Дисциркуляторна енцефалопатія судинного генезу. Що таке дисциркуляторна енцефалопатія: клінічна картина та способи лікування захворювання

Що таке? Дисциркуляторна енцефалопатія - це гетерогенний стан, що залежить від багатьох причин, у дослівному перекладі означає "розлад функціонування "поганого" мозку".

Ця широко поширена хронічна форма цереброваскулярної патології відрізняється багатоосередковим або розсіяним ураженням головного мозку та веде до порушення його функцій, що проявляється сукупністю неврологічних та психологічних розладів.

Дисциркуляторна енцефалопатія – що це за хвороба?

Поступово наростаюча недостатність кровообігу веде до появи дрібновогнищевих множинних некрозів тканини головного мозку. Дисциркуляторна енцефалопатія – результат цього процесу.

В основі захворювання лежить атеросклеротичне ушкодження внутрішньомозкових артерій, гіпертонічний стеноз, що провокує порушення кровотоку в басейні судин. Довго існуюча енцефалопатія часто передує інсульту. Імовірність захворювання збільшується із віком пацієнта.

За кордоном цим поняттям не користуються. Стадії хронічної ішемії мозку, що далеко зайшли у своєму розвитку, позначаються терміном «судинна деменція».

Проблема має соціальну значущість, оскільки неврологічні та психічні порушення при цій патології можуть спричинити тяжку інвалідизацію пацієнтів.

Причини виникнення

Гіпертензія та церебральний атеросклероз вважаються основними причинами появи та прогресування дисциркуляторної енцефалопатії. Найчастіше поява патології пов'язують із повторними церебральними гіпертонічними кризами та транзиторними ішемічними актами, ніж із прогресуванням ішемії мозку.

Дисциркуляторна енцефалопатія головного мозку, або синдром хронічного ураження головного мозку, що прогресує, має причинний зв'язок:

з ангіопатією (амілоїдною, обмінною, аутоімунною);
кардіальною патологією;
захворювання крові;
гіперхолестеринемія;
з перенесеним інфарктом міокарда;
системними васкулітами;

Побічно розвитку дисциркуляторної енцефалопатії може сприяти остеохондроз - при цій хворобі через деформування міжхребцевих дисків можуть стискатися хребетні артерії, які забезпечують мозок кров'ю.

Класифікація дисциркуляторної енцефалопатії

Гетерогенність дисциркуляторної енцефалопатії відбивається в етіології, клінічних, морфологічних, а також нейровізуаліційних особливостях її окремих форм.

З основних причин виділяють такі види енцефалопатії:

гіпертонічну;
атеросклеротичну:
хронічну судинну вертебробазилярну недостатність;
змішані форми.

Велику вагу у розвитку захворювання мають тривало існуюча артеріальна гіпертензія та атеросклероз, а також їх поєднання.

Прихильність до підвищеного артеріального тиску автоматично вносить людину до групи ризику. При його систематичному підвищенні до 160/90, ймовірність виникнення енцефалопатії зростає в кілька разів.

Атеросклеротична енцефалопатія розвивається внаслідок ішемічної гіпоксії. Такий стан утворюється внаслідок недостатності кровопостачання мозку через порушення артеріальної прохідності.

Симптоми дисциркуляторної енцефалопатії 1, 2 та 3 ступеня

Клінічна симптоматика має певні особливості, залежно від типу дисциркуляторної енцефалопатії. Характерним є розвиток вестибулярно-атактичного, псевдобульбарного, цефалгічного, психопатологічного синдромів.

Для оцінки стану пацієнта застосовується стадійна класифікація.

Симптоми дисциркуляторної енцефалопатії 1 ступеня

При огляді виявляється легкий розлад координації, симптоми орального автоматизму та анізорефлексії, що свідчить про дрібноосередкове ураження головного мозку.

Ця стадія, крім розсіяної, невираженої неврологічної симптоматики, характеризується наявністю синдрому, що нагадує астенічну форму неврастенії. До основних симптомів відносять:

Підвищена стомлюваність;
Нестійка увага;
Зниження пам'яті;
Зниження продуктивності інтелектуальної праці;
Дратівливість;
Легка зміна ходи (нестійкість, скорочення кроку);
Порушення сну.

Пацієнти на 1 стадії дисциркуляторної енцефалопатії головного мозку нерідко скаржаться на головний біль і шум у голові, вони сльозливі, настрій часто буває пригніченим. Для діагностування захворювання скарги мають з'являтися щонайменше один раз на тиждень протягом трьох місяців, тобто існувати довго.

Симптоми дисциркуляторної енцефалопатії 2 ступеня

Порушення пам'яті прогресують, посилюється неврологічна симптоматика. Формується провідний синдром, що веде до дезадаптації хворої людини. До характерних симптомів дисциркуляторної енцефалопатії головного мозку 2 ступеня відносять:

Зниження кола інтересів;
Зациклювання на якійсь проблемі (в'язкість мислення);
Денну сонливість та поганий сон у нічний час;
Порушення координації рухів (хитання під час ходьби, уповільнення рухів);
Істотне зниження працездатності.

Може відзначатись клінічно значуща депресія, страх, тривога, фобії, непереносимість задушливих приміщень та фізичних навантажень.

Симптоми дисциркуляторної енцефалопатії 3 ступеня

У клініці наростають інтелектуально-мнестичні, психоорганічні, координаторні розлади. Симптоми дисциркуляторної енцефалопатії 3 ступеня стають ще більш вираженими порівняно з 1 і 2. На цій стадії часті повторні інсульти, гіпертонічні кризи, транзиторне порушення мозкового кровообігу.

Провідні ознаки:

ослаблення критики до свого стану;
Виражені порушення ходьби та рівноваги;
Епілептичні напади;
Обмеження повсякденної активності;
Тяжкий паркінсонізм;
наявність деменції;
Нетримання сечі.

Пацієнти поступово втрачають професійну придатність, здатність до самообслуговування та вимагають стороннього догляду.

Скільки можна прожити із дисциркуляторною енцефалопатією 3 ступеня? Тривалість життя залежить від генетики, супутніх захворювань, ступеня тяжкості атеросклерозу чи гіпертонічної хвороби. Тому досить різна у різних пацієнтів.

Діагностика

Для діагностики дисциркуляторної енцефалопатії необхідно уважне вивчення анамнезу, оцінка клініки, а також застосування інструментальних методів обстеження.

Неодмінною умовою є вивчення ліпідного профілю пацієнтів, оскільки атеросклероз ушкоджує судини всіх органів прокуратури та підтримує розвиток артеріальної гіпертензії.

Методи діагностики:

доплерографія;
нейропсихологічне дослідження з акцентуванням на стані інтелекту, пам'яті та уваги;
МР-ангіографія;
спіральна КТ судин мозку або;
електрокардіограма;
вимір АТ у динаміці.

Лікування дисциркуляторної енцефалопатії головного мозку

Лікування дисциркуляторної енцефалопатії потребує комплексного підходу, насамперед полягає у заходах щодо запобігання пошкодженню мозкових судин та регулюванню порушення когнітивних функцій.

Важливим є початок лікувальних заходів на ранніх стадіях, тоді можна сподіватися на помітний ефект. За наявності енцефалопатії зумовленою гіпертензією, показаний регулярний прийом антигіпертензивних засобів.

Лікування атеросклеротичної енцефалопатії при стабільних показниках високого загального холестерину крові, що утримуються не менше шести місяців при суворій дієті, передбачає застосування статинів – препаратів, що зменшують рівень холестерину. Крім цього застосовують:

антиагрегантну (ацетилсаліцилова кислота) та антикоагулянтну терапію (варфарин) у комбінації;
вітаміни та вітамінні комплекси, що включають аскорбінову кислоту, вітамін В6 та нікотинову кислоту;
антидепресанти;
нейропротектори (пірацетам).

