☰

Ефірний наркоз. Інгаляційний наркоз, ефір. Методи знеболювання в Середні віки

Діетиловий ефір – поширений засіб для наркозу, який виконується за допомогою інгаляцій. Цей лікарський засіб активно використовується у сфері хірургії для виконання інгаляційного наркозу. Ефір для наркозузастосовується здійснення різних медичних маніпуляцій.

Це прозора рідина, що не має кольору, летка, рухлива, легкозаймиста з температурою кипіння в межах 34-35 градусів. При дії прямого світла починає розкладатися з утворенням перекисів та альдегідів.

Дія

Стабілізований ефір має досить виражену наркотичну дію. На ЦНС лікарський засіб впливає в такий спосіб: спочатку на головний мозок, потім на підкіркову область, довгастий і спинний мозок. Найважливіші центри довгастого мозкустійки до цього анестетичного засобу, тому лікарі можуть отримати при його застосуванні глибокий наркоз, при якому будуть повністю відсутні рухові спинномозкові рефлекси.

Якщо має місце передозування ефіром, спостерігається швидке зниженнятиск крові і може зупинитися дихання. Глибокого наркозу можна досягти за рівня речовини у вигляді 140 мг%. З іншого боку, при 200 мг% відбуваються досить серйозні негативні реакціїорганізму на речовину.

Метод використання анестетика

Діетиловий і взагалі ефір застосовується для проведення наркозу за будь-яких хірургічних втручань = операціях поза незалежності від складності та тривалості. Можливе проведення масочного, мононаркозу ефіром або комбінованого багатокомпонентного інтубаційного наркозу. Все залежить від професіоналізму анестезіолога.

Застосовується анестетичний засіб для аналгезії: у напіввідкритій системі у суміші, що вдихається, 2-4 об. % ефіру анестетик надає підтримуючу дію та допомагає відключити свідомість. При 5-8% досягається поверхневий наркоз, при 10-12% – глибока анестезія. Щоб приспати хворого, часто потрібна велика концентрація (20-25%). При використанні даного засобуанестезія порівняно безпечна, досить легко керується.

Спостерігається гарне розслаблення скелетної мускулатури. Якщо порівнювати з циклопропаном, хлороформом, фторотаном, то ефір ніяк не впливає на чутливість серцевого м'яза до норадреналіну та адреналіну.

Разом з цим, присипання з його допомогою для пацієнтів досить тяжке і тривале (часто по 15-20 хвилин). Приблизно через півгодини після подачі анестетика настає пробудження. Депресія, яка зазвичай спостерігається після такої анестезії, може тривати кілька годин.

Щоб знизити рефлекторні реакції, перед виконанням процедури пацієнтам обов'язково вводиться холінолітичний препарат атропін. Щоб знизити збудження, ефірна анестезія найчастіше використовується лише після вступної анестезії барбітуратами. У ряді країн та лікарень анестезію починають за допомогою закису азоту, після чого підтримують її за допомогою ефіру.

Останні дослідження показують, що використання лікарських засобів для розслаблення м'язів (міорелаксанти) під час проведення процедури дозволяє не лише покращити розслаблення мускулатури, а й суттєво знизити обсяг анестетика, необхідного для підтримки наркозу.

Побічні ефекти

Цей анестетичний засіб відомий своїми побічними ефектами, серед яких можна виділити:

  • Пари препарату подразнюють слизову оболонку дихальних шляхів. Це стає причиною збільшення секреції бронхіальних залоз та посилення слиновиділення;
  • Найчастіше на початку процедури після подачі анестетика спостерігається спазм гортані;
  • Збільшення артеріального тиску, спостерігається тахікардія, що пов'язано зі збільшенням концентрації у крові адреналіну та норадреналіну;
  • Після операції часто у пацієнтів реєструється блювання, пригнічення дихання;
  • Через подразнення слизової дихальних шляхів цілком може почати розвиватися бронхопневмонія.

Протипоказання до застосування

Звичайно, препарат, що має настільки великий списокпобічних ефектів, має масу протипоказань для використання як наркоз:

  • Гострі запальні захворюваннялегких та дихальних шляхів.
  • Виражені форми ниркової та печінкової недостатності.
  • Операції, що вимагають застосування електроніжа або електрокоагуляції.
  • Міастенія та недостатність надниркових залоз.
  • Судоми, пов'язані з ефірним наркозом в анамнезі.

