☰

Чинники ризику захворювань серцево-судинної системи. Ризик розвитку серцево-судинних захворювань (SCORE)

оновлення від вересня 2018 р.

Спосіб визначення серцево-судинного ризику

Оцінку ризику можна провести за поданою таблицею. Таблиця призначена для визначення десятирічного ризику фатальних кардіоваскулярних подій (тобто загибелі від таких хворобсерцево- судинної системи, як інфаркт, інсульт та їх ускладнень).

Використання таблиці для визначення ризику серцево-судинного захворювання

Щоб дізнатися величину серцево-судинного ризику, знайдіть квадратик, який відповідає Вашій статі, віку, відношенню до куріння, систолічному тискута рівнем холестерину. Число в квадратику - це можливість смерті в наступні 10 років від хвороби серця і судин у відсотках. Тобто, якщо відсоток дорівнює десяти, то зі ста осіб, які мають такий самий відсоток ризику, десять помруть у найближчі десять років.

Розрахунок ризику за допомогою спеціальної програми – калькулятора

Для визначення серцево-судинного ризику можна

При розрахунку серцево-судинного ризику використовується рівень систолічного артеріального тиску. Чи достатньо виміряти його одноразово? Ні. Миттєвий показник є випадковою величиноющо може суттєво впливати на точність розрахунку. Краще використати т.зв. кумулятивний показник, тобто. середню величину за достатньо тривалий час. Для цього показники вимірюваного тиску потрібно записувати. У дослідженні, виконаному у Feinberg School of Medicine (Чикаго, США) та опублікованому в журналі JAMA Cardiology у вересні 2018 р. дослідники виявили 12% підвищення точності прогнозу при використанні кумулятивного показника.

Визначення ризику у молодих людей

Як ви, звичайно, помітили визначення ризику за наведеною таблицею починається з віку 40 років. Чи означає це, що у молоді людей ризик серцево-судинних катастроф відсутній? Звісно ні. У кардіологічних відділенняхможна зустріти пацієнтів віком 30+ і навіть 20+ років, які вже перенесли інфаркт міокарда. Проте кількість їх невелика і складання спеціальних таблиць для молоді немає практичного сенсу.

Необхідно знати, що і у молодих людей цукровий діабет, хронічна хвороба нирок, підвищений артеріальний тиск, куріння, гіподинамія підвищують ризик. Правильне лікуванняцих хвороб та виключення факторів ризику – шлях до його зниження.

Досягши сорокарічного віку, людина має множинні несприятливі факториможе потрапити відразу до категорії високого ризикуза основною таблицею.

Сімейне (спадкове) підвищення холестерину

Важливу роль збільшенні серцево-судинного ризику грає спадковість. Смерть від інфаркту міокарда або інсульту близьких родичів у відносно молодому віці (менше 55 років для чоловіків та менше 60 років для жінок) або розвиток у них явних ознакатеросклероз є приводом для обстеження. Мета обстеження – встановлення наявності чи відсутності сімейної гіперхолестеринемії (підвищення холестерину, зумовленого генетичними причинамиі передається у спадок). На першому етапі досліджується вміст ліпопротеїдів низької щільності в крові і якщо вони підвищені понад 5 ммоль/л у дорослих та понад 4 ммоль/л у дітей проводиться генетичне дослідження. Підтверджений діагноз сімейної гіперхолестеринемії потребує проведення активного лікуваннястатинами у поєднанні з езитимібом (препаратом, що перешкоджає всмоктуванню холестерину в шлунково-кишковому тракті).

Зниження ризику захворювань судин та серця

Використовувані для оцінки фактори поділяються на модифіковані (які можна змінити) і не модифікуються. До немодифицируемым ставляться вік і стать, інші можна впливати шляхом впливу спосіб життя, лікування. Такий вплив дозволить досягти суттєвого зниження ризику захворювань судин та серця.

Якщо ви маєте модифіковані фактори ризику серцево-судинного захворювання, то спробуйте визначити, яким буде ваш прогноз, якщо ви їх позбудетеся. І, звичайно, відразу ж займіться зниженням ризику.

До факторів ризику атеросклерозу (а, отже, і коронарної хворобисерця) серед перерахованих відносяться деякі захворювання та стани, які необхідно своєчасно виявляти та лікувати.

ESC/EAS/HeartScore 2016

Наш коментар:

На ймовірність розвитку інфаркту та інсульту може впливати навіть місце проживання та тривалість робочого дня. Звісно, ​​впливати на ці фактори важко, але можливо. Зниження шкідливого впливу навколишнього середовища(у тому числі і соціальної) - суттєвий заділ для зниження ризику захворювань судин та серця.

Наразі медиками вже визначено головні фактори ризику. серцево-судинних захворювань. На підставі цього лікарями розроблено рекомендації щодо ведення правильного образужиття. Якщо дотримуватися цих правил, людині вдасться зберегти свої судини і серце молодими протягом максимально можливого терміну.

