Кому, як не мені розповідати про катетер у вену, якщо я не лише їх ставив у лікарні швидкої допомоги, а й сам був пацієнтом. Необхідність у катетері виникає у разі проведення термінової терапії. Інші свідчення для його постановки це:
- тривала інтенсивна терапія,
- «погані» - слабо помітні, погано візуалізовані вени.
- необхідність транспортування пацієнта з метою убезпечити судину від проколів та гематом під час переміщення.
Особисто в мене були погані вени. Вони були майже непомітні, слабо промацувалися. Ось тоді мені й поставили внутрішньовенний катетер. Це тому, що одного разу я проходив тривалий курс лікування у військовому госпіталі, що включає щоденні внутрішньовенні ін'єкції. За такої специфіки лікування вени можуть ховатися, глибше йти. Сталося так, що мені і на громадянці потрібно було пролікуватись і на власний досвідоцінити переваги цієї методики.
Можливо різних розмірівта різновидів. Виготовляється з міцних термопластичних матеріалів з високою біосумісністю та низьким коефіцієнтом тертя. Завдяки цим властивостям, катетер при належному догляді можна використовувати протягом декількох діб і довше.
Що являє собою катетеризація вени.
Постановка внутрішньовенного катетеразабезпечує медичним працівникамдовготривалий доступ до кров'яного русла хворого. Подібна процедура вже давно не на диво, і в рік у світі встановлюється до півмільйона ПВК В Російської Федераціїця методика отримує все більше широке поширеннята визнання медпрацівниками та їх пацієнтами.
Катетер внутрішньовенний. Переваги перед звичайною голкою для ін'єкцій:
- Немає необхідності регулярно проводити пункцію вени. Забезпечує стабільний та комфортний доступ до посудини.
- Катетер внутрішньовенний не вискочить із кровоносної судини.
- Ефективне та швидке введення препаратів.
- Зниження психологічного навантаження хворого.
- Економія часу медичних працівників.
- Венозні стінки залишаються цілими, виключається виникнення гематом, інфільтрація.
- Пацієнт, у якого стоїть внутрішньовенний катетер, залишається мобільним, може вільно пересуватися навіть разом з крапельницею.
- При забезпеченні відповідного догляду катетер зводить до мінімуму випадки тяжких ускладнень.
Постановка ПВК потребує суворого дотримання певних інструкцій.
- Асептика та антисептика.
- Вибір самого оптимального розмірувнутрішньовенного катетера
- Здійснення надійності фіксації ПВК.
- Ставити високоякісний внутрішньовенний катетер.
- Практикувати повільне запровадження ліків.
- Розводити ліки перед введенням.
- Змащувати оброблену спиртом шкіру над веною протизапальними гелями.
- Періодично промивати встановлений катетер розчином гепарину.
- Періодично слід змінювати вену, в якій встановлено ПВК. У разі відсутності протипоказань, катетер внутрішньовенний може служити протягом усього часу інфузійної терапії.
Постановка ПВК - створення необхідних умов
- Приведення робочого місця до ладу, забезпечення оптимального освітлення.
- Перевірка терміну придатності застосовуваних лікарських препаратівта використовуваних матеріалів.
- Необхідно брати до уваги психологічний фактор. Хворий повинен бути повідомлений про всі моменти подальшої маніпуляції, присвячений суть процедури. Не виключено, що пацієнт може надавати перевагу певній вені для постановки катетера. Усі ці аспекти слід враховувати.
Вибравши відповідну вену і визначившись із розміром внутрішньовенного катетера, слід надіти марлеву пов'язкута приготувати весь необхідний для проведення катетеризації набір інструментів. Пацієнт повинен бути посаджений або укладений найкомфортнішим способом. Мені ставили в лежачому положенні, а вам бажаю здоров'я!
Ціль:Периферичний венозний катетервводиться в периферичну венуі забезпечує доступ до кров'яне руслодає можливість тривалої інфузійної терапії, знижує частоту психологічних травм(особливо у дітей), пов'язаних із численними пункціями периферичних вен.
При виборі катетера слід враховувати наступні правила :
ü Катетер повинен завдавати пацієнту найменшого дискомфорту;
ü Забезпечити оптимальну швидкість інфузії (введення лікарського препарату);
ü Довжина катетера повинна відповідати довжині прямої ділянки вени;
ü Діаметр катетера повинен відповідати діаметру обраної вени (катетери меншого діаметру дають …
можливість кращого кровотоку навколо катетера та розведення препарату кров'ю, катетери великого діаметра можуть закрити просвіт вени або пошкодити внутрішню оболонку вени).
ü Помаранчевий– для швидкого переливання крові;
ü Сірий- для переливання крові та її компонентів;
ü Зелений– для переливання крові чи введення хворих обсягів рідини;
ü Рожевий– для введення великих обсягіврідини, швидкого введення контрастних речовинпри діагностичних процедур;
ü Блакитний– для тривалої медикаментозної внутрішньовенної терапії у дітей та у дорослих ( дрібні вени);
ü Жовтий- Для новонароджених, проведення хіміотерапії.
