Ентеровірусне ураження ротової порожнини. Ентеровірусний стоматит везикулярний у дітей: лікування, причини виникнення, характерні симптоми та заходи профілактики Везикулярний стоматит

Слизову оболонку рота можна назвати своєрідним магнітом, який притягує різноманітних збудників.

Саме через ротову порожнину в організм проникають різноманітні захворювання. Везикулярний стоматит не є винятком.

Ця патологія, хоч і здається невинною, досить небезпечна для пацієнтів з низьким імунним захистом.

Що являє собою захворювання

Розглянута патологія найчастіше зустрічається під назвою «руки – ноги – рот». Вона є інфекційним процесом, що провокує в ротовій порожнині виразки, а на руках і ногах – невеликі прищі.

Захворювання часто зустрічається у маленьких дітей, але й дорослі можуть зіткнутися із везикулярним стоматитом.

Вірус везикулярного стоматиту надзвичайно заразний. Тому, якщо патологія виявилася в дитини, то, швидше за все, виникне й у решти членів сім'ї.

Доросла людина переносить захворювання легше і залишається безсимптомним носієм. Люди, які перехворіли на везикулярний стоматит, мають імунітет.

Збудниками аналізованої форми стоматиту вважаються ентеровірусна інфекція Коксакі А і В та ентеровірус 71 типу.

Вірус досить стійкий, гине лише під час кип'ятіння, обробки хлоркою, марганцівкою чи УФ – променями. У закритих приміщеннях може зберігати активність близько двох тижнів.

Як проявляється патологія

Ентеровірусний стоматит виглядає у вигляді бульбашок або везикул із виразками. Висип локалізується на губах, щоках, долоньках, ступнях чи животі. Пухирці можуть бути червоними, рожевими або прозорими. Розміру вони невеликого.

Коли везикули лопаються, їхньому місці утворюються ерозії. Через кілька днів ці ранки покриваються скоринкою і поступово зменшуються у розмірах.

Рубці після таких явищ залишаються вкрай рідко. Примітно, що на долонях та підошвах везикули не розкриваються.

Запущена форма везикулярного стоматиту провокує появу екзем у ротовій порожнині та виразками по тілу.

Висипання можуть бути сірого кольору та мати світлі відтінки. Це свідчить, що стоматит ускладнився висипом.

Чому виникає патологія

Найбільше ризику зараження схильні діти дошкільного віку. Дорослі ж хворіють рідше, чого не скажеш про сільських жителів, які тримають худобу.

Вірус везикулярного стоматиту передається до людини повітряно-краплинним, контактним та фекально-оральним шляхами.

Є ще кілька факторів, що можуть спровокувати появу везикулярного стоматиту. Вони такі:

1. Погана гігієна рук.
2. Поїдання немитих фруктів та овочів.
3. Контактування із переносниками інфекції.
4. Чихання пацієнта зі стоматитом.
5. Укуси комарів.
6. Контакт з худобою та кімнатними або дикими тваринами.
7. Використання немитого посуду або харчування в їдальнях.
8. Використання чужої постільної білизни, рушників та речей.

Спалахи патології спостерігаються в осінній період. Примітно, що у людини, що перехворіла, виробляється довічний імунітет до вірусу, але якщо він заразився іншим штамом вірусу, то везикулярний стоматит буде знову діагностований.

Етапи перебігу патології

Розглянуте захворювання протікає три етапи. Вони такі:

1. Прихований чи інкубаційний період – термін з того моменту, коли штам вірусу потрапив у тіло, до перших ознак хвороби. Зазвичай він не триває довше тижня.
2. Початковий період - поява симптомів, схожих на ГРВІ. Триває від 24 до 48 годин. Навіть у цій стадії лікарі рідко можуть виставити точний діагноз.
3. Розпал - у цей час стоматит потрібно відрізнити від кору, вітрянки та краснухи. Зробити це слід із 2 або з 4 діб прояву патології. На цьому етапі повинні вводити карантин та обробляти предмети побуту.
4. Затихання – ознаки захворювання йдуть на 7-10 день. Пацієнт одужує, коли висипання повністю зникає. На цьому етапі спостерігається лущення шкіри та відшаровування нігтів. Через якийсь час організм відновлюється, і шкіра гоїться.

У людей, імунітет яких перебуває на належному рівні, везикулярний стоматит може протікати у прихованій формі.

А ось у дітей, організм яких ослаблений, хвороба часто ускладнюється менінгітом, парезом чи енцефалітом.

Симптоми патології

Вірус везикулярного стоматиту дається взнаки не відразу. Спочатку людина знаходиться в інкубаційному періоді, а висип з'являється лише на 2-3 день хвороби.

Спочатку висипка виглядає у вигляді рожевого або червоного плями довгастої форми. Потім вона перероджується у везикули – своєрідні бульбашки з прозорою чи жовтою рідиною.

Найчастіше вони виникають у роті, потім переходять на руки, живіт, ноги та спину. Коли везикули лопаються, на їх місці утворюються ерозії, які відразу гояться і не залишають шрамів.

Крім того, є ще кілька параметрів, що вказують на розвиток стоматиту везикулярного. Вони такі:

1. Зростання температури до найвищих показників.
2. Біль у голові.
3. Нудота.
4. Болісні відчуття у шлунку.
5. Порушення випорожнень.
6. Нежить.
7. Біль у горлі.
8. Ломота в м'язах та суглобах.

Зазначені симптоми можуть збити лікаря з пантелику, бо їх часто плутають із проявом грипу, ГРЗ та герпесу.

Як діагностувати захворювання

Пацієнт максимально небезпечний для оточуючих у перші кілька днів, потім небезпека повільно знижується.

Якщо на третій день у людини з'явилися бульбашки на руках, лікар може сміливо діагностувати захворювання.

Під час діагностики дуже важливо зважити на тривалість інкубаційного періоду, який може тривати від 3 днів до тижня.

Для встановлення точного діагнозу або під час масових спалахів епідемії при зараженні багатьох дітей, з метою уточнення схеми протиепідемічних заходів прийнято використовувати певні варіанти лабораторних досліджень. Вони такі:

1. Мікроскопія електронного типу
2. Імуноферментна діагностика.
3. Радіоімунний аналіз.
4. Проведення полімеразної ланцюгової реакції.

Матеріалом вивчення служить рідина з везикули, кал, кров і змив з носоглотки.

Як лікувати патологічний стан

Проводити терапію аналізованого захворювання прийнято амбулаторно. Це з тим, що зараженого пацієнта треба ізолювати від здорових людей, бо стоматит завжди передається від людини до людини.