Про головні провокуючі фактори

Список тих умов, які можуть стати сприятливим фактором для формування подібної патології, досить великий. Серед основних слід зазначити такі:

  • гіподинамія;
  • збільшення маси тіла;
  • споживання великої кількості кухонної солі;
  • підвищений рівеньхолестерину у крові;
  • вік понад 45 років;
  • чоловіча стать;
  • спадкова схильність;
  • куріння;
  • цукровий діабет.

Такі чинники ризику загальновідомі. Кожен з них має свій негативний вплив, здатний призвести до формування патології. У разі наявності кількох подібних умов ймовірність появи недуг підвищується.

Гіподинамія

Будь-які органи та тканини для повноцінного функціонування повинні знаходитись у хорошому тонусі. Для цього потрібно періодичне підвищеннянавантаження на них. Для судин та серця це також актуально. Якщо людина дуже мало рухається, не займається фізкультурою, веде "сидячий" або "лежачий" спосіб життя, це призводить до поступового погіршення працездатності організму. На тлі гіподинамії у пацієнта можуть з'являтися інші чинники ризику серцево-судинних захворювань. До них можна віднести і цукровий діабет.

При гіподинамії судини втрачають свій тонус. В результаті вони виявляються нездатними справлятися з підвищеними обсягамипереносимої крові. Це призводить до підвищення артеріального тиску, що, своєю чергою, викликає перенапругу міокарда та можливі пошкодження самих судин.

Збільшення маси тіла

Усі фактори ризику серцево-судинних захворювань здатні призвести до розвитку даної патології, проте найчастіше причиною їх формування є надлишкова масатіла людини.

Зайва вага погана тим, що він надає постійне додаткове навантаження на серцево-судинну систему. Крім цього, зайва кількість жирової тканини відкладається не тільки під шкірою, але й навколо внутрішніх органів, у тому числі серця. Якщо цей процес досягає занадто великої виразності, то подібна "сумка" сполучної тканиниздатна перешкоджати нормальним скороченням. У результаті виникають проблеми безпосередньо з кровообігом.

Зайва кількість кухонної солі

Вже давно відомо, що багато факторів ризику розвитку серцево-судинних захворювань пов'язані з гастрономічними пристрастями людини. При цьому частіше за інших як продукти, які слід обмежити у своєму раціоні практично кожному, називають саме кухонну сіль.

Основою її несприятливого на організм є те що, що сіль містить іони натрію. Цей мінерал здатний утримувати молекули води в порожнині судин. В результаті зростає обсяг циркулюючої даху, і у пацієнта може підвищуватися рівень артеріального тиску, що несприятливо впливає на стінки судин та міокард.

Обмежити гастрономічні чинники ризику захворювань серцево-судинної системи можна лише з допомогою дієти.

Збільшення концентрації холестерину в крові

Ще одним серйозним фактором ризику серцево-судинних захворювань є підвищений змістхолестерину у крові. Справа в тому, що при збільшенні даного показника більш ніж 5,2 ммоль/л, таке з'єднання здатне відкладатися на стінках. В результаті згодом формується атеросклеротична бляшка. Поступово збільшуючись у розмірах, вона звужуватиме просвіт кровоносної судини. Особливо небезпечним подібна освітастає в тих випадках, коли вражає ті судини, які постачають кров'ю саме серце. В результаті розвивається ішемічна хвороба цього найважливішого органу, Іноді й інфаркт.

Вік понад 45 років

Не всі фактори ризику розвитку захворювань серцево-судинної системи можуть контролюватись людиною та коригуватися шляхом зміни способу життя. Деякі з них, такі як вік старше 45 років, рано чи пізно наздоганяють пацієнта. Такий фактор ризику обумовлений тим, що до даному періодужиття серцево-судинна система вже починає поступово зношуватися. Ті компенсаторні можливості організму, які раніше захищали серце та судини, починають виснажуватися. Через війну значно підвищується ризик розвитку різноманітних патологій цих структур.

Чоловіча стать

Ще одним неконтрольованим фактором є ґендерна приналежність людини. Чоловіки значно частіше схильні до розвитку серцево-судинних захворювань з тієї причини, що у них практично відсутні жіночі статеві гормони - естрогени. Ці активні речовининадають захисний вплив на судини та саме серце. У піст клімактеричний періоду жінок значно збільшується ризик формування патології кардіологічного профілю.

Спадковість

Огляд факторів ризику серцево-судинних захворювань буде неповним, якщо не торкатися питань спадкової схильностідо патології цього типу. Щоб визначити, наскільки висока ймовірність появи недуг кардіологічного профілю, слід проаналізувати рівень захворюваності ними серед найближчих родичів. Якщо патологія серцево-судинної системи спостерігається практично у кожного близької людини, то необхідно пройти електрокардіографію, УЗД серця та попрямувати на прийом до досвідченого кардіолога.