Тривалість експлуатації одного катетера – 3 доби. При експлуатації катера здує суворо дотримуватися правил асептики та антисептики. Місця з'єднання катетера із системою для внутрішньовенних краплинних введеньЗаглушкою необхідно ретельно очищати від залишків крові, прикрити стерильною серветкою. Контролювати стан вени та шкіри в області пункції. Щоб уникнути тромбування катетера кров'яним згусткомзаповнювати його розчином гепарину. Щоб уникнути міграції катетера, постійно контролюватиме надійність його фіксації.
Показання: 1. введення лікарських препаратів хворим, які можуть їх приймати орально; якщо лікарський препарат в ефективній концентрації повинен бути введений і точно, особливо якщо препарат може змінити свої властивості при пероральному прийомі;
2. Випадки, коли може знадобитися екстрене введення лікарського препарату або розчину;
3. Часте внутрішньовенне введення лікарських препаратів;
4. Забір крові для клінічних досліджень, що проводяться з часовими інтервалами (наприклад, визначення толерантності до глюкози, вміст ліків у плазмі та крові;
5. Переливання препаратів крові;
6. Парентеральне харчування(крім введення поживних сумішей, що містять ліпіди);
7. Регідратація організму (відновлення водно-електролітичного балансу).
Протипоказання:Не слід вводити катетер у: 1. Жорсткі на дотик і склерозовані вени (можливо, пошкоджено їх внутрішню оболонку); 2. Відня згинальних поверхонь суглобів ( високий ризик механічного пошкодження); 3. Відня, розташовані близько до артерій або їх проекцій (є ризик проколу артерії); 4. Відня нижніх кінцівок; 5. Раніше катетеризовані вени (можливе пошкодження внутрішньої стінки судини); 6. Невеликі видимі, але не пальповані вени; 7. Відня поверхні рук, серединні ліктьові вени (зазвичай вони використовуються для взяття крові на дослідження); 8. Відня на кінцівки, яка зазнавала хірургічного втручання або хіміотерапії.
Оснащення робочого місця:стерильні рукавички, чисті рукавички, маска, захисні окуляри, водонепроникний фартух, флакон з лікарським препаратом для внутрішньовенного введення, флакон з 0,9% розчином натрію хлориду, гепарин, пилка для розкриття ампул, ножиці, стерильний пінцет, стерильний перев'язувальний матеріалв упаковці ( ватяні кульки, марлеві серветки), лейкопластир, два стерильних шприца одноразового застосування об'ємом 0,5 мл., флакон з дезінфікуючим розчинамдля обробки ампул і флаконів, флакон з антисептиком для обробки шкіри пацієнта і рук медперсоналу, ємності з дезрозчином для дезінфекції відпрацьованого матеріалу, ємності для відпрацьованого матеріалу, лонгета, інструментальний столик, ємності з дезінфікуючим розчином для обробки поверхонь, чиста ганчір'я,
| № | Етапи | Обґрунтування |
| Підготовчий етап | ||
| 1. | Поінформувати пацієнта про майбутню маніпуляцію, пояснити мету та перебіг процедури. Отримати усну згоду. Провести катетеризацію вени у процедурному кабінеті чи палаті. | Забезпечення права пацієнта на інформацію, участь у проведенні маніпуляції. |
| 2. | Уточнити у пацієнта алергоанамнез. | Профілактика алергічних реакцій. |
| 3. | Зняти предмети з рук (кільця, годинники, браслети). Провести гігієнічну антисептику. Одягти індивідуальний захисний одяг. | |
| 4. | Підготувати до роботи маніпуляційного столика: ü Чистим ганчір'ям, змоченим розчином дезінфектанта, обробити поверхні столика, спочатку – верхню, а потім нижню та бічні; 2-х разів з інтервалом в 15 хвилин. ü На нижню полицю виставляємо ємності для дезінфекції відходів пост. № 147. Зняти рукавички, продезінфікувати їх. | |
| 5. | Перевірити дату стерилізації бікса та пінцету. Відзначити дату розтину та поставити підпис медсестри. Розкрити бікс, переконатися в стерильності матеріалу по індикатору стерильності, стерильним пінцетом дістати з бікса стерильний матеріал і викласти на верхню полицю столу маніпуляційного, в індивідуальній упаковці - відзначити кількість розтину. | Контролює терміни використання. |
| 6. | Поставити на верхню полицю інструментального столика необхідне обладнання, перевірити термін придатності лікарських препаратів, цілісність упаковок. | Перевірка правильності взятого лікарської речовини. Контролює терміни використання. |
| 7. | Поставити на етикетці флакона з розчином дату розкриття флакона та підпис. Взяти дві кульки, змочити їх антисептиком, однією кулькою обробити металевий ковпачок і верхню третинуфлакона, зняти пінцетом чи ножицями середню частинуметалевої пробки, іншою кулькою з антисептиком обробити доступну частину гумової пробки; кулька залишити. Також обробити інші флакони. | Дотримання інфекційної безпеки. |
| 8. | Взяти упаковку зі шприцем, зібрати його, перевірити прохідність голки і набрати 5 мл 0,9% розчину хлориду натрію і помістити його всередину розкритої упаковки. | Для подальшого проведення маніпуляції. |
