Діагностика скотоми та причин її появи. Скотома (миготлива, центральна) – причини та лікування Зорова худоба

Скота ока утворюється через зміни в роботі органів зору, що відповідають за світлосприйнятливість (колбочки і палички) або через їх відсутність. Скотома є різні форми плям, у яких спостерігаються бриж, спотворення квітів, помутніння чи повна темрява.

Види

В офтальмології за різними параметрами поділяють кілька різновидів худоби.

Функціональна худоба

Такий вид захворювання являє собою дефект ока, що косить, у поле зору при двох очах. Зумовлена така худоба компенсаторним придушенням зорового сприйняття. Патологія має неправильну форму, та її форма, величина і становище може змінюватися під впливом різних умов.

Фізіологічні скотоми

Виявляються у формі сліпої плями, яка називається також ангіоскотомою. Найчастіше їх виявляють щодо поля зору і вважають нормою. Сліпа пляма - це невеликий відрізок, який зовсім не сприймає світло, а проявляється в проекції диска зорового нерва, позбавленого зорових рецепторів.

За своєю формою ангіоскотоми схожі на гілки дерева. Зумовлені вони наявністю судин, які розташовані в передній частині світлочутливих елементів сітківки, які мають безпосередню сполуку зі сліпою плямою.

Фізіологічні скотоми не виявляються, коли бінокулярний зір, тому що поля зору очей місцями перекриваються. Цьому певною мірою сприяють постійний рух очних яблук.

Внаслідок цих рухів, а також через розташування сліпої плями в парацентральних областях поля зору, при виникненні монокулярного зору, фізіологічні форми худоби можуть не відчуватися.

Патологічні скотоми

Патологічні скотоми з'являються внаслідок ураження сітківки з оболонкою судин ока та зорових провідних шляхів. Крім цього, до патологічних симптомів відносять значно збільшені в розмірах та змінені скотоми в результаті патологічних реакцій (наприклад, збільшена сліпа пляма під час невриту диска зорового нерва, поява задньої стафіломи через короткозорість, розвиток застійного соска та інші патології ангіоскотоми).

Також розрізняють:

позитивні скотоми - скотоми, які відчуває сам хворий, представляють області органу зору, де ослаблено або відсутнє його сприйняття пацієнтом, проявляється замість навколишніх предметів у вигляді темної плями;
негативні скотоми, у яких хворий не відчуває змін, а виявити патологію можна лише з допомогою спеціальних методів інструментального обстеження — кампіметрії та периметрії.

За інтенсивністю (силою) зустрічаються:

абсолютна худоба, коли він відзначається повне випадання зору одному ділянці, у своїй кольору не сприймаються повністю;
відносна худоба, коли зір ослаблений у дефективній зоні, при цьому пацієнт розрізняє кольори, проте вони здаються менш насиченими.

За місцем розташування розрізняються:

центральна скотома - розташовується в точці фіксації, з'являється через наявні патології сітківки в зоні жовтої плями, зазвичай такі скотоми є початковою ознакою розсіяного склерозу;
периферична худоба - ділиться на парацентральну (примикає з одного боку до фіксованої точки) і перицентральну (з'являється навколо точки фіксації, але її не торкається).

Виділяють також , яка є періодично випадання, що з'являються в полях зору. Такі випадання мають здатність переміщатися периферією.

Приступи продовжуються по-різному: від кількох хвилин до кількох годин. Хворий бачить мерехтливі області, не зникають вони й тоді, коли очі заплющені. Основна причина дефекту – спазм судин головного мозку.

Особливу увагу привертає худоба Б'єррума - це дугоподібне, що зливається зі сліпою плямою. Такий стан - рання ознака глаукоми, що розвивається, так як ділянки випадання виникають при збільшенні внутрішньоочного тиску.

При зниженні тиску ділянки випадання зникають. При пізній характерні простори з ослабленим зором як кілець.

Причини виникнення

Виникнення худоби може провокувати наявність наступних хронічних захворювань очей:

катаракти;
травм очей, зорового нерва чи інших зорових органів;
глаукоми;
ретиніту;
деформування сітківки ока;
дистрофічних процесів та ін.

