☰

Функціональна роль паратгормону в організмі. Паратгормон (паратиреоїдний гормон): що це таке, норма, причини відхилень від норми

Паратиреоїдний гормон – що це таке? Він є біологічно активною речовиною, яку виробляють навколощитоподібні залози. Він відіграє у організмі людини. Головною функцією речовини є регулювання рівня кальцію та фосфору. Для визначення рівня призначають аналіз крові. Якщо дослідження показало підвищення чи зниження показників, необхідно провести додаткове обстеження та призначити лікування.

Паратиреоїдний гормон – норма його важлива нормальної роботи всього організму. Його виробляє паращитовидна залоза. У складі цільної молекули паратгормону міститься 84 амінокислоти. Вона відрізняється коротким періодом напівжиття, що становить не більше чотирьох хвилин. У такій біологічно активній формі гормон і є в організмі.

Ця речовина насамперед стимулює зростання рівня кальцію у крові.

Також під його впливом:

  1. Відбувається процес всмоктування кальцію та неорганічного фосфору у тонкому кишечнику.
  2. Посилюється утворення глюкози та глікогену з речовин невуглеводного походження у печінці.
  3. Стимулюється реабсорбція кальцію у нирках.
  4. Знижується кількість відкладень кальцію в кришталику.
  5. Зменшується рівень фосфору у плазмі крові.
  6. Вміст кальцію у міжклітинній рідині досягає оптимальної концентрації.
  7. Активізується виведення фосфору із сечею.
  8. Утворюються похідні холекальциферолу у нирках.
  9. Активізуються остеокласти.
  10. Відбувається процес згортання крові.
  11. Знижується проникність мембран.
  12. Знижується ймовірність розвитку рахіту, тиреотоксикозу, цукрового діабету.
  13. При надмірному рівні кальцію у крові він відкладається у кістковій тканині.
  14. Нервова, ендокринна, судинна та м'язова системи функціонують у потрібному режимі.

Так як паратгормон має безліч важливих функцій, яка його норма і що означає, коли підвищений, необхідно знати, щоб вчасно усунути проблему.

Концентрація гормону в організмі коливається протягом доби. На це впливають біоритми людини та особливості метаболізму кальцію. Вранці його концентрація знижена, але опівдні підвищується, що пов'язано з високою активністю людини в цей час доби.

Гормони паращитовидної залози мають тісний зв'язок з вітаміном D3. Коли організм з продуктами харчування надходить цей вітамін, то кишечнику посилюється всмоктування кальцію і фосфору. Процеси, що стимулюються паратирином, підвищують концентрацію катіонів кальцію в крові.

Норми показників відрізняються залежно від статі та віку.

Паратгормон визначають за допомогою аналізу крові.

Процедуру проводять у таких випадках:

  1. Щоб перевірити, у якому стані паращитовидні залози.
  2. Для визначення причин нестачі або надлишку кальцію та порушення його обміну.
  3. З метою диференціальної діагностики при підозрі на гіпертиреоз.
  4. Щоб підтвердити гіпотиреоз.
  5. Для контролю стану пацієнтів із хронічною формою порушення кальцієвого обміну.
  6. Для оцінки ефективності терапії патологічних процесів у паращитовидній залозі та їх видалення за наявності новоутворень.

Призначити аналіз можуть також:

  • якщо змінився рівень кальцію, при підвищенні чи зниженні показників;
  • якщо є ознаки у вигляді втоми, нудоти, болю в животі, спраги, які говорять про те, що розвивається гіперкальціємія;
  • при хворобливих відчуттях у животі, м'язових судомах, відчутті поколювання у пальцях, що свідчить про гіпокальціємію;
  • якщо комп'ютерна томографія, УЗД чи інше інструментальне дослідження показало, що розміри та структура паращитовидних залоз змінилася;
  • під час лікування збоїв обміну кальцію;
  • якщо з'явилася кіста чи інше новоутворення у навколощитовидних залозах;
  • у процесі діагностики дифузного зоба;
  • при порушеннях у структурі кісткової тканини;
  • якщо розвивається остеопороз;
  • якщо є в анамнезі захворювання нирок, при яких знизилася швидкість клубочкової фільтрації.

