Флуоксетин – потужний антидепресант чи наркотична речовина? Флуоксетин: побічні ефекти

Флуоксетин є антидепресантом, який відноситься до групи селективних інгібіторів. Даний засіб призначається при нав'язливих та депресивних станах.

Збільшує кількість серотоніну в головному мозку, цим продовжує стимулюючу дію його на нервову систему. Підвищує передачу серотоніну, не допускає зворотного захоплення їх у тромбоцитах. Підвищує настрій, знімає напруженість, відчуття тривожності, усуває дратівливість та ворожість до оточуючого.

Рекомендований до застосування при депресивних станах, що супроводжуються почуттям страху, розлад прийому їжі (булімія), психічні розлади, а також у випадках неефективності інших препаратів з антидепресивною дією.

Клініко-фармакологічна група

Антидепресант, похідне пропіламіну.

Умови продажу з аптек

Можна купити за рецептом лікаря.

Ціна

Скільки коштує Флуоксетин в аптеках? Середня ціна в 2018 році становить 90 рублів.

Склад та форма випуску

Флуоксетин випускається у формі желатинових твердих капсул по 10 або 20 мг. Капсули мають білий корпус та білу (10 мг) або зелену (20 мг) кришечку. Усередині знаходяться білі або білі з жовтуватим відтінком гранули та порошок.

Препарат розфасований у блістери (по 5 або 10 капсул) або полімерні банки (по 20, 30, 50 або 100 капсул) і упакований у картонні пачки (2 або 4 блістери по 7 капсул, 2, 3, 5 або 10 блістерів по 10 капсул) чи 1 банку пачці).

До складу 1 капсули входять:

діюча речовина: флуоксетин - 10 або 20 мг;
допоміжні речовини: повідон, лактози моногідрат, крохмаль картопляний, кальцію стеарат;
склад оболонки: вода, титану діоксид, желатин; додатково для капсул 20 мг – індигокармін, оксид заліза жовтий.

Фармакологічний ефект

Препарат є похідним пропіламіну. Фармакологічна дія полягає у частковому пригніченні зворотного захоплення серотоніну. В результаті відбувається підвищення концентрації препарату в синаптичній щілині та посилення його дії.

Діюча речовина медикаменту усуває ангедонію, зменшує напруженість, тривожність та почуття страху. Флуоксетин не чинить токсичного впливу на людський організм і не провокує появи ортостатичної гіпотензії. Бажаний терапевтичний ефект настає через один-два тижні.

Препарат має мінімальний вплив на обмін ацетилхоліну, дофаміну та норадреналіну. Особливо ефективний при знесивно-компульсивних розладах та ендогенних депресіях. Після прийому усувається дисфорія та покращується настрій. Виражена терапевтична дія при депресіях відзначається після 2-4 тижнів прийому, а при компульсивних розладах після 5 тижнів.

Лікарський засіб добре абсорбується із ШКТ. При першому проходженні через печінку всі компоненти проходять слабкий процес метаболізації. Процес прийому їжі впливає ступінь абсорбції, але уповільнює її швидкість. Найвища ступінь насиченості препарату в плазмі досягається через шість-вісім годин після його вживання. При цьому прийом медикаменту має бути безперервним (протягом кількох тижнів).

Рівень здатності зв'язуватися з білками становить 94%. Процес метаболізування проходить у печінці у вигляді деметилювання, з формуванням норфлуоксетину (основний активний метаболіт). Період напіввиведення лікарського засобу становить 2-3 дні після прийому. При тривалому вживанні Флуоксетину цей період становить 5-6 днів.

Медикамент виводиться переважно нирками: у незміненому стані виходить 11,6%, у вигляді флуоксетину глюкуроніду – 7,4%, інші сполуки – 46%, у вигляді гіппурової кислоти – 20%. При неправильній роботі нирок процес виведення метаболітів значно сповільнюється. При проведенні діалізу препарат не виводиться. Це пов'язано з величезним обсягом розподілу та високим ступенем зв'язування з білками плазми.

Була відзначена ефективність препарату навіть за таких порушень, як: нервова анорексія та діабетична нейропатія.

Механізм дії лікарського засобу заснований на вибірковому пригніченні зворотного блокування серотоніну у місцях передачі нейромедіаторів. Препарат здатний надавати тимоаналептичну та стимулюючу дію. Після одноразового прийому зменшується відчуття тривоги та страху, але повної заспокійливої дії препарат не чинить.

Показання до застосування

Флуоксетин може бути використаний лише за рекомендацією лікаря у разі наступних показань до прийому:

депресивних станів різного походження;
булімічних неврозів;
обсесивно-компульсивних розладів

Протипоказання

За інструкцією Флуоксетин протипоказаний у таких випадках:

Індивідуальна нестерпність препарату;
Атонія сечового міхура;
Закритокутова глаукома;
Виражена печінкова чи ниркова недостатність;
Лікування інгібіторами МАО;
Вагітність та лактація;
Підвищена схильність до суїциду;
Гіпертрофія передміхурової залози.

Застосування Флуоксетину у пацієнтів, які страждають на синдром Паркінсона, епілепсію, цукровий діабет або різке виснаження потребує особливої обережності.

Призначення при вагітності та лактації

Безпека застосування препарату у вагітних жінок мало вивчена, результати окремих опублікованих епідеміологічних досліджень суперечливі. У деяких випадкових та когортних дослідженнях не було виявлено підвищення ймовірності вроджених аномалій розвитку.

Проспективне дослідження, що проводилося ENTIS, дозволяє говорити про підвищення ймовірності розвитку вроджених аномалій у будові великих судин або серця у дітей, матері яких приймали Флуоксетин в 1-му триместрі вагітності, порівняно з дітьми, чиї матері не отримували цей препарат.

Достовірний зв'язок між прийомом засобу на ранніх термінах вагітності та формуванням вад розвитку у плода встановити не вдалося. Конкретну групу аномалій ССС також не було визначено.

Застосування СІЗЗС в останні тижні вагітності сприяє розвитку ускладнень у новонароджених, зокрема, збільшення тривалості ШВЛ та зондового харчування та тривалості госпіталізації.

