Найчастіше епідемічним паротитом хворіють діти віком 5-15 років, але можуть захворіти і дорослі.
Як правило, захворювання протікає не дуже тяжко. Однак паротит має цілий ряднебезпечні ускладнення. Щоб застрахуватися від несприятливого перебігу хвороби, необхідно попередити саму можливість розвитку паротиту. Для цього існує від епідемічного паротиту, що входить до переліку обов'язкових щепленьу всіх країнах світу.
Причини захворювання
Зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом (при кашлі, чханні, розмові) від хворої людини. Хворий свинкою заразний за 1-2 дні до появи перших ознак хвороби та протягом 9 днів після її початку (максимальне виділення вірусу – з третього по п'ятий день). Після потрапляння в організм вірус розмножується в залізистій тканині і може вражати майже всі залози організму - статеві, слинні, підшлункову, щитовидну. Зміни у роботі більшості залоз рідко досягають того рівня, при якому починають виникати конкретні скарги та симптоми, але слинні залози уражаються насамперед і найсильніше.
Симптоми паротиту (свинки)
Захворювання, зазвичай, починається гостро. Температура може підніматися до 40 градусів, відзначається біль у ділянці вуха або перед ним, особливо при жуванні та ковтанні, підвищене слиновиділення. Особливо різкий біль виникає при попаданні їжі, що викликає рясне слиновиділення (наприклад, кислий). Запалення привушної слинної залозивикликає збільшення щоки – попереду вушної раковиниз'являється припухлість, що швидко поширюється, яка максимально збільшується до 5-6-го дня. Мочка вуха відстовбурчується догори і вперед, що надає хворому характерного вигляду. Обмацування цього місця болісно. Підвищена температуратіло зберігається протягом 5-7 днів.
Ускладнення
З ускладнень епідемічного паротиту найчастішими є запалення підшлункової () та статевих залоз. Можливе запалення щитовидної та інших внутрішніх залоз організму, а також ураження нервової системи у вигляді менінгіту чи енцефаліту.
Панкреатит починається з різких болів у животі (часто оперізувальних), втрати апетиту, порушень випорожнень. Якщо ви звернули увагу на появу подібних симптомів, слід негайно звернутися до лікаря.
Поразка статевих залоз може бути як у хлопчиків, і у дівчаток. Якщо у хлопчиків запалення яєчок досить помітно, через їх анатомічного розташуванняі досить яскравою клінічної картини(Новий підйом температури, болючість яєчка, зміна кольору шкіри над ним), то у дівчаток діагностика ураження яєчників утруднена. Наслідком такого запалення згодом може бути атрофія яєчка і в чоловіків, атрофія яєчників, безпліддя, порушення менструальної функції у жінок.
Що можете зробити ви
Специфічної терапії епідемічного паротиту немає. Хвороба найбільш небезпечна у хлопчиків у періоді статевого дозрівання, у зв'язку з можливою поразкоюяєчок. Лікування спрямоване на запобігання розвитку ускладнень. Не займайтеся самолікуванням. Тільки лікар може грамотно поставити діагноз та перевірити, чи не вражені інші залози.
Що може зробити лікар
У типових випадках постановка діагнозу труднощів не викликає і лікар одразу призначає лікування. У сумнівних випадках лікар може призначити додаткові методидіагностики Хворим рекомендується дотримуватися постільного режиму протягом 7-10 днів. Відомо, що у хлопчиків, які не дотримувалися постільного режиму протягом 1-го тижня, (запалення яєчок) розвивається приблизно в 3 рази частіше. Необхідно стежити за чистотою ротової порожнини. Для цього призначають щоденні полоскання 2% розчином соди або іншими засобами, що дезінфікують.
На уражену слинну залозу накладають суху теплу пов'язку. Хворим призначають рідку чи подрібнену їжу. Для профілактики запалення підшлункової залози, крім того, необхідно дотримуватись певної дієти: уникати переїдання, зменшити кількість білого хліба, макарони, жири, капусти. Дієта має бути молочно-рослинною. З круп краще вживати рис, дозволяється чорний хліб, картопля.
Профілактика паротиту (свинки)
Небезпека ускладнень епідемічного паротиту не викликає сумнівів. Саме тому настільки поширені методи профілактики цього захворювання у вигляді встановлення карантину в дитячих колективах і профілактичних щеплень. Хворий ізолюється до 9-ї доби хвороби; дітям, які були в контакті з хворим, не дозволяється відвідувати дитячі установи (ясла, сади, школи) протягом 21 доби. Однак проблема полягає в тому, що у 30-40% вірусів, що заразилися, ніяких ознак хвороби не виникає (безсимптомні форми). Тому уникнути свинки, ховаючись від хворих, не завжди вдається. Відповідно, єдино прийнятний шлях профілактики це щеплення. Згідно з календарем профілактичних щеплень в Росії вакцинація проти епідемічного паротиту проводиться у 12 місяців та у 6 років.
Вперше епідемічний паротит був описаний Гіппократом понад дві тисячі років тому. У народі хворобу називають «свинкою» через особливий зовнішній вигляд пацієнта – появи припухлості перед вухами. Захворювання вражає переважно дітей віком 3-15 років. Організм дорослих людей малочутливий до параміксовірусів, але інфікування можливе. Хворіють на паротит частіше чоловіки, ніж жінки. Для паротиту характерні спалахи в окремих регіонах з помірним кліматом та холодними зимами.
З появою перших ознак патології слід негайно звернутися до лікаря.Сам паротит не є небезпечним для життя хворого, але здатний викликати ряд серйозних змін в організмі і призвести до розвитку тяжких наслідків.
Нині захворюваність на паротит знизилася, завдяки масовій вакцинації населення. Тяжкий перебіг патології практично не зустрічається.
Етіологія
Схема будови параміксовірусу
Збудником паротиту є РНК-містить параміксовірус, нестійкий до впливу факторів зовнішнього середовища - нагрівання, висушування, ультрафіолетового випромінювання, впливу формаліну, спирту, кислот, лугів та інших деззасобів. Сприятливими умовами для життєдіяльності вірусу є температура нижче десяти градусів і висока вологість повітря.
Інфекція поширюється повітряно-краплинним шляхом. Відомі випадки зараження контактним та трансплацентарним шляхом. Заразними є особи з клінічними ознаками хвороби та безсимптомним носієм паротиту.
Віруси осідають на слизовій оболонці органів дихання, розмножуються, викликаючи запалення залозистих клітин епітелію. Потім мікроби проникають у загальний кровотікі розносяться по всьому організму. Високочутливими до збудника паротиту є клітини залоз - слинних, статевих, підшлункової.Вони відбувається накопичення і повторне розмноження вірусів. Потім настає друга хвиля вірусемії, що супроводжується появою клінічних ознак у хворого.
Фактори патогенності параміксовірусів, що зумовлюють ураження клітин та тканин:
- Гемаглютини викликають склеювання еритроцитів та тромбоутворення.
- Гемоліз еритроцитів з виділенням у системний кровотік продуктів розпаду та загальною інтоксикацією організму.
- Нейрамінідаза сприяє проникненню вірусів у клітину та їх розмноженню.
Вищеперелічені фактори призводять до розвитку запалення залізистої та нервової тканини.