Щоб точно визначити хворобу та отримати достовірну інформацію про рівень гормонів у крові, необхідно правильно підготуватися до крові. Для дослідження використовують венозну кров.

Перед забором біоматеріалу слід дотримуватись таких правил:

  1. Проконсультуватися з ендокринологом, ортопедом чи терапевтом.
  2. Відмовитись від вживання спиртних напоїв за добу до аналізу.
  3. Протягом дванадцятої години до відвідування лабораторії не вживати їжу.
  4. Уникати фізичних та емоційних навантажень за годину до здачі крові.
  5. Люди, що палять, потрібно відмовитися від сигарет на три години.

Важливо пам'ятати, що норма того чи іншого гормону залежить від віку та статі. Також на гормональне тло впливає менструальний цикл, клімакс.

Якщо у жінки менопауза, вона повинна повідомити про це лікаря, оскільки цей стан впливає на рівень гормонів у крові.

Гормональне дослідження дозволяє визначити як паратгормон, а й інші показники, які свідчать про стан гормонального фону.

У ході дослідження визначити можуть:

  1. Пролактін. Він є лютеотропним гормоном. Під впливом пролактину відбувається розростання молочних залоз та секреція молока. Під його впливом також виробляється прогестерон.
  2. АКТГ. Це адренокортикотропний гормон, що запускає у надниркових залозах вироблення стероїдних гормонів. Це кортизон, кортизол, альдостерон та інші. Під його впливом у організмі чоловіків виробляється тестостерон, а організмі жінок – естроген, естрадіол.
  3. Ренін. Виступає як регулятор водно-сольового гомеостазу, тиску крові в артеріях.

Також при необхідності визначають вміст багатьох інших гормонів.

Якщо паратгормон підвищений, руйнуватиметься кісткова тканина і кров перенасите кальцієм. Ці процеси призведуть до остеопорозу.

При надмірному вмісті кальцію в крові в нирках утворюються оксалатні або фосфатні камені.

Підвищення паратиреоїдного гормону відбувається:

  1. При гіпокальціємії. У цьому випадку рівень гормону зростає для мобілізації кальцію з депо та покращення його всмоктування.
  2. При первинному гіперпаратиреозі. При цьому підвищений кальцій та кальцитонін, а фосфор знижений. Це відбувається, якщо розвивається дифузний токсичний зоб аутоімунного походження, гіперплазія паращитовидних залоз, онкологічне захворювання щитовидної або навколощитовидної залози. За наявності токсичного зоба, відомого також під назвою Базедова хвороба, розвивається тиреотоксикоз.
  3. При вторинному гіперпаратиреозі, при якому кальцій у крові в нормі або знижений та кальцитонін знижений. Це пов'язано з нирковою недостатністю у хронічній формі, нестачею вітаміну D, синдромом мальабсорбції.
  4. При третинному гіперпаратиреозі. Це захворювання виникає, якщо тривалий час протікав вторинний гіперпаратиреоз.
  5. При псевдогіпопаратиреозі.
  6. При множинні ендокринні неоплазії.
  7. При ульцерогенній аденомі підшлункової залози.
  8. При нирковій гіперкальціурії.
  9. При рахіті.
  10. При порушенні вироблення паратиреоїдного гормону, що відбувається при ракових захворюваннях нирок та легень.
  11. За наявності метастаз у кістковій тканині.
  12. При вагітності та грудному вигодовуванні.

Підвищений рівень гормону супроводжується:

  • слабкістю у м'язах та у всьому тілі;
  • хворобливими відчуттями у кінцівках;
  • сухістю шкіри;
  • землістим відтінком шкіри;
  • качиною ходою;
  • розбещеністю суглобів;
  • тяжкою ходою.