| 9. | Взяти упаковку зі шприцем, зібрати його, перевірити на прохідність голки, набрати гепарин із розрахунку 1 мл гепарину на 100 мл 0,9% розчину хлориду натрію, ввести у флакон з фізіологічним розчинам, набрати в шприц 2-3 мл отриманого розчину та помістити його усередину розкритої упаковки. | Для подальшого проведення маніпуляції; профілактика тромбування катетера |
| 10. | Запропонувати пацієнтові прийняти зручне становище, проінформувати про правила поведінки під час маніпуляції | |
| 11. | Вибрати місце передбачуваної катетеризації вени. | Для проведення маніпуляції. |
| 12. | Накласти джгут вище ліктьового згину на 10-12 см. (На серветку або одяг у середній третині плеча). | |
| 13. | Перевірити наявність пульсу на променевої артеріїнижче місця накладення джгута. | Профілактика перетискання артерії. |
| 14. | Зробити масаж руху ребром долоні у напрямку до ліктьового згину, запропонувавши пацієнту стискати і розтискати кулак. Пальпувати вену при стислому кулаку, зняти джгут (переконатися, що джгут можна легко зняти після виконання венепункції). | Посилення венозного застою, полегшення пунктування вени |
| Основний етап | ||
| 1. | Одягти захисні окуляри, маску, провести гігієнічну антисептику рук і надіти стерильні рукавички. | |
| 2. | Накласти джгут на 10-15 см вище місця вени, що пунктується. | Створення штучного застою (набухання вен). |
| 3. | Взяти дві стельові кульки, змочити антисептиком. Обробити місце ін'єкції рухами знизу верх або від периферії до центру, однією кулькою – широко, іншою – вузько, залишити на 1-2 хв. Для висихання. | Знезараження ін'єкційного поля. |
| 4. | Накласти стерильну серветку на ін'єкційне поле нижче за місце пункції. | Забезпечення інфекційної безпеки відповідно до інструкції. |
| 5. | Розкрити упаковку катетера і витягти його, відігнувши крила у катетера, захопити катетер трьома пальцями правої руки, зняти захисний ковпачок. | Забезпечення інфекційної безпеки. |
| 6. | Лівою рукою зафіксувати вену, притиснути її великим пальцемнижче передбачуваного місця пункції. | Забезпечити чітке проведення маніпуляції. |
| 7. | Ввести катетер на голці до вени під кутом 25-30 0 до шкіри, спостерігаючи за появою крові в індикаторній камері катетера. | Попередження потенційних проблем виходу голки із вени. |
| 8. | З появою крові в індикаторній камері зменшити кут нахилу голки-стилету до шкіри до 10-15 і просунути голку та катетер на кілька міліметрів по ходу вени. | Профілактика ускладнень. |
| 9. | Правою рукоюнерухомо фіксувати голку-стилет за індикаторну камеру (або за упор для великого пальця). Лівою рукою повільно зрушити канюлю катетера у вену по голці-стилеті до дотику павільйону катетера зі шкірою. (голка-стилет повністю з катетера поки що не видаляється). | Забезпечити чітке проведення маніпуляції. |
| 10. | Зняти джгут. Притиснути вену вільною рукою на кілька сантиметрів вище за можливе перебування кінця катетера. Витягти голку-стилет повністю. | Для запобігання витіканню крові з катетера. |
| 11. | Під'єднати до катетеру шприц 0,9% розчином хлориду натрію і ввести 4-5 мл розчину (відсутність інфільтрації підтверджує правильність установки катетера). | Підтвердження правильності встановлення катетера. |
| 12. | Притиснути вену, від'єднати шприц, приєднати шприц із розчином гепарину, ввести розчин у катетер до заповнення (1-2 мл). | Профілактика тромбування катетера. |
| 13. | Притиснути вену, від'єднати шприц та закріпити катетер стерильною заглушкою. | Профілактика ускладнень. |
| 14. | Очистити зовнішню частинукатетера та шкіру від слідів крові. | Забезпечення інфекційної безпеки. |
| 15. | Зафіксувати катетер за допомогою спеціальної пов'язки, що самоклеїться або лейкопластиру. | Забезпечення інфекційної безпеки. |
| 16. | Обернути заглушку катетера стерильною марлевою серветкою, закріпити лейкопластирем. | Профілактика ускладнень. |
| 17. | Накласти захисну пов'язку бинтову. | Профілактика ускладнень. |
| Заключний етап | ||
| 1. | Провести дезінфекцію використаного медичного матеріалу та інструментарію, забрудненого кров'ю відповідно до інструкції з дезінфекції. (наказ № 165 МОЗ РБ) | Профілактика ВЛІ. |
| 2. | Обробити дезінфікуючим розчинам робочі поверхні. | Забезпечення інфекційної безпеки. |
| 3. | Зняти водонепроникний фартух, захисний екран, рукавички, знезаразити їх. | Профілактика ВЛІ. |
| 4. | Вимити руки під проточною водою з рН рідким нейтральним милом, просушити разовою серветкою і нанести крем. | З метою усунення потенційних проблем. |
| 5. | Регулярно оглядати місце катетеризації. Вище місця катетеризації щодня накладаємо тромболітичні мазі для зменшення тромбоутворення та ризику флебіту. | Профілактика ускладнень. |
Можливі ускладнення:
Загальні:септицемія, емболія (емболія катетером), емболія повітря, анафілактичний шок.
