Джерело "Медичний довідник Фізіологія людини" http://www.medical-enc.ru/physiology/reaktsiya-krovi.shtml
Активна реакція крові, обумовлена концентрацією в ній водневих (Н") та гідроксильних (ОН") іонів, має надзвичайно важливе біологічне значення, оскільки процеси обміну протікають нормально лише за певної реакції.
Кров має слабко лужну реакцію. Показник активної реакції (рН) артеріальної кровідорівнює 7,4; рН венозної крові внаслідок більшого змістуу ній вуглекислоти дорівнює 7,35. Усередині клітин рН дещо нижче і дорівнює 7 - 7,2, що залежить від метаболізму клітин та утворення в них кислих продуктівобміну.
Активна реакція крові утримується в організмі на відносно постійному рівні, що пояснюється буферними властивостями плазми та еритроцитів, а також діяльністю органів виділення.
Буферні властивості притаманні розчинам, що містять слабку (тобто малодисоційовану) кислоту та її сіль, утворену сильною основою. Додавання до подібного розчину сильної кислоти або лугу не викликає такого великого зсуву у бік кислотності або лужності, як у тому випадку, якщо додати ту кількість кислоти або лугу до води. Це тим, що додана сильна кислота витісняє слабку кислоту з її сполук з основами. У розчині утворюється слабка кислота і сіль сильної кислоти. Буферний розчин, таким чином, перешкоджає зсуву активної реакції. При додаванні до буферного розчину сильного лугу утворюється сіль слабкої кислоти і вода, внаслідок чого можливе зсув активної реакції в лужну сторону зменшується.
Буферні властивості крові обумовлені тим, що в ній містяться такі речовини, що утворюють так звані буферні системи: 1) вугільна кислота - двовуглекислий натрій (карбонатна буферна система); 2) одноосновний - двоосновний фосфорнокислий натрій (фосфатна буферна система); 3) білки плазми (буферна система білків плазми)-, білки, будучи амфолітами, здатні відщеплювати як водневі, так і гідроксильні іони залежно від реакції середовища; 4) гемоглобін – калійна сіль гемоглобіну (буферна система гемоглобіну). Буферні властивості барвника крові - гемоглобіну - обумовлені тим, що він, будучи кислотою слабшою, ніж H2CO3, віддає їй іони калію, а сам, приєднуючи Н-іони, стає дуже слабо дисоціюючої кислотою. Приблизно 75% буферної здатності крові обумовлено гемоглобіном Карбонатна та фосфатна буферні системи мають для збереження сталості активної реакції крові менше значення.
Буферні системи є також у тканинах, завдяки чому рН тканин здатний зберігатись на відносно постійному рівні. Головними буферами тканин є білки та фосфати. Внаслідок наявності буферних систем, що утворюються в клітинах в ході процесів обміну речовин вуглекислота, молочна, фосфорна та інші кислоти, переходячи з тканин у кров, не викликають зазвичай значних змін її активної реакції.
Характерною властивістю буферних систем крові є легше зрушення реакції в лужну, ніж у кислу сторону. Так, для зсуву реакції плазми крові в лужну сторону доводиться додавати до неї в 40-70 разів більше їдкого натру, ніж чистої води. Для того щоб викликати зрушення її реакції в кислу сторону, до неї необхідно додати в 327 разів більше соляної кислотиніж до води. Лужні солі слабких кислот, що містяться у крові, утворюють так званий лужний резерв крові. Величину останнього можна визначити за кількістю кубічних сантиметрів вуглекислоти, яка може бути пов'язана 100 мл крові при тиску вуглекислоти, що дорівнює 40 мм рт. ст., тобто приблизно відповідає звичайному тиску вуглекислоти в альвеолярному повітрі.
Так як у крові є певне і досить постійне відношення між кислотними та лужними еквівалентами, то прийнято говорити про кислотно-лужну рівновагу крові.
З допомогою експериментів над теплокровними тваринами, і навіть клінічними спостереженнями встановлено крайні, сумісні із життям межі змін рН крові. Очевидно, такими крайніми межами є величини 7,0-7,8. Усунення рН за ці межі тягне за собою тяжкі порушенняі може призвести до смерті. Тривале зміщення рН в людини навіть на 0,1-0,2 в порівнянні з нормою може виявитися згубним для організму.
Незважаючи на наявність буферних систем та хорошу захищеність організму від можливих змінактивної реакції крові, зрушення у бік підвищення її кислотності або лужності все ж таки іноді спостерігаються за деяких умов як фізіологічних, так особливо патологічних. Зсув активної реакції в кислу сторону називається ацидозом, зрушення в лужний бік – алкалоз.
Розрізняють компенсований та некомпенсований ацидоз та компенсований та некомпенсований алкалоз. При некомпенсованому ацидозі або алкалозі спостерігається дійсне зрушення активної реакції в кислу або лужну сторону. Це відбувається внаслідок вичерпання регуляторних пристроїв організму, т. е. тоді, коли буферні властивості крові виявляються недостатніми у тому, щоб перешкодити зміни реакції. При компенсованому ацидозі або алкалозі, які спостерігаються частіше, ніж некомпенсовані, не відбувається зсув активної реакції, але зменшується буферна здатність крові та тканин. Зниження буферності крові та тканин створює реальну небезпекупереходу компенсованих форм ацидозу або алкалозу до некомпенсованих.
Ацидоз може виникнути, наприклад, внаслідок збільшення вмісту крові вуглекислоти або внаслідок зменшення лужного резерву. Перший вид ацидозу -газовий ацидоз спостерігається при утрудненому виділенні вуглекислоти з легенів, наприклад, легеневих захворюваннях. Другий вид ацидозу негазовий, він зустрічається при освіті в організмі надлишкової кількостікислот, наприклад при діабеті, при ниркових хвороб. Алкалоз також може бути газовим (посилене виділення CO3) та негазовим (збільшення резервної лужності).
Зміни лужного резерву крові та незначні зміни її активної реакції завжди відбуваються у капілярах великого та малого кола кровообігу. Так, надходження великої кількості вуглекислоти до крові тканинних капілярів викликає закислення венозної крові на 0,01-0,04 рН порівняно з артеріальною кров'ю. Протилежний зсув активної реакції крові в лужний бік відбувається в легеневих капілярах внаслідок переходу вуглекислого газу в альвеолярне повітря.
У збереженні сталості реакції крові має велике значеннядіяльність дихального апарату, що забезпечує видалення надлишку вуглекислоти шляхом посилення вентиляції легень. Важлива роль у підтримці реакції крові на постійному рівні належить також ниркам та шлунково-кишкового трактущо виділяє з організму надлишок як кислот, так і лугів.
При зрушенні активної реакції в кислу сторону нирки виділяють із сечею збільшені кількості кислого одноосновного фосфату натрію, а при зрушенні в лужний бік відбувається виділення із сечею значних кількостейлужних солей: двоосновного фосфорнокислого та двовуглекислого натрію. У першому випадку сеча стає різко кислою, а в другому - лужною (рН сечі в нормальних умовах дорівнює 47-65 а при порушеннях кислотно-лужної рівновагиможе досягати 4,5 та 8,5).
Виділення щодо невеликої кількості молочної кислоти здійснюється також потовими залозами.
4. зміна онкотичного тиску
6. Гомеостаз – це:
1. руйнування еритроцитів
2. співвідношення плазми крові та формених елементів
3. утворення тромбу
Постійність показників внутрішнього середовища
7. До функцій крові невідноситься
1. трофічна
2. захисна
Синтез гормонів
4. дихальна
8. Кількість мінеральних речовину плазмі крові дорівнює:
3. 0,8-1 %
9. Ацидоз це:
1. зсув реакції крові у кислу сторону
2. зсув реакції крові у лужний бік
3. зміна осмотичного тиску
4. зміна онкотичного тиску.
