Системи для ведення електронних медичних карток пацієнтів

Електронні медичні картидозволяють зберігати дані пацієнта та вести історію його хвороб та лікування у комп'ютерній програмі. Це дозволяє легко оновлювати інформацію, надавати її пацієнту або іншим лікарям, використовувати комп'ютерні програми для аналізу медичної інформації.

25.05.18. У МЕДМІС з'явилася історія хвороби

2007. Вийшла програма для поліклінік 1С-Рарус: Амбулаторія

Компанія «1С-Рарус» розпочала етап пілотних впроваджень нового програмного продукту «1С-Рарус: Амбулаторія, редакція 1.0». Конфігурація "1С-Рарус: Амбулаторія, редакція 1.0" - типове рішення, призначене для комплексної автоматизації медичних закладів, які надають амбулаторну допомогу пацієнтам. «1С-Рарус: Амбулаторія, редакція 1.0» розроблений на базі «1С:Підприємство 8» і підтримує всі переваги цієї сучасної технологічної платформи: масштабування, простоту адміністрування та конфігурування. Програмний продукт може бути використаний для автоматизації багатопрофільних медичних закладів, поліклінік, спеціалізованих центрів, відновлювально-оздоровчих та реабілітаційних закладів, стоматологій, лікарських кабінетів.

МОЗ затвердило структуру єдиної електронної медичної картки, яка складатиметься з 15 розділів. Налаштувати інформаційні системи під єдиний формат, що дозволяє використання єдиної медичної картки, регіонам потрібно до квітня наступного року.

За темою:

Електронна медична карта: «за» та «проти»

МОЗ оголосило, що до кінця року всі пацієнти зможуть користуватися так званим особистим кабінетом, а всі лікарі матимуть доступ до електронної медичної картки пацієнта, яка звільнить їх від зайвої паперової роботи. Блогер Валькірія міркує, що доброго та поганого може принести таке нововведення для всіх учасників процесу.

Особисто я бачу в електронній меддокументації безліч плюсів та мінусів.

1. Швидкість запровадження інформації.

Багато в чому залежить від здібностей лікаря швидко друкувати. Потрібно зважати на той момент, що скарги у людей можуть бути різними. Я ось, наприклад, постійно зустрічаю такі, які не помістяться в жодному автоматичному опитувальнику, проте доводиться акуратно заносити в історію хвороби такі перли, як «повзання під шкірою земляного черв'яка», «стіни, що навалюються» і «ніби жаба душить, як перед покупкою чогось непотрібного». Сьогодні більшість лікарів під час ведення меддокументації користуються способом копіпасти, тобто. береться якась «риба», куди у текстовому редакторі вставляються необхідні фрази і слова. А як ви думали? Готові кліше, тільки натисніть на кнопку? Не її, ручками-ручками. До речі, про негативний досвід із приводу копіпасти можна прочитати тут. Звичайно, переписування від руки маси аналізів та сімдесят п'ять разів переписати діагноз та лікування, як потрібно від лікарів експертами СМО набагато зручніше робити в електронному вигляді.

2. Можливість переглянути інформацію про пацієнта, поки меддокументація (паперовий варіант) знаходиться в чіпких лапках експерта СМО або недоступна з іншої причини.

Іноді амбулаторні карти СМО не повертають по чотири місяці. Це нервує і пацієнта, і лікаря, т.к. все, що є на руках у хворого - це екземпляри виписок зі стаціонару та дані обстеження. І не зобов'язаний віддавати їх лікаря. Він може з'явитися у ЛПУ без цього, т.к. за законом потрібен лише поліс та паспорт. Добре, якщо ви випадково згадаєте, що він має алергію на якісь ліки, страх білого халата або любов до аггравації. А якщо ні? Знову і знову ми наступимо на колишні граблі, і з'явиться ще один незадоволений якістю медичної допомоги. Адже він просто «забув» розповісти про щось таке малозначне лікареві! Або не зміг, бо доставлений непритомний. Подивитися інформацію про будь-якого пацієнта за весь час – це плюс. Мінус - до баз даних матимуть доступ тисячі людей (програмістів, співробітників АСУ), не обтяжених лікарськими присягами. У мене зараз лікується кілька особливих пацієнтів, чиї історії хвороб лежать не в ординаторській у звичайному доступі, чиї меддокументи хотіли б бачити всюдисущі пронори-журналісти. Та й кілька моїх дуже цікавих колег хотіли б з ними познайомитися ближче. Єдина база даних пацієнтів РФ? Не смішіть мене! ВІП-пацієнтам це не загрожує. Але як би дізнатися, хто з нинішніх, 18-20-річних буде ВІП? І чиї дані колись зникнуть із серверів безповоротно? І як дізнатися про їхній анамнез, якщо доставлять з ДТП? Багато запитань. Але що я про ВІП завелася? ВІП – це не головне.