Якщо провели аналіз на паратгормон, він підвищений, то спочатку людина постійно відчуватиме спрагу і почастішає сечовипускання. При остеопорозі щелепи відбувається втрата зубів. На пізніх стадіях високий рівень гормону призводить до ускладнень у вигляді частих переломів та деформації кісток.

При хворобі спостерігаються також симптоми у вигляді:

  • сонливості;
  • зайвої емоційності;
  • дратівливості та сентиментальності.

Наслідки при підвищенні кальцію до 5 ммоль дуже серйозні. У хворого при цьому спостерігаються прояви гіперпаратиреоїдного кризу, який, якщо вчасно не провести лікування, може стати причиною смерті.

Про кризу можна дізнатися за сильним почуттям спраги, болючості м'язів і суглобів, блювоти, високої температури, втрати свідомості.

Такий стан спостерігається під час вагітності, за наявності інфекційних захворювань, внаслідок інтоксикації організму, прийому антацидів, вживання їжі з високим вмістом кальцію.


Якщо паратиреоїдний гормон знижений, то діагностують гіпопаратиреоз. Він буває первинним та вторинним.

Первинна форма розвивається при патологічному процесі залізистої тканини залоз, розташованих біля щитовидки.

У цьому випадку захворювання буває:

  1. Вродженим. Воно провокується відсутністю або недостатнім розвитком околощитовидних залоз.
  2. Післяопераційним. Якщо видалення утворень у щитовидці закінчилося пошкодженням кровоносних судин, які живлять паращитовидні залози.
  3. Посттравматичним. Відхилення розвивається, якщо організм потрапив під вплив іонізуючого випромінювання, при інфекційних хворобах, після травм паращитовидних залоз, які призвели до крововиливу або запалення.
  4. Автоімунним. Аутоімунний гіпопаратиреоз розвивається, якщо внаслідок збою в імунній системі виробляються антитіла до паренхіми околощитовидних залоз. Це робить вироблення ПТГ у нормальній кількості неможливою. Патологія зазвичай поєднується з грибком слизових та шкіри або з наднирниковою недостатністю. Для обмеження атаки аутоантитіл використовують альфа-фетопротеїн. Проблему може спричинити також тиреоїдит аутоімунного походження. Для тиреоїдиту характерний хронічний перебіг запалення щитовидної залози.
  5. Ідіопатичним. Це генетична патологія, причини якої не з'ясовано.

Розвиток вторинного гіпопаратиреозу відбувається під впливом патологій, що розвиваються за межами навколощитовидних залоз. Це може бути пов'язане з пухлинами або метастазами у кістковій системі. Також проблема спостерігається, якщо щитовидна залоза виробляє трийодтиронін, тиреоглобулін, тиреотропний гормон та інші у менших кількостях, ніж це необхідно. Особливо велика роль відводиться тиреоглобуліну. Він необхідний синтезу гормонів, які виробляє щитовидка.

Як нормалізувати рівень паратгормону?

Паратиреоїдний гормон виконує в організмі багато функцій. Тому при відхиленні показника від норми потрібно провести лікування. Терапія спрямовано стабілізацію рівня кальцію у крові.

Лікувати підвищення кальцію тяжкого ступеня мають у відділенні реанімації. Хворому вводять препарати для діурезу. Процедуру проводять за допомогою ізотонічного розчину натрію хлориду і Фурасеміду.

Для лікування первинного гіперпаратиреозу, який викликали вузли, аденоми та інші новоутворення, що виникли в залозі, застосовують хірургічні методики. Хвороба зазвичай зустрічається у людей похилого віку. Висікають тільки пухлини, що виробляє гормон, або видаляють частину залози.

При вторинному гіперпаратиреозі призначають курс вітаміну D та препаратів, що містять кальцій. Якщо медикаменти неефективні та показники гормону перевищують норму втричі, проводять операцію.