Імунітет після перенесеної інфекціїстійкий, обумовлений довічною циркуляцією у крові захисних антитіл. Повторне проникнення вірусів закінчується їх нейтралізацією. Захворювання може розвинутися тільки в виняткових випадках: внаслідок тривалого контакту з хворим, при використанні неякісної вакцини, після гемотрансфузії, якщо щеплення було зроблено за наявності протипоказань.
Чинники, що підвищують ризик інфікування паротитом:
- Відсутність щеплення,
- Зниження імунітету,
- Вік 3-15 років,
- Скученість людей,
- Гіповітаміноз,
- Сезонність – осінь та весна,
- Часті ГРВІ,
- Тривала антибіотикотерапія та гормонотерапія,
- Хронічна патологія внутрішніх органів
Симптоматика
Захворювання характеризується двостороннім ураженням привушних слинних залоз,симптоми якого з'являються спочатку з одного боку, а за кілька днів – з іншого.
- Інкубаційний період- час від часу зараження до появи симптомів. Інкубація при паротиті триває 2-3 тижні. В цей час віруси активно розмножуються в епітелії верхніх. дихальних шляхіві проникають у кров. Клінічні ознакивідсутні, лише до кінця інкубації можлива поява млявості, нездужання та інших. загальних симптомів. Людина не знає про хворобу, але стає небезпечною для оточуючих.
- Продромає періодом неспецифічних проявів. Людина розуміє, що хвора, але не знає, чим саме. Триває продрому 1-2 діб і проявляється головною і м'язовим болем, розбитістю, нездужанням, безсонням, втратою апетиту. Хворі нагадують людей із застудою. Вони тим часом здатні заразити оточуючих.
- Період вираженої симптоматикиабо розпал хвороби.Виявляється паротит болем у трьох основних точках: за вухом, перед вухом та в ділянці соскоподібного відростка. Біль пов'язаний з набряком залізистої тканини і посилюється при русі щелепою. Натискання на мочку вуха також викликає сильний біль. Болючість позаду вушної раковини, що виникає при натисканні - «симптом Філатова», що є ранньою ознакою захворювання. Больовий синдром триває 3-4 дні і поступово затихає. За цей час зменшується набряклість у проекції слинних залоз. Діти, хворі на паротит, не можуть нормально пережовувати їжу. Зовнішній вигляд пацієнтів змінюється - мочки вух відстовбурчуються, обличчя стає одутлим, округлим або грушоподібним. Саме зовнішній виглядпацієнтів став приводом назвати хворобу в народі «свинкою». У хворих виникає озноб та інші симптоми інтоксикації, з'являються носові виділення. Паротит проявляється сухістю в роті та гіперемією слизової оболонки глотки, порожнини рота та внутрішньої поверхніщік. Оскільки слина володіє травним і бактерицидною дією, у хворих розвиваються диспепсичні розладита бактеріальний стоматит. Біль і шум у вухах патологічні ознакилабіринтиту та невриту слухового нерва, які ускладнюють перебіг паротиту
- Період одужання- час зникнення симптомів паротиту та покращення стану хворого. Людина перестає бути заразною і допускається до колективу.
Стерта форма паротиту проявляється незначним підвищенням температури тіла до субфебрильних значень. Набряклість слинних залоз має незначні розміри або відсутня. Безсимптомна форма не турбує дітей і не виявляється, але є епідеміологічно небезпечною. Діти зі стертою та безсимптомною формами вільно поширюють інфекцію та заражають оточуючих.
Ускладнення
Віддалені наслідки епідемічного паротиту: безпліддя як ускладнення орхіту, як ускладнення лабіринтиту, цукровий діабет – ускладнення панкреатиту, порушення чутливості, аспермія.
Діагностика
Діагностика епідемічного паротиту не викликає труднощів у медиків. Лікар вислуховує скарги хворого, оглядає його, збирає анамнез життя та хвороби. При пальпації привушної слинної залози виявляють її збільшення, випробувану консистенцію, напруженість і болючість.
Основою лабораторної діагностикиє вірусологічний та серологічний методи.
Проводять вірусологічне дослідження тих рідин, у яких персистує вірус – слина, сеча, кров, ліквор. Досліджуваним матеріалом заражають курячі або людські ембріони та культури клітин, а потім чекають, коли цей вірус розмножиться і проявить свої патогенні властивості.
- У біохімічному аналізікрові спостерігається підвищення амілази, діастази при панкреатиті.
- Експрес-діагностика проводиться методом імунофлюоресценції, який виявляє антигени у мазку з носоглотки.
- Серодиагностика спрямовано визначення наростання титру антитіл в парних сироватках. Для цього ставлять реакцію непрямої гемаглютинації, реакцію зв'язування компліменту, імуноферментний аналіз
- З діагностичною цілою проводять внутрішньошкірну пробу з алергеном.
Лікування
Лікування паротиту проводять у домашніх умовах. У гострий періодхворим показаний постільний режим, дотримання дієти та симптоматична терапія. Недотримання лікарських рекомендацій може закінчитися розвитком тяжких наслідків.
Профілактика
Неспецифічна профілактика паротиту
Неспецифічні профілактичні заходивключають:
- Ізоляцію хворого в окрему кімнату з наданням окремого посуду, білизни та засобів гігієни,
- Регулярне провітрювання приміщення
- Дезінфекцію приміщення та оточуючих хворого предметів,
- Носіння захисних масок,
- Ізоляцію контактних нещеплених на 21 день,
- Зміцнення імунітету - загартовування, боротьбу з шкідливими звичками, правильне харчування, заняття спортом,
- Використання противірусних препаратівіз групи інтерферону.
Специфічна профілактика
Масова вакцинація населення дозволила знизити захворюваність на паротит у тридцять разів. В даний час використовують інактивовані, ослаблені та комбіновані вакцини.
- Інактивовані вакцинискладаються з вірусних частинок, убитих дозованим ультрафіолетовим випромінюваннямабо помірним впливом хімічних речовин, що дезінфікують. Віруси у своїй втрачають свої вірулентні властивості, але зберігають білкову структуру. Такий вид імунопрофілактики не має побічних ефектів та є абсолютно безпечним. Нестача інактивованих вакцин- формування слабкого імунного захисту, порівняно з живими вакцинами.
- Жива вакцинаскладається з ослаблених вірусів, які виводять у лабораторії шляхом багаторазових пересівань на живильні середовища. При цьому порушується нормальне зростання вірусу, що призводить до зниження його патогенності. Потрапивши в організм людини, такий штам не зможе спричинити серйозного захворювання. У щеплених розвивається безсимптомна форма патології, що не викликає тяжких ускладнень. Імунітет після вакцинації – надійний, стійкий. Живі ослаблені вакцини мають побічними ефектамиі можуть спричинити розвиток алергії.
- Комбіновані вакцинимістять антигени декількох мікробів, наприклад, вакцина від паротиту, кору та краснухи. Після вакцинації в людини виробляються антитіла до кожної з цих інфекцій. Нині комбіновані вакцини широко використовують у нашій країні, а й там.
Планову вакцинацію проводять відповідно до Національного календаря щеплень в 1 рік, а потім у 6 років. Екстрену імунопрофілактику проводять особам, які були в контакті з хворим на паротит. Вакцину слід ввести першу добу після контакту. Цього часу достатньо вироблення антитіл.