Як було зазначено вище, передозування препарату вкрай небезпечна.

Переваги ефірного знеболювання:

  • Достатня наркотична сила.
  • Великий діапазон від терапевтичної до токсичної дози.
  • У концентраціях, які є достатніми для проведення операції (при рівні наркозу III1 – III2), не пригнічує функції органів кровообігу та стимулює дихання.
  • Можливість застосування без спец. апаратури за допомогою простих пристроїв.
  • Можливість використання повітря замість кисню.

Недоліки:

  • Займистість і вибухонебезпечність.
  • Неприємні для хворого тривалі періодивведення та виведення з наркозу з вираженим періодомзбудження.
  • Дратівна дія на слизову оболонку дихальних шляхів, надмірне виділення слини і слизу і як наслідок спазм гортані.
  • Часто спостерігається нудота та блювання у післяопераційному періоді.
  • Порушення метаболізму.

У сучасної медициниЛікарями використовується безліч типів анестезії, в тому числі і ефір для наркозу. Перше застосування такого препарату відбулося ще в середині XIX століття групою вчених, які застосували його, для загального знеболювання під час проведення хірургічної операції. З тих пір ефір для наркозу зазнав багатьох змін, але й досі використовується для місцевого застосуваннячи наркозної інгаляції.

Опис препарату

Медична назва препарату – діетиловий ефір. Він є легкозаймистою, абсолютно прозорою рідиною. Він дуже швидко випаровується, заповнюючи все довкола своїми парами. Має різкий, пекучий смак і досить різкий запах(оскільки випаровування відбувається швидко, концентрація речовини при вдиханні досить велика).

Заслужений хірург Росії Н.І. Пирогов широко використовує дану анестезіюдля проведення хірургічних операцій. Діетиловий ефір також застосовують у стоматології при видаленні зубів або встановленні пломб. Менш широко даний препарат використовується терапевтами, щоб позбавити пацієнта сильної гикавки або блювоти.

Як потужний міорелаксант і знеболюючий засіб ефірний наркоз добре зарекомендував себе при хірургічному втручанні. Застосування даного препаратупроводиться при нетривалих операціях, тому що період його дії становить від 20 до 40 хвилин, після чого пацієнт прокидається. Повне пригнічення стану пацієнта відбувається через 2-3 години після наркозу.

Показання та протипоказання до застосування

Особливість даного лікарського засобу – це його широкий спектр терапевтичного впливу. Ефір для наркозу використовують для:

  • зниження сприйнятливості до епініфрину та норепініфрину;
  • тимчасового (до 24 годин) зменшення об'єму циркулюючої крові на 10%, уповільнення печінки, нирок, перистальтики кишечника;
  • розслаблення скелетної мускулатури;
  • підвищення рівня катехоламінів у крові, що компенсують зменшення скорочень міокарда;
  • легкого керування глибиною сну пацієнта (під час хірургічного втручання).

Даний препарат застосовують при необхідності використання інгаляційного наркозу закритого або напіввідкритого типу. Пацієнтам протипоказано застосування ефірної анестезії при:

  • цукровий діабет;
  • ацидоз;
  • печінкової, серцевої чи ниркової недостатності;
  • кахексії;
  • внутрішньочерепної чи артеріальної гіпертензії;
  • гіперчутливість до ефіру;
  • гострих форм хвороби дихальних шляхів

Таку анестезію не можна застосовувати у разі, якщо під час операції використовуватиметься електроніж або проводитиметься електрокоагуляція. Пацієнт може відчувати гіперсекрецію легень, блювання, нудоту, підвищення артеріального тиску, напади кашлю, психомоторне збудження.

Після операції під діетиловим ефіром може виникнути:

  • периферична невропатія кінцівок;
  • трахеїт;
  • головний біль;
  • бронхіт;
  • центральна гіпертермія;
  • бронхопневмонія;
  • сильне блювання;
  • ларингіт.

Принцип дії ефіру на організм

Важливо! Діетиловий ефір – це малонебезпечна речовина для здоров'я людини, якщо вона застосовується в медичних цілях. При немедичному використанні препарату він здатний викликати глибоке пригнічення. нервової системи.