На початку захворювання практично завжди патологія ніяк не проявляє себе і не відчувається пацієнтом, її наявність виявляється тільки після ретельного обстеження.

Симптоми

Симптоми захворювання безпосередньо пов'язані з порушеним сприйняттям зорової функції. Основні симптоми худобою:

періодичне потемніння у власних очах (чи одному оці);
поява в очах плям, які заважають сприймати повноцінні предмети;
помутніння зору.

Діагностика

Вимірюють та виявляють худобу за допомогою таких методів дослідження, як:

периметрія- комплекс методик з оцінки полів зору, включає тест Дондерса (оцінка кордонів), коли пацієнт сідає на відстані 1 метра від лікаря і фіксує поглядом його ніс, а потім, закриваючи по черзі праве та ліве око, пропонує описати якийсь предмет, його розмір і рух, що робить висновок про стан полів зору;
кампіметрія- методика, що визначає центральне поле зору; пацієнт одним оком дивиться у щілину у центрі екрану з відривом 2-х метрів, але в кінці чорного стрижня починає рухатися предмет, що пацієнт повідомляє лікаря, який робить висновок.

Діагностика змін полів зору є вимірювання та виявлення причин даного стану:

проведення офтальмоскопії – огляду очного дна;
проведення КТ (комп'ютерної томографії) мозку;
вимірювання тиску всередині ока;
проведення УЗД очного яблука;
моніторинг артеріального тиску

Іноді призначають консультацію лікаря-невролога, щоб можна було виключити розлади центральної нервової системи, що спричинили виникнення такого патологічного стану, як скотома.

Лікування

Основне лікування худобою спрямовано ліквідацію причин розвитку захворювання.

Якщо діагностовано відшарування сітківки, пацієнту показано термінове оперативне втручання, у якому використовують лазер. Якщо причина скотоми в тому, що внаслідок пухлини головного мозку здавлюється зоровий нерв, то операція спрямована на видалення пухлини та порятунок життя хворого, а скотома стає другорядною проблемою.
При виявленні пухлини, що призвела до розвитку скотоми, її по можливості видаляють.
Миготливу худобу зазвичай лікують спазмолітичними препаратами, тому що головна причина появи такого відхилення - спазм судин головного мозку.

Самолікуванням від худоби не позбутися, бо невідома природа її появи. Усунення основного захворювання випадання полів зору припиниться.

Профілактика

нормалізація психічного стану;
регулярний контроль артеріального тиску;
дотримання гігієнічних норм органів зору;
при найменшому відхиленні від нормального зору звертатися до лікаря-офтальмолога.

Прогноз

За всіх видів худобою результат головним чином залежатиме від проведеного комплексу діагностики та своєчасної кваліфікованої медичної допомоги. Щоб уникнути ускладнень зору, необхідно за первинної симптоматики звернутися до лікаря.

Фізіологічна— з'являється в області плями, яка не реагує на світло, оскільки утворена на сітчастій оболонці ока диском зорового нерва, там немає елементів, які розрізняють світло. Такі явища людина зауважує сама, без медичного втручання;

Патологічна – з'являється через патології судин оболонки ока та зорових шляхів, може бути ознакою деяких супутніх захворювань (атрофія зорового нерва, невралгія, оптичний неврит тощо);

Позитивна - темна пляма;

Негативна - людина не може її помітити, можна виявити лише при медичному обстеженні;

Миготлива - людина помічає мерехтіння за певним контуром близько 20-30 хвилин, може бути сильний головний біль, нудота і блювання.

За розташуванням скотоми бувають:

Центральні - в області точки появи скотоми, є ознакою розвитку склерозу;
Периферичні - бувають парацентральні (стосується точки появи) і перицентральні (навколо точки появи, виключаючи її саму).

За інтенсивністю скотоми поділяють на:

На початковому етапі такі скотоми знаходяться в парацентральній зоні до 25° від точки появи.

Причини появи

Вік.