10. Кількість крові в організмі:
1. 6-8% від ваги тіла
2. 1-2% від ваги тіла
3. 8-10 літрів
4. 1-2 літри
11. В'язкість крові це взаємодія:
1. еритроцитів із солями плазми
Кліток крові та білків між собою
3. клітин судинного ендотелію
4. кислот і основ у плазмі крові
12. Білки плазми крові невиконують функцію:
1. захисну
2. трофічна
Транспорт газів
4. пластичну
13. Фізіологічний розчин:
1. 0,9% NaCl
14. Вкажіть бікарбонатний буфер:
1. NaH 2 PO 4 3. HHb
Na 2 HPO 4 KHbO 2
2. H 2 CO 3 4. Рt CООН
NaHCO 3 NН 2
15. Гематокрит у нормі дорівнює:
4. 40-45 %
16. В'язкість крові залежить від:
Кількості білків та клітин крові
2. кислотно-основного стану
3. об'єму крові
4. осмотичність плазми
17. Гемоліз відбувається у розчині:
1. гіпертонічному
Гіпотонічному
3. ізоіонічному
4. фізіологічному
18. Онкотичний тиск крові визначає обмін води між:
Плазмою крові та тканинною рідиною
2. плазмою крові та еритроцитами
3. кислотами та основами плазми
4. еритроцитами та лейкоцитами
19. Найбільшу буферну ємність має буфер:
1. карбонатний
2. фосфатний
Гемоглобіновий
4. білковий
20. Основними органами депо крові є:
1. кістки, зв'язки
Печінка, шкіра, селезінка
3. серце, лімфатична система
4. центральна нервова система
21. В'язкість та щільність цільної кровірани:
3. 5 та 1,05
22. Плазмоліз еритроцитів відбувається у розчині:
Гіпертонічному
2. гіпотонічному
3. фізіологічному
4. ізоіонічному
23. Активна реакція крові визначається співвідношенням:
1. лейкоцитів та еритроцитів
Кислот та основ
3. мінеральних солей
4. фракцій білків
24. Осмотичний тиск крові це сила:
1. взаємодії формених елементів один з одним
2. взаємодія клітин крові зі стінкою судин
Забезпечує рух молекул води через напівпроникну мембрану
4. забезпечує рух крові
25. До складу гістогематичного бар'єру входить:
1. тільки ядро клітини
2. тільки мітохондрії клітини
3. мембрана мітохондрій та включень
Мембрана клітини та судинна стінка
26. Відносна, динамічна сталість внутрішнього середовища називається:
1. гемоліз
2. гемостаз
Гомеостаз
4. гемотрансфузія
27. До білків плазми крові не належать:
1. альбуміни
2. глобуліни
3. фібриноген
Гемоглобін
28. Активна реакція крові (рН) у нормі дорівнює:
29. Ізоіонічний розчин містить речовини, відповідно до їх кількості в крові:
Мінеральні солі
2. еритроцити
3. лейкоцити
30. До складу внутрішнього середовища не входять такі рідини:
3. міжклітинна рідина
4. травнісоки
31. Як називається зниження кількості еритроцитів?
1. еритроцитоз
Ерітропенія
3. еритрон
4. еритропоетин
32. Основна функція Т-кілерів - це:
Фагоцитоз
2. утворення антитіл
3. знищення чужорідних клітин та антигенів
4. участь у регенерації тканин
33. Відсотковий вміст еозинофілів до всіх лейкоцитів у крові становить:
34. Який тип гемоглобіну у людини неіснує?
1. примітивний
2. фетальний
3. дорослий
Тваринний
35. Функції Т – лімфоцитів:
1. забезпечують гуморальні форми імунної відповіді
Відповідають за розвиток клітинних імунологічних реакцій
3. участь у неспецифічному імунітеті
4. вироблення гепарину, гістаміну, серотоніну
36. Для визначення ШОЕ використовують:
1. гемометр Салі
2. камеру Горяєва
Апарат Панченкова
4. фотоелектроколориметр (ФЕ
37. Колірним показником крові називається:
1. відношення об'єму еритроцитів до об'єму крові у %
2. відношення вмісту еритроцитів до ретикулоцитів
Відносне насичення еритроцитів гемоглобіном
4. відношення об'єму плазми до об'єму крові
38. Що розуміють під лейкоцитарною формулою?
Відсоткове співвідношення окремих формлейкоцитів
2. відсоткове співвідношення кількості лейкоцитів до еритроцитів
3. відсоткове співвідношення всіх формених елементів крові
4. процентне співвідношення базофілів та моноцитів
1. у чоловіків і жінок 4,0 -9, Про х 109/л
2. у чоловіків 5,0-6,0, у жінок 3,9-4,7 х 1012/л
3. у чоловіків та жінок 18О-32О х 1О 9 /л
4. у чоловіків 4,5-5,0, у жінок 4,0-4,5х10 12/л
40. Як називається з'єднання гемоглобіну з киснем:
1. карбгемоглобін
Оксигемоглобін
3. метгемоглобін
4. карбоксигемоглобін
41. Функції нейтрофілів:
1. фагоцитують гранули опасистих клітин
Мікрофаги, перші приходять у вогнище поразки
3. синтезують гепарин, гістамін, серотонін
4. транспортують гази крові
42. Зменшення кількості лейкоцитів називається
1. лейкоцитоз
Лейкопенія
3. лейкоцитурія
43. Лімфоцити найбільш важливу рольграють у процесі:
1. згортання крові
2. гемолізу
3. фібринолізу
Імунітету
44. Нормальний показникШОЕ:
Мм/год у жінок, 3-9 мм/год у чоловіків
2. 15-20 мм/год у чоловіків, 1-10 мм/год у жінок
3. 3-25 мм/год у жінок, 2-18 мм/год у чоловіків
4. 13-18 мм/год у жінок, 5-15 мм/год у чоловіків
45. Цей елемент міститься в гемоглобіні:
Залізо
46. Кількість базофілів у крові становить:
1. 14 - 16г%
2. 0,5 – 1 % від усіх видів лейкоцитів
3. 4 – 10 9 /л
4. 60 - 70% від усіх видів лейкоцитів
47. Збільшення кількості лейкоцитів називається:
1. лейкопенія
Лейкоцитоз
3. лейкоцитурія
48. Кількість нейтрофілів у крові дорослої людини складає:
1. 6-8% всіх лейкоцитів
2. 45-75% всіх лейкоцитів
3. 1-2% всіх лейкоцитів
4. 25-30% всіх лейкоцитів
49. Які лейкоцити мають найбільш виражений фагоцитоз:
1. базофіли
2. еозинофіли
Моноцити
4. Лімфоцити.
50. До фізіологічних сполук гемоглобіну відноситься все, крім:
1. дезоксигемоглобін
2. оксигемоглобін
Метгемоглобін
4. карбгемоглобін
51. Що відображає колірний показник?
1. ступінь дисоціації оксигемоглобіну
4. зміна онкотичного тиску
6. Гомеостаз – це:
1. руйнування еритроцитів
2. співвідношення плазми крові та формених елементів
3. утворення тромбу
Постійність показників внутрішнього середовища
7. До функцій крові невідноситься
1. трофічна
2. захисна
Синтез гормонів
4. дихальна
8. Кількість мінеральних речовин у плазмі крові дорівнює:
3. 0,8-1 %
9. Ацидоз це:
1. зсув реакції крові у кислу сторону
2. зсув реакції крові у лужний бік
3. зміна осмотичного тиску
4. зміна онкотичного тиску.