Крім медикаментозного лікування необхідно дотримуватися низькокалорійної дієти з обмеженням вживання кухонної солі та тваринних жирів.

У комплексі використовують фізіотерапію, санаторно-курортне лікування, лікувальну гімнастику, масаж.

Профілактика

Для профілактики дисциркуляторної енцефалопатії багато означає здоровий спосіб життя та збалансоване харчування. Збільшення фізичної активності також дає добрий профілактичний результат.

Необхідно весь час здійснювати контроль за рівнем артеріального тиску, вмістом у крові холестерину та його фракцій.

Захворювання судин головного мозку вважаються найпоширенішою патологією на практиці лікаря-невропатолога. Дисциркуляторна енцефалопатія входить до числа провідних причин розвитку когнітивних порушень і недоумства, інвалідності в похилому віці.

Всебічна оцінка стану пацієнтів, вплив на основну причину захворювання та симптоми сприяє підвищенню якості життя, запобіганню тяжких ускладнень.

Патології головного мозку завжди загрожують серйозними ускладненнями і наслідками, тому їх лікування треба проводити на ранніх стадіях розвитку. Дисциркуляторна енцефалопатія (ДЕП) якраз і є таким захворюванням. Вона є ураженням головного мозку внаслідок порушення церебрального кровообігу, що характеризується наявністю безлічі вогнищ.

Загальний опис патології

Отже, ДЕП займає практично перше місце за частотою виникнення серед усіх захворювань судин. Причому діагностується вона у людей похилого віку.

Внаслідок поганого кровообігу з часом відбувається пошкодження тканини, що призводить до незворотних наслідків: зміни поведінки хворого, порушення працездатності вже 40 років. Часто хворий самостійно не справляється із обслуговуванням себе у побуті.

Код МКБ 10 у ДЕП відсутній. Але це не заважає широко використати представлений діагноз у медичній практиці. Поставити його одразу неможливо. Хворий повинен перебувати під диспансерним наглядом щонайменше 3 місяців.

Як розвивається захворювання?

Внаслідок впливу певних негативних факторів відбувається порушення мозкового кровообігу, що призводить до кисневого голодування клітин, погіршення їхньої трофіки. Це прискорює їхню загибель. Кількість клітин у мозковій тканині зменшується.

Корисну інформацію про захворювання ви можете отримати від доктора медичних наук Олексія Сергійовича Котова у цьому відео:

Найбільше піддається такій патологічній зміні біла речовина у глибинних відділах, а також підкіркові структури. При цьому зв'язок між підкірковими гангліями та корою порушується, що призводить до розвитку когнітивних розладів, проблем з рухами та емоційною сферою.

Причини розвитку хвороби

ДЕП – це складне захворювання, спровокувати яке можуть такі фактори:

Гіпертонія. Вона провокує спазм дрібних артерій, через який стінки судин зазнають незворотних змін.
Атеросклероз, при якому холестеринові бляшки заважають нормальному пересуванню крові судинами.
Цукровий діабет.

Васкуліт.
Порушення реологічних показників крові.
Венозна дисциркуляція.

Травма голови.
Нейроінфекція.

Феохромоцитома.
Порок розвитку хребетної артерії.
Вагітність. Гормональні перебудови, що відбуваються в цей період, сприяють появі проблеми.

Для встановлення правильного діагнозу необхідно уточнити генез хвороби. Однак для розвитку патології характерне поєднання кількох факторів. А ще появі енцефалопатії сприяє куріння, надмірна вага тіла, часте вживання спиртних напоїв, неправильне харчування.

Класифікація дисциркуляторної енцефалопатії

ДЕП можна поділити з етіології, тобто через її розвиток. Виділяються такі типи енцефалопатії:

Гіпертонічний генез.
Атеросклеротичний генез.

Судинного типу.
Змішаного типу.

Класифікується дисциркуляторне ураження мозку за характером перебігу: повільно прогресуюче, що швидко розвивається. У першому випадку захворювання може формуватися багато років. Якщо розвиток відбувається швидко, кожна стадія триває трохи більше двох років.

Можна виділити ще й ремітуючий тип енцефалографії, при якому у хворого спостерігається періодичне зниження та наростання симптоматики. У цьому інтелект продовжує деградувати.

Основні ознаки та симптоми захворювання

Дисциркуляторна енцефалопатія розвивається досить повільно, тобто її симптоми з'являються та наростають поступово. Пацієнт тривалий час навіть не підозрює про серйозність свого стану.

Симптоми патології залежать від рівня її розвитку:

Перша стадія. Дисциркуляторна енцефалопатія першого ступеня характеризується суб'єктивним проявом порушень. Когнітивні проблеми виражені несильно. Змін у неврологічному статусі немає.
Другий ступінь. ДЕП у разі проявляється досить яскраво. Зазначаються рухові розлади, порушення в емоційній сфері.
Третій ступінь. Психічні та фізичні порушення виражені дуже яскраво. Починається прояв судинної деменції.

Лікування хвороби проводиться лише після ретельної діагностики пацієнта.

Особливості прояву ДЕП 1 ступеня

У хворого спостерігаються такі симптоми:

Незначні розлади емоційної сфери людини.
Більшість пацієнтів спостерігається поява депресії, причому самі вони досить рідко скаржаться на пригніченість чи відсутність настрою.
Найчастіше для ДЕП характерна наявність спинного і головного болю, шуму у вухах, голові. Депресія в цьому випадку дуже погано піддається лікуванню таблетками і виникає внаслідок незначної психотравмуючої ситуації.

Людина підвищується дратівливість, частішають перепади настрої, з'являються напади агресії, створені задля оточуючих.
Також у хворого спостерігається порушення пам'яті, зниження швидкості мислення, швидка розумова стомлюваність.

Що стосується рухових проблем, то ознакою дисциркуляторного ураження головного мозку в цьому випадку є нестійкість при ходьбі, а також запаморочення, нездужання та загальна втома.

Особливості прояву ДЕП 2 ступеня

Подане захворювання є прогресуючим. Енцефалопатія другого ступеня характеризується посиленням інтенсивності симптомів. У пацієнта відзначається зниження інтелекту, розлад пам'яті стають більш вираженими. Хворий неспроможна виконувати свої трудові обов'язки.

Людина починає відчувати труднощі у побутовому житті. Тривалий час він проводить у сидячому чи лежачому положенні, нічого не роблячи. Інтерес до будь-яких занять поступово зникає. Замість змін настрою у нього з'являється апатія. Особливістю цієї стадії є те, що її досить важко відрізнити від 3 ступеня.

Особливості прояву ДЕП 3 ступеня

Дисциркуляторна енцефалопатія 3 ступеня характеризується тим, що її ознаки стають максимально вираженими. Пам'ять значно погіршується, наголошується на брак уваги, знижуються інтелектуальні здібності. При ДЕП такого ступеня хворий неспроможний самостійно адекватно оцінити власний стан.

Третій ступінь дисциркуляторної енцефалопатії характеризується ще й тим, що пацієнт починає губитися в часі, що не може зорієнтуватися у просторі. У нього відбувається втрата особистості, він не може працювати, а в деяких випадках обслуговувати себе. Хворий стає апатичним, його не цікавлять колишні захоплення. Він майже нічого не робить.

На останній стадії розвитку ДЕП помітні рухові порушення: пересування дрібними кроками, причому відірвати стопу від статі хворий практично не може. Якщо він почав рухатися, то зупинитись йому дуже важко. Проте руки зазвичай функціонують нормально.