Як замісне лікування стан нормалізують:

  1. Лікарським паратгормоном – терипаратидом. Він діє так само, як і ендогенний гормон паращитовидної залози. Це найефективніший варіант лікування.
  2. Високими дозами кальцію та вітаміну D.
  3. Синтетичним кальцитріолом, який є активним метаболітом вітаміну D.

Додатково проводять симптоматичну терапію, що включає седативні та протисудомні засоби. Призначати ліки має лікар.

Паратгормон – гормон паращитовидних залоз(правильніше говорити «колощитовидні залози», але до терміну «паращитовидні залози» вже багато пацієнтів дуже звикли, хоч він і не зовсім вірний з точки зору словотвору).

Вироблення паратгормонувиробляється клітинами паращитовидної залози у відповідь зниження рівня іонізованого кальцію в крові. На поверхні клітин паращитовидних залоз знаходяться особливі рецептори, які здатні оцінювати концентрацію іонізованого кальцію в крові і відповідно до його рівня виробляти паратгормон у більших або менших кількостях.

Дуже часто термін « паратгормон(гормон паращитовидних залоз - від parathyroid hormone) пишуть невірно, оскільки на слух неспеціалісту буває складно вловити всі особливості правильного написання. Нерідко в інтернеті можна зустрітися такі терміни, як паратом гормон», « парад гормоні навіть « парад гормонів». Правильний термін, звичайно, один - паратгормон (пишається разом і без дефісу).

Паратгормон – це поліпептидний гормон(Тобто що складається з амінокислот). У молекулі паратгормону – 84 амінокислотні залишки. В даний час структура паратгормон повністю розшифрована вченими. Було з'ясовано, що у молекулі паратгормону за біологічну активність відповідають перші 34 амінокислотних залишку, інші – відповідають за зв'язування гормону з рецепторами і стабільність молекули загалом.

Основне дія паратгормону спрямована на підвищення рівня іонізованого кальціюу крові. Реалізується ця дія через три різні ефекти.

По-перше, паратгормон посилює активацію вітаміну Д у ниркахщо призводить до утворення з вітаміну Д важливої ​​гормоноподібної речовини – кальцитріолу. Кальцитріол стимулює всмоктування кальцію в кишечнику, що призводить до посиленого надходження кальцію з їжі до крові. Обов'язковою умовою реалізації даного ефекту паратгормона є наявність достатньої кількості вітаміну Д в організмі. Без достатнього надходження вітаміну Д кров паратгормон посилити всмоктування кальцію в кишечнику не здатний.

По-друге, паратгормон посилює зворотне всмоктування іонів кальцію з первинної сечі. Цей ефект реалізується лише на рівні ниркових канальців.

По-третє, паратгормон посилює активність остеокластів– клітин, що руйнують кісткову тканину. Остеокласти, як бульдозери або екскаватори, починають активно руйнувати кісткові балки і викидати кальцій, що утворюється при цьому в кров. Внаслідок цього концентрація кальцію в крові зростає, проте при цьому знижується міцність кісткової тканини, що підвищує ймовірність виникнення переломів.

Паратгормон – це дуже цікавий гормон, оскільки дія паратгормона на кістку безпосередньо залежить від режиму його вироблення. Все, що ми говорили вище про негативний вплив паратгормону на кісткову тканину, справедливе лише для випадків, коли паратгормон підвищений постійно та безперервно. Разом з тим, періодичне та короткочасне надходження паратгормону в кров чинить на кісткову тканину позитивний ефект, призводячи до посилення утворення кісткових балок та зміцнення кістки. Зараз цей ефект використовується в лікуванні остеопорозу – синтезовано навіть лікарський аналог паратгормону (терипаратид), періодичне введення якого в організм дозволяє підвищити міцність кісткової тканини та знизити ймовірність переломів.

Вироблення паратгормону

Вироблення паратгормону регулюється рівнем іонізованого кальцію.у крові. Якщо кальцій у крові знижується – паратгормон починає виділятись активніше.

