Дисульфірамоподібні реакції: що це таке. Вживання алкоголю та антибіотикотерапіїAlcohol consumption and treatment by antibiotics

Дисульфірамоподібні (антабусоподібні) реакції – це комплекс симптомів, що виникають після спільного вживання алкоголю з низкою лікарських препаратів. Ефект їх взаємодії подібний до дії дисульфіраму - засоби для лікування алкогольної залежності. Статистика стверджує, що подібні явища нерідкі в осіб, які приймають алкоголь на тлі медикаментозної терапії. Ознаки отруєння ацетальдегідом та як прибрати побічні ефекти.

У чому суть та причини явищ

Антиалкогольний ефект дисульфіраму та його аналогів обумовлений пригніченням продукції ацетальдегіддегідрогенази - ферменту, що розкладає етанол на стадії оцтового альдегіду. В результаті останній накопичується в крові та, будучи агресивною речовиною, викликає гостру інтоксикацію організму. Ацетальдегід своєю чергою збільшує продукцію гістаміну, що посилює токсичний ефект.

При сумісному вживанні препаратів для лікування алкоголізму та етилового спирту виникає неприємний симптомокомплекс, що сприяє появі умовно-рефлекторної реакції на етанол. На тлі специфічної терапії у залежного формується стійка огида до смаку та запаху етанолу.

Причини подібної реакції при сумісному прийомі алкоголю та інших препаратів ті самі - збільшення концентрації ацетальдегіду в крові. Пояснюється цей феномен високою гепатотоксичністю лікарської речовини, яка у рази збільшується за наявності етанолу в крові. Цей факт слід врахувати при вирішенні поєднувати лікування з випивкою, бо наслідки можуть бути непередбачувані. Пацієнт, який зважився на одночасне вживання алкоголю з ліками, переліченими в таблиці, повинен бути поінформований про ризик та наслідки їхньої взаємодії.

Вживання більше 50 мл горілки на фоні блокади ацетальдегіддегідрогенази може призвести до колапсу (різкого зниження артеріального тиску) та летального результату.

Провокуючі препарати

Випускається кілька дозувань дисульфіраму, тому вираженість отруєння залежатиме від його кількості крові та об'єму випитого спиртного. Спровокувати реакцію інтоксикації оцтовим альдегідом може бути передозування. Вміст активної речовини у таблетці.

Тетурам – 150 мг.
Антабус – 200 мг.
Еспераль – 500 мг.
Дисульфірам для імплантації – 100 мг.
Еспераль для імплантації – 100 мг.
Лідевін – 500 мг.

Дисульфірам - не єдина лікарська речовина, здатна викликати подібну реакцію. Дисульфірамоподібні ефекти можуть запустити медпрепарати даного переліку.

Антибіотики цефалоспоринового ряду	Цефтріаксон, Цефотаксим, Цефіпім
Антибіотики групи левоміцетинів	Хлорамфенікол (левоміцетин), синтоміцин
Антибактеріальні засоби групи нітроімідазолу	Метронідазол, Тінідазол, Секнідазол, Орнідазол
Сульфаніламіди, триметоприм	Сульфадіметоксин, Бісептол
Похідні нітрофурану	Фуразолідон, Фурадонін, Фурагін, Фурамаг
Сахарознижувальні, групи бігуанідів	Діаформін, Адебіт, Глібутид
Антигрибкові засоби	Гризеофульвін, Кетоконазол
Протитуберкульозні препарати	Ізоніазид
Антигістамінні засоби	Супрастін

Симптоматика

Інтенсивність токсичних ефектів залежить від концентрації ацетальдегіду в крові та пропорційна обсягу прийнятого алкоголю. Симптоми тетурамоподібної реакції:

Гіперемія обличчя, біль голови.
Нудота, наполеглива блювота.
Шум у вухах, озноб, почуття жару.
Рефлекторний виснажливий кашель.
Припливи крові до обличчя та верхньої частини тіла.
Гіпертензія чи зниження тиску.
Тахікардія, тремтіння, біль у животі.
Задуха, відчуття страху смерті.

У важких випадках отруєння алкогольними метаболітами необоротно порушуються функції центральної нервової системи. Хворий занурюється в кому, зволікання з медичною допомогою може призвести до смерті.

Перша допомога та лікування

Поява подібної, навіть слабко вираженої реакції є вагомою причиною виклику швидкої допомоги. У домашніх умовах провести кваліфіковане лікування швидше не вдасться. Антидоту при отруєнні ацетальдегідом не існує.

Потерпілий потребує спеціалізованої, а нерідко протишокової терапії, яка можлива в умовах токсикологічного (наркологічного) відділення. Лікування дисульфірамоподібної реакції організму симптоматичне. Для уповільнення розпаду етанолу, що призводить до накопичення оцтового альдегіду в крові, застосовується аскорбінова кислота, яку вводять внутрішньовенно.

