Ендогенна інтоксикація (по МКБ – 10 код Х40-49) – це патологічний симптомокомплекс, який супроводжує велику кількість захворювань (холецистит, апендицит, панкреатит, перитоніт, септичний шок, алергічні реакції). Характеризується появою ендотоксинів у кровоносному руслі, що отруює впливом на внутрішні органи.
З огляду на запальних захворювань накопичуються специфічні речовини, які забруднюють судинне русло. Ендотоксини впливають на нирки, серце, печінку, викликають клініку поліорганної недостатності, що нерідко закінчується летальним кінцем. Речовини виробляються у процесі метаболічного обміну, не виводяться у достатній кількості з організму. Вони викликають низку патологічних впливів:
- Діють на нервову систему, пригнічують передачу нервового імпульсу клітин.
- Перешкоджають утворенню кров'яних тілець, білкових молекул.
- Сприяють загибелі клітин.
- Пригнічують тканинне дихання, підвищують проникність клітинних мембран чужорідних агентів.
- Токсини порушують процеси натрію – калієвого обміну.
- Впливають на мікроциркуляцію крові, лімфи.
Патологія призводить до руйнування клітин екзогенними та ендогенними агентами, порушення внутрішньоклітинного гомеостазу. Стан інтоксикації розвивається у людей зі слабким імунітетом після оперативних втручань на тлі важкого отруєння організму токсичними продуктами.
Види самоотруєння організму
Ендогенні отруйні речовини утворюються у зовнішньому середовищі або у внутрішньому. Сечовина, піруват, лактат, креатинін постійно присутні у людському організмі. Внаслідок запальних процесів їх рівень зростає, настає інтоксикація з несприятливими наслідками. Розрізняють ендогенну та аутоінтоксикацію.
Синдром ендогенної інтоксикації виникає внаслідок накопичення ендотоксинів в органах та тканинах організму, біологічних рідинах. Існує ще один термін – ендотоксемія. Такий процес розвивається при накопиченні токсичних речовин у кровоносному руслі.
Ендогенна метаболічна інтоксикація відбувається з таких основних причин:
- Інтоксикація внаслідок перитоніту.
- Апендицит, холецистит, панкреатит – головні провокуючі чинники патології.
- Інфекційно-токсичний, геморрагічний, больовий, травматичний, гіповолемічний, кардіогенний шоки впливають на мікроциркуляторне русло, ЦНС, внутрішні органи, сприяють накопиченню продуктів метаболізму у внутрішніх середовищах організму.
- Синдром тривалого здавлення спостерігається у пацієнтів, які тривалий час перебували під завалами, були пригнічені зовнішніми предметами (деревом, машиною). У такій ситуації відбувається роздавлювання м'яза, з нього в кровоносне русло виходять міоглобін, креатинін, калій, фосфор. Виникає порушення кровообігу, ацидоз. Додатково виділяються продукти розпаду при некрозі м'язів.
- Опіки, опікова хвороба та опіковий шок мають схожий патогенез.
- Апоплексія яєчників, позаматкова вагітність у жінок часто ускладнюється перитонітом, інфекційно-токсичним шоком та супроводжується симптомами порушення метаболізму, накопиченням токсичних продуктів.
- Гостра та хронічна кишкова непрохідність нерідко призводять до потрапляння ендотоксинів у кров, внутрішні органи.
У медицині існує ще багато станів, що призводять до ендогенної інтоксикації.
Симптоми патології:
- пацієнт відчуває постійну втому, розбитість;
- з'являються головні, м'язові болі, які носять давить, ниючий характер;
- згодом приєднується диспепсичний синдром: нудота, блювання, діарея;
- пульс частий або рідкісний, низький артеріальний тиск;
- сухість шкірних покривів та видимих слизових оболонок;
- кровотечі різної локалізації (шлунково-кишкові, маткові, прямокишкові, легеневі);
- порушення психіки (галюцинації);
- при пізній діагностиці та без адекватного лікування у людини розвивається клініка енцефалопатії, коми, аж до смерті.
Інтоксикація ендотоксинами протікає у три стадії:
- Перша виникає після оперативного втручання чи механічного ушкодження. Симптоми метаболічних порушень відсутні. Запідозрити розвиток запального процесу можна лише після взяття крові у хворого. У загальному аналізі спостерігається лейкоцитоз та підвищення ШОЕ, що свідчить про запалення.