Сітківка, що покриває зсередини очне яблуко, за допомогою нервових закінчень передає головному мозку зображення, які людина бачить. Згодом сітківка зношується. Зношування може призвести до розриву сітківки. Через розрив сітківки в людини перед очима з'являється пляма, яка заважає сприйняттю зображень.

При старінні організму склоподібне тіло розшаровується на безліч білкових волокон – колаген. Він накопичується в склоподібному тілі, змінює кількість світла, яке доходить до сітківки.Хвороби, що супруводжують.

Цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, глаукома, катаракта, пігментна дегенерація, ретиніт та ін можуть бути причинами розвитку дефекту.Очні травми та потрапляння сторонніх тіл

. Дуже небезпечні - існує можливість відшарування сітківки. Хвороба може розвинутись через підвищений внутрішньочерепний тиск, вегетосудинну дистонію, підвищений рівень холестерину.

Іноді скотома є не самостійним захворюванням, а супутнім (косоокість). Така скотома називається скотомою гальмування чи функціональною. При подібному дефекті відбувається придушення свідомістю того зображення, що йде від ока, підданого косоокості. Око прикривається, худоба пропадає і зір у пошкодженому оці відновлюється.

Поява скотоми у вагітних жінок може бути ознакою розвитку прееклампсії – небезпечного стану і для матері, і для дитини, що розвивається при пізньому токсикозі.

Залежно від виду скотоми, наявності хронічних захворювань та оперативності звернення до фахівця залежить результат – можливе виникнення сліпоти.

До основних симптомів відноситься:

Наявність ділянок із ослабленим зором;
Помутніння;
Потемніння;
мушки;
Павутиння;
Плями, що заважають повністю сприймати об'єкти;
Мігрень.

Діагностика

При появі подібних симптомів та будь-яких очних травм необхідно звернутися до лікаря-офтальмолога та провести певні процедури для діагностики стану очей:

Томографія головного мозку;
Перевірка очного дна;
Контроль артеріального та внутрішньоочного тиску (докладніше про внутрішньоочний тиск).

Томографія виявляє порушення зорових нервів та головного мозку. Дослідження швидкості роботи нервових імпульсів від ока до головного мозку дає зрозуміти, де і наскільки зруйновані зорові шляхи нервової системи. Щоб зрозуміти, наскільки порушено кровообіг, слід досліджувати судини голови та шиї.

Для правильного лікування потрібно знайти місце (сітківка, зоровий нерв або головний мозок) та причину дефекту (травма, запалення тощо), т.к. лікування відрізнятиметься.

Виявлення худоби здійснюється двома процедурами - периметрією(об'єкт знаходиться на сферичній поверхні) та кампіметрією(Об'єкт знаходиться на площині).

Лікування

Лікування має усувати причини появи скотоми. При відшаруванні сітківки – оперативне втручання та видалення пухлин (за їх наявності це стає пріоритетним), при спазмах судин головного мозку – спазмолітики. Розриви сітківки усуваються лазерами.

Сучасні комп'ютерні технології, зокрема й у офтальмології, дозволяють виявити захворювання лише кілька хвилин. Регулярне відвідування офтальмолога та своєчасне звернення до лікаря при виявленні симптомів скотоми захистять від хвороби та допоможуть у лікуванні.

Скотоми (від грец. skotos - «темрява») - порожні плями, що у полі зору нічого не показують. Часто ці плями є сусідами з нормально діючими областями зору, з добре працюючими рецепторами «паличками» і «колбочками». Плями, що характеризуються повною втратою здатності бачити, називаються абсолютними худобами. Плями, що дозволяють бачити дуже погано, називаються відносними худобами. Колірні скотоми - це ділянки зору, які не здатні передавати колірну інформацію пацієнтові.