Є згадки про розвиток апное, респіраторного дистрес-синдрому, судом, гіпоглікемії, лабільності температури тіла та артеріального тиску, тремору, гіперрефлексії, блювання, ціанозу, труднощів з адекватним харчуванням, постійного плачу, збудливості, нервової дратівливості.

Перелічені патологічні стани можуть бути наслідком синдрому відміни СІЗЗС або проявом їх токсичних ефектів.

Дозування та спосіб застосування

Як зазначено в інструкції із застосування капсули Флуоксетин призначені для прийому внутрішньо незалежно від їжі. Їх не розжовують та запивають достатньою кількістю води. Режим прийому препарату та дозування залежать від медичних показань:

Обсесивно-компульсивний розлад – терапевтичне дозування, що рекомендується, становить 20-60 мг на день.
Булімічний невроз – капсули Флуоксетин застосовують у дозі 60 мг, розділених на 2-3 прийоми протягом дня.
Депресія різного походження – початкова доза становить 20 мг (1 таблетка) 1 раз на день, бажано до обіду. За потреби вона збільшується до 40-60 мг на день і розбивається на 2-3 прийоми. Маскимальна добова доза має перевищувати 80 мг. Терапевтичний ефект розвивається не раніше ніж через 1-2 тижні після початку курсу терапії.

Необхідності зниження дозування для пацієнтів похилого віку зазвичай немає, за умови нормальної функціональної активності печінки або нирок. Тривалість курсу терапії лікар встановлює індивідуально.

Синдром відміни

У багатьох випадках при припиненні лікування флуоксетином (особливо при різкій відміні препарату) спостерігаються симптоми відміни. Результати клінічних досліджень свідчать про те, що приблизно у 60% пацієнтів під час відміни терапії розвивалися різні побічні явища. Ці дані вірні як групи флуоксетина, так групи плацебо: у першому випадку важкий характер мали 17% явищ, у другий випадок – 12%.

На ризик розвитку синдрому відміни впливають кілька факторів (зокрема тривалість курсу терапії та швидкість зменшення дози). Найчастіше пацієнти скаржаться на запаморочення, сенсорні порушення (у тому числі парестезію), астенію, збудження, тривогу, порушення сну (у тому числі глибокий сон та безсоння), нудоту, блювання, головний біль, тремор. Зазвичай ці епізоди мають легкий або середній ступінь виразності, однак у деяких пацієнтів вони мають більш виражений характер.

У більшості випадків синдром відміни проходить самостійно протягом двох тижнів, проте в деяких випадках його прояви можуть бути тривалішими (від 2 до 3 місяців і більше). Скасування Флуоксетину має відбуватися поступово з урахуванням стану пацієнта (зазвичай цей процес займає 1-2 тижні).

Суїцидальні ризики при прийомі Флуоксетину

У пацієнтів з депресіями зростає ймовірність здійснення суїцидальних спроб (може бути актуальним до моменту настання стійкої ремісії). Як і прийомі інших антидепресантів, і натомість терапії Флуоксетином чи невдовзі після її завершення мали місце окремі випадки суїцидальних думок і поведінки. Саме тому необхідно забезпечити ретельне спостереження за пацієнтами, що належать до групи ризику, і переконати їх у необхідності відразу ж повідомляти лікаря про будь-які неприємні почуття і думки, які завдають занепокоєння.

Дослідження за участю дорослих пацієнтів з великим депресивним розладом дозволили встановити в обох групах (що приймають флуоксетин та плацебо) такі фактори ризику суїциду:

на початок терапії – більш важке перебіг депресії, присутність думок про смерть;
у період терапії – розвиток безсоння, обтяження депресії.
Одним із факторів ризику при лікуванні Флуоксетином став розвиток тяжкого психомоторного збудження (наприклад, паніки, акатизії, ажитації).

Виникнення або наявність даних станів до або під час лікування є приводом для посилення клінічного контролю або корекції лікування.

Побічні реакції

Застосування препарату Флуоксетин може викликати такі побічні дії:

З боку системи травлення: сухість у роті, нудота, діарея, блювання, диспепсія.
З боку кістково-м'язової системи можлива поява м'язових посмикувань.
З боку органів чуття при систематичному прийомі Флуоксетину побічна дія препарату може виявитися нечіткістю зору.
З боку центральної нервової системи: порушення сну, головний біль, тривога, сонливість, нервозність, запаморочення, психомоторне збудження, тремор, гіперактивність, порушення уваги або координації, атаксія, летаргія.
З боку серцево-судинної системи: припливи жару, гіпотензія, тріпотіння передсердь, васкуліт.
З боку сечостатевої та репродуктивної системи: прискорене сечовипускання, зниження лібідо, еректильна дисфункція, порушення еякуляції, гінекологічні кровотечі.
З боку обміну речовин: гіпоглікемія, посилене потовиділення, гіпонатріємія.
З боку шкірних покривів: поліморфний шкірний висип, гіпергідроз, схильність до появи синців, свербіж шкіри, холодний піт, алопеція, кропив'янка, екхімоз.

Також можливе підвищення температури тіла, утруднене дихання, біль у м'язах та суглобах. При застосуванні Флуоксетину побічні ефекти препарату нерідко вимагають його відміни.

Передозування

При випадковому або навмисному прийомі великої дози Флуоксетину пацієнт потребує термінової медичної допомоги. Специфічного антидоту немає, тому проводиться симптоматичне лікування. Для прискорення виведення препарату з організму проводять промивання шлунка та дають внутрішньо сорбенти.

особливі вказівки

Перш ніж почати використовувати препарат, ознайомтеся з особливими вказівками:

У період лікування не допускати вживання алкоголю.
Пацієнтам похилого віку потрібна корекція режиму дозування.
Безпека застосування флуоксетину у дітей не встановлена.
З особливою обережністю застосовують у пацієнтів з порушеннями функції печінки та нирок, при епілептичних нападах в анамнезі, серцево-судинних захворюваннях.
У пацієнтів із цукровим діабетом можлива зміна рівня глюкози у крові, що потребує корекції режиму дозування гіпоглікемічних препаратів. При застосуванні у ослаблених хворих під час прийому флуоксетину зростає ймовірність розвитку епілептичних нападів.
При одночасному застосуванні флуоксетину та електросудомної терапії можливий розвиток тривалих епілептичних нападів.
Флуоксетин можна застосовувати не раніше ніж через 14 днів після відміни інгібіторів МАО. Період після відміни флуоксетину до початку терапії інгібіторами МАО повинен становити не менше ніж 5 тижнів.