- Друга стадія розвивається при попаданні токсинів у кровоносне русло. Кров розносить шкідливі речовини у всі органи та тканини. У людей із зниженим імунітетом спостерігається яскрава клінічна картина інтоксикації.
- Третя стадія характеризується руйнуванням внутрішніх органів (кардіогенний, панкреатогенний шок, гостра печінкова та ниркова недостатності). Лікування спрямовано підтримку життєво важливих функцій (дихання, серцево-судинної системи). Проводять ШВЛ, інтубацію трахеї, гемодіаліз.
Ендоінтоксикація потребує комплексного підходу до лікування, госпіталізацію у відділення інтенсивної терапії. Залежно від тяжкості, ступеня, стадії захворювання визначаються з подальшою лікувальною тактикою. Обов'язково потрібно виявити осередок запалення, щоб видалити його хірургічним чи консервативним шляхом. Своєчасне усунення першопричини допомагає повністю вилікуватися, запобігти розвитку небажаних ускладнень. Симптоматична терапія + дезінтоксикація зміцнює результат.
Аутоінтоксикація
Аутоінтоксикація – патологічний стан, що виникає внаслідок отруєння організму власними продуктами метаболізму. Розрізняють кілька видів цієї патології:
- Виникнення ретенційної аутоінтоксикації пов'язане з порушенням процесів виділення (нирки), затримкою обмінних речовин (анурія, уремія).
- Кишкова аутоінтоксикація з'являється при нагноєнні, тканинному розпаді, всмоктуванні продуктів гниття з кишківника, шлунка. Кишка містить багато речовин, які з тих чи інших причин не виводяться з організму, а потрапляють у кров та викликають ендогенну інтоксикацію. Такі явища спостерігаються при кишковій непрохідності, тривалих запорах, дисбактеріозі, синдромах мальабсорбції та мальдігестії.
- На змінну страждають люди з цукровим діабетом, дифузним токсичним зобом. Ендокринні захворювання завжди супроводжуються порушенням гормональної функції, накопиченням шкідливих речовин.
- Окремо розрізняють аутоінтоксикацію під час вагітності. Організм жінки може сприймати дитину як чужорідний об'єкт.
- Інтоксикаційні прояви виникають при колонізації організму бактеріями, продуктами їхньої життєдіяльності. Найчастіше процес є поєднаною патологією. В етіології жовчнокам'яної хвороби виділяють мікробний фактор + механічна затримка жовчі + порушення її всмоктування.
Відмітні ознаки хвороби:
- хворий стає дратівливим, агресивним, відзначає необґрунтовану слабкість, головний біль;
- порушується травлення (поганий апетит, нудота, блювання). Людина худне на очах;
- під впливом інтоксикації страждає нервова система, з'являються парестезії, невралгії та інші розлади.
Активні лікувальні заходи спрямовані на усунення первинної причини: дренування та промивання порожнин з гноєм, операція на органах черевної порожнини. Часто доводиться вдаватися до переливання трансфузійних середовищ (еритроцитів, плазми, тромбоцитів) або плазмаферезу.
- Легкий ступінь інтоксикації характеризується задовільним станом пацієнта. Клінічна картина не виражена. Пульс, частота дихання, нормальний артеріальний тиск. Печінкові, ниркові, панкреатичні ферменти піднімаються до верхньої межі норми. У загальному аналізі крові незначний лейкоцитоз та підвищення ШОЕ. Діурез не порушено.
- Середній ступінь проявляється зміною шкірних покривів (стають блідими), їх сухістю, можуть бути висипання. Пульс підвищується до 100 ударів за хвилину (при нормі 60-80), частота дихання 20-30 (норма 16-20), артеріальний тиск трохи знижується. У біохімічному аналізі крові підвищуються показники ниркових, печінкових ферментів. Діурез знижується.
- Тяжка - характеризується важким станом хворих. Клінічна картина проявляється симптомами шоку (низький артеріальний тиск, частий пульс, тахіпное, анурія). Ендогенні продукти отруюють кров та внутрішні органи, пацієнт впадає у коматозний стан. Лікується цей стан лише у реанімації.