Передумови появи скотоми

З анатомії відомо, що сітчаста оболонка накриває очне яблуко. нервові закінчення, що знаходяться в сітківці, фіксують візуальні картини зовнішнього світу і передають їх по зоровому нерву в головний мозок людини. Згодом сітківка атрофується і до похилого віку вже в ній можуть виникати розриви. Тому сильне навантаження на очі у людей похилого віку, наприклад, навіть швидкий рух очних яблук, потенційно здатне викликати розрив сітківки через тиск склоподібного тіла. Скотоми часто виникають у людей після 80 років,

Очні травми, гіпертонія або цукровий діабет - часті супутники відшарування сітківки та подальшого звуження поля зору. Якщо поле зір звужено у вигляді кільця - це безумовна ознака глаукоми на її ранній стадії. Характер кольорових худобою може вказувати на локалізацію проблеми. Наприклад, порушення сприйняття червоного та зеленого кольорів характерні для прихованих захворювань зорового нерва, а скотоми, що заважають сприймати зелений та жовтий кольори, вказують на патології сітківки.

Причини розвитку худобою

Серед найпоширеніших причин появи худобою можна назвати:

підвищення внутрішньочерепного тиску;
інтоксикацію медичними препаратами чи іншими агресивними речовинами;
розсіяний склероз та інші демієлінізуючі фактори;
мікротромбоз судин сітчастої оболонки ока;
гестоз (прееклампсія) у вагітних.

Класифікація

В даний час офтальмологи виділяють такі різновиди худоби, як

патологічна худоба, що вказує на такі поєднані захворювання, як дегенерація макули, оптичний неврит, хоріоретиніт, мігренозна невралгія та ін;
фізіологічна худоба, що виникає у пацієнтів, від народження не мають рецепторів (паличок/колб);
позитивна худоба, яку пацієнт суб'єктивно сприймає у вигляді темної плями;
негативна, яку можна виявити, провівши спеціальне діагностичне дослідження;
миготлива худоба, що характеризується утворенням мерехтливого контуру і відрізняється стійкими головними болями та відчуттям нудоти.

Симптоматика

Пацієнт наголошує на появі у полі зору ділянок-плям, крізь які нічого не видно або в яких сильно порушується зображення.

Діагностика

Скотами будь-якого типу ефективно виявляються за допомогою спеціальних методів дослідження – периметрії (дослідження меж поля зору) та кампіметрії (дослідження центральної зони поля зору).

Лікування скотоми

Під час лікування скотоми увагу звертається на усунення основного захворювання. Наприклад, при відшаруванні сітківки проводиться відповідна операція за допомогою лазера. Якщо скотома викликана здавлюванням зорового нерва пухлина мозку, то спочатку пацієнту проводять нейрохірургічну операцію з усунення новоутворення, а потім коригують зір.

Профілактика

Регулярне пацієнтів, які входять до групи ризику. Звернення до офтальмолога при самостійному виявленні порушень полів зору першої стадії розвитку скотоми.

Прогноз

Залежно від причин, що викликали захворювання, прогноз може бути або сприятливий, або негативний, аж до втрати зору.

Скотома I Скотома (scotoma, грец. skotōma, skotos темрява)

дефект поля зору, що не досягає його меж. Розрізняють фізіологічні та патологічні скотоми.

Фізіологічні С. у вигляді сліпої плями (Маріотта) та ангіоскотом спостерігаються в нормі і виявляються при дослідженні поля зору ( рис., а ). - невелика ділянка поля зору, де немає світла; відповідає проекції диска зорового нерва, де немає зорових рецепторів. Ангіоскотоми, що нагадують формою гілки дерева, завжди пов'язані зі сліпою плямою і обумовлені наявністю в сітківці судин, розташованих спереду від її світлочутливих елементів. Фізіологічні С. при бінокулярному зору суб'єктивно не сприймаються, т.к. поля зору правого та лівого ока частково перекриваються. Цьому сприяють постійні мимовільні мікрорухи очних яблук. Завдяки цим рухам, а також розташуванню сліпої плями в парацентральних відділах поля зору фізіологічні С. часто відчуваються і при монокулярному зорі.

Патологічні С. виникають головним чином при ураженнях сітківки, власне судинної оболонки ока, провідних зорових шляхів і центрів. До патологічних відносять також збільшені та змінені за формою в результаті різних патологічних процесів фізіологічні С. (наприклад, збільшене при застійному соску, невриті диска зорового нерва, задній стафіломі на тлі короткозорості високого ступеня; збільшені при перифлебітах сітківки, діабетичній, глаукомі та іншій патології ).