Сумісність з іншими препаратами

При використанні препарату необхідно враховувати взаємодію з іншими ліками:

Є повідомлення про посилення ефектів варфарину при одночасному застосуванні з флуоксетином.
При одночасному застосуванні з галоперидолом, флуфеназином, мапротиліном, метоклопрамідом, перфеназином, периціазином, пімозидом, рисперидоном, сульпіридом, трифлуоперазином описані випадки розвитку екстрапірамідних симптомів та дистонії; з декстрометорфаном – описаний випадок розвитку галюцинацій; з дигоксином – випадок підвищення концентрації дигоксину у плазмі крові.
При одночасному застосуванні з солями літію можливе підвищення або зменшення концентрації літію у плазмі.
При одночасному застосуванні можливе збільшення концентрації іміпраміну або дезіпраміну в плазмі крові у 2-10 разів (може зберігатися протягом 3 тижнів після відміни флуоксетину).
При одночасному застосуванні з лікарськими засобами, що надають пригнічуючий вплив на ЦНС, з етанолом можливе значне посилення пригнічуючої дії на ЦНС, а також підвищення ймовірності розвитку судом.
При одночасному застосуванні з інгібіторами МАО, фуразолідоном, прокарбазином, триптофаном можливий розвиток серотонінового синдрому (сплутаність свідомості, гіпоманіакальний стан, руховий неспокій, ажитація, судоми, дизартрія, гіпертонічний криз, озноб, тремор, нудота).
При одночасному застосуванні флуоксетин пригнічує метаболізм трициклічних та тетрациклічних антидепресантів, тразодону, карбамазепіну, діазепаму, метопрололу, терфенадину, фенітоїну, що призводить до збільшення їх концентрації у сироватці крові, посилення їх терапевтичної та побічної дії.
При одночасному застосуванні можливе пригнічення біотрансформації препаратів, що метаболізуються за участю ізоферменту CYP2D6.
При одночасному застосуванні з гіпоглікемічними засобами можливе посилення їхньої дії.
При одночасному застосуванні з пропофолом описаний випадок, коли спостерігалися спонтанні руху; з фенілпропаноламіном - описаний випадок, у якому спостерігалися запаморочення, зменшення маси тіла, гіперактивність.
При одночасному застосуванні можливе посилення ефектів флекаїніду, мексилетину, пропафенону, тіоридазину, зуклопентиксолу.

Одним із найпопулярніших антидепресантів у світі є Флуоксетін, він же Прозак. Як і його аналоги, цей препарат викликає звикання, внаслідок чого хворі «підсідають» на нього як на наркотик. Що є поширеним антидепресантом і чим саме він небезпечний?

Антидепресант Флуоксетин як наркотик

Препарат Прозак, найбільш відомий під торговою маркою Флуоксетін, – це лікарський засіб групи антидепресантів. Він призначається при лікуванні депресій та нав'язливих станів, при яких пацієнт відчуває постійний страх та підвищену тривожність.

Препарат почав активно застосовуватися при лікуванні депресивного розладу з 1980 р., коли в Америці поширеність цього захворювання вже набула масштабів національної катастрофи. Жителі США та Канади стали активно лікуватися новим препаратом, внаслідок чого самі почали називати себе «поколінням Прозака». Зараз, за статистикою, Флуоксетін приймають 40 млн. людей у всьому світі.

При регулярному вживанні цей лікарський засіб зменшує виразність апатії, повертає гарний настрій, усуває проблеми зі сном. Однак, як і багато антидепресантів, Флуокстин викликає звикання, а також загрожує багатьма побічними ефектами.

Так, деякі дівчата використовують препарат з метою схуднення, оскільки Прозак знижує апетит. Небезпека полягає в тому, що вона має властивість накопичуватися в організмі, внаслідок чого розвиваються серйозні поразки ЦНС.

Хоча антидепресант призначений для відновлення потягу до життя, при тривалому використанні ефект стає зворотним. Спочатку можливий побічний ефект у вигляді ейфорії. Однак згодом людину починають переслідувати нічні кошмари, у неї виникають неврози та суїцидальні нахили.

Показання

Препарат Флуоксетин переважно призначають при психічних порушеннях, серед яких:

Депресії.
Компульсивні розлади.
Булімія.

За деякими даними, медикамент також допомагає при нервовій анорексії, алкоголізмі, соціофобії, діабетичній нейропатії, афективних розладах, аутизмі, панічних атаках, клептоманії. Повний перелік додаткових показань до застосування дуже широкий, але водночас є спірним. Є дані досліджень, згідно з якими ефект від застосування Прозаку можна порівняти з дією «плацебо».

Фото таблеток Флуоксетин

Принцип дії

Флуоксетин вибірково пригнічує зворотне захоплення серотоніну у клітинах головного мозку. В результаті концентрація цієї речовини підвищується у синапсах, які відповідають за передачу нейромедіаторів від нейрона до нейрона. Дія серотоніну на постсинаптичні ланки рецепторів продовжується, при цьому на зворотне захоплення допаміну, норадреналіну та інших нейромедіаторів препарат не впливає.

Це фармакологічна дія Флуоксетину. Зовні воно проявляється у поліпшенні настрою та стимулюючому ефекті. Одночасно зникає тривожність, знижується апетит, але заспокійливої дії препарат не чинить.

Можна простежити взаємозв'язок між дією на організм Прозаку та наркотику. Цей антидепресант має дуже сильну дію і серйозно впливає на нервову систему.

Безконтрольний прийом таблеток замість повернення потягу до життя провокує повторний розвиток обсесивно-компульсивних розладів. Після недовгої ейфорії в людини з'являються нав'язливі думки, які не дають йому спокою і змушують робити дії для їх подолання.