Наслідки та ускладнення
Гостра інтоксикація ендогенними речовинами загрожує серйозними ускладненнями, несприятливим прогнозом для одужання та трудової діяльності. Коли захворювання виявляється на початкових етапах, при правильному лікуванні відбувається швидке відновлення організму. Запущені стадії потребують тривалої терапії. Проблема у цьому, що запальний процес ендогенної природи непросто виявити.
До основних ускладнень ендогенної метаболічної інтоксикації відносяться:
- хронічна ниркова недостатність;
- печінкова енцефалопатія;
- серцево-судинні порушення (міокардит, ендокардит, кардіомегалія);
- розвиток пневмоній, бронхітів;
- рецидиви хронічного панкреатиту, жовчнокам'яної хвороби
Ендогенний вид інтоксикації - патологічний стан, який виникає внаслідок впливу на органи та тканини власних продуктів метаболізму.
Накопичення в організмі надмірної кількості екзо- та ендотоксинів призводить до неминучого виникнення стану, відомого як ендогенна інтоксикація організму. Як правило, цей стан супроводжується фоновим перебігом різного роду запальних процесів у тканинах.
Ендогенні токсини, що надають розкладну дію і провокують досить небезпечний синдром ендогенної інтоксикації, однаково швидко поширюються всіма органами черевної порожнини. Послідовно під вплив чужої субстанції потрапляє уражений орган, печінка, нирки, міокард, нервова система. При несвоєчасному виявленні ендогенне отруєння токсинами може провокувати незворотні токсико-дистрофічні процеси розкладання тканин.
Саме явище є багатоетапним процесом, що будується навколо джерела токсемії. У процесі беруть участь одночасно ряд систем, серед яких біологічні бар'єри, покликані запобігти прориву токсинів із джерела, механізми перенесення токсинів до незаражених клітин, а також нейтралізатори, чиє завдання знешкоджувати заздалегідь шкідливі речовини, що прорвали бар'єр. Іншими словами, в цілісному організмі зі здоровою імунною системою розвиток ендогенного синдрому інтоксикації практично виключається, тому в групі ризику розладу знаходяться люди зі слабким здоров'ям, які перенесли операції, важкі отруєння, запалення і т.п.
Клінічна картина 
Від причин виникнення ендогенної токсичної патології клінічна картина практично не залежить. Як правило, у первинній симптоматиці присутні такі ознаки:
- загальна слабкість, розбитість, апатія;
- головні та м'язові болі ниючого та давлячого характеру;
- нудота, позиви до блювання, блювання;
- тахікардія;
- пересихання слизових оболонок.
Розвиток фаз відбувається стрімко та за відсутності лікування інтоксикація призводить до серйозних проблем, серед яких впадання в стан енцефалопатії, коматозного сну, каталепсії та проблеми з гемодинамікою.
Стадії
Виділяється три основні стадії перебігу синдрому ендогенної інтоксикації. Первинним вважається реактивно-токсичний процес, що виникає на тлі споконвічного вогнища запалення або травматичного ушкодження, у тому числі операційного розрізу. На цій стадії виявлення інтоксикації можливе лише за допомогою клінічного аналізу крові, який покаже підвищення продуктів ПОЛ та рівнів ЧСЧ, а також зростання лейкоцитарного індексу інтоксикації (позначається як ЛІІ).
Друга стадія, що називається етапом вираженої токсемії, проявляє себе після того, як токсини проходять гематологічний бар'єр кровоносної системи. Кров насичується токсинами, які через кровотік поступово розносяться по всіх органах і системах. Залежно стану організму на момент прориву токсинів фаза може протікати компенсовано і декомпенсовано за своєю природою.
Тривале прогресування інтоксикації ендотоксинами призводить до настання третьої фази патології – мультиорганної дисфункції. Стадія виникає і натомість важкого ушкодження токсичними сполуками багатьох систем організму, що викликає функціональну декомпенсацію всіх рівнях. У клінічній картині на відміну від попередніх стадій мультиорганна дисфункція виявляє себе явно олігурією, гіпоксією, непрохідністю кишечника, порушеннями свідомості та ін. Клінічний аналіз крові при цьому також показує високу концентрацію сечовини, білірубіну, амінотрансфераз.