Для дисциркуляторної енцефалопатії 3 ступеня характерні також такі симптоми: тремор, парези і паралічі, серйозне порушення мови, проявляється псевдобульбарний синдром. Якщо хворий самостійно ходить, він може падати і сильно травмуватися навіть за звичайної зупинки чи повороті.

Крім досліджуваного захворювання, причини виникнення тремору бувають різні

Наявність такої недуги потребує уважного та терплячого ставлення до хворого. Він потребує постійного догляду. Усі обов'язки щодо здійснення гігієнічних процедур, годівлі, а також підтримки інших життєво важливих функцій лягають на плечі рідних та близьких хворого. Хворий набуває інвалідності.

Які синдроми притаманні останньої стадії розвитку хвороби?

І тут у хворого знижується кількість скарг, оскільки він може правильно оцінити свій стан. Для цього періоду розвитку ДЕП характерні такі патологічні синдроми:

Псевдобульбарний. Спостерігаються патологічні рефлекси, порушення мови, різка поява безпричинного плачу чи сміху.
Аміостатичне. При ньому спостерігається затвердіння та підвищений тонус м'язів, поява тремору.

Дискоординаторний синдром. У цьому випадку відзначається втрата координації рухів та відчуття часу, простору.
Когнітивний, що характеризується деградацією психічних функцій людини.
Пароксизмальний.

Як видно, симптоми дисциркуляторного ураження головного мозку згодом стають дуже тяжкими. Саме тому дуже важливо встановити правильний діагноз ще на початковій стадії розвитку патології.

Особливості діагностики хвороби

Класифікація дисциркуляторної енцефалопатії дозволяє зрозуміти, кожен тип хвороби вимагає свого лікування. Проте діагностика передбачає використання тих самих методів. Для ретельного обстеження пацієнта використовується:

МРТ чи КТ. Ці процедури дають можливість візуалізувати мозок, що дозволяє уважно вивчити стан тканин.
Реаенцефалографія.
Електроенцефалографія.

Ехоенцефалоскопія.
УЗД кровоносних судин головного мозку та шиї із застосуванням контрастної речовини.
лабораторне біохімічне дослідження крові.
Визначення артеріального тиску за допомогою добового моніторингу кардіограми.
Нейропсихологічні випробування.

Максимально точним і достовірним способом діагностики є МРТ. Така томографія є чіткішою. Крім інструментальної діагностики, пацієнту знадобляться також консультації офтальмолога, вертебролога, флеболога та невролога, ендокринолога, кардіолога.

Лікування дисциркуляторної енцефалопатії

Терапія ДЕП має бути комплексною і залежить від її генезу, ступеня розвитку, а також прояву порушень. Насамперед лікування має бути спрямоване на усунення тих факторів, які спровокували патологічний стан. Паралельно з цим проводиться боротьба із симптомами. ДЕП змішаного генезу, а також запущені форми патології піддаються лікуванню дуже тяжко. Прогноз у таких хворих здебільшого несприятливий.

Дізнайтесь багато цікавого про підходи у діагностиці та терапії недуги з лекції Рачина Андрія Петровича, д.м.н., проф., зав. відділом неврології та отд. мед. реабілітації пацієнтів із розладами функції нервової системи Російського НЦМРіК МОЗ РФ:

Отже, для лікування ДЕП застосовують такі препарати:

Для зниження артеріального тиску: "Капроприл", "Лізіноприл", "Атенолол", "Анапрілін", "Верапаміл". Ці засоби належать різним групам, але вони призначаються для зниження тиску, зменшення гіпертрофії серця, поліпшення кровообігу та мікроциркуляції крові. Дозування кожного з представлених ліків визначається лише лікарем. Для зниження артеріального тиску також застосовуються сечогінні ліки: “Фуросемід”, “Гіпотіазид”. Дуже обережно слід призначати ці засоби при вагітності.
Цукропонижувальні засоби, а також препарати для зниження рівня холестерину: "Аципімокс", "Сімвастатин", "Холестирамін". Корисними вважаються ліки з урахуванням вітаміну Е.
Антиоксиданти.

Для попередження утворення тромбів: "Кардіомагніл". Такі препарати допомагають знизити в'язкість крові.
Анальгетики.
Заспокійливі засоби: екстракт валеріани, настоянка собачої кропиви, “Феназепам”.
Протисудомні препарати.
Ноотропи, що покращують функціональність нервової тканини: "Пірацетам", "Ноотропіл", "Мілдронат". Ці засоби сприяють покращенню метаболічних процесів у мозкових тканинах. Крім того, ноотропи дозволяють покращити когнітивні функції організму, підвищити стійкість до стресів. Приймати такі препарати доведеться тривалий час. Ефект можна відчути лише через 2-3 тижні.

Вазоактивні ліки, що сприяють розширенню кровоносних судин: "Трентал", "Циннарізін". Вони можуть застосовуватись у формі таблеток або внутрішньовенних ін'єкцій. Якщо на тлі дисциркуляторної енцефалопатії спостерігається утруднення відтоку венозної крові, найбільш ефективним препаратом вважається “Редергін”.
Засоби для профілактики та лікування хвороби Паркінсона.

Додатковими методами терапії ДЕП є фізіотерапевтичні процедури, психотерапія, лікувальна гімнастика. Не варто забувати про правильне харчування, а також відмову від шкідливих звичок

Ефективним лікування буде тільки при першому та другому ступені розвитку хвороби. Тому що ще є можливість призупинити або сповільнити прогрес енцефалопатії, а також усунути симптоми.

На останній стадії розвитку хвороби медикаментозна терапія не ефективна. Препарати використовуються лише для полегшення симптоматики.

Якщо ступінь звуження судин становить 70%, може бути ухвалено рішення про хірургічне втручання. Існують такі види операцій: стентування, ендартеректомія, накладання анастомозів.

Чи можна використати засоби народної медицини?

Стандарт лікування дисциркуляторної енцефалопатії передбачає застосування нетрадиційних методів як доповнення до основної терапії. Самостійно приймати їх не рекомендується. Народні засоби будуть ефективними лише за наявності дисциркуляторної енцефалопатії головного мозку 1 ступеня. Корисними будуть такі кошти:

Спиртова настойка червоної конюшини.
Відвар глоду. Необхідно 2 столові ложки подрібнених плодів залити півлітром окропу. Далі, на повільному вогні суміш нудиться не більше 10 хвилин. Для наполягання знадобиться ще дві години. Тепер ліки потрібно процідити, змішати з 2 столовими ложками меду та випити всю кількість за 3 прийоми.

Народні засоби часто допомагають покращити кровообіг, пам'ять, сон. Але вони не здатні зупинити хворобу. Особливо обережно слід використовувати такі ліки жінкам у період вагітності.

Прогноз та способи профілактики патології

Правильно поставлений діагноз, а також адекватне лікування здатне призупинити прогрес дисциркуляторної енцефалопатії. Вкрай негативним вважається поєднання представленої хвороби з дегенеративними змінами у головному мозку.

Про профілактику розповість лікар-невролог Борисов Олексій Сергійович:

Що ж до профілактики дисциркуляторної хвороби, тут необхідно відкоригувати ліпідний обмін, ефективно боротися з атеросклерозом, і навіть іншими порушеннями функціональності судин. Важливо контролювати артеріальний тиск людини

Незважаючи на те, що мозковий кровообіг порушується внаслідок старіння цього органу, нині така проблема виявляється навіть у молодих людей.

Цереброваскулярні патології різного генезу є дуже небезпечними для здоров'я та життя людини. Тільки вчасно та правильно поставлений діагноз дозволяє продовжити життя людині та покращити її якість. Отже, варто не розцінювати дисциркуляторну енцефалопатію як вирок.