10. Кількість крові в організмі:
1. 6-8% від ваги тіла
2. 1-2% від ваги тіла
3. 8-10 літрів
4. 1-2 літри
11. В'язкість крові це взаємодія:
1. еритроцитів із солями плазми
Кліток крові та білків між собою
3. клітин судинного ендотелію
4. кислот і основ у плазмі крові
12. Білки плазми крові невиконують функцію:
1. захисну
2. трофічна
Транспорт газів
4. пластичну
13. Фізіологічний розчин:
1. 0,9% NaCl
14. Вкажіть бікарбонатний буфер:
1. NaH 2 PO 4 3. HHb
Na 2 HPO 4 KHbO 2
2. H 2 CO 3 4. Рt CООН
NaHCO 3 NН 2
15. Гематокритивномірний:
4. 40-45 %
16. В'язкість крові залежить від:
Кількості білків та клітин крові
2. кислотно-основного стану
3. об'єму крові
4. осмотичність плазми
17. Гемоліз відбувається у розчині:
1. гіпертонічному
Гіпотонічному
3. ізоіонічному
4. фізіологічному
18. Онкотичний тиск крові визначає обмін води між:
Плазмою крові та тканинною рідиною
2. плазмою крові та еритроцитами
3. кислотами та основами плазми
4. еритроцитами та лейкоцитами
19. Найбільшу буферну ємність має буфер:
1. карбонатний
2. фосфатний
Гемоглобіновий
4. білковий
20. Основними органами депо крові є:
1. кістки, зв'язки
Печінка, шкіра, селезінка
3. серце, лімфатична система
4. центральна нервова система
21. В'язкість і щільність цільної крові рани:
3. 5 та 1,05
22. Плазмоліз еритроцитів відбувається у розчині:
Гіпертонічному
2. гіпотонічному
3. фізіологічному
4. ізоіонічному
23. Активна реакція крові визначається співвідношенням:
1. лейкоцитів та еритроцитів
Кислот та основ
3. мінеральних солей
4. фракцій білків
24. Осмотичний тиск крові це сила:
1. взаємодії формених елементів один з одним
2. взаємодія клітин крові зі стінкою судин
Забезпечує рух молекул води через напівпроникну мембрану
4. забезпечує рух крові
25. До складу гістогематичного бар'єру входить:
1. тільки ядро клітини
2. тільки мітохондрії клітини
3. мембрана мітохондрій та включень
Мембрана клітини та судинна стінка
26. Відносна, динамічна сталість внутрішнього середовища називається:
1. гемоліз
2. гемостаз
Гомеостаз
4. гемотрансфузія
27. До білків плазми крові не належать:
1. альбуміни
2. глобуліни
3. фібриноген
Гемоглобін
28. Активна реакція крові (рН) у нормі дорівнює:
29. Ізоіонічний розчин містить речовини, відповідно до їх кількості в крові:
Мінеральні солі
2. еритроцити
3. лейкоцити
30. До складу внутрішнього середовища не входять такі рідини:
3. міжклітинна рідина
4. травнісоки
31. Як називається зниження кількості еритроцитів?
1. еритроцитоз
Ерітропенія
3. еритрон
4. еритропоетин
32. Основна функція Т-кілерів - це:
Фагоцитоз
2. утворення антитіл
3. знищення чужорідних клітин та антигенів
4. участь у регенерації тканин
33. Відсотковий вміст еозинофілів до всіх лейкоцитів у крові становить:
34. Який тип гемоглобіну у людини неіснує?
1. примітивний
2. фетальний
3. дорослий
Тваринний
35. Функції Т – лімфоцитів:
1. забезпечують гуморальні форми імунної відповіді
Відповідають за розвиток клітинних імунологічних реакцій
3. участь у неспецифічному імунітеті
4. вироблення гепарину, гістаміну, серотоніну
36. Для визначення ШОЕ використовують:
1. гемометр Салі
2. камеру Горяєва
Апарат Панченкова
4. фотоелектроколориметр (ФЕ
37. Колірним показником крові називається:
1. відношення об'єму еритроцитів до об'єму крові у %
2. відношення вмісту еритроцитів до ретикулоцитів
Відносне насичення еритроцитів гемоглобіном
4. відношення об'єму плазми до об'єму крові
38. Що розуміють під лейкоцитарною формулою?
ФІЗІОЛОГІЯ СИСТЕМИ КРОВІ
Кров, лімфа і тканинна рідина утворюють внутрішнє середовище організму, що омиває всі клітини та тканини організму. Внутрішнє середовищемає відносно постійний склад та фізико-хімічні властивості, що створює приблизно однакові умови існування клітин організму (гомеостаз).
Уявлення про кров як систему розробив Г.Ф. Ланг (1939) – радянський вчений.
Система крові(Судаков) - сукупність утворень, що беруть участь у підтримці гомеостазу тканин та органів:
1) Периферична кров, що циркулює судинами
2) Органи кровотворення (червоний кістковий мозок, селезінка, лімфатичні вузли і т.д.)
3) Органи кроворуйнування (селезінка, печінка, кров'яне русло)
4) Регулюючий нейрогуморальний апарат
Основні функції крові
Відразу слід зазначити, що основні функції крові є окремим випадком її гомеостатичної функції).
1. Транспортна- Завдяки циркуляції по судинах, здійснює ряд функцій.
2. Дихальна– транспорт О 2 до органів та СО 2 від органів до легень.
3. Трофічна- Перенесення до клітин поживних речовин: глюкози, амінокислот, ліпідів, вітамінів, мікроелементів і т.д.
4. Екскреторна– кров забирає з тканин продукти метаболізму: сечову кислоту, аміак, сечовину тощо, які виводяться через нирки, потові залозита травний тракт.
5. Терморегуляторна– сприяє підтримці температури тіла. Внаслідок великої теплоємності кров переносить тепло від більш нагрітих до менш нагрітих ділянок тіла і органів, регулюючи тим самим фізичну тепловіддачу.
6. Підтримка стабільності ряду констант гомеостазу– рН, осмотичний тиск тощо.
7. Забезпечення водно-сольового обміну – в артеріальній частині більшості капілярів рідина та солі надходять у тканини, у венозній – повертаються до крові.
8. Захисна– реалізується у двох формах: імуннихреакціях (гуморальний та клітинний імунітет) та згортанні(тромбоцитарний та коагуляційний гемостаз). окремий випадок протизгортальні механізми крові.
9. Гуморальне регулювання– завдяки транспортної функціїзабезпечує хімічна взаємодіяміж усіма частинами організму. Переносить гормони та інші біологічно активні сполуки від клітин, де вони утворюються до інших клітин.
10. Здійснення креаторних зв'язків– макромолекули, що переносяться плазмою та форменими елементами крові, здійснюють міжклітинну передачу інформації, що забезпечує регуляцію внутрішньоклітинних процесів синтезу білка, збереження ступеня диференційованості клітин, відновлення та підтримку структури тканин.
Обсяг та фізико-хімічні властивості крові
ОЦК – об'єм циркулюючої крові– є однією із констант організму, але не є строго постійною величиною. Залежить від віку, статі, функціональних особливостей організму. Складає 2-3 літри. При малорухомий образжиття нижче, ніж за активного.
Загальна кількість крові- Складає 4-6 літрів, що становить 6-8% маси тіла.
Як бачимо, ОЦК – приблизно половина загального обсягу крові, інша половина розподілено в депо: селезінці, печінці, судинах шкіри. У стані сну, спокою при високому системному тиску ОЦК може знижуватися; при м'язовій роботі, кровотечі ОЦК збільшується з допомогою виходу крові з депо.
Склад крові
Рідка частина – плазма – 55-60%
Форменні елементи – 40-45%
Відсотковий обсяг формених елементів у крові – гематокрит . Величина гематокриту майже повністю залежить від концентрації у крові еритроцитів.
(Гематокрит - скляний капіляр, розділений на 100 рівних частин).
Якщо в'язкість води прийняти за 1, то в'язкість плазми крові дорівнює 1,7-2,2 , а в'язкість цільної крові 5 .
В'язкість крові обумовлена наявністю білків і особливо еритроцитів, які під час руху долають сили зовнішнього та внутрішнього тертя. В'язкість крові збільшується при втраті води, у разі зростання кількості еритроцитів.
Відносна щільність(питома вага) цільної крові 1,050-1,06
Відносна щільність еритроцитів 1,090
Відносна густина плазми 1,025-1,034
Осмотичний тиск- Сила, що визначає рух розчинника через напівпроникну мембрану.
Осмотичний тиск крові, лімфи та тканинної рідини визначає обмін води між кров'ю та тканинами. Зміна осмотичного тиску навколо клітини веде до зміни функціонування ( гіпертонічному розчині NaCl еритроцити зморщуються, гіпотонічному - набухають). Осмотичний тиск можна визначити кріоскопічно за температурою замерзання.
Температура замерзання кровіблизько -0,56-0,58 ° С при такій температурі замерзання осмотичний тиск Р осм = 7,6 атм 60% припадає на NaCl. Осмотичний тиск величина досить стабільна, може трохи коливатися через переход з крові в тканини макромолекул (АК, Ж, У) і переход з тканини в кров низькомолекулярних продуктів метаболізму.
