Не всі пацієнтки успішно вагітніють навіть після кількох спроб екстракорпорального запліднення(ЕКО). Це стає не тільки медичною, а й психологічною проблемою. Тому кожна подружня пара перед проведенням такої процедури має реалістично підходити до її можливих результатів.

Частота розвитку негативного результату

Вважається, якщо перша невдала, шанси на успіх зберігаються протягом наступних двох спроб. Однак при четвертій та подальших спробах ймовірність вагітності знижується на 40% та становить менше 5%. Якщо друге ЕКО, а тим більше третє також виявилося безуспішним, необхідно змінити протокол процедури або скористатися іншими можливостями, про які наведено нижче (процедури ZIFT і GIFT).

Причини

Основні причини невдалого ЕКЗ:

• літній вік матері;
• підвищений рівень фолікулостимулюючого гормону (ФСГ);
• негативна реакція на лікарські препарати, що приймаються для покращення фертильності;
• мала кількість отриманих яйцеклітин;
• зволікання із проведенням запліднення;
• мала кількість отриманих ембріонів, доступних для ;
• зниження якості ембріонів, яке може виникнути з різних причин.

Іноді навіть множинні спроби ЕКО закінчуються невдало з невідомих причин.

Інші захворювання та стани:

• хронічний ендометрит;
• після численних абортів чи вишкрібань;
• гідросальпінкс;
• генетична несумісність батьків;
• діабет, патологія щитовидної залозита інших ендокринних органів, які могли загостритись під впливом гормональної підготовки до процедури;
• ожиріння як у матері, так і у батька;
• патологія сперматозоїдів ().

Якщо трапилася невдача

При невдачі з ЕКЗ необхідна тісна співпраця з лікарем. Тільки він може визначити проблему та знайти її вирішення. Лікар повинен детально проаналізувати цикл процедури та визначити, чи є якісь способи змінити його, щоб досягти успіху в майбутньому. Іноді достатньо додати 1-2 препарати для настання вагітності.

В цей час необхідно налагодити довірчі стосунки зі своїм лікарем. Тільки розуміючи, що з нею відбувається, пацієнтка може покращити шанси успіху лікування. Для цього їй необхідно знайти фахівця, який відповість на всі запитання.

Слід розуміти, що невдале ЕКЗ – звичайне явище. Прикладом є факт, що при звичайному статевому житті здорового подружжя ймовірність вагітності становить не більше 7% на місяць. Цей показник значно нижчий, ніж ефективність ЕКЗ.

Що необхідно проаналізувати насамперед разом зі своїм лікарем:

• тип протоколу, види та дозування ліків, результати аналізів крові та УЗД;
• характеристики швидкості запліднення у лабораторії, розвитку ембріонів, їх кріоконсервації;
• підбір нових технологій, наприклад, використання нових ліків або культивування ембріона до 5 діб;
• виключення ендометріозу, гідросальпінксу, поліпів або міоми матки або лікування цих станів;
• діагностика синдрому полікістозних яєчників та відповідна корекція терапії.

Потрібно розуміти, що найчастіше у невдачі ніхто не винен. Однак за відсутності довіри до клініки, де проводилася перша спроба, краще знайти іншу лікарню.

Ознаки невдалої спроби

Після проведення ЕКЗ необхідно очікувати протягом 2 тижнів. Після цього пацієнтка здає аналіз для визначення рівня ХГЛ. Якщо показник не підвищився порівняно з вихідним, значить процедура виявилася невдалою.

Ознаки невдалого ЕКЗ до здачі ХГЛ:

• відсутні будь-які незвичайні симптоминаприклад: скаче температура, з'являється озноб, погане самопочуття;
• залишається на рівні до 37,2 °;
• немає проявів раннього токсикозу, Насамперед нудоти.

Після невдалої спробиЕкстракорпоральне запліднення більшості пацієнток для виявлення пропущених патологічних змін у матці, які могли стати причиною невиношування, призначається. Іноді відразу в перший цикл після неї роблять повторну спробу, і це може сприяти настанню бажаної вагітності.

Відновлення фертильності

Відновлення після невдалої процедури триває до 3 місяців. У цьому необхідно звертати увагу як на фізичне, а й у емоційне здоров'я.

Чинники, які допомагають пережити стрес і швидше відновитися:

• психологічні: бесіда з медичним психологом, аутотренінг, медитація;
• фізіологічні: сеанси акупунктури, масажу, регулярні фізичні вправи;
• біохімічні: бальнеопроцедури, лікувальні грязі, банні процедури, плавання, загартовування, помірна засмага;
• фізичні: прийом заспокійливих лікарських трав.

• допомога психолога центру репродуктивних технологій;
• налагодження відносин із чоловіком, оскільки спроби завагітніти не повинні перетворюватися на самоціль для жінки;
• повноцінне харчування; достатній сон;
• спілкування із близькими людьми.

У деяких випадках у жінки розвивається важка депресія – з'являються думки про власну нікчемність, настає апатія, плаксивість, постійно пригнічений стан, зникає бажання жити, працювати, навіть підводитися з ліжка. У цьому випадку необхідна допомога психіатра та прийом лікарських препаратів.

Коли можна спробувати повторити?

Це від індивідуального стану пацієнтки. Вона знову має зібратися з духом, пройти всі обстеження та аналізи, вилікувати наявні захворювання. Зазвичай повторний протокол призначають за 3 місяці. Кількість спроб практично не обмежена, деякі жінки вагітніють лише після 6 – 8-ї процедури.