Побічні ефекти на введення вакцини місцеві реакціїорганізму: гіперемія та болючість у місці уколу, а також алергічні реакції - свербіж, гіперемія, висип. Щеплення від паротиту відносно легко переноситься дітьми. У поодиноких випадках можливий розвиток ускладнень. До них відносяться: лихоманка, гіперемія та набряклість слизової оболонки горла за типом катаральної ангіни, ознаки серозного менінгіту.
Нині стало модно відмовлятися від щеплень. Нещеплені особи дуже важко переносять інфекцію,яка часто закінчується розвитком тяжких ускладнень. Такі діти хворіють на легку форму свинки і поширюють інфекцію, заражаючи оточуючих.
Належить до інфекційних захворювань вірусної природи, характеризується ураженням слинних залоз (рідше інших залозистих органів - підшлункова залоза, яєчка, яєчники, грудні залози та інші), а також нервової системи.
Епідемічний паротитє досить заразною хворобою, сприйнятливість до цієї інфекції становить близько 80-85%.
Раніше пік захворюваності припадав на вік від трьох до шести років. У останні роки, у зв'язку з широкою активною імунізацією, Захворюваність серед дітей до 10 років знизилася, але в той же час збільшилася питома вага хворих старших вікових груп.
Діти до року хворіють дуже рідко, оскільки мають трансплацентрний імунітет від матері. захисні антитілапередається дитині від матері під час вагітності.
Після того, як людина перехворіє на епідемічний паротит у неї залишається стійкий імунітет, повторні випадкизараження зустрічаються дуже рідко.
Дане захворювання викликається вірусоміз сімейства параміксовірусів. Це РНК-вірус, він стійкий у зовнішньому середовищі, але швидко гине під дією 2% розчину формаліну. При кімнатній температурі може зберігатись протягом кількох діб. При більш низьких температурахзберігає життєздатність до 8-8 місяців.
Розвиток захворювання
Вірус потрапляє до організмучерез слизові оболонки порожнини рота, носоглотки та верхні дихальні шляхи. Через деякий час вірус потрапить у крові, зі струмом крові, розноситися по всьому організму, потрапляючи до залізистих органів, у тому числі і в слинні залози. Улюбленою локалізацією вірусу є слинні залози, саме в них відбувається розмноження та накопичення вірусу епідемічного паротиту. Саме з накопиченням вірусу в слинних залозах пов'язаний повітряно-краплинний шлях поширення цієї інфекції. Так як, у міру накопичення, вірус починає виділятися зі слиною.
Джерелом інфекціїє тільки людина, хвора на епідемічний паротит (як маніфестними, так і стертими і субклінічними формами).
Вірус міститься у слині хворого, тому шлях передачі інфекції- Повітряно-краплинний при розмові, чханні. Рідше інфекція передається через контактно-побутовий шлях (через забруднені вірусом іграшки, посуд, предмети побуту).
Заразним хворий ставати за кілька годин на початок клінічних проявів. Найбільшу небезпеку він становить протягом перших 3-5 діб захворювання, коли відбувається інтенсивне накопичення та розмноження вірусу у слинних залозах.
Класифікація епідемічного паротиту
Типові форми- залізиста (ізольована поразка лише залізистих органів); нервова (ізольована поразка ЦНС у вигляді серозного менінгіту, рідше менінгоенцефаліту); комбінована форма (ураження залозистих органів та ЦНС).
Атипові форми- Стертий; субклінічна.
Для стертої форми характерні слабовиражені симптоми хвороби; При субклінічній немає клінічних проявів, дана формавиявляється лише у вогнищі інфекції під час обстеження контактних дітей, у своїй виявляють титри специфічних антитіл класу IgМ.
Типові форми діляться за ступенем тяжкості на:
- Легкі;
- Середньоважкі;
- Важкі.
Головними критеріями визначення ступеня тяжкості при епідемічному паротиті є: симптоми інтоксикації та ступінь ураження залізистих органів та ЦНС.
Клінічні симптоми епідемічного паротиту
Починається захворювання, як правило, з підвищення температуридо фебрильних цифр (38 градусів). У легких випадках температура може бути субфірильною (37 градусів). Надалі ступінь підвищення температури тіла залежить від поширеності процесу. При сильному ураженні слинних залоз і при залученні до нього інших залоз знову відзначається підвищення температури тіла.
Практично одночасно з підвищенням температури з'являються симптоми інтоксикації. Такі як: головний біль, загальне нездужання, слабкість, зниження апетиту
У багатьох пацієнтів, одним із перших симптомів захворювання є біль при жуванні в області привушних залоз.
Збільшення та припухлість залози з'являється до кінця першої доби від початку хвороби. Навколовушна залоза збільшена в розмірі, відзначається припухлість м'якої або тестуватої консистенції, при цьому колір шкірних покривівнад ураженою залозою залишається незмінним.
Найчастіше процес починається з одного боку, а через 1-2 доби залучається заліза з протилежного боку. Одностороннє ураження слинних залоз зустрічається рідко (у 20% випадків).
У патологічний процес можуть залучатися підщелепні слинні залози – цей стан називають субмаксиллітПри цьому набряк може поширюватися на шию.
Збільшення слинних залоз зазвичай зберігається близько 5-7 діб.
Поразка інших залозистих органів
Поразка статевих залоз - яєчок та яєчників, частіше зустрічається у підлітків та дорослих.
Орхіт(Запалення яєчка) відзначається у 10-30% хворих. Захворювання починається з підвищення температури тіла, що може супроводжуватися ознобами. Різко виражені симптоми інтоксикації та больовий синдром у ділянці статевих органів. Яєчко збільшено в об'ємі, щільне, при пальпації різко болісне. Шкіра мошонки червона, іноді із синюшним відтінком. Припухлість може зберігатися протягом 5-7 днів.
Після перенесеного орхіту може розвинутися вторинне безпліддя.
Паротитний панкреатит- ураження підшлункової залози. Найчастіше поєднується з ураженням інших залоз. Як правило, виникає на 5-7 день від початку хвороби. Початок гострий, з больового синдрому. Характерні болі в животі різної інтенсивності, найчастіша локалізація болю в епігастральній ділянці. Може бути: нудота, блювання, підвищення температури тіла. Перебіг даного панкреатиту сприятливий.
Ураження нервової системи
Ураження нервової системи при епідемічному паротиті відзначається у 10-30% хворих, як правило, це серозний менінгіт (ураження оболонки головного мозку). Найчастіше це діти віком від 3 до 10 років.
Серозний менінгітможе з'явитися на 7-10 добу захворювання, на фоні одужання, що здається, після того як симптоми паротиту починають зменшуватися.
Менінгіт починається гостро із підвищення температури тіла. З'являється сильний головний біль, багаторазове блювання. З першої години відзначається менінгеальний синдром: ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга та Брудзинського Остаточний діагнозвстановлюють за результатами дослідження спиномозкової рідини.
Рідше менінгіт поєднується з енцефалітом (ураження речовини мозку).
Діагностика
Безперечним підтвердженням діагнозу є результати вірусологічного дослідження.
Важливим у діагностиці епідемічного паротиту є метод ІФА, який дозволяє виявити у крові хворого специфічні антитіла класу IgМ (свідчать про активно поточну інфекцію).