Осмотичний тиск крові регулюється за участю органів виділення (нирок та потових залоз) завдяки наявності осморецепторів.
На відміну від крові, осмотичний тиск сечі та поту коливається в широких межах. (Т замерзання сечі = -0,2-2,2; Т замерзання поту = -0,18-0,6).
Активна реакція крові (рН)
Визначається співвідношенням Н + і ОН - є жорстким параметром гомеостазу, так як тільки при певних значеннях рН можливий оптимальний перебіг обміну речовин.
рН артеріальної крові = 7,4
рН венозної крові = 7,35 (через вміст вуглекислоти)
рН усередині клітин = 7,0-7,2
Сумісні з життям коливання рН від 7,0 до 7,8, у здорової людиниколивання в межах 7,35-7,4
Підтримка сталості рН: діяльність легень(видалення СО 2) та органів виділення(видалення кислот та лугів); буфернівластивості плазми та еритроцитів.
Буферні властивості крові :
1) Буферна система гемоглобіну
2) Карбонатна буферна система
3) Фосфатна буферна система
4) Буферна система білків плазми
Буферна система гемоглобіну- Найпотужніша,. 75% буферної ємності крові. Складається з відновленого гемоглобіну HНb та калієвої солі KHb. HHb більш слабка кислота, ніж Н 2 3 віддає їй іон К + , а сам приєднує Н + стає дуже слабо дисоціюючої кислотою.
КНb + Н + = К + + ННb
У тканинах система гемоглобіну крові виконує функцію лугу, запобігаючи закисленню через надходження 2 і Н + .
У легенях гемоглобін крові поводиться як кислота, запобігаючи залуженню крові після виділення СО 2
Карбонатна буферна система(Н 2 3 і NaНСО 3) - наступна після гемоглобінової за потужністю.
NаНСО 3 ↔Na + +НСО 3 -
При надходженні сильнішої кислоти, ніж вугільна, відбувається реакція обміну з Na + і слабо дисоціюючої і швидко розкладається Н 2 3 . Надлишок 2 виводиться легкими.
При надходженні лугу - вона реагує з Н 2 3 з утворенням NaНСО 3 і Н 2 О, недолік 2 компенсується зниженням виведення 2 легкими.
Фосфатна буферна система NaH 2 PO 4 веде як слабка кислота, Na 2 HPO 4 – має лужні властивості. Більш сильна кислота реагує з Na 2 HPO 4 з утворенням Na + + H 2 PO 4 - , надлишок дигідрофосфату та гідрофосфату виділяється із сечею.
Білки плазмимають амфотерні властивості.
У тканинах буферні властивості за рахунок клітинних білків та фосфатів.
Зрушення рН крові в кислу сторону - ацидоз, в лужну - алкалоз.
В організмі ризик ацидозу вищий, ніж алкалоза, оскільки більше утворюється кислі продукти обміну. Тому стійкість до дії кислот вища, ніж до дії лугів.
Лужний резерв крові– утворений лужними солями слабких кислот, що визначається за кількістю мілілітрів вуглекислоти, яка може бути пов'язана 100 мл крові при Р СО2 = 40 мм.рт.ст. (Приблизно стільки його в альвеолярному повітрі).
Плазма крові
склад
Суха речовина 8-10% (білки та солі)
Білки плазми (7-8%):
Альбуміни 4,5%
Глобуліни 2-3%
Фібриноген 0,2-0,4%
Крім білків у плазмі знаходяться: 1) небілкові азотовмісні сполуки(амінокислоти та пептиди), які всмоктуються у травному тракті та використовуються клітинами для синтезу білка; 2) продукти розпадубілків та нуклеїнових кислот(сечовина, креатин, креатинін, сечова кислота), що підлягають виділенню з організму; 3) безазотисті органічні речовини (Глюкоза 4,4-6,7 ммоль/л, нейтральні жири, ліпоїди).
Мінеральні речовини плазми 0,9%
К + , Na + , Cl - , НСО 3 - НРО 4 2-
Штучні розчини, що мають однаковий з кров'ю осмотичний тиск, називаються ізоосмотичні або ізотонічними . Для теплокровних тварин та людини 0,9% NaCl , такий розчин називають фізіологічним .
Розчин, що має більший осмотичний тиск – гіпертонічний, менший – гіпотонічний.
Є розчини, що більш відповідають за своїм складом плазмі: розчин Рінгера, Рінгера-Локка, Тіроде.
У такі розчини додають глюкозу та насичують киснем. Проте вони містять білків плазми – колоїдів і швидко виводяться з організму.
Тому для заміни крові використовують синтетичні колоїдні розчини.
Білки плазми крові
1) Забезпечують онкотичний тиск, що визначає обмін води між тканинами та кров'ю.
2) Мають буферні властивості, підтримують рН крові
3) Забезпечують в'язкість плазми крові, що важливо для підтримки артеріального тиску
4) Перешкоджають осіданню еритроцитів
5) Беруть участь у згортанні крові
6) Є необхідними факторамиімунітету
7) Служать переносниками низки гормонів, мінеральних речовин, ліпідів, холестерину
8) Є резерв для побудови тканинних білків
9) Здійснюють креаторні зв'язки, тобто передачу інформації, що впливає на генетичний апарат клітин та забезпечує процес зростання, розвитку, диференціювання та підтримки структури організму.
Онкотичний тискплазми крові – осмотичний тиск, який створюється білками (тобто здатність притягувати воду). Складає 1/200 осмотичного тиску плазми, тобто приблизно 0,03-0,04 атм. Молекули білків великі та кількість їх у плазмі у багато разів менша, ніж кристалоїдів.
У найбільшій кількості у плазмі містяться альбуміни, онкотичний тиск плазми на 80% залежить від альбумінів.
Онкотичний тиск відіграє вирішальну роль в обміні води між кров'ю та тканинами. Воно впливає утворення тканинної рідини, лімфи, сечі, всмоктування води в кишечнику.
Еритроцити
У людини та ссавців немає ядра. У середньому у людини від 3,9 до 5*1012 на 1 л
Кількість у чоловіків 5 * 10 12 / л
Кількість у жінок 4,5 * 10 12 / л
Зрілі еритроцити мають форму двояковогнутого диска діаметром 7-10 мкм. За рахунок еластичності легко проходять до капілярів меншого діаметру (3-4 мкм). У більшості еритроцитів діаметр 7,5 мкм – це нормоцити . Якщо діаметр менше 6 мкм – мікроцити більше 8 мкм – макроцитів.
Плазмолема складається з 4-х шарів, вона має певний заряд і має виборчу проникність (вільно пропускає воду, гази, Н + , ВІН - , Сl - , НСО 3 - , гірше за глюкозу, сечовину, К + , Na + , практично не пропускає більшість катіонів зовсім не пропускає білки.
На поверхні знаходяться рецептори, які здатні адсорбувати біологічно активні речовини, у тому числі токсичні. Великомолекулярні білки А і В, локалізовані в мембрані еритроциту, визначають групову приналежністьза системою АВ0.
В еритроцитах міститься ряд ферментів (вугільна ангідраза, фосфотаза) і вітамінів (В 1, В 2, В 6, аскорбінова кислота).
Середня тривалістьжиття еритроциту 120 діб.
Збільшеннячисла еритроцитів - еритроцитоз (еритремія)
Зменшеннячисла еритроцитів - еритропенія (Анемія).
Абсолютний еритроцитоз- збільшення числа еритроцитів в організмі, наприклад, в умовах високогір'я або при хронічні захворюваннясерця та легень внаслідок гіпоксії, яка стимулює еритропоез.
Відносний еритроцитоз- Збільшення числа еритроцитів в одиниці об'єму крові без збільшення їх загального числа в організмі. Спостерігається при потіння, опіках, дизентерії. При м'язовій роботі через викид еритроцитів із депо.
Абсолютна еритропенія- через знижене утворення або посилене руйнування еритроцитів або внаслідок крововтрати.
Відносна еритропенія- Через розрідження крові при швидкому збільшенні кількості рідини в кровотоку.
Гемоглобін
Забезпечує дихальну функціюкрові, як дихальний фермент.