Медикаментозна терапія

При діагностуванні хвороби лікар повинен призначити комплексне лікування, що ґрунтується на прийомі наступних груп препаратів:

1. Антигерпетичний засіб - мазь або таблетки, які борються з вірусом, що знаходиться усередині везикул. Сюди можна віднести Ацикловір, Валацикловір та Пенцикловір.
2. Імуностимулюючий засіб – препарат, за допомогою якого можна посилити ефективність противірусного медикаменту та простимулювати роботу імунної системи пацієнта. До таких ліків відносять Імудон та Аміксин.
3. Симптоматичні засоби – препарати, які допоможуть знизити температуру тіла та зняти больовий симптом: Ібупрофен, Парацетамол.
4. Анестетики місцевої дії – засоби, що вбивають шкідливих бактерій, заспокоюють осередки ураження та знеболюють їх. Сюди відносять Гексорал, Камістад та Лідокаїн.
5. Вітаміни, що допомагають підняти на належний рівень імунний захист організму. Їх слід пити курсом, щонайменше 21 день.
6. Противірусний засіб – препарат, що бореться із самим вірусом. До такої групи ліків належить Мірамістін, Прополіс у спреї та гель Віферон.

Ентеровірусний везикулярний стоматит, ускладнений екзантемою, не завдасть сильного дискомфорту тільки в тому випадку, якщо людина вчасно звернеться за допомогою фахівця, і дотримуватиметься всіх його розпоряджень.

Щоб уникнути патології, варто правильно мити руки та підтримувати імунітет.

Лікування народними препаратами

Вже давно офіційна медицина визнала ефективність народних засобів у боротьбі зі стоматитом.

Різні настої та відвари здатні сприяти швидкому загоєнню ерозій та продезінфікувати уражені ділянки слизових оболонок.

У народній медицині прийнято використовувати відвари, засоби для полоскання ротової порожнини та обробки шкіри з ерозією. Слід розглянути їх докладніше:

1. Морська сіль. Варто взяти 1 столову ложку солі, змішати з 300 мл води і полоскати таким розчином рот близько 2 разів на день. Засіб попередньо підігріти до кімнатної температури.
2. Шавлія в комплексі з ромашкою. Щоб приготувати лікувальний препарат, слід взяти по ложці ромашки та шавлії, змішати, відокремити ложку сировини та додати до неї склянку окропу. Засіб наполягають 30 хвилин, проціджують і використовують як розчин для полоскання рота. Саме полоскання рекомендується проводити не менше 2 разів на день.
3. Материнка. 4 столові ложки рослини заливають 400 мл окропу, залишають у спокої на півгодини, зціджують і полощуть рот.
4. Звіробій. Для приготування настою слід залити 20 г трави 100 мл окропу, пропарити на паровій бані 15 хвилин, настояти 30 хвилин, процідити і полоскати рот. Повторюють дії близько 3 разів на день.
5. Олія обліпихи ідеально підходить для змащування везикул, які знаходяться в роті або по всьому тілу. Такий засіб добре справляється з ерозіями та виразками, сприяючи їхньому швидкому загоєнню.
6. Зелений чай прийнято прикладати на уражені ділянки шкіри. Такі процедури допомагають кожному покриву швидше відновитись.

Крім того, народні цілителі дуже хвалять спеціальний збір, призначений для зміцнення імунної системи організму.

Для його приготування слід взяти однакову кількість календули та м'яти, залити окропом та дати настоятися близько 1 години. П'ють засіб по 100 мл по 2 рази на день.

Чим небезпечний везикулярний стоматит

Ускладнення ентеровірусного везикулярного стоматиту часто спостерігаються у маленьких дітей, людей похилого віку і у людей, імунітет яких сильно знижений.

Існує кілька досить небезпечних патологій, які можуть бути спровоковані запущеними формами везикулярного стоматиту. Вони такі:

1. Менінгіт.
2. Запальний процес на легеневій плеврі.
3. Парез млявого типу.
4. Перехід на серцеву оболонку.
5. Енцефаліт.

Те, що у пацієнта виникли ускладнення, вказує характерна симптоматика. Слід розглянути її докладніше:

1. Підвищення температури тіла.
2. Проблеми з диханням, задишка.
3. Нестерпний головний біль, що іррадіює в ділянку очей.
4. Втрата орієнтації у просторі.
5. Судоми генералізованого типу.
6. Підвищена емоційна збудливість.
7. Притуплення мислення.
8. Біль у районі живота, кінцівок та спини.

Якщо людина своєчасно помітить небезпечні ознаки та звернеться до лікаря, то везикулярний стоматит швидко вилікується і не спровокує численних ускладнень.

Профілактика патології

Щоб уникнути зазначеної симптоматики та небезпечних наслідків пацієнту рекомендується дотримуватись певних порад.

Особливо це актуально тоді, коли людина проживає або проводить багато часу у місцях розведення домашніх тварин і там, де спостерігається неправильне дотримання санітарних норм.

Заходи щодо профілактики везикулярного стоматиту такі:

1. Регулярно мити руки перед кожним прийомом їжі та після відвідування туалету.
2. Стежити за тим, щоб діти не брали до рота нічого зайвого, не їли брудні фрукти та овочі.
3. Не гризти нігті, ручки та олівці.
4. Не користуватися чужими рушниками, тапочками, мочалками та столовими приладами.
5. Маленьким дітям рекомендується вимочувати фрукти та овочі або обдавати їх окропом.

Усім людям слід пам'ятати про те, що пацієнти різного віку по-різному переносять стоматит.

У дорослої і цілком здорової людини симптоматика може бути зовсім відсутнім, а у малюка може виникнути сильна хворобливість, плаксивість і підвищення температури.

У зв'язку з тим, що дітям протипоказаний прийом сильних противірусних медикаментів, везикулярний стоматит легше лікувати у дорослої людини.

Захворювання слизової оболонки ротової порожнини досить часто зустрічаються у дітей. Це може бути як самостійні хвороби, і прояви інших недуг - внутрішніх, інфекційних, шкірних. Рот є вхідною брамою для багатьох інфекційних захворювань, серед яких відзначається інфекція під назвою «рука-нога-рот». На перший погляд, нешкідливе захворювання часто стає причиною серйозних ускладнень.

Загальний опис ентеровірусного везикулярного стоматиту

Ентеровірусний везикулярний стоматит (або хвороба Коксакі) – гостре інфекційне захворювання, збудником якого є везиловірус. Потрапивши в організм дитини, він починає активно розмножуватися на слизових, вражаючи носоглотку та шкірні покриви навколо рота. При цьому з'являються везикули або невеликі виразки. Як вони виглядають, добре видно на фото. Багатьох дивує досить незвичайна назва недуги. Воно обумовлено характером виразкової висипки, яка локалізується на слизовій оболонці рота, на долонях і стопах дитини (див. також: ). Наявність мікротравм на слизових обмежує і прискорює процес розмноження ентеровірусів.

Якось перехворівши, дитина знаходить довічний імунітет і в старшому віці ризик захворіти знову зводиться до нуля. Це не поширюється на ентеровіруси іншого типу. Наприклад, від повторних кишкових патологій, спричинених патогенними вірусами, ніхто не застрахований.