У деяких випадках кріоперенос після невдалого ЕКЗ роблять через один менструальний цикл, тобто коли завершиться перша і друга менструації. При цьому час, необхідний процедуру, скорочується, оскільки вже є заморожені ембріони, отримані при першій спробі. Тому не проводиться вилучення яйцеклітин, їх запліднення та культивування. При цьому якість ембріонів не страждає.

Кріопротокол може бути доповнений гормональною терапією для підтримки процесу ендометрію, але ліки зазвичай призначаються лише при ендокринній формі жіночої безплідності.

Щоб скористатися такою можливістю, необхідно одразу після невдачі першого ЕКО пройти повне обстеження, з'ясувати та усунути причину патології. У цьому випадку є можливість настання вагітності з другої спроби без зайвого гормонального навантаження на організм.

Менструальний цикл та вагітність

Чи можна завагітніти природним шляхомпісля невдалої спроби?

Так, можливо. Після того, як було отримано негативний результат дослідження ХГЛ, жінка припиняє прийом гормональних препаратів.

Коли розпочинаються місячні?

Зазвичай менструація приходить у перші 10 днів після відміни гормонів. Якщо кров'янисті виділенняз'явилися буквально в перші дні після ЕКЗ, необхідно одразу звернутися до лікаря. Це може бути ознакою переривання вагітності або синдрому гіперстимуляції яєчників.

Затримка місячних після невдалого ЕКЗ може бути викликана захворюванням, що розвинулося. Для з'ясування причин слід звернутися до лікаря та зробити УЗД.

Трапляється, що після невдалої спроби болить груди. Це нормально. Так організм реагує на значні гормональні зміни, що відбуваються у цей період. Після відновлення циклу такі симптоми повинні зникнути.

Перша менструація може бути рясною та тривалою (до 10 днів), іноді виникають помірні болі. Убогі місячні в цей період нерідко є ознакою патології ендометрію або порушення гормонального фону. Овуляція настає через 12-14 днів від початку місячних, іноді пізніше. У цей час можливий настання природної вагітності. Якщо цього не сталося, наступні менструальні кровотечімають бути звичайними для пацієнтки.

Приблизно у третині випадків після невдачі на ЕКЗ виникає природна вагітність. Вона пов'язана з діагностикою та лікуванням можливих захворюваньпари, поліпшенням гормонального фону, кращою підготовкою ендометрію. При цьому приблизно через 3-4 тижні після першої менструації виникають початкові ознаки- Нудота, погане самопочуття, іноді болить низ живота. Якщо такі болі стають сильнішими, супроводжуються виділеннями крові з піхви, необхідно терміново звернутися до лікаря. Такі симптоми можуть бути ознакою викидня ранньому терміні. Болі в животі можуть виникати і раніше від зазначеного терміну. Вони також вимагають консультації гінеколога або репродуктолога, щоб уникнути синдрому гіперстимуляції яєчників.

Фізіологічна вагітність після невдалого ЕКЗ розвивається нормально. Жінка має регулярно спостерігатися у лікаря. Народжувати вона може природним шляхом.

Медичні шляхи вирішення проблеми

У всіх пар, що зіткнулися з такою ситуацією, постає питання – що робити далі?

Зазвичай парі пропонують зробити ще одну спробу. Як підготуватися до наступної процедури ЕКЗ:

Повторна діагностика

Проводять повторні діагностичні дослідження, якщо попередні результати були отримані понад рік тому:

1. Визначають рівень антиспермальних та антифосфоліпідних антитіл. Антифосфоліпідні антитілаперешкоджають нормальному матковому кровотоку та імплантації ембріона. Позитивні антиспермальні антитіла пошкоджують ембріон відразу після імплантації, коли жінка навіть не знає, що їй вдалося завагітніти.
2. Досліджують рівень вовчакового коагулянту, антитіл до ХГЛ, проводять посів вмісту ендометрію на живильне середовищедля виявлення можливих збудників хронічного ендометриту.
3. Призначають для виключення накопичення рідини в трубах (гідросальпінксу). Вона може потрапляти в матку та бути токсином для впровадженого ембріона.
4. Проводять УЗД матки із заповненням її порожнини стерильним розчином (гідросонографія) для виключення міоми або поліпів.
5. При необхідності призначають доплерографію судин матки та органів малого тазу, виключають варикозне розширеннявен у цій галузі.

Стимуляція яєчників

Переконуються у максимальній, можливій для пацієнтки у її віці. Будь-яка клініка намагається уникнути синдрому гіперстимуляції яєчників. При цій патології яєчники збільшуються і виділяють у черевну порожнину велика кількістьрідини, що може бути небезпечним для життя.

Хоча цей ризик потрібно сприймати дуже серйозно, зменшення кількості гормональних препаратів нижче безпечного рівняпризводить до зниження нормальної стимуляції утворення яйцеклітин у фолікулах, зменшення їх кількості, погіршення якості отриманої яйцеклітини, а потім і ембріона і зниження частоти успіху повторного ЕКЗ. При зниженні медикаментозної стимуляціїяєчників кількість яйцеклітин може не зменшуватися, але кожна з них отримує меншу гормональну дію, що призводить до її недорозвинення.

Пошук іншої клініки

Невдалі спроби ЕКО – причина пошуку іншої клініки, у якій застосовуються інші програми штучного запліднення. Таких протоколів кілька, і в кожному з медичних центрівзазвичай дотримуються якогось одного. Якщо він не подіяв, необхідно зібрати більше інформації про інші репродуктивні центри.