Місцеві:флебіт (запалення вени), тромбофлебіт (запалення вени з утворенням тромбу), інфільтрація та некроз тканин, гематома, закупорка катетера, венозний спазм, пошкодження близько розташованого нерва.
Вимийте руки.
Зберіть стандартний набір для катетеризації вени, в який входять: стерильний лоток, лоток для сміття, шприц з 10 мл гепаринізованого розчину (1:100), стерильні ватяні кульки і серветки, лейкопластир або клеюча пов'язка, шкірний антисептик, перехідник або сполучна трубка або обтуратор, джгут, стерильні рукавички, ножиці, лангети, бинт середньої ширини, 3% розчин перекису водню.
Перевірте цілісність упаковки та термін зберігання обладнання.
Переконайтеся, що перед вами хворий, якому призначено катетеризацію вени.
Забезпечте гарне освітлення, допоможіть пацієнтові прийняти зручне становище.
Поясніть пацієнтові суть майбутньої процедури, створіть атмосферу довіри, надайте йому можливість поставити запитання, визначте переваги пацієнта щодо місця постановки катетера.
Приготуйте контейнер для утилізації гострих предметів.
Виберіть місце передбачуваної катетеризації вени: накладіть джгут на 10-15 см вище за передбачувану зону катетеризації; попросіть пацієнта стискати та розтискати пальці кисті руки для покращення наповнення вен кров'ю; Виберіть вену шляхом пальпації, беручи до уваги характеристики інфузату, зніміть джгут.
Підберіть найменший катетер з огляду на розмір вени, необхідну швидкість введення, графік проведення внутрішньовенної терапії, в'язкість інфузату.
Обробіть руки антисептиком і надягніть рукавички.
Повторно накладіть джгут на 10-15 см вище за обрану зону.
Протягом 30-60 с опрацюйте місце катетеризації шкірним антисептиком, дайте йому висохнути. НЕ торкайтеся обробленої зони!
Зафіксуйте вену, притиснувши її пальцем нижче передбачуваного місця введення катетера.
Візьміть катетер вибраного діаметра та зніміть захисний чохол. Якщо на чохлі розташована додаткова заглушка, чохол не викидайте, а тримайте його між пальцями вільної руки.
Введіть катетер на голці під кутом 15° до шкіри, спостерігаючи за появою крові в індикаторній камері.
При появі крові в індикаторній камері зменшіть кут нахилу голкистилету та на кілька міліметрів введіть голку у вену.
Зафіксуйте голку-стилет, а канюлю повільно до кінця зрушуйте з голки у вену (голка-стилет повністю з катетера поки не видаляється).
Зніміть джгут. Не допускайте введення голки-стилету в катетер після усунення його у вену!
Перетисніть вену для зниження кровотечі та остаточно видаліть голку з катетера, утилізуйте голку з урахуванням правил безпеки.
Зніміть заглушку із захисного чохла та закрийте катетер або приєднайте інфузійну систему.
Зафіксуйте катетер за допомогою фіксуючої пов'язки.
Зареєструйте процедуру катетеризації вени згідно з вимогами лікувального закладу.
Утилізуйте відходи відповідно до правил техніки безпеки та санітарно-епідеміологічного режиму.
Щоденний догляд за катетером
Необхідно пам'ятати, що максимум уваги до вибору катетера, процесу його постановки та якісний догляд за ним є головними умовами успішності лікування та профілактики ускладнень. Чітко дотримуйтесь правил експлуатації катетера. Час, витрачений на ретельну підготовку, ніколи не буває втраченим!
Кожне з'єднання катетера – це ворота для проникнення інфекції. Торкайтеся катетера якомога рідше, суворо дотримуйтесь правил асептики, працюйте тільки в стерильних рукавичках.
Найчастіше змінюйте стерильні заглушки, ніколи не користуйтеся заглушками, внутрішня поверхня яких могла бути інфікована.
Відразу після введення антибіотиків, концентрованих розчинів глюкози, препаратів крові промивайте катетер невеликою кількістю фізіологічного розчину.
Для профілактики тромбозу та продовження функціонування катетера у вені додатково промивайте його фізіологічним розчином вдень між інфузіями. Після введення фізіологічного розчину не забудьте ввести гепаринізований розчин (у співвідношенні 2,5 тис. ОД гепарину натрію на 100 мл фізіологічного розчину).