Як воно передається?

Заразитися ентеровірусним везикулярним стоматитом можна декількома способами. По-перше, повітряно-краплинний шлях. Зараження можливе при чханні, кашлі, під час розмови. Причиною хвороби нерідко стає поїдання немитих фруктів і овочів. Другий спосіб - фекально-оральний, коли разом із випорожненнями хворої людини вірус виходить назовні, а потім із мікрочастинками пилу потрапляє в дихальні шляхи малюка.

Наступним розповсюджувачем інфекції «рука-нога-рот» є комарі, мошки, мухи, які за укусу разом із слиною вводять у організм дитини патогенні віруси (рекомендуємо прочитати: ). Найпоширенішим способом передачі вірусу вважається контактний. Заразитися можна через використання загального посуду чи засобів особистої гігієни. Потрапляє вірус у будь-якому разі через верхні дихальні шляхи та, розмножуючись, провокує запальну реакцію з характерною симптоматикою.

Причини захворювання

Стоматит везикулярної ентеровірусної природи може виникнути як самостійне захворювання, і бути наслідком ГРВІ та інших вірусних захворювань (рекомендуємо прочитати: ). На момент хвороби організм малюка ослаблений, що є провокуючим фактором поширення супутньої недуги.

Основними причинами захворювання є потрапляння до дитячого організму вірусу одного з двох типів:

• вірус Коксакі, який швидко заселяє весь шлунково-кишковий тракт, за рахунок чого уражається код і слизові (рекомендуємо прочитати: );
• ентеровірус 71 штампу.

Такий шлях зараження можливий лише за умов повної антисанітарії. На захворювання найчастіше схильні діти, оскільки саме вони багато часу проводять у пісочниці, забувають мити руки і тісно спілкуються з домашніми тваринами.

Симптоматика хвороби

У дітей, чий імунітет досить сильний, захворювання протікає майже безсимптомно. Чим гірше працює імунна система, тим інтенсивніше проявляється синдром Коксакі. До основних симптомів везикулярного стоматиту відносяться висип, лихоманка та супутні прояви.

Висипання - головний прояв хвороби. Спочатку на слизових, долонях та підошвах стоп з'являються везикули, наповнені каламутною рідиною. На руках і ногах вони не лопаються, а на поверхні рота розкриваються, утворюючи характерні виразки.

Екзантеми швидко гояться і не залишають по собі рубців. Якщо висипання утворилися в роті, у дитини спостерігається підвищене слиновиділення, біль під час жування та ковтання.

Підвищення температури тіла – характерний прояв захворювання. Температура різко піднімається до 38 градусів і дотримується до 7 днів, а потім нормалізується. Дитина стає дратівливою, млявою і плаксивою. Він може скаржитися на головний біль та ломоту у м'язах. На тлі прогресуючого захворювання спостерігається біль у горлі, кашель, свербіж, що посилюється надвечір.

У зв'язку з фізіологічними особливостями деякі діти страждають на діарею, блювоту, починають скаржитися на страх світла. На початковій стадії синдрому «рука-ногарот» хвороба досить важко діагностувати, оскільки її симптоматика схожа з багатьма вірусними патологіями. Лікування має бути своєчасним, щоб уникнути серйозних ускладнень у вигляді менінгіту, енцефаліту.

Лікування хвороби у дітей

Лікування синдрому Коксакі включає прийом медикаментів та місцевих засобів, що полегшують стан хворого. До препаратів місцевої дії належать лікарські засоби, здатні зняти свербіж та дискомфортні відчуття. Крім того, вони пом'якшують болючі відчуття, знімають почервоніння, сприяють швидкому загоєнню виразок. До таких препаратів належать:

У комплексі з місцевою терапією обов'язковий прийом противірусних препаратів, які призначить лікар. Далі лікування буде симптоматичним. При підвищенні температури - жарознижувальні, при болях у ротовій порожнині - полоскання з ромашкою, квітками деревію, календулою.

Заходи профілактики

Профілактика захворювання розвивається за двома напрямками: дотримання всіх норм особистої гігієни та своєчасне зміцнення імунітету. При дотриманні всіх рекомендацій ризик захворіти зводиться до мінімуму.

Для цього випливає:

• частіше мити дитині руки та навчити її робити це самостійно;
• пояснити малюкові, що тягнути брудні руки до рота неприпустимо;
• для кожного члена сім'ї повинні бути індивідуальні засоби гігієни, у тому числі рушники;
• пити воду з-під крана вкрай небажано;
• овочі та фрукти слід ретельно мити перед їжею.

Що стосується заходів щодо зміцнення імунітету, то почати слід з встановлення режиму та занять спортом. Крім того, дитина повинна добре і правильно харчуватися, спати потрібну кількість годин. Іноді лікарі прописують дітям різні стимулятори імунітету. Це не завжди безпечно та правильно, тому краще зміцнювати імунітет традиційними способами.

Везикулярний стоматит(Stomatitis vesicularis - лат., Vesicular stomatitis - англ.) - гостропротекаюча вірусна хвороба великої рогатої худоби, коней і свиней, що проявляється лихоманкою, утворенням везикул на слизовій оболонці ротової порожнини, язика, на шкірі губ, шкірі губ, м'якушів і сосків вимені. Описано випадки хвороби у людей, що протікають у латентній формі або з симптомами, що спостерігаються при грипі.

Поширеність. Везикулярний стоматит вперше зареєстрований у коней 1862 р. у США, потім 1884 і 1897 р.- в Африці, 1915- 1918 рр. його реєстрували у Франції, Німеччині, Англії, Італії, куди його завезли з військовими кіньми з Північної Америки та Канади. Значна епізоотія хвороби спостерігалася у 1926 р. серед великої рогатої худоби та коней штату Нью-Джерсі США. Виділений збудник хвороби назвали вірусом везикулярного стоматиту Нью-Джерсі. У 1927 р. під час епізоотії, що вразила худобу штату Індіана, виділено вірус другого серологічного типу - Індіана. Високовірулентні форми хвороби спостерігалися у Венесуелі у 1934 р. У 1939 р. вона зареєстрована серед коней та великої рогатої худоби в Аргентині. Перша епізоотія везикулярного стоматиту у свиней зареєстрована у 1941 р. у Венесуелі, одночасно захворювали як худобу, так і коні. У 1944 р. епізоотія серед коней, великої рогатої худоби та свиней відзначалася в Колорадо, а в 1945 р. - у Каліфорнії. У 1949 р. епізоотією було охоплено 14 штатів США. З цього часу хворобу встановлювали постійно на південному сході та південному заході США (R. P. Hanson et al., 1968). У 1950 р. інфекція поширилася у Мексиці. У Китаї хвороба з везикулярним синдромом у худоби та свиней була відома з 1920 р., вона реєструвалася понад 38 років, зі значними спалахами у 1930, 1948, 1953 рр. (Чен-Шао-Чжун, А. А. Свірідов, 1959). Описано випадки хвороби також в Іспанії, Індії. Аналіз даних щодо поширення стоматиту в зарубіжних країнах за останні 20 років свідчить про те, що неблагополучними з цієї хвороби є близько 6-7% країн Європейського, Азіатського та Африканського континентів, а найбільш широко вона поширена і практично щорічно реєструється в країнах (близько 50% ) Американського континенту. Зокрема, наприкінці 1979 р. та на початку 1980 р. хворобу діагностували в країнах Америки: Колумбії 22 випадки, серотип Нью-Джерсі (НД) та 2 випадки, сіро-тип Індіана (Інд.), Коста-Ріке (18 - НД) ), Еквадорі (18 - НД та 4 Інд.), Сальвадорі (18 - НД), Мексиці (14 - НД), Гондурасі (14 - НД), Нікарагуа (8 -НД), Панамі (2 -НД), Перу ( 4-НД), Венесуелі (4-НД).