Застосування допоміжних методів

Для підвищення ефективності ЕКЗ можуть бути використані допоміжні методи:

1. "Допоміжний хетчинг" - нанесення мікроскопічного отвору в стінці ембріона, щоб допомогти йому "вилупитися" перед імплантацією в матці.
2. Ко-культивування, тобто спільний розвиток ембріона з ендометріальними клітинами, одержаними з маткової стінки.
3. , при якій з 3-денного ембріона забирається 1 клітина, яка піддається хромосомному аналізу.
4. Профілактичне видалення маткової труби при великому гідросальпінсі.
5. Продовження культивування «в пробірці» до 5 днів, до формування вже не зиготи, а більшої освіти – бластоцисти.
6. Додавання до протоколу гормональної терапіїсоматотропного гормону, необхідного для повного дозрівання яйцеклітини, найчастіше у молодих пацієнток з великою кількістюодержуваних яйцеклітин або у жінок старше 38 років.

Застосування аналогових технологій

Як підвищити шанси успіху повторних спроб? Якщо були враховані всі можливі факториАле вагітність так і не настала, можна застосувати інші технології:

1. Використання взятої в іншої жінки.
2. ZIFT – процедура, при якій власні яйцеклітини витягуються та запліднюються так само, як при ЕКЗ, але після цього вони не інкубуються, а протягом перших 2 діб переносяться у маткову трубу за допомогою лапароскопії.
3. GIFT - процедура, при якій яйцеклітини отримують шляхом трансвагінальної аспірації (відсмоктування, або при лапароскопії, відразу змішуються зі спермою і негайно поміщаються в маткову трубу.

Технології ZIFT і GIFT дозволяють заплідненій яйцеклітині відразу потрапити до фізіологічного для неї середовища – маткової труби. В результаті відбувається більше гармонійний розвитокембріона, вплив на нього корисних факторів, що містяться в трубах, «самостійний вибір» місця та часу для імплантації в матці. Це збільшує ймовірність настання вагітності із 5% до 40%.

На жаль, жоден із методів ДРТ не є 100% гарантією настання вагітності. Згідно зі статистичними даними результативність ЕКО коливається від 30 до 60% залежно від віку пацієнта, кількості та якості отриманих ембріонів, а також багатьох інших індивідуальних факторів та стану організму. Однак, не варто впадати у відчай, якщо первинна спроба виявилася невдалою. У Вас є всі шанси досягти бажаного результатуу повторному протоколі, головне – проаналізувати причини невдач та знайти правильний підхід.

У наші дні процедура ЕКО стала більш доступною як метод лікування, більш затребувана і, певною мірою, менш небезпечна, завдяки накопиченим знанням та досвіду лікарів репродуктологів. Понад 4 мільйони дітей по всьому світу вже з'явилися на світ завдяки ЕКЗ та іншим видам ДРТ. Паралельно з цим, підвищується рівень клінік, що надають дані послуги, розширюється спектр програм і можливостей для зачаття дитини в найвихідніших станах.

Грамотний аналіз попередніх протоколів стимуляції, а також проведення подальшої стимуляції суперовуляції досвідченим репродуктолгом, що регулярно контролює загальний станпацієнтки та відповідь яєчників на стимуляцію – зводить ризики ускладнень до мінімуму, а результативність – до максимуму.

Причини невдач в ЕКЗ:

1. Однією з найбільш частих причинНенастання вагітності після ЕКЗ є якість ембріонів. Воно залежить як безпосередньо від якості гамет (ооцитів та сперматозоїдів), так і від зовнішніх факторів, важливими з яких є рівень оснащеності ембріологічної лабораторії, кваліфікація та досвід лікарів-ембріологів, якість середовищ. Інформованість пацієнта про дані параметри важлива перед ухваленням рішення, в якій саме клініці проводити наступні спроби ЕКЗ. Наявність власної генетичної лабораторії та штатних фахівців – генетиків, урологів-андрологів, терапевтів, психологів – це великий плюс для клініки ДРТ, оскільки лише за комплексного та грамотного підходу можна забезпечити успіх процедури в цілому.

2. Для успішної імплантації важливе значеннямає стан ендометрію на момент перенесення ембріонів. Самим частим питаннямпацієнта, що задається перед перенесенням, є - "досить добре виріс ендометрій?" На сьогоднішній день не існує однозначної відповіді - якою величною має бути ендометрій перед перенесенням. Необхідно розуміти, що не така важлива товщина ендометрію, скільки його своєчасна трансформація, структура та рецептивна активність. Існує поняття імплантаційного вікна – це дні власного чи підготовленого циклу, у які імплантація ембріона найімовірніша. У кожної жінки це вікно індивідуально, і найбільш перспективно дотримуватися природного циклу. Однак, за його відсутності, репродуктолог завжди "підтримає" ендометрій гормональними препаратами як у першу, так і в другу фазу, а також проконтролює рівень власних гормонів, що дозволить вибрати оптимальний часдля перенесення ембріонів. Самостійний та безконтрольний прийом гормональних препаратів може обернутися не лише невдачею у настанні вагітності, а й серйозними проблемами для здоров'я.

Важливим перед процедурою ЕКЗ є виняток інфекційної патологіїЕндометрія – хронічного ендометриту. Хронічні інфекціївірусно-бактеріального генезу, що протікають часто безсимптомно, активізують імунологічні реакціїта порушують місцеві судинні процеси в ендометрії, перешкоджаючи імплантації ембріонів та сприяють викидням раннього терміну вагітності. Досвідчені фахівці під час проведення УЗД малого тазу можу виявити непрямі ознаки хронічного ендометриту. Підтвердити припущення може лише гістологічне дослідження ендометрію, матеріал для якого можна отримати за допомогою амбулаторної пайпель-бопсії або гістероскопії. Вибір того чи іншого методу залежить від наявності додаткових підозр на патологію енометрію - поліпи, гіперплазію ендометрію та ін.