Слідкуйте за станом фіксуючої пов'язки, за потреби змінюйте її.
Регулярно оглядайте місце пункції з метою раннього виявленняускладнень. При появі набряку, почервонінні, місцевому підвищенні температури, непрохідності катетера, хворобливих відчуттях під час введення препаратів та їх підтікання катетер необхідно видалити.
При зміні лейкопластирної пов'язки забороняється користуватися ножицями, тому що при цьому можна відрізати катетер, і він потрапить у кровоносну систему.
Для профілактики тромбофлебіту на вену вище за місце функції тонким шаромслід накладати тромболітичні мазі (ліотон-1000, гепаринову, троксевазин).
Якщо ваш пацієнт маленька дитина, стежте, щоб вона не зняла пов'язку і не пошкодила катетера.
З появою побічних реакційна препарат (блідість, нудота, висипання, утруднення дихання, підвищення температури тіла) викличте лікаря.
Інформацію про обсяг введених за добу препаратів, швидкість їх введення регулярно фіксуйте в карті спостереження за пацієнтом, щоб контролювати ефективність інфузійної терапії.
1482 21 ARTICLES
Ретенція зуба - це коли зуб не прорізався і повністю знаходиться під слизовою оболонкою. При цьому зачатки таких зубів присутні в кістках щелепи. Виділяють два випадки ретенції зуба: коли він взагалі не видно у роті, і коли він ледве помітний під тонким шаром слизової оболонки. Заважати зубу можуть інші зуби, що вже прорізалися, і щільна слизова оболонка. Нерідко причиною виникнення ретенції є раннє видаленнямолочний зуб.
При ретенції зачаток зуба знаходиться в кісткової щелепи. Виділяють два види ретенції: приватна та повна. У першому випадку зуб частково прорізався, більша частина коронки хоч і прихована м'якими тканинами, але зуб, все ж таки, легко виявляється навіть при поверхневому оглядінеозброєним поглядом. Повна ретенціязуба непомітна неозброєним поглядом – зуб може перебувати під шаром м'яких тканин чи навіть у кістки. Також розрізняють ретенцію за положенням зуба: язично- і щочно-кутове, вертикальне, саггітальне (горизонтальне).
Оцініть європейську якість та стиль,
не виїжджаючи за межі Москви
Зручне розташування французької стоматології та наявність вільного паркінгу, що охороняється, роблять відвідування Клініки максимально простим і зручним в умовах великого міста.
Розташування у кроковій доступності
від Москва-Сіті
Поруч із метро Вулиця 1905 року
Статті на тему
Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит
Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит (ХРАС) - хронічне запальне захворювання порожнини рота, з високою ймовірністюрецидиву та рецидивуючим висипанням виразок та афт. Виявляється у дорослих та дітей старше 4-х років та характеризується тривалою течієюі періодично виникають загострення.
Дистальний прикус
Виправлення дистального прикусуу дітей та дорослих. Лікування всіх стадій захворювання. Сучасні методики: трейнери та капи. Швидкий результат. Клініка французької стоматології у Москві. Французькі фахівці, російська гостинність та європейські технології.
Виразково-некротичний стоматит
Лікування виразково-некротичного стоматиту у дітей та дорослих, усунення всіх симптомів та причин захворювання, комплексний підхід. Сучасні французькі технології та засоби лікування. Швидкий результат, відсутність рецедівів
Мезіальний прикус
Лікування та виправлення мезіального прикусу у дітей та дорослих у клініці французької стоматології у Москві. Досвідчені фахівці з Франції, сучасні технологіїта російська гостинність. Беремося за найважчі випадки.
Кандидозний стоматит
Лікування всіх видів кандидозного стоматитуу дітей та дорослих за сучасними французькими технологіями. Полегшення настає вже після першого відвідин стоматолога. Ніякого дискомфорту та болю під час лікування та після нього.
Пришийковий карієс
Якщо Ви помітили почорніння поблизу шийки зуба (у самої ясна), меловидна пляма, або просто потемніння, то, швидше за все, у Вас карієс пришийка. Пришийковий карієс- неприємний різновид цього захворювання.
Глибокий прикус
Лікування гінгівіту всіх форм та видів. Клініка французької стоматології у Москві. Професійний підхід, швидке лікування, ніяких побічних ефектів, підвищена комфортабельність та затишок, доброзичливе ставлення до пацієнтів.
Хвороби порожнини рота – як вони впливають на здоров'я?
Стоматологічні порушення призводять не тільки до запальних процесів тканин, розташованих у роті, але й можуть провокувати поширення інфекційного процесуна сусідні органи, викликаючи захворювання верхніх дихальних шляхіві навіть головного мозку.
Очагова демінералізація емалі зубів
Осередкова демінералізація - це первинне руйнування зубної емалі на початковій стадії карієсу. Якщо на цьому етапі розпочати лікування, то вдасться зупинити руйнування поверхні зубів та поширення інфекційного процесу за межі твердих тканин – у пульпу та нервово-судинні утворення.