Куріння

Основні чинники ризику серцево-судинних захворювань включають чимало тих пунктів, які є ті чи інші шкідливі звички. Куріння сприяє тимчасовому звуженню судин. У результаті зменшується їхня пропускна здатність. Якщо після куріння людина починає виконувати активні дії, які вимагають збільшеного надходження до серця кисню та поживних речовин, Це досягається тільки шляхом посилення кровотоку. В результаті виникає дисонанс між потребами та можливостями судин. Без додаткової кількості кисню та поживних речовин серце страждає, що супроводжується болями. Рекомендується якомога раніше відмовитися від цієї згубної звички, інакше патологія серця та судин набуде незворотного характеру.

Цукровий діабет

Це захворювання загрожує великою кількістю неприємних ускладнень. Одним із них є неминучий згубний вплив підвищеного вмісту глюкози в крові на стан судин. Вони досить швидко ушкоджуються. Особливо сильно страждають ті з них, які мають відносно невеликий діаметр (наприклад, ниркова вена). При ураженні таких судин страждає і функціонування тих органів, які забезпечуються киснем та поживними речовинами завдяки їм.

Способи обмеження впливу шкідливих факторів

Звичайно, неможливо змінити вік, стать і спадковість. Але несприятливого впливу інших чинників ризику можна уникнути у вигляді корекції життя. Пацієнту слід відмовитися від шкідливих звичок, особливо куріння та зловживання алкоголем. У даному випадкузаміна тютюну електронною сигаретоюне допоможе, оскільки остання також містить нікотин, іноді навіть у більшій кількості, ніж звичайні сигарети.

Вкрай важливим моментому винятку основних факторів ризику є зміна гастрономічної поведінки людини. Йому слід відмовитися від переїдання, вживати менше різних приправ, що включають до свого складу велику кількість кухонної солі. Крім цього, не варто зловживати занадто жирними продуктами. Йдеться про ті з них, які мають тваринне походження. Саме такі продукти харчування здатні досить сильно підвищувати рівень холестерину у крові.

Безумовно, не варто нехтувати фізичними вправами. Ранкова гімнастика, періодичні походи до спортивної зали та прогулянки пішки вечорами допоможуть уникнути гіподинамії.

За дотримання всіх цих правил, безсумнівно, зменшиться ризик розвитку небезпечних захворювань, у тому числі й тих, які вражають серце та судини.

Сумарний серцево-судинний ризик(Кардіоваскулярний ризик) – це ймовірність розвитку пов'язаного з атеросклерозом кардіоваскулярної події протягом певного періоду часу.

Категорії серцево-судинних ризиків:

  • Дуже високий серцево-судинний ризик
  • Високий серцево-судинний ризик
  • Помірний серцево-судинний ризик
  • Низький серцево-судинний ризик

ВАЖЛИВО!тест на кістково-плечовий індекс у федеральних Центрах Здоров'я (Оцінка СС ризиків та доклінічного атеросклерозу)

Рис.1 Класифікація кардіоваскулярного ризику

Методи оцінки сумарного серцево-судинного ризику.

Доведеним атеросклерозом та діагностованими серцево-судинними захворюваннями атеросклеротичного генезу;

Цукровим діабетом II та I типу за наявності мікроальбумінурії;

Дуже високими рівнями окремих факторів ризику;

Хронічною хворобоюнирок.

мають високий і дуже високий серцево-судинний ризик і потребують активних заходів щодо зниження рівнів усіх факторів ризику

2. У всіх інших випадках(не діагностованого серцево-судинного захворювання) сумарний серцево-судинний ризик слід оцінювати за допомогою спеціальних калькуляторів серцево-судинного ризику (у країнах Європейського регіону, у тому числі й у Росії, використовується шкала серцево-судинного ризику SCORE).


Рис.2 Таблиця SCORE. Використовується для розрахунку серцево-судинного ризику в осіб, які не мають кардіоваскулярних захворювань: 10-річний серцево-судинний ризик смерті від ССЗ у популяціях з високим ризиком, розрахований на підставі віку, статі, куріння, САД та ОХС. Щоб перевести ризик фатальних подій у ризик фатальних + нефатальних кардіоваскулярних подій, потрібно серцево-судинний ризик SCORE помножити на 3 у чоловіків і на 4 у жінок (дещо нижче у літніх осіб)

Технологія використання шкал SCORE

1. РФ належить до країн із високим рискомССЗ. Використовуйте версію шкал для країн високогірного ССЗ (рисунок 2).

2. Виберіть стовпець, що відповідає напівта статусу куріння пацієнта.

3. Цифра в осередку відповідає 10-річному сумарному ризику смерті від ССЗ.

Ризик менше 1% вважається низьким, у межах ≥ 1 до 5% - підвищеним, у межах > 5 до 10% -високим, ≥10% - дуже високим.

4. Якщо Ви маєте справу з молодим пацієнтом з низьким сумарним ризиком, скористайтеся додатковою шкалою відносного ризику(Рисунок 3). Шкала відносного ризику не екстраполюється на вік і стать пацієнта, в іншому технологія її використання аналогічна такої для основної шкали SCORE: знайдіть комірку, що відповідає статусу куріння, рівням ОХСі САД.