3. Патологічні зміниматкових труб – гідропіосальпінкси (перерозтягнуті, заповнені рідинним вмістом маткові труби) іноді є причиною невдалого ЕКЗ. Стимуляція яєчників може спровокувати їх зростання та збільшення вогнища інфекції, з усіма наступними несприятливими наслідками. Тактика видалення подібних патологічних утвореньперед процедурою ЕКЗ успішно себе зарекомендувала і рекомендується, особливо при підготовці до повторних спроб.

4. Генетичні проблеми.

Каріотипування подружжя – дослідження хромосомного набору – одне з найбільш важливих досліджень, особливо якщо пара зазнає невдач в ЕКЗ одну за одною. Патологічний кріотип (що відрізняється від 46ХХ у жінок або 46ХУ у чоловіків) – може бути причиною ненастання вагітності. Носіння тих чи інших хромосомних мутаційу батьків може негативно позначитися на потомстві, тому якщо батьки знають про цю патологію, рекомендується проведення преімплантаційної генетичної діагностики. Процедура визначення якісного та кількісної зміниу хромосомному наборі ембріона дозволяє збільшити шанси настання вагітності до 65% і знизити ризики ранніх втрат. У клініці Next Generation преімпланатаційна діагностика здійснюється методом Array CGH, що дозволяє провести діагностику одночасно всіх пар хромосом в ембріоні.

5. Ендокринологічні проблеми

Одним із факторів невдалого результату ЕКЗ можуть стати захворювання ендокринної системи. Заздалегідь проконсультуйтеся з ендокринологом та повідомте свою репродуктолог про існуючі проблеми.

6. Імунологічні порушення

Тривала безплідність, багаторазові невдачі в ЕКЗ можуть бути обумовлені поруч імунологічних порушень. Одним з найбільш важливих може бути взаємини подружжя на рівні антигенів тканинної сумісності (так званих HLA - human leucocyte antigen)

У нормі - несумісність подружжя за HLA-антигенами та відмінність плоду від материнського організму є важливим моментом, необхідним для збереження та виношування вагітності. При нормальному розвиткувагітності "блокуючі" антитіла до батьківських антигенів з'являються з ранніх термінів вагітності і зумовлюють її нормальний перебіг.

Подібність подружжя з антигенів тканинної сумісності призводить до "ідентичності" зародка організму матері, що є причиною недостатньої антигенної стимуляції імунної системи жінки, і необхідні для збереження вагітності реакції не запускаються. Ембріон сприймається як чужорідний агент, що призводить до запуску переривання вагітності.

7. Надлишок ваги.

Надлишок ваги та ожиріння несприятливо впливають на всі етапи процедури ЕКЗ, подальший розвиток та виношування вагітності. Консультація дієтолога та ендокринолога при надмірній вазіобов'язкова перед плануванням протоколу. Найчастіше зниження ваги навіть на 5-7 кг призводить до разючих змін у наслідках ЕКЗ

8. Вік.

Причиною невдалого ЕКЗ може бути вік пацієнта. У жінок старше 40 років результативність кожної спроби, на жаль, різко падає. Причина цього - вікові зміниу хромосомному апараті яйцеклітин. Таким пацієнтам ми настійно рекомендуємо в циклі ЕКЗ проводити преимплантационный хромосомний скринінг ембріонів методом порівняльної геномної гідридизації, з метою виявлення та перенесення в порожнину матки тільки життєздатних ембріонів. За відсутності таких після дослідження ми завжди готові запропонувати альтернативні програми із застосуванням донорського матеріалу.

Розглянемо докладно переваги проведення повторної процедури ЕКЗ у NGC у разі негативного результатупопередньої спроби

• Стимуляція суперовуляції. Обов'язково візьміть із собою протокол попередньої стимуляції. Досвідчені репродуктологи клініки проаналізують можливі причининевдач і підберуть найбільш відповідну терапію. Аптека нашої клініки оснащена всіма необхідними препаратамипо самих доступним цінам. Ведеться ретельний контроль за умов зберігання медикаментів. Медперсонал клініки завжди проконсультує та навчить Вас правильному поводженню з ін'єкційними препаратами, оскільки своєчасне та правильне введення медикаментів зумовлює адекватне дозрівання фолікулів у яєчниках.
• Пункція. Правильно обрана дата пункції – найважливіша складова успіху. Отримання незрілих чи дегенеративних яйцеклітин, на жаль, призводить до неможливості їх запліднення та зриву програми. Левова частка успіху залежить від дисциплінованості пацієнтки та точного дотримання медичних приписів лікаря. Якщо потрібно додаткове пояснення призначень, часу, дозування та інших особливостей протоколу - завжди варто ставити уточнюючі питання лікарю або медперсоналу клініки. Не варто соромитися, зайве питання – це ще один крок до успіху!
• Запліднення. Наші ембріологи дбайливо опікуються кожною яйцеклітиною пацієнтки. Економія на середовищах для запліднення та культивації ембріонів – не є нашим правилом. Для покращення результативності програм ДРТ колегія лікарів та ембріологів нашої клініки прийняла рішення про використання для всіх груп пацієнток спеціалізованих середовищ, які у всьому світі використовуються для подолання безпліддя у пацієнток старшого репродуктивного віку.
• Культивування ембріонів. Культивування ембріонів у нашій клініці здійснюється в інкубаторах з мультигазовою сумішшю, що є суттєвою перевагою порівняно з використанням інкубаторів CO2. Ми є прихильниками перенесення 5-денних ембріонів. Крім того, наші лікарі є однозначними прихильниками перенесення лише одного ембріона (SET-single embryo transfer).
• Перенесення ембріона. Найважливіший етаппроцедури ЕКЗ. Досвід лікаря має важливе значення у цій маніпуляції, як і умови, у яких проводиться перенесення. Після перенесення ембріонів ми рекомендуємо вести звичний, активно більш помірний спосіб життя, уникати виражених фізичних та емоційних навантажень. Тим не менш, ми не є прихильниками постільного режимупісля ембріотрансферу, як і надмірного призначення медикаментозних засобів(Поліпрагмазії). Вся терапія після перенесення має своє обґрунтування, і призначається виключно згідно з даними доказової медицини.