Виділяють чотири стадії дії ефіру на організм:

  1. Агональні стадії.Вона настає при передозуванні препаратом. У цьому випадку у пацієнта спостерігається слабкий пульс, дихання поверхнево, пригнічення судиннорухової та дихальної функції. Внаслідок пригнічення дихання та зупинки серцевої діяльності агональна стадія завершується летальним кінцем.
  2. Хірургічний наркоз.У цій стадії всі прояви збудження зникають - тиск стабілізується, м'язи приходять у нормальний тонус, нервова система пригнічена. Така стадія анестезії буває надглибокої, глибокої, середньої та легкої.
  3. Стадія збудження.У цій стадії у пацієнта підвищується тиск, частішає пульс. Хворий у цій стадії сильно збуджений, тонус м'язів підвищений, зростає мовленнєва та рухова активність, спостерігається втрата свідомості, сильний кашельіноді блювотний рефлекс.
  4. Загальне знеболювання.У цій стадії відбувається сп'яніння діетиловим ефіром – у пацієнта фізичні показникив нормі, ясна свідомість, проте больова чутливість втрачається.

Можливі наслідки ефірного наркозу

Анестезія ефіром може спричинити отруєння організму, яке має для хворого негативні наслідки:

  • збій функцій печінки та нирок;
  • збільшення тиску;
  • гепатит (токсичний);
  • нейропсихічні захворювання;
  • почастішання пульсу, розлад серцево-судинної системи;
  • параноя, загальна деградація особистості;
  • порушення пам'яті;
  • неконтрольовані панічні атаки.

Поряд з цим ефірний наркоз може викликати галюцинації. Все, що відбувається навколо людини, здається їй реальністю, насправді це все галюцинації як зорового, так і звукового типу. Він намагається контактувати з уявним світом, який бачить тільки він, тому такі пацієнти потребують контролю з боку інших людей. Такий стан триває протягом 10-15 хвилин.

За допомогою додаткової премедикації досвідчені лікарі-анестезіологи знімають ряд небажаних проявівдиметилового ефіру. На непідготовлену людину ефірний наркоз може мати дисоціативний вплив, який буде виражено в порушенні сприйняття свідомістю.

Висновок

Як і інші лікарські засоби, препарати для наркозу проходять ретельні випробування. клінічним способомперед тим, як їх дозволять застосовувати на пацієнтах. Диметиловий ефір має побічні ефекти, і по суті, він отруює організм, але не критично, тому що при грамотному використанні людина швидко відновлюється після анестезії. Тому його призначають лише у разі крайньої необхідності, з цього випливає, що побічні ефекти – це вимушений захід. При вмілому та правильному поєднаннірізних анестетиків, медики виконують анестезіологічний посібник максимально комфортно та безпечно для людського організму.

Визначити мову Азербайджанська Албанська Амхарська Англійська Арабська Вірменська Африкаанс Баскська Білоруська Бенгальська Бірманская Болгарська Боснійська Валлійська Угорська В'єтнамська Гавайська Гаїтянська Галісійська Голландська Грецька Грузія Гуджараті Датська Зулу Івріт Ігда Ідіська так Каталанський Киргизький Китайський Трад Китайський Корейський Корсиканський Курманджі Кхмерський Кхоса Лаоський Латинський Латиський Литовський Люксембурзький Македонський Малагасійський Малайський Малаялам Мальтійський Маорі Маратхі Монгольський Німецька Непальська Норвезька Панджабі Перська Польська Португальська Пушту Румунська Російська Турецька Узбецька Українська Урду Філіппінська Фінська Французька Фризька Хауса Хінді Хмонг Хорватська Чева Чеська Шведська Шона Шотландська (гельська) Есперанто Естонський Яванська Японська Азербайджанський Албанський Амхарський Англійський Арабський Вірменський Африкаанс Киргизький Китайський Трад Китайський Корейський Корсиканський Курманджі Кхмерський Кхоса Лаоський Латинський Латиський Литовський Люксембурзький Македонський Малагасійський Малайський Малаялам Мальтійський Маорі Маратхі Монгольський Німецька Непальська Норвезька Панджабі Перська Польська Португальська Пушту Румунська Російська Самоанський Себуанський ський Українська Урду Філіппінська Фінська Французька Фризька Хауса Хінді Хмонг Хорватська Чева Чеська Шведська Шона Шотландська (гельська) Есперанто Естонський Яванська Японська

Основні властивості ефіру.Ефір - це найбільш широко застосовується наркотична речовина. Безбарвна, прозора рідиназі своєрідним і пекучим смаком, що швидко випаровується за кімнатної температури. З'єднання ефіру з киснем утворює вибухонебезпечну суміш. Ефір слід зберігати в захищеному від світла місці в герметично закупорених пляшках, оскільки на світлі, у теплі та у вологому приміщенні він розкладається. Не можна допускати застосування заздалегідь нечистий ефір. Найбільш прості проби на чистоту його такі:

а) Проба з фільтрованим папером. Після висихання нанесеного на папір ефіру повинно залишатися ні плям, ні запаху.