Прийом медикаментів рецептурної групи має бути узгоджений із лікарем. Перед початком лікарської терапії уважно ознайомтеся з інструкцією, з'ясуйте протипоказання та особливості застосування препарату. Він може бути несумісний з алкоголем, тому на момент лікування спиртним слід відмовитися. Неухильно виконуйте рекомендовані вказівки, що виключить розвиток небезпечної реакції. Терміни помірності залежать від тривалості лікарської терапії.

Коли алкоголь потрапляє до організму людини, з ним відбуваються деякі метаморфози. Етиловий спирт розпадається різні складові. Одними з таких сполук є метаболіти (продукти обміну, які не належать до токсичних).

Але якщо одночасно зі спиртним вживати деякі медикаментозні засоби, процеси метаболізму грубо порушуються. Розвивається дисульфірамоподібна реакція при вживанні алкоголю, сила та яскравість якої залежить від кількості спиртного та виду ліків.

Дисульфірамоподібна реакція дуже небезпечна для здоров'я

Перш ніж розбиратися з нюансами самого процесу, давайте дізнаємося, чому дисульфірамоподібні явища отримали таку назву. Що таке дисульфірам, речовина, яка провокує розвиток реакції?

Дисульфірам (еспераль, антабус чи тетурам) – спеціально синтезований засіб, створений для боротьби з алкоголізмом.

Призначений дисульфірам для підшкірного імплантування та працює на зниженні метаболізму (процесу розпаду) етилового спирту, провокуючи розвиток в організмі токсичних симптомів. Неприємні відчуття людина відчуває одразу, як тільки вип'є спиртне.

Дисульфірамоподібна реакція за своєю симптоматикою схожа на отруєння етилового спирту

Головне завдання дисульфіраму лежить на створенні у алкоголіка зв'язку між вживанням спиртного та неприємними відчуттями. Такий взаємозв'язок закладається на підсвідомому рівні. Тим самим у пацієнта йде бажання продовжувати пити. Такі агресивні ліки призначають лише досвідчений медик, і все лікування проходить під його невсипущим контролем.

Як працює дисульфірам

Цей препарат вважається найбільш затребуваним у світі наркології. Його активно та успішно використовують у наркологічних центрах, де повертають людей у здоровий стан із алкогольного забуття. Як же діє ця речовина?

Як тільки в організм людини надходить етиловий спирт, дисульфірам усуває роботу печінкових ферментів.
Блокування продукування ацетальдегіддегідрогена (ферменти печінки) призводить до гальмування процесів розпаду етанолу.
Печінкові ферменти активно накопичуються в організмі, викликаючи агресивну відповідь – інтоксикацію.

Підсумковий результат у вигляді токсичної реакції і називається як «дисульфірамоподібний ефект». Виявляється він у вигляді наступних симптомів:

тахікардія;
зниження АТ;
запаморочення;
загальна млявість та слабкість;
нудота, що доходить до блювання.

Процес імплантації препарату проводиться лікарем-наркологом. Пігулка вшивається в підшкірну жирову тканину-клітковину алкоголіка в зоні лопатки, сідниць, очеревини або стегна. Місце для імплантату ретельно обробляється знезаражуючим розчином, робиться невеликий хрестоподібний надріз, куди і вводиться спеціальний шприц-контейнер.

Дисульвірам використовують для лікування хронічних алкоголіків

Після процедури дома імплантації накладаються шви, вони закріплюються стерильної пов'язкою. Діє такий препарат близько півроку. При необхідності повторюють процедуру. Але в більшості випадків шести місяців достатньо, щоб людина назавжди розлучилася зі згубною звичкою.

Який можна дійти невтішного висновку, розглядаючи, що таке дисульфирамоподобные реакції? Це відповідь організму на спеціалізовані медичні препарати. До них відносять створені для лікування алкогольної залежності та для терапії багатьох інших патологій.

Побічні ефекти дисульфіраму

Цей препарат є сильним антибіотичним засобом і небезпечний своїми побічними проявами. Побочки здатні виникнути при яскравому пробудженні ліків через вплив етанолу. Розвиваються дисульфірамоподібні реакції, що це таке та як з ними боротися?

Передумови розвитку алкоголізму можуть з'явитися в молодому віці

Дисульфірамоподібна реакція (її ще називають «тетурамоподібною» або «антабусоподібною») має велику низку яскравих негативних проявів. Якщо людина в період дії такого засобу вип'є великий обсяг спиртного, вона зіткнеться з наступним:

нудота;
тахікардія;
падіння АТ;
втрата свідомості;
сухий рефлекторний кашель;
почервоніння шкірного покриву;
озноб та гарячковий стан;
поява почуття страху, тривожності.