Отже, підбиваючи підсумки цього розділу, ми рекомендуємо нашим пацієнтам не впадати у відчай, а проаналізувавши причину негативного результату, при повторній спробіЕКО довіритися досвідченим репродуктологам та вірити в успіх, оскільки від Вашого настрою та віри в себе залежить багато чого!

Чому перше ЕКО часто неуспішне

Немає імплантації

ЕКО-діти

Перший протокол екстракорпорального запліднення часто виявляється безрезультатним. Вагітність не настає приблизно у половині випадків. Також велика ймовірність завмерлої вагітності або викидня на ранньому терміні. Після цього виникає резонне питання, коли можна повторити спробу. Про це ми розповімо у нашій статті.

Чому спроби бувають невдалими?

При невдалій спробі ЕКЗ важливо встановити справжню причину, через яку вагітність не відбулася. Від того, який фактор чи сукупність причин вплинули, залежить, чи підвищаться шанси на вагітність під час проведення наступного протоколу. Причини невдачі можуть бути різними.

Нерідко ембріони, отримані при заплідненні материнських яйцеклітин сперматозоїдами чоловіка чи донора, не відповідають жорстким вимогам якості. Вони не демонструють високої життєздатності, по суті не є міцними та здоровими. Такі ембріони практично не мають шансів успішно імплантуватись.

Ембріони можуть бути травмовані під час перенесення, наприклад, при надто швидкому перенесенні. Вони також гинуть, вагітність не настає. Причини можуть бути в недостатній якості біологічних матеріалів - ооцитів і сперми.

Нерідко протокол закінчується невдало через надто агресивну гормональної стимуляціїяєчників у першій фазі менструального циклу у першому протоколі. При цьому в організмі жінки виникає надлишок естрогенів, ФСГ, може розвинутися синдром гіперстимуляції яєчників, який у рази знижує і так далеко не стовідсоткову ймовірність успішного закінчення протоколу.

Жінка може захворіти на грип або ГРВІ вже після перенесення запліднених яйцеклітин у порожнину матки. Можуть загостритись її давні хронічні захворюванняпід впливом агресивної гормональної терапії. Іноді причина відсутності вагітності після спроби ЕКЗ - аутоімунні процеси, і навіть генетична несумісність партнерів. Іноді лікарям не вдається отримати достатню кількість яйцеклітин, а часом із запліднених яйцеклітин велика кількість не проходить відбору на придатність для перенесення.

Досить часто імплантації заважає обтяжений акушерський анамнезпацієнтки - ендометріоз, патології матки та шийки матки можуть бути суттєвою перепоною на шляху до заповітного материнства.

Зроблені раніше аборти, вишкрібання (у тому числі діагностичні) можуть зробити ендометрій неоднорідним і надто тонким, щоб запліднена яйцеклітина змогла успішно прикріпитися до нього та почати розвиватися далі.

Навіть якщо вагітність настала, і це підтвердили УЗД та тести на ХГЛ, після ЕКЗ досить велика ймовірність завмирання вагітності або викидня на ранньому терміні. Це знову ж таки може бути наслідком гормональної терапії, а також викликається масою причин.

Вагітність після ЕКЗ - особлива, за такими майбутніми мамами потрібний ретельніший контроль. Але навіть найкращі лікарі, на жаль, не завжди можуть запобігти загибелі та відшарування плодового яйця.

Невдале ЕКЗ, хоч би яким воно закінчилося, може бути наслідком віку жінки. Оптимальним віком, коли відсоток успіху найвищий, вважається вік до 35 років, потім з кожним роком ймовірність успішної вагітностізнижується.

Після невдалої спроби важливо зібрати волю в кулак, і як би не хотілося все кинути і поплакати, потрібно обов'язково вирушити на обстеження, яке допоможе зрозуміти, що сталося насправді і коли можна приступити до наступної спроби.

Які обстеження потрібно пройти?

Після закінчення чергових місячних, які завершили невдалий протокол, жінка має зробити УЗД органів малого тазу, а також гістероскопію, яка покаже всі особливості матки, ендометрію. Обов'язково потрібно здати кров на гормони, загальні та розширені аналізи крові, сечі.

Парам старше 35 років, а також парам, які перенесли три і більше невдалі підсадки, потрібно відвідати генетика та зробити необхідні аналізина сумісності та каріотипування. А виявити можливі імунні фактори, за яких організм жінки відкидає вагітність як щось чужорідне, допоможе зроблена в клініці імунограма.

Якщо стався викидень або вагітність, що завмерла, жінці належить зробити все ті ж аналізи, а на додаток до них бажано отримати висновок з генетичної лабораторії, яка досліджувала тканини ембріона після завмирання вагітності або мимовільного викидня. З великою часткою ймовірності таке дослідження покаже, чи мали малюка. генетичні патологіїчи причиною його загибелі стали інші причини.