Серед патологічних С. розрізняють позитивні та негативні. Позитивними (суб'єктивними) С. називають такі дефекти поля зору, які бачить сам як темна пляма, що закриває частину предмета, що розглядається. Наявність позитивної С. обумовлено екрануванням світлочутливих елементів сітківки патологічними осередками, розташованими перед нею, що може спостерігатися при ураженні внутрішніх шарів сітківки або склоподібного тіла безпосередньо перед сітківкою. Негативні С. хворий не помічає; їх виявляють лише за дослідженні поля зору. Зазвичай такі С. виникають при поразці зорового нерва; при цьому відсутнє чи ослаблене зорове сприйняття.

За інтенсивністю (щільністю) С. ділять на абсолютні та відносні. Абсолютною С. називають такої поля зору, в області якого зорове сприйняття повністю відсутнє, тобто. пред'явлений щодо поля зору тест-об'єкт не видно досліджуваному. Відносні С. характеризуються ослабленням зорового сприйняття в порівнянні з сусідніми ділянками поля зору: білий тест-об'єкт, що пред'являється при дослідженні поля зору, видно менш світлим, а кольоровий менш насиченим. Приймаючи в яскравість і величину тест-об'єкта С. можна визнати абсолютною (при дослідженні за допомогою менш яскравого або меншого значення тест-об'єкта) або відносною (при використанні більш яскравого або більшої величини тест-об'єкта). Тому при дослідженні С. важливо відзначати величину та яскравість тест-об'єкта. Поступове зниження інтенсивності С. у напрямку до незмінених ділянок поля зору свідчить про свіжість патологічного процесу та тенденцію його до прогресування. Різкий перехід від області С. до зони нормального зорового сприйняття характерний для закінченого або патологічного процесу, що стабілізувався.

За формою патологічні С. можуть бути овальними, круглими, клиноподібними дугоподібними, кільцеподібними (аннулярним) та ін. Наприклад, дугоподібна С. характерна головним чином для глаукоми, кільцеподібна - для пігментної дегенерації сітківки. По локалізації розрізняють центральні, парацентральні, перицентральні та периферичні патологічні С. Центральні С. ( рис., б ) розташовуються в центральній частині поля зору і включають точку фіксації. Вони спостерігаються при ураженнях сітківки в області жовтої плями (наприклад, макулодистрофії) або при патологічному процесі, що локалізується в області папіломакулярного пучка зорового нерва (наприклад, при аксіальному невриті). У першому випадку С. називають позитивними, у другому – негативними. Парацентральні С. розташовувався в парацентральних відділах поля зору, що примикають з будь-якої сторони до точки фіксації. Перицентральні С. оточують точку фіксації, не стуляючись з нею. Типовою перицентральною С. є скотома Б'єррума ( Рис., в ), що дугоподібно оточує точку фіксації і зливається зі сліпою плямою. Скотома Бьеррума служить раннім ознакою глаукоми і має певне прогностичне значення, т.к. вона збільшується при підвищенні внутрішньоочного тиску та зменшується або зникає при його зниженні (функціональна С.). Дві скотоми Б'єррума утворюють кільцеподібну С., характерну для пізніх стадій глаукоми. Периферичні С., що розташовуються в периферичних відділах поля зору, характерні для хоріоретиніту, ретиніту, дистрофічних процесів у периферичних відділах сітківки.

Двосторонні С., розташовані в однойменних або різноїменних половинах поля зору, називають геміанопічними С., або геміскотомами. При невеликих вогнищевих ураженнях зорових шляхів в області зорового перехрестя спостерігаються, як правило, гетеронімні (різноіменні) бітемпоральні, рідше біназальні геміанопічні С. При локалізації невеликого патологічного вогнища вище зорового перехрестя (зорові тракти, центральна частина зорового шляху гомонімні (односторонні) парацентральні або центральні геміанопічні С., що виникають на боці, протилежної локалізації патологічного вогнища (див. Геміанопсія).