У тяжких випадках при сильному алкогольному литті у такого пацієнта різко збільшується ризик незворотних змін з боку роботи ЦНС та печінки, що може призвести до розвитку колапсу та смерті. Саме тому перед процедурою імплантації медик обов'язково попереджає людину про можливу небезпеку.

Антидот агресивної речовини

Самостійно вивести з організму дисульфірам не вдасться. У випадку коли у людини спостерігаються подібні реакції, слід негайно викликати швидку допомогу. Медики блокують дію дисульфіраму шляхом внутрішньовенного вливання розчину аскорбінової кислоти. Цей вітамін гальмує розпад етанолу та покращує стан людини.

Процедура кодування з використанням дисульфіраму проводиться тільки після отримання такого заходу згоди самої людини. В іншому випадку результату терапії не буде, а пацієнт ризикує зіткнутися з масою неприємних явищ.

Які ще ліки викликають дисульфірамоподібну реакцію

З алкоголем несумісний цілий ряд медикаментозних препаратів. Якщо одночасно з лікуванням подібного роду засобами вжити алкоголь, та ще й у великій кількості, гарантовано прийдуть неприємності у вигляді дисульфірамоподібного ефекту.

Багато лікарських препаратів у поєднанні зі спиртним можуть давати суліфамідоподібні реакції.

Седативні препарати. Сюди належать і транквілізатори, снодійні, а також протизапальні медикаменти. Етиловий спирт може дати непередбачуваний ефект - збільшити або усунути ефект від ліків. Крім цього, спиртне здатне настільки спотворити вплив медикаменту, що його подальше (вже «чисте») використання дасть абсолютно непередбачувані реакції:

пригнічення дихання;
сильне сп'яніння;
зміна свідомості;
порушення координації;
анормальну сонливість;
коматозний стан та летальний кінець.

Антибіотичні засоби. Поєднання антибіотиків та алкогольних напоїв є найнебезпечнішим, особливо якщо приймати ліки групи фторхінолонів. Етанол повністю змінює властивості та вплив медикаментів, багато разів посилюючи їх токсичні прояви. Виявляється це так:

сильна мігрень;
нудота та рясне блювання;
задуха та зупинка дихання;
стрибки АТ та серцевого ритму;
жар чи холодний липкий піт;
запаморочення та втрата свідомості.

Антигістаміни. Вкрай небезпечно приймати спиртне одночасно з препаратами антигістамінної групи. Це призводить до розвитку набряку Квінке, галюцинацій, марення. У людини спостерігається сильне сп'яніння, що призводить до рухового перезбудження або пригніченого стану.

Антидепресанти. У цьому випадку етанол повністю нейтралізує дію таких ліків. Також у людини спостерігатиметься сильне підвищення пульсу аж до розвитку гіпертонічного кризу. Велика небезпека в тому, що подібна дія на організм часом може тривати до 1,5-2 тижнів.

Жарознижуючі. При суміщенні таких засобів зі спиртним пігулки, покликані знизити лихоманку і дар, натомість завдають нищівного удару по печінці. Вони підвищують ризик розвитку виразки ШКТ чи іншого запального процесу.

Сечогінні. Навіть слабенькі пігулки або лікарські трави, що мають подібний ефект. Навіть їх не можна поєднувати зі спиртним. Таке сусідство здатне викликати сильне нестримне блювання і сильний розлад ШКТ.

Смертельне поєднання також призводить до сильного падіння тиску. У важких випадках великий ризик розвитку серцевої недостатності та панкреатиту у гострій формі.

Анальгетики. Одночасний прийом спиртного та подібних медикаментів загрожує появою сильного головного болю, шумом і дзвоном у вухах, тахікардії та загальною млявістю. У багатьох відзначається нудота та сильне блювання.

Серцево-судинні засоби. Сюди можна віднести всі засоби, які працюють на розширення судин та будь-які спазмолітики. Етиловий спирт і так різко розширює судини, а з одночасним лікарським впливом такий процес посилюється у багато разів. Це призводить до розвитку серцевої недостатності, падіння тиску, непритомності і навіть зупинки серця.

Гормональні. Під згубний вплив алкоголю підпадає ендокринна система людини. Етиловий спирт провокує збільшення продукування вироблення багатьох гормонів. В результаті їх надлишок плюсується до тих, що надходять у тіло з гормональними ліками. Підсумком стає розвиток шлункової виразки, тромбофлебіту та поява судомних станів.

Таблиця не поєднаних з алкоголем препаратів

Існує низка медикаментів, вживання яких одночасно зі спиртним стає особливо небезпечним для здоров'я людини. Таке поєднання дуже часто призводить до летального результату, а в кращому випадку – до незворотних патологічних процесів. Цей список мають знати усі.