Також відомі випадки галюцинацій та психозів на фоні вживання Прозака. Усе це нерідко призводить до спроб суїциду, ризик яких особливо високий віком до 24 років.
На відео про вплив антидепресантів на організм:

Небезпека та побічні ефекти

Тривалий прийом Флуоксетину, особливо при самопризначенні, загрожує безліччю побічних ефектів з боку практично всіх органів та систем. Про це в Канаді, де ліки стали неймовірно популярними, навіть зняли фільм під назвою «Покоління Прозака». Він був показаний і в Росії, але громадського резонансу це відео не спровокувало.

Головна небезпека антидепресанту полягає в його дії на центральну нервову систему, з боку якої можливі:

запаморочення та головні болі;
нічні кошмари;
ейфорія;
тривожність;
психомоторне збудження;
неврози;
розлади мислення;
втрата координації рухів;
порушення уваги;
Летаргія.

У 1980-х рр. під час тестування в Німеччині ліцензуючий орган країни встановив: Флуоксетин абсолютно не підходить для лікування депресії. Тоді вчені з'ясували, що препарат викликає галюцинації та психози, а загалом його побічні дії досягають неприпустимого медициною рівня.

Крім того, згідно з неофіційною статистикою, Флуоксетін провокує у 5,6 разів більше спроб самогубств, ніж інші антидепресанти. Лише серед американців протягом 9 років 4 млн. людей зазнали фатальної реакції на препарат.

Також широку світову популярність отримав розстріл в американській школі в 2005 р. Злочинцем виявився молодий чоловік, який приймав Прозак. Згодом цей препарат набрав максимальну за всю історію кількість скарг, пов'язаних із величезною кількістю побічних ефектів, суїцидів та злочинів, скоєних під його дією.

Крім ЦНС, Флуоксетин вражає серцево-судинну систему та кров, провокуючи:

порушення серцевого ритму;
зупинку серця;
васкуліт;
недостатність серця;
інфаркт міокарда;
анемію;
лейкоцитоз;
церебральну ішемію.

Побічними реакціями з боку респіраторної системи стають легеневі захворювання, включаючи емфізему та набряк легень, утруднення дихання, апное, набряк гортані. Також під дією Флуоксетину нерідко виникають порушення метаболізму, захворювання сечостатевої системи, шкіри, опорно-рухового апарату, алергічні прояви.

Серйозне ураження антидепресант може завдати органам шлунково-кишкового тракту, що провокує:

зниження апетиту;
анорексію;
збільшення слинних залоз;
виразкову хворобу;
запор та діарею;
кишкову непрохідність;
коліт;
гастрити;
непрохідність кишечника;
панкреатит.

Зниження апетиту нерідко призводить до анорексії, через що деякі дівчата приймають препарат із метою схуднути. Також описані випадки, коли Флуоксетин призводив до збільшення мигдаликів, фарингіту, ознобу та лихоманки, злоякісного нейролептичного синдрому і навіть смерті.

Передозування

Внаслідок передозування препаратом усі побічні ефекти посилюються.

Перші симптоми, на які необхідно звернути увагу, такі:

Нудота із блюванням.
Занепокоєння.
Збуджений стан.
Судоми.

Також офіційно зафіксовано 2 випадки смерті внаслідок передозування Флуоксетином. Хворі приймали препарат одночасно з Кодеїном, Темазепамом та Мапротиліном.

Антидота Прозака не існує. Тому за перших ознак передозування людині необхідно терміново провести промивання шлунка і дати йому випити активоване вугілля.

Згодом хворому знадобиться симптоматичне та підтримуюче лікування. Як показує медична практика, гемодіаліз, сечогінні засоби та переливання крові при передозуванні Флуоксетином безрезультатні.

Легальність

Через велику кількість самогубств під впливом Прозака цей препарат викликав масу скандалів у Європі. В результаті в низці країн його було офіційно заборонено і вилучено з продажу. У Росії, незважаючи на всі хвилювання навколо антидепресанту, його включили до Реєстру лікарських засобів та дозволили до вільного продажу в аптеках.

Придбати Флуоксетин можна лише за рецептом лікаря. Однак широка популярність препарату у всьому світі призводить до того, що деякі люди набувають його нелегально. В Інтернеті навіть функціонують компанії, які пропонують відповідні послуги.

Важливо розуміти, що самостійний прийом Флуоксетину може призвести до розвитку залежності, коли всі спроби припинити вживання антидепресанту викликають важкий синдром скасування. Крім того, самопризначення загрожує важкими побічними ефектами, аж до зупинки серця та смерті.

Антидепресант, похідне пропіламіну. Механізм дії пов'язаний із виборчою блокадою зворотного нейронального захоплення серотоніну в ЦНС. Флуоксетин є слабким антагоністом холіно-, адрено- та гістамінових рецепторів. На відміну від більшості антидепресантів, флуоксетин, мабуть, не спричиняє зниження функціональної активності постсинаптичних β-адренорецепторів. Сприяє покращенню настрою, зменшує почуття страху та напруження, усуває дисфорію. Не викликає седативного ефекту. При прийомі середніх терапевтичних дозах мало впливає функції серцево-судинної та інших систем.

Фармакокінетика

Всмоктується із ШКТ. Слабко метаболізується при "першому проходженні" через печінку. Прийом їжі не впливає на рівень всмоктування, хоча може уповільнювати його швидкість. C max у плазмі досягається через 6-8 год. C ss у плазмі досягається лише після безперервного прийому протягом декількох тижнів. Зв'язування із білками 94.5%. Легко проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Метаболізується у печінці шляхом деметилювання з утворенням основного активного метаболіту норфлуоксетину.

T 1/2 флуоксетину становить 2-3 дні, норфлуоксетину – 7-9 днів. Виводиться нирками 80% та через кишечник – близько 15%.

Форма випуску

10 шт. - упаковки коміркові контурні (2) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки коміркові контурні (3) - пачки картонні.
10 шт. - упаковки коміркові контурні (5) - пачки картонні.