За структурою являє собою хромопротеїд, складається з білка глобіну і простетичної групи гемма. У складі гемоглобіну 1 молекула глобіну та 4 молекули гему. Гем у складі має атом заліза, здатний приєднувати та віддавати молекулу О 2 . При цьому валентність заліза не змінюється, воно залишається двовалентним .
У крові здорових чоловіківу середньому 145 г/л гемоглобіну (від 130 до 160 г/л). У жінок 130 г/л (від 120 до 140 г/л).
Відносне насичення еритроцитів гемоглобіном – колірний показник, у нормі 0,8-1 – нормохромний показник. Якщо менше 0,8 – гіпохромний, більше 1 – гіперхромний показник.
Гемоглобін синтезується нормобластами та еритробластами кісткового мозку, при руйнуванні еритроцитів, гемоглобін при відщепленні гема перетворюється на жовчний пігмент білірубін, останній з жовчю надходить у кишечник, перетворюється на уробілін та стеркобілін і виводиться калом та сечею.
Гемоліз– руйнування оболонки еритроциту, супроводжується виходом гемоглобіну у плазму – утворюється «лакова кров» червона прозора.
Осмотичний гемоліз– при зменшенні осмотичного тиску відбувається набухання та розрив еритроцитів. Міра осмотичної резистентності – концентрація розчину NaCl. Руйнування відбувається в 0,4% розчині NaCl, в 0,34% руйнуються всі еритроцити.
Хімічний гемоліз– під впливом речовин, що руйнують білково-ліпідну оболонку еритроцитів (ефір, хлороформ, алкоголь…).
Механічний гемоліз- Наприклад, при сильному струшуванні ампули з кров'ю.
Термічний гемоліз– при заморожуванні та розморожуванні крові.
Біологічний гемоліз- При переливанні несумісної крові, укусах змій і т.д.
Еритрон
Еритрон - маса еритроцитів, що знаходяться в циркулюючій крові, кров'яних депо та кістковому мозку.
Еритрон - замкнута система, в нормі кількість еритроцитів, що руйнуються, відповідає числу новостворених. Руйнування еритроцитів переважно здійснюється макрофагами, за рахунок процесу, званого еритрофагоцитоз. Продукти, що утворилися, в першу чергу залізо, використовується для побудови нових клітин.
Схема еритропоезу
Еритропоез– один із різновидів гемопоезу, в результаті якого утворюються еритроцити. Відбувається у червоному кістковому мозку.
У процесі дозрівання еритроцитів, клітина кров'яного паростка в кістковому мозку проходить кілька послідовних стадій поділу та дозрівання (диференціації), а саме:
1. Гемангіобласт, первинна стовбурова клітина- загальний прабатько клітин ендотелію судин та кровотворних клітин, перетворюється на
2. Гемоцитобласт, або плюрипотентну гемопоетичну стовбурову клітину, перетворюється на
3. CFU-GEMM, або загального мієлоїдного попередника - мультипотентну гемопоетичну клітину, а потім
4. CFU-E, уніпотентну гемопоетичну клітину, повністю коммітовану в еритроїдну лінію, а потім в
5. пронормобласт, також званий проеритробластом або рубрибластом, а потім
6. Базофільний або ранній нормобласт, званий також базофільним або раннім еритробластом або прорубрицитом, а потім
7. Поліхроматофільний або проміжний нормобласт/еритробласт, або рубрицит, а потім
8. Ортохроматичний або пізній нормобласт/еритробласт, або метарубріцит. Наприкінці цієї стадії клітина позбавляється ядра, перш ніж стати
9. Ретикулоцитом, чи «юним» еритроцитом.
Після завершення 7-ї стадії клітини - тобто ретикулоцити - виходять з кісткового мозку в загальне кровоносне русло. Таким чином, серед циркулюючих червоних кров'яних клітин близько 1% становлять ретикулоцити. Після 1-2 днів перебування в системному кровотоку, ретикулоцити закінчують дозрівання і стають нарешті зрілими еритроцитами.
Родоначальник - еритробласт , який послідовно перетворюється на пронормобласт, базофільний, поліхроматофільний та оксифільний (ортохромний) нормобласт.
На стадії оксифільного нормобласта відбувається виштовхування ядра та утворення еритроциту-нормоциту. Іноді ядро виштовхується на стадії поліхроматофільного нормобласту – утворюються ретикулоцити. Вони більші за нормоцити, їх вміст у нормі близько 1%. Через 20-40 годин після виходу з кісткового мозку ретикулоцити стають нормоцитами. Ретикулоцитоз – показник активності еритропоезу .
Для утворення еритроцитів (гема) необхідно залізо близько 20-25 мг на добу. 95% надходить від руйнування еритроцитів, 5% – з їжею (1 мг).
Залізо , що надходить від руйнування еритроцитів використовується у кістковому мозку для освіти гемоглобіну , а також депонується у печінці та слизовій оболонці кишечника у формі феритину і в кістковому мозку, печінці, селезінці у формі гемосидерину . У депо знаходиться 1-1,5 г заліза, яке витрачається при швидкій змінігемопоезу. Транспорт заліза з кишечника, де він надходить з їжею та з депо здійснюється трансферином (сидерофілін ). У кістковому мозку залізо захоплюється переважно базофільними та поліхроматофільними нормобластами.
Освіта еритроцитів потребує участі вітаміну О 12 (ціанкобаламіну) та фолієвої кислоти . У 12 приблизно 1000 разів активніше ФК.
О 12(ціанкобаламін) всмоктується з їжею – зовнішній факторкровотворення. Він всмоктується з їжею лише у тому випадку, якщо залози шлунка виділяють мукопротеїд званий внутрішній фактор кровотворення . Якщо цієї речовини немає – всмоктування 12 порушується.
Фолієва кислотаміститься у рослинних продуктах. З 12 надають додаткову дію на еритропоез. Необхідні для синтезу нуклеїнових кислот та глобіну в ядерних передстадіях еритроцитів.
Вітамін С– бере участь у всіх етапах обміну заліза, стимулює всмоктування заліза з кишечника, сприяє утворенню гема, посилює дію ФК.
о 6(Піридоксин) – впливає на ранні фази синтезу гему;
У 2(Рібофлавін) – необхідний для утворення ліпідної строми еритроциту;
Пантотенова кислота – необхідна синтезу фосфоліпідів.
Руйнування еритроцитів
Відбувається 3 шляхами:
1) Фрагментоз - руйнування внаслідок механічної травматизації при циркуляції судин. Вважається, що так гинуть молоді еритроцити, що тільки вийшли з кісткового мозку – відбувається селекція неповноцінних еритроцитів.
2) Фагоцитоз клітинами мононуклеарною фагоцитарної системи, яких особливо багато в печінці та селезінці. Ці органи називають цвинтарем еритроцитів.
3) Гемоліз - У циркулюючій крові, старі еритроцити більш сферичні.
Швидкість осідання еритроцитів
Якщо до крові додати антикоагулянт і дати постояти спостерігається осідання еритроцитів. Для дослідження ШОЕ до крові додають лимоннокислий натрій і набирають у скляну трубочку з міліметровими поділками. Через годину відраховують висоту прозорого верхнього шару.
ШОЕ у чоловіків 1-10 мм/год, у жінок 2-15 мм/год. Збільшення ШОЕ є показником патології.
Величина ШОЕ залежить від властивостей плазми, багато в чому від вмісту великомолекулярних білків (фібриногену та глобулінів), концентрація яких зростає при запальних процесах.
При вагітності перед пологами величина фібриногену збільшується вдвічі, ШОЕ сягає 40-50 мм/год.
Лейкоцити
Загальна кількість 4-9*10 9
Збільшення кількості лейкоцитів – лейкоцитоз
Зменшення – лейкопенія
Лейкоцити – кулясті білі клітини, мають ядро та цитоплазму.
Лейкоцити виконують різноманітні функції, створені задля захисту організму від агресивних чужорідних впливів. Одні забезпечують специфічний імунітет, інші – фагоцитоз мікроорганізмів та знищення їх за допомогою ферментів, треті – бактерицидну дію.