Поширені захворювання ясен
В основному, в стоматологічну клінікулюди звертаються лише тоді, коли у них виникають явні проблеми із зубами, чи то карієс, пульпіт чи куди серйозніші проблеми. Прийшовши до клініки із зубним болем, пацієнти часто забувають про ясна, чого робити в жодному разі не варто.
Чому ясна запалилися і кровоточать?
Почали темніти зуби, у чому причина?
Білі, красиві зуби є візитною карткою успішної людини. Тому якщо зуби починають втрачати свою білизну – це засмучує та засмучує. З'являється внутрішній дискомфорт, який може заважати вести ділові переговори, успішний розвитоккар'єра може бути поставлена під загрозу.
ТОП стоматологічних захворювань
Сьогодні кожна людина мріє, щоб у неї були гарні та здорові зуби, і красива посмішка. Зараз до лікарів стоматологів звертаються тільки за сильних зубних болів або за наявності карієсу.
Причини появи зубного нальоту
Якщо не приділяти зубам належної уваги, то згодом можна помітити на емалі наліт, що з'явився, який не тільки грунтовно псує зовнішній вигляд зубів, але і також має вкрай неприємний запах. Наліт не несе загрози для зубів, просто робить їх непривабливими.
Такі проблеми, як надто висока чутливість зубів, хворобливі відчуттяпри вживанні гарячих та холодних напоїв притаманні половині земного населення. При цьому джерелом різкого болю може стати навіть прохолодне повітря та щоденна гігієна ротової порожнини (чистка зубів).
Флюороз зубів: опис та причини захворювання.
Кожне захворювання зуба відбивається не лише на його зовнішньому вигляді, але і функціональності та загальному самопочуттійого власника. Важливо звернутися до фахівця вчасно, за перших ознак захворювання, щоб лікування було простим і ефективним. Флюороз – хвороба зубів, що виникає внаслідок зайвої кількості фтору в організмі.
Білий наліт на зубах – прихований ворог вашого здоров'я
Наліт на зубах можна віднести до однієї з найпоширеніших стоматологічних проблем. Наліт - м'які відкладення на зубній емалі, які важко помітити без спеціалізованого обладнання. Багатьом може здатися, що ці відкладення не здатні завдати шкоди нашим зубам і мають характер виключно естетичної проблеми. Професійні дантистикажуть, що ця помилка може призвести до серйозним проблемаму порожнині рота.
Все про жовтий наліт на зубах і як з ним боротися
Навіть ті, хто щодня ретельно чистить свої зуби, не застраховані від появи жовтого нальоту. З роками в організмі виробляється «вторинний дентин», який і забарвлює зуби.
Зелений наліт на зубах: чому виникає і як з ним боротися?
Наліт створює підвищену карієсогенну обстановку в ротовій порожнині - якщо його вчасно не видалити, збільшується ризик руйнування зубів і розвитку вираженого запального процесу. Найчастіше причина появи зеленого нальоту на зубній емалі - хромогенний грибок, який зустрічається на молочних зубах у дітей або підлітків (при гормональному збої).
Зубний наліт: як і чому він утворюється?
Варто лише протягом кількох тижнів недбало ставитися до своїх зубів і традиційних. гігієнічним процедурамЯк зуби покриються коричневим щільним нальотом, видалити який вже буде можливо тільки за допомогою стоматологів. Тому ніколи не запускайте стан порожнини рота і дотримуйтесь чистоти поверхні зубів, щік та язика.
Як виникає карієс?
Якщо ми переведемо з латинського слово "caries", то дізнаємося, що воно означає "гниття". Спочатку цим страшним словомназивали остеомієліт, хвороба, при якій запалюється кістковий мозок. Нині ж їм позначають лише хворобу зубів.
Яку загрозу приховує неправильний прикус?
Патологічний прикус - неправильне взаємне розташування зубів верхньої та нижньої щелеп, при якому йде порушення функцій зубощелепної системи, а як наслідок та інших систем організму, морфологічні та естетичні порушення.
Чи лікується підвищена чутливість зубів?
Гіперестезія – це підвищена чутливістьтвердих тканин зубів. Гіперестезія проявляється у вигляді больових відчуттів короткочасного характеру, що виникають у відповідь на дію різних подразників (хімічних, температурних чи тактильних).
Причини появи карієсу
Початкові стадіїкарієсу часто протікають абсолютно непомітно. На поверхні зуба з'являється біле або коричнева пляма. Проте цілісність емалі у своїй ще порушується. Далі утворюється каріозна порожнина, і процес поширюється на пульпу зуба, провокуючи больові відчуття. Але слід пам'ятати, що причини карієсу криються глибоко всередині організму. Тому цю недугу найчастіше називають «каріозною хворобою».
Різновиди карієсу
Карієс є найпоширенішим захворюванням зубів. З різними формамиКарієсу стикаються практично всі жителі планети. Карієс є руйнування твердих тканин зубів протягом деякого періоду часу, причому руйнується дентин і емаль. Як зберегти свої зуби здоровими?