3. Помилка у діагнозі та можливість редагування.

Припустимо, я поставила (під питанням) розлад емоційно-когнітивного спектра. Це пішло на сервер. До загальної мережі. Або, навпаки, помилилась із діагнозом. Переглянула щось там. Або хибно-позитивний результат отримала та виклала усю підноготну про пацієнта всім колегам на огляд, а потім усе виправила. Або не виправила. Хіба у вас не було пацієнтів, які неохоче, під тортурами, які зізнавались у ЗПСШ? А тепер — попався, голубчику! Втім, не здивуюся, якщо бази даних пацієнтів незабаром пропонуватимуться в інтернеті також жваво, як бази даних ДІБДР (втім, теж зашифровані). Хто з колег повільно та вдумливо гортає амбулаторну карту? Галопом Європами. ЛУД переглянемо навскіс — і все. Чи багато помилок? У зв'язку з масовими приписками по ЗМС та перевірками СМО - маса. Чи буде їх менше? Однозначно – ні! Тож не варто сподіватися на правильність діагнозу попереднього колеги. Тим більше, що він міг її вже виправити у своєму документі, не викладаючи свої ляпи в загальне користування. Грамотний програміст — і до МО та прокуратури підуть «правильні» файли. Редагування паперового документа можливе двома способами: «дописати тією ж ручкою» та «видерти нафік і переписати заново». Чи буде можливість в ЕМК зробити це? А якщо програмісту накаже головний лікар? Руку своїх лікарів я впізнаю з тисячі. Електронний підпис? Як убезпечити лікаря чи, навпаки, притягнути до відповідальності у разі редагування файлів? Внесення скривдженим лікарем недостовірних даних «для всіх, хто співчуває» — як розцінювати будемо? А як за гроші? Хабар-то ще ніхто не скасовував, хе-хе ...

4. Копіювання інформації для пацієнта.

Передбачається, що спочатку – на флешці. Тобто. пацієнт забирає з собою файли, припустимо, захищені від дозапису, копіювання та редагування. Але які можна відкрити у Ворді. Щоб на домашньому комп'ютері подивитися. Чи будемо на папері віддавати? Як потім розцінити витік медичної інформації? Дав другу флешку "покатати"? Втратив? Іноді виписки із деяких стаціонарів ховають дуже далеко. Скільки можна зробити копії за один раз? А якщо кореспондентові для статті? А якщо колезі для дисертації? Нині колега приходить до архіву і риється там скільки душі завгодно. Чи зможе вона вдома, за віддаленим доступом, ввівши логін і пароль, переглянути всю інформацію, що її цікавить? А її чоловік стоячи в неї за спиною?

5. Відмова пацієнта від ведення ЕМК.

Чи не стикалися? А я – так. І відмовити хворому у прийомі-огляді-лікуванні права у мене НІ. Зітхаючи, беру папір та ручку. Потім за рахунок свого часу я все одно введу дані в комп'ютер. за рахунок особистого часу. Без відома пацієнта. Правомочно? Ні. Який закон виконувати раніше — про права пацієнта чи ведення ЕМК?

6. Можливість доступу.

Обмовимося відразу, що дані про психіатричне або ще самі-знаєте-який діагноз до лікаря поліклініки і стаціонару не надходять. Складна процедура запиту і таке інше. Або пацієнт як на духу перелічить назви вживаних препаратів. Дякую, якщо так. Колеги «закритої» мережі варяться у власному соку, я ламаю голову над незрозумілими побічними ефектами майже невинних, перевірених часом ліків. Знайомо? Все залишиться, як і раніше. Ось побачите. Тож про можливість доступу «до всіх раніше проведених досліджень та результатів лікування» — міф.

7. Навички роботи лікаря із комп'ютером.