Дисциркуляторна енцефалопатія 1 ступеня, що таке? Це патологічний процес, який викликає хронічна недостатність мозкового кровообігу, здатний спричиняти небезпечні наслідки. Захворювання дуже поширене. Згідно зі статистикою, ДЕП виявляється у кожного другого мешканця нашої країни. Людина може навіть не здогадуватися про наявність хвороби, доки вона не почне проявляти себе типовими симптомами.

ДЕП 1 ступеня складного генезу найчастіше діагностується у дітей та підлітків, атеросклеротичного – у літніх. Захворювання здатне призвести до розвитку серйозніших патологічних станів. Тому з появою перших ознак енцефалопатії необхідно звертатися до лікаря.

Причини виникнення захворювання

Причини розвитку ДЕП відомі більшості людей. Деякі вважають, що подібні фактори не приносять організму шкоди, тим більше не призводять до подібних захворювань. Однак необхідно дотримуватися рекомендацій лікарів та виключати вплив певних аспектів:

Виникненню може сприяти запалення стінок артерій чи атеросклероз. До інших причин можна віднести патології печінки та нирок.

До розвитку захворювання може призводити проживання у несприятливій екологічній обстановці. Саме цим пояснюється його широка поширеність.

Клінічна картина

Кожна стадія дисциркуляторної енцефалопатії має симптоми, які потрібно вміти розрізняти. Клінічна картина поразки 1 ступеня досить різноманітна:

Ці симптоми зникають після повноцінного відпочинку і стан пацієнта швидко нормалізується. Енцефалопатія 1 ступеня нерідко виникає після підвищених розумових та психоемоційних навантажень. Захворювання досить часто виявляється після переходу в хронічну форму. При виявленні ДЕП особливу увагу варто звертати на специфічні симптоми. У тканинах головного мозку не виявляється суттєвих змін, що ускладнює постановку точного діагнозу. Саме ознаки, що з'являються, дозволяють встановити причину виникнення захворювання.

Діагностика ДЕП атеросклеротичного генезу починається з аналізу історії хвороби пацієнта. Вона зазвичай має позначки про наявність хронічних захворювань – гіпертонії чи атеросклерозу. Рідше виявляються посттравматичні форми енцефалопатії. Займається терапією невролог, не варто намагатися впоратися із проблемою самостійно. Це сприяє переходу захворювання на 2 і 3 стадію. Для виявлення ДЕП застосовується:

УЗД судин головного мозку.

Ризик виникнення патології в осіб віком від 40 років оцінюється як низький, адже вона вражає найчастіше молодих пацієнтів.

Стадію захворювання в деяких випадках визначити складно, тому діагноз звучатиме як дисциркуляторна енцефалопатія 1–2 ступеня, тобто прикордонне між 2 стадіями захворювання.

Терапевтичні заходи

Лікування ДЕП на стадії субкомпенсації підбирається залежно від віку пацієнта та причини розвитку патології. Чим старший, тим довше і складніше протікатиме терапія. У дитячому віці буває досить фізіотерапевтичних процедур.

Почати рекомендується з перегляду способу життя та режиму харчування. Найважливіший етап - відмова від шкідливих звичок: куріння та вживання алкоголю. Помірні фізичні навантаження та контроль маси тіла знижують ризик виникнення атеросклеротичної форми енцефалопатії.

До раціону слід включити продукти, багаті магнієм, кальцієм та іншими необхідними для нормальної роботи головного мозку речовинами:

рисову та вівсяну кашу;
нежирне;
овочі та .

Від жирних, смажених та гострих страв рекомендується відмовитись. Додатково призначаються імуностимулятори та вітаміни. За дотримання цих простих рекомендацій стан пацієнта почне покращуватися, симптоми енцефалопатії зникнуть. Ведення здорового способу життя допоможе позбутися і деяких інших хронічних захворювань.

Для нормалізації кровообігу та відновлення функцій нервової системи використовуються лікарські засоби кількох фармакологічних груп:

Фізіотерапія – безболісний і навіть приємний спосіб лікування ДЕП 1 стадії. Він включає масаж, радонові та кисневі ванни, лазерну дію, електросон та акупунктуру.

Як допоміжна терапевтична методика використовується лікування народними засобами. Перед застосуванням того чи іншого натурального засобу необхідно порадитись із лікарем та виключити можливість виникнення алергічних реакцій.

Глід здавна використовується для відновлення кровообігу та нормальної роботи серцево-судинної системи. Рослина благотворно впливає на головний мозок, має заспокійливу дію. Ягоди приймають протягом всього курсу лікування у кількості не більше 200 г.

Скільки можна прожити із дисциркуляторною енцефалопатією? На 1 стадії захворювання має досить сприятливий прогноз. При своєчасному виявленні порушення можна сповільнити і зупинити його розвиток. Пацієнт, що має дане захворювання, може прожити стільки ж, скільки здорова людина. При правильному лікуванні ознак ДЕП не з'являються. При цьому відмова від прийому лікарських препаратів, неправильне харчування та гіподинамія можуть сприяти виникненню інсульту, гіпертонічного кризу та патологій судин. Тому необхідно звертати увагу на найменші прояви захворювання та своєчасно проходити обстеження.

Хронічне ураження нервової тканини головного мозку, яке постійно прогресує, називають судинною (дисциркуляторною) енцефалопатією. Серед усіх захворювань неврологічного профілю вона посідає за частотою діагностування перше місце у світі. Дисциркуляторна енцефалопатія, залежно від виразності симптомів, поділяється на три ступені, кожна з яких відповідає певним ознакам.

Що таке дисциркуляторна енцефалопатія

ДЕП - це синдром ураження головного мозку, здатний з часом прогресувати. Судинна енцефалопатія (код МКХ-10 І 67) призводить до структурних змін мозкової тканини, що відбивається на якості виконання функцій органу. Хвороба має три ступені, кілька видів та різний прогноз одужання кожної зі стадій. За відсутності лікування захворювання призводить ще недавно здорової людини до недоумства та абсолютної нездатності до соціального життя.

Причини

Виникає судинна енцефалопатія через погіршення мозкового кровообігу, який відбувається або у венах, або у магістральних судинах мозку. Серед причин, що викликають енцефалопатію, лікарі виділяють такі:

артеріальна гіпертензія;
атеросклероз судин мозку;
васкуліт судин мозку;
алкоголізм;
хронічна ішемія;
нейроциркуляторна (вегетосудинна) дистонія;
остеохондроз шийного відділу хребта;
тривалі емоційні розлади.

Симптоми

Кожна із стадій дисциркуляторної (судинної) енцефалопатії передбачає свої характерні ознаки захворювання. Однак можна виділити і загальні симптоми ДЕП, які є різною мірою вираженості при прогресуванні захворювання:

запаморочення, головний біль;
порушення уваги;
розлад пізнавальної діяльності;
втрата працездатності;
депресія;
когнітивні розлади;
відмова від соціальної адаптації;
поступова втрата самостійності.

МР-ознаки дисциркуляторної енцефалопатії

При виникненні перелічених вище симптомів варто негайно звернутися до невропатолога, який направить на додаткові інструментальні дослідження. Під час проходження МРТ лікар може запідозрити наявність дисциркуляторних змін за специфічними МР – ознаками:

судинні гіпотензивні включення;
ознаки гідроцефалії;
наявність кальцинатів (атеросклеротичних бляшок);
звуження або закупорка хребетних, базилярних, сонних судин.

КТ-ознаки

Комп'ютерна томографія допомагає визначити рівень поразки мозку. Патологічні зміни органу на КТ знімку виглядають як ділянки низької щільності. Це можуть бути наслідки інфаркту мозку (неповного типу), осередки ішемічного ушкодження, кісти постінсультного походження. КТ виконується для спростування чи підтвердження діагнозу ДЕП. Критерії, що підтверджують наявність патології:

розширення шлуночків мозку та субарахноїдального простору;
феномен «лейкоареозу» у субкортикальному та перивентрикулярному шарі;
вогнища поразки в сірому та білому мозковому речовині, які представлені постішемічні кістами та лакунарними інсультами.