На поверхні клітин паращитовидних залоз знаходиться кальцій-зв'язуючий рецептор, який безпосередньо здатний відчувати концентрацію кальцію в крові і регулювати швидкість, з якої виробляється паратгормон. Це єдиний зараз відомий науці рецептор, який «керується» не пептидами чи гормонами, а самою речовиною – вірніше, його іонами. Як би там не було, у нормі паратгормон виробляється паращитовидними залозами лише при зниженні концентрації кальцію в крові.

Паратгормон та кальцій

Є в організмі два «друга», дві речовини, які нерозривно пов'язані між собою паратгормон, кальцій. При цьому між ними існують взаємини, які в ендокринології описуються як подвійний зворотний зв'язок. Вони ніби регулюють один одного. При зниженні рівня кальцію в крові паратгормон починає виділятися сильніше, внаслідок чого кальцій у крові підвищується та впливає на клітини паращитовидних залоз через рецептор, змушуючи їх припинити виділення паратгормону. Після припинення виділення паратгормону кальцій починає поступово знижуватися, доки досягне такого рівня, у якому відбудеться активація клітин паращитовидных залоз із виділенням паратгормона – і цикл повториться заново. Кальцій - це головне, на що впливає паратгормон, і одночасно паратгормон - це одна з найважливіших речовин, на які впливає кальцій.

Паратгормон та кальцитонін

На відміну від такої речовини, як кальцій, паратгормон і кальцитонін – це «вороги», антагоністи. Паратгормон націлений підвищення рівня кальцію у крові, а кальцитонін – зниження його. Паратгормон стимулює руйнування кісткових балок при тривалому підвищенні, а кальцитонін - навпаки, змушує утворюватися нову кісткову тканину і тим самим зміцнює кістку. Взаємозв'язки між гормонами, якщо «копнути» глибоко, навіть глибші – так, при деяких спадкових синдромах (синдром множинної ендокринної неоплазії, МЕН) одночасно розвиваються пухлини, які виробляють обидва гормони – паратгормон, кальцитонін. Тому при обстеженні з приводу підвищеного паратгормону кальцитонін здається обов'язково.

Вітамін Д та паратгормон

Вітамін Д і паратгормон – це речовини, ефекти яких схожі та багато в чому залежать одна від одної. Обидві речовини – і вітамін Д, і паратгормон – своєю основною дією мають підвищення рівня кальцію крові. Як і у випадку з кальцієм, паратгормон і вітамін Д можуть впливати один на одного. Ефект цей дуже цікавий і реалізується загалом так. При зниженні рівня кальцію крові клітини паращитовидних залоз починають активно виробляти паратгормон, який посилює гідроксилювання вітаміну Д у нирках та утворення кальцитріолу – активної форми вітаміну Д, яка за силою своєї дії може бути впевнено визнана гормоном. Кальцитріол з одного боку, посилює виділення в стінці кишки особливого транспортного білка - кальмодуліну, який "перетягує" кальцій з просвіту кишечника в кров, а з іншого - безпосередньо діє на особливий рецептор на поверхні клітин паращитовидних залоз (він так і називається - рецептор до вітаміну Д або VDR, vitamín D receptor). Активація рецептора вітаміну Д призводить до придушення розмноження клітин паращитовидних залоз, тобто. опосередковано діє у бік зниження рівня паратгормона.

Важливо розуміти, що зниження надходження вітаміну Д в організм людини призводить до «розгальмовування» поділу клітин паращитовидних залоз і одночасно до стимуляції вироблення цими клітинами паратгормону. Це відбувається при малій кількості сонячних променів, що потрапляють на шкіру, оскільки вітамін Д виробляється у шкірі людини. Другою причиною нестачі вітаміну Д є недостатнє надходження вітаміну Д з їжею. Низький вітамін Д у крові призводить до малого надходження кальцію до крові, що активує вироблення паратгормону клітинами паращитовидних залоз.