Після проходження обстеження потрібно одразу ж вирушити до лікаря, який робив ЕКЗ, щоб той міг розглянути попередній протокол та внести до нього корективи. Іноді буває просто достатньо змінити протокол з довгого на короткий або один гормональний препаратзамінити іншим, або змінити дозування, щоб друга спроба була успішнішою.

Коли можна спробувати?

Питання, через скільки днів можна робити повторне ЕКЗ, не зовсім коректне. У кожному конкретному випадкувстановлюються індивідуальні терміни, які залежать від самопочуття, стану здоров'я жінки та причин, з яких перший протокол виявився невдалим.

Найбільш поширений термін, який жінці дається на відновлення, – три місяці.За цей час жінка зазвичай встигає заспокоїтися після попередньої поразки, отримати надію та зробити всі необхідні аналізи та обстеження.

Однак якщо попередня спроба проводилася без гормональної стимуляції яєчників, в природному циклі, повторити спробу можна вже в наступному менструальному циклі, тобто за два тижні.

Після викидня і вагітності, що завмерла, жінці зазвичай потрібно більше часу на відновлення, оскільки в більшості випадків такі ситуації вимагають вишкрібання порожнини матки. Спочатку вона має пройти лікування антибіотиками та протизапальними препаратами, потім приступити до реабілітації та, нарешті, підготовки. Пауза, що рекомендується в цьому випадку, - півроку.

Імовірність успішного протоколу

Повторний протокол майже завжди має більше шансів на успіх, ніж перший. Це пояснюється тим, що при повторній спробі часто не потрібно стимулювати яєчники. Якщо за першої стимуляції отримано достатню кількість яйцеклітин і кілька ооцитів залишено в кріобанку в замороженому вигляді, то призначається кріопротокол. Підсадка ембріонів у матку жінки, що відпочила від агресивного гормонального впливу, значно підвищує ймовірність успішного настання вагітності.

Навіть стимульований другий чи третій протокол вважаються більш успішними, ніж перший.Так, за першого протоколу ймовірність настання вагітності після ЕКЗ - близько 45%. У другому протоколі ймовірність вагітності сягає 60%. Однак після третьої спроби шанси суттєво знижуються та становлять не більше 15-20%.

Вік жінки впливає на прогнозування – якщо їй до 35 років, то шанси високі. У 38 років вони не перевищують 35%, у 40-42 роки ймовірність настання вагітності – 15-19%, а після 45 років – не більше 8%.

Будь-які обтяжуючі фактори – гіперстимуляція яєчників, пухлини в матці, виснажений ендометрій, хронічні захворювання знижують ймовірність успіху приблизно по 5% за кожний фактор. Однак шанс завагітніти є у всіх і завжди. Гінекологам відомі випадки, коли ЕКО завершується успішним настанням вагітності у жінок у 50 років і старше, а також у жінок з тяжкими формами безпліддя.

Як «бонус» стане в нагоді наступна інформація: перша-друга спроби ЕКО, якщо вони проводилися з гормональною підтримкою, істотно підвищують ймовірність, що репродуктивна система жінки після гормонального «струсу» почне працювати більш активно. Тому у 25% пар після невдалої спроби-другої цілком імовірно настання вагітності від природного зачаття.

Зазвичай це відбувається саме у період відновлення та підготовки до чергової спроби екстракорпорального запліднення. Звичайно, такий результат можливий тільки у жінок, у яких збереглася овуляторна функція яєчників і самі яєчники, а також не спостерігається непрохідність маткових труб.

До всього вищесказаного залишається додати тільки те, що зволікати з черговою спробою теж не варто. Тривала перерва, Як і зайвий поспіх, можуть погано вплинути на результат чергової спроби. Слухайте лікаря, дотримуйтесь його рекомендацій і все обов'язково вийде.

Невдале ЕКО – не вирок, а можливість краще зрозуміти себе

Більшість жінок, які не мають можливості самостійно завагітніти, вирішуються на процедуру ЕКЗ в очікуванні заповітного дива. Але що робити, якщо дива не сталося, і кожна наступна спроба залишає все менше і менше надії на позитивний результат?

Що відчуває жінка після невдалого ЕКЗ?

Як правило, емоційний стану жінки після невдало проведеного ЕКОдосить нестабільний, і передбачити його складно. Перше почуття, яке виникає – це провина щодо власної неспроможності як жінки чи з приводу того, що не вдалося виправдати надії чоловіка чи родичів. Самобичування може продовжуватися дуже довго і в результаті перерости в більш важку форму, Таку як невроз, апатія або депресія. У даному випадкубез допомоги фахівця майже неможливо вийти із такого стану.

Крім цього, жінка починає відчувати страх і сумніви перед наступними протоколами ЕКЗ. Вона починає побоюватися, що майбутня спроба знову виявиться безуспішною. Іноді виникає і такий стан, коли жінка уникає негативних думок. Вона намагається себе чимось позичати, відволікатися, і просто не думати про це. Це означає, що запрацював один із механізмів психологічного захистуАле це не завжди є ефективним, тому що переживання все одно нікуди не йдуть, а лише на якийсь час витягуються зі свідомого аспекту.

Також у жінки може виникнути незрозуміла дратівливість, занепокоєння та тривога. Іноді після невдалого ЕКОжінка починає часто усамітнюватися та штучно ізолювати себе від будь-яких контактів із зовнішнім світом.