Дозування

Початкова доза – 20 мг 1 раз на добу у першій половині дня; при необхідності доза може бути збільшена через 3-4 тижні. Частота прийому – 2-3 рази на добу.

Максимальна добова доза для прийому внутрішньо для дорослих становить 80 мг.

Взаємодія

При одночасному застосуванні з лікарськими засобами, що надають пригнічуючий вплив на ЦНС, з етанолом можливе значне посилення пригнічуючої дії на ЦНС, а також підвищення ймовірності розвитку судом.

При одночасному застосуванні з інгібіторами МАО, фуразолідоном, прокарбазином, триптофаном можливий розвиток серотонінового синдрому (сплутаність свідомості, гіпоманіакальний стан, руховий неспокій, ажитація, судоми, дизартрія, гіпертонічний криз, озноб, тремор, нудота).

При одночасному застосуванні флуоксетин пригнічує метаболізм трициклічних та тетрациклічних антидепресантів, тразодону, карбамазепіну, діазепаму, метопрололу, терфенадину, фенітоїну, що призводить до збільшення їх концентрації у сироватці крові, посилення їх терапевтичної та побічної дії.

При одночасному застосуванні можливе пригнічення біотрансформації препаратів, що метаболізуються за участю ізоферменту CYP2D6.

При одночасному застосуванні з гіпоглікемічними засобами можливе посилення їхньої дії.

Є повідомлення про посилення ефектів варфарину при одночасному застосуванні з флуоксетином.

При одночасному застосуванні з галоперидолом, флуфеназином, мапротиліном, метоклопрамідом, перфеназином, периціазином, пімозидом, рисперидоном, сульпіридом, трифлуоперазином описані випадки розвитку екстрапірамідних симптомів та дистонії; з декстрометорфаном – описаний випадок розвитку галюцинацій; з дигоксином – випадок підвищення концентрації дигоксину у плазмі крові.

При одночасному застосуванні з солями літію можливе підвищення або зменшення концентрації літію у плазмі.

При одночасному застосуванні можливе збільшення концентрації іміпраміну або дезіпраміну в плазмі крові у 2-10 разів (може зберігатися протягом 3 тижнів після відміни флуоксетину).

При одночасному застосуванні з пропофолом описаний випадок, коли спостерігалися спонтанні руху; з фенілпропаноламіном - описаний випадок, у якому спостерігалися запаморочення, зменшення маси тіла, гіперактивність.

При одночасному застосуванні можливе посилення ефектів флекаїніду, мексилетину, пропафенону, тіоридазину, зуклопентиксолу.

Побічна дія

З боку центральної нервової системи: можливі стан тривоги, тремор, нервозність, сонливість, головний біль, порушення сну.

З боку системи травлення: можливі діарея, нудота.

З боку обміну речовин: можливі посилення потовиділення, гіпоглікемія, гіпонатріємія (особливо у пацієнтів похилого віку та при гіповолемії).

Порушення з боку репродуктивної системи: зниження лібідо.

Алергічні реакції: можливі висипання на шкірі, свербіж.

Інші: біль у суглобах і м'язах, утруднене дихання, підвищення температури тіла.

Показання

Депресії різного генезу, обсесивно-компульсивні порушення, булімічний невроз.

Протипоказання

Глаукома, атонія сечового міхура, тяжкі порушення функції нирок, доброякісна гіперплазія передміхурової залози, одночасне призначення інгібіторів МАО, судомний синдром різного генезу, епілепсія, вагітність, лактація, підвищена чутливість до флуоксетину.

Особливості застосування

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації.

Застосування при порушеннях функції печінки

З особливою обережністю застосовують у пацієнтів із порушеннями функції печінки.

Застосування при порушеннях функції нирок

Протипоказаний при тяжких порушеннях функції нирок. З особливою обережністю застосовують у пацієнтів з помірними та легкими порушеннями функції нирок.

Застосування у дітей

Застосування у пацієнтів похилого віку

особливі вказівки

З особливою обережністю застосовують у пацієнтів з порушеннями функції печінки та нирок, при епілептичних нападах в анамнезі, серцево-судинних захворюваннях.

У пацієнтів із цукровим діабетом можлива зміна рівня глюкози у крові, що потребує корекції режиму дозування гіпоглікемічних препаратів. При застосуванні у ослаблених хворих під час прийому флуоксетину зростає ймовірність розвитку епілептичних нападів.

При одночасному застосуванні флуоксетину та електросудомної терапії можливий розвиток тривалих епілептичних нападів.

Флуоксетин можна застосовувати не раніше ніж через 14 днів після відміни інгібіторів МАО. Період після відміни флуоксетину до початку терапії інгібіторами МАО повинен становити не менше ніж 5 тижнів.

Пацієнтам похилого віку потрібна корекція режиму дозування.

Безпека застосування флуоксетину у дітей не встановлена.

У період лікування не допускати вживання алкоголю.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

У період лікування слід утримуватися від потенційно небезпечних видів діяльності, що потребують підвищеної уваги та швидких психомоторних реакцій.

Прагнучи домогтися швидкої втрати зайвих кілограмів, жінки готові вдатися не тільки до перевірених дієт, але й пройтися асортиментом аптек, щоб знайти дієвий засіб. Деякі звертаються до зовсім не орієнтованих зниження ваги препаратів – прийом Флу для схуднення одна із таких прикладів. Чи є сенс у використанні ліків даного типу з метою корекції фігури та яких наслідків очікувати?

Що таке флуоксетин

Важко знайти менш пов'язані з схудненням ліки, ніж Флу - у звичному сенсі (тобто через вплив на метаболізм) він впливу на жирові відкладення не має. За своєю сутністю – це антидепресант, який лікар призначає особам з:

депресіями;
алкоголізмом;
біполярними розладами;
булімією;
синдромом нав'язливих станів.

У медицині останнє називається обсесивно-компульсивним розладом і може виражатися різними способами до анорексії. Імовірною причиною, через яку жінки почали використовувати Флуоксетин при схудненні, є зв'язок між згаданим розладом та харчовими звичками, але це не робить прийом Флу для швидкого схуднення виправданим. Зважаючи на велику кількість негативних наслідків від прийому антидепресантів, відпускати Флу навіть інтернет-аптека повинна лише після пред'явлення рецепту від лікаря.