Звичайно, величезний плюс, якщо ці навички розвиватимуться. Але не треба забувати, що в деяких ЛПЗ відсоток лікарів-пенсіонерів, що працюють, доходить до 90. З них одиниці вміють цим комп'ютером хоч якось користуватися, крім лайків в «Однокласниках». Вже зараз лунають бурчання «примусять — піду на пенсію». А працювати хто буде? Посадимо поруч програміста, а де гроші йому на зарплату брати, за нинішніх коротких тарифів? Дехто зі «старих» так і не навчився працювати навіть із кліше, де треба лише підкреслити деякі слова… Зате вміє розмовляти з представниками свого покоління «про головне», підбадьорити, правильно розцінити симптоми. Колосальний досвід має нарешті. Не секрет, що лікарні у нас виконують соціальну роль, а поліклініки так і перевиконують. Що люди похилого віку приходять поскаржитися до лікаря не тільки на «болячки», а й за часткою уваги та участі. АУВ своє потішити, в тому числі. Одним днем ​​загальну комп'ютерну грамотність не запровадити. Багато літніх лікарів, побачивши комп'ютери в ординаторських, пішли в амбулаторно-поліклінічну мережу. Нині ми виживемо їх і звідти. Сумно.

8. Можливість доступу до «всесвітнього павутиння» на робочому місці.

Не секрет, що багато лікарів замкаддя зараз читають ці слова на роботі. І не по робочому інтернету, а через куплений складем модем. Або принесений із дому. А тут обіцяють постійний доступ. Але на певні веб-сайти. Порно подивитися не дадуть. Але як мені дізнатися, який сайт системний адміністратор вважатиме за можливе дати мені подивитися, а який — заборонить? І куди я зможу випадково чи спеціально «злити інфу» про пацієнта? Ой, перепрошую! Я знову про наболіле… Про лікарську таємницю, так…. Вона у законі є. І відповідальність за її розголошення є. І досвід колегіального обговорення на лікарських сайтах пацієнтів є. Гарний досвід. На іноземних веб-сайтах. І поганий досвід у російських «закритих мережах для лікарів». І є власна думка про те, яка частка інформації про пацієнта особисто мною буде викладена у мережу. Я, до речі, взірцем моральності себе не вважаю. Але до спроб віртуальних пацієнтів обговорити свою хворобу на моїй сторінці соцмережі з відкритим доступом ставлюся вкрай негативно. Але не всі лікарі настільки педантичні ...

9. Обов'язкове ознайомлення з усіма документами про пацієнта.

Як це контролюватиметься? А якщо мені ліньки/колись? І взагалі, як це перевірити, чи дійсно я уважно ознайомилася з усією масою файлів, або пропустила повз вуха очей? Розробники стверджують, що лікарі регулярно переглядатимуть всю історію. За 12 хвилин? Це як собі уявити? Здається, що більшість лікарів навіть не стане заводитися з цією бадягою і, як і раніше, вимагатиме з хворого «папірця». Час – гроші, це ми засвоїли. Ліжко-день або пролікований випадок і відвідування - наші божества. Чим більше, тим краще! Незабаром запровадять звання «почесний лікар-стаханівець», який приймає за день у поліклініці сотню пацієнтів або веде у стаціонарі 60 ліжок. Та ще й підробляти в приватній фірмі успішний. І з такими потрібними зараз МОЗ середньоарифметичними показниками із зарплати. Геть зайву інформацію! Лікуємо вже навіть не хворого і не хвороба! Лікуємо «причину звернення» та код за МКЛ. Строго у межах стандарту. І вже зараз лунають крики тих, хто відповідає за документи, що йдуть у СМО: «Ви що, попередні записи колег не читали?» Ні, не читали. Колись. Ми — стаханівці, працює на 2 ставки за шістьох. Чи нам чужі вигадки читати? План — ось наш кумир… Вибачте, зарапортувалась….

10. І – головне. Або не дуже. "Інтернет висить".