Загальний аналіз крові при епідемічному паротиті не має діагностичного значення, Зміни в крові свідчать про вірусну природу захворювання (лейкопенія, лімфоцитоз, ШОЕ в межах норми).
Для підтвердження серозного менінгіту необхідна спиномозкова пункція.
Лікування епідемічного паротиту
Зазвичай епідемічний паротит лікують у домашніх умовах.
Госпіталізації підлягають діти з важкими формами хвороби, особливо у разі виникнення серозного менінгіту, орхіту, панкреатиту.
Режим- у гострому періоді хвороби постільний режим на 5-7 діб. Після нормалізації температури, зникнення больового синдрому, синдрому інтоксикації та зменшення місцевого запального процесудозволяється перейти на активніший руховий режим.
Дієта- в гострому періоді їжа повинна бути механічно, хімічно та термічно щадною. Хворого рекомендується годувати теплою рідкою або напіврідкою їжею. При паротиті необхідна суворіша дієта - виключаються міцні бульйони, жирні, смажені, гострі страви.
Догляд за ротовою порожниною- регулярне чищення зубів, полоскання порожнини рота (особливо після кожного прийому їжі) кип'яченою водою, настоями календули, ромашки. Маленьким дітям, які не вміють полоскати рота, рекомендується питво кип'яченої водипісля їди.
На збільшені слинні залози накладається суха пов'язка, що зігріває.
Специфічного лікування епідемічного паротиту немає, тому лікування при цій інфекції симптоматичне.
При фебрильній температурі – вище 38,5 градусів показано призначення жарознижувальних засобів (ібупрофен, парацетамол).
При панкреатитівикористовують: спазмолітики (дротаверин, папаверин); інгібітори протеолітичних ферментів (апротинін); ферментні препарати (панкреатину, креону).
При серозному менінгітіпоказано дегідратаційну терапію в умовах стаціонару.
При орхітіпризначають постільний режим, надягання суспензорія на весь гострий період, жарознижувальні при лихоманці. При важких формах може знадобитися хірургічне лікування- Розріз білкової оболонки яєчка. Також при важких орхітах показано призначення глюко-кортикостероїдів.
Прогноз при епідемічному паротиті
Епідемічний паротит, як правило, закінчується одужанням. Перебіг цієї інфекції зазвичай сприятливий, ускладнення зустрічаються рідко.
Після перенесеного серозного менінгіту може розвинутися астенічний синдром. Діти, які перенесли серозний менінгіт, повинні спостерігатися у невропатолога протягом 2-х років.
Перенесений орхіт може спричинити вторинної безплідностіу чоловіків.
Інша інформація на тему
-
Препарати для лікування вітрянки у дітей -
-
Водянка яєчка у новонароджених -
-
-
Ротавірусна інфекція у дітей
- До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Епідемічний паротит (свинка)
Що таке Епідемічний паротит (свинка)
Епідемічний паротит(синоніми: свинка, завушниця; mumps - англ.; Mumps - нім.; parotidite epidemique - франц.) - гостра вірусна хвороба, викликана параміксовірусом і характеризується лихоманкою, загальною інтоксикацією, збільшенням однієї або декількох слинних залоз, нерідко ураженням інших нервової системи.Захворювання вперше описано ще Гіппократом та виділено їм у самостійну нозологічну форму. Часті ураження ЦНС та орхіт при епідемічному паротиті відзначені Гамільтоном (1790).
Вірус паротиту з крові хворого вперше виділив Л. Кілем (1949), з тканини яєчок при їхній біопсії - Б. Бйорват (1973). Фундаментальні дослідженняв галузі цього захворювання проведені вітчизняними вченими І.В. Троїцьким, Н.Ф. Філатова, А.Д. Романовим, А.А. Смородинцевим, А.К. Шубладзе та ін.
Що провокує Епідемічний паротит (свинка)
Збудник епідемічного паротитувідноситься до параміксовірусів (родина Paramyxoviridae, рід Paramyxovirus). Збудник свинки був вперше виділений та вивчений у 1934 Е.Гудпасчером та К.Джонсоном.
Віріони поліморфні, округлі віріони мають діаметр 120-300 нм. Вірус містить РНК, має гемагглютинуючу, нейрамінідазну та гемолітичну активність. Вірус аглютинує еритроцити курей, качок, морських свинок, собак та ін. У лабораторних умовах вірус культивується на 7-8-денних курячих ембріонах та клітинних культурах. До вірусу чутливі первинно трипсинізовані культури клітин нирки. морської свинки, мавп, сирійського хом'яка, фібробласти курячих ембріонів Лабораторні тварини малочутливі до вірусу паротиту, лише в мавп вдається відтворити захворювання, подібне до паротиту людини. Вірус нестійкий, інактивується при нагріванні, при ультрафіолетовому опроміненні, при контакті з жиророзчинниками, 2% розчином формаліну, 1% розчином лізолу. Атенуйований штам вірусу (Л-3) використовують як живу вакцину. Антигенна структура вірусу стабільна. Він містить антигени, здатні викликати утворення нейтралізуючих та комплементзв'язуючих антитіл, а також алерген, який можна використовувати для встановлення внутрішньошкірної проби.
Джерелом інфекціїє лише людина (хворі на маніфестні та інаппарантні форми паротиту). Хворий стає заразним за 1-2 дні до появи клінічних симптомів та у перші 5 днів хвороби. Після зникнення симптомів хвороби пацієнт незаразний. Вірус передається повітряно-краплинним шляхом, хоча повністю не можна виключити можливість передачі через забруднені предмети (наприклад, іграшки).
Сприйнятливість до інфекціївисока. Найчастіше хворіють діти. Особи чоловічої статі хворіють на паротит в 1,5 рази частіше, ніж жінки. Захворюваність характеризується вираженою сезонністю (індекс сезонності 10). Максимум захворюваності посідає березень-квітень, мінімум - серпень-вересень. Через 1-2 роки спостерігаються періодичні підйоми захворюваності. Зустрічається у вигляді спорадичних захворювань та у вигляді епідемічних спалахів. У дитячих закладах спалахи продовжуються від 70 до 10О днів, даючи окремі хвилі (4-5) з проміжками між ними, рівними інкубаційному періоду. У 80-90% дорослого населення в крові можна виявити протипаротитні антитіла, що свідчить про широкому поширенніцієї інфекції (у 25% інфікованих інфекція протікає інаппарантно). Після введення в практику імунізації живою вакциною захворюваність на епідемічний паротит значно знизилася.
Патогенез (що відбувається?) під час епідемічного паротиту (свинки)
Воротами інфекції служить слизова оболонка верхніх дихальних шляхів (можливо, мигдаликів). Збудник проникає в слинні залози не через привушну (стенону) протоку, а гематогенним шляхом. Вірусемія є важливою ланкою патогенезу паротиту, що доводиться можливістю виділення вірусу з крові вже на ранніх етапаххвороби. Вірус розноситься по всьому організму та знаходить сприятливі умовидля розмноження (репродукції) у залозистих органах, а також у нервовій системі. Поразка нервової системи та інших залозистих органів може наступати як після ураження слинних залоз, а й одночасно, раніше і навіть без ураження їх (дуже рідко). Вдавалося виділити вірус паротиту не лише з крові та слинних залоз, але й із тестикулярної тканини, із підшлункової залози, із молока хворої на паротит жінки. Залежно від локалізації збудника та вираженості змін того чи іншого органу клінічні прояви захворювання можуть бути дуже різноманітними. При паротиті в організмі виробляються специфічні антитіла (нейтралізуючі, комплементзв'язуючі та ін), що виявляються протягом декількох років, і розвивається алергічна перебудова організму, що зберігається дуже довго (можливо протягом усього життя).
