Фемофлор 16 розшифровка у жінок. Яких збудників виділяє аналіз мазка на біоценоз та які дані отримують з аналізу? Фемофлор із цервікального каналу

Мікрофлора піхви

До змін біоценозу піхви призводять такі фактори, як:

Гормональний статус жінки;
Вік;
Спосіб життя, характер харчування;
Статева поведінка та зміна статевого партнера;
Спосіб запобігання;
Імунний статус;
Акушерсько-гінекологічний анамнез;
Реалізація репродуктивної функції;
Прийом лікарських засобів(Гормональних, антибактеріальних);
Екстрагенітальна патологія.

Всі ці фактори, так чи інакше, позначаються на складі вагінальної флори жінки, при порушенні її балансу можливий розвиток гінекологічних захворювань. Важливий не стільки якісний, скільки кількісний складмікробіоти (особливо для факультативної флори).

У ході досліджень у рамках проекту «Мікробіом людини» (2012 р., США) було доведено провідну роль не лише стану рівноваги мікрофлори урогенітального такту, а й дисбіотичних порушень у реалізації репродуктивної функції та якості життя жінки в цілому.

Було досліджено та доведено вплив інфекцій урогенітального тракту, дисбіотичних процесів в етіології мимовільних викиднів, передчасних пологів, внутрішньоутробного інфікування та патологій розвитку плода, безплідності, звичного не виношування вагітності

Одним із найбільш інформативних аналізів у роботі акушер-гінеколога є дослідження складу вагінальної флори, як якісного, так і кількісного. Один з рутинних і недорогих методів - це мікроскопія мазка.

В даний час розроблено спеціальну систему для оцінки вагінальної флори. методом ПЛР"тут і зараз" - тест-система "Фемофлор". Цей метод широко використовується в амбулаторних умов.

Фемофлор аналіз

Фемофлор - аналіз мікрофлори піхви методом real-time ПЛР (ПЛР у реальному часі). Це дослідження дозволяє кількісно та якісно оцінити нормальну та умовно-патогенну флору, Визначити порушення біоценозу піхви, виявити дисбактеріоз (бактеріальний вагіноз) Забір матеріалу на дослідження вимагає мінімальної підготовки, сам аналіз виконується швидко, що дозволяє за відносно короткий термінотримати важливу клінічну інформаціюта при необхідності призначити лікування.

Біоценоз піхви – стійка система взаємодії мікроорганізмів та макроорганізму (людини). Основним мікроорганізмом у цій системі є лактобактерії. Крім них є величезна кількістьінших мікроорганізмів, в нормі не викликають захворювань. У разі порушення співвідношень між ними можлива поява клінічних симптомів.

Для діагностики таких станів застосовуються різні методи- Мікроскопічне дослідження піхви, що відокремлюється, посів відділяється жіночих статевих органів, виявлення інфекцій методом ПЛР. Мікроскопія відокремлюваного дозволяє виявити лише невелику частину мікроорганізмів, а кількісна оцінка утруднена. Посіви вимагають багато часу, важливо мати саме живі мікроорганізми, а також утруднене культивування багатьох мікробів. Фемофлор за допомогою ПЛР у реальному часі дозволяє швидко визначити безліч мікроорганізмів, їх кількість та співвідношення, має високу чутливість та специфічність.

Аналіз включає наступні блоки досліджень:

оцінка якості забору біологічного матеріалу;
загальна бактеріальна маса;
нормальна бактеріальна флора;
умовно-патогенні мікроорганізми, у тому числі анаероби, гриби;
деякі блоки входять патогенні мікроорганізми (хламідії, мікоплазма геніталіум, трихомонада, нейссерія гонореї) і папіломавірус людини.

Переваги та недоліки методу

Чутливість методу в оцінці дисбіотичних порушень становить 88%, а специфічність – 89%. При діагностиці бактеріального вагінозучутливість Фемофлору вища і досягає близько 95%.

Таким чином, основною перевагою тест-системи Фемофлору є його достатня чутливість та специфічність щодо провідних патогенів урогенітальної сфери жінки, незалежно від їх видової приналежності (бактерії, гриби, віруси, найпростіші).

До плюсів методу можна віднести:

Швидкість та простоту виконання;
Мінімальну залежність від людського фактора, Наявний контроль правильності взяття мазка;
Можливість оцінки кількості та якості факультативної та нормальної флори, можливість оцінки співвідношення між різними видамимікроорганізмів;
Одночасне виявлення різних збудників (бактерій, найпростіших, вірусів, грибів);
Відсутність протипоказань до призначення цього методу.

Недоліки методу:

Вартість методу. Фемофлор не входить до списку послуг, що безкоштовно надаються (за винятком програми високотехнологічної медичної допомоги), що найчастіше зупиняє пацієнтку від виконання аналізу.
Перед здачею аналізу з'являється необхідність дотримання низки умов (наприклад, необхідно виключити незахищені статеві контакти за 48-72 години до здачі аналізу).

Коли призначають

Мікрофлора піхви здорової жінкиявляє собою добре збалансовану, стійку систему, де мешкає чимало різних бактерій. Тут є лактобактерії, стрептококи, стафілококи, дріжджоподібні гриби, інші мікроорганізми

У жінки репродуктивного вікулактобактерії повинні бути в переважній кількості. Завдяки їм кислотність піхви становить 4-4,5 рН, що негативно впливає на патогенні мікроорганізми. Це дозволяє лактобактеріям захищати сечостатеву систему жінки, зупиняючи надмірне зростанняпатогенів.

Спровокувати відхилення від норми здатні ситуації, коли жінка чи чоловік нехтують правилами особистої гігієни, що створює гарні умовиу розвиток патогенних бактерій. Причиною зростання патогенів може бути неправильне застосуваннятампонів, тісна синтетична білизна, часті спринцювання.

Вплинути зростання патогенів може переохолодження організму, зміна клімату. Негативну рольвиявляє дефіцит вітамінів та мінералів, стреси, втому.

Порушення балансу стає причиною різних запальних процесівв сечостатевої системи, неприємних відчуттів, різних проблему роботі репродуктивних органів.

Лікар призначає зробити фемофлор 8/13/16/17 у таких ситуаціях:

наявність сверблячки, печіння, рясних виділень, неприємних відчуттів у сфері статевих органів;
запальні процеси в органах сечостатевої системи;
перед хірургічною операцією на органах репродуктивної системи;
прогресуюче зростання патогенної мікрофлорив урогенітальному тракті;
неефективне лікування хвороб сечостатевої системи;
розбіжність симптомів захворювання на урогенітальний тракт з результатами інших аналізів;
тривалий прийом контрацептивів, внутрішньоматкові спіралі, постійні спринцювання;
клімакс; порушення менструального циклу;
нерегулярна сексуальне життяабо часта змінастатевих партнерів;
дисбактеріоз, запор, інші проблеми із кишечником.