Дефіцит вітаміну Д доведено призводить до збільшення частоти народження доброякісних пухлин.– аденом паращитовидних залоз (ймовірно, у зв'язку з усуненням гальмівного впливу вітаміну Д на поділ клітин паращитовидних залоз при його дефіциті).

Друга часта ситуація, з якою звертаються пацієнти до Північно-Західного центру ендокринології – так званий вторинний гиперпаратиреоз, тобто. стан, при якому в крові підвищений паратгормон, а кальцій у нормі. Виявлення нормального або зниженого кальцію одночасно з підвищенням рівня паратгормону говорить зазвичай про низький рівень вітаміну Д у крові. Можна, звичайно, провести аналіз крові на вітамін Д, але можна вчинити й інакше – призначити пацієнту препарати вітаміну Д та кальцію, а через 1-2 місяці провести повторний аналіз крові на паратгормон та іонізований кальцій. Якщо у повторному аналізі буде виявлено зниження або нормалізація паратгормону, а рівень кальцію буде в нормі – це буде з високим ступенем достовірності говорити про те, що пацієнту просто необхідно довше користуватися добавками кальцію та вітаміну Д. Якщо ж повторний аналіз крові покаже, що паратгормон по - як і раніше високий, а кальцій підвищився вище за норму – це буде свідчити про наявність у пацієнта первинного гіперпаратиреозу, пухлини паращитовидної залози.

Аналіз крові на паратгормон

Аналіз на паратгормонє одним з найбільш важливих у переліку обстежень, які призначаються при підозрі на порушення обміну кальцію, у тому числі і при розвитку остеопорозу. Кров на паратгормон зазвичай здають одночасно з аналізом на іонізований кальцій, фосфор, кальцитонін.оскільки такий блок досліджень дає можливість лікарю-ендокринологу найбільш повно оцінювати стан обміну. Дуже бажано також виконати одразу і денситометрію – дослідження щільності кісткової тканини, що свідчить про ймовірність розвитку переломів кісток.

Паратгормон – аналіз, якість виконання якого дуже різниться між різними лабораторіями. В даний час найбільш поширеними методами виконання аналізу крові на паратгормон є імуноферментний (так званий метод 2-го покоління) та імунохемілюмінесцентний (метод 3-го покоління).

Більшість лабораторій проводить аналіз паратгормону з використанням методу 2-го поколінняОскільки обладнання та реагенти для імуноферментного аналізу (ІФА) коштують недорого – можна використовувати навіть реагенти вітчизняного виробництва. Разом з тим, використання методу ІФА призводить до зниження точності аналізу паратгормону в крові та зростання похибки.

Спеціалізована лабораторія Північно-Західного центру ендокринології використовує для аналізу на паратгормон автоматичний імунохемілюмінесцентний аналізатор 3-го покоління DiaSorin Liaison XL (Італія) – апарат з виключно високою точністю аналізу. У роботі ендокринологів нашого центру точність такого дослідження, як аналіз крові на паратгормон, є основною діагностикою, тому до питань якості дослідження ми підходимо дуже серйозно. Спеціалізована лабораторія центру НІКОЛИ не виконує аналіз паратгормону методом 2-го покоління та НІКОЛИ не використовує ні вітчизняних, ні китайських реагентів – лише реагенти італійського виробництва компанії DiaSorin.

Якщо Ви вирішуєте, де здати паратгормон, і не впевнені, які аналізи при цьому варто здати додатково – проведіть наступний аналіз крові: паратгормон та кальцій (дуже бажано – іонізований), фосфор, кальцитонін. Якщо Ви здасте ще й добову сечу на кальцій – просто чудово, будь-який ендокринолог оцінить Вашу начитаність у питаннях здачі аналізів.