склад

Основою Флу є однойменна речовина флуоксетин (метаболіт – норфлуоксетин), яка поєднує властивості антидепресанту і психостимулятора, тобто. додатково:

посилює розумову діяльність;
впливає стан сонливості;
допомагає покращити координацію та рефлекси.

Комбінований удар препарату по нервовій системі призводить до швидкого покращення настрою. Істотним плюсом даної речовини є відсутність седативного ефекту та негативного впливу на серце, проте його психостимулюючі властивості унеможливлюють застосування Флу при психомоторному збудженні та порушеннях сну. Працює за рахунок збільшення концентрації серотоніну – т.зв. "Гормона радості". Препарат випускається в капсулах, тому склад Флуоксетину передбачає і додаткові речовини, що формують оболонку:

лактозу;
желатин;
діоксид титану;
целюлозу.

Чи можна схуднути від флуоксетину

Вловити сполучну нитку між даним антидепресантом і зниженням ваги для більшості жінок (та й для лікарів) неможливо, оскільки серед властивостей його активної речовини прямої дії на жирові відкладення немає. Фахівці категорично не рекомендують сприймати як таблетки для схуднення Флуоксетін, оскільки він на це абсолютно не розрахований. Однак можливість скидання ваги при прийомі Флу не виключається, якщо людина почала одужувати через депресію. Тут є 2 варіанти, які може допомогти вирішити прийом Флу:

Порушення рівня серотоніну – причина нестабільності гормонального фону, що заважає схуднення або навіть провокує збільшення ваги.
Депресія - провокатор "емоційного апетиту", що призводить до накопичення жирових запасів, і для схуднення потрібно лише вирівняти настрій, чому сприяє прийом лікарського засобу.

Як діють антидепресанти для схуднення

Вище вказувалося, що, переважно, ліки даного типу впливають тільки на настрій та синтез серотоніну, тому їх вплив на непряме схуднення спостерігається не у кожного пацієнта. Однак є ще одна дія флуоксетину, на яку ті, хто прагне схуднути, покладають особливі надії – це придушення почуття голоду, що є побічним ефектом. Такий наслідок властивий прийому всіх СІЗЗС, так само як і можливий розвиток анорексії, але це не схуднення через спалювання жирів, а виведення внутрішніх органів з ладу.

Як приймати флуоксетин для схуднення

Офіційної інструкції щодо використання даного антидепресанту з метою зниження ваги не існує, оскільки лікарі не вітають таку схему застосування Флу. Жінки, які практикують схуднення за цією методикою, вдаються до стандартних дозувань, вказаних виробником у вкладці. Однак фахівці в такій ситуації дають пораду: якщо ви вирішили ризикнути і використовувати таблетки для схуднення, починайте з менших доз, ніж зазначені в інструкції, т.к. здоровому організму та ж кількість активної речовини небезпечна.

Відповідно до стандартної інструкції для осіб, які страждають на депресію та ін нервовими розладами, слід приймати так:

Починати з 20 мг, поступово доводячи до 60 мг (переважно таке застосування практикується в осіб з булімією нервової етіології). Перевищення добового дозування – 80 мг/добу категорично заборонено.
Приймати пігулку до обіду, т.к. увечері психостимуляційні властивості Флу можуть спровокувати безсоння.
Заповненість шлунка для Флу ролі не відіграє, тому прийом препарату можливий у будь-який час.

Приймати таблетки Флу виключно для схуднення у вказаних високих дозах не слід: краще скористатися інструкцією для осіб з недостатньою масою тіла – їм показано всього 10 мг. При цьому є деякі нюанси в системі схуднення на Флу:

Поруч із прийомом флуоксетину не можна пити кави, т.к. посилюється психостимулююча дія.
Жорсткі дієти під час курсу Флу також заборонені.
Не допускається схуднення довше 2 тижнів.
Речовини, що мають наркотичні властивості, із препаратом не комбінують.

Ціна флу для схуднення

Вартість цього антидепресанту в Москві та Санкт-Петербурзі знаходиться на одному рівні, тому наведені в таблиці ціни московських аптек актуальні і для північної столиці. Не враховано доставку, якщо ви плануєте замовити флуоксетин онлайн, т.к. вона розраховується індивідуально і може змінюватись (вирішили ви отримати покупку через кур'єра або поштою, і т.д.). Орієнтовна картина того, скільки коштує флуоксетин, добре простежується в цій таблиці.

Чим небезпечний флуоксетин

Головна проблема антидепресантів усіх поколінь – звикання організму до них. Навіть лікарі при лікуванні порушень психічного стану намагаються до останнього не вводити в терапевтичний курс ці препарати, обходячись м'якшими ліками. Однак не тільки з цієї причини рекомендувати їх з метою, відмінною від зазначеної в офіційному списку свідчень, вони не готові. Галюцинації, параноя, маніакальний стан, розлад самосприйняття – далеко не всю шкоду флуоксетину, яку можна відчути ще під час лікування.

Декілька моментів, що вимагають ознайомлення перед початком схуднення на таблетках Флу:

Відповідно до досліджень кінця XX століття у медикаменту було визнано превалювання шкоди користь, т.к. такого сплеску суїцидальних нахилів у пацієнтів, які приймали таблетки Флу, не спостерігалося від інших антидепресантів (тобто, на інших активних речовинах навіть із СІЗЗС). При цьому в осіб, які піддавалися обстеженням у ході спостережень, доза речовини, що діє, в крові знаходилася на терапевтичному рівні.
Синдром відміни, викликаний звиканням організму до антидепресанту, після прийому флуоксетину вище, ніж після прийому інших препаратів цього типу – нарівні з пароксетином.
Тривалий прийом флуоксетину є причиною дисфункції мозку медикаментозної етіології.