Дисбаланс між хорошими та патогенними бактеріяминерідко є причиною безплідності, викиднів, затримки внутрішньоутробного розвитку плода. Тому фахівці рекомендують робити аналіз під час підготовки до вагітності, а також жінкам, у яких траплялися викидні. Потрібно знати розшифровку аналізу, якщо незрозуміла причина безплідності перед штучним заплідненням.

Підготовка

Перед проведенням забору матеріалу для ПЛР-діагностики урогенітальних інфекцій необхідно:

протягом 2-х годин утриматися від сечовипускання;
виключити статеві контакти та прийом алкоголю протягом 3 днів;
жінкам виключити постановку свічок, спринцювання, у день здавання не робити УЗД вагінальним датчиком, біопсію, кольпоскопію; під час менструації дослідження не проводять;
протягом 14 днів не приймати антибактеріальних препаратів;
у день здачі не проводити туалет статевих органів (не використовувати дезінфікуючий засіб та антибактеріальне мило).

Як беруть матеріал?

Як матеріал для проведення дослідження використовується клітини епітеліюотримані методом зіскрібка з задньобокової поверхні піхви. Додатково може бути зібраний біоматеріал з уретри або цервікального каналу. Вони необов'язкові та беруться за бажанням лікаря. При цьому дослідження трактується відповідно до їхнього об'єднаного значення. У дівчаток або у дівчат до втрати цноти матеріал для дослідження береться зі слизової поверхні присінка піхви.

Забір клітин проводиться до мануального дослідження. Використовується одноразовий зонд, яким беруть зіскрібок клітин епітелію. Отриманий біоматеріал поміщають у підготовлену пробірку з транспортним середовищем, де сам зонд прополіскують, а потім витягають і викидають. При заборі біоматеріалу з кількох ділянок щоразу застосовують новий зонд. Слід виключити попадання досліджуваного матеріалу сторонніх об'єктів. Після забору біоматеріалу пробірку маркують та відправляють на подальше дослідження.

Паркан із задньобокового склепіння

Перед здійсненням забору жінка не повинна проводити гігієнічні процедурита спринцювання, вводити лікарські та антисептичні свічки.

Матеріал являє собою зішкріб епітеліальних клітин. Найчастіше паркан із задньобокового склепіння береться для оцінки біоценозу піхви.

Виробляється під час огляду піхви в дзеркалах, строго до мануального дослідження. Важливою умовоює відсутність патологічного слизу, крові з місця забору, за необхідності – їхнє механічне видалення стерильним ватним тампоном. При неправильному взятті зіскрібка і результат аналізу буде недостовірним.

Зішкріб беруть спеціальним одноразовим зондом, який потім поміщають у пробірку з живильним середовищем(1,5 мл «Еппендорф» з живильним середовищем), ретельно його прополіскують у середовищі, потім зонд утилізують.

Пробірку обов'язково маркують та щільно закривають кришкою.

Паркан із цервікального каналу

Зазвичай проводиться за підозри на патологію шийки матки (цервіцит). Якщо патологічний процесвидно у дзеркалах, то рекомендується брати матеріал саме з цієї ділянки.

Важливою умовою забору є відсутність сторонніх домішок та слизу, які можна ліквідувати простерилізованим ватним тампоном, після чого шийка обробляється стерильним розчином 0,9% хлориду натрію.

У цервікальний канал вводять спеціальний зонд на глибину трохи більше 1,5 див, круговим рухом окреслюється повне коло, після чого зонд витягується. На цьому етапі важливо не зачепити стінки піхви (результат може бути недостовірним).

Забір сечовипускального каналу, що відокремлюється.

Уретру, а точніше її зовнішній отвір, попередньо змочують стерильним розчином 0,9% розчином хлориду натрію, після цього можна проводити забір матеріалу.

Якщо пацієнтка має рясні специфічні (гнійні або слизові) виділення, двогодинний інтервал між останнім сечовипусканням і часом забору матеріалу можна не дотримуватися.

Зонд вводиться на глибину 1-1,5 см одним рухом, а потім витягується без додаткових маніпуляцій.

Після забору матеріалу для дослідження пробірка маркується, до неї прикріплюється напрямок, у якому вказується попередній діагноз, дату останньої менструаціїчи причину її відсутності (менопауза, аменорея).

Транспортування здійснюється спеціально навченим лаборантом. Допускається заморожування матеріалу при температурі -20 °С терміном трохи більше 1 месяца.

Розшифровка результату

Фемофлор 16 відноситься до розширених бактеріологічних дослідженням мікрофлори піхви. Він включає два типи досліджень. Їхнє поєднання дозволяє провести загальну оцінкуурогенітальної мікрофлори.

Дослідження дозволяє отримати оцінку по 14 різним показникам, обчислити 7 типів патогенних мікроорганізмів, дослідити обсіменіння піхви, нормофлору та умовно-патогенні мікроорганізми

Аналіз включає вивчення таких показників, як:

нормофлори;
мікроплазми;
факультативні мікроорганізми;
дріжджоподібні гриби;
патогенні мікроорганізми

Дослідження та інтерпретація результатівдослідження проводиться кваліфікованим лікарем. Це важливо, оскільки результати компонуються з загальними проявамизахворювання та з даними, отриманими від пацієнта.

Нормальні дані щодо кожного з показників відрізняються. ОБМ ( загальна бактеріальна маса) в нормі варіюється від 10 до 6 ступеня до 10 до 9 ступеня, при менших показниках лікар укладає низьку загальну обсіменіння піхви. Дослідження нормофлори вказує на три ступені стану мікрофлори.

При нормоценозі загальний обсяг лактобактерій у мазку понад 80%, тобто вище за 0,1 Lg. При помірному дисбактеріозі загальна кількість лактобактерій становить від 20 до 80%, тобто від 07 до 01 Lg. При вираженому дисбактеріозі показники концентрації лактобактерій не досягають 20%, тобто менше 0,7 Lg.

У мікрофлорі піхви також має бути певна кількість умовно-патогенних мікроорганізмів, анаеробів. У разі збільшення їх обсягу лікар може діагностувати бактеріальний вагіноз.