Економічні збитки при везикулярному стоматитіу зв'язку зі сприятливим у більшості випадків перебігом хвороби не перевищує 20-25% вартості тварини і обумовлюється зниженням вгодованості та продуктивності м'ясної та молочної худоби, а також працездатності робочих тварин. Однак коли спостерігається епізоотичний перебіг хвороби в раніше благополучних районах, то можуть бути і великі втрати, пов'язані з летальністю корів після отелення, абортами, загибеллю (до 80-90%) новонароджених телят (Martinez, G. I. Castaneda, 1968). При визначенні економічної шкоди слід враховувати зооантропонозний характер хвороби.

Збудник везикулярного стоматиту- РНК-вірус. Вперше його природу описав у 1926-1927 pp. W. Cotton (1926, 1927). Вірус відноситься до сімейства рабдовірусів – серотип Індіана є типовим видом цього сімейства. Типова вірусна частка - кулеподібної форми, розміром 70x175 нм, має центральний канал різної довжини та ширини. Паличкоподібні субодиниці його прикріплені до нитки нуклеїнової кислоти, згорнутої в спіраль, що складається з 30 витків із зовнішнім діаметром 49 нм і 4 витків, що знаходяться в напівсферичній частині, з меншим діаметром. Спіральний нуклеокапсид укладено в оболонку завтовшки 18 нм, що містить фосфоліпіди клітини господаря. На поверхні оболонки характерні ворсинки довжиною 10 нм, що з'єднуються із внутрішнім спіралеподібним компонентом вірусної частки. Геном вірусу – односпіральна молекула РНК, молекулярної маси 4-4,5-106; РНК, виділена з віріонів (близько 2%), неінфекційна. Основні білкові компоненти вірусу Р2 і Р5, а також компоненти Р1 і Р4 знаходяться в поверхневій оболонці вірусу і частково занурені в ліпідну мембрану, білковий компонент РЗ, що представляє білок ядра віріона, ізольований від зовнішнього середовища (Гертон і Джон, 1973). При розмноженні вірусу утворюються частинки трьох типів: повноцінні інфекційні В-частинки, неінфекційні дефектні LT-і Т-частинки (докладно їх структура та властивості описані у книзі В. Н. Сюріна та Н. В. Фоміної, 1979).

Вірус добре зберігається при температурі -40 - 70 ° С та в ліофілізованому стані. У 50% забуференому розчині гліцерину при рН 7,5 і температурі 4-6°С вірус не гине близько 4 місяців. У напувалках, годівницях, у підстилці він зберігається 3-6 днів, на землі при 4-6 ° С (в тіні) - протягом місяця, при 37 ° С руйнується за 3-4 дні, при 60 ° С за 20-30 хв; стійкий у зоні рН 4-11,5 (оптимальна рН - 6-8), при рН 2 та 12,6 РНК вірусу руйнується; 2% розчин їдкого натру і температура 100 ° С вбивають вірус майже миттєво. Він має два імунологічно різних серотипи - Нью-Джерсі (2 підтипи) та Індіана. В останнього 3 підтипу, що розрізняються в РН, імунологічно в дослідах перехресного зараження та вірулентності для тварин (R. P. Hanson, 1975). Підтипи мають загальні антигени, що не дозволяють їх надійно диференціювати в РСК та РДП. Для обох серотипів вірусу властивий загальний розчинний антиген, проте в перехресних реакціях РСК і РДП можуть бути позитивними результати тільки при використанні значних концентрацій досліджуваних антигенів або антитіл до них.

Вірус легко культивується в первинних культурах клітин тканин курячого ембріона (ККЕ) і нирок великої рогатої худоби (БП), свиней (СП), овець, морських свинок, кроленят, мишей, а також у багатьох лініях клітин різного походження, що перевиваються (ВНК-21, Hela, KB, КЕМ, СОЦ, Спів, Vero, ПП та ін.). При розмноженні вірусу у всіх практично випробуваних типах і видах культур клітин з перших пасажів розвиваються цитопатичні зміни. Титрування його легко вдається як за ЦПД, яке проявляється на 2-4-й день після зараження, так і за методом бляшок. Титр вірусу коливається від 105 до 108 ЕДбо/мл- При репродукції віріони виявляються в цитоплазмі клітин, з яких вони виділяються не вибухом, а безперервно, причому еліптична фаза триває 1-2 години, а час виділення становить приблизно 2-3 хв. Зазвичай уражена вірусом клітина живе 2-3 дні (до повного виснаження енергетичного запасу), проте виявлено частинки вірусу, що персистує в хронічно інфікованій культурі клітин, що мають низьку цитопатогенність, апатогенності для мишей при зараженні в мозок. У вірусу яскраво виражені інтерферуючі властивості. Купер і Беллет (1959) виділили Т-фактор, що має властивість пригнічувати розмноження вірусу в культурі тканини (В. Н. Сюрін та Н. В. Фоміна, 1979). Тому при відпрацюванні оптимальних умов виділення та накопичення вірусу переважно використовувати 1-10% (і менше) суспензії вірусомісткого матеріалу.

Культивування збудника вдається при зараженні на ХАО та в алантоїсну порожнину 7-10-денних курячих ембріонів. Титр вірусу в алантоїсній рідині може досягати 107-5-108 ЕДбо/мл- В експерименті везикулярний стоматит легко відтворюється (при зараженні в слизову мову) на великій рогатій худобі, конях, мулах, ослах, оленях, козулях; на свинях - при зараженні у шкіру п'ятачка, віночка чи міжкопитної щілини; на морських свинках - при внутрішньошкірному зараженні плаїтарної поверхні лапок. Білі миші та щури, хом'яки чутливі до зараження вірусом у мозок, чим молодші ці тварини, тим сприйнятливіші вони до цієї інфекції. Чутливі до вірусу при зараженні слизової мови курчата, качки і гуси. Можливе експериментальне зараження голубів, єнотів та жаб. Не захищена в цьому відношенні і людина, особливо при маніпуляції з вірусом та при контакті з хворими домашніми та дикими тваринами. Встановлено, що багато штами вірусу розмножуються у мухах-дрозофілах. У 1967 р. з колонії комарів, зібраних під час епізоотії у Новій Мексиці, було виділено вірус везикулярного стоматиту (Sudla et al., 1967).