Причини виникнення
Ендогенні інтоксикації у хірургії зустрічаються набагато частіше, ніж в інших медичних галузях знань. Причиною цього є основні хвороби-джерела виникнення самоотруєнь, а саме:
Це далеко не повний перелік первинних джерел синдрому, але найпоширеніші випадки припадають саме на вищезгадані патології.
Нерідко ендогенна інтоксикація посідає післяопераційний період під час проведення порожнинних операцій. У цьому випадку її виникнення обумовлюється проблемами з диханням, крововтратою, надходженням в організм продуктів аутолізу тканин і препаратами, що вводяться для анестезії, точніше, їх залишковим впливом на клітини тканин.
Під джерелами захворювання можна мати на увазі як безпосередньо захворювання, що викликають народження чужих клітині отруйних сполук, так і самі сполуки токсичної природи. Причому всередині єдиної системи людського організму перекваліфікуватися в отрути можуть навіть корисні елементи, такі як продукти нормального обміну речовин: сечовина, креатинін, піруват, лактат та ін. Крім цього руйнівна дія характерна для продуктів, похідних порушеного метаболізму, а саме: альдегідів, кетонів , аміаку та карбонових кислот. Далі, за ступенем ризику прояву токсичних властивостей слідують продукти розпаду тканин на клітинному рівні, що виділяються за наявності тканинної деструкції або проблем у бар'єрних функціях мембран. У переліку таких ліпази, катіонні білки, скатол, індол, фенол тощо.
Як згадувалося раніше, ендогенна інтоксикація в хірургії порівняно часте явище, отже, джерелом її стають і медіатори запалення, і навіть інші біологічно активні речовини, генеровані секретом організму. До того ж до переліку відносяться мікробні токсини всіх типів, активні сполуки, що народжуються в процесі перехресного окислення ліпідів, антигени та імунні комплекси-агресори.
Терапія при синдромі ендогенної інтоксикації
Загалом лікування ендогенної інтоксикації, як і боротьба з отруєнням екзогенної природи, будується на видаленні та знешкодженні первинного джерела токсичних речовин, що заважають нормальному функціонуванню організму. Якщо при екзогенному отруєнні первинним є вимивання з організму залишків отруйної речовини, то ендогенне отруєння обов'язково починається з лікування захворювання, що викликає попадання в кров та тканини секреційних отрут.
Будь-яка перша долікарська допомога, надана без використання детоксикаційних препаратів і речовин, не має сенсу. Єдиною можливою допомогою отруєного внутрішнім джерелом отрут буде його транспортування до найближчого медичного закладу, де йому вже буде надано кваліфіковану допомогу.
Джерело, що криється в запальних процесах тканин внутрішніх органів, зазвичай нейтралізується операційним методом. Запалення і сепсиси піддаються промиванню, аспірації вмісту, інфузійної терапії, а деяких випадках осередки запалення видаляються.
Після нейтралізації джерела проводиться обов'язкове чищення крові. Для цих цілей оптимальною процедурою є гемодилюція, яка має на увазі крапельне введення препаратів, що мають діуретичні властивості і покращують перфузію тканин і органів кров'ю. В особливо тяжких випадках інтоксикації може бути застосована інтенсивна терапія. В умовах реанімації хворому проводиться гемодіаліз із обов'язковим переливанням крові.
Немедикаментозне адаптивне лікування
Як і з іншими захворюваннями, що зачіпають цілісність внутрішніх органів та нормальне функціонування систем організму, інтоксикація ендогенного типу крім основного лікування потребує правильної фонової підтримки здоров'я. На важких стадіях захворювання більшість корисних елементів надходить в організм хворого через краплинне введення, але при своєчасному виявленні токсичних змін важливо потурбуватися про такий спосіб нормалізації обміну речовин.
Фахівці рекомендують усім пацієнтам обов'язково дотримуватися розвантажувального режиму харчування. Токсична дія найсильніше і в першу чергу відбивається на травній системі, вона в період лікування та реабілітації потребує обов'язкового насиченого та легкого харчування. Бажано урізноманітнити раціон стравами, приготованими на пару, включити в щоденне меню м'ясні, рибні страви, збільшити кількість білка, що споживається. Обов'язкові свіжі овочі та фрукти, соки та фруктові пюре. При нормальному самопочутті та відсутності супутніх протипоказань сприяти детоксикації організму можуть лазневі процедури, сауни, парильні.