Наявності патогенних мікроорганізмів і папіломовірусу в мазку не повинно бути. Якщо вони все ж таки мають місце, то лікар може діагностувати певні захворювання, а також діагностувати високий ризикрозвитку раку шийки матки

Аналіз фемофлор 16 включає дослідження таких елементів, як:

Lactobacillus;
Staphylococcus;
Mycoplasma genitalium;
Streptococcus;
Atopobium vaginae;
Ureaplasma;
Dialister;
Gardnerella vaginalis;
Prevotella bivia;
Eubacterium;
Sneathia;
Leptotrichia;
Fusobacterium;
Megasphaera;
Veillonella;
Lachnobacterium;
Clostridium;
Mobiluncus;
Corinebacterium;
Peptostreptococcus;
Enterobacterium;
Micoplasma hominis;
Porphyromonas;

Крім самого дослідження проводиться особливий контроль отриманого матеріалудля аналізу. При правильному та якісно проведеному паркані обсяг отриманих клітин епітелію має бути більше 10 у 4 ступеня ГЕ.

Тоді обсяг матеріалу достатній щодо дослідження. Якщо обсяг отриманих клітин менш зазначеного вище обсягу, необхідний повторний забір біоматеріалу.

Дослідження дозволяє отримати достовірні даніпро склад мікрофлори піхви, а також виявити наявність у сечостатевій системі збудників різних захворювань. Призначати дослідження може лише лікар. Воно не є профілактичним. Трактувати результати слід тільки лікаря на підставі отриманих результатів та анамнезу пацієнта.

Ціна дослідження

Вартість проведення дослідження варіюється від вартості реагентів та матеріалів, що використовуються. У різних лабораторіях використовуються різні препарати, тому і ціна може відрізнятись. Зазвичай ціна варіюється від 1,5 до 3 тис. рублів. Все залежить від медичного центру. У РБ вартість досліджень оцінюється від 50 до 70 рублів.

При проходженні медичного обстеженняслід здавати аналізи в лабораторії при лікарні, оскільки так лікареві простіше буде орієнтуватися в результатах отриманого дослідження, і трактування його буде достовірнішим.

Фемофлор є сучасну методикудослідження урогенітального тракту у жінок Ця методика заснована на застосуванні полімеразної ланцюгової реакції (скорочено ПЛР). Аналіз проводиться в режимі реального часу, він дає можливість отримати повну характеристикузвичайної та умовно-патогенної мікрофлори.

Фемофлор 16 відрізняється від методів, що існували раніше, тим, що дозволяє найбільш докладно оцінити кількісний і якісний склад флори піхви. Аналіз є специфічним, має високу чутливість, дає змогу виконувати дослідження. анаеробних бактерій, які є важкокультивованими.

Аналіз призначають виявлення дисбалансу мікроорганізмів, його характеру і стадії розвитку.Ці дані мають велике значеннядля діагностики захворювань урогенітального тракту та призначення найбільш ефективного лікування.

Цей аналіз призначають жінкам при:

підготовка до вагітності;
підготовці до ЕКЗ;
під час підготовки до проведення хірургічної операції на органах репродуктивної системи;
при діагностиці захворювань, пов'язаних зі скаргами на дискомфорт, відчуття печіння, рясні виділенняз піхви;
при прогресуючих дисбіотичних процесах;
при неефективній терапії захворювань;
при невдалому визначенні результатів аналізів з іншої методики.

Даний аналіз лікарі призначають жінкам при наступних симптомах: відчуття печіння, виділення, дискомфорт у сфері статевих органів.

За порушення балансу мікрофлори можуть виникнути різні патологічні процеси. Цей методдослідження дозволить визначити навіть незначні порушення. З появою неприємних симптомівнеобхідно обов'язково звернутися до лікаря.

Якщо у жінки вже є який-небудь запальний процесабо вона приймала антибіотики та гормональні засобиПісля чого з'явилося почуття дискомфорту, то потрібно зробити такий аналіз.

Жінкам, які страждають на безпліддя або недоношування плода, але планують вагітність, необхідно пройти ретельне дослідження стану репродуктивної системи, у тому числі обстеження урогенітального тракту на наявність умовно-патогенних та нормальних мікроорганізмів.

Дане дослідження також призначається пацієнткам за невідповідності клінічної картини хвороби та лабораторних аналізів.

При клімаксі і занадто тривалому прийомігормональних протизаплідних засобівв організмі відбувається зниження кількості жіночих статевих гормонів – екстрогенів. Це може спричинити будь-які зміни мікрофлори. Після застосування внутрішньоматкових спіралей, занадто часті спринцювання можуть виникнути будь-які порушення балансу мікрофлори. Ці порушення дозволить своєчасно виявити фемофлори.

Що таке фемофлор скрін?

Це унікальний методпроведення дослідження ПЛР як реального часу. Аналіз дозволяє отримати максимальна якість лабораторного дослідженняі виключити отримання неточних хибнопозитивних або хибнонегативних результатів.

Фемофлор скрін визначає патогенні мікроорганізми (бактерії, віруси, найпростіші грибкові мікроогранізми), які розвиваються в урогенітальному тракті, визначає кількісну характеристику загальної маси бактерій, лактобактерій, анаеробних бактерій, мікроплазм та дріжджових грибків, які можуть викликати різні.

Проведення аналізу фемофлор скрін дозволяє лікарю отримати такі характеристики:

оцінку 14 показників, які необхідні для скринінгового дослідження урогенітального тракту;
виявлення 7 безумовно-патогенних бактерій, вірусів та найпростіших мікроорганізмів;
кількісна характеристика нормофлори, загальної обсіменіння, основних умовно-патогенних бактерій;
визначення етіології запального захворювання;
визначення ефективного методулікування;
контроль відновлення нормальної флори;
дозволяє визначити стан мікрофлори після проведеного лікування.

Фемофлор скрін має високу швидкість отримання результатів. При аналізі проводиться ретельний контроль за якістю взяття матеріалу, що дозволяє отримати максимально точний результат. При цьому за 1 візит до лікаря пацієнтка отримує максимальну необхідну інформацію для діагностики та ефективного лікування.

Що входить до фемофлору 16?

Фемофлор здійснює комплексну якісну та кількісну оцінкубіоти методом ПЛР у реальному часі, проводить порівняння кількості нормальної та умовно-патогенної біоти із загальною кількістю мікроорганізмів. Аналіз проводиться за умов контролю якості отримання клінічного зразка для аналізу. Фемофлор 13 визначає наявність 13 видів бактерій.

Фемофлор дозволяє об'єктивно оцінити:

якісний та кількісний склад біоти;
диференціювати стан норми та дисбалансу;
здійснювати контроль за якістю взяття біопроби.

Кількість показників, що визначаються під час аналізу, залежить від вибору реагенту.

За допомогою 16 фемофлор визначаються такі показники:

загальна бактеріальна маса;
контроль взяття матеріалу;
16 видів бактерій, серед яких Lactobacillus spp, Enterobacteriaceae, Streptococcus spp, Eubacterium spp та інші.