Встановлено, що у поразках ЦНС, периферичної нервової системи та підшлункової залози відіграють певну роль. імунні механізми: зменшення кількості Т-клітин, слабка первинна імунна відповідь з низьким титром IgM, зниження вмісту IgA та IgG.
У механізмах нейтралізації вірусу істотна роль належить віруліцидним антитілам, що пригнічують активність вірусу та його проникнення у клітини.
Симптоми Епідемічного паротиту (свинки)
Інкубаційний періодпродовжується від 11 до 23 днів (частіше 15-19 днів). У деяких хворих за 1-2 дні до розвитку типової картини хвороби спостерігаються продромальні явищапроявляються позначенням, головним болем, болями в м'язах і суглобах, сухістю в роті, неприємними відчуттямив області привушних слинних залоз.
Найчастіше захворювання починається гостро з ознобу та підвищення температури тіла від субфебрильних до високих цифр; лихоманка зберігається трохи більше 1 тиж. Однак часті випадки захворювання, що протікають з нормальною температурою тіла. Гарячку супроводжують головний біль, загальна слабкість, нездужання, безсоння. Основний прояв паротиту - запалення привушних, а також, можливо, підщелепних та під'язикових слинних залоз. У проекції цих залоз з'являється припухлість, болісна при пальпації (більше в центрі), що має тістоподібну консистенцію. При вираженому збільшенні привушної слинної залози обличчя хворого набуває грушоподібну формумочка вуха з ураженого боку піднімається. Шкіра в області припухлості натягнута, лисніє, важко збирається в складки, колір її зазвичай не змінений. Найчастіше процес буває двостороннім, захоплюючим через 1-2 дні. привушну залозуі на протилежному боціале можливі й односторонні поразки. Хворого турбують почуття напруги та болю в привушній області, особливо вночі; при здавленні пухлиною євстахієвої труби можуть з'явитися шум та біль у вухах. При натисканні за мочки вуха з'являється виражена болючість (симптом Філатова). Цей симптом - найважливіший і рання ознакапаротиту. Слизова оболонка навколо отвору стенонова протока гіперемована та набрякла (симптом Мурсу); часто відзначають гіперемію зіва. У деяких випадках хворий не може через біль пережовувати їжу, а ще більше важких випадкахрозвивається функціональний тризм жувальної мускулатури. Можливе зменшення слиновиділення та сухість у роті, зниження слуху. Болі продовжуються 3-4 дні, іноді іррадіюють до вуха або шиї, а до кінця тижня поступово затихають. Приблизно на цей час чи кілька днів пізніше зникає набряклість у проекції слинних залоз. При епідемічному паротиті регіонарну лімфаденопатію, як правило, не відзначають.
У дорослих продромальний періодвідзначають частіше, йому характерні більш виражені клінічні прояви. Крім загальнотоксичних у період можливі катаральні і диспептичні явища. Гостра фаза захворювання, як правило, буває більш тяжкою. Значно частіше, ніж у дітей, спостерігають ураження (можливо ізольовані) підщелепних та під'язикових слинних залоз. При субмаксилліті слинна залоза має тестову консистенцію і злегка болюча, витягнута по ходу нижньої щелепи, що розпізнають при нахилі голови назад і вбік. Набряк підшкірної клітковинидовкола залози іноді поширюється на шию. Сублінгвіт проявляється припухлістю в підборідній області такого ж характеру, болями під язиком, особливо при його висуванні, локальною гіперемією та набряклістю слизової оболонки. Припухлість у проекції слинних залоз у дорослих зберігається довше (2 тижні і більше).
Епідемічний паротит може протікати в різних клінічних формах, що особливо важливо при діагностиці цього захворювання. Загальноприйнятої класифікаціїклінічних форм епідемічного паротиту немає. Поруч авторів (С. Д. Носов, Н. І. Нісевич та ін.) пропонувалися класифікації хвороби, проте вони мали суттєві недоліки та не знайшли широкого практичного застосування. Найбільш успішною була класифікація В. Н. Реморова.
Класифікація клінічних форм епідемічного паротиту.
А. Маніфестні форми:
1. Неускладнені: ураження лише слинних залоз, однієї чи кількох.
2. Ускладнені: ураження слинних залоз та інших органів (менінгіт, менінгоенцефаліт, панкреатит, орхіт, мастит, міокардит, артрити, нефрит).
За тяжкістю течії:
- легкі (у тому числі стерті та атипові);
- Середньоважкі;
- Тяжкі.
Б. Інаппарантна форма інфекції.
В. Резидуальні явища епідемічного паротиту:
- атрофія яєчок;
- безпліддя;
- діабет;
- глухота;
- Порушення функцій центральної нервової системи.
У класифікації маніфестних форм епідемічного паротиту використано два критерії: наявність або відсутність ускладнень та тяжкість захворювання. Далі вказано можливість инаппарантного (безсимптомного) перебігу інфекції та вперше виділено у класифікації резидуальні явища, які тривало (частіше довічно) зберігаються після елімінації вірусу паротиту з організму хворого. Необхідність цього розділу визначається тяжкістю наслідків паротиту (безпліддя, глухота та ін), про які практичні лікарі часто забувають.
До неускладнених форм віднесено ті випадки хвороби, коли уражені лише слинні залози (одна чи кілька). При ускладнених формах ураження слинних залоз є обов'язковим компонентом клінічної картини, але, крім того, розвивається ураження інших органів, частіше залоз (статевих, підшлункової, молочних та ін.), а також нервової системи (менінгіт, енцефаліт, синдром Гійєна-Барре), міокарда, суглобів, нирок.
Критерії тяжкості перебігу епідемічного паротитупов'язані з вираженістю лихоманки, ознак інтоксикації, і навіть наявністю чи відсутністю ускладнень. Неускладнений епідемічний паротит зазвичай протікає легко, рідше буває середньої тяжкості, а при важких формах завжди відзначаються ускладнення (нерідко множинні).
До легким формампаротитувідносяться захворювання, що протікають з субфебрильною температуроютіла, з відсутністю або слабко вираженими ознакамиінтоксикації без ускладнень.
Середньоважкі формиепідемічного паротиту характеризуються фебрильною температурою (38-39,9 ° С), тривалою лихоманкоюі вираженими симптомами загальної інтоксикації(озноб, головний біль, артралгія та міалгія), значним збільшенням слинних залоз, частіше – двостороннім паротитом, наявністю ускладнень.
Тяжкі формиепідемічного паротиту характеризуються високою температуроютіла (40°С і вище), тривалим її підвищенням (до 2 тижнів і більше), різко вираженими ознаками загальної інтоксикації: астенізація, різка слабкість, тахікардія, зниження артеріального тиску, порушення сну, анорексія та ін. Паротит майже завжди двосторонній, ускладнення, як правило, множинні. Токсикоз і пропасниця протікають у вигляді хвиль, кожна нова хвиля пов'язана з появою чергового ускладнення. Іноді важкий перебігспостерігається не з перших днів хвороби.