Виявлення С., а також їх вимір () здійснюють за допомогою периметрії, коли тест-об'єкт, що пред'являється пацієнту, знаходиться на сферичній поверхні, та компіметрії (тест-об'єкт знаходиться на площині). С., що досліджуються за допомогою кампіметрів (скотометрів), наносять на спеціальні скотометричні схеми. Визначити інтенсивність С. можна за допомогою дослідження колірного зору (колірних порогів за поліхроматичними таблицями Рабкіна або на спектроаномалоскоп).

Бібліогр.:Меркулов І.І. Введення у клінічну офтальмологію, с. 46, 51, Харків, 1964; Багатотомний посібник з очних хвороб, під ред. В.М. Архангельського, т. 1, кн. 1, с. 493, М., 1962.

точка фіксації): 1 - сліпа пляма; 2 - ангіоскотоми">

Мал. а). Зображення фізіологічних худобою на скотометричних схемах при дослідженні поля зору правого ока (хрестиком позначена точка фіксації): 1 - сліпа пляма; 2 – ангіоскотоми.

II Скотома (scotoma; грец. skotos темрява, )

дефект поля зору, що не зливається з його периферичними межами.

Ското́ма абсолютна(s. absolutum) – С., в межах якої повністю відсутнє сприйняття світла.

Скотома біназальна(s. binasale; лат. bi-два + nasus) - двостороння С., розташована в медіальних (носових) половинах поля зору.

Скотома бітемпоральна(s. bitemporale; лат. bi-два + tempus, temporis) - двостороння С., розташована в латеральних (скроневих) половинах полів зору.

Ското́ма геміанопі́чна(s. hemianopticum) - двостороння С., що локалізується лише в одній половині поля зору.

Скотома глаукоматозна(s. glaucomatosum) - С., що спостерігається при глаукомі і являє собою збільшену сліпу пляму зміненої форми.

Скотома двостороння(s. bilaterale) - С., що володіє подібними характеристиками як правого, так і лівого ока.

Скотома дугоподібна(s. arcuatum) - С., що включає сліпу пляму і дугоподібно огинає точку фіксації погляду; спостерігається найчастіше при глаукомі.

Скотома клиновидна(s. cuneiforme) - С. у формі клина, що звужується від периферії до сліпої плями і не пов'язаного з ним; спостерігається головним чином при околососочковому ретинохоріоїдіті.

Скотома кільцеподібна(s. anulare) - С. у вигляді кільця, що оточує точку фіксації та не захоплює периферію поля зору; спостерігається, наприклад, при пігментній дегенерації сітківки.

Скотома кругла(s. circinatum) - C., що має круглі контури; спостерігається при обмежених осередкових ураженнях сітківки та (або) судинної оболонки.

Скотома миготлива(s. scintillans; мігрень очна) - періодично виникає геміанопічна худоба, що характеризується відчуттям мерехтіння і супроводжується мігренеподібними головними болями; ознака розладу кровообігу в судинах зорових провідних шляхів вище за хіазму.

Скотома об'єктивна(s. objectivum) - див. Скотома негативна.

Ското́ма одностороння(s. unilaterale) – С., що спостерігається в полі зору лише одного ока.

Скотома відносна(s. relativum) - С., в межах якої зорове сприйняття порушено в повному обсязі, наприклад ослаблене лише .

Скотома від'ємна(s. negativum; син. С. об'єктивна) - С., яка не помічається хворим і виявляється лише за допомогою периметрії, кампіметрії або скотометрії.

Скотома парацекальна(s. paracaecale) - С., що примикає до сліпої плями з будь-якої сторони.

Скотома парацентральна(s. paracentrale) - С., що примикає до точки фіксації погляду з будь-якої сторони.

Ското́ма периферична(s. periphericum) - С., розташована поза зоною центрального зору.

Скотома перицекальна(s. pericaecale) - С., що оточує сліпу пляму.

Скотома перицентральна(s. pericentrale) - С., що оточує точку фіксації погляду в безпосередній близькості від неї.

Скотома позитивна(s. positivum; син. С. суб'єктивна) - С., що помічається самим хворим (зазвичай у вигляді темної плями в полі зору).

Скотома суб'єктивна(s. subjectivum) - див. Скотома позитивна.