Аналіз фемофлор дозволяє 17 виявити 17 видів бактерій.

Якість взяття матеріалу

Необхідною умовою дослідження є правильна технікавзяття зіскрібка з уретри, цервікального каналу, піхви. Показником правильного взяття матеріалу є достатня кількістьгеномної ДНК у пробі. Джерелом ДНК є клітини епітелію, що знаходяться в аналізі при правильному взятті зіскрібка. Оптимальна величина цього показника дорівнює 105. Якщо КВМ менше, ніж 104, результат дослідження вважають недостовірним і роблять повторний аналіз.

Показник загальної бактеріальної маси дає уявлення про загальну кількість бактерій. ОБМ складає 106-108. Якщо ОБМ більше, ніж 108, це означає, що у зразку міститься надмірна кількістьбактерій. Якщо ОБМ менше, ніж 105, то кількість бактерій знижена. Це може статися за різних атрофічних процесів або після застосування антибіотиків.

Основним представником нормобіоти є Lactobacillus (ЛБ). У нормі ЛБ має становити 106-108. Чим меншу частку ОБМ становлять лактобацили, тим паче патогенної є мікрофлора. Також проводиться оцінка аеробної та анаеробної флори. З'ясовується кількість мікроплазм, уреаплазм та грибів Candida.

Розшифровка аналізу дає можливість визначити стан мікрофлори, який може бути наступним:

нормоценоз;
помірний дисбіоз;
виражений дисбіоз.

При дисбалансі мікрофлори, виявленому внаслідок дослідження, лікар визначає причину та методи її усунення. У разі діагностування захворювання лікар призначає ефективне лікування.

Аналіз фемофлору дозволяє встановити наявність прихованої урогенітальної інфекції у жінки у разі, коли процес протікає безсимптомно.

Для діагностики дисбактеріозу крім звичайного огляду необхідно пройти спеціальне дослідження на мікрофлору. Внаслідок вивчення матеріалу лікар з'ясовує, які збудники порушили склад біоценозу, та визначає чутливість мікробів до певних ліків.

Приховані інфекції, що розвиваються в репродуктивних органах, викликають тяжкі запальні захворювання, ускладнення сечостатевих недуг, рак при папіломовірусній інфекції

Репродуктивна функція жінки змінюється під впливом патогенної мікрофлори. За допомогою аналізу на фемофлор з'являється можливість скоротити ризик появи хвороб та уроджених патологійу дітей.

Основні цілі дослідження мікрофлори урогенітального тракту

У процесі вивчення нормальної мікрофлоривстановлюють кількість бактерій та співвідношення отриманих мікроорганізмів до патогенних збудників.

Гарденерельоз відноситься до поширених видів урогенітального дисбактеріозу. Переважна більшість статевих шляхів грибів роду кандида викликає особливий вигляднедуга - молочницю. Аналіз дозволяє встановити причини таких порушень:

переохолодження організму;
безладні статеві зв'язки;
порушення гормонального тла;
антибактеріальне лікування;
неправильне застосування засобів інтимної гігієни

Мазок на флору проводиться для встановлення біоценозу у осіб без явних ознакзахворювання.

Будь-які інфекційно-запальні захворювання, що зачіпають органи малого тазу або передаються статевим шляхом, передбачають проведення та розшифровку аналізу фемофлор.

При постійному перериванні вагітності, безплідності, мазок на флору дозволить скласти ефективний курслікування.

Запалення сечостатевих органів та аналіз на флору

Біоценоз і нормальна мікрофлора порушуються у разі розвитку особливих паличок — гарднерелл, сприяють появі бактеріального запалення. Умовно-патогенні мікроби знижують кількість корисних організміві виявляються в сечостатевих органахжінки після взяття аналізу на флору.

У процесі досліджень хворих на мікоплазмову інфекцію виявляють такі мікроорганізми, як:

стрептококи;
стафілококи;
лактобацили;
ентеробактерії.

За складом флори розрізняють 3 ступені чистоти урогенітального тракту. Перший ступінь характеризується кислою реакцією середовища з переважанням лактобацили. Третій і четвертий ступені визначають наявність запального процесу.

За порушення рівноваги між мікроорганізмами активізуються такі збудники, як лептотрикс, мобілункус. З'являються клінічні ознакидисбіозу, що турбують жінку. Під час консультації лікар проводить усі необхідні аналізита призначає курс пробіотика для зміни балансу мікроорганізмів.

Значення аналізу на флору при безплідді та перериванні вагітності

Порушення складу мікрофлори призводить до ураження яєчників, органів сечовидільної системи. У вагітних жінок зростає ймовірність дострокового розродження та появи післяпологових запальних процесів.

Аналіз на флору необхідний після тривалого лікуванняантибіотиками, використання контрацептивних препаратів. Мікроскопія мазка дозволяє виявити збудника та призначити лікування. При розвитку бактеріального запалення, викликає безпліддя, реакція середовища становить понад 4,5. Зберігається специфічний запах у взятому матеріалі після проведення амінного тесту на 10% розчині КОН. У мазку виявляють спеціальні клітини – «ключові» утворення. При безплідності, у зв'язку з низьким рівнеместрогенів, зменшується кількість лактобактерій, підвищується величина pH секрету, спостерігається зростання анаеробних мікроорганізмів. У мазку переважають кокові представники флори, відсутня кисла реакція середовища внаслідок слабкого функціонування яєчників.

Невиношування вагітності пов'язане з генітальними інфекціями, викликаними умовно патогенними факторами: трихомонадами, хламідіями, вірусом герпесу, стрептококами.

Розшифровка результату дослідження на мікрофлору

Лікар вивчає мазок під мікроскопом. Матеріал поміщають у живильне середовище, де він піддається посиленому зростанню мікроорганізмів. Нормальний рівеньзагальної бактеріальної маси ОБ\м у мазку становить 6-9 од. Встановлюють кількість лактобактерій та % співвідношення до загальної бактеріальної маси.

Мікоплазма Хомініс у нормі менше 3%. Гриби Кандида присутні у мазку у кількості менше 3%. В аналізі вивчають плоский епітелій. Наявність великої кількості клітин свідчить про запалення: вагініт, уретрит, цервіцит. Повна відсутністьепітелію свідчить про зміни у гормональному фоні. Норма лейкоцитів в аналізі мазка – не більше 10, та 30 одиниць – у цервікальному каналі. Лактобацили Дедерлейна складають у нормі основну частину вмісту мазка. Бактеріальне запаленняхарактеризується зниженням загальної кількості паличок.