Епізоотологічні дані. У природних умовах хвороба протікає у вигляді ензоотії, рідше епізоотії, вражає від 5% до 90% (в середньому 30%) тварин. Ензоотії можуть повторюватися щорічно, але зазвичай вони реєструються з проміжком 2-20 років. Останнім часом у порівнянні з кіньми та свинями частіше хворіє велика рогата худоба. Відомості про природне захворювання овець та кіз суперечливі, хоча в експерименті вони сприйнятливі до вірусу. З диких тварин хворіють олені, козулі, єноти та ін.

Про спосіб передачі збудника у природі є різні судження. Хвороба зазвичай спостерігається у літній вологий пасовищний період, який збігається з періодом активності комах. З переходом на стійлове утримання та настанням холодів чи посухи хвороба, як правило, припиняється. У природних умовах тварини можуть заражатись (але не завжди) при контакті хворих зі здоровими, певну роль у цьому відношенні грають інфіковані корми, вода, доїльні установки, можлива механічна передача збудника людиною та комахами (комарами, москітами, сліпами та ін.). При аерозольному зараженні клінічних ознак хвороби немає, хоча в тварин відзначають появу специфічних антитіл й у деяких випадках - підвищення температури тіла (У. М. Сюрін, М. У. Фоміна, 1979).

Резервуари вірусу у природі остаточно не встановлені. Однак широкий спектр патогенності збудника для домашніх, диких, у тому числі і для деяких пойкілотермних тварин, чутливість до нього гематофагів та інших комах дає підстави допускати наявність резервуара вірусу як серед домашніх, так і диких тварин. Розглядаючи питання про епізоотологічні особливості хвороби, А. Н. Jonkers (1967) поставив під сумнів теорію переносу вірусу комахами, посилаючись на ряд причин, у тому числі на недоступність для переносників основних місць ураження (у ротовій порожнині) і на те, що у хворих тварин значної віремії не доведено. Автор вважає, що вірус існує на пасовищах, де при травматизації епітелію відбувається інфікування тварин. Ряд авторів також вказує на те, що контактне зараження великої рогатої худоби, свиней, оленів, коней неможливо без пошкодження місць розмноження вірусу - слизової ротової порожнини, шкірних покривів міжкопитної щілини і т.п. , Досить переконливим є припущення про те, що в зимовий період вірус переживає в організмі холоднокровних. Навесні під час поїдання їх єнотами чи свинями виникають спалахи інфекції, у своїй встановлено, що жаби, яким згодовували інфікований матеріал, зберігали вірус під час зимової сплячки протягом 5-6 тижнів (R. P. Hanson, Brandly, 1956). Багатьом дослідникам під час обстеження неблагополучних територій вдалося виявляти віруснейтралізуючі антитіла у сільськогосподарських тварин (50% великої рогатої худоби, 75% свиней, 100% коней), а й в людини і диких тварин - оленів, свиней, рисів, ін. Отже, при розробці заходів боротьби з цією хворобою необхідно враховувати можливі джерела та шляхи передачі інфекції.

Патогенез вивчений недостатньо. Вважається, що вірус проникає через пошкоджені слизові оболонки ротової порожнини, шкіри губ, віночка, міжкопитної щілини, вимені та викликає захворювання. Вірус розмножується у шиповидному шарі епідермісу. Протягом кількох годин клітини уражаються, і вірус, вивільняючись, інфікує нові клітини цього шару, а також клітини базального та зернистого шарів епідермісу. Внутрішньоклітинний набряк, загибель окремих клітин викликають розтягнення та розрив міжклітинних містків та утворення заповнених рідиною везикул, які, лопаючись, виділяють вірус у зовнішнє середовище, на місці везикули утворюється ерозія. Тварини одужують швидко, за винятком тих випадків, коли на місці везикули, що лопнула, розвивається вторинна бактеріальна інфекція, що обумовлює розвиток виразкових уражень і веде до тривалого перебігу хвороби. Через 2-5 днів від початку хвороби вірус короткочасно надходить у кров, після чого можуть з'явитися приблизно у 50% тварин вторинні везикули, тривалої віремії при цьому не доведено. Немає достовірних відомостей і про час вірусоносій у перехворілої худоби. Після клінічного одужання тварини стають імунними до гомологічного типу вірусу терміном від 2-3 до 12 місяців.

Клінічні ознаки. Інкубаційний період хвороби - від 1 до 12 діб, частіше дорівнює 2-5 діб. Початковий період хвороби характеризується появою на слизовій оболонці ротової порожнини у всіх заражених тварин червоних плям (папул), розміром від 2 до 20 мм. Через добу на місці у 30% тварин розвиваються везикули розміром від макового зерна до голубиного яйця. Зазвичай через добу, а іноді й швидше везикули лопаються, оголюючи яскраво-червону соковиту ерозійну поверхню, а папули, на місці яких не утворилися везикули, зневоднюються, спадають та некротизуються.

Ерозії при доброякісному результаті хвороби епітелізуються протягом 3-10 днів. Хвороба протікає від 1 до 3 тижнів. Напередодні утворення везикул (за 12-18 год) або під час їхньої появи тварини пригнічені, температура тіла у них підвищується до 40-42 °С, зазвичай після розриву везикул, при доброякісному перебігу та за відсутності генералізації процесу вона знижується до нормальної. При ураженні слизової оболонки ротової порожнини спостерігається сильна слинотеча, зниження температури тіла, іноді втрата апетиту, при ураженні кінцівок – тварини кульгають. За період хвороби свині відстають у розвитку здорових тварин приблизно 1 місяць.

Часто у корів уражаються соски, іноді розвивається мастит. Везикули можуть зустрічатися також на слизовій оболонці носової порожнини, кон'юнктиві, на шкірі дзеркальця, віночка та міжкопитної щілини. Клінічне прояв хвороби мало відрізняється від доброякісного течії ящуру.
Везикули у коней утворюються на слизовій оболонці ротової порожнини, частіше на язику, рідше їх виявляють на шкірі губ, крилах носа (із зовнішньої та внутрішньої сторін), на шкірі вух, нижній поверхні живота, вимені, препуції та на кінцівках. У поодиноких випадках у коней хвороба протікає з симптомами енцефаліту (D. Schmidt, Liebermann, 1967).