Скотома функціональна(s. functionale) - С. в поле зору ока, що косить (при співдружньому косоокості), обумовлена компенсаторним центральним придушенням зорового сприйняття, внаслідок чого зникає.

Скотома центральна(s. centrale) - С., розташована в області точки фіксації погляду; супроводжується різким зниженням гостроти зору.

Скотома центроцекальна(s. centrocaecale) - С., розташована між точкою фіксації погляду і сліпою плямою, що зливається про нього; спостерігається, наприклад, при емболії гілок центральної артерії сітківки.

1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 р.р. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..

Синоніми:

Скотома ока – що це таке? Скотома – випадання полів зору. Такі дефекти є сліпими цятками. Тобто це певні області у полі зору, у яких світло не сприймається.

Навколо плям зір буде збережено в нормі. Патологічний процес розвивається через те, що відбуваються функціональні зміни в елементах зорового апарату, а саме в паличках та колбочках. Не обов'язково худоба темна пляма. Вона може характеризуватись спотворенням кольорів, брижами, помутнінням або абсолютною темрявою.

На первинних стадіях розвитку випадання полів зору майже відчутно і діагностується при випадковому профілактичному обстеженні. Люди бачать невелику цятку або так звані «мушки», але не надають особливого значення таким змінам. Особливо це для дітей. Вони просто не можуть зрозуміти, що це за цятка вони бачать перед собою весь час. Саме з цієї причини офтальмологічне обстеження дітей слід проводити своєчасно.

Причини, через які розвивається захворювання:

спадковість (скотома передається у спадок!);
помутніння кришталика ока (у медицині захворювання називається катарактою);
механічні ушкодження ока, зорових нервів;
підвищений внутрішньоочний тиск (глаукома);
запалення сітківки газу;
зміна структури сітківки,
дистрофія ока;
психологічна перенапруга;
стреси;
гіпоксія (недолік кисню у крові).

Різновиди патології:

Фізіологічна худоба ока. Є навіть у тому випадку, якщо зір у людини нормальний. Область, де знаходиться дефект – сліпа плямка (діагностика, що є в кожному здоровому оці, на сітківці, не чутлива до світла через відсутність фоторецепторів). Дане випадання зору людина не сприймає.
Патологічна худоба. Являє собою просторову область, що знаходиться за межами фізіологічних сліпих плям. З'являється через патологічні зміни зорового апарату. Наприклад, розвинутись така скотома може на тлі відшарування сітківки (травма, цукровий діабет). Часта причина появи плям – мігрень.

Скотома може бути характером розвитку:

Позитивною. Ділянка, де ослаблено чи повністю відсутнє сприйняття. Тобто людина бачить лише темну пляму перед собою замість реальних об'єктів.
Негативною. Дефект у разі присутній, але людиною не сприймається. Зір у своїй нормі. Виявляється лише при детальному обстеженні ока.

За інтенсивністю худоби очі поділяється на:

Абсолютну. Характеризується повним випаданням зору певних ділянках, тобто сприйняття кольорів повністю відсутня.
Відносну. Характеризується не суттєвим ослабленням зору, але при цьому людина здатна бачити. Але не такі насичені кольори, як здорова людина.

Область розташування худобою:

Центральна. Тобто пляма перекриває об'єкти, які потрапляють у область центрального зору. Таке розташування плями може свідчити про розсіяний склероз.
Периферичні. З'являються дефекти у сфері периферичного (бічного) зору.

Скотоми можуть бути за формою:

заокругленими;
у вигляді овалів;
у вигляді дуг;
кільцеподібними;
у вигляді клинів.

Існує ще кілька видів худобою ока:

Миготливий. При цьому пляма (плями) з'являється і зникає. Причому за часом це може тривати від 2 хв до 12 год. Не зникають дефекти, навіть якщо людина заплющує око. Проходить таке явище самостійно. Дуже часто миготливі худоби з'являються при спазмі судин головного мозку. Даний вид захворювання характерний для мешканців мегаполісів та тих, хто переживає постійні стреси. Характеризується не тільки відблисками в очах, а й мігренями. У медицині навіть існує термін – миготлива очна мігрень. І пов'язано це саме зі скотомою, що розвивається на тлі спазму судин.
Скотома Б'єррума. Дефект, що зливається зі сліпою плямою. Має дугоподібну форму. Такий вид скотоми – ранній симптом глаукоми. На запущеній стадії глаукоми людина бачить кільцеподібні поєднані дефекти. При цьому гострота зору суттєво знижується у ураженому оці.
Колірне порушення сприйняття. При цій формі патології людина практично не розрізняє відтінки та кольори.