Мал. 3 Для осіб молодого віку, молодше 40 років, визначається не абсолютний, а відносний сумарний ризиксерцево-судинних захворювань із використанням шкали відносного сумарного ризику.

Оцінка ризику за допомогою SCORE:

1. Що ще слід мати на увазі:

Шкали SCORE не замінюють знань та клінічного досвідулікаря. Так, багато людей похилого віку, особливо чоловіки, мають підвищений рівень ризику по SCORE в силу віку та статі. Це не повинно вести до надмірної фармакотерапії.

У тих випадках, коли в країні спостерігається зниження смертності від ССЗ, ризик у конкретного пацієнта може бути завищений, якщо смертність збільшується, то ризик виявиться заниженим. Це нестача всіх калькуляторів ризику, ситуація вимагає перекалібрування калькулятора.

У будь-якому віці у жінок ризик нижчий, ніж чоловіки. Це не повинно вводити в оману, тому що зрештою від ССЗ помирає більше жінок, ніж чоловіків. При уважному погляді таблицю ясно, що ризик в жінок починає підвищуватися приблизно 10 років пізніше.

2. Реальний ризик може перевищувати розрахунковий у деяких ситуаціях:

Малорухливий спосіб життя та ожиріння, особливо центральне.

Передчасний (у віці до 45 років у чоловіків або до 55 років у жінок) розвиток ССЗ у найближчих родичів.

Несприятливі соціальні умови, соціальна ізоляція, стрес, тривожні та депресивні стани.

Цукровий діабет (наявність ЦД підвищує ризик у 5 разів у жінок та у 3 рази у чоловіків). Більшість пацієнтів із ЦД мають дуже високий та високий ризик і мають розглядатися як пріоритетна група профілактики.

Низький рівеньхолестерину-ЛВП та високий рівень тригліцеридів.

Ознаки доклінічного атеросклерозуу безсимптомних пацієнтів.

КОМЕНТАР: Результати сучасних дослідженьдемонструють концептуальний зв'язок значних порушеньбалансу артеріального тиску на кінцівках* з ризиками та захворюваннями обструктивним атеросклерозом у всьому артеріальному басейні серцево-судинної системи.

Так, при одночасному вимірі АТ на кінцівках виявлені асиметрії більше 10 мм.рт.ст та зниження кісточково-плечового індексу до 0,95 і нижче підвищують 10-річний ризик смерті та захворювань від інфаркту та інсульту до 60-70%.

Пацієнтів з такими порушеннями (у тому числі - безсимптомних, які не мають клінічних ознакатеросклерозу) вже на стадії скринінгу відносять до категорії дуже високого серцево-судинного ризику, що рівнозначно діагнозу серцево-судинного захворювання.

*Достовірна оцінка балансу та асиметрії сАД можлива виключно при дослідженні в положення «лежачи», в стані спокою і одночасно на всіх кінцівках.

ICA stenosis

Обробка відео...

Кардіолог

Вища освіта:

Кардіолог

Саратовський державний медичний університетім. В.І. Розумовського (СДМУ, ЗМІ)

Рівень освіти - Спеціаліст

Додаткова освіта:

«Невідкладна кардіологія»

1990 - Рязанський медичний інститутімені академіка І.П. Павлова


За даними ВООЗ, смертність від захворювань серцево-судинної системи найбільша у світі — з жодної іншої причини люди не вмирають частіше, ніж від подібної групихвороб. Лише у 2012 році у світі померло 17.5 мільйонів людей від хвороб судин та серця — цей показник становить понад 30% від усіх смертей у світі. Більшість із померлих мала ішемічну хворобу серця, менша частина — інсульт та інші захворювання. Для того, щоб запобігти можливому негативному результату захворювання та покращити загальний прогнозздоров'я хворого необхідно знати фактори ризику серцево-судинних захворювань. Ці знання допоможуть дізнатися, на що звернути увагу людині, яка хоче зменшити ризик розвитку патологій ССС.

Усі фактори ризику серцево-судинних захворювань можна умовно розділити на контрольовані (ті, які можна змінити) та неконтрольовані. У першому випадку людина може вжити будь-яких дій для усунення ймовірності хвороби, у другому випадку ризик серцево-судинної патологіїє незворотнім.