б) Проба з лакмусовим папером. Почервоніння блакитного лакмусового паперу при опусканні його в ефір, розведений у воді, вказує на недоброякісність ефіру.

Для наркозу потрібно користуватися тільки медичним ефіром з написом - Aether purissimae pro narcosi.

Ефір - сильна наркотична речовина, хоча наркотизуюча дія його проявляється досить повільно і поступово. Швидкість настання стану наркозу залежить від концентрації парів ефіру у суміші, що вдихається, і від індивідуальної чутливості хворого до цієї речовини. У середньому за 10 хвилин від початку вдихання парів ефіру розвивається стадія збудження. Тривалість і сила впливу наркозу на хворих різна за тих самих умов. Для досягнення хірургічної стадії у суміші, що вдихається, повинно бути 15-20 об.% парів ефіру. Ці цифри відповідають максимальному відкриттю дозиметра апарату УНА-1 та УНАП-2. При такій концентрації ефіру у суміші, що вдихається, у фізично розвиненого хворого хірургічна стадіянастає у середньому через 20 хвилин. Але надмірне збільшення концентрації ефіру, що вдихається, в період введення в наркоз небезпечно, оскільки може наступити рефлекторна зупинка серця. Для підтримки наркозу досить відкрити дозиметр випарника на 5-6 об.%. Це відповідає 2-3 розподілу випарника цих апаратів.

Ефірний наркоз має ряд недоліків:

1. Наркотична діяефіру проявляється повільно-через 15-20 хвилин. Тому в екстрених випадкахбуває необхідно застосовувати інші наркотики.

2. Присипання одним ефіром дуже обтяжливо для хворого, неприємний запахвикликає почуття задухи, занепокоєння.

3. Під час насичення ефіром подразнюються слизові оболонки дихальних шляхів, підвищується секреція слинних та бронхіальних залоз, можуть бути спричинені кашель, спазм гортані, блювання.

4. При ефірному наркозі стадія збудження виражена сильніше, ніж інших наркотиках.

5. Пробудження хворого після вдихання парів ефіру відбувається повільно (залежить також від глибини та тривалості наркозу). У цьому періоді може бути блювання та пригнічення дихання. Ефір виділяється з організму переважно через легені (90%), а решта - через нирки, потові залози.

Ефірний наркоз маскою.Враховуючи властивість ефіру подразнювати дихальні шляхи та посилювати виділення слизу, перед наркозом обов'язково вводять атропін. Хворому попередньо пояснюють, що при приспанні він може відчути неприємний запах, іноді ядуху, але що цього не слід боятися, намагатися глибше дихати, тоді наркоз настане швидше.

На обличчя хворого кладуть марлеву серветку з отвором для рота та носа. Передбачається захист очей від потрапляння ефіру. Щоб уникнути опіків обличчя, особливо у дітей, необхідно змастити його вазеліном.

Найчастіше застосовується маска Есмарха, яку підносять до обличчя хворого на відстань 4-5 см і на неї починають капати ефір. Через 30-40 хвилин маску накладають так, щоб вона прикрила ніс і рот, продовжуючи при цьому капати наркотик спочатку зі швидкістю 45-50 крапель за хвилину, а потім поступово протягом 4-5 хвилин зі швидкістю 120-130 крапель. Занадто поспішне збільшення подачі ефіру призводить до різкої захисної реакціїхворого. Якщо в цей час з'являються кашель та ядуха, потрібно дещо зменшити швидкість подачі та збільшити її знову після зникнення кашлю.

З моменту, коли свідомість хворого стає сплутаною, слід не тільки збільшити швидкість подачі крапель, а навіть наливати ефір на маску тонким струменем. Подача великої концентрації ефіру при масковому способі має супроводжуватися уважним спостереженням клінічними ознакамиглибини наркозу, щоб вчасно виявити можливе передозування.