Ускладнення епідемічного паротиту. При епідемічному паротиті ускладнення чаші проявляються у поразці залозистих органів прокуратури та центральної нервової системи. При захворюваннях дітей одним із частих ускладненьє серозний менінгіт. Частота цього ускладнення перевищує 10%. На паротитний менінгіт припадає близько 80%. серозних менінгітіву дітей. В осіб чоловічої статі менінгіт розвивається у 3 рази частіше, ніж у жінок. Як правило, симптоми ураження нервової системи з'являються після запалення слинних залоз, але можливе і одномоментне ураження слинних залоз та нервової системи (у 25-30%). У 10% хворих на менінгіт розвивається раніше запаленняслинних залоз, а в окремих хворих на паротит менінгеальні ознаки не супроводжуються вираженими змінами слинних залоз (ймовірно, до моменту розвитку менінгіту нерізко виражені зміни слинних залоз вже пройшли). Менінгіт починається гостро, нерідко бурхливо (частіше на 4-7-й день хвороби): з'являється озноб, знову підвищується температура тіла (до 39 ° С і вище), турбує сильний головний біль, блювання, невдовзі розвивається виражений менінгеальний синдром (ригідність потиличних м'язів) , симптоми Керніга, Брудзінського). Цереброспінальна рідина прозора, витікає під тиском, вміст білка підвищується до 2,5 г/л, цитоз до 1000 один мкл, вміст хлоридів і цукру зазвичай не змінено, іноді може випасти плівка фібрину. Симптоми менінгіту та лихоманки зникають через 10-12 днів, санація ліквору відбувається повільно (до 1,5-2 місяців).
У деяких хворих, крім менінгеальних симптомів, Розвиваються ознаки енцефаліту (менінгоенцефаліт) або енцефаломієліту У хворих відзначається порушення свідомості, млявість, сонливість, нерівномірність сухожильних та періостальних рефлексів, парези лицевого нерва, млявість зіниць, пірамідні знаки, геміпарези.
Орхітинайчастіше спостерігаються у дорослих. Частота їх залежить від тяжкості хвороби (при середньотяжких та важких формах орхіти виникають приблизно у половини хворих). Ознаки орхіту відзначаються на 5-7-й день від початку захворювання і характеризуються новою хвилею лихоманки (до 39-40 ° С), появою сильних болів в області мошонки та яєчка, що іноді іррадіюють у нижні відділи живота. Яєчко збільшується, досягаючи розмірів гусячого яйця. Гарячка тримається 3-7 днів, збільшення яєчка – 5-8 днів. Потім біль проходить, і яєчко поступово зменшується у розмірах. Надалі (через 1-2 місяці) можуть з'явитися ознаки атрофії яєчка, які відзначаються у 50% хворих, які перенесли орхіт (якщо не призначалися кортикостероїди на початку розвитку ускладнення). При паротитному орхіті як рідкісного ускладненняспостерігався інфаркт легеніяк наслідок тромбозу вен простати та тазових органів. Ще рідкіснішим, але вкрай неприємним ускладненням паротитного орхіту є пріапізм (тривала хвороблива ерекція статевого члена з наповненням кров'ю) печеристих тіл, Не пов'язана зі статевим збудженням).
Гострий панкреатитрозвивається на 4-7 день хвороби. З'являються різкі болі в епігастральній ділянці, нудота, багаторазове блювання, лихоманка, при огляді у деяких хворих відзначається напруження м'язів живота та симптоми подразнення очеревини. Характерним є підвищення активності амілази сечі, яке зберігається до місяця, тоді як інші симптоми панкреатиту спостерігаються протягом 7-10 днів.
Ураження органу слухуіноді призводить до повної глухоти. Першою ознакою є поява шуму і дзвону у вухах. Про лабіринтиті свідчать запаморочення, блювання, порушення координації рухів. Зазвичай глухота буває односторонньою (на боці ураження слинної залози). У період реконвалесценції слух не відновлюється.
Артритирозвиваються приблизно у 0,5% хворих, частіше у дорослих, причому у чоловіків частіше, ніж у жінок. Спостерігаються вони вперше 1-2 тижні після ураження слинних залоз, хоча можлива поява їх і до зміни залоз. Уражаються частіше великі суглоби(променезап'ясткові, ліктьові, плечові, колінні та гомілковостопні). Суглоби опухають, стають болючими, у них може виникнути серозний випіт. Тривалість артриту частіше 1-2 тижні, в окремих хворих симптоми артриту зберігаються до 1-3 міс.
В даний час встановлено, що вірус паротиту у вагітних може спричинити ураження плода. Зокрема, у дітей відзначається своєрідна зміна серця – так званий первинний фіброеластоз міокарда.
Інші ускладнення(простатити, оофорити, мастити, тиреоїдити, бартоніліти, нефрити, міокардити, тромбоцитопенічна пурпура) спостерігаються рідко.
Діагностика Епідемічного паротиту (свинки)
У типових випадках розпізнавання епідемічного паротиту проблеми не становить. Поразка привушних слинних залоз при інших інфекційних захворюванняхє вторинним і має характер гнійної поразки. Інші захворювання залоз (рецидивуючий алергічний паротит, хвороба Микулича, каміння проток слинних залоз, новоутворення) характеризуються відсутністю лихоманки та тривалою течією. Найбільшу небезпеку становлять випадки, коли лікар приймає за паротит токсичний набряк. шийної клітковинипри токсичній чи субтоксичній дифтерії зіва. Однак уважний огляд хворого, зокрема фарингоскопія, дозволяє легко диференціювати ці захворювання.
Великі труднощі становить диференційна діагностикаускладнених форм епідемічного паротиту, особливо якщо ураження слинних залоз не різко виражене або відсутнє.
Паротитний серозний менінгіт слід диференціювати від серозних менінгітів іншої етіології, насамперед від туберкульозного та ентеровірусного. Допомагає у діагностиці ретельне обстеження слинних залоз та інших залозистих органів (дослідження амілази сечі), наявність контакту з хворим на епідемічний паротит, відсутність захворювання на паротит у минулому. Туберкульозний менінгітхарактеризується наявністю продромальних явищ, щодо поступовим початком та прогресуючим наростанням неврологічної симптоматики. Ентеровірусні менінгіти зустрічаються в кінці літа або початку осені, коли захворюваність на епідемічний паротит різко знижена.
Гострий панкреатит доводиться диференціювати від гострих хірургічних захворювань черевної порожнини (гострий холецистит, апендицит та ін.). Орхіти диференціюють від туберкульозного, бруцельозного, гонорейного та травматичного орхіту.
З лабораторних методів підтвердження діагнозуНайбільш доказовим є виділення вірусу паротиту з крові, змивів із глотки, секрету привушної слинної залози, цереброспінальної рідини та сечі. Імунофлюоресцентні методи дозволяють виявити віруси на клітинній культурі вже через 2-3 дні (при стандартному методі дослідження – лише через 6 днів). Імунофлюоресцентний метод дозволяє виявити вірусний антиген безпосередньо в клітинах носоглотки, що дає можливість якнайшвидше отримати відповідь. Серологічні методи дозволяють виявити наростання титру антитіл лише через 1-3 тижні від початку захворювання, для чого використовують різні методи.