У свиней везикули виявляються на слизовій оболонці ротової порожнини, на шкірі губ, п'ятачка, вимені, вінці губ, п'ятачка, вимені, віночка та міжкопитної щілини, першим симптомом зазвичай є кульгавість. Свині в порівнянні з іншими тваринами легше заражаються при контакті з хворими, ймовірно, внаслідок частішої травматизації місць проникнення та розмноження вірусу. Патологоанатомічні зміни при доброякісному перебігу хвороби проявляються місцево. Гістопатологічно, незалежно від локалізації уражень, відзначається набряк, некроз епітеліальних клітин та інфільтрація лейкоцитів. У поразках, ускладнених вторинною бактеріальною інфекцією, виявляються колонії мікроорганізмів, некроз та рясний ексудат.

Діагнозставиться на підставі епізоотологічних та клінічних даних, результатів лабораторних досліджень (Є. А. Краснобаєв, 1972) та з урахуванням диференціації насамперед від клінічно невиразних трьох вірусних везикулярних хвороб (ВВБ) сільськогосподарських тварин - ящуру (Я), везикулярної висипу (ВЕС) та везикулярної хвороби свиней (ВПС), збудники яких належать до сімейства пікорнавірусів, пологів – афтовірусів, каліцівірусів, ентеровірусів. При диференціальній діагностиці використовують відповідні для кожної інфекції діагностичні набори та настанови щодо їх застосування.
Для лабораторних досліджень, від хворих тварин беруть, попередньо промивши місця ураження розчином (що містить 1000 ОД пеніциліну і стрептоміцину), стінки (не менше 3 г) везикул, що розкрилися, везикулярну рідину (придатну і для виявлення везикулярного стоматиту) методом електронної мікроскопії. За відсутності везикул можна як патологічний матеріал використовувати змив-соскоби з поверхні ерозій, що свіжоутворилися.

Патологічний матеріал доставляють в лабораторію в рідкому азоті або на льоду, в останньому випадку бажано його поміщати в стерильні розчини, що мають рН 7,2-7,6, що містять 200-500 ОД пеніциліну, стрептоміцину, поліміксину, 100 ОД ністатину крові будь-якої тварини, які не містять антитіла до ВВБ.

При диференціальної діагностикихвороби слід також виключати неінфекційні та травматичні стоматити, що протікають, як правило, без лихоманки, і такі вірусні хвороби, як віспу тварин, діарею, ринотрахеїт, інфекційну катаральну лихоманку овець, хворобу Ібараки, чуму, шкірну горбкуватку великого.

Помилки при постановці діагнозу небезпечні насамперед тим, що можуть призвести до поширення ящурних епізоотій. При оцінці епізоотичної ситуації слід враховувати, що на везикулярний стоматит можуть хворіти коні, велика рогата худоба і свині; ящуром - велика рогата худоба та свині, а ВПС та ВЕС - тільки свині. Лабораторна діагностика полягає: у виявленні антигену збудника в патологічному матеріалі (10-33% суспензія стінок везикул та везикулярна рідина) одним із серологічних методів (РСК, реакція імунодифузії – РІД та ін.); у виділенні збудника з патологічного матеріалу (1-10% суспензія) в культурі клітин або методом зараження лабораторних тварин (морських свинок, білих мишей - новонароджених і дорослих і курячих ембріонів-РКЕ, що розвиваються), з подальшою ідентифікацією його в одній з серологічних реакцій (РН , РСК, РІД та ін) або методом електронної мікроскопії; у виявленні вірусспецифічних антитіл у крові перехворілих тварин (доцільно використовувати парні сироватки), за відсутності такої можливості беруть проби сироваток у неблагополучному стаді від клінічно здорових, хворих та перехворілих тварин. Комплементзв'язувальні антитіла виявляються на 7-14 день після зараження і виявляються протягом 2-3 місяців; віруснейтралізують відповідно - на 5-7-й день і до 1-4 років, відомі випадки виявлення їх у 50% тварин через 7 років після епізоотії.

При отриманні сумнівних результатів у зазначених дослідженнях з дозволу вищих органів ставиться біопроб на тварин (бажано використовувати статевозрілих, у яких хвороба протікає з більш вираженими симптомами, ніж у молодих) і вивчаються фізико-хімічні властивості збудника.

Лікування везикулярного стоматиту- симптоматичне. Застосовують препарати, що нормалізують запальну реакцію та дезінфікують уражені місця. Хворих тварин необхідно часто напувати та давати висококалорійний м'який корм.

Засоби специфічної профілактики не розроблені.

Профілактика та заходи боротьби. Основним засобом профілактики та боротьби з везикулярним стоматитом є: суворе проведення ветеринарно-санітарних заходів, що попереджають занесення хвороби у благополучні господарства, ізоляція та карантинування хворих до їх повного одужання, санітарний забій малоцінних тварин, ретельна дезінфекція та дезінінфекція; інших заходів, що перешкоджають контакту сприйнятливих тварин із комахами.

Слизова оболонка у роті служить чудовим бар'єром для проникнення небезпечних вірусів та мікробів. Стреси, хвороби, зниження імунітету сприяють зменшенню цих захисних функцій та проникненню бактерій та вірусів в організм. Одним із небезпечних захворювань, що проникають через рот, є ентеровірусний везикулярний стоматит. Він протікає спочатку безсимптомно, схожий на звичайну застуду, проте його наслідки набагато небезпечніші.

Опис захворювання

Ентеровірусним везикулярним стоматитом називається захворювання, що викликає висип прищів і виразок на внутрішній поверхні щік, на яснах і слизових рота, верхніх і нижніх кінцівках. Найбільше від неї страждають маленькі діти із низьким імунітетом. У них захворювання може спричинити тяжкі наслідки. Іноді ентеровірусний стоматит везикулярний вражає і ослаблений дорослий організм.

Інакше таку форму стоматиту називають «рука-нога-рот», що найбільшою мірою відображає клініку захворювання. Висипання на слизовій та шкірі – екзантема.

Причини та збудники

Захворювання викликає вірусна інфекція, що досить стійка до зовнішніх впливів, що носить ім'я Коксакі, або ентеровірус. Вірус може прожити у навколишньому середовищі до кількох тижнів. Перехворівши, організм виробляє до нього імунітет. Проте заразитися іншою формою збудника цілком реально.

Причина зараження стоматитом - проникнення ентеровірусної інфекції через слизову оболонку в організм. Вірус активізується, починає розвиватись захворювання.

Хвороба передається найчастіше повітряно-краплинним шляхом. Вірус вивільняється, коли хвора людина чхає чи кашляє. Тривале перебування біля хворого також сприяє зараженню. При оральному контакті також є шанс заразитися. Не користуйтеся спільно предметами особистої гігієни, продезінфікуйте іграшки хворих дітей та прокип'ятіть постільну білизну.