Препарат	Спостережуваний ефект
Аспірин (ацетилсаліцилова кислота)	подразнення слизової шлунково-кишкового тракту, печія, освіта або прорив виразки
Анальгін	сильний токсичний руйнівний вплив на кістковий мозок людини
Дротаверин (Но-шпа)	ослаблення м'язової активності, тремор та втрата чутливості
Парацетамол, а також усі аналоги (Цитрамон, Панадол, Колдрекс, Фервекс)	згубна токсична дія на ЦНС, втрата свідомості та розвиток коматозного стану
Ципролет та Ноліцин (а також їх аналоги)	серйозне придушення роботи ЦНС, кома і смерть
Трихопол (або Метронідазол)	найсильніше загальне отруєння, небезпечне для життя та здоров'я
Амітріптілін	пригнічення та усунення всіх процесів ЦНС, розвиток коматозного стану, що призводить до летального результату
Бензогексоній	сильне зниження АТ до критичної точки, що тягне за собою смерть людини
Дімедрол та Діпразін	миттєве яскраво виражене отруєння етиловим спиртом навіть від мінімальної дози алкоголю.
Індометацин	розвиток гострих процесів запального характеру в шлунково-кишковому тракті, загострення та прободіння виразок
Кетотіфен	підвищення алкогольної інтоксикації, що призводить до грубого порушення роботи внутрішніх органів
Клофелін	різке падіння тиску аж до втрати свідомості та розвитку коми
Левоміцетин	проблеми з дихальними процесами, відчуття здавленості, озноб одночасно з сильним жаром, почервоніння обличчя
Супрастин, Тофраніл, Тазепам та Тавегіл (антигістаміни)	патологічне сп'яніння, підвищена сонливість, млявість, слабкість та втрата свідомості
Феназепам	пригнічення дихання, втрата свідомості та розвиток коматозного стану аж до смерті людини
Фуразолідон	сильне отруєння, що призводить до припинення роботи серця
Цеметидин	найважче сп'яніння, нестерпний головний біль, гарячкові стани

Поєднання спиртного із лікуванням медикаментозними препаратами часом стає смертельним. Щоб не зіткнутися з дисульфірамоподібними явищами, забудьте про випивку принаймні на весь призначений терапевтичний курс. Ліки повинні допомагати, а не калічити. Бережіть здоров'я!

Алкоголь – це шкідливий токсин, який має руйнівний впливна клітини внутрішніх органів людини, незалежно від кількості вживання.

Важливо! Люди, які зловживають спиртними напоями, не мають шансів прожити до старості та померти своєю смертю!

При попаданні етилового спирту в організм людини відбуваються незворотні негативні метаморфози, які виражаються у його розпаді на деякі складові. Однією з таких сполук є нетоксичні продукти обміну чи метаболіти.

Але при одночасному вживанні спиртовмісних напоїв та деяких медикаментів процеси метаболізму порушуються і виникає дисульфірамоподібна реакція. Наслідки подібної реакції можуть бути непередбачуваними для людини, аж до смерті.

Що таке?

Термін дисульфірамоподібна реакція або тетурамоподібний ефектпоходить від назви медичного препарату Дисульфірам. Цей препарат спричиняє гостру непереносимість будь-якої кількості алкоголю. Ліки випускається у формі капсул, таблеток та ін'єкцій, а застосовується для лікування та профілактики алкогольної залежності.

Дисульфірамоподібне явище за симптоматикою схоже на сильне отруєння етиловим спиртом. Тут головним завданням дисульфіраму є створення міцного зв'язку у алкоголіка між вживанням спиртного та огидними відчуттями. Такий взаємозв'язок міцно закладається лише на рівні підсвідомості і бажання пити поступово йде.

Важливо! Цей агресивний лікарський засіб можна приймати лише за призначенням та під контролем досвідченого лікаря.

Як працює дисульфірам

Цей лікарський препарат ефективно використовують у наркологічних центрах для повернення людей страждають на алкогольну залежністьдо нормального життя.

Принцип дії дисульфіраму:

Результатом токсичної реакції є дисульфірамоподібний ефект, який проявляється у вигляді:

Нудоти та блювання.
Тахікардія.
Різкого зниження артеріального тиску.
млявості та загальної слабкості.
Запаморочення.

Імплантація такого препаратупроводиться лише досвідченим лікарем-наркологом. Капсула вшивається в підшкірну жирову тканину в районі лопаток сідниць, стегон або очеревини. Місце імплантації ретельно обробляється спеціальним знезаражуючим розчином, потім робиться невеликий хрестоподібний надріз, куди вводиться капсула через шприц-контейнер.

Після закінчення процедури на місце розрізу накладаються шви та закріплюються стерильною пов'язкою. Вплив цих ліків триває протягом шести місяців і цього часу зазвичай вистачає, щоб людина назавжди розлучилася з потягом до спиртного.

Важливо! Самолікування цим препаратом не допускається, оскільки існує величезний ризик виникнення побічних реакцій, несумісних із життям пацієнта.