Неконтрольовані фактори ризику

Насамперед розглянемо неконтрольовані факториризику серцево-судинних захворювань:

  • Стать. Чоловіки більш схильні до захворювань судинної системи, проте з віком дана відмінність стає менш помітною. У віці 40-70 років небезпека виникнення інсульту у чоловіків на 30% вища, ніж у жінок, після 70 чоловіки та жінки мають однаковий ризик розвитку серцево-судинних патологій.
  • Вік. Починаючи з 55-річного віку чоловіків та 60-річного віку жінок ймовірність розвитку патологій судинної системи підвищується.
  • Менопауза. Внаслідок цього біологічного процесу організм жінки перебудовується і припиняється вироблення низки гормонів, що також збільшує ймовірність ускладнень ССС.
  • Спадковість. Найменш вивчений фактор, який, проте, грає важливу роль. За умови, що у родичів є захворювання судин та серця, людина з великою ймовірністютакож матиме аналогічні проблеми.
  • Етнічна приналежність. Встановлено, що представники негроїдної расипатології судинної системи спостерігаються частіше, ніж в інших рас.
  • Географічна територія проживання. Висока частота інсульту спостерігається в країнах СНД, Прибалтики та Східної Європи, до ІХС та інсульту схильні жителі Китаю та Африки.
  • Економічний стан. Згідно з тими ж спостереженнями ВООЗ, найвища смертність від ССЗ спостерігається у країнах із низьким та середнім рівнем економічного розвитку.
  • Поразка певних органів. Це т.зв. «органи-мішені» ( периферичні судини, очі, нирки, мозок), функціональні розладита патології яких часто призводять до патологій серцево-судинної системи.
  • Цукровий діабет та інші імунні захворювання. Такі захворювання неможливо вилікувати і вони, як правило, виявляють негативний впливна органи-мішені, цим призводячи до перелічених вище наслідків.

Контрольовані фактори ризику

Усі перелічені чинники мають місце у етіології ССЗ, проте є причиною трохи більше 25% випадків смертності від хвороб серця і судин. Основними причинами все ж таки є ті фактори, які можна усунути — перерахуємо їх нижче:

  • Куріння. Найбільш поширена і найлегше усувна причина. Ця шкідлива звичказбільшує ризик ССЗ у 1.5 рази, підвищує рівень вмісту ЛПНЩ у крові, є причиною розвитку облітеруючих патологій судин, онкології, атеросклерозу тощо.
  • Гіперхолестеринемія – підвищений вміст холестерину (понад 5.2 ммоль/л).
  • Дисліпідемія – неправильне вміст різних холестеринових сполук у крові (наприклад, неправильне співвідношення НПЗП та ЛПЗЩ).
  • Гіпертригліцеридемія – підвищений вміст тригліцеридних сполук у крові.
  • Підвищення верхнього та нижнього артеріального тиску більше, ніж 140/90.
  • Надмірне споживання в їжу солі. Хлорид натрію (звичайна кухонна сіль) негативно впливає на роботу серця.
  • Ожиріння. За показниками індексу маси тіла в межах 25-29 ризик ішемічної хворобисерця підвищується на 70%, якщо ж ІМТ більше 30, то ймовірність розвитку серцево-судинних захворювань із наступним летальним кінцемзбільшується на 300%.

  • Надмірне споживання алкоголю.
  • Гіподинамія (низька фізична активність). Щоденні прості фізичні вправи на свіжому повітріпротягом 20-30 хвилин знижують ризик розвитку серцево-судинних захворювань на 30%.
  • Часті стреси.
  • Функціональні порушення обміну речовин. Сюди відноситься і порушення сприйнятливості організму до глюкози - стан, при якому підвищується рівень цукру в крові, та патологічні порушенняфункцій нирок (протеїнурія, мікроальбумінурія, гіперкреатинінемія).
  • Апное - короткочасна зупинка дихання, що виникає уві сні.

Для суттєвого зменшення ризику ССЗ достатньо позбутися перерахованих вище факторів ризику і намагатися не допускати їх появи надалі.

Шкали виміру ризику

В даний час існує дві загальноприйняті шкали вимірювання серцево-судинного ризику:

  1. Фрамінгемська шкала. Розроблялася протягом 12 років у м. Фрамінгем, США. Розроблялася для жителів США, проте добре зарекомендувала себе і для європейців після спеціального калібрування. Відповідно до звітів NCEP ATP від ​​2002 року, рекомендації цієї шкали застосовуються досі як у США, так і у європейських країнах.
  2. Шкала SCORE. Грунтуючись на дослідженнях понад 205 тисяч пацієнтів, у 2003 році в Європі було розроблено цю шкалу. У низці установ вона замінила Фрамінгемську шкалу.

Дані шкали містять відомості не лише щодо розрахунку поточного ризику, а й глобального ризику та смертності у найближчі 10 років. Зазначимо, що дані SCORE та Фрамінгемської шкали відрізняються лише за прогнозами захворювань на 10 років. Для того, щоб детально розібратися у її використанні, може використовуватися спеціальна література — чи то вітчизняна, чи то першоджерела вивчень, наприклад Framingham Heart Study журналу Lancet від 28 лютого 2009 року.

Серцево-судинні захворювання, як і раніше, залишаються однією з головних причин людської смертності. Водночас наукові дослідженняпоказали, що серце здатне відновлюватись після пошкоджень. Отже, цілком очевидно, що будь-кому, кому дороге здоров'я, є сенс змінити режим харчування та спосіб життя. Щодня серцевий м'яз, невтомно працюючи, перекачує по організму близько 10 тисяч літрів крові.