Види захворювання

Залежно від причини розвитку хвороби існує кілька видів судинної недостатності головного мозку:

венозна енцефалопатія (порушення венозного відтоку крові);
гіпертонічна ангіоенцефалопатія (ураження субкортикальних структур та білої речовини);
дисциркуляторна лейкоенцефалопатія мозку (дифузна ураження судин на фоні стійкої артеріальної гіпертензії);
атеросклеротична енцефалопатія (порушення прохідності артерій на фоні атеросклерозу);
енцефалопатія змішаного генезу.

Стадії

Існує три стадії судинної енцефалопатії:

ДЕП 1 ступеня передбачає невеликі ураження мозку, які легко сплутати із симптомами інших хвороб. При постановці діагнозу на цій стадії можна досягти стійкої ремісії. Виражається перший ступінь такими симптомами: шуми в голові, запаморочення, порушення сну, поява нестійкості під час ходьби.
ДЕП 2 ступеня характеризується спробами хворого звинувачувати у своїх невдачах інших, але цьому стану нерідко передує час жорсткого самоконтролю. Друга стадія дисциркуляторних змін мозку представлена такими симптомами: сильне зниження пам'яті, порушення контролю дій, депресивний стан, напади судом, підвищена дратівливість. Хоча цей ступінь дисцикуляторного стану передбачає наявність інвалідності, пацієнт ще зберігає здатність себе обслуговувати.
ДЕП 3 ступеня (декомпенсація) – це перехід патології у форму судинної деменції, коли у пацієнта сильно виражено недоумство. Третя стадія передбачає наявність у хворого на нетримання сечі, паркінсонізму, розгальмованості, координаторних розладів. Людина повністю залежить від оточуючих, потребує постійного догляду та опіки.

Діагностика

Крім КТ та МРТ головного мозку діагноз ДЕП лікарі підтверджують за допомогою візуальної оцінки неврологічних проявів хвороби та вивчення нейропсихічного дослідження пацієнта. Приймається до уваги ступінь дисциркуляторних змін, виявлених при РЕГ (дослідженні судин мозку), а також зафіксованих при ультразвуковій доплерографії та аналізі крові хворого. На основі всіх даних складається загальна картина енцефалопатії, встановлюється її стадія, визначається стратегія лікування.

Лікування дисциркуляторної енцефалопатії головного мозку

Терапія хворих на ДЕП включає у собі заходи, створені задля корекцію судинної патології мозку, профілактику рецидивів, поліпшення кровообігу і нормалізацію порушених функції мозку. Основні принципи комплексного лікування:

зниження надлишкової маси тіла;
відмова від споживання насичених жирів;
обмеження вживання кухонної солі до 4 г/добу;
призначення регулярних фізичних навантажень;
відмова від алкоголю, куріння.

Стандарти лікування

При неефективності корекції способу життя стандарт лікування в неврології передбачає призначення медикаментозних препаратів, які знижують артеріальний тиск, пригнічують прояви атеросклерозу та ліків, що впливають на нейрони мозку. Коли терапія медикаментами не допомагає усунути або сповільнити розвиток енцефалопатії, проводиться оперативне втручання на стінки магістральних мозкових судин.

Медикаментозне лікування

У зв'язку з труднощами діагностики лікування судинної енцефалопатії нерідко починається з другої стадії, коли вже не викликають сумніви когнітивні порушення. З метою патогенетичної терапії дисциркуляторних змін мозку призначаються лікарські препарати, що належать до різних груп:

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменти. Показані хворим за наявності гіпертонії, цукрового діабету, атеросклерозу ниркових артерій, серцевої недостатності.
Бета-адреноблокатори. Ці препарати знижують артеріальний тиск, сприяють відновленню серцевої функції.
Антагоністи кальцію. Викликають гіпотензивний ефект, сприяють нормалізації серцевого ритму. У пацієнтів похилого віку усувають когнітивні порушення та рухові розлади.
Сечогінні засоби. Покликані знижувати артеріальний тиск за рахунок зниження об'єму циркулюючої крові та виведення зайвої рідини.

Вазодилататори

Застосування судинорозширювальних препаратів допомагає покращити функцію нервових тканин головного мозку, усунути церебральний ангіоспазм. Найкращі ліки свого виду:

Кавінтон. Знижує підвищену в'язкість крові, підвищує розумову діяльність, чинить антиоксидантну дію. При дисциркуляторній патології мозку застосовують 15-30 мг на добу. Терапевтичний ефект розвивається за 5-7 днів. Курс лікування – 1-3 місяці. При перевищенні дозування можуть бути побічні ефекти: тахікардія, зниження артеріального тиску, запаморочення, порушення сну.
Взобрав. Комбінований препарат, що покращує мозковий кровообіг. Призначають за відсутності атеросклерозу та судинного спазму внаслідок гіпертонічного кризу. Пігулки приймають внутрішньо під час їжі по 1 штуці 2 рази на день. Тривалість лікування – 2-3 місяці. При некоректній дозі можуть виникнути нудота, біль голови, алергічні прояви.

Ноотропи та нейропротектори

Лікувати хворого із судинною енцефалопатією не можна без препаратів, що покращують обмін у нервових тканинах. До них відносяться:

Пірацетам. Підсилює синтез дофаміну у мозку, підвищує вміст норадреналіну. Застосовують таблетки внутрішньо в добовій дозі по 800 мг 3 рази перед їжею до поліпшення стану або інших вказівок лікаря. Пірацетам не призначається при гострій нирковій недостатності, цукровому діабеті або при наявності вказаних в анамнезі алергічних реакцій.
Ноотропіл. Чинить позитивний вплив на обмінні процеси мозку, покращує його інтегративну діяльність. Режим дозування для дорослих – 30-60 мг/кг ваги 2-4 прийоми/добу. Тривалість терапії – 6-8 тижнів. Протипоказаний препарат при тяжкій нирковій недостатності, геморагічному інсульті, гіперчутливості до компонентів.

Хірургічне лікування

Коли ступінь звуження судин мозку досягає понад 70% або хворий уже переніс гострі форми дисцикуляторної (судинної) енцефалопатії, призначається хірургічне лікування. Існує кілька видів оперативного втручання:

Ендартеректомія. Реконструктивна операція, метою якої є відновлення кровотоку за ураженою судиною.
Стентування. Втручання проводиться з метою встановлення спеціального каркасу для відновлення просвіту артерії.
Накладання анастомозів. Суть операції – імплантація скроневої артерії у кортикальну гілку мозкової судини.

Народні засоби

На початковій стадії розвитку дисциркуляторних змін мозку можуть бути ефективні наступні народні рецепти:

Настій шипшини. Зменшує проникність капілярів, покращує мозковий кровообіг. Сухі плоди (2 ст. л.) слід подрібнити, залити окропом (500 мл), наполягати 20-30 хвилин. Далі слід пити замість чаю 2-3 рази/день протягом усього курсу лікування.
Настій квітки конюшини. Позбавить шумів у голові. Для приготування треба 2 ст. л. сировини залити 300 мл окропу, наполягати 1:00. Приймати протягом дня 3-4 рази за півгодини до їди. Настій слід пити під час загострення симптомів.

Прогноз

При повільно поточному захворюванні прогноз сприятливіший, ніж при швидко прогресуючому. Чим старший вік пацієнта, тим більше виражені симптоми судинної енцефалопатії. На тривалий термін призупинити перебіг хвороби можна лише першій стадії розвитку дисциркуляторних змін мозку. Другий ступінь захворювання теж нерідко дозволяє домогтися ремісії. Найнесприятливіший прогноз – третя стадія енцефалопатії. Хворий вже не відновлюється, а терапія спрямовано симптоматичне лікування.