Як часто ми стали чути це у цеху, банку, присутніх місцях…Розуміюче посміхаємось та чекаємо. Або злимося і йдемо. Принаймні намагаємося поводитися пристойно. Чого не можна сказати про людину, яка звернулася за медичною допомогою. Втлумачити людині похилого віку, що в тебе тимчасовий простий через те, що «комп завис» нереально. Адже вже зараз це бич більшості тих, хто розпочав роботу з ЕМК. І ми знову беремо до рук ручку. І поки що можемо вклеїти у паперовий варіант щось написане нерозбірливими нашими каракулями. Згадаймо масу фотографій у мережі з криками пацієнтів про непрацюючі термінали електронного запису. Дві з половиною години я оформляла квиток на поїзд. Сайт РЖД вередував. Годину я намагалася записати дитину інтернетом до лікаря. Щось там перемикалося не туди, і інформація стиралася. Чи маю час боротися з комп'ютером на роботі? Наразі вихід є: ручка, листок. Чи такі вже добрі ПК були закуплені для ЛПЗ з модернізації? Які програми встановлені? Тепер, для відкриття на моєму робочому комп'ютері текстового файлу витрачається до хвилини робочого часу! Мережа перевантажена… пробачте, лікарю… Так і бачу листок на поліклініці «Шановні пацієнти! У зв'язку з профілактичними роботами на сервері всім прийти на прийом завтра»

Отже, я – за ЕМК. Чи готова лікарська братія до їхнього запровадження повсюдно? Не хворійте!

Факт 1. Паперовий дублікат поки що потрібен

Стандарт ведення електронної картки закріплений у ГОСТі Р 52-636-2006, і записи, що відповідають цьому ГОСТу, мають статус амбулаторної картки. Але оскільки наказ про ведення паперової амбулаторної картки ще діє, обмежитися тільки електронним варіантом поки не можна. Найчастіше інформація дублюється у звичайних паперових картах, що дозволяє передавати дані до інших ЛПЗ, які досі не оснащені комп'ютерною системою або ведуть електронні картки за допомогою іншої програми. Найпростіший варіант - періодичний роздрук даних з інформаційної системи з внесенням їх у паперову карту.

Факт 2. Мультидоступність

База даних клініки влаштована так: у ЛПЗ створюють локальну мережу з централізованим управлінням, схожу на Інтернет, захищену згідно з вимогами закону про збереження медичної таємниці. Існує центральний сервер, де зберігається вся інформація про пацієнтів, розбита на індивідуальні папки. З комп'ютерів на робочих місцях можна переглянути або змінити вміст будь-якої папки у будь-який момент відповідно до рівня доступу. Таким чином, «сторінку» пацієнта можуть одночасно заповнювати різні підрозділи та фахівці, наприклад, окуліст, рентгенолог та лікар лабораторії, який вносить до карти результати аналізів. Картку не треба перекладати з місця на місце, не потрібно щоразу видавати на руки пацієнтові та відстежувати її повернення.

Факт 3. ЕМК спрощує багато процесів

З електронною картою анамнез життя завжди під рукою, він доступний у спеціальній вкладці або за швидким посиланням. Роботу з пацієнтами похилого віку, які мають мнестичні порушення, це точно спростить і прискорить. Також на сторінці пацієнта можна побачити лист уточнених діагнозів, список прийомів та консультацій, алергоанамнез, дані про носії інфекцій. Не копаючись у паперовій карті, не розбираючи почерк колег, не вишукуючи в загорнутих навпіл листочках, можна оперативно ознайомитись із результатами обстежень. Записати свій прийом можна, заповнюючи спеціальну форму, яка налаштовується індивідуально. До огляду можна прикріпити малюнок чи фото, результати проведених маніпуляцій. Спрощує комп'ютер та видачу призначень та напрямків (частина прийому, що містить рекомендації, автоматично виводиться на друк), а також заповнення талонів та шифрування діагнозу за МКЛ.

Гіппократу і не снилися медичні картки, історії хвороб та пологів, а тим більше електронні варіанти цих документів! Про те, як електронне майбутнє вторгається до лікарень та поліклінік, читайте далі.

Електронна історія хвороби, або електронна медична карта (ЕМК), - це електронний документ, призначений для ведення медичних записів, пошуку та видачі інформації за запитами (у тому числі і по електронних каналах зв'язку).

Завдання ЄДІСЗ - оперативно отримувати інформацію про обсяги медичної допомоги, наданої населенню, щоб державі було легше планувати витрати на медицину та оптимізувати витрати бюджетних коштів. У перспективі ЄДІСЗ стане дуже зручною і для практикуючих лікарів. Якщо вдасться налагодити її роботу, консультації, госпіталізації, переклади оформлятимуться простіше

Факт 4. ЕМК посилює контроль

Використання електронних карт робить роботу медичної організації у всіх сенсах прозорішою. Будь-якої миті кожен запис може бути перевірений керівництвом, страховою компанією, наглядовими органами. Грамотний та своєчасний внутрішній контроль дозволяє наблизитись до бездоганного ведення документації, що допоможе уникнути штрафних санкцій під час зовнішніх перевірок.