Реакція чоловіка та близьких людей після невдалої спроби ЕКО

Не менш важко доводиться і чоловікові, адже йому також складно змиритися з тим фактом, що він не матиме спадкоємця, про якого вони так довго мріяли з дружиною. Чоловік теж може відчувати різні переживання з цього приводу. А родичі, які чекали на приємні новини, стикаються із суворим вироком. Руйнуються їхні надії та плани. Але хоч як важко було родичам і чоловікові, їх переживання не можна порівняти з тим, що відчуває сама жінка.

Найправильнішим у такій ситуації буде надання їй моральної підтримки. Потрібно показати жінці, що вона не одна зі своєю проблемою, що її, як і раніше, люблять і приймають. Вона має відчувати, що невдало пройдена процедура ЕКОніяк не вплинула на ставлення до неї з боку близьких та чоловіка. Щоб не травмувати вкотре жінку, не слід часто намагатися говорити з нею на подібну тему, тільки якщо вона цього сама не захоче.

Психологічні причини невдач ЕКО

Безумовно, роль фізіології в даному питанні дуже важлива, проте існує також безліч причин та факторів іншого характеру, які можуть впливати на результат процедури ЕКЗ. Отже, зупинимося на найголовніших причини невдалого ЕКО:

1. Неготовність бути матір'ю, неможливість уявити себе у цій ролі.
2. Недовіра до лікаря, сумнів у його компетентності.
3. Сприйняття процедури ЕКЗ як чогось протиприродного та небезпечного.
4. Наперед переконаність у негативному результаті.

Таким чином, найчастіше жінка вже свідомо, йдучи на процедуру ЕКЗ, дає собі негативну установкуі тим самим підсвідомо налаштовує себе на поганий результат подій. Вже давно доведено, що наші думки мають властивість матеріалізуватися, тому вони легко знаходять свій відбиток у зовнішньому світі. Якщо жінка психологічно ще не готова до материнства, то організм природним чиномвідкидає підсаджений ембріон, як щось чужорідне та непотрібне. Тому краще дочекатися того моменту, коли жінка відчує сили взяти на себе відповідальність за власну дитину.

Невдале ЕКЗ – що робити? Як собі допомогти?

Те, що заклала в нас природа, нам не змінити, але ми можемо змінити наші думки і вчинки, а значить, значно вплинути на перебіг подій. Перше, що потрібно запам'ятати – не варто себе чи інших звинувачувати у тому, що сталося. Якщо у вас було кілька невдалих спроб завагітніти за допомогою ЕКОЦе зовсім не означає, що ваші шанси вичерпані. Давайте не забуватимемо про те, що дуже рідко навіть природним шляхом жінкам вдається завагітніти з першого разу. Деколи на це йдуть цілі місяці. Тому можливість на успіх є завжди!

Другий, не менш важливий аспект– навчитеся знімати ваші негативні переживання з приводу даного питання. Для цього існує дещо дуже дієвих прийомів. Наприклад, ви можете всі свої негативні емоції, що накопичилися, записати на листок паперу. Не думайте, просто записуйте все, що спадає на думку. Коли закінчите, відчуєте помітне полегшення. Для більшого ефекту ви можете порвати або зім'яти папір і викинути його у сміття.

Музикотерапія – це ще один дієвий спосібпокращити свій стан. Виберіть мелодію, що бадьорить, весело, і займайтеся далі своїми звичайними справами. Можете трохи потанцювати, якщо захочеться, і ви навіть не помітите, як швидко у вас покращає настрій і пропаде пригніченість. Не менш приємним буде і сеанс аромотерапії, який ви можете влаштувати у себе у ванній. Віддавайте перевагу ефірним масламабо .

Щоб наступна процедураЕКО пройшла вдало, і ви нарешті здобули те щастя, про яке довго мріяли, спробуйте використати метод візуалізації. Сядьте у зручному та тихому місціде вас ніхто не потурбує. Заплющивши очі, спочатку уявіть, що вам лікар повідомляє хорошу новину про вашу вагітність. Щоб ви відчули при цьому? Потім намалюйте у своїй уяві саму себе з животом, що округлився, подивіться на себе з боку. І, нарешті, подумайте про те, що ви тримаєте свого малюка на руках. Які відчуття у вас виникають? Намагайтеся представляти все це у максимальних подробицях та деталях, начебто це вже сталося. Глибоко зітхніть і повільно розплющте очі. Робіть цю вправу якнайчастіше, так ви зможете швидше переконати себе в тому, що цього разу все обов'язково вийде. І, звичайно ж, не забувайте про позитивну установку!

Пам'ятайте, шанси є завжди і ніколи не можна здаватися, навіть якщо здається, що неможливо перемогти!

Екстракорпоральне запліднення – це метод допоміжних репродуктивних технологій, при якому яйцеклітину запліднюють сперматозоїдами поза організмом жінки. ЕКО в даний час є самим ефективним методомзачаття навіть при важких патологіях репродуктивної системиу чоловіка та жінки.

Незважаючи на високу результативність, штучне заплідненнядалеко не завжди закінчується вдало. Тому багатьох пацієнтів хвилює питання, через скільки можна робити повторне ЕКЗ, як до нього підготуватися та домогтися гарного результату? Розглянемо ці питання докладно у нашій статті.

Перш ніж розпочати підготовку до 2 ЕКЗ, необхідно дати раду причин першої невдачі. За статистикою, лише 30-50% ЕКЗ у жінок до 35 років закінчується вдало. Чим старша жінка, тим відсоток успіху нижчий. Так, у 40 років він становить 20%, а після 40 років різко падає до 10%. Це пов'язано з тим, що яйцеклітин з віком стає все менше, і страждає на їх якість.