Профілактика

Щоб не допустити розвитку дисциркуляторної патології головного мозку до останньої стадії, необхідно вживати заходів щодо її лікування відразу після діагностування. Профілактика передбачає:

ведення здорового способу життя;
дотримання рекомендацій лікаря;
дотримання правильного харчування;
регулярні фізичні навантаження;
уникнення стресових ситуацій;
медичне обстеження 1 раз на півроку.

Відео

Найчастіше з віком люди все частіше страждають від різних неврологічних захворювань. У когось це проявляється у вигляді й підвищеної стомлюваності, тоді як інші починають відчувати серйозні проблеми під час найпростіших дій. Близько дев'яноста відсотків неврологічних симптомів асоційовані з діагнозом дисциркуляторної енцефалопатії – серйозного захворювання, в основі якого лежить порушення функції мозкових судин. В останні роки ця недуга стала зустрічатися все частіше у людей молодого та працездатного віку. Саме тому так важливо знати його перші прояви та ознаки, щоб вчасно звернутися до лікаря.

Визначення захворювання

Дисциркуляторна енцефалопатія – це хронічне ураження головного мозку, яке розвивається через порушення його кровопостачання. У нормальних умовах кисень та поживні речовини надходять у центральну нервову систему через дві великі сонні артерії, розташовані в ділянці шиї. У тому випадку, коли їхній просвіт виявляється звуженим, головний мозок зазнає поступового голодування, що призводить до серйозних проблем у його функціонуванні.

У медичних колах прийнято використовувати скорочення ДЕП позначення цього діагнозу.

З внутрішньої сонної артерії здійснюється харчування мозку

Стадії розвитку недуги

В даний час вважається, що ушкодження мозку має деяку етапність. Виділяють три стадії дисциркуляторної енцефалопатії:

Початкова. Усі клінічні симптоми виражені досить слабко. Запідозрити її можна лише в тому випадку, коли подібна недуга спостерігалася у близьких родичів.
Прогресуюча. Для неї характерно наростання рухових та розумових порушень. Пацієнти досить часто завдають собі травм і втрачають частину соціальних навичок.
При термінальній стадії переважна більшість хворих позбавляється здатності до виконання найпростіших завдань та дій. Їм потрібен сторонній догляд.

У якому разі пацієнтам належить присвоєння групи інвалідності

При другій та третій стадії розвитку дисциркуляторної енцефалопатії люди практично повністю втрачають здатність до самообслуговування, також пропадає критика своєї поведінки та інших дій. Хворі стають небезпечними не тільки для себе, а й для оточуючих, внаслідок чого їм потрібний постійний нагляд. Саме тому таким людям надається група інвалідності залежно від тяжкості стану (перша, друга чи третя). Як додаткові заходи для самотніх пенсіонерів передбачені візити соціального працівника, який допомагає у закупівлі продуктів та оплаті комунальних послуг.

Відео: лікар розповідає про ДЕП

Чому розвивається захворювання

Причини появи недуги та сприятливі фактори:

запальні процеси у м'яких тканинах;
розростання у судинах жирових бляшок;
утворення тромбів – кров'яних згустків;
цукровий діабет;
надмірна вага (індекс маси тіла від тридцяти);
травми головного та спинного мозку (забиті місця, струси);
періодичні підвищення артеріального тиску;
спадкова схильність (два і більше родичі, які страждають від подібної недуги);
порушення серцевої діяльності.

Статево-вікова залежність розвитку дисциркуляторної енцефалопатії

Раніше вважалося, що захворювання виникає здебільшого у людей пенсійних років. Зараз лікарі спостерігають виражену тенденцію до зменшення віку розвитку недуги. Дисциркуляторна енцефалопатія формується у людей у період від сорока п'яти до дев'яноста трьох, при цьому пік захворюваності припадає на період п'ятдесяти - шістдесяти років. Як показують останні дослідження, чоловіки набагато частіше страждають від такої недуги, ніж представниці прекрасної статі. На думку лікарів та вчених, це може бути пов'язано не лише з рівнем стресу, але й зі шкідливими звичками пацієнтів. А також чоловіки зневажливо ставляться до стану свого здоров'я і досить рідко звертаються за медичною допомогою, що призводить до пізнього виявлення недуги.

Які класифікації захворювання існують

Для найбільш повної і точної постановки діагнозу необхідно знати як різновид недуги, а й характер його течії. Саме з цією метою було розроблено кілька основних класифікацій дисциркуляторної енцефалопатії.

Види ДЕП з причин та механізмів формування:

Гіпертонічний різновид хвороби розвивається у людей, які тривалий час страждають від періодичних коливань артеріального тиску. Для неї типово наростання симптомів протягом кількох днів, що супроводжується болісними головними болями.
Атеросклеротичний різновид хвороби формується через звуження судинного просвіту. В артеріях розростаються жирові бляшки, що порушують процес нормального кровотоку, що негативно впливає на функції мозку.
Венозна енцефалопатія характеризується ураженням переважно великих судинних стволів шиї. Вони утворюються кров'яні згустки, що перешкоджають подальшому проходженню рідини.

Різновиди недуги характером течії:

класична ДЕП – розвивається за 5–8 років;
галопуюча – симптоми наростають за кілька місяців;
ремітуюча - чергування загострень та ремісій.

Клінічні ознаки дисциркуляторної енцефалопатії

При першій стадії розвитку недуги пацієнти пред'являють скарги на завзятий головний біль давлячого і ниючого характеру. Поступово до них додається надмірна знервованість, дратівливість і навіть агресія. На другій стадії переважає поразка емоційної та рухової сфери. При цьому пацієнти постійно перебувають у стані апатії, втрачають чутливість до тих речей, які насамперед приносили радість. Спостерігається порушення координації рухів, часті падіння, побутовий травматизм.

У своїй практичній діяльності автор неодноразово стикався з тим, що більшість лікарів не відрізняють ДЕП від депресії. Поява тривожності та апатичності характерна для обох патологічних станів, але лише енцефалопатія супроводжується порушенням рухових функцій.

На останній стадії хворі практично повністю втрачають здатність до самообслуговування. Через постійне тремтіння в руках і порушень координації вони не можуть митися, приймати їжу і навіть відвідувати туалет. Пацієнти похилого віку найчастіше виявляються прикутими до ліжка. Постраждалі перестають впізнавати близьких і повністю замикаються у собі.

Сучасні методики підтвердження діагнозу

З лабораторних аналізів найчастіше використовують вивчення ліпідного складу крові. У пацієнта здійснюється забір невеликої кількості плазми з вени, після чого вона надходить до лабораторії. Там лікарі визначають наявність корисних та шкідливих жирів, а також холестерину – однієї з найважливіших речовин, яка характеризує рівень обмінних процесів, що протікають в організмі. Якщо вміст цих компонентів у крові підвищений, можна зробити припущення про дисциркуляторну енцефалопатію.

Інструментальні дослідження, що використовуються для встановлення діагнозу:

Електроенцефалографія – методика вивчення людського мозку за допомогою оцінки його біоелектричної активності. На голову пацієнта надягає спеціальна шапочка з електродами, після чого лікар за допомогою апарата здійснює дії. Там головний мозок реагує утворенням певних хвиль, які фіксуються приладом. З цих даних лікаря можуть дійти невтішного висновку про стан нервової системи.
Магнітно-резонансна томографія - одна з новітніх методик, що дозволяє зазирнути в організм людини без зовнішнього втручання. Комп'ютер робить серію знімків з різних ракурсів, після чого формує одне об'ємне зображення. При дисциркуляторній енцефалопатії на знімках спостерігається зміна структури мозкової речовини та осередки крововиливів.
Ультразвукове дослідження мозкових артерій дозволяє отримати інформацію про їхню прохідність. За допомогою цієї методики реєструються практично всі різновиди порушень кровообігу.