на ранній стадії артеріальних захворюваньсимптомів небагато. Більше того, мало хто з хворих підозрює про свою недугу доти, доки не станеться інфаркт чи інсульт. Щорічно у Великій Британії захворювання серця забирають у могилу майже 170 тисяч людей, залишаючись другою за значимістю причиною смертності. Кожен третій чоловік та кожна четверта жінка вмирають із цієї причини. У США від серцево-судинних захворювань щороку вмирають понад мільйон людей. Адже багатьох неприємностей можна уникнути (щонайменше, суттєво покращити свій стан), змінивши власні гастрономічні звички.

Серце це двигун серцево-судинної системи; завдяки складній системівен та артерій, воно постачає кров'ю весь організм. За великим рахунком, серце це могутній м'яз, для роботи якого потрібні певні поживні речовини. Кров доставляє до всіх тканин, м'язів і клітин тіла свіжий кисень та поживні речовини.

Великі кровоносні судини розгалужуються на крихітні капіляри, які постачають клітини киснем і забирають продукти розпаду. Останні переносяться кров'ю та видаляються через нирки, печінку та легені. У легенях кров збагачується киснем та цикл відновлюється.

Відня та артерії, що обслуговують серце, виконують різні функції. Артерії забирають від серця кров, збагачену киснем, тоді як по венах до серця тече збіднена кров. Простіше уявити систему кровотоку у вигляді конвеєрної стрічки, на яку гази завантажуються, доставляються в потрібні місця, перезавантажуються та обмінюються.

Вітамін С добре захищає від серцевих захворювань. Багато його міститься у плодах ківі.

Лімфатична система

Лімфатична системаце замкнута і цілком відокремлена від артерій і вен система, проте інтегральним компонентом системи циркуляції рідин в організмі. Рідина, що протікає судинами цієї системи, перегородженим односторонніми клапанами, які перешкоджають струму у зворотному напрямку, називається лімфою. Вона видаляє продукти розпаду, що надійшли з вен і артерій. Лімфатична система є компонентом імунної системи, вона відфільтровує та знешкоджує потенційно небезпечні речовини.

Лімфа протікає через лімфатичні вузли, в яких затримуються та знешкоджуються хвороботворні бактеріїта віруси. У лімфатичних вузлах містяться і дозрівають лімфоцити, один із видів білих кров'яних клітин. Т-лімфоцити беруть участь у боротьбі з патогенними збудниками. Лімфатичні вузлирозкидані по всьому тілу – зокрема, під пахвами, у паху, під нижньою щелепою. Коли кажуть «залізниці розпухли», то мають на увазі, що імунна систематаким чином бореться із бактеріальною інфекцією.

Через десять років після того, як ви кинете курити, ваша серцево-судинна система відновиться майже до відповідного рівня у людини, яка ніколи не курила.

Фактори ризику при серцево-судинних захворюваннях

Вище ми розглянули, як працює серце. Давайте тепер розберемо фактори, що посилюють ризик тромбозу коронарних судин.

Підлога

Чоловіки хворіють на інфаркт міокарда частіше, ніж жінки. Причин цього досі не відомі. Однак, вступаючи в клімактеричний період, жінки позбавляються захисної дії гормону естрогену, і ризик отримати інфаркт у них стає майже таким самим, як у чоловіків.

Надмірна вага

Надмірна маса тіла сприяє підвищенню артеріального тиску та підвищує відношення «поганого» холестерину (ліпопротеїни низької щільності, або ЛНП) до «хорошого» (ліпопротеїни високої щільності, або ЛВП). Опасисті люди нерідко не здатні займатися фізичними вправами, що ще більше посилює загрозу серцево-судинного захворювання. Надмірна вага привносить додаткове навантаження на весь організм, особливо на серце, якому доводиться працювати з подвоєною енергією. Нагромаджуючись в організмі, надлишковий жир також починає відкладатися на стінках артерій.

Вік

З віком ймовірність коронарного захворювання зростає, оскільки з роками накопичуються ушкодження в артеріях та й артеріальний тиск з віком збільшується, підвищуючи ризик.

Споживання транс-жирів

Високий рівень споживання трансжирів, що походять з насичених жирів, що містяться в продуктах тваринного походження, підвищує загрозу коронарного тромбозу. Транс-жири містяться в таких продуктах, як маргарини, торти та бісквіти. У крові транс-жири перетворюються на тригліцериди, високий рівень яких може посилити серцево-судинні захворювання та призвести до підвищення рівня холестерину.

Куріння

Куріння підвищує утворення вільних радикалів, знижує запаси вітаміну С в організмі, тим самим підвищуючи ризик артеріосклерозу. У курціву крові підвищений рівень нікотину та окису вуглецю. Нікотин сприяє звуженню кровоносних судинпідвищує загрозу тромбозу або серцевого нападу Окис вуглецю сприяє тромбоутворенню та знижує рівень кисню в тканинах та м'язах, включаючи серцевий. Регулярне куріння підвищує загрозу серцево-судинних захворювань щонайменше вдвічі. Крім того, курці сигарет або сигар наражають себе на загрозу захворювання на рак ротової порожнини, незалежно від того, затягуються вони чи ні.