Симптоматика

Найголовніша ознака захворювання – плями, розлучення перед очима, які заважають сприймати повноцінно об'єкти центрального та периферичного зору. У деяких випадках у людей періодично темніє в очах.

Скотома розвивається повільно, іноді потрібні роки, щоб суттєво порушилося сприйняття світла. Через те, що визначити худобі самостійно дуже складно, слід проходити щорічне обстеження.

Не слід забувати, що порушення сприйняття зору може бути причиною серйозних патологій головного мозку, які потребують негайного лікування.

Діагностичне обстеження та лікування

Не потрібно ставитись до захворювання скептично. Самостійно воно не пройде. Необхідно обов'язково відвідувати офтальмолога, особливо у дитячому віці. Порушення сприйняття прогресуватиме, залежно від причини його появи. Рання діагностика допоможе запобігти сліпоті. Причому в деяких випадках втрата зору при худобі – необоротний процес.

Як проводиться діагностика

Визначається захворювання на тест периметрії. Основне завдання діагностики – не тільки виявити форму, розмір скотоми, а й визначити справжню причину, через яку захворювання виникло.

Сучасні офтальмологічні центри та кабінети оснащені спеціальним новим обладнанням для виявлення худоби. Після обстеження лікар отримує оброблені комп'ютером результати.

На їх підставі ставиться діагноз та призначається лікування. Оскільки порушення сприйняття може бути ознакою інших захворювань, офтальмолог може направити людину на обстеження іншим фахівцям.

Завдяки новому обладнанню для виявлення порушень потрібно лише кілька хвилин.

Крім цього призначається діагностика за допомогою:

КТ (досліджується головний мозок).
Офтальмоскопія (огляд очного дна).
Вимірювання внутрішньоочного тиску.
УЗД очного яблука.
Моніторингу АТ.

Лікування

Терапія призначається залежно від причин, що спровокували порушення сприйняття. У разі розриву сітківки рекомендується пройти лазерне лікування. Якщо худобі спровокувало доброякісне або злоякісне новоутворення, то потрібно буде провести операцію з його видалення. Миготливий вид скотоми, який виникає на тлі спазмів судин головного мозку, потребує медикаментозної терапії. Причому миготливе порушення світлосприйняття – дуже серйозний та тривожний симптом. Його не можна залишати поза увагою. Спазми судин загрожують інсультом!

Важливо! Жодні народні засоби не допоможуть позбутися захворювання. Лікування скотоми проводиться лише у стаціонарних умовах!

Профілактичні методи та прогнози

У чому полягає профілактика:

регулярне обстеження у офтальмолога (не менше двох разів на рік, особливо якщо людина у групі ризику);
стабільний контроль рівня артеріального тиску;
нормалізація психологічного та емоційного стану людини;
з появою симптомів порушення сприйняття зору – терміновий візит до фахівця.

Група ризику:

люди, в роді у яких були родичі з подібним захворюванням та іншими хворобами очей;
жителі великих міст;
люди, які зазнають постійних психологічних навантажень;
працівники великих підприємств із високим рівнем шуму;
люди, які перенесли травми очей – загрожує відшарування сітківки;
люди, у яких є захворювання кровоносної системи.

Говорячи про прогнози, слід зазначити – при своєчасному зверненні до офтальмологічного медичного центру та виявлення причин розвитку скотоми, шанси на одужання дорівнюють 100%. Єдине, що в подальшому житті потрібно буде відвідувати офтальмолога регулярно для запобігання рецидиву хвороби.

Запущена стадія скотоми може призвести до втрати зору без відновлення. Це ще одна причина профілактичного звернення до офтальмолога.