Фотогалерея: інструментальні засоби діагностики

На знімку МРТ видно порушення цілісності мозкової речовини Процедура ЕЕГ реєструє активність мозкових клітин УЗД судин мозку дозволяє визначити локалізацію тромбу.

Когнітивні функції - це здатність людини адекватно взаємодіяти з навколишнім світом. Сюди відносяться пам'ять, увага, мислення, мова та багато інших. Їх оцінка проводиться на основі кількох простих тестів:

Пацієнта просять послідовно віднімати від якогось тризначного числа цифру сім. Здорова людина справляється з цим завданням за кілька хвилин, тоді як хворі на дисциркуляторну енцефалопатію постійно плутаються і збиваються, тому що не можуть довго фіксувати в розумі кілька чисел.
Потерпілому видається листок, де у різному порядку написані цифри у гуртках. Його просять поєднати між собою числа від одного до п'ятдесяти у порядку зростання. У більшості пацієнтів виконання тесту займає від п'яти до десяти хвилин, при цьому допускається чимало помилок.

До якого лікаря звертатися для підтвердження діагнозу та подальшого лікування

З появою перших ознак недуги рекомендується одразу ж звернутися до поліклініки та пройти огляд у терапевта. Він зможе видати вам талончик на подальшу консультацію у кількох фахівців: невролога, кардіолога та флеболога (лікаря, що займається вивченням венозних судин). На підставі даних лабораторного та інструментального дослідження консиліум медиків допоможе підібрати оптимальний план лікування та реабілітації індивідуально для кожного пацієнта.

Різні варіанти терапії дисциркуляторної енцефалопатії

Відразу після підтвердження діагнозу лікарі починають лікування. Воно складається з кількох етапів, які підходять для кожної стадії. При незначному ураженні судин головного мозку лікаря призначають щадну дієту та фізіопроцедури, а також деякі лікарські препарати. При більш тяжких стадіях можливе застосування хірургічного втручання.

Основні цілі терапії дисциркуляторної енцефалопатії:

покращення мозкового кровотоку;
видалення кров'яних згустків та жирових бляшок з артеріального та венозного русла;
адаптація пацієнта до подальшого існування у суспільстві;
стимуляція обмінних процесів;
зміцнення імунітету;
підвищення міцності судинної стінки;
профілактика розвитку ускладнень

Зміна харчування та способу життя при хворобі

При лікуванні дисциркуляторної енцефалопатії особливу увагу необхідно приділити дотриманню спеціальної дієти та коригування способу життя. Це допоможе не лише запобігти розвитку багатьох ускладнень, а й зміцнити організм пацієнта. Лікарі наполегливо рекомендують дотримуватися правил здорового харчування: всі страви повинні готуватися з мінімальною кількістю олії та жиру, а також хворому потрібно випивати щонайменше два літри води протягом доби.

Що необхідно додати до раціону:

свіжі овочі та фрукти;
молочні продукти;
крупи та каші;
нежирне м'ясо, рибу, креветки, мідії;
зелень (шпинат, цибуля, часник, селера).

Зміна способу життя включає не тільки відмову від шкідливих звичок і посильні фізичні навантаження, а й дотримання режиму праці та відпочинку. Мало хто знає, що для повного відновлення сил та енергії людині необхідно спати не менше восьми годин на добу. При цьому лікарі рекомендують якнайменше часу проводити перед екраном комп'ютерів, телевізорів або смартфонів: варто присвятити цей годинник прогулянці або читанню цікавої книги.

Таблиця: медикаментозні препарати, що використовуються для боротьби з недугою

Назва групи лікарських засобів	Приклади діючих речовин	Принцип дії
Антиагреганти	Аспірин; Тромбо АСС; Рідогріл; Клопідогрів; Дипіридамол; Антурал; Курантил.	Перешкоджають утворенню згустків крові у просвітах артерій та вен
Антикоагулянти	Гепарин; Варфарін; Лепірудін; Натрію цитрат; Фраксіпарін; Синкумар.
Антигіпертензивні препарати	Клонідін; Гуанфацін; Моксонідин; Трепірія йодид; Верошпірон; Периндоприл; Енал.	Нормалізують рівень артеріального тиску, запобігаючи розвитку ускладнень
Коректори порушень мозкового кровообігу	Бравінтон; Вінкамін; Целлекс; Ділцерен; Немотан.	Поліпшують мікроциркуляцію крові в судинному руслі головного мозку
Протиатеросклеротичні засоби	Ловастатин; Мевакор; Флувастатин; Пробукол; Колестіпол; Клофібрат; Фенофібрат; Гемфіброзіл; Ліпантил; Місклерон; Вазиліп.	Перешкоджають утворенню жирових бляшок, стабілізують обмінні процеси в організмі

Фотогалерея: медичні препарати, що використовуються для терапії

Клексан перешкоджає утворенню тромбів Еналаприл стабілізує артеріальний тиск Немотан – препарат, призначений для покращення мозкового кровообігу

Фізіолікування при дисциркуляторній енцефалопатії

Для поліпшення постачання мозку артеріальною кров'ю використовуються спеціальні відновлювальні процедури. В основі фізіолікування лежить застосування фізичних факторів для зміцнення здоров'я людини. Зазвичай лікарі використовують таку терапію при початкових стадіях захворювання, а також у період реабілітації складних пацієнтів.

Тривалість курсу та вибір методики визначає лікар, виходячи зі стану здоров'я потерпілого.

Які процедури застосовуються при терапії ДЕП:

Індуктотермія - використання магнітних полів різної частоти та сили. Пацієнту в області голови закріплюють спеціальні електроди, через які здійснюється основний вплив. Подібні процедури допомагають не лише розслабитися та позбутися симптомів дисциркуляторної енцефалопатії, а й сприяють стабілізації артеріального тиску.
Гальванотерапія – вплив на організм постійного електричного струму. Ця процедура допомагає покращити кровообіг у судинах головного мозку, а також стимулює утворення та зростання нервових клітин.
Акупунктура - давнє східне вчення про особливі точки людського тіла. За допомогою спеціальних невеликих голок доктор здійснює стимуляцію деяких зон. Це сприяє швидше розсмоктуванню тромбів, покращує обмінні процеси в організмі.

Фотогалерея: фізіотерапія, що застосовується при недузі

Проводити акупунктуру повинен лише фахівець із відповідною освітою Використання магнітних полів допомагає боротися із симптомами ДЕП Гальванізація покращує процеси мікроциркуляції крові.

Народні засоби, які допомагають при діагнозі

Цілющі рослини та трави також використовуються для боротьби з дисциркуляторною енцефалопатією. Однак не варто забувати, що їх застосування допустиме тільки як підтримуюча терапія. Відвари та настої допомагають впоратися з основними симптомами недуги, але не впливають на причину, що спровокувала розвиток хвороби. Саме тому лікарі радять не відмовлятися від традиційного лікування.

Автору статті за час практики довелося зіткнутися з жінкою, яка використовувала для терапії дисциркуляторної енцефалопатії лише природні засоби. Незважаючи на короткочасний період поліпшення, вже за кілька місяців пацієнтка почала почуватися набагато гірше. У неї посилювалися головні болі, наростало тремтіння в руках і порушувалася координація рухів. У результаті жінка була госпіталізована в опікове відділення, оскільки через неуважність і розсіяність доторкнулася рукою до гарячого посуду. Цієї ситуації можна було уникнути, не відмовляйся вона від традиційного лікування.