Серце та кровообіг

Вражаюча здатність організму до відновлення можна особливо яскраво продемонструвати на прикладі ризику для здоров'я від куріння. Через десять років після того, як ви кинете курити, ваша серцево-судинна система відновиться майже до відповідного рівня у людини, яка ніколи не курила. Це означає, що кидати палити ніколи не пізно, незалежно від вашого віку та стажу куріння.

Підвищений артеріальний тиск

Якщо рух крові судинами порушується, отже, внутрішній просвіт артерій звужений. Це одна із головних причин підвищення артеріального тиску. Його регулярний вимір дозволяє отримати уявлення про стан інтими (внутрішні стінки артерій і вен). Високі значенняможуть свідчити розвитку атеросклерозу.

Відсутність фізичних вправ

Ведення малорухомого образужиття згубно позначається на серцево-судинній системі. Ми радимо вам регулярно займатися аеробікою, що дає хороше навантаження на всі м'язи, включаючи серцеве; при цьому підвищуються корисний об'єм та витривалість серця. Серце б'ється сильніше, кров тече швидше, покращуючи доставку кисню та поживних речовин, а також ефективно видаляючи продукти розпаду. Фізичні вправисприяють підвищенню рівня «хорошого» (ЛВП) холестерину.

Алкоголь

Крім того, що зловживання спиртними напоями призводить до надмірній вазіта підвищення артеріального тиску, алкоголь сприяє також збільшенню липкості тромбоцитів у крові. Це призводить до згущення крові, тим самим погіршуючи її проходження через судини.

Незважаючи на це, невелика кількість спиртних напоїв (особливо це відноситься до червоного вина) благотворно впливає на організм. У червоному вині міститься речовина хінон - антиоксидант, що сприяє зниженню холестерину і має антикоагулянтні властивості. Дві-три склянки вина на тиждень, безумовно, корисні для здоров'я, а ось збільшення дози може обернутися злом. Алкоголь також сприяє виведенню магнію, необхідного підтримки діяльності серця.

Діабет

Діабет типу II або інсулінонезалежний діабет також супроводжується ризиком розвитку гіпертонії. Організм хворого на діабет виробляє багато інсуліну, проте надлишковий цукор у крові не реагує на цей гормон, внаслідок чого стінки дрібних кров'яних судинглікозилуються (покриваються цукром). При цьому загроза серцево-судинного захворювання зростає десятикратно в порівнянні з людьми, які не страждають на діабет цього типу.

Омега-3 поліненасичені жирні кислоти, які містяться в жирній рибі, а також у насінні соняшника та гарбуза, розріджують кров і перешкоджають утворенню тромбів. Жменьки насіння і кількох порцій риби на тиждень цілком достатньо.

Спадковість

Вважається, що 25% населення схильні до інфаркту міокарда через спадкових причин. Зважаючи на все, це пов'язано з уродженим дефектомартерій, оскільки такі люди не можуть не ставитись до жодної з груп ризику (вони ніколи не курили, займалися спортом, а вага та тиск не перевищували норми). І все ж, якщо ви схильні до серцевих захворювань через спадкових факторів, звертайте особлива увагана правильне харчування та здоровий спосіб життя.

Помічники серця

Продукти із захисними властивостями

  • Морква
  • Капуста
  • Перець
  • Сливи
  • Ягоди
  • Авокадо
  • Горіхи
  • Жирна риба
  • Печінка
  • Часник
  • Цілісні зерна злакових
  • Сочевиця
  • Шпинат

У невеликої кількості людей (приблизно у 1 із 500) відзначають таке рідкісне захворюванняяк сімейна гіперхолестеринемія У цих людей генетично обумовлений надзвичайно високий рівень холестерину у крові. Такі люди повинні особливо ретельно стежити за дієтою (уникати насичених жирів) та здоровим способом життя.

Гомоцистеїн

Нещодавно вчені з'ясували, що у виникненні серцево-судинних захворювань, можливо, бере участь ще один генетичний фактор – гомоцистеїн. Це продукт білкового метаболізму, який, подібно до інших подібних продуктів, повинен вчасно видалятися з організму. У деяких людей, однак, він накопичується, що призводить до небажаних наслідків.

Показано, що у людей з високим змістомгомоцистеїну часто спостерігається нестача деяких вітамінів, особливо В6 та В12. Для нейтралізації шкідливого впливу гомоцистеїну та корекції білкового метаболізму слід приймати добавки, що містять ці вітаміни, а також амінокислоту метіонін.

Дослідження в цій галузі тривають вже понад 30 років, проте лише тепер лікарі зрозуміли, що гомоцистеїн, можливо, відіграє згубнішу роль у серцево-судинних захворюваннях, ніж холестерин. І в наші дні аналізи на рівень цього генетичного факторастали важливим компонентомретельного кардіологічного обстеження.