При подачі ефіру через 7-8 хвилин після початку наркозу хворий починає різко рухати руками і ногами, намагається зірвати маску, щось викрикує. Зіниці найчастіше бувають розширені, дихання стає неритмічним, пульс частішає, артеріальний тиск у більшості випадків різко підвищується. У цей час потрібно не зменшувати подачу ефіру, а навпаки, збільшити її. Стадія збудження триває 3-6 хвилин. З поглибленням наркозу ці явища зникають і настає третя, хірургічна стадія. Дихання стає сповільненим і глибоким, пульс уріджується, рефлекси відсутні, у тому числі рогівкові та зіниці. Настає повне розслаблення м'язів хворого.

Інтернет ці ознаки вказують на те, що досягнуто достатньої глибини наркозу, можна починати операцію. Надалі наркоз бажано підтримувати на стадії (III 1 -III 2). Ефір подається в маску по 10-15 крапель за хвилину. У цьому стан хворого суворо контролюється. Періодично вимірюється артеріальний тиск, ведеться спостереження за диханням, пульсом.

Мистецтво наркотизатора у тому, щоб, домігшись насичення організму, підтримувати потрібному рівні рівномірну концентрацію наркотику. Живі очні рефлекси, зменшення розслаблення м'язів та поява рухової реакціїхворого свідчать про ослаблення наркозу, що заважатиме продовженню операції. Якщо умови операції не погіршилися, поглиблювати наркоз годі було.

Якщо ж наркоз досяг глибокої стадії(III 3), необхідно призупинити подачу ефіру, доки він не стане знову менш глибоким. Важливо своєчасно виявляти та оцінювати ознаки, що вказують на надмірне поглиблення наркозу.

Ознаками передозування при масочному наркозіє: розширення зіниць за відсутності реакції їх на світло, відсутність рогівкового рефлексу, значне зниження кров'яного тиску, ослаблення дихання, блідість слизових і шкірних покривів, холодний піт. У цьому випадку потрібно негайно зняти маску та дати хворому подихати киснем. У випадках утрудненого дихання необхідно провести штучне диханнячерез апарат "ротом у рот" або "ротом у ніс".

Не можна припускати прояви всіх симптомів передозування наркотику. Тільки з появою деяких із них наркоз негайно послаблюється і вживають заходів до поліпшення стану хворого.

До кінця операції (за 15-17 хвилин) подача ефіру припиняється. Маску ще якийсь час продовжують тримати, а потім хворий дихає зовнішнім повітрям.

Вплив наркотичних речовин на центральну нервову систему внаслідок чого відбувається відключення свідомості, розслаблення тонусу м'язів, притуплення больової чутливості називають наркозом або знеболюванням. Наркоз розрізняють інгаляційний та неінгаляційний, поняття розрізняються за методом введення наркотичних засобівв організм. Також, наркоз відрізняється на дві групи: загальний та місцевий.

Ефірний наркоз

Протягом багатьох десятиліть ефірний наркоз був найпоширенішим видом. загальної анестезії. Його терапевтична широта і простота в техніці анестезії зробили його найбільш привабливим серед багатьох інших препаратів, що анестезують. Але у зв'язку з тим, що сучасні мед. установи мають у своєму розпорядженні широкі можливості анестезії, а техніка з введення наркозу стала більш досконалою, негативні сторониефіру стали дедалі виразніше виявлятися. Насамперед це стосується більш тривалого занурення пацієнта в анестезію, і досить уповільненого прояву ефекту наркозу. Варто відзначити тривалий і важкий вихід пацієнта з наркотичного стану, а також ефір дратівливий для слизових оболонок.