Побічні ефекти

Кількість негативних наслідків при використанні Флу і для схуднення, і за основним призначенням, незліченна: страждають абсолютно всі внутрішні системи організму, тому чи виправдана ціна красивої (що ще не гарантується) фігури варто подумати. Побічні ефекти флуоксетину виявляються особливо гостро щодо нервової системи та травної, що виражається в:

нудоті;
блювоті;
запаморочення;
головних болях;
розладах ЦНС.

Додатково лікарі відзначають негативний вплив флуоксетину на сексуальну функцію (особливо у чоловіків), який зберігається і після відміни. Термін тривалості даного побічного ефекту може становити кілька років. Не виключається занадто різке схуднення, дефіцит натрію солей, проблеми з функціонуванням печінки, стандартні шкірні прояви алергії.

Протипоказання

Вирішити, чи підходять вам таблетки Флу, може тільки лікар, який має дані про особливості вашого організму. Перелічені виробником описі протипоказання Флуоксетина є повними, т.к. діяти на кожну людину вона може по-різному. Основними заборонами до лікування (і схуднення) із цим препаратом є:

вік до 15 років;
вагітність;
глаукома;
епілепсія;
діабет;
проблеми з нирками;
алкогольна інтоксикація;
прийом психотропних лікарських засобів;
маніакальні та суїцидальні нахили.

Аналоги флуоксетину

Умови продажу (відпускатись може лише за наявності лікарського рецепту) призвели споживачів до необхідності підбирати заміну для Флу, яка діятиме аналогічно за рахунок тієї ж активної речовини, але яку буде легше купити. Фармацевти виділяють:

Прозак;
Флунат;
Фрамекс;
Депрекс;
Портал;
Біоксетин;
Флоксет.

Відео: Флуоксетін - відгуки лікарів

/p>

У цій статті можна ознайомитись з інструкцією щодо застосування лікарського препарату Флуоксетин. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів цих ліків, а також думки лікарів фахівців щодо використання Флуоксетину у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогли або не допомогли ліки позбавитися захворювання, які спостерігалися ускладнення та побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Флуоксетину за наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування булімії та схуднення у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю. Взаємодія з алкоголем.

Флуоксетин- Антидепресант групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну. Має тимоаналептичну та стимулюючу дію.

Виборчо блокує зворотне нейрональне захоплення серотоніну (5НТ) у синапсах нейронів центральної нервової системи. Інгібування зворотного захоплення серотоніну призводить до підвищення концентрації цього нейромедіатора в синаптичній щілині, посилює і пролонгує його дію на постсинаптичні рецепторні ділянки. Підвищуючи серотонінергічну передачу, за механізмом негативного мембранного зв'язку флуоксетин пригнічує обмін нейромедіатора. При тривалому застосуванні флуоксетин пригнічує активність 5НТ1-рецепторів. Слабко впливає на зворотне захоплення норадреналіну та дофаміну. Не має прямої дії на серотонінові, м-холінергічні, Н1-гістамінові та альфа-адренорецептори. На відміну від більшості антидепресантів, не викликає зниження активності постсинаптичних бета-адренорецепторів.

Ефективний при ендогенних депресіях та обсесивно-компульсивних розладах. Чинить анорексігенну дію, може викликати втрату маси тіла. Не викликає ортостатичної гіпотензії, седативного ефекту, некардіотоксії. Стійкий клінічний ефект настає через 1-2 тижні лікування.

склад

Флуоксетину гідрохлорид + допоміжні речовини.

Фармакокінетика

При прийомі внутрішньо препарат добре всмоктується із ШКТ (до 95% прийнятої дози), застосування з їжею незначно гальмує всмоктування флуоксетину. Препарат добре накопичується у тканинах, легко проникає через гематоенцефалічний бар'єр, зв'язування з білками плазми становить понад 90%. Метаболізується в печінці шляхом деметилювання до активного метаболіту норфлуоксетину та ряду не ідентифікованих метаболітів. Виводиться нирками у вигляді метаболітів (80%) та кишечником (15%), переважно у вигляді глюкуронідів.

Показання

депресії різного генезу;
обсесивно-компульсивні розлади;
передменструальна дисфорія;
булімічний невроз.

Форми випуску

Капсули 10 мг та 20 мг (торгові марки Ланнахер, Канон та інші, іноді помилково називають таблетками).

Інструкція із застосування та схема прийому

Препарат приймають внутрішньо, у будь-який час незалежно від їди.

Депресивний стан

Початкова доза становить 20 мг 1 раз на добу у першій половині дня, незалежно від їди. При необхідності доза може бути збільшена до 40-60 мг на добу, поділених на 2-3 прийоми (на 20 мг на добу щотижня). Максимальна добова доза - 80 мг на 2-3 прийоми.

Клінічний ефект розвивається через 1-2 тижні після початку лікування, у деяких пацієнтів він може досягатись пізніше.

Обсесивно-компульсивні розлади

Булімічний невроз

Препарат застосовується у добовій дозі 60 мг, розділених на 2-3 прийоми.

При передменструальних дисфоричних розладах рекомендована доза становить 20 мг на добу.

Застосування препарату пацієнтами різного віку

Не існує даних про зміну доз залежно від віку. Починати лікування пацієнтів похилого віку слід з дози 20 мг на добу.

Побічна дія

тріпотіння передсердь;
припливи спека;
гіпотензія;
васкуліт;
діарея;
нудота блювота;
сухість в роті;
диспепсія;
дисфагія;
збочення смаку;
біль у процесі стравоходу;
анафілактичні реакції;
сироваткова хвороба;
анорексія (включаючи втрату маси) тіла;
м'язові посмикування;
головний біль;
порушення уваги;
запаморочення;
летаргія;
сонливість (у тому числі гіперсонливість, седація);
тремор;
психомоторне збудження;
гіперактивність;
атаксія;
порушення координації;
судоми;
безсоння (включаючи раннє ранкове пробудження, початкове та середнє безсоння);
незвичайні сновидіння (в т.ч. кошмари);
нервозність;
напруженість;
зниження лібідо (включаючи відсутність лібідо);
ейфорія;
порушення оргазму (включаючи аноргазмію);
порушення мислення;
маніакальні розлади;
кожний зуд;
поліморфний шкірний висип;
кропив'янка;
холодний піт;
нечіткість зору;
прискореної сечовипускання (включаючи півлакіурію);
порушення еякуляції (в т.ч. відсутність еякуляції, дисфункціональна еякуляція, рання еякуляція, затримка еякуляції, ретроградна еякуляція);
еректильна дисфункція;
гінекологічні кровотечі (в т.ч. кровотеча з шийки матки, дисфункціональна маткова кровотеча, кровотеча зі статевих шляхів, менометрорагія, менорагія, метрорагія, поліменорея, кровотеча в постменопаузі, маткова кровотеча, вагінальна кровотеча);
сексуальна дисфункція;
приапізм.