Факт 5. Пацієнту доступ буде закрито

При повному переході на електронну документацію пацієнти не матимуть прямого доступу до своєї амбулаторної картки. Пацієнт не зможе забрати картку додому з власних причин або вилучити з неї результати досліджень або аналізів, що зручно для поліклініки, якій у цьому випадку не загрожують штрафи, якщо цю картку вимагають на перевірку. Інформаційна система за необхідності дозволяє досить легко і швидко роздруковувати пацієнтові виписку. Існують проекти та більш технологічних рішень, наприклад, спеціальна карта пам'яті на руках у пацієнта, що дублює амбулаторну карту.

Факт 6. ЕМК буде впроваджена скрізь

Створення єдиної медичної інформаційної системи - це державна ініціатива, яка зафіксована у наказі від 28 квітня 2011 р. № 364 «Про затвердження концепції створення Єдиної державної інформаційної системи у сфері охорони здоров'я» (ЄДІСЗ). Тож рано чи пізно комп'ютеризацію буде введено повсюдно.

Факт 7. Плани грандіозні

Заплановані в єдиній інформаційній системі послуги федерального рівня, наприклад інтегрована інформаційна медична карта, мають на увазі набагато вищий, ніж зараз рівень зберігання та передачі медичної інформації. Наприклад, якщо лікарі швидкої допомоги або екстреного стаціонару матимуть можливість ознайомитися з амбулаторною картою пацієнта, це може врятувати багато життів.

А що ви думаєте?

Електронна карта дуже подобається, незважаючи на те, що перехід на неї був важким. Реалізувати всі функції одразу не вдається, але ми до цього йдемо. Зараз у ній уже ведемо не лише карти, а й облік робочого часу лікарів, розрахунок зарплати, склад. Багато проблем із навчанням досвідчених фахівців, які приходять із звичайних поліклінік та не працювали на комп'ютері. Вони побоюються. А молодь прямо одразу береться і працює, недоліки у них, звичайно, теж є, але працюємо, перевіряємо, простіше, ніж з папером.
Заступник головного лікаря з клініко-експертної роботи, поліклініка у Московській області

Загалом у закладах, що ведуть електронну історію хвороби чи амбулаторну карту, рівень оформлення документації набагато вищий. Очевидно, це пов'язано з тим, що первинну документацію серйозно перевіряє хтось із адміністрації клініки.
Тетяна, лікар-експерт страхової компанії

Все-таки від електронної карти немає відчуття надійності. До карток звикли за багато років, взяв у руки карту - почав прийом. А в комп'ютері натиснеш щось не те, а воно візьме та й відійде, або хтось інший відредагує карту - потім потім кінці. І з пацієнтами незручно виходить. Картку можна писати майже не дивлячись, а розпитувати пацієнта і дивитися в комп'ютер якось неввічливо. Знову ж таки, якщо пацієнт уже вийшов, то наступний одразу зайде, картку паперову можна відкласти і пізніше до неї повернутися, а з електронної це складніше. До кінця дня все вже переплутає, не збереш. Життя на місці не стоїть, може потім і обійтися без комп'ютера не зможемо. З аналізами ось уже зручно - все з числами, продруковано, напрямки самі собою оформляються.
Ольга, лікар-терапевт вищої категорії, стаж роботи 16 років

Електронна карта не ідеальна, але це краще, ніж писанина. Розставлення галочок, замість того, щоб сто разів писати те саме, все-таки здорово економить час. Але поки що доводиться роздруковувати прийом, розписуватися і клеїти в карту-смислу від цього не так багато. При цьому якщо пацієнт прийшов, наприклад, тільки на промивання, доводиться оформляти все одно як прийом, щоб оплатила страхова, і це не дуже зручно. А в принципі, заповнювати карту не складніше, ніж сторінку в соцмережі, тому проблем саме з базою немає.
Лариса, лор-лікар першої категорії, стаж роботи 11 років

У вітчизняній медицині продовжують впроваджуватись електронні технології, зокрема це автоматизоване робоче місце лікаря (арм поліклініка), а також електронні медичні картки (ЕМК). Треба сказати, що цей процес досить тривалий у часі, тому що зустрічає на своєму шляху численні перепони, а саме:

• необхідність витрат на купівлю необхідного обладнання, розробку необхідного програмного забезпечення,
• навчання лікарів роботі з інформаційними технологіями Насправді це навчання відбувається так: ось вам програма, навчайтесь 😉
• необхідність зберігати медичні документи тривалий час.
• захист документації від атак хакерів.