Симптоми пульпіту
Пульпіт – це запалення нервово-судинного пучка зуба. Часто цей пучок називають просто "нервом", але його наукова назва - пульпа, від нього і походить назва захворювання. Характеризується нападоподібним прогресуючим болем, що нерідко поширюється на всю щелепу, що віддає у вухо і скроню, що посилюється ночами. При своєчасне лікування- Вихід сприятливий.
Формування карієсу
Карієс – дуже поширена стоматологічна патологія, Що полягає в порушенні твердості зубної тканини та формуванні в ній порожнинного дефекту Мабуть, це поширене захворювання людства, боротися з яким навчилися порівняно недавно. Адже раніше його основним лікуванням було видалення зубів.
Ретенція та дистопія зуба – такий висновок можна бачити у безлічі стоматологічних карт. Про що тут ідеться? Дистопією називають неправильне становищезуба в ряду або щодо альвеолярного відростка. Воно ускладнює його прорізування або унеможливлює зовсім. Найчастіше патологія діагностується по відношенню до зубів мудрості, особливо при укороченій щелепі. Їхнє становище порушується, внаслідок чого починаються проблеми з прорізуванням.
Важливо! Прорізані дистоповані зуби здатні порушувати прикус, травмувати м'які тканини ротової порожнини. Дуже часто вони провокують усунення зубного ряду.
В результаті описаної ситуації, в більшості випадків відзначається ретенція зуба - неповне прорізування або знаходження його під ясна цілком. Залежно від цього виділяють дві форми патології:
- часткова - коронка прорізалася, але її частина прихована під яснами. Незважаючи на це вона легко виявляється при візуальному стоматологічному огляді, не вимагаючи проведення інструментальної діагностики;
- повна - коронку не видно неозброєним оком, вона повністю прихована під м'якими тканинами, може частково розташовуватися в щелепної кістки. За розташуванням виділяють такі форми: язично-або щочно-кутова, вертикальна, горизонтальна.
Визначається ретенція зуба за МКБ 10 кодом К01.0. Найчастіше люди не звертають увагу на такі проблеми, ігноруючи їх до перших наслідків. Але чим раніше будуть вжиті активні заходи, тим менш серйозними виявляться ускладнення. Враховуючи варіативність прояву патології та складність її лікування, особливо на запущених стадіях, Без допомоги кваліфікованого ортодонта та хірурга тут не обійтися. На щастя, зараз у будь-якому місті є маса клінік з професійним персоналомтому немає жодних причин відкладати візит до стоматолога або намагатися впоратися з проблемою самостійно. Тим більше, що чим швидше вас огляне фахівець, і чим швидше ви почнете лікування, тим вища ймовірність порятунку від неприємних симптомівхвороби та відновлення нормального процесу вживання їжі.
Причини виникнення
За статистикою, від ретенції страждають дуже багато людей, причому у деяких проблема з прорізуванням стосується одразу кількох. кісткових утворень. У свою чергу, причини подібної патологіїможуть бути різними, і знати їх потрібно обов'язково, адже саме від того, через що стався збій, залежить, які заходи вживати для покращення ситуації.
Важливо! Як і у випадку з багатьма іншими стоматологічними аномаліями, велике значення має чинник спадковості. Тобто, якщо у вас у роду у всіх була діагностована ретенція, то з великою ймовірністю вам теж доведеться мати справу з цією проблемою.
У медицині прийнято виділяти дві основні категорії причин, які провокують таку патологію: анатомічні та ембріологічні. У першому випадку йдетьсяпро особливості будови людського організму, а точніше – надто тонкої підслизової оболонки ясенної тканини в ділянці нижнього восьмого моляра. Через те, що структура слизової оболонки пухка, епітелій зуба, що прорізається, безпосередньо не контактує з епітеліальною поверхнею ясен. Замість атрофуватися, підслизова зберігається і провокує відхилення зародка від потрібної осі, внаслідок чого його зростання пригальмовується. Найчастіше медіальні горби виходять на поверхню, оскільки під ними розташовується ясна, а ось дистальні залишаються закритими, тобто у пацієнта відбувається часткова ретенція.
Щодо ембріологічних причин, то до них можна віднести:
- надмірно велику товщину тканин ясен;
- надмірно товсті стінки мішечка, усередині якого знаходиться коронка майбутнього зуба;
- знижені показники факторів зростання та розвитку кісткових утворень.
Досить часто ембріологічні умови виникають, коли має місце невідповідний нормі нахил поздовжньої осі зачатку, через яке відбувається його зіткнення з тим зубом, який раніше прорізався. Таке явище характерне, якщо є невідповідність до розвитку тіла нижньої щелепиі вертикальним розташування моляра, наприклад, якщо при прорізуванні першого зуба постійно, другий нахилений вперед, а зачаток восьмого знаходиться в горизонтальному положенні. Коли згодом другий зуб встає вертикально, і нижня гілкащелепи завершує формування раніше, то у восьмого не залишається можливості вирівнятися, тому він залишається в тому ж положенні, що і був спочатку.