Під час вагітності мазок здають на флору 3 рази. Допустимо збільшення кількості лейкоцитів до 15-20 у полі зору. Остаточний результат становлять, враховуючи 4 ступені чистоти внутрішнього середовищастатевих органів:

ступінь містить багато паличок Дедерлейна, плоский епітелій та присутній тільки у здорових пацієнток;
ступінь характеризується наявністю коків у мазку. Результат аналізу не є ознакою недуги;
при розвитку 3 ступеня мазок складається з великої кількості коків та лейкоцитів. Результат дослідження вказує на розвиток кольпіту;
ступінь чистоти середовища й у бактеріального запалення.

Для здачі мазка необхідно відмовитись від використання хімічних засобівособистої гігієни. За 7 днів до обстеження пацієнтка має припинити застосування свічок, таблеток, спреїв. Гігієнічні заходи проводять за допомогою теплої води.

Для вивчення матеріалу беруть невелику кількість слизу з сечовипускального каналуза допомогою стерильних тампонів. Мазок наносять на предметне склота направляють до лабораторії. Дріжджі у кількості понад 10^5 КУО/мл у мазку вказують на розвиток кандидозу або молочниці. Кишкова паличкау незначній кількості присутній у мазку, а її збільшення свідчить про порушення механізму гігієнічних заходівабо забруднення досліджуваного матеріалу.

Фемофлор скрін — інформація про збудників ІПСШ

У процесі лікування порушень лікар проводить диференційну діагностикуіз захворюваннями ІПСШ. Тест дозволяє одночасно виявити збудника статевої інфекції та встановити чистоту та стан урогенітальної мікрофлори.

У процесі обстеження пацієнтки лікар оцінює дані 14 параметрів, реєструє наявність патогенних мікроорганізмів: вірусів, грибів, найпростіших. За допомогою тестів проводиться контроль за якістю лікування та вивчення недуги в динаміці розвитку. Для аналізу в лабораторію надають зіскрібок з уретри, цервікального каналу.

Дослідження призначають через 14 днів після прийому лікарських препаратів, Що містять мікроорганізми Забороняються щодня здачі аналізу хімічні маніпуляції у сфері зовнішніх статевих органів.

Аналіз фемофлор 16 - специфічне дослідження, що дозволяє виявити анаеробних збудників хвороби. Тест проходять вагітні жінки, пацієнтки, яким призначено операцію на органах малого тазу. Дослідження доцільно проводити у процесі підготовки до ЕКЗ за відсутності результатів попереднього лікування хвороби.

Фемофлор 16 проводиться методом ПЛР, виявляє 16 показників біоценозу урогенітального тракту. Загальна бактеріальна маса має становити 106-108 од. Зростання показника вказує на надлишок мікроорганізмів, а зменшення свідчить про розвиток атрофічних зміну сечостатевій системі. У нормі молочні бактерії становлять 106-108 од. На закінчення дослідження лікар визначає наявність чи відсутність патогенних мікроорганізмів.

Аналіз на флору дозволяє здійснити добір індивідуальних методів терапії та провести контроль процесу відновлення нормального біоценозу урогенітальної системи.

Аналіз Фемофлор- сучасне дослідження. З його допомогою лікар може отримати вичерпні уявлення про якість та кількість мікрофлори. Тієї, що мешкає в сечовивідних і статевих шляхах. Це широко застосовувана методика оцінки стану урогенітального тракту у представниць прекрасної статі.

Часто пацієнтки цікавляться у лікарів, коли циклу здавати Фемофлор, і чи потрібна якась спеціальна підготовка.

Коли дослідження є обов'язковим для проходження, і які показники в ньому вважати нормою?

Аналіз Фемофлор 16 - дослідження, яке рекомендовано далеко не всім представницям прекрасної статі.

Діагностичний метод застосовується за низкою суворих показань. До них відносять:

період підготовки до вагітності у парі;

підготовку до процедури штучного запліднення;
підготовку до хірургічним втручанням, які мають бути виконані в галузі урогенітального тракту;
наявність у пацієнтки відчуття печіння, сверблячки, інших дискомфортних відчуттів у ділянці геніталій;
різні дисбіотичні процеси у прогресуючій формі;
недостатню ефективність обраної терапії діагностованого раніше захворювання;
невдалі результати з використанням інших методик, що не дозволяють поставити точний діагнозпацієнтці та підібрати лікування.

Додатковим показанням, як зазначають лікарі, може бути невідповідність між клінічною картиноюта результатами аналізів, проведених раніше. У цьому випадку методика має вирішити питання, дозволяючи визначити, де саме причаїлася проблема.

Фемофлор може призначатися і за іншими показаннями на розсуд лікаря. У кожному разі ситуація вирішується в індивідуальному порядку.

Правила підготовки до аналізу Фемофлор

Якщо пацієнтці потрібно здати Фемофлор, підготовка до аналізу має бути виконана з усією ретельністю.

Процес не становить складнощів. Але навіть незважаючи на це, часто порушується, що не дозволяє отримати об'єктивні дані про стан організму.

Щоб аналізу можна було вірити, потрібно:

виключити використання медикаментів, що вводяться вагінально, і мають у своєму складі жир, мінімум за тиждень до того, як братиметься біологічний матеріал;
відмовитися від методики в тому випадку, якщо в останні 48 годин будь-які інструменти медичного типубула у жіночому піхву, оскільки це ставить під сумнів достовірність;
не можна займатися сексом щонайменше 48 годин до того, як зайти в кабінет до лікаря для здачі зразків;
доведеться відмовитися від туалету області геніталій у день здачі аналізу;
також необхідно розрахувати питний режимтаким чином, щоб мінімум 2 години до дослідження не відвідувати туалет з метою випорожнити сечовий міхур.

Підготовка до Фемофлору 16зовсім не складна, якщо подумати.

Головне тут – самоорганізація жінки. І її бажання отримати чітке уявлення про те, в якому стані її здоров'я.

Жінка може запитати свого лікаря, як беруть аналіз Фемофлор 16. Нічого складного чи незвичайного в маніпуляції немає.

Пацієнтка лягає на гінекологічне крісло, і лікар за допомогою спеціальної щіточки бере необхідний матеріал. Зоною паркану зазвичай служить оболонка піхви слизового типу.

Дослідження абсолютно безболісне. Мало чим відрізняється від паркану стандартних мазків, які жінка, яка дбає про своє здоров'я, повинна здавати регулярно.

Що входить до аналізу Фемофлор

Мало здати аналіз, необхідно розуміти, які показники до нього входять і як виконується дослідження.