Для зародження патології необхідно, щоб у організму не було можливості чинити опір. Бережіть та підтримуйте свій імунітет. Не вступайте в контакт із хворими.

Шляхи передачі інфекції

• повітряно-краплинний;
• від комах (укуси);
• від носіїв.

Як ще один досить поширений спосіб зараження слід назвати недбале ставлення до особистої гігієни. Підхопити ентеровірусний стоматит цілком реально, якщо ви не миєте куплені на ринку овочі чи руки після вулиці. Як тільки інфекція потрапить до рота, виникне запалення.

Ентеровіруси можуть жити скрізь і вберегтися від них складно, проте далеко не кожна людина після зараження страждатиме на везикулярний стоматит. Вірус Коксакі та ентеровірус особливо довго живуть у м'якому, теплому та вологому кліматі, тому пік захворювання припадає на весну та осінь.

Симптоми

На першому етапі інкубаційного періоду вірус нагадує звичайну застуду або грип. Зрідка симптоматика схожа на вітряну віспу - різкий стрибок температури, озноб і бульбашкові висипання (у випадку зі стоматитом бульбашки утворюються не на тілі пацієнта, а на слизових поверхнях ротової порожнини). Ентеровірусна хвороба погано діагностується на початковому етапі, оскільки вірус може прожити в тілі людини до двох тижнів і потім проявитися.

Висипання

Везикулярний стоматит – хвороба із гострим перебігом. Якщо його не лікувати, можуть початися ускладнення через появу екзем та прищів, які доповнюють висипання в роті (рекомендуємо прочитати: що робити, якщо у роті на щоці утворилися прищі?). Болючі бульбашки і виразки на тілі, руках, ногах доставляють масу незручностей захворілому.

Везикулярний стоматит, ускладнений екзантемою, спочатку може локалізуватися на ступнях, долонях і в роті (щоки, язик, губи, горло). Висипання мають сіруватий, трохи білястий відтінок, супроводжуються сильним свербінням. На фото представлена ​​уражена порожнина рота.

Лихоманка та озноб

Перша стадія захворювання дуже схожа на застуду. Через це хворого не встигають ізолювати від оточуючих та ставлять неправильний діагноз. Гарячка може бути як сильною (при різкому стрибку температури до 39), так і супроводжуватися лише м'язовою та суглобовою ломотою як при переохолодженні. Озноб характерний більш гостро розвивається везикулярного захворювання. Особливо явно він проявляється у вечірні та нічні години.

Інші ознаки

Як лікувати?

Перш ніж починати якесь лікування, слід ізолювати хвору людину. Якщо йдеться про дитину, не потрібно водити її до дитячого садка чи школи. Це дозволить скоротити кількість потенційно хворих, оскільки вірус найбільш активний у перші тижні після зараження.

Потім огляньте ротову порожнину, защічний простір. Знайшли на слизовій пухирчастій освіті? Запишіться на прийом до лікаря. Тільки він зможе правильно підібрати необхідну комбінацію препаратів та усунути захворювання.

Препарати місцевої дії

Жодних особливих лікарських засобів при захворюванні не застосовують. Ретельну увагу хворим необхідно приділяти гігієні тіла і ротовій порожнині - як при звичайному захворюванні ясен, так і при везикулярному.

Обов'язкове застосування антибактеріальних гелів. При сильній свербіж висипання рекомендується обробляти зеленкою або безспиртовим розчином йоду.

Ранки на тілі хворої дитини можна змастити олією обліпихи, яка багата на вітамін А і сприяє швидкому загоєнню, а також оксоліновою маззю. Якщо температура висока і сама не знижується, рекомендується давати легкі жарознижувальні засоби (Ібупрофен, Парацетамол).

Загальна терапія

Захворілому при сильних болях прописують курс знеболювальних та спеціальні анестезуючі полоскання. Застосовують також противірусні засоби. Окрема увага приділяється імуномодулюючій терапії та вітамінізації організму для підвищення захисних сил. Для вимивання вірусу з організму рекомендується вживати якнайбільше рідини.

Захворілому з сильним нездужанням краще дотримуватися постільного режиму. З харчування необхідно виключити продукти, що спричиняють алергію. Збивають температуру у дорослих тільки в тому випадку, коли організм не може сам із нею впоратися.

Народні засоби

Народні засоби не повинні бути основою вашого лікування, вони тільки доповнюють курс препаратів, прописаних лікарем. При стоматиті добре допомагають полоскання, що промивають носоглотку і вимивають наліт із хвороботворних бактерій:

Можливі ускладнення

При адекватному та своєчасному лікуванні захворювання не викликає ускладнень у пацієнтів. Воно проходить саме, потрібна лише підтримуюча терапія. Проте деякі форми вірусів (Коксакі, ентеровірус) можуть викликати страшні наслідки: енцефаліт, менінгіт – смертельно небезпечні для людини.

При везикулярному дитячому стоматиті рекомендується ретельно стежити за змінами протягом хвороби. Якщо спостерігається погіршення, необхідно терміново звернутися до лікаря. Чим більше дитина схильна до різних захворювань, тим вище ймовірність розвитку у нього ускладнень.

Особливості везикулярного стоматиту у дітей

У вашої дитини виявили ентеровірусний везикулярний стоматит з екзантемою? Негайно захистіть його від контактів з іншими дітьми. Слідкуйте за гігієною малюка, мийте руки, стежте, щоб не брав їх у рот. Не давайте розчісувати ранки, через них може проникнути небезпечна інфекція ззовні. Ранки обробляйте антисептичним розчином, який їх посушить та посприяє якнайшвидшому загоєнню.

Давайте дитині багато рідини для виведення токсинів. З живлення виключіть сіль, гострі та кислі продукти.

Не давайте йому тверду їжу - роздратований шлунок хворітиме і нервуватиме малюка. З раціону виключають вживання солоної, гострої, кислої їжі. Не рекомендується їсти тверді продукти, здатні травмувати слизові оболонки.

Профілактичні заходи

Найкращою профілактикою ентеровірусного стоматиту є підтримання сильного імунітету та постійне дотримання особистої гігієни. Не контактуйте із хворими людьми - навіть якщо ви не занедужаєте, можете стати переносником захворювання.

Слідкуйте за станом здоров'я вашої дитини, вчасно ізолюйте її від хворих дітей. При прояві симптомів та різкому погіршенні самопочуття відразу звертайтеся до лікаря. Пам'ятайте, дитячий імунітет може виявитися надто слабким перед вірусом везикулярного стоматиту, ускладнення після якого завдадуть непоправної шкоди здоров'ю вашої дитини.

Ентеровірусний стоматит зустрічається у 10% дорослих і виникає при потраплянні в організм ентеровірусу. Виявляється захворювання на запалення слизової оболонки порожнини рота, висипаннями в роті та на кінцівках, лихоманкою. Хворіють і є переносниками вірусу тварини, особливо велику рогату худобу. Найчастіше хвороба реєструється в Азії та на півдні США, але може виникати і в країнах Європи. Це пов'язано з тим, що вірус більш активний у спекотному та вологому середовищі.