Лейкоцити мають амебоїдну рухливість.Вони можуть виходити з капілярів шляхом діапедеза(просочування) у напрямку до подразників (хімічних речовин, мікроорганізмів, бактеріальним токсинам, чужорідним тілам, комплексів антиген-антитіло). Для цього вони входять в контакт з ендотелієм капілярів, утворюють псевдоподії, що впроваджуються між ендотеліоцитами і проникають у сполучну тканину. Потім вміст клітини перетікає у псевдоподію.
Лейкоцити виконують секреторну функцію . Вони виділяють антитіла, що мають антибактеріальні та антитоксичні властивості, ферменти – протеази, пептидази, діастази, ліпази. За рахунок цього лейкоцити можуть збільшувати проникність капілярів і навіть ушкоджувати ендотелій.
Лейкоцити відіграють важливу роль у імунних реакціях.
Імунітет– спосіб захисту організму від вірусів, бактерій, генетично чужорідних клітин та речовин.
Імунітет здійснюється різними механізмами, які поділяються на специфічні та неспецифічні.
Неспецифічні механізми : шкіра, слизові , що здійснюють бар'єрні функції; видільна функція нирок, кишечника та печінки, лімфатичні вузли . Лімфатичні вузли являють собою фільтри для лімфи, що відтікає. Бактерії, що потрапляють в лімфу, їх токсини та інші речовини нейтралізуються і знищуються клітинами лімфатичних вузлів.
До неспецифічних механізмів також належать захисні речовини плазми, що впливають на віруси, мікроби та токсини. Такі речовина:
гамма-глобуліни – нейтралізують мікробів, їх токсини, полегшують поглинання та перетравлення їх макрофагами
інтерферон – інактивує віруси
лізоцим, що продукується лейкоцитами, руйнує грампозитивні бактерії (стафілококи, стрептококи)
пропердин – руйнівний грамнегативні бактерії, деяких найпростіших, інактивує віруси, лізис аномальних клітин організму
бета-лізини – мають бактерицидною дієюна грампозитивні спороутворюючі бактерії (збудники правець, газової гангрени)
система комплементу, що складається з 11 компонентів, що виробляються макрофагами та моноцитами
Також до неспецифічних механізмів відноситься клітинні механізми – фагоцити.
Специфічні механізми - Забезпечуються лімфоцитами , які створюють специфічний гуморальний (утворення захисних білків – антитіл або імуноглобулінів) та клітинний (Утворення імунних лімфоцитів) імунітет у відповідь на дію у відповідь на дію антигенів (чужорідних агентів).
Різні формиЛейкоцити виконують різні функції.
Лейкоцити поділяються на дві групи: гранулоцити(зернисті) та агранулоцити(Незернисті).
Гранулоцити: нейтрофіли, еозинофіли, базофілі.
Агранулоцити: лімфоцити та моноцити.
Лейкоцитарна формула (лейкограма)- Відсоткове співвідношення окремих форм лейкоцитів.
Нейтрофільні гранулоцити
Найчисленніша група. Складає до 50-75% білих кров'яних тілець і близько 95% гранулоцитів.
60% нейтрофілів міститься в кістковому мозку, 40% в інших тканинах і менше 1% у периферичній крові. У кровоносному руслі: 1) Вільно циркулюють в осьовому кровотоку і 2) У пристіночному шарі (примикають до ендотелію, у кровотоку не беруть участь). У кровоносному руслі знаходяться 8-12 годин, потім мігрують у тканини. Основні органи локалізації: печінка, легені, селезінка, ШКТ, м'язи, нирки. Тканинна фаза життя завершальна. Живуть від кількох хвилин до 4-5 днів.
Зрілий нейтрофільний гранулоцит - сферична клітина діаметром 10-12 мкм.
Нейтрофільні гранулоцити – елемент неспецифічної захисної системи, здатний знешкоджувати сторонні тіла при першій зустрічі з ними, накопичуючись у місцях ушкодження тканин або проникнення мікробів, фагоцитуючи та руйнуючи їх лізосомальними ферментами.
Вони також адсорбують на плазматичній мембрані антитіла проти мікроорганізмів та чужорідних білків.
Здійснюючи фагоцитоз, нейтрофільні гранулоцити гинуть, лізосомальні ферменти, що звільняються, руйнують навколишні тканини, сприяючи формуванню гнійника.
Кількість нейтрофільних гранулоцитів різко зростає при гострих запальних та інфекційних захворюваннях.
Нейтрофіли містять гранули з біологічно активними речовинами, що розщеплюють базальні мембрани і збільшують проникність мікросудин.
У бланку лейкограми нейтрофіли розподілені зліва направо за рівнем зрілості. У лейкоформулі молоді становлять трохи більше 1%, паличкоядерні 1-5%, сегментоядерні 45-70%. При низці захворювань вміст молодих нейтрофілів. Про співвідношення молодих та зрілих нейтрофілів судять за величиною так званого зсуву вліво(індексу регенерації). Його обчислюють по відношенню до мієлоцитів, юних і паличкоядерних форм до кількості сегментоядерних. У нормі цей показник дорівнює 0,05-0,1. При тяжких інфекційних захворюваннях може досягати 1-2.
Еозинофільні(ацидофільні) гранулоцити
1-5% усіх лейкоцитів
Їхня кількість назад взаємопов'язана з секрецією глюкокортикоїдів. Опівночі їх максимум, рано вранці- Мінімум.
Після дозрівання у кістковому мозку менше 1 доби циркулюють у крові, потім мігрують у тканини, де продовжують існувати 8-12 діб. Особливо багато їх у власній платівці слизової оболонки кишечника та дихальних шляхів.
Діаметр 10-15 мкм.
Мають фагоцитарною активністю, але через малу кількість їх роль цьому процесі невелика.
Основна функція – знешкодження та руйнуваннятоксинів білкового походження, чужорідних білків, комплексів антиген-антитіло.
Фагоцитують гранули базофілів і опасистих клітин, що містять гістамін, продукують фермент гістаміназу, що руйнує гістамін.
Асиміляція та нейтралізація гістаміну еозинофілами зменшує зміни в осередку запалення. При алергічних реакціях, глистової інвазії, антибактеріальної терапіїкількість еозинофілів зростає. Так як за даних станів руйнується (дегранулює) велика кількістьопасистих клітин і базофілів, з яких звільняється багато гістаміну та його нейтралізують еозинофіли.
Однією з функцій еозинофілів є вироблення плазміногенущо визначає їх участь у процесі фібринолізу.
Базофільні гранулоцити
Найменша група лейкоцитів 0,5-1 %
Тривалість життя 8-12 діб, час циркуляції – кілька годин
Продукують гістамін, гепарин (тому разом із опасистими клітинами об'єднані в групу гепариноцити)
Їхня кількість зростає під час заключної (регенеративної) фази гострого запаленняі трохи зростає при хронічних запаленнях.
Гепарин базофілів перешкоджає зсіданню крові в осередку запалення, а гістамін розширює капіляри, що забезпечує розсмоктування та загоєння.
На поверхні, як і опасисті клітини, мають рецептори для антитіл класу IgE (імуноглобулін Е). в результаті утворення імунного комплексу між антигеном та IgE з гранул базофілів вивільняється гепарин, гістамін, серотонін, фактор, що активує тромбоцити, повільно діюча речовинаанафілаксин та інші вазоактивні аміни. Ці процеси лежать в основі алергічної реакції гіперчутливості негайного типу . З'являється висип, що свербить, спазм бронхів, розширюються дрібні судини.
Моноцити
2-10% усіх лейкоцитів
Час перебування в кров'яному руслі 8,5 години. Потім переходять у тканини, де перетворюються мононуклеарні макрофаги.Залежно від місця проживання (легкі, печінка) набувають специфічних властивостей.
Здатні до амебоподібного руху, виявляють фагоцитарну та бактерицидну активність. Можуть фагоцитувати до 100 мікробів, тоді як нейтрофіли лише 20-30.
З'являються в осередку запалення після нейтрофілів, проявляють активність у кислому середовищітоді, коли нейтрофіли втрачають активність. Фагоцитують мікробів, загиблі лейкоцити, пошкоджені клітини запаленої тканини, очищаючи осередок запалення та готуючи його до регенерації.