Даний лікарський препарат є дуже сильним антибіотиком, і при поєднанні з ним спиртових напоїв можуть спостерігатися найважчі побічні реакції.

Дисульфірамоподібний ефект має великий ряд яскраво виражених негативних проявів. Якщо людина під час дії цього засобу прийме велику кількість спиртного, тоді неминучі такі синдроми, як сильна нудота, блювання, сухий кашель, втрата свідомості, тривожні стани, страх, озноб та тахікардія.

У найбільш важких варіантах різко збільшується ризик незворотних змін з боку роботи центральної нервової системи та печінки, що може спричинити колапс і летальний кінець.

Важливо! Лікар - нарколог, перед проведенням процедури імплантації зобов'язаний попередити пацієнта про можливу небезпеку прийому ліків та алкоголю одночасно.

Антидот

Самостійно вивести з організму дисульфіри неможливо. При появі у людини побічних реакцій на цей препарат необхідно терміново викликати медичну допомогу.

Введенням розчину аскорбінової кислоти лікар блокує дію дисульфіраму і тим самим зупиняє негативну дію етанолу для покращення стану пацієнта.

Важливо! Процедура кодування із застосуванням дисульфіраму може проводитись лише після отримання письмової згоди пацієнта. В іншому випадку ефекту від такої терапії не буде, а людина ризикує зіткнутися з неприємними наслідками.

Препарати, що викликають дисульфірамоподібну реакцію

Алкоголь несуміснийз величезною кількістю медикаментів. Якщо разом із ліками вживати алкоголь, особливо у великій кількості, то ця недбалість може призвести до таких проблем, як дисульфірамоподібний ефект.

Список препаратів, які особливо не поєднуються з алкоголем і завжди призводять до незворотних патологічних процесів, аж до смертельного результату:

Поєднання алкогольних напоїв із лікуванням медикаментами часом стає смертельним. Щоб не знати, що таке дисульфірамоподібна реакція, слід забути про випивку до закінчення курсу лікування. Бережіть здоров'я!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Потрапляючи в організм людини, алкоголь піддається метаболічним процесам. За допомогою ферментів етанол розкладається на метаболіти – нетоксичні продукти обміну речовин.

До побічної дії деяких лікарських засобів відноситься порушення нормального обміну алкоголю, внаслідок чого утворюється така токсична речовина, як ацетальдегід. При цьому розвивається дисульфірамоподібна реакція, перебіг якої залежить від багатьох факторів.

Що таке дисульфірам?

Перед тим як розглянути всі тонкощі цього явища, потрібно зрозуміти, що є речовиною дисульфірам.

Дисульфірам– фармакологічний препарат, який застосовується у наркології для лікування хронічного алкоголізму.

У нормальних умовах етанол під впливом ферментів проходить кілька стадій і перетворюється на ацетат, який розкладається на вуглекислий газ та воду. Дисульфірам блокує фермент альдегіддегідрогіназу , тим самим не дозволяючи ацетальдегіду метаболізуватися на нешкідливий діоксид вуглецю та воду. Ацетальдегід – токсична речовина, яка отруює організм, змушуючи людину почуватися погано. Простіше кажучи, хворі на алкоголізм люди, які лікуються препаратами дисульфіраму, відчувають вкрай неприємні почуття (аж до страху смерті), випивши навіть незначну дозу алкоголю. У пацієнта формується ворожість до алкоголю і він назавжди зав'язує з цією згубною звичкою.

Для дисульфірамоподібних реакцій характерні такі симптоми:

біль за грудною клітиною;
тахікардія та зниження артеріального тиску;
запаморочення;
слабкість та порушення працездатності;
гіперемія шкірних покривів, особливо шкіри обличчя;
нудота та блювання;
страх смерті.

Лікування алкоголізму за допомогою цього препарату відноситься до досить агресивних методів позбавлення шкідливої звички, тому проводиться під строгим контролем лікаря-нарколога. Процес імплантації є досить простим. Капсулу з препаратом «вшивають» у підшкірно-жирову клітковину в місцях найбільшого скупчення: сідниця, стегно, очеревина або зона лопатки.

Після процедури імплантації на рану накладаються шви, закріплені стерильною пов'язкою. Період дії препарату – близько шести місяців. Найчастіше цього часу достатньо, щоб пацієнт перестав пити. В іншому випадку процедура повторюється. Існують і протипоказання до такого лікування. Дисульфірам та подібні до нього препарати не можна застосовувати для пацієнтів з такими захворюваннями:

хронічні патології серцево-судинної системи;
тиреотоксикоз;
цукровий діабет;
хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту;
хвороби нирок.

З великою обережністю препарат призначається особам віком від шістдесяти років.

Такий метод лікування алкогольної залежності є одним із найуспішніших, лише 1–2% хворих не реагують на подібну терапію.