В основі аналізу лежить застосування полімеразної ланцюгової реакції. Ця методика дає можливість визначити наявність у біологічному матеріалі ДНК тих чи інших збудників. Причому за даної методики передбачається виконання як якісної, а й кількісної реакції.

Тобто кількість патогенних мікроорганізмів також підлягає встановленню.

Дослідження дозволяє оцінити:

склад мікрофлори з позиції якості та кількості;
відрізнити дисбалансні стани від нормальних;
провести оцінку того, наскільки якісно було взято матеріал.

У назві Фемофлора зазвичай вказується кількість інфекцій, куди береться зразок. Наприклад, якщо коштує цифра 13, оцінюються 13 інфекцій. Природно, що більше цифра у назві, то більше дозволяє діагностувати методика. Однак і ціна зазвичай зростає зі збільшенням кількості патогенних мікроорганізмів.

Важливо пам'ятати, що дослідження виявляє як патогенні мікроорганізми. З його допомогою визначаються також стрептококи, ентеробактерії, лактобацили та інші нормальні жителі мікрофлори піхви.

Нормальні показники аналізу Фемофлор

Норма Фемофлор 16 та інших аналогічних аналізів ретельно регулюється.

Враховують такі показники:

Виразність обсіменіння бактеріями піхви

Поганим вважається як занадто високий, так і надмірно низький показник. Норма – це від 10 до 4 до 10 до 9 ступеня ГЕ.

Склад нормофлори

Жіноча піхва - це не стерильне середовище. У ньому є своя мікрофлора, від нормальності складу якої часто залежить здоров'я.

Лактобацили – основні представники нормальної мікрофлори. Їхня кількість повинна становити не менше 80% від загальної кількості маси бактерій. Якщо їх менше 20%, це свідчить про сильний дисбіоз піхви.

Наявність анеаробів

Бактерії, що харчуються вуглекислим газом, називаються анаеробами. Вони можуть мешкати у піхву, але їх кількість не повинна перевищувати позначку 1% від загальної маси.

Умовно-патогенні мікроорганізми

До цієї групи входять кандиди (грибок), мікоплазми та уреаплазми, а також деякі інші бактерії.

Їхня наявність не завжди свідчить про захворювання.

Говорити про кандидоз, мікоплазмоз чи уреаплазмоз дозволяють лише симптоми запальних процесів у статевих органах.

Патогенні мікроорганізми

До списку патогенних мікроорганізмів включені хламідії, трихомонади, гонококи та ін. Виявлення їх при розшифровці Фемофлор 16 однозначно говорить про наявність захворювання та необхідність вибору лікування в найближчому майбутньому.

Часто пацієнтки цікавляться у лікарів, чому так важливо дотримуватися рекомендацій з підготовки. Все дуже просто. Справа в тому, що показники можуть змінюватися під впливом факторів зовнішнього середовища. У результаті, щоб отримати результати, яким можна буде вірити, рекомендується знизити інтенсивність впливу зовнішніх факторівдо мінімуму.

Хороший приклад – вплив сексуальних контактів на мікрофлору. По-перше, чоловічий пеніс- Не стерильна зона. Він заносить у піхву жінки свою мікрофлору, яка може на якийсь час спотворити результати дослідження.

У більшості випадків двох днів достатньо для того, щоб нормальний біоценозпіхви відновився, знищивши чужорідні мікроорганізми.

По-друге, секс впливає на слизові оболонки. Роздратування, а часом і легка запальна реакціяможуть спровокувати зміну показників.

Жінка, яка дбає про своє здоров'я, повинна ретельно дотримуватися рекомендацій щодо підготовки. Адже якщо їх порушити, велика можливість зіткнутися з невірним діагнозом. А через це доведеться проводити дослідження повторно!

Дослідження Фемофлор для чоловіків

Часто в кабінеті лікаря звучить питання, чи можна здати Фемофлор чоловікові. Будь-який грамотний лікар скаже, що зробити це можливо, і навіть необхідно у низці ситуацій. Адже чоловік, як і жінка, може страждати від різних статевих інфекцій, які часом складно діагностуються. Для встановлення діагнозу у чоловіка можуть брати на аналіз сечу або сперму. Також у спірних випадках береться зіскрібок з уретри, який є неприємною, але часом необхідною процедурою.

Фемофлор, якщо він виконується чоловікові, також потребує певної підготовки. В принципі, рекомендації для чоловіків не відрізняються від таких для жінок.

Який лікар призначає аналіз чоловікам, часто питають хворих.

Рекомендувати здачу біологічного матеріалу для Фемофлору може або уролог, або дерматовенеролог. У поодиноких випадках, якщо передбачається, що чоловікові робитимуть операцію в пахвинної зоні, дослідження рекомендується хірургом

Фемофлор: переваги та недоліки методики

Фемофлор 16 – чутливий аналіз. Дозволяє отримати велику кількість інформації про стан жіночої піхвиабо чоловічої сечостатевої системи.

Зокрема, у діагностиці вагінозів специфічність методики становить до 95%, а за дотримання лікарських рекомендацій і більше. Однак, як і будь-яка медична методика, Фемофлор має ряд переваг та недоліків.

До плюсів відносять:

високу швидкість отримання результату у поєднанні із простотою для пацієнта;
низька залежність від людських помилок;
можливість оцінити як наявність мікроорганізмів, а й їх кількість, взаємовідносини між собою;
можливість з одного біоматеріалу отримати дані про різні інфекції;
відсутність протипоказань до методики.

Однак Фемофлор має і низку недоліків.

Серед них:

досить висока ціна на методику, через яку деякі пацієнти відмовляються від ефективного, але надто дорогого методу;
необхідність дотримання умов отримання достовірного результатущо також не завжди викликає у пацієнтів захоплення.

Однак, як зазначають лікарі, переваги методики набагато очевидніші, ніж її недоліки.

Де пройти дослідження та яка ціна аналізу Фемофлор

Ціна аналізу цікавить багатьох пацієнтів, яким лікар порекомендував пройти методику.

Вартість може значно змінюватись. Залежить вона, перш за все, від кількості інфекцій, які будуть розшукуватись у процесі діагностики. Також має значення цінова політика конкретної клініки.

У середньому аналіз на 16 інфекційних агентів коштуватиме людині 2500 рублів. У якихось клініках ціна може бути більшою за вказану, а в якихось меншою. Звичайно, якщо буде більша кількістьінфекцій, і ціна аналізу зросте.

Обирати найдешевшу клініку - не завжди правильне рішення. Адже там може бути невисока якість реагентів, що використовуються.

Здати Фемофлор можна у приватних клініко-діагностичних центрах, а також у приватних лабораторіях. У лікарнях його практично не проводять, оскільки дослідження не входить до переліку безкоштовних.