Вірус везикулярного стоматиту знаходиться і розмножується в шлунково-кишковому тракті, але вражає органи травної системи вкрай рідко. Збудником є ​​вірус Коксакі та ентеровірус 71, які входять до сімейства пікорнавірусів. Вони відрізняються стійкістю у зовнішньому середовищі, можуть існувати до 2-х тижнів за кімнатної температури. Також вірус стійкий до деяких кислот, хлорки у проточній воді, миючих засобів. Щоб знищити збудника в продуктах харчування необхідно провести термічну обробку температурою понад 50 градусів.

Ентеровірусний стоматит везикулярний у дорослих виникає рідко. Найчастіше хворіють діти. Хвороба проявляється при комплексному впливі факторів: зниженому імунітеті та потраплянні вірусу в організм. Групу ризику складають люди з імуносупресією: хворі на трансплантацію органів, зі злоякісними пухлинами, ВІЛ-інфіковані. Також схильні до захворювання особи, що контактують з хворими тваринами: працівники ферм, лабораторій, ветеринари.

Традиційно виділяють такі шляхи зараження.

1. Контактні. Вірус може потрапити в організм від хворої людини через побутові предмети, засоби гігієни, від хворої тварини під час догляду за нею.
2. Повітряно-краплинний. Передається через повітря під час розмови з носієм вірусу, чханні чи кашлі хворого.
3. Фекально-оральний. У разі потрапляння вірусу з гною тварин, який використовують для добрива.
4. Харчовий. Збудник може утримуватися на овочах, фруктах або некип'яченому молоці від хворої корови, кози.
5. Дуже рідко вірус може передатися через укуси комах.

Симптоми

Інкубаційний період захворювання триває від 2 до 10 днів. Першими ознаками хвороби будуть слабкість, загальне нездужання, біль голови. Можливе підвищення температури тіла, виникнення лімфаденіту. Далі виникає специфічний висип – везикули, які є бульбашками з прозорим вмістом. Локалізуються везикули в ротовій порожнині, на руках, ногах, іноді на сідницях.

Виникнення висипів у ротовій порожнині – ентеровірусний везикулярний стоматит з екзантемою. При цьому на слизовій щік, ясен, губ, язика з'являються сірі бульбашки з серозним вмістом, які мають віночок гіперемії навколо. Рідше висипання можуть виникати навколо рота, носа, ротоглотці. Поразки болючі, іноді присутня свербіж, посилюється слиновиділення. У зв'язку з цим виникають труднощі під час їди та чищення зубів, з'являється неприємний запах з рота.

Загальними проявами стоматиту у дорослих є головні та м'язові болі, підвищення температури, слабкість, втрата апетиту, нудота, блювання, діарея, нежить, відчуття дискомфорту. Везикулярні висипання з'являються на підошвах та долонях. Через 3-6 днів освіти розкриваються з утворенням ерозій.

Діагностика та лікування

При перших проявах захворювання можна прийняти за ГРВІ, грип чи алергію. Діагностика не становить труднощів, але потребує особливої ​​уваги. Відмітним симптомом буде локалізація поразок на руках, ногах та у роті. Додатково проводяться лабораторні дослідження. Аналіз крові може виявити лейкоцитоз, збільшення кількості лімфоцитів, зниження нейтрофілів. При вірусологічному дослідженні беруть мазок із порожнини рота та визначають збудника. Серологічне дослідження виявляє у крові хворого специфічні антитіла.

Після встановлення діагнозу лікування можна проводити в домашніх умовах. Необхідно ізолювати хворого, виділити йому окремі побутові та гігієнічні предмети. У зв'язку з лихоманкою та больовими відчуттями в ротовій порожнині потрібно дотримуватися спеціального раціону харчування. Їжа повинна бути механічно і термічно щадна, в теплому рідкому або напіврідкому вигляді. Необхідно виключити гостру, солону, грубу, гарячу їжу. Для виведення токсинів з організму рекомендується питво.

Медикаментозне лікування буде спрямоване на знищення збудника та усунення симптомів. При лихоманці застосовують жарознижувальні засоби (Панадол, Ібупрофен, Парацетамол). За призначенням лікаря – противірусні та антигістамінні препарати. Для підвищення імунітету – продукти інтерферону (Афлубін, Анаферон). Рекомендується пройти курс вітамінотерапії (Дуовіт, Алфавіт, Вітрум).

Лікування ентеровірусного везикулярного стоматиту з висипом повинен проводити стоматолог. Після консультації лікаря можлива рекомендація наступної терапії.

1. Полоскати порожнину рота антисептичними розчинами (Хлоргексидин, Фурацилін) та відварами трав (ромашка, деревій, звіробій, шавлія).
2. Застосовувати спреї та аерозолі (Пантенол, Тантум Верде, Гексорал).
3. Робити аплікації лікарських засобів (Холісал, Камістад).
4. Змащувати ураження противірусними мазями.
5. Розсмоктувати в ротовій порожнині антисептичні та антимікробні таблетки.
6. Змащувати ерозії олійними розчинами вітамінами А та Е для прискорення епітелізації.
7. Проводити регулярне гігієнічне чищення зубів.

За відсутності лікування та ослабленого імунітету хворого можуть виникнути серйозні ускладнення у вигляді менінгіту, енцефаліту, парезу, паралічу, лімфаденіту, міокардиту.

При своєчасному та правильному лікуванні прогноз є сприятливим – у людини формується довічний імунітет на цей тип вірусу. Захворювання може повторитись, якщо відбудеться зараження іншим серотипом ентеровірусу. Серологічний аналіз допоможе визначити вид вірусу.

Заходи профілактики

Для профілактики захворювання необхідно дотримуватись правил індивідуальної гігієни та зміцнювати імунітет. Потрібно дотримуватися правильного повноцінного харчування, займатися спортом, виключити безконтрольний прийом антибактеріальних препаратів. Необхідно мити руки щоразу перед їдою, після відвідування громадських місць. Ретельно мити овочі, фрукти, зелень, за необхідності обдати гарячою водою. Категорично не можна пити некип'ячену воду під крана. Рекомендується позбавитися шкідливої ​​звички гризти нігті, ручки і т.д.

Ризик виникнення ентеровірусного стоматиту у здорової людини дуже низький. У більшості випадків не потрібне стаціонарне лікування. Загальні симптоми захворювання може бути не виражені. Для запобігання ускладненням необхідно звернутися до лікаря, своєчасно діагностувати хворобу та лікувати її під контролем фахівця. Щоб уникнути інфікування, потрібно дбати про здоров'я та дотримуватися профілактичних рекомендацій.