Дисульфірамоподібна реакція - це реакція, викликана взаємодією будь-якого лікарського засобу та алкоголю. При цьому спостерігатимуться ті ж симптоми, що і при взаємодії дисульфіраму та етилового спирту.

Спільний прийом алкоголю та лікарських препаратів

Не треба думати, що всі лікарські засоби не поєднуються з прийомом алкоголю. В одних препаратів виникнення побічних реакцій незначне, в інших воно повністю. Усі можливі варіанти побічних реакцій вказані в інструкції щодо застосування того чи іншого препарату.

седативні препарати.Транквілізатори і снодійні разом з етиловим спиртом пригнічують центральну нервову систему і всі процеси, що відбуваються в ній. Така взаємодія проявляється такими реакціями:

пригніченням дихання та зупинкою серця;
найсильнішим сп'янінням та зміною свідомості;
патологічною сонливістю;
комою та летальним кінцем.

Препарати із групи антибіотичних засобів.Така суміш здатна «вбити» печінку та інші органи. Це відбувається через те, що етиловий спирт багаторазово посилює токсичну дію ліків. Виявляються такі симптоми:

нудота та блювання;
токсичне ураження печінки;
порушення дихання;
порушення серцевого ритму та рівня артеріального тиску;
запаморочення та втрата свідомості.

Антигістамінні лікарські засоби.Людина, приймаючи лікарський засіб із цієї групи разом зі спиртним, відчуває глибоке алкогольне сп'яніння, яке характеризується сильним пригніченням центральної нервової системи.

Антидепресанти.Грізним побічним явищем є сильне підвищення артеріального тиску до розвитку гіпертонічного кризу. Одночасне вживання антидепресантів та алкоголю може призвести до непередбачуваних наслідків: або етанол потенціює дію антидепресантів, або, навпаки, зведе дію препарату нанівець. Від спільного прийому спиртного та лікарських засобів із цієї групи краще відмовитися.

Жарознижувальні та анальгетики.При поєднанні цих засобів зі спиртним спостерігається гепатотоксична дія препарату до токсичного гепатиту. Також підвищується ризик розвитку виразок.

Сечогінні.Грізною побічною дією є гіпотонія – надзвичайно сильне зниження тиску.

Серцево-судинні засоби. Одним із ефектів етилового спирту є вазодилятація або розширення судин. У поєднанні з лікарськими засобами цієї групи цей ефект багаторазово посилюється.

Препарати та алкоголь

Існує цілий список лікарських засобів, прийом яких разом зі спиртним загрожує організму серйозними проблемами аж до смерті. Нижче наведено список таких препаратів:

Лікарський засіб	Побічна дія
Анальгін	Посилення алкогольного сп'яніння, сильний головний біль, можливе пошкодження кісткового мозку
Ацетилсаліцилова кислота (аспірин)	Печія, подразнення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, аж до утворення/прободіння вже існуючої виразки
Дротаверин (Но-шпа)	Зниження тонусу гладкої мускулатури, у зв'язку з чим може спостерігатися мимовільне сечовипускання, зниження артеріального тиску, тахікардія
Парацетамол та інші лікарські засоби, що його містять	Найсильніша гепатотоксична дія (інтоксикація печінки), токсична дія на центральну нервову систему, втрата свідомості та розвиток коматозного стану
Ципролет та Ноліцин (і їх аналоги)	Пригнічення центральної нервової системи, що призводить до коматозного стану, серйозна гепатотоксична дія.
Метронідозол (Трихопол)	Найсильніша інтоксикація, небезпечна для здоров'я. Препарат іноді застосовується для лікування хворих на алкоголізм
Амітріптілін	Потужне пригнічення центральної нервової системи, включаючи життєво важливі центри, що призводить до зупинки серця, дихання, коми та летального результату.
Бензогексоній	Алкоголь потенціює гіпотензивний ефект препарату, сприяючи виникненню ортостатичної гіпотензії – артеріальний тиск різко знижується, що призведе до серйозних ускладнень
Димедрол	При взаємодії з алкоголем пригнічує центральну нервову систему, посилює снодійний ефект препарату
Індометацин	Можливі порушення серцевого ритму, бради або тахікардія, прояви гострої серцевої недостатності, іноді - ортостатична гіпотензія.
Кетотіфен	Сам препарат посилює дію етилового спирту на організм людини, інакше кажучи – тотальне пригнічення всіх функцій центральної нервової системи
Клофелін	При взаємодії з алкоголем досягається стан наркотичного сну, потім - кома і смерть
Левоміцетин	Проявляється токсичною дією ацетальдегіду: з'являється нудота та блювання, біль за грудиною, задишка та тахікардія, страх смерті
Супрастин, Тофраніл, Тазепам та Тавегіл (антигістамінні препарати)	Патологічне сп'яніння, пригнічується центральна нервова система, спостерігається сонливість, слабкість і млявість, непритомність
Феназепам	Спостерігається пригнічення життєво важливих центрів: судинно-рухового та дихального, зупинка серця, припинення дихання, втрата свідомості та розвиток коматозного стану аж до летального результату
Фуразолідон	Найсильніша інтоксикація, небезпечна для здоров'я. Цей лікарський засіб застосовується для терапії алкоголіків.
Ціметідін	При взаємодії з алкоголем посилюється дія останнього: з'являється найважче алкогольне сп'яніння, людина страждає на сильний головний біль і постинтоксикаційний синдром