Фемофлор - методика, що дозволяє отримати велику кількість інформації про те, в якому стані знаходиться репродуктивна системажінки.

Головне – пам'ятати про правила підготовки до дослідження, щоб отримати достовірні результати!

При необхідності здати аналіз фемофлор звертайтесь до досвідчених гінекологів та урологів нашого медичного центру.

Піхвовий біоценоз представлений асоціацією мікроорганізмів, що забезпечують підтримку місцевого імунітетута гомеостазу організму жінки в цілому.

Залежно від безлічі факторів склад біоценозу може динамічно змінюватися, проте прагне залишатися в рівноважному стані. Для характеристики піхвової мікрофлори використовуються декілька лабораторних методів, у тому числі і "Фемофлор" Що це за аналіз, які види його використовують у повсякденній практиці лікаря, розберемо докладніше.

Показати все

1. Мікрофлора піхви

До змін біоценозу піхви призводять такі фактори, як:

1 Гормональний статус жінки;
2 Вік;
3 Спосіб життя, характер харчування;
4 Статева поведінка та зміна статевого партнера;
5 Спосіб запобігання;
6 Імунний статус;
7 Акушерсько-гінекологічний анамнез;
8 Реалізація репродуктивної функції;
9 Прийом лікарських засобів (гормональних, антибактеріальних);
10 Екстрагенітальна патологія.

Всі ці фактори так чи інакше позначаються на складі вагінальної флори жінки, за порушення її балансу можливий розвиток гінекологічних захворювань.

Важливим є не стільки якісний, скільки кількісний склад мікробіоти (особливо для факультативної флори).

У ході досліджень у рамках проекту "Мікробіом людини" (2012 р., США) було доведено провідну роль не лише стану рівноваги мікрофлори урогенітального такту, а й дисбіотичних порушень у реалізації репродуктивної функції та якості життя жінки в цілому.

Було досліджено та доведено вплив інфекцій урогенітального тракту, дисбіотичних процесів в етіології мимовільних викиднів, передчасних пологів, внутрішньоутробного інфікування та патологій розвитку плода, безпліддя, звичного невиношування вагітності.

Одним із найбільш інформативних аналізів у роботі акушер-гінеколога є дослідження складу вагінальної флори, як якісного, так і кількісного.

Один з рутинних і недорогих методів - це мікроскопія мазка. Як би не був добрий цей метод, він має ряд недоліків:

1 Людський чинник. Оцінка мазка здійснюється лаборантом, тому результат мазка на флору залежить від досвідченості та кваліфікації персоналу лабораторії.
2 Не завжди є гарантія правильності забору мазка, іноді не вдається захопити достатню кількість патогенної флори.
3 При мікроскопії виявляються не всі інфекційні агенти (наприклад, при не видно , ). Для виявлення необхідні додаткові дослідження, що затягує постановку діагнозу.

Нині у РФ розроблено спеціальну систему з метою оцінки вагінальної флори методом ПЛР «тут і зараз» – тест-система «Фемофлор». Цей метод широко використовується у амбулаторних умовах.

2. Історія виникнення

Система Фемофлор розроблена та апробована у 2008-2009 роках компанією «ДНК-Технології» в Росії. Головне її завдання – дослідження складу мікрофлори урогенітального тракту жінок.

У 2014 році ця розробка визнана переможцем премії «Покликання». на даний моментметод широко використовується в акушерсько-гінекологічній практиці, включений до списку надання високотехнологічної допомогиза профілем «Акушерство та гінекологія».

3. Що таке Фемофлор?

Фемофлор - це тест-система для визначення кількісного та якісного складувагінальної флори методом виявлення ДНК бактерій, збільшення їх кількості та ідентифікації в межах реального часу.

Фемофлор дозволяє:

1 Визначити загальну бактеріальну масу.
2. Дати кількісну оцінку нормофлори.
3 Дати кількісну оцінку факультативної флори, її кореляцію з загальним складомбактерій.
4 Виконати контроль забору матеріалу для дослідження.

4. Біохімічні основи

В основі проведення аналізу за допомогою набору реагентів «Фемофлор» лежить полімеразна ланцюгова реакція(ПЛР) з ампліфікацією (збільшення кількості копій) ДНК.

Будь-яка елементарна ПЛР складається з наступних етапів:

1 Розплетення ниток ДНК.
2 Відпал – тобто приєднання коротких ниток ДНК-затравок (праймерів), які необхідні подальшого утворення нуклеїнових кислот.
3 Комплементарне добудовування нових ниток – утворення нового ланцюга ДНК.

Для успішного проведення ПЛР-діагностики необхідні такі матеріали:

1 ДНК-матриця, тобто ділянка, що підлягає ампліфікації;
2 Два комплементарні праймери (затравки);
3 ДНК-полімераза термостабільна - фермент, необхідний каталізу реакції полімеризації;
4 Дезоксирибонуклеофосфати – будівельний матеріал;
5 Солі магнію – для роботи ДНК-полімерази;
6 Буферний розчин.

Простіше кажучи, не важливо, скільки досліджуваного матеріалу було взято. Навіть мінімальна його кількість буде збільшена в кількості та ідентифікована.

5. Набори реагентів

Набір реагентів «Фемофлор» складається з:

Комплекс виявлення загальної кількості бактерій;
Комплекс для виявлення складу та кількості нормофлори (Lactobacillus spp.);
Комплекс для виявлення складу та кількості факультативної флори (склад залежить від комплектації Фемофлор-16 (17), Фемофлор-8 (9), Фемофлор-4, Фемофлор Скрін).

За допомогою набору «Фемофлор» можна проконтролювати правильність перебігу процесу за допомогою контрольної пробірки, а також правильність забору матеріалу за допомогою пробірки з комплексом для виявлення геному людської ДНК.

У кожну реакційну суміш системи Фемофлор введені спеціальні ДНК-зонди, що несуть у собі флуоресцентну складову (мітку) у поєднанні з гасителем флуоресценції.

Дія гасника припиняється за наявності специфічних продуктів руйнування ДНК-зонда, після чого виникає флуоресценція. Чим більше цих специфічних ампліконів, тим яскравішим буде свічення (флуоресценція).

Щоб збільшити специфічність і чутливість реакції застосовують метод «гарячого» старту. При цьому реакційна суміш розділена на 2 прошарки за допомогою парафіну. Шари змішуються і перетворюються на реакційну суміш тільки при плавленні парафіну в детекторі, виключаючи неспецифічний відпал праймерів.

6. Переваги та недоліки методу

Чутливість методу в оцінці дисбіотичних порушень становить 88%, а специфічність – 89%. При діагностиці бактеріального вагінозу чутливість Фемофлору вища і сягає близько 95%.