Стадії ефірного наркозу

Після введення в наркоз у пацієнта відзначаються властиві зміни у всіх системах людини. Наскільки організм насичений наркотичними речовинами, Розрізняють кілька стадій наркозу, якими визначається його глибина. Найбільш характерну зміну стадій можна спостерігати під час введення ефірного мононаркозу. Ось уже протягом 100 років люди користуються класифікацією стадії наркозу, яку найчіткіше простежується при застосуванні ефіру. Ця класифікація по Гведєлу включає в себе 4 стадії:

  • Аналгезія. Ця фаза триває недовго, лише від 3 до 8 хвилин. У цей момент потроху пригнічується свідомість хворого, він у дріманні, відповіді питання короткі і односложные. Незмінними залишаються лише рефлекторні функції, чутливість тактильна і температурна. Показники пульсу та артеріального тиску при цьому залишаються в нормі. Саме на цій стадії можна виконувати не довгі операційні втручання, наприклад: розтин гнійників, флегмон, та проводити різні діагностичні дослідження.
  • Порушення. За стадією аналгезії слід друга стадія, яка називається — збудження. Сильніше і найчастіше дана стадіяпроявляється під час використання ефірного наркозу. У цей момент спостерігається загальмованість кори великого мозку, а ось підкіркові центри все ще функціонують. Даний факт призводить до того, що у пацієнта відбувається збудження. рухового апаратута мови. У стадії збудження, свідомість у хворих втрачається, але вони намагаються встати, при цьому сильно кричать. Спостерігається гіперемування шкірних покривів, пульс та артеріальний тиск злегка підвищені. Відзначається деяке розширення зіниці, світлова реакція збережена, іноді відбувається сльозотеча. Внаслідок посилення бронхіальної секреції починається кашель, можливе виділення блювотних мас.
    Поки протікає ця стадія, хірургічне втручанняне проводиться. Потрібно продовжувати насичення організму пацієнта наркозом. Від того, наскільки досвідчений анестезіолог та спираючись на стан пацієнта, можна говорити про тривалість цієї фази. Найчастіше вона продовжується від 5 до 15 хв.
  • Хірургічна. Наступна стадія – хірургічна. Тут також відзначаються 4 ступеня. Саме після того, як досягнута ця стадія, можливо, будь-яке хірургічне втручання.
    Як тільки настає стадія хірургії, пацієнт утихомирений, у нього спокійне дихання, показники пульсу та артеріального тиску набувають вихідного положення
  1. Перший ступінь характеризується тим, що у пацієнта очні яблукаплавно рухаються, зіниця помітно звужена, реакція на світ хороша. Рефлекторні функціїі збережені, а м'язи перебувають у тонусі.
  2. Другий ступінь-очні яблука припиняють рух, розташовані в строго центральному положенні. При цьому зіниці знову починають розширення, світлова реакція досить слабка. Починають пропадати деякі рефлекси: рогівковий і ковтальний, згодом, під кінець другого ступеня зникають зовсім. На тлі цього дихання пацієнта залишається спокійним та мірним, помітно знижений тонус м'язів. Показники пульсу та артеріального тиску відповідають нормі. Оскільки м'язовий тонуспомітно ослаблений, у цей момент проводять смугові операції у черевній порожнині.
  3. Третій ступінь називається рівнем глибокого наркозу. Коли пацієнт підходить до цієї стадії і саме до цього ступеня, його зіниці реагують лише на яскраве свічення, спостерігається відсутність рогівки. Саме на цій стадії розслабляються всі м'язи скелета і навіть міжреберні. Дихання пацієнта не глибоке, діафрагмальне. Так як в цей момент розслаблені всі м'язи, нижня щелепа злегка відвисає, що призводить до западання язика. Запала мова повністю перекриває горло, що незмінно викликає ядухи, людина в даний моментможе задихнутися. Щоб уникнути ускладнень, нижню щелепу висувають трохи вперед, і фіксують її у цьому положенні протягом усього операційного втручання. Трохи частішає пульс, знижується артеріальний тиск.
  4. Четвертий ступінь. Відразу треба сказати, що занурювати в пацієнта в четвертий ступінь наркозу дуже небезпечно для його життя, оскільки є можливість зупинки дихання та органів кровообігу. На цій стадії дихання хворого поверхове, внаслідок того, що настав параліч міжреберних м'язів, він здійснює дихальні рухирахунок скорочення діафрагми. Рогівка ока вже не здатна реагувати на світло, тканини сухі. Ниткоподібним стає пульс, артеріальний тиск падає, інколи ж зовсім не визначається. Симптоми четвертого ступеня занурення наркоз повністю відповідають агональної стадії. В останній присутні значні зміни в клітинах центральної нервової системи. Остання міра відзначається надмірним поглибленням наркозу, що призводить до незворотних наслідків в організмі людини.
  • Стадія пробудження. Залежно від того в якому стані хворий і яку він отримав дозу наркозу, ця фаза може займати лічені хвилини, а години, що нерідко тягнуться. Фаза пробудження настає безпосередньо після скасування подачі анестезуючої речовини, в цей час відновлюється свідомість, і у зворотній послідовності відновлюються всі функції в організмі пацієнта.