Цей список неповний, адже в XXI столітті існує безліч лікарських препаратів. Щоб уникнути дисульфірамоподібних реакцій, лікарі радять обмежити вживання спиртних напоїв протягом усього курсу прийому медикаментів.

Найчастіше питання, яке задають пацієнти при призначенні їм антибактеріальної терапії - питання можливості вживання алкоголю під час лікування. Протягом десятиліть в обивательской, та й у медичному середовищі, існує думка, що прийом алкоголю і антибіотиків несумісні, оскільки знижується ефективність антибіотиків і виникають різні побічні эффекты.Однако аналіз існуючих наукових досліджень про показує,що здебільшого це вигаданий міф,які мають у себе ніяких доказів.
Британські дослідники J. Lwanga, A Mears, J S Bingham вважають, що міф виник під час Другої світової війни, коли виробництво антибіотика пеніциліну було трудомістким і дорого коштувало. Тому пеніцилін повторно витягували з сечі поранених і хворих військовослужбовців. прискорити виділення пеніциліну, їм було заборонено приймати пиво, яке входить до щоденного забезпечення.

Ефективність антибіотиків під час прийому алкоголю

Алкоголь не впливає на фармокінетику більшості антибіотиків в організмі

Проведені дослідження, в яких визначався вплив алкоголю на деякі фармокінетичні показники різних антибіотиків, що показують розподіл їх по організму, не виявили їх змін або вони були незначними. (1987) не знайшли значних змін у фармокінетиці феноксиметилпеніциліну у добровольців після прийому алкоголю. Lassman HB, Hubbard JW, Chen BL, Puri SK. для різних фармокінетичних параметрів для спирту плазми між групами, що одержували цефпіром і групою плацебо. поглинання і часу затримки при незмінених інших фармокінетичних показниках. DI, Noormohamed SE, Flanigan MJ. (1995) взагалі не знайшли жодних відмінностей фармокінетики еритроміцину та етанолу в дослідній та контрольній (одержували плацебо)групах.
Щоправда, Seitz C, Garcia P, Arancibia A. (1995) виявили значну зміну фармокінетики тетрацикліну при одночасному прийомі з алкоголем, а Neuvonen PJ, Penttilä O, Roos M, Tirkkonen J. (1976) виявили скорочення періоду напіврозпаду доксицикліну у хронічних алкоголю. що вимагало у них частішого добового призначення препарату. Barrio Lera JP, Alvarez AI, Prieto JG. (1991) при дослідженні фармокінетики цефалексину і цефадроксилу у щурів після прийому алкоголю відзначали лише збільшення екскреції цефалексину в жовчі та зниження екскреції цефадроксилу в сечі. (2004) не знайшли жодних відмінностей у розподілі ізоніазиду між групами отримували етанол і без нього.

Алкоголь не впливає на ефективність терапії експериментальних інфекцій

Preheim LC, Olsen KM, Yue M, Snitily MU, Gentry MJ. (1999) дійшли висновку, що прийом етанолу не вплинув на ефективність застосування трьох антибіотиків - азитроміцину, травофлоксацину і цефтріаксону в лікуванні експериментальної пневмококової пневмонії у щурів. Keith M. Olsen, Martha Gentry-Nielsen, Mei Yu. C. Preheim (2006), що вивчали фармокінетику та ефективність застосування левофлоксацину,моксифлоксацину і тровафлоксацину в лікуванні експериментальної пневмококової пневмонії у щурів показали,що всі антибіотики були ефективні в дослідній та контрольній групі,а моксифлоксацин.

Алкоголь та гепатотоксичність антибіотиків

Існує також думка, що алкоголь уливає (потенціює) гепатотоксичність (пошкоджує дію на печінку) антибіотиків. Однак пошкодження печінки, внаслідок прийому антибіотиків, надзвичайно рідкісне явище. сторони печінки при антибіотикотерапії -1 випадок на 10 000 призначень, а George DK, Crawford DH. (1996) від 1 до 10 випадків на 100 000 призначень,що набагато менше,наприклад, алергічних реакцій на антибіотики - для моксифлоксацину 4.3,пеніциліну 4.7,ципрофлоксацину 5.4,левофлоксацину 8.7,це0лоіну0 deh N, З огляду на цю незначну частоту гепатотоксичних реакцій при антибіотикотерапії спеціальних досліджень, присвячених темі потенціювання (посилення) алкоголем гепатотоксичності антибактеріальних препаратів не проводилося, а в публікаціях,
що висвітлюють рідкісні випадки ушкодження печінки при призначенні антибіотиків про зв'язок між ними та прийомом алкоголю під час лікування не згадується.