Моноцити – центральна ланка мононуклеарної фагоцитарної системи . Відмінною рисоюЕлементами цієї системи є здатність до фагоцитозу, піноцитозу, наявність рецепторів для антитіл та комплементу, спільність походження та морфології.
Макрофаги беруть участь у формуванні специфічного імунітету . Поглинаючи чужорідні речовини, вони переробляють їх та переводять у особливу сполуку – імуноген, який разом із лімфоцитами формує специфічну імунну відповідь.
Макрофаги беруть участь у процесах запалення та регенерації, в обміні ліпідів і заліза, мають протипухлинний і противірусною дією. Вони секретують лізоцим, комплемент, інтерферон, еластазу, колагеназу, активатор плазміногену, фіброгенний фактор, що посилює синтез колагену та прискорює формування фіброзної тканини.
Лімфоцити
20-40% білих кров'яних тілець
На відміну від інших лейкоцитів, здатні проникати у тканини і повертатися назад у кров.
Є 3-7 діб (20%), що коротко живуть, і довгоживучі 100-200 діб і більше (80%) у Косицького 20 років.
Є головними клітинними елементами імунної системи. Відповідають формування специфічного імунітету. Здатні відрізняти свої антигени від чужих та утворювати антитіла до них.
Є два класи лімфоцитів:
Т-лімфоцити (тимусзалежні) та В-лімфоцити (бурсазалежні).
Т і розвиваються незалежно друг від друга після відокремлення від загального попередника. Частина клітин надходить із кісткового мозку у вилочкову залозу, де під впливом тимозину диференціюється в Т-лімфоцити, які надходять у кров та периферичні лімфоїдні органи – селезінку, мигдалики, лімфатичні вузли.
Інші клітини-попередники, вийшовши з кісткового мозку, проходять диференціювання в лімфоїдної тканинимигдалин, кишечника та червоподібного відростка. Потім зрілі В-лімфоцити надходять у кровотік, звідки в лімфатичні вузли, селезінку та інші тканини.
Т і частина В-лімфоцитів знаходиться в постійному русі в периферичній крові і тканинної рідини, 60% складають Т, а 25-30% В-клітини. Близько 10-20% складають "нульові" лімфоцити, на поверхні яких немає ні Т, ні В-рецепторів. Вони не проходять диференціювання в органах імунної системи та при певних умовможуть перетворюватися на Т і В.
В-лімфоцити
При зустрічі з антигеном виробляють специфічні антитіла (IgM, IgG, IgA), які нейтралізують та зв'язують ці речовини та готують до фагоцитозу. При первинній відповіді утворюється клон В-лімфоцитів, що має імунологічною пам'яттю.
Аутоімунні захворювання. У ряді випадків власні білки організму змінюються таким чином, що лімфоцити сприймають їх за чужі.
Більшість В-лімфоцитів відноситься до короткоживучих. (Більшість Т – до довгоживучих, клони – до 20 років.
Т-лімфоцити
Відповідальні за розпізнавання чужих антигенів; відторгнення чужорідних і навіть власних клітин, Змінених антигенами (білками, вірусами ...); викликають реакцію клітинного імунітету. Діляться на кілька груп.
Т-кілери– вбивають чужорідні та власні клітини-мішені, на поверхні яких знаходяться чужорідні антигени
Т-В-хелпери- допомагають диференціювання В-лімфоцитів в антитіло-продукуючі клітини.
Т-супресори- Клітини, що гальмують імунну відповідь.
Ефектори гіперчутливості уповільненого типу (ГЗТ)виділяють гуморальні медіатори лімфокіниякі змінюють поведінку інших клітин (хемотаксичні фактори для нейтрофілів, еозинофілів, базофілів); діють на проникність судин, мають противірусну активність (лімфотоксин, інтерферон).
У кожній із перелічених груп виявлено клітини пам'яті , які при контакті з антигеном в повторному випадкуреагують швидше та інтенсивніше, ніж при першому контакті з ним.
Лейкоцитози:
Фізіологічні(перерозподільні) – перерозподіл лейкоцитів між судинами різних тканин та органів. Часто роздепонування лейкоцитів, що у селезінці, кістковому мозку, легких.
Травний –після їжі
Міогенний– після важкої м'язової роботи
Емоційний
При больових впливах
Відбувається невелика зміна кількості лейкоцитів, без змін у лейкоформулі, короткочасні.
Реактивні(Справжні) лейкоцитози – при запальних процесах та інфекційних захворюваннях. Змінюється лейкоформула, збільшується кількість молодих нейтрофілів, що вказує на активний гранулоцитопоез.
Лейкопенія
Пов'язана з урбанізацією (підвищення фонової радіації), порушенням роботи кісткового мозку, наприклад при променевій хворобі.
Освіта лейкоцитів
Більше 50% лейкоцитів знаходиться у тканинах за межами судинного русла, 30% у кістковому мозку та 20% клітини крові.
Родоначальник - комітована стовбурова клітина
Попередник гранулоцитарного ряду – клітини кісткового мозку – мієлобласти (базофільний, нейтрофільний, еозинофільний), промієлоцити, мієлоцити, метамієлоцити.
Попередники агранулоцитарного ряду – монобласт та лімфобласт (Т та В форми).
Речовини, що стимулюють лейкопоез, діють не безпосередньо на кістковий мозок, а через систему лейкопоетинів . Лейкопоетини діють на червоний кістковий мозок, стимулюючи утворення та диференціювання лейкоцитів.
Тромбоцити
Діаметр 0,5-4 мкм
Загальна кількість 180-320*109/ лкрові
Збільшення понад 4*10 5 / мклкрові – тромбоцитоз
Зменшення від 1 до 2*10 5 / мклкрові – тромбоцитопенія
Буферні властивості крові
pН крові людини дорівнює 7,36, отже кров має слабко лужну реакцію. Величина реактивної реакції крові має надзвичайно важливе біологічне значення, оскільки нормально клітинні процеси протікають лише за певного рН. Коливання цієї величені вкрай незначні і залежить від освіти у клітинах і тканинах у процесі обміну речовин «кислих» продуктів метаболізму. При різних фізіологічних станах рН крові може змінюватись як у кислу (до 7,3), так і в лужну (до 7,5) бік. Найбільші відхилення рН супроводжуються важкими наслідками для організму. При рН крові 6,95 настає втрата свідомості, при рН рівному 7,7 – найважчі судоми, що призведе до смерті, якщо не ліквідувати найкоротші терміниподібні зрушення.
Реакція крові утримується на відносно постійному рівні завдяки буферних властивостей крові.
Буферні властивості – це здатність будь-якого розчину утримувати реакцію постійному рівні. Буферні властивості плазми крові обумовлені вмістом у ній наступних речовин, що утворюють буферні системи:
1) карбонатна буферна система
2) фосфатна буферна система
3) білки плазми, здатні відщеплювати і водневі, і гідроксильні іони залежно від реакції середовища
Дуже велика буферна здатність гемоглобіну. 73-75% буферної здатності крові обумовлено наявністю системи гемоглобін – оксигемоглобін. Вуглекислота, що накопичується в процесі обміну, молочна кислота, фосфорна кислота та ін. продукти, завдяки буферам крові не викликають зазвичай значних змін активної реакції крові. Крім того, накопиченню кислот перешкоджають лужні солі, лужні резерви крові. У крові є певне та досить постійне відношення між кислотними та лужними еквівалентами – кислотно-лужна рівновага крові.
За деяких патологічних станахзрушення у бік підвищення кислотності чи лужності спостерігаються. Зсув реакції крові в кислу сторону називається ацидозом, в лужну – алколозом.
4. Еритроцити: будова, функції, у літрі. Показники Нв, колірного показника, ШОЕ.
Еритроцити – червоні кров'яні тільця двояковогнутої форми. Вони не мають ядра. Середній діаметр еритроцитів 7-8 мкм, він дорівнює приблизно внутрішньому діаметру кровоносного капіляра. Форма еритроциту підвищує можливість газообміну, сприяє дифузії газів із поверхні весь обсяг клітини. Еритроцити відрізняються великою еластичністю. Вони легко проходять по капілярах, що мають удвічі менший діаметр, ніж сама клітина. Загальна поверхня площі всіх еритроцитів дорослої людини становить близько 3800 т. е; у 1500 разів перевищує поверхню тіла.