Також, варто відзначити, що в стадії аналгезії виділяють ще 3 ступені:

  1. перший ступінь - знеболювання та втрати свідомості ще немає
  2. другий ступінь - відбувається повне знеболювання і частково втрачається свідомість
  3. третій ступінь - тут вже відбувається повне знеболювання та повна втрата свідомості.
    Вперше в стадії аналгезії виявив і описав Артузіо, в 1954 році.

Наркоз Севораном

Ось і до нас докотилися відлуння цивілізації, з'явився новий інгаляційний анестетикпід назвою "Севоран". Цей препарат знайшов своє широке застосуванняпри короткостроковому оперативне втручання. Його найчастіше використовують у стоматології, а також при застосуванні реконструктивних операцій.

Багато медиків віддають перевагу внутрішньовенним анестетикам у комбінації із севораном. Зазвичай старші діти спокійно можуть перенести установку внутрішньовенного катетера, малюкам зазвичай дають інгаляційну анестезію севораном, і лише потім, встановлюють катетер. При такому введенні пацієнт досить швидко входить у фазу швидкої анестезії, у нього швидше настає фаза запобігання відповіді на розріз шкіри і як наслідок блокада реакції на біль. Цей препарат найменш токсичний і сприяє швидкому пробудженнювід наркозу. Препарат без яскраво вираженого запаху, а також не горючий, а це при роботі з лазером досить важливий аргумент. Глибина наркотичного стану обумовлюється рівнем речовини севорана, суміші, яку пацієнт вдихає. Залежно від дози севорану, спостерігаються зниження артеріального тиску та зниження функцій дихання у хворого, при цьому, внутрішньочерепний тискзалишається незмінним. Так само, як і при анестезії, будь-яким іншим анестетиком, під час операції ведеться безперервне спостереження за станом пацієнта, і будь-яке відхилення від норми відразу вловлюється сучасною апаратурою і дані виводяться на поліфункціональні монітори. Ускладнення при використанні севорану при загальній анестезії вкрай рідкісні, найчастіше після операції зустрічаються такі нездужання як: сонливість, нудота, головний більале ці ознаки проходять через 30-50 хв. Використання при анестезії даного препарату не здатне негативно вплинути на подальше життяхворого.

МАСКА ДЛЯ НАРКОЗУ- самостійний прилад або частину апарату, які накладають на особу пацієнта для проведення інгаляційного наркозу та (або) штучної вентиляціїлегенів. Маски поділяють на дві основні групи: негерметичні (відкриті) - для наркозу крапельним способомта герметичні (закриті)- для проведення загальної анестезії та штучної вентиляції легень (ШВЛ) за допомогою апарату інгаляційного наркозу та (або) апарату для ШВЛ. Маски другої групи є, т. о. необхідним елементом, що забезпечує герметичність між легкими хворогота наркозним апаратом або апаратом для ШВЛ. За своїм призначенням та конструкції маски ділять на лицьові, ротові та носові.

Створення перших прототипів сучасних наркозно-дихальних масок було здійснено значно раніше відкриття інгаляційного наркозу та пов'язане з відкриттям кисню та його інгаляцією – маски Шоссьє (1780), Мензіса (1790), Гіртанера (1795). Безпосередньо для наркозу маски з'являються лише в середині 19 ст - ротова маска запропонована У. Мортоном в 1846 р., лицьові маски - Н. І. Пироговим, Сноу (J. Snow) і Гібсоном (S. Gibson) в 1847 р. 1862 К. Шиммельбуш запропонував просту дротяну маску, каркас к-рой перед наркозом покривають 4-6 шарами марлі (рис. 1, 1). Схожі за конструкцією маски Есмарха (рис. 1, 2) та Ванкувера. Маски Шіммельбуша, Есмарха та подібні до них відносяться до негерметичних масок. Так зв. маски-апарати задушливої ​​дії (напр., маска Омбреданна-Садовенко) мають лише історичне значення. Негерметичні маски у зв'язку з простотою та загальнодоступністю в минулому широко застосовувалися в анестезіол, практиці, при цьому переважно використовували діетиловий ефір, хлороформ, рідше фторотан, трихлоретилен та хлоретил. Особлива увагапри використанні цих масок приділяють захисту шкіри обличчя, кон'юнктиви та рогівки очей пацієнта від дратівливої ​​діїлетких анестетиків. Для захисту змащують шкіру обличчя вазеліном, прикривають очі та обличчя навколо рота і носа рушником, рівномірно капають анестетик по всій поверхні маски і т.д. анестетика), неможливістю проведення цих умовах ШВЛ, і навіть вираженим забрудненням атмосфери операційної парами летких анестетиків негерметичні маски мало застосовуються. Проте використання їх може стати єдиним можливим методомпроведення загального знеболюванняу важких умовах. У сучасній анестезіолі, практиці використовують герметичні маски.