Протипоказання

одночасний прийом з інгібіторами МАО (і протягом 14 днів після їх відміни);
одночасний прийом тіоридазину (і протягом 5 тижнів після відміни флуоксетину), пімозиду;
вагітність;
період грудного вигодовування;
тяжкі порушення функції нирок (кліренс креатиніну менше 10 мл/хв);
печінкова недостатність;
дефіцит лактази, непереносимість лактози, глюкозогалактозна мальабсорбція;
вік до 18 років;
Підвищена чутливість до препарату.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказаний при вагітності та в період лактації.

Застосування у дітей

У дітей та підлітків з депресією, іншими психічними порушеннями антидепресанти, в порівнянні з плацебо, підвищують ризик виникнення суїцидальних думок та суїцидальної поведінки. Тому призначення препарату у дитячому віці відноситься до протипоказань до прийому.

особливі вказівки

Потрібне ретельне спостереження за хворими із суїцидальними нахилами, особливо на початку лікування. Найбільш високий ризик суїциду у хворих, які раніше приймали інші антидепресанти, та пацієнтів, у яких на фоні лікування флуоксетином відзначається надмірна втома, гіперсомнія або руховий неспокій. До настання значного поліпшення у лікуванні такі хворі повинні перебувати під наглядом лікаря.

У дітей, підлітків та молодих людей (менше 24 років) з депресією, іншими психічними порушеннями антидепресанти, порівняно з плацебо, підвищують ризик виникнення суїцидальних думок та суїцидальної поведінки. Тому при призначенні флуоксетину або будь-яких ін. антидепресантів у дітей, підлітків та молодих людей (молодше 24 років) слід співвіднести ризик суїциду та користь від їх застосування. У короткострокових дослідженнях у людей віком від 24 років ризик суїциду не підвищувався, а у людей старших за 65 років дещо знижувався. Будь-який депресивний розлад саме собою збільшує ризик суїциду. Тому під час лікування антидепресантами за всіма пацієнтами має бути встановлене спостереження з метою раннього виявлення порушень або змін поведінки, а також суїцидальних нахилів.

На фоні проведення електросудомної терапії можливий розвиток тривалих епілептичних нападів.

Інтервал між закінченням терапії інгібіторами МАО та початком лікування флуоксетином має становити щонайменше 14 днів; між закінченням лікування флуоксетином та початком терапії інгібіторами МАО – не менше 5 тижнів.

Після відміни препарату його терапевтична концентрація в сироватці може зберігатися протягом декількох тижнів.

У хворих з цукровим діабетом можливий розвиток гіпоглікемії під час терапії флуоксетином та гіперглікемії після його відміни. На початку або після лікування флуоксетином може знадобитися коригування доз інсуліну та/або гіпоглікемічних препаратів для прийому внутрішньо.

При лікуванні хворих з дефіцитом маси тіла слід враховувати анорексигенні ефекти (можлива втрата маси тіла, що прогресує).

Під час прийому флуоксетину слід утриматися від алкоголю, т.к. Препарат посилює дію алкоголю.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Прийом флуоксетину може негативно впливати на виконання роботи, що вимагає високої швидкості психічних та фізичних реакцій.

Лікарська взаємодія

Флуоксетин та його основний метаболіт норфлуоксетин мають тривалі періоди напіввиведення, що необхідно враховувати при поєднанні флуоксетину з іншими препаратами, а також при його заміні іншим антидепресантом.

Не можна застосовувати препарат одночасно з інгібіторами МАО, зокрема. антидепресантами – інгібіторами МАО; фуразолідоном, прокарбазином, селегіліном, а також триптофаном (попередник серотоніну), так як можливий розвиток серотонінергічного синдрому, що проявляється в сплутаності свідомості, гіпоманіакальному стані, психомоторному збудженні, судомах, дизартрії, гіпертонічних кризах, ознобі.

Після застосування інгібіторів МАО призначення флуоксетину допускається не раніше ніж 14 днів. Не слід застосовувати інгібітори МАО раніше, ніж через 5 тижнів після відміни флуоксетину.

У пацієнтів, які стабільно приймали підтримуючі дози фенітоїну, концентрації фенітоїну в плазмі суттєво збільшилися та з'явилися симптоми фенітоїнової інтоксикації (ністагм, диплопія, атаксія та пригнічення ЦНС) після початку супутнього лікування флуоксетином.

Поєднане застосування флуоксетину та солей літію, вимагає ретельного контролю за концентрацією літію в крові, т.к. можливе її підвищення.

Флуоксетин посилює дію гіпоглікемічних препаратів.

При одночасному застосуванні з препаратами, що мають високий ступінь зв'язування з білками, особливо з антикоагулянтами та дигітоксином, можливе підвищення концентрації у плазмі вільних (незв'язаних) лікарських засобів та збільшення ризику розвитку несприятливих ефектів.

Аналоги лікарського препарату Флуоксетин

Структурні аналоги по діючій речовині:

Апо Флуоксетін;
Депрекс;
Депренон;
Портал;
Продеп;
Прозак;
Профлузак;
Флоксет;
Флувал;
Флуксоніл;
Флунісан;
Флуоксетин ГЕКСАЛ;
Флуоксетін Ланнахер;
Флуоксетін Нікомед;
Флуоксетин OBL;
Флуоксетін Канон;
Флуоксетину гідрохлорид;
Фрамекс.

За відсутності аналогів ліків за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат, та переглянути наявні аналоги з лікувальної дії.