Що таке дисульфірам подібна реакція

Дисульфірам та дисульфірамова реакція

Дісульфірам (disulfiram) - Антабус,Antabuse ® Тетурам,Еспераль - препарат, що застосовується для лікування алкоголізму. Перед лікуванням пацієнту пояснюється, що прийом будь-якої дози алкоголю буде викликати появу дисульфірамової реакції, а у разі прийому великих доз навіть смерть. Страх і неминучість появи реакції змушує пацієнта перестати вживати алкоголь. регулярно пацієнтом або імплантується у підшкірно-жирову клітковину.

Симптоми дисульфірамової реакції

Реакція може наступати при прийомі алкоголю до 2 тижнів після прийому останньої дози дисульфіраму. Починається через 10-30 хвилин після прийому алкоголю і триває кілька годин.

нудота
блювота
озноб
судоми
головний біль
прискорене серцебиття (тахікардія)
почервоніння шкірних покривів
утруднення дихання

При прийомі великої дози алкоголю - блідість, зниження артеріального тиску, втрата і сплутаність свідомості, задишка, болі за грудиною. Смерть настає в результаті ішемії мозку та міокарда.

Що таке дисульфірам подібна реакція

Було встановлено, що деякі препарати, зокрема антибактеріальні препарати, можуть блокувати або знижувати вироблення ферменту алкоголь-дегідрогенази, яка розкладає алкоголь до вуглекислого газу і води, що веде до підвищення рівня ацетальдегіду. При цьому виникають клінічні ознаки дисульфірамової реакції. дисульфірам подібної (disulfiram-like reaction)

Препарати, що викликають дисульфірам подібну реакцію

Нітроімідазоли

Достовірно встановлено, що принаймні два препарати з цієї групи викликають дисульфірам-подібну реакцію майже в 100% випадків.

Метронідазол (Metronidazole), Кліон, Метрогіл, Прапор, Трихопол.
Тінідазол (Tinidazole) Фазижин,Тініба

При застосуванні інших нітроімідазолів - орнідазолу, секнідазолу, тернідазолу випадків дисульфірам-подібної реакції виявлено не було.

Цефалоспорини

Певні цефалоспорини мають бічне коло - methyltetrazolethiol, який має схожість з частиною молекули дисульфіраму. Передбачається, що цефалоспорини, що мають цей ланцюг, блокують алкоголь-дегідрогеназу, що веде до підвищення концентрації ацетальдегіду і виникнення дисульфірам-подібної реакції.

Цефамандол (Cefamandole)
Цефоперазон (Cefoperazone) Цефобід
Цефотетан (Cefotetan)
Моксалактам (Moxalactam)

При застосуванні інших цефалоспоринів випадків дисульфірам подібної реакції не виявлено.

Інші антибактеріальні препарати

Також описані випадки виникнення дисульфірам подібної реакції при застосуванні

Левоміцетин (Laevomycetin),Chloramphenicol
Триметоприм - сульфаметоксазол (Trimethoprim-sulfamethoxazole -cotrimoxazole) Бісептол,Бактрім,Ко-тримоксазол
Кетоконазол (Ketoconazole) Нізорал

Слід зауважити, що при застосуванні цих препаратів дисульфірам подібна реакція настає не завжди і часто протікає без симптомів.

Де можна отримати ще інформацію

Do antibiotics and alcohol mix? Відповідають genitourinary клініки. J Lwanga,A Mears,J S Bingham,C S Bradbeer(BMJ 2008; 337)Link
Ефект long-term alcohol consumption on half-life of tetracycline and doxycycline in man.(Int J Clin Pharmacol Biopharm.1976)Link
Ethanol і absorption of oral penicillin in man. (Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol.1987)
Lack of interaction між cefpirome and alcohol.(J Antimicrob Chemother.1992)Link
Amoxicillin kinetics and ethanol ingestion.(Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol.1988)Link
Influence of alcohol consumption on erythromycin ethylsuccinate kinetics.(Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol.1990)Link
Influence of ethanol ingestion on tetracycline kinetics.(Int J Clin Pharmacol Ther.1995)Link
Do ethanol і metronidazole interact to produce a disulfiram-like reaction? (Ann Pharmacother.2000) Link
Lack of disulfiram-like reaction with metronidazole and ethanol.(Ann Pharmacother.2002)Link
Sudden Death due to metronidazole/ethanol interaction.(Am J Forensic Med Pathol.1996)Link
Діяльність впливу etanol intake на isoniazid farmacokinetics.(Eur J Clin Pharmacol.2004)