У крові чоловіків міститься близько 5*/л еритроцитів, у крові жінок – 4,5/л. При посиленій фізичного навантаженнякількість еритроцитів у крові може збільшитися до 6*/л. Це з надходженням у коло кровообігу депонованої крові.
Головна особливістьеритроцитів - наявність у них гемоглобіну, який пов'язує кисень (перетворившись на оксигемоглобін) та віддає його периферичних тканин. Гемоглобін, що віддав кисень, називається відновленим або редукованим, має колір венозної крові. Віддавши кисень, кров поступово вбирає у собі кінцевий продукт обміну речовин - СО2 (вуглекислий газ). Реакція приєднання гемоглобіну до СО2 відбувається складніше, ніж зв'язування з киснем. Це роллю СО2 в освіті в організмі кислотно-лужної рівноваги. Гемоглобін, що зв'язує вуглекислий газ, називається карбогемоглобіном. Під впливом ферменту карбоангідрази, що знаходиться в еритроцитах, вугільна кислота розщеплюється на СО2 і Н2О. Вуглекислий газвиділяється легкими та зміни реакції крові не відбувається. Особливо легко гемоглобін приєднується до чадного газу (СО) внаслідок його високої хімічної спорідненості (у 300 разів вище, ніж О2) до гемоглобіну. Блокований чадним газомгемоглобін вже не може служити переносником кисню і називається карбоксигемоглобіном. Внаслідок цього в організмі виникає кисневе голодування, що супроводжується блюванням, головним болем, втратою свідомості. Гемоглобін складається з білка глобіну та простетичної групи гему, які приєднуються до чотирьох поліпептидних ланцюгів глобіну та надають крові червоного кольору. У нормі у крові міститься близько 140 г/л гемоглобіну: у чоловіків – 135-155 г/л, у жінок – 120-140 г/л.
Зменшення кількості гемоглобіну еритроцитів у крові називається анемією. Вона спостерігається при кровотечі, інтоксикації, дефіциті вітаміну В12, фолієвої кислоти та ін. Підвищення концентрації гемоглобіну в крові зустрічається при еритреміях, легенево-серцевій недостатності, деяких уроджених вадсерця і поєднується зазвичай із збільшенням кількості еритроцитів.
Тривалість життя еритроцитів – близько 3-4 місяців. Процес руйнування еритроцитів, у якому гемоглобін виходить із них у плазму, називається гемолізом.
При знаходженні крові у вертикально розташованій пробірці спостерігається осідання еритроцитів униз. Це тому, що питома щільність еритроцитів вище щільності плазми (1,096 і 1,027).
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) виявляється у міліметрах висоти стовпа плазми над еритроцитами за одиницю часу (зазвичай 1 год). Ця реакція характеризує деякі фізико-хімічні властивості крові. ШОЕ у чоловіків у нормі становить 5-7 мм/год, у жінок - 8-12 мм/год. Механізм осідання еритроцитів залежить від багатьох факторів, наприклад, від кількості еритроцитів, їх морфологічних особливостей, величини заряду, здатності до агломерації, білкового складуплазми та ін. Підвищена ШОЕхарактерна для вагітних - до 30 мм/год, хворих з інфекційними та запальними процесами, а також зі злоякісними утвореннями- До 50 мм/год і більше.
Колірний показник крові
Величина колірного показника залежить від величини еритроцитів та ступеня насиченості їх гемоглобіном. У нормі колірний показник коливається від 0,86 до 1,05. ЦП важливий для судження про нормо-, гіпер- та гіпохромію еритроцитів (зміни їх обсягу).
5. Лейкоцити: морфологічні форми, функції клітин. Лейкоцитарна формула, її клінічне значення.
Лейкоцити – білі кров'яні тільця. За розмірами вони більші за еритроцити, мають ядро. Тривалість життя лейкоцитів – кілька днів. Кількість лейкоцитів у крові людини у нормі становить 4-9*/л і коливається протягом доби. Найменше їх вранці натще.
Збільшення кількості лейкоцитів у крові називається лейкоцитозом, а зменшення – лейкопенією. Розрізняють фізіологічний та реактивний лейкоцитоз. Перший частіше спостерігається після їди, під час вагітності, при м'язових навантаженнях, болю, емоційних стресахта ін Другий вид характерний для запальних процесів та інфекційних захворювань. Лейкопенія відзначається при деяких інфекційних захворюваннях, дії іонізуючого випромінювання, прийомі лікарських препаратівта ін.
Лейкоцити всіх видів мають рухливість амеб і за наявності відповідних хімічних подразників проходять через ендотелій капілярів (діапедез) і спрямовуються до подразника: мікробам, стороннім тілам або комплексам антиген - антитіло.
За наявності в цитоплазмі зернистості лейкоцити поділяються на зернисті (гранулоцити) та незернисті (агранулоцити).
Клітини, гранули яких фарбуються кислими фарбами (еозин та ін), називають еозинофілами; основними фарбами (метиленовий синій та ін) - базофілами; нейтральними фарбами – нейтрофілами. Перші забарвлюються у рожевий колір, другі – у синій, треті – у рожево-фіолетовий.
Гранулоцити становлять 72 % загальної кількості лейкоцитів, їх 70 % нейтрофілів, 1,5 % еозинофілів і 0,5 % базофілів. Нейтрофіли здатні проникати в міжклітинні простори до інфікованих ділянок тіла, поглинати та перетравлювати хвороботворні бактерії. Кількість еозинофілів збільшується при алергічних реакціях, бронхіальній астмі, сінній лихоманці, вони мають антигістамінною дією. Базофіли виробляють гепарин та гістамін.
Агранулоцити – це лейкоцити, які складаються з ядра овальної формита незернистої цитоплазми. До них відносяться моноцити та лімфоцити. Моноцити мають ядро бобовидної форми, що утворюються в кістковому мозку. Вони активно проникають в осередки запалення та поглинають (фагоцитують) бактерії. Лімфоцити утворюються в вилочковій залозі(тимусі), зі стовбурових лімфоїдних клітинкісткового мозку та селезінки. Лімфоцити виробляють антитіла та беруть участь у клітинних імунних реакціях. Існують Т-і В-лімфоцити. Т-лімфоцити за допомогою ферментів самостійно руйнують мікроорганізми, віруси, клітини трансплантованої тканини та отримали назву кілерів – клітин-убивць. В-лімфоцити при зустрічі з чужорідною речовиноюза допомогою специфічних антитіл нейтралізують та зв'язують ці речовини, готуючи їх до фагоцитозу. Стан, у якому кількість лімфоцитів перевищує нормальний рівень їхнього змісту, називається лімфоцитозом, а зниження - лімфопенією.
Лімфоцити є головною ланкою імунної системи, вони беруть участь у процесах клітинного росту, регенерації тканин, керуванні генетичним апаратом інших клітин.
Співвідношення різних видівлейкоцитів у крові називається лейкоцитарною формулою
Кількість окремих видів лейкоцитів при низці захворювань збільшується. Наприклад, при кашлюку, черевному тифі підвищується рівень лімфоцитів, при малярії – моноцитів, а при пневмонії та інших інфекційних захворюваннях – нейтрофілів. Кількість еозинофілів збільшується при алергічні захворювання(бронхіальна астма, скарлатина та ін.). Характерні зміни лейкоцитарної формулидають можливість поставити точний діагноз.
6. Тромбоцити: будова, участь у згортанні крові.
Тромбоцити ( кров'яні платівки) - кількість яких складає 180-320*10(9) у л. безбарвні сферичні без'ядерні тільця діаметром 2-5 мкм. Вони утворюються у великих клітинах кісткового мозку – мегакаріоцитах. Тривалість життя тромбоцитів – від 5 до 11 днів. Вони відіграють важливу роль у згортанні крові. Значна їх частина зберігається в селезінці, печінці, легенях і при необхідності надходить у кров. При м'язовій роботі, їді, вагітності кількість тромбоцитів у крові збільшується. У нормі вміст тромбоцитів становить близько 250*/л.
Функції тромбоцитів:беруть участь у процесі згортання крові.