Найбільш інформативним є твердофазний імуноферментний аналіз, пізніші результати отримують за допомогою більш простих реакцій(РСК та РТГА). Досліджують парні сироватки; перша береться на початку хвороби, друга - через 2-4 тижні. Діагностичним вважається наростання титру вчетверо і більше. Може бути використана всередині шкірна пробаз антигеном (алергеном). Діагностичним вважається перехід негативної проби на позитивну. Якщо шкірна проба буде позитивною вже в перші дні хвороби, це свідчить про те, що людина раніше перенесла паротит.
Лікування Епідемічного паротиту (свинки)
Хворих на епідемічний паротит можна лікувати вдома. Госпіталізують хворих на важкі ускладнені форми, а також за епідеміологічними показаннями. Ізолюють хворих удома протягом 9 днів. У дитячих закладах, де виявлено випадок захворювання на паротит, встановлюється карантин на 21 день. Дезінфекція у вогнищах паротиту не проводиться.
Етіотропного лікування епідемічного паротиту немає. Гіперімунна специфічна сироватка не давала терапевтичного ефекту та не попереджала розвитку ускладнень. Важливим завданням лікування є запобігання ускладненням. Необхідне дотримання постільного режимущонайменше 10 днів. У чоловіків, які не дотримувалися постільного режиму протягом 1-го тижня, орхіт розвивався в 3 рази частіше (75%), ніж у осіб, госпіталізованих у перші 3 дні хвороби (26%). Для профілактики панкреатитів, крім того, необхідно дотримуватись певної дієти: уникати переїдання, зменшити кількість білого хліба, макаронів, жирів, капусти. Дієта має бути молочно-рослинною. З круп краще вживати рис, дозволяється чорний хліб, картопля.
При орхітах, можливо, раніше призначають преднізолон протягом 5-7 днів, починаючи з 40-60 мг і зменшуючи дозу щодня на 5 мг, або інші кортикостероїди в еквівалентних дозах.
При менінгіті застосовують такий самий курс лікування кортикостероїдами. Пропозиція використовувати для лікування паротитних менінгітів внутрішньом'язове введеннянуклеаз не має наукового обґрунтування, ефективність цього поки ніким не доведена. Протягом паротитного менінгіту сприятливо впливає спинномозкова пункціяіз вилученням невеликої кількості ліквору. Деяке значення має помірна дегідратаційна терапія. При гострому панкреатитіпризначають рідку дієту, що щадить, атропін, папаверин, холод на живіт, при блюванні - аміназин, а також препарати, інгібуючі ферменти, зокрема контрикал (трасилол), який вводять внутрішньом'язово (повільно) в розчині глюкози, в перший день 50 000 ОД, 3 дні по 25000 ОД на добу і ще 5 днів по 15000 ОД на добу. Місцево - компреси, що зігрівають.
Прогноз сприятливий, летальні наслідки бувають дуже рідко (1 на 100 000 хворих); проте слід враховувати можливість глухоти та атрофії яєчок з наступною азоспермією. Після паротитних менінгітів та менінгоенцефалітів тривалий час спостерігається астенізація.
Профілактика Епідемічного паротиту (свинки)
Для специфічної профілактикивикористовують живу паротитну вакцину з атенуйованого штаму Ленінград-3 (Л-3). Профілактичним щепленням проти епідемічного паротиту в плановому порядку підлягають діти віком від 15 місяців до 7 років, які не хворіли раніше на паротит. Якщо дані анамнезу недостовірні, дитина підлягає щепленню. Щеплення проводять одноразово, підшкірним чи внутрішньошкірним методом. При підшкірному методівводять 0,5 мл розведеної вакцини (одну прищепну дозу розчиняють при цьому 0,5 мл розчинника, доданого до препарату). При внутрішньошкірному способі вакцину вводять об'ємом 0,1 мл безигольним ін'єктором; у цьому випадку одну прищепну дозу розводять у 0,1 мл розчинника. Дітям, які контактували з хворим на паротит, не хворіли і не щеплені раніше, можна терміново провести щеплення паротитною вакциною (за відсутності клінічних протипоказань).
Майже 5% всіх злоякісних пухлинстановлять саркоми. Вони відрізняються високою агресивністю, швидким поширенням гематогенним шляхом та схильністю до рецидивів після лікування. Деякі саркоми розвиваються роками, нічим не виявляючи себе...
Віруси не тільки витають у повітрі, а й можуть потрапляти на поручні, сидіння та інші поверхні, зберігаючи при цьому свою активність. Тому в поїздках чи громадських місцяхбажано не лише виключити спілкування з оточуючими людьми, а й уникати...
Повернути гарний зір і назавжди розпрощатися з окулярами та контактними лінзами- Мрія багатьох людей. Зараз її можна зробити реальністю швидко та безпечно. Нові можливості лазерної корекції зору відкриває повністю безконтактну методику Фемто-ЛАСІК.
Косметичні препарати, призначені доглядати за нашою шкірою та волоссям, насправді можуть виявитися не настільки безпечними, як ми думаємо
Епідемічний паротит (або свинка ) – гостре захворювання вірусного характеру, що розвивається внаслідок впливу на організм людини параміксовірусу . При хворобі проявляється сильна хвороба, явища загальної інтоксикації організму, збільшується одна або кілька слинних залоз. Часто при паротиті уражаються інші органи, а також можливі ураження центральної нервової системи. Це захворювання вперше описав ще Гіппократ.
Причини паротиту
Симптоми свинки виявляються у людини внаслідок дії вірусу із групи параміксовірусів. Заразитися можна тільки від людини, яка хвора маніфестний або інаппарантної формою паротиту. Людина стає заразною для оточуючих за 1-2 дні до того, як у неї виявляються перші клінічні симптомихвороби свинки, а також у перші п'ять днів захворювання. Після того, як симптоми недуги зникають, людина стає незаразною. Передача вірусу у дорослих та дітей відбувається повітряно-краплинним шляхом. Однак до сьогоднішнього дняфахівці не відкидають можливості передачі вірусу через забруднені предмети. Люди відзначається висока сприйнятливість до інфекції. Вірус потрапляє в організм крізь слизову оболонку верхніх дихальних шляхів.
Найчастіше захворювання вражає дітей, причому, представники чоловічої статі хворіють на паротит приблизно в півтора рази частіше. Найчастіше свинка розвивається у дітей між 3 та 7 роками. Загалом близько 90% випадків хвороби діагностується у дітей та підлітків, яким ще не виповнилося 15 років. Найчастіше вірус вражає людей у весняний період – у березні та квітні. Найменша кількість випадків захворювання відзначається у серпні та вересні. Хвороба може мати як спорадичний характер, і виявлятися епідемічними спалахами. Загальний рівеньзахворюваності вдалося знизити після того, як стала звичною практика масової імунізації населення живою вакциною. Після того, як людина перехворіла на свинку, у неї розвивається довічний до захворювання.
Симптоми
При зараженні паротитом тривалість становить від 11 до 23 днів, але найчастіше триває 15-19 днів. Деякі хворі відзначають, що приблизно за 1-2 дні до прояву перших симптомів у них спостерігалися продромальні явища: невеликий озноб, головний біль, біль у м'язах, сухість у роті, а також дискомфорт у слинних залозах.