Народні рецепти, що використовуються для боротьби з симптомами:

Тридцять грамів подрібненого кореня валеріани змішайте з п'ятьма шишками хмелю. Залийте їх літром окропу та поставте у прохолодне темне місце на добу. Вранці наступного дня перед сніданком на голодний шлунок випийте одну склянку. Валеріана і хміль мають заспокійливий ефект і дозволяють позбутися не тільки головного болю, а й нервово-психічної напруги, яка постійно переслідує людей з дисциркуляторною енцефалопатією. Рекомендується пройти курс лікування таким настоєм тривалістю не менше трьох місяців.
Візьміть дві столові ложки ягід шипшини і помістіть їх у ківш із 500 мл води. Варіть на повільному вогні протягом п'ятнадцяти хвилин|мінути|, постійно помішуючи. Після остигання пийте по половині склянки вранці та ввечері. Шипшина має виражений тонізуючий ефект і містить велику кількість вітаміну C, який необхідний нашому мозку. А також його вживання допомагає зміцнити імунну систему та захистити її від впливу бактерій та вірусів. З метою профілактики шипшину можна пити постійно.
Двадцять грам ягід глоду прокрутіть у м'ясорубці або подрібніть ножем до стану кашки. Додайте її в чай або будь-який інший напій щовечора. Вважається, що глід надає зміцнюючу дію на стінку судин, запобігаючи утворенню кров'яних згустків та жирових бляшок. З метою профілактики та лікування ДЕП необхідно пройти курс із двадцяти процедур.

Фотогалерея: народні засоби, що використовуються в терапії недуги

Корінь валеріани має розслаблюючий ефект. Шипшина - найкраще джерело вітаміну C
Ягоди глоду допомагають зміцнити стінку судин

Хірургічне втручання при дисциркуляторній енцефалопатії

Найчастіше здійснення нормального кровотоку в мозкових судинах перешкоджає наявність сторонніх тіл. До них відносять не тільки атеросклеротичні бляшки (скупчення жирів у просвіті артерій та вен), а й тромби – згустки крові. При другій та третій стадії дисциркуляторної енцефалопатії їх видалення за допомогою медикаментозних засобів не є можливим: саме тому лікарі змушені вдаватися до оперативного втручання.

Лікарі відмовляються від хірургічного лікування, якщо вік пацієнта перевищує 90 років: застосування наркозу може стати прямою загрозою його життю та здоров'ю.

Які види операцій існують:

Прогнози лікування та можливі ускладнення

Дисциркуляторна енцефалопатія - це хронічна прогресуюча недуга з неухильною течією. Незважаючи на старання лікарів, повністю позбавитися його симптомів вдається далеко не всім. Якщо захворювання виявили на ранній стадії, прогноз лікування є найбільш сприятливим.У тому випадку, коли пацієнт звернувся до лікаря надто пізно, залишається лише підтримувати його стан на певному рівні та захищати організм від розвитку ускладнень. Особливе значення має також наявність у хворого інших хронічних або гострих недуг. Відомо, що пацієнти з цукровим діабетом і люди, які страждають від підвищеного артеріального тиску, переносять дисциркуляторну енцефалопатію набагато важче, ніж інші.

У своїй клінічній практиці автор статті стикався з пацієнтом 59 років, який зміг досить успішно боротися з цією хворобою. Після постановки та підтвердження діагнозу чоловік взявся активно відвідувати фізіотерапевтичні процедури, лікувальну гімнастику, дотримувався дієти, приймав усі препарати та регулярно консультувався з психологом. У домашніх умовах він постійно давав своєму мозку нескладні навантаження: вирішував кросворди та рівняння, розгадував судоку. Подібні дії допомогли постраждалому досить швидко відновитись та підтримувати стан свого здоров'я в межах норми. Через кілька років такого способу життя він став почуватися набагато краще, що сильно позначилося і на його психоемоційному стані.

Які ускладнення можуть зустрічатися у пацієнтів із дисциркуляторною енцефалопатією:

Геморагічний інсульт – крововилив у головний мозок. Це вкрай тяжкий патологічний стан, під час якого переважна більшість пацієнтів впадає в кому. Його лікуванням займаються нейрохірурги, а процес реабілітації може тривати кілька років.
Порушення координації рухів та розсіяність нерідко стають причинами розвитку побутового та промислового травматизму. Люди втрачають здатність до самообслуговування, при поводженні зі столовими приладами можуть поранити себе або обпектися. Саме тому так важливо, щоб поруч із хворим на дисциркуляторну енцефалопатію завжди знаходилася близька людина.
Крововиливи в очне яблуко та порушення зорових функцій. Ця недуга може розвинутися спонтанно через різкий стрибок артеріального тиску. У такі моменти необхідно відразу ж доставити пацієнта у відділення офтальмології, де лікар зможе видалити кров без шкоди для очного яблука.

Фотогалерея: ускладнення недуги

Інсульт є утворенням скупчення крові в певній ділянці мозку Опіки – найчастіші травми. характерні для хворих на ДЕП Крововиливи в око можуть призвести до втрати зору.

Скільки можна прожити із захворюванням

При ранній постановці діагнозу та своєчасно розпочатій терапії пацієнти можуть не побоюватися за своє здоров'я. У середньому для переходу з однієї стадії дисциркуляторної енцефалопатії потрібно від двох до п'яти років. Очікувана тривалість життя у хворих з другим та третім ступенем ураження судин мозку знижується на строк від семи до дванадцяти років.

Як запобігти розвитку дисциркуляторної енцефалопатії

Найчастіше виникнення подібної недуги можна передбачити задовго до його перших ознак. Якщо у ваших близьких родичів (батька, матері, тітки, дядька, бабусі чи дідуся) є дисциркуляторна енцефалопатія на будь-якій стадії, можна сміливо відносити себе до групи підвищеного ризику. В даний час вітчизняні та зарубіжні вчені активно розробляють різні правила профілактики недуги. Вони можуть мати як індивідуальний, і колективний характер. Подібна турбота про здоров'я допомагає не тільки виявити захворювання на ранніх стадіях, а й запобігти його віддаленим наслідкам.

Навчаючись на кафедрі неврології, автор статті разом зі своїми одногрупниками та викладачами брав участь в організації відкритої конференції, присвяченій проблемі профілактики дисциркуляторної енцефалопатії. На цьому заході всі бажаючі могли не тільки отримати найбільш точну, доступну та детальну інформацію про захворювання, але й пройти спеціальне тестування, в ході якого визначалася наявність або відсутність у них перших симптомів недуги. Як з'ясувалося, близько 30% всіх пацієнтів тією чи іншою мірою мали схильність до розвитку дисциркуляторної енцефалопатії, тоді як у 7% діагноз раніше був підтверджений за допомогою неврологічного огляду. Вік більшості постраждалих варіювався в межах від п'ятдесяти до вісімдесяти дев'яти років, і лише в одного чоловіка перші ознаки недуги були запідозрені в сорок років. Після закінчення конференції всім охочим видали медичні рекомендації щодо профілактики ускладнень та подальшого прогресування дисциркуляторної енцефалопатії, а пацієнтам із груп ризику лікаря призначили додаткове обстеження.

Як захиститися від розвитку недуги:

Дисциркуляторна енцефалопатія - досить поширене захворювання, яке тією чи іншою мірою зустрічається у кожної другої людини старше шістдесяти років. Якщо вам чи вашим близьким поставлений такий діагноз, не варто зайвий раз переживати: при своєчасному та грамотному підході до лікування можна не побоюватися розвитку ускладнень. А також не варто забувати і про правила індивідуальної профілактики: ніхто не зможе подбати про здоров'я краще, ніж ви самі. Саме тому так важливо щороку проходити медичні огляди та повідомляти лікаря про всі наявні скарги.