Основні вимоги до сучасних масок: мінімальний обсяг так зв. потенційного шкідливого простору (обсяг купола маски після притискання її до обличчя пацієнта; рис. 2); герметичність за рахунок щільного прилягання маски до обличчя пацієнта; відсутність токсичних домішок у матеріалі, з якого виготовлена ​​маска; Проста стерилізація. Купол масок найчастіше виготовляють із гіг. антистатичної гуми або з різних видівпластмас. Тісне прилягання забезпечується наявністю на краю маски надувного обідка (манжети) чи фланца. Деякі маски виготовляють з двох шарів гуми, між якими є повітря (рис. 3). У центрі бані маски розташований штуцер для приєднання її до адаптера наркозного апарату. Для проведення загальної анестезії в офтальмології запропонована маска, конектор (штуцер) який спрямований у бік підборіддя пацієнта (рис. 4). Носові маски (рис. 5) найчастіше застосовують у стоматології; вони дозволяють досить вільно маніпулювати в ротової порожнинипацієнта. Прикладом ротової маски служить плоска маска Андрєєва (рис. 6) з тім'яним напрямком прикладеної сили фіксації на відміну від характеру фіксації звичайних герметичних масок. Фіксацію нижньої щелепипроводять за допомогою додаткових лямок. Безперешкодну прохідність дихальних шляхів забезпечують використанням спеціального ротоглоткового повітроводу, який вводять за зміцненням маски на обличчі (після вступного наркозуна тлі тотальної міорелаксації). Перевагами подібних масок є зменшення потенційного шкідливого простору та можливість здійснення герметичної фіксації маски до обличчя пацієнта.

Для запобігання інфікуванню хворих рекомендується або застосування масок одноразового вживання, або ретельне проведення їх дезінфекції та стерилізації. Зазвичай проводять механічне очищення та промивання маски водою та милом з подальшою стерилізацією (дезінфекцією) та забезпечують надійне зберігання, щоб виключити або зменшити ймовірність повторного забруднення маски. Можливе використання як фізичних (теплова дія, радіація, ультразвук, УФ-промені), так і хімічних методівстерилізації (дезінфекція): 0,1 - 1% водний або спиртовий розчин хлоргексидину, 0,5-1% водний р-рнадоцтової к-ти, 0,1% спиртової р-р левоміцетину 0,02% водний р-р фурациліну, 0,05% водний розчин діоциду; пари формальдегіду, окису етилену та ін. Небезпечним вважається застосування з метою дезінфекції похідних фенолу, оскільки фенол може проникати у гуму та викликати при подальшому застосуванні масок хім. опік шкіри обличчя.

Зберігають маски в поліетиленових пакетах, скляних ексікаторах тощо.

БібліографіяАндрєєв Г. Н. Сучасні можливостівирішення основних проблем масочного методу інгаляційного наркозу та штучної вентиляції легень, Анест. та реаніматол., № 1, с. 3, 1977, бібліогр.; Вартазарян Д. В. Стерилізація та дезінфекція наркозно-дихальної апаратури, там же, № 4, с. 3, бібліогр.; Сипченко В. І. Мікробне забруднення та стерилізація наркозної апаратури, хірургія, № 4, с. 25, 1962, бібліогр.; S 1 a t t e г E. М. The evolution of anaesthesia, Brit. J. Anaesth., v. 32, p. 89, 1960, bibliogr.; Wylie W. D. a. Churchill-Davidson H. C. A practice of anaesthesia, L., 1966.