При цьому має бути достатньо комп'ютерів.

Ви можете ознайомитись із докладним дослідженням сайту gosbook.ruна тему правомірності використання електронних медичних карт, підводних каменів, які таять у собі ці нововведення.

Програма для ведення електронної медичної картки

На сьогоднішній день ЕМК ведуть у багатофункціональній програмі, призначеній для збору статистичних даних - "Автоматизоване місце лікаря", її ще називають "". Ви можете ознайомитись з її роботою за посиланням. В АРМ поліклініці реєструються відвідування пацієнтів, вибиваються талони, фіксуються діагнози у зашифрованому вигляді, заповнюються надані лікарем послуги. У програмі "АРМ поліклініка" зберігаються персональні дані пацієнтів. Тут можливе ведення електронної медичної карти.

Як вести електронну медичну картку

На прикладі програми Автоматизоване робоче місце лікаря я покажу вам, як заповнювати електронну медичну картку, як створювати шаблони та користуватися ними, як роздруковувати документацію.

У розділі «Прийом пацієнтів» клацаємо по будь-яких ПІБ хворого і відкриється наступне вікно:

Це вікно схематично можна розділити на 3 розділи – верхній, де вводяться скарги, анамнез, дані об'єктивного статусу, а також автоматично виводяться програмою виконані методики. Напроти цього розділу є кнопка «Шаблони». Натиснувши на неї, ви можете формувати шаблони скарг, анамнезу, об'єктивного статусу та використовувати їх.

Середній розділ – встановлені діагнози. Діагноз виводиться автоматично програмою після введення їх кодом МКБ-10. Однак ви можете доповнити їх, уточнити бік ураження, номер зуба відповідно до двоцифрової класифікації (див. статтю). Навпроти середнього розділу також є кнопка Шаблони для використання шаблонів діагнозів.

Нижній розділ – для призначень, лікування та рекомендацій. Ви можете заповнювати його вручну, для чого потрібно спочатку натиснути на значок «+» або використовувати відповідні шаблони (напроти вікна лікування).

Як налаштувати шаблони ЕМК

Покажу як можна налаштувати шаблони електронної медичної карти на прикладі шаблонів лікування стоматологічних захворювань.

1. Попередньо можна створити шаблони лікування в блокноті і зберегти у форматі *txt. Цей крок спростить процес встановлення шаблонів на кілька різних комп'ютерів. Якщо у вас робочий комп'ютер один або якщо вас не бентежить одноманітна робота, цей крок можна втратити.
   Нижче вам буде запропоновано варіанти шаблонів для стоматологічних захворювань. Якщо ви працюєте в іншій галузі медицини, то ви можете ознайомитися з ними, щоб мати уявлення, як створювати шаблони.
2. Натисніть кнопку «Шаблони» у нижньому розділі вікна, призначеного для заповнення електронної медичної картки програми «АРМ поліклініка».
   
   
3. Додаємо новий шаблон. Спочатку розкрийте меню, натиснувши на здвоєну стрілку у верхньому правому куті вікна, потім натисніть кнопку «Додати новий»
   
   
4. Заповнюємо назву шаблону (назвіть його для вашої зручності, буде доступно лише вам) і нижче напишіть текст шаблону.
   
   
   Якщо ви створювали файл txt з текстом шаблону, ви можете завантажити його в програму. Для цього скористайтеся кнопкою «З файлу» та виберіть шаблон із папки вашого комп'ютера. Збережіть зміни (кнопка "Зберегти").
5. Як користуватись створеними шаблонами. У вікні «Шаблони рекомендацій» після створення шаблонів ви бачите список кліше. Натисніть на будь-який, так щоб стрілка виділилася червоним кольором. У нижньому полі ви побачите текст шаблону. Натисніть кнопку «Вставити все», і текст вашого шаблону вбудується в поле ЕМК. Вам залишиться лише зробити необхідні поправки.
6. Друк заповненого випадку захворювання для паперової картки. У нижній частині того ж вікна ви побачите кнопку "Друк". натисніть на неї, далі на Висновок
   
   

Приклади шаблонів лікування та об'єктивного статусу стоматологічних хворих на терапевтичному прийомі

Ознайомитись та скачати шаблони ви можете