системи 4-го покоління визначають як антитіла до ВІЛ, а й вірусний антиген p24. Це підвищує надійність дослідження.

Допоміжні методи оцінки

До допоміжнимвідносяться:

  • точність,
  • прогностичність позитивного результату (прогностична цінність позитивного результату),
  • прогностичність негативного результату (прогностична цінність негативного результату).

Це складніші поняття, що використовуються лише у науково-медичній літературі:

Точність- Це частка правильних результатів тесту. Визначається як частка справжніх результатів серед усіх обстежених.

Нагадаю отримані раніше дані, які використовуватимемо далі для розрахунків. При чутливості методу 90% та специфічності 95%:

  • істинно позитивні результати становлять 90%,
  • хибнонегативні: 10%,
  • істинно негативні: 95%,
  • хибнопозитивні: 5%.

Точність= (Істинно позитивні + істинно негативні) / (Всі хворі + всі здорові). Результат виходить у частках від одиниці, для переведення у відсотки потрібно помножити на 100.

У прикладі точність дорівнює: (90% + 95%) / (100 + 100) = 0,925. Це 92,5% .

Позитивне прогнозоване значення тесту (прогностичність позитивного результату, прогностична цінність позитивного результату, ПЦПР) - Імовірність захворювання при позитивному (патологічному) результаті тесту.

Вважається як частка істинно позитивних результатівсеред усіх позитивних значень тесту: (Істинно позитивні) / (Істинно позитивні + хибнопозитивні).

У прикладі позитивне прогнозує значення тесту дорівнює: 90% / (90% + 5%) = 0,947. Тобто 94,7% .

Негативне прогнозоване значення тесту (прогностичність негативного результату, прогностична цінність негативного результату, ПЦОР) - Імовірність відсутності захворювання при негативному (нормальному) результаті тесту.

Вважається як частка істинно негативних результатів тесту серед усіх негативних значень: (Істинно негативні) / (Істинно негативні + хибнонегативні).

У прикладі негативне прогнозує значення тесту дорівнює: 95% / (95% + 10%) = 0,905. Або 90,5% .

Тут потрібні пояснення, чим відрізняютьсячутливість (у нашому випадку 90%) та позитивне прогнозоване значення тесту (94,7%). Чутливість тесту - ймовірність виявлення захворювання у дійсно хворого. Позитивне прогнозоване значення тесту – ймовірність наявності захворювання при позитивному результаті тесту. Передбачуване значення сильно залежить від поширеності хворобиу конкретній досліджуваній групі. Для рідкісних хвороб тест навіть з високою чутливістю та специфічністю може дати низьке прогнозоване значення за рахунок великої абсолютної кількості хибнопозитивних результатів.

Наприклад, обстежено 1000 осібтестом з чутливістю 100% та специфічністю 97%. Оскільки хвороба рідкісна, виявлено лише 2 хворих та отримано 30 (3%) хибнопозитивних результатів.

Вважаємо прогностичність позитивного результату: 2/(2 + 30) = 0,0625. Або 6,25% . Таким чином, при використанні тесту з чутливістю 100% виявилося, що можливість виявитися хворим при позитивному результаті тесту дорівнює всього 6,25%.