До плюсів методу можна віднести:

1 Швидкість і простоту виконання;
2 Мінімальну залежність від людського фактора, контроль правильності взяття мазка;
3 Можливість оцінки кількості та якості факультативної та нормальної флори, можливість оцінки співвідношення між різними видами мікроорганізмів;
4 Одночасне виявлення різних збудників (бактерій, найпростіших, вірусів, грибів);
5 Відсутність протипоказань до призначення цього методу.

Недоліки методу:

Залежно від комплектації розрізняють кілька видів тесту Фемофлору (див. таблицю нижче).

Таблиця 1 - Види аналізу Фемофлор: Фемофлор 4, Фемофлор 8 (Фемофлор 9), Фемофлор 16 (Фемофлор 17)

8. Оцінка та розшифровка результатів

8.1. Оцінка загальної обсімененості

Оцінюється загальна кількість бактерій у досліджуваному матеріалі – загальна бактеріальна маса. Нормальні значення коливаються в межах 10 8 -10 9 ГЕ/зразок.

Зниження цього показника нижче 10 5 найчастіше свідчить про проведений курс лікування (застосування антибіотиків та антисептиків). Повторити такий аналіз рекомендується через 14 днів.

Зниження показника у жінок у перименопаузі чи постменопаузі є доказом атрофічних процесів.

8.2. Дослідження нормофлори піхви

В ідеалі нормальна флора жінки представлена мікроорганізмами Lactobacillus spp, їх кількість дорівнює загальній бактеріальній масі, тобто 108-109 ГЕ/зразок.

У ході аналізу проводиться кореляція загальної кількості бактеріальної маси, лактобацил та частки факультативної флори.

При нормоценозі частка лактобацил становить щонайменше 95%. Зниження її до 80% говорить про, а до 20% - про вкрай виражене порушення складу флори.

8.3. Дослідження складу факультативної флори

При виявленні порушень біоценозу необхідно аналізувати превалюючу частку супутньої флори.

Якщо переважає факультативно-анаеробна флора, то розцінюється як аеробна, якщо облігатно-анаеробна – то як анаеробна.

При однаковому їх співвідношенні говорять про змішану етіологію.

Таблиця 2 - Нормальні значеннявагінальної мікрофлори в залежності від виду мікроорганізму

Таблиця 3 - Патогенна флора, що виявляється під час виконання Фемофлор Скрін. Для перегляду клацніть по таблиці

9. Показання до проведення аналізу

Загалом обмежень до призначення дослідження вагінального мазкані.

Але найчастіше Фемофлор призначають для:

1 Ідентифікації збудника при інфекційному процесі (поява патологічних білків, їх неприємний запах) та призначення адекватної етіотропної терапії.
2 Вивчення складу вагінальної флори, її якісної та кількісної складових.
3 Постановки діагнозу при розбіжності клінічних та лабораторних даних.
4 Скринінгу при вагітності (у всіх триместрах).
5 Скринінгу під час передгравідарної підготовки.
6 Як доповнення до мікроскопічного дослідженняз метою оцінки стану біоценозу здорових жінок.
7 Підтвердження діагнозу « » з визначенням факультативної флори з патологічним характеромзростання.
8 Контроль ефективності терапії.
9 Моніторинг відновлення нормальної флори.

Протипоказань до проведення аналізу немає. Єдиною умовою є правильне виконання паркану та транспортування досліджуваного матеріалу.

Для уточнення етіології гінекологічних захворювань іноді необхідно додатково аналізувати наявність абсолютних патогенів (хламідії, гонококи, трихомонади) за допомогою методу ПЛР.

Наявність даних мікроорганізмів досліджується у форматі реактивів «Фемофлор Скрін», куди додатково входить визначення:

2 Herpesvirus 1
5 Citomegalovirus
6 Herpesvirus 2

Коли та який Фемофлор призначається, розглянемо нижче.

9.1. Фемофлор 4

Проводиться оцінка загального станубіоценозу. Доцільно застосовувати при симптомокомплексах вульвовагінального кандидозу, або з метою оцінки ефективності проведеної терапії

9.2. Фемофлор 8 (Фемофлор 9)

Проводиться більш розширена оцінка стану біоценозу. Також застосовують при симптомах кандидозу, бактеріального вагінозу, а також з метою оцінки якості проведених лікувальних заходів, неспецифічного вагініту.

9.3. Фемофлор 16 (Фемофлор 17)

Детально аналізується склад флори. Призначається при хронічних рецидивуючих інфекційних процесах, при передгравідарній підготовці, підготовці до операцій, гістероскопії, ЕКЗ, введенні ВМС, а також оцінки якості проведеної терапії.

9.4. Фемофлор Скрін

Додатково аналізується наявність специфічної інфекціїта вірусів. Призначається при явищах специфічної інфекції (гонорея, ), генітальному герпесі, вторинному безплідді, наявності спайкових процесіву малому тазі, патології вагітності, при передгравідарній підготовці, та цервіцитах.

10. Правила забору та транспортування матеріалу

Для дослідження необхідно взяття зіскрібка з задньо-бічного склепіння піхви, цервікального каналу або уретри.

До паркану слід ознайомити жінку з деякими нюансами підготовки до дослідження:

1 Необхідно закінчити курс терапії антибактеріальними препаратамиза 14 днів до дослідження;
2 Необхідно закінчити курс терапії еубіотиками та пробіотиками за 14 днів до дослідження;
3 Виключити захищені статеві контакти безпосередньо перед дослідженням, незахищені – за 48 годин до взяття зіскрібка;
4 Виключити застосування тампонів за добу до забору матеріалу;
5 Зачекати 48-годинний проміжок після кольпоскопії та трансвагінального УЗД.

10.1. Паркан із задньобокового склепіння

Перед здійсненням забору жінка не повинна проводити гігієнічні процедури та спринцювання, вводити лікарські та антисептичні свічки.

Матеріал являє собою зіскрібок епітеліальних клітин. Найчастіше паркан із задньобокового склепіння береться для оцінки біоценозу піхви.

Виробляється під час огляду піхви в дзеркалах, строго до мануального дослідження. Важливою умовою є відсутність патологічного слизу, крові з місця забору, при необхідності їх механічне видалення стерильним ватним тампоном. При неправильному взятті зіскрібка і результат аналізу буде недостовірним.

Зіскрібок беруть спеціальним одноразовим зондом, який потім поміщають у пробірку з живильним середовищем (1,5 мл «Еппендорф» з живильним середовищем), ретельно його прополіскують у середовищі, потім зонд утилізують.