Наслідки ендогенної інтоксикації
При своєчасній діагностиці інтоксикації отрутами, що самогенеруються, трапляється повне лікування. Але оскільки швидко визначити джерело токсинів, що генеруються організмом, не завжди можливо, більше 32% випадків виявлення інтоксикації ендогенної природи на ранніх стадіях - випадковості.
> Інтоксикація організму
Ця інформація не може використовуватися при самолікуванні!
Обов'язково потрібна консультація з фахівцем!
Що таке інтоксикація?
Інтоксикація організму - патологічний стан, викликане негативним впливом різних токсичних речовин, які можуть опинитися потрапити до організму ззовні чи утворитися у ньому самому внаслідок розвитку окремих захворювань. Залежно від того, яким шляхом отрута проникла в організм, виділяють екзогенну та ендогенну інтоксикації.
Екзогенне отруєння
Екзогенну інтоксикацію ще називають загальним отруєнням. Даний стан виникає і розвивається при попаданні в організм людини отрут та токсичних речовин: миш'яку, селену, берилію, важких металів, фтору, хлору, йоду. Отруйною речовиною можуть бути токсини отруйних рослин, мікроорганізмів чи тварин. Отрута може проникати в організм через шкіру, слизові, через травний тракт та дихальні шляхи. Іноді причиною загального отруєння виступає не саме отруйні речовини, а продукти його перетворення. Найчастіше зустрічається екзогенна інтоксикація, причиною якої є передозування алкоголю чи наркотиків.
Ендогенна інтоксикація
Ендогенна інтоксикація позначається термінами "ендотоксикоз", "аутоінтоксикація". Цей стан розвивається внаслідок порушення виведення продуктів обміну з організму за деяких захворювань. Ендогенна інтоксикація завжди спостерігається при злоякісних новоутвореннях, інфекційних хворобах, порушення роботи нирок і кишечника. Самоотруєння може розвинутися, якщо в організмі виробляються в надмірній кількості та накопичуються біологічно активні речовини (гормони щитовидної залози, адреналін та ін.). Ендогенною інтоксикацією супроводжуються опіки та серйозні травми різного походження. Ендотоксикоз має місце при ревматоїдному артриті, гострому панкреатиті, сепсисі та іншій патології.
Клінічні прояви
Клінічні прояви інтоксикації досить широкі. Все залежить від характеру та концентрації токсичної речовини, а також від ступеня отруєння. Гостра інтоксикація проявляється такими симптомами: висока температура, сильний біль у суглобах та м'язах, блювання, пронос. Якщо токсини дуже отруйні, можливі непритомність і навіть кома.
Про стан підгострої інтоксикації говорять субфебрильна температура (до 38 градусів), головний та м'язовий біль, порушення роботи органів шлунково-кишкового тракту, сонливість та постійне почуття втоми.
Хронічна інтоксикація розвивається як результат недолікованого до кінця гострого отруєння або при порушенні виведення з організму продуктів обміну і характеризується такими симптомами: дратівливість, депресивні стани, безсоння, загальна слабкість, хронічні головні болі, зміна ваги, серйозні проблеми з боку шлунково-кишкового тракту (метеоризм, проноси, запори).
Інтоксикація здебільшого негативно відбивається на стані імунітету та шкірних покривів. З'являється неприємний запах тіла, виникають різні шкірні хвороби (дерматит, фурункульоз, вугровий висип), виявляються алергічні реакції, значно знижується стійкість організму до вірусів та бактерій, іноді розвиваються аутоімунні патології.
Лікування інтоксикації
При лікуванні інтоксикації основні зусилля спрямовані на знешкодження отруйних речовин за допомогою антидотів (вазелінове масло, активоване вугілля, гіпохлорит натрію, перманганат калію) або антитоксичних сироваток. Наступний крок - прискорення виведення токсинів з організму (промивання порожнин, рясне питво, застосування проносних та сечогінних лікарських засобів, киснева терапія, переливання кровозамінників). У будь-якому випадку правильне лікування може призначити тільки досвідчений лікар, тому при перших симптомах отруєння необхідно звертатися за допомогою без зволікання. Самолікування є небезпечним для здоров'я, а іноді і для життя людини.
Під інтоксикацією розуміється отруєння організму, у якому порушується його життєдіяльність через проникнення токсинів та його впливу.