Щоб запобігти невдачі при наступному ЕКЗ, лікареві потрібно виявити причину першої невдалої спроби. Розглянемо найпоширеніші причини викидня при екстракорпоральному заплідненні:

• Погані ембріони. Щоб зачаття та прикріплення плода пройшли успішно, потрібно правильно зробити запліднення та вибрати найякісніші ембріони. Тому дуже важливу рольу процесі ЕКЗ грає кваліфікація ембріолога.
• Поганий ендометрій. Якщо у жінки спостерігається ендометріоз або якісь новоутворення у матці, то ембріон не зможе прикріпитись. Товщина ендометрію для успішної імплантації повинна становити від 8 до 13 мм.
• Гідросалпінкс - це рідина і спайки в маткових трубах. Рідина при гідросальпінксі може змити ембріон або спричинити загибель, тому перед ЕКЗ необхідно обов'язково його вилікувати. Найчастіше за такої патології рекомендують видалити труби перед ЕКЗ.
• Генетичні порушення у матері, які провокують відторгнення плода.
• Схожість генотипу жінки та чоловіки. Таке часто трапляється, якщо дитину зачати намагаються близькі родичі.
• Гормональний збій у жінки та захворювання ендокринного характеру.
• Відмова від прийому прогестерону після підсадки або призначення лікарем підтримуючої терапії.
• Хронічні захворювання яєчників, придатків та матки, а також спайки у малому тазі та порушення кровообігу.
• Гострі запальні та інфекційні захворюваннянаприклад, запалення яєчника, нирок або звичайне ГРЗ.
• Аномалії будови матки.
• Вік жінки також впливає на процес імплантації та розвитку ембріона, чим старша жінка, тим процеси відбуваються гірше.

Величезна кількість факторів може вплинути на імплантацію плода, тому так важливо перед проведенням ЕКЗ виконати ретельне обстеження чоловіка та жінки та вилікувати всі патології, які можуть перешкоджати нормальному заплідненню та розвитку ембріона.

Відновлення

Друге ЕКЗ після невдалого першого може бути проведено через один цикл, якщо овуляція нормально відновиться. Але, як правило, призначають повторне ЕКЗ лише через 3 місяці. Такий термін необхідний, щоб знову провести обстеження жінки та виявити причину невдачі вперше, а якщо така буде виявлена, доведеться вживати заходів для її усунення.

Часто другий ЕКО після невдалого першого доводиться відкласти через порушення менструації. У першому циклі може спостерігатися затримка, це є нормальним явищем. Часто у жінок дуже рясні місячні, такий стан пов'язаний із зміною гормонального тла. Вже друга менструація має бути нормальною. Якщо виникає затримка, потрібно проконсультуватися з фахівцем.

У період підготовки до другого ЕКО потрібно вести здоровий та активний образжиття, правильно харчуватися, займатися легкими видами спорту, наприклад, йогою. Вправи допоможуть покращити кровообіг у малому тазі та покращити репродуктивну функціюжінки. Дуже важливо під час відновлення знову пройти обстеження. За бажанням пацієнтки, можна провести цикл процедур фізіотерапії, пройти, наприклад, акупунктуру.

Що точно не варто робити, це впадати в депресію. Відомо, що стресовий стан жінки – прямий шлях до безпліддя, оскільки організм сприймає переживання. майбутньої матусіяк небезпека, а в небезпечний часвагітність для жінки може не настати. Тому в період відновлення потрібно розслабитися, відпочити, не переживати та налаштуватися на позитив. Найкраще вирушити разом із чоловіком у відпустку та відпочити від щирого серця.

Багатьох хвилює питання, чи варто міняти клініку, якщо перше ЕКО пройшло невдало? Однозначно це питання відповісти складно, оскільки будь-яка клініка не гарантує 100% результату. Пацієнтам потрібно звернути увагу на оснащеність клініки і як працюють фахівці. Краще обирати медичний закладвідштовхуючись від позитивних відгуків. Якщо пацієнти зовсім не довіряють своєму лікарю, краще звернутися до іншого фахівця.

2 спроба

Найкращі важливі питання— коли можна робити друге ЕКО після невдалої спроби і які шанси на успіх? Найкраще не поспішати і дати організму 3-6 місяців для відпочинку та лікування, а лікарю – для виявлення причин невдачі. Але, за бажанням, пара може вступити до протоколу вже за місяць після першої невдачі.

Як правило, результативність другого ЕКО значно вища, тому що вдається виправити помилки, які завадили вперше. Крім того, лікарі можуть порекомендувати додаткові методи ДРТ та спеціальні діагностичні заходи.

Щоб збільшити шанс запліднення, а також вибрати якісніші сперматозоїди, призначають ЕКО з ІКСІ та ПІКСІ. За таких методів лікар запліднює вручну яйцеклітину за допомогою голки. Якщо виявлено генетичні патології, ЕКО може бути проведено з донорською спермою або яйцеклітиною.

Також при другій спробі ЕКЗ після першої невдачі проводиться кріопротокол, у якому використовуються заморожені ембріони або яйцеклітини, що залишилися після першої процедури. Шанс вдалого результату при кріопротоклі дуже високий, тому що використовуються найсильніші ембріони. Слабкі клітини не можуть пережити шокової заморозки.

Недоліком додаткових методівє їх висока вартість. Якщо при звичайному ЕКО, швидше за все, вдасться вкластися в 100 тисяч рублів, то з усіма додатковими послугами ціна на повторне ЕКО може зрости майже вдвічі. Якщо пара проходить лікування ДРТ за квотою, то їм швидше за все доведеться доплатити з власної кишені.

Невдале ЕКЗ. Що робити? (Відео)