Стрес

Стрес – невід'ємна складова нашого життя. При тривалому стресіорганізм виділяє адреналін, через який густіє кров і посилюється тромбоутворення. Це складова частинасиндрому «бийся або біжи» (див. - 57), природної реакціїорганізму на будь-яку небезпеку чи загрозу. Надлишковий адреналін зрештою перетворюється на речовину під назвою адренохром. Ця речовина, володіючи властивостями вільних радикалів, ушкоджує інтиму (внутрішні стінки) артерій і призводить до першої стадії атеросклерозу

Серце та кровообіг

Тривалий стрес підвищує крихкість кісток, сприяючи вимиванню кальцію у кров. Це призводить до кальцифікації артерій, а також збільшує ризик остеопорозу (див.). Крім того, стрес підвищує виділення магнію (-60). Тим часом, баланс цих двох мінеральних речовинжиттєво необхідний здоров'ю серцевого гладкого м'яза: кальцій сприяє її скорочення, а магній - розслабленню.

Сіль

У всіх клітинах організму натрій (найважливіша складова солі) та калій перебувають у рівноважному стані. Саме два цих елементи відповідають за підтримку рівня води всередині клітин, за поглинання та виділення поживних речовин та видалення продуктів розпаду. Додатковий прийомсолі з їжею призводить до порушення цього балансу і, як наслідок, сприяє підвищенню артеріального тиску.

Сіль міститься у натуральних харчових продуктах. Наприклад, у свіжій броколі вміст солі становить близько 0,25%, а в моркві – 0,3%. Хоча комусь це здасться і небагатьом, але лише трьох порцій цих овочів протягом дня цілком достатньо для задоволення потреб організму в натрії.

Споживання будь-яких готових продуктів, Як заморожених, так і консервованих овочів, призводить до надлишку натрію в організмі. Дешевизна солі, а також певні смакові якості, які вона надає продуктам, сприяють тому, що виробники харчових продуктівщедро додають її абияк.

Якщо вам здається, що ви не в змозі обійтися без солі, то, можливо, вашому організму не вистачає цинку. Перевірте себе, відповівши на запитання ().

Для того, щоб насолоджуватися їжею, вам потрібен цинк. Поговоріть із консультантом-дієтологом, яку харчову добавкувам слід брати. Врахуйте: кількість цинку, що споживається, не повинна перевищувати 45 мг на день.

Зв'язок із холестерином

Холестерин колись вважали за ворога номер один. Ще менше 20 років тому його розглядали як головну загрозу діяльності серця. Так, безсумнівно, певну негативну роль грає холестерин, але не слід забувати, що він також необхідний організму для виконання життєво важливих функцій.

Холестерин природним шляхомвиробляється в організмі печінкою у кількості, що зазвичай не перевищує 3 г на добу. Він використовується як будівельний матеріалдля клітинних мембран, для утворення гормонів, для синтезу вітаміну D. Холестерин також використовується в нервової системияк складова частина мієлінової оболонки, що покриває всі нерви. Як правило, надлишковий холестерин зв'язується з целюлозою та видаляється через кишечник. Однак, накопичуючись у занадто великих кількостях, холестерин може призводити до утворення каменів у жовчному міхурі, або може відкладатися у вигляді жиру, приводячи до целюліту , або видно у вигляді дрібних білувато-жовтих цяток під очима.

Грейпфрути багаті на вітамін С і біофлавоноїди, необхідні для підтримки здорових артерій. Два-три грейпфрути на тиждень нададуть вам достатня кількістьвітаміну С, а також целюлозу для зв'язування надлишку холестерину.

Розрізняють два види холестерину: ліпопротеїн високої густини (ЛВП) і ліпопротеїн низької густини (ЛНП). Їхня кількість взаємно збалансована. ЛВП видаляє холестерин з уразливих місць, повертаючи його в печінку для реутилізації та виведення, тоді як функція ЛНП полягає в протилежному - він розносить холестерин по організму, доставляючи його туди, де він потрібний. ЛВП та ЛНП переноситься кров'ю.

Для підтримки серця дуже корисно включити до свого раціону рибу, два види овочів і трохи коричневого рису. Це забезпечує достатню кількість білка, ПЖК, антиоксидантів, вітамінів комплексу В, кальцію, цинку та магнію.

В ідеальному випадку співвідношення двох видів ліпопротеїнів має становити 3:1 на користь ЛВП. Однак у багатьох із нас, навпаки, підвищений рівень ЛНП, що призводить до накопичення в організмі надлишків шкідливого холестерину.

Можна з упевненістю зробити висновок, що рівень ЛНП підвищується при високому рівніспоживання насичених жирів. Вони містяться в червоному м'ясі, жирних молочних продуктах та в смаженої їжі. Чим більше подібних продуктів ми споживаємо, тим вищий рівень холестерину.

Однак показано, що при підвищеному споживанні холестерину з їжею організм відповідно знижує вироблення власного холестерину. При надлишку холестерину може накопичуватися в крові; виведенню холестерину може перешкоджати відсутність клітковини у їжі.