При зловживанні алкоголем погіршується робота мозку. Зокрема, зупиняються гальмівні процеси, провокуючи вторинне збудження.
При алкогольній інтоксикації рух нейронів погіршується, через що рефлекси спрацьовують набагато гірше.
Підсумовуючи, можна сказати, що алкоголь у великих кількостях може призвести до незворотних процесів. Тому їм зловживати не можна.
Як бачимо, інтоксикація може бути як ендогенною, так і екзогенною. Але обидва ці види вкрай небезпечні для здоров'я людини. Тому при різкому погіршенні стану (різких болях, ознаках застуди та високій температурі) не займайтеся самолікуванням - звертайтеся негайно за допомогою до лікаря.
Розкажіть друзям!Розкажіть про цю статтю своїм друзям у улюбленій соціальній мережі за допомогою соціальних кнопок. Дякую!
Телеграм
Разом із цією статтею читають:
Чи допомагає Активоване вугілля від печії, особливості прийому.
Синдром ендогенної інтоксикації(СЕІ) - патологічний стан організму з ураженням його органів та систем, викликане накопиченням ендогенних токсинів у тканинах та біологічних рідинах.
Ендогенні токсини(ендотоксини) - речовини, що мають на організм токсичну дію, і є або природними продуктами його життєдіяльності, які накопичилися у великих кількостях при різних патологіях, або свідомо агресивними компонентами.
Ендотоксемія- патологія, за якої ендотоксини накопичуються безпосередньо в крові.
Ендотоксикоз- крайній ступінь СЕІ, що викликає критичний стан організму, що виражається в його неможливості самостійно компенсувати розлади гомеостазу, що виникають.
Причини виникнення СЕІ:
- гнійно-запальні процеси: перитоніт, холецистит, панкреатит та ін.;
- тяжкі травми: синдром тривалого стискання;
- ендокринні захворювання: цукровий діабет, тиреотоксичний зоб;
- отруєння.
Такі різні за етіологією нозологічні форми на певному етапі захворювання поєднує загальний патологічний каскад, що включає токсемію, тканинну гіпоксію, пригнічення функцій власних детоксикуючих та захисних систем організму.
Токсемія розвивається на тлі накопичення в організмі ендотоксинів, які викликають деструкцію білків та ліпідів клітин, блокують синтетичні та окисні процеси.
Класифікація ендотоксинів за групами:
- продукти природного обміну у великих концентраціях;
- активовані ферменти, які можуть уражати тканини;
- біологічно активні речовини (БАВ);
- клас середньомолекулярних речовин різної природи;
- перекисні продукти;
- інгредієнти нежиттєздатних тканин неоднорідні за складом;
- агресивні компоненти комплементу;
- бактеріальні токсини
Процес інтоксикації розвивається так:
- ендотоксини з місць освіти надходять у кровотік;
- кровотоком ендотоксини транспортуються до органів фіксації та біотрансформації: печінка, легені, імунну систему;
- органи виділення патологічних субстанцій: печінка, нирки, легені, шкіра, ШКТ;
- в органи та тканини депонування патологічних субстанцій: жирова, кісткова, нервова тканина, ендокринна система, лімфоїдна тканина.
СЕІ розвивається коли кількість природних продуктів життєдіяльності організму, які з'явилися у великих кількостях у біологічних середовищах, або явно агресивні компоненти перевищують можливості їх біотрансформації.
Тканинна гіпоксіярозвивається внаслідок патологічної дії ендотоксинів, які порушують процеси засвоєння кисню на тканинному рівні. Ступінь тяжкості гіпоксії оцінюють за парціальним тиском кисню в артеріальній крові.
Пригнічення функцій органів та систем природної детоксикації:
- розвиток недостатньої детоксикаційної, екскреторної та синтетичної функцій печінки;
- екскреторної функції нирок;
- нереспіраторні функції легень.
Пригнічення захисних систем організму:
- вторинна імунологічна недостатність;
- пригнічення систем природної резистентності;
- пригнічення антиоксидантного захисту.
УВАГА! Інформація, представлена на сайті сайтносить довідковий характер. Адміністрація сайту не несе відповідальності за можливі негативні наслідки у разі прийому будь-яких ліків чи процедур без призначення лікаря!