Ознаки та наслідки
Спочатку ретинований зубаж ніяк себе не виявляє, поки перебуває на стадії розвитку. Коли його розміри досягають значних показників, людина наголошує на таких клінічних ознаках:
- болючі відчуття в місці прорізування;
- почервоніння та набряклість ясен;
- підвищення температури тіла; загальне нездужання;
- поява ясенних кишень у сфері прорізування, сприяють накопиченню залишків їжі, розвитку інфекції.
Якщо говорити про наслідки, то найпоширеніша – це зміна зубного ряду. Тут йдеться не лише про порушення естетики посмішки, а й про підвищення ризику розвитку стоматологічних захворювань. Через скупченість утворюються численні ясенні кишені, ускладнюється процедура догляду за ротовою порожниною. Як наслідок – розвиток численних запальних процесів, каріозне ураження коронок
Наступне можливе ускладнення – утворення фолікулярної кісти. Вона має місце в просторі між мішечком, що закриває коронку, і її емаллю, виникає внаслідок патологічного скупчення рідини тут. Якщо оболонка кісти буде інфікована з боку порожнини рота, може розвинутися нагноєння. Для нього характерно гостре, підгостре та хронічний перебіг. В останньому варіанті часто спостерігається утворення нориць.
Важливо! При випиранні стінки фолікулярної кісти гайморову пазухуПри відсутності кісткової перемички, новоутворення стикається зі слизовою порожниною. Це може спровокувати розвиток гнійного гаймориту, що представляє велику небезпекуздоров'я людини.
Методи діагностики
Якщо зуб вже частково прорізався або близько підійшов до поверхні ясен, його легко помітити самостійно. Припущення підтвердить стоматолог при візуальний оглядна стоматологічному кріслі. Він також зможе приблизно відзначити особливості розташування усередині тканин.
Точну інформацію лікар отримує після проведення рентгенівського дослідження. На знімку видно точне розміщення зуба, напрямок його зростання. Найбільш інформативною виявляється внутрішньоротова діагностика, тому що вона дає більш точні дані. На підставі наявних матеріалів лікар підбере найбільше ефективне лікування, яке може в деяких випадках припускати використання методик, що зберігають.
Варіанти лікування
Якщо йдеться про дистопований зуб, який не істотно впливає на естетичність всього зубного ряду, не має особливих функціональних порушень, його можуть просто підпиляти, щоб гострі країне травмували м'які тканини. Коли в зубній дузі є достатня кількістьмісця, буде показано ортодонтичне лікування. Фахівець підбере брекет-систему, щоб усунути нерівності. За інших ситуаціях показано його видалення.
Найчастіше в стоматологічній практицідоводиться стикатися з ретенцією та дистопією зуба мудрості, тому що він прорізується в останню чергу, здебільшого – з ускладненнями. Тут лікування, що зберігає, неможливе, тому показано тільки видалення. Процедура досить складна, але проводиться безболісно завдяки використанню сучасних анестетиків. При ретенції зуба мудрості видалення здійснюється у таких етапах:
- Введення в ясна анестетичного препарату.
- Виконання розрізу слизової.
- Відшаровує ясна та окістя для отримання доступу до коронки.
- Відпилювання стін дистопованого зуба. Воно виконується за допомогою бормашини.
- Видалення зуба цілком або частинами з використанням спеціальних щипців.
- Укладання відшарованої ясен на своє місце.
- Зашивання розрізу.
Час виконання видалення зуба мудрості за його ретенції залежить від кількох чинників. Це особливості розташування, ступінь прорізування, проростання в кісткову тканину. Також впливає на процес професіоналізму лікаря.
Після того, як при ретенції 48 зуба проведено його видалення, пацієнт отримує рекомендації щодо подальшого догляду за раневою поверхнею. Від точності їх дотримання залежить швидкість загоєння та ризик розвитку ускладнень. Людині потрібно виконувати наступне:
- у першу добу уникати фізичних навантажень;
- не вживати занадто гарячу або холодну їжупротягом 2 днів;
- 2 доби їсти тільки м'яку їжу, бажано у вигляді пюре;
- з другого дня чистити зубний ряд дуже обережно, використовуючи м'яку щітку;
- робити ротові ванни з антисептичними препаратами, Не полоскати рот;
- приймати антибіотики, протизапальні та протинабрякові засоби, рекомендовані лікарем;
- відвідувати лікаря у вказаний час для проведення контрольного огляду.
У жодному разі не можна намагатися самостійно зняти шви, чіпати руками чи язиком рану. Усі ліки приймаються у зазначеному дозуванні протягом певного лікарем періоду часу.
Важливо! При підвищенні температури тіла, появі білого нальотуі неприємного запаху з рота, а також якщо спостерігаються інтенсивні болючі відчуття, слід негайно звернутися до лікаря, який проводив видалення.