Як правило, свинка у дітей та дорослих починається гостро. Спочатку людину непокоїть озноб, у неї значно піднімається температура. У процесі розвитку хвороби лихоманка може зберігатись близько 1 тижня. При цьому хворий страждає від головного болю, слабкості. Щоби зменшити такі прояви, практикується симптоматичне лікування. Але іноді симптоми свинки у дітей та дорослих пацієнтів виявляються при нормальній температурітіла. Основні ознаки паротиту – це запалення слинних залоз. Як правило, уражаються привушні залози, однак, іноді запалюються підщелепні та під'язичні слинні залози. Відзначається їхня болючість при пальпації, а також припухлість.
За наявності вираженого збільшення привушної слинної залози змінюються контури обличчя: воно стає грушоподібним. З боку ураження піднімається мочка вуха, шкіра на припухлості натягується і лисніє, але її колір не змінюється. Найчастіше відзначається двостороннє поразка, проте трапляються і односторонні поразки.
Хворий відчуває відчуття дискомфорту. В області біля вуха відчувається напруга та біль, що посилюється вночі. Якщо пухлина здавлює євстахієву трубу, то можлива поява у вухах шуму і больових відчуттів. Наголошується так званий симптом Філатова – виражений більпри натисканні за мочкою вуха. Саме цей симптом вважається одним із найраніших і важливих ознаксвинки.
Іноді біль заважає пацієнтові прожовувати їжу. Може спостерігатися зниження слуху, сухість у роті. Біль стихає до кінця першого тижня захворювання. Також у цей час поступово зникає набряклість слинних залоз.
Паротит у дорослих хворих проявляється більш вираженими симптомами. Іноді пацієнтів турбують катаральні та диспепсичні явища, а гострий період хвороби проходить важче, ніж у дітей. Набряк може поширюватися на шию та зберігається довше – близько двох тижнів. Такі ознаки легко визначити як візуально, так і фото.
Діагностика
Діагностика епідемічного паротиту при прояві типових симптомівне становить труднощів для фахівця. За інших хвороб інфекційного характеруураження привушних слинних залоз вдруге, до того ж воно є гнійним. Але при уважному огляді хворого лікар легко диференціює інші захворювання.
Для визначення наявності в організмі вірусу використовуються лабораторні методи. Найбільш інформативним є виділення із крові вірусу паротиту. Його виявляють також в інших рідинах - змивах із глотки, секреті привушної слинної залози, сечі.
Застосовуються імунофлюоресцентні методи, що дозволяють виявити віруси на клітинній культурі через 2-3 дні. Водночас стандартні методивизначають наявність вірусу лише за 6 днів.
Лікування
Лікування паротиту можна проводити в домашніх умовах. Госпіталізації підлягають лише ті пацієнти, у яких відзначається тяжкий перебіг захворювання. Якщо у дитини чи дорослої розвивається епідемічний паротит, її ізолюють вдома на 10 днів. Профілактика захворювання передбачає карантин на 21 день у тих дитячих закладах, де було зафіксовано випадок захворювання. Вірус паротиту не можна знищити за допомогою певного препарату. Як і паротит, лікуються шляхом зняття основних симптомів хвороби. При паротиті у дітей та дорослих застосовуються знеболювальні та жарознижувальні препарати. Симптоми епідемічного паротиту допомагає зняти УВЧ-терапія, ультрафіолетове опромінення. Показано сухе теплона область слинних залоз. Після їжі щоразу хворий повинен обов'язково полоскати рота. Можна використовувати теплу водуабо содовий розчин. Можна періодично полоскати рот відваром ромашки, шавлії.
Через відсутність спеціального лікуванняслід розуміти, що вакцинація - це основний метод, що дозволяє уникнути захворювання. Тому щеплення має проводитися дітям згідно із загальним графіком вакцинації.
Слід пам'ятати, що причини виникнення ускладнень після паротиту – це насамперед недотримання правил постільного режиму. Його слід дотримуватись незалежно від тяжкості симптомів хвороби.
Як правило, при жуванні хворі на паротит відчувають біль і дискомфорт. Тому в дні хвороби потрібно вживати перетерту або напіврідку їжу. До раціону слід включити легку їжупереважно рослинного походження, і навіть молочні продукти. Не варто їсти кислі фрукти, тому що вони дратівливо впливають на слинні залози.
Якщо у хворого розвиваються ускладнення, то у такому разі потрібна його госпіталізація. Найбільш небезпечними ускладненнямиє менінгіт і запалення яєчка . Особливу небезпеку становить ускладнена свинка у хлопчиків, оскільки наслідки може бути дуже серйозними.
Якщо як ускладнення розвивається орхіт , то при перших ознаках призначається на 5-7 днів або інші кортикостероїди. Лікування кортикостероїдами практикується і при менінгіті. При гострому панкреатиті важливо дотримуватися строгу дієту. Призначається , а також препарати, що інгібують ферменти.
Лікарі
Ліки
Профілактика
Щоб попередити паротит у дітей та дорослих, застосовується єдиний ефективний методпрофілактики – вакцинація. Щеплення від паротиту проводиться дітям віком від 12 до 15 місяців (згідно з календарем вакцинації). У 6 років проводиться ревакцинація. Вводиться або у зовнішню поверхню плеча, або під лопатку підшкірно. Якщо дитина, яка раніше не хворіла на паротит, мала контакт з тим, у кого проявилися симптоми свинки, його можна терміново прищепити вакциною від паротиту. Паротит, а також кір та краснуха попереджаються шляхом обов'язкової вакцинації через високої ймовірностіпрояви ускладнень. Не спостерігаються прямі протипоказання до проведення вакцинації паротитною вакциною.
Дитина, яка отримала щеплення від свинки згідно з календарем вакцинації, може захворіти на цю недугу. Однак паротит після щеплення протікає виключно в легкій формі. Крім того, вірус від такої людини в довкілляне виділяється, отже, такий хворий не заразний оточуючих.
Щоб попередити інфікування вірусом під час, жінка ще на етапі її планування має здати аналізи на визначення паротиту. Якщо антитіла в організмі присутні, це говорить про наявність імунітету до свинки у жінки, яка планує стати матір'ю. За відсутності таких антитіл слід провести щеплення від свинки ще до настання вагітності.
Ускладнення
Ще одне ускладнення свинки – орхіт . Воно найчастіше відзначається у дорослих пацієнтів. Симптоми орхіту з'являються 5-7 день паротиту: відзначається повторна лихоманка, сильний більу яєчках та мошонці, збільшення яєчок. Потрібне негайне лікування цього стану, в іншому випадкуможе розвинутися атрофія яєчка . Дитяча хвороба свинка може спровокувати у дорослих не тільки паротитний орхіт, а й його подальше ускладнення. приапізм (Тривала ерекція статевого члена, не пов'язана з збудженням).
Але особливо небезпечна ситуація, коли свинка розвивається у хлопчиків підлітковому віці. Ознаки хвороби свинка іноді виявляються розвитком запалення яєчка чи яєчника. Як наслідок, приблизно у кожного десятого хлопчика, який перехворів у дитинстві свинкою, у дорослому віці спостерігається