В лабораторії центру ендокринології аналіз на іонізований кальцій проводиться з використанням автоматичного біохімічного аналізатора Olympus AU-680 (Японія) – високопродуктивного автомата високої точності, здатного проводити за годину до 680 біохімічних тестів! У поєднанні з високою точністю аналізів на паратгормон та кальцитонін, точний аналіз на кальцій забезпечить оптимальні результати діагностики.

Де здати паратгормон

Спеціалізована лабораторія Північно-Західного центру ендокринології проводить прийом аналізів на паратгормон та кальцій, фосфор та кальцитонін, а також прийом інших аналізів (понад 1000 досліджень) за наступними адресами в Санкт-Петербурзі та Виборзі:

- Петроградська філія центру ендокринології- Центр Санкт-Петербурга, 200 метрів ліворуч пішки від метро «Горьківська», Кронверкський проспект, будинок 31. Години роботи філії: 7.30-20.00, без вихідних. Телефон: 498-10-30. Для автомобілів є паркування.

- Приморська філія центру ендокринології– Приморський район СПб, 250 метрів праворуч від станції метро «Бегова». Адреса філії: вул. Савушкіна, будинок 124, корпус 1. Години роботи філії: 7.00-20.00, без вихідних. Телефон: 344-0-344. Для автомобілів є паркування.

- Виборзька філія центру ендокринології- Виборг Ленінградської області, проспект Перемоги, д. 27А. Годинник роботи філії: 7.30-20.00, без вихідних. Телефон: 36-306. Для автомобілів є паркування.

У філіях центру ендокринології забезпечено все для комфорту пацієнтів, які прийшли здати паратгормон, кальцій та інші аналізи– відсутність черг, зручні процедурні кабінети з комфортними кріслами та мультфільмами для позитивного настрою, системи кондиціювання та глибокого очищення повітря, сучасні вакуумні системи взяття крові.

Результати аналізу крові на паратгормон та інші показники Ви можете отримати електронною поштоювідразу після виконання. Аналізи виконуються у переважній більшості випадків за 1 добу (часто аналіз на паратгормон та кальцій готовий вже ввечері того дня, коли пацієнт приходив здати аналіз).

З повним списком філій лабораторії в Ленінградській області (міста Луга, Гатчина, Кінгісепп, Світогорськ) Ви можете ознайомитись.

Якщо Ви ще не впевнені, де здати паратгормон у СПб чи Ленінградській області– зверніться до Північно-Західного центру ендокринології. Ви будете впевнені як дослідження та проведете його з комфортом. Важливо, що в тому ж центрі Ви зможете отримати консультацію ендокринолога, який має значний досвід лікування порушень вироблення паратгормону.

Як здавати паратгормон

Головне – здавати паратгормон натще. Тривалість голодування має становити близько 10-12 годин. Якщо Ви приймаєте якісь лікарські препарати (особливо містять кальцій та вітамін Д) – відмініть їх за 1-2 дні до аналізу.

Паратгормон – норма

Коли Ви здаєте кров у спеціалізованій сучасній лабораторії і отримуєте результат аналізу на паратгормон, норма вказується на бланку лабораторіїодразу після Вашого індивідуального результату.

Рівень паратгормону може виражатися у двох різних одиницях виміру – пг/мл та пмоль/л. Між ними можливий перерахунок за такою формулою:

рівень паратгормону в пмоль/л х 9.8 = рівень паратгормону у пг/мл

Паратгормон у нормі, коли він укладається у зазначені як референсні межі (нормативи) межі. Цей показник не є залежним від статі. якщо Ви здаєте паратгормон, норма у жінок не відрізнятиметься від норми у чоловіків.

Паратгормон підвищений

Підвищення паратгормонує одним із найчастіших приводів для візиту пацієнтів до ендокринолога – і це правильно, оскільки високий паратгормон у крові завжди означає наявність захворювання, яке необхідно лікувати.

Підвищення паратгормону позначають терміном «гіперпаратиреоз». Високий парагормон є основним симптомом гіперпаратиреозу. Існує два основні варіанти цього стану: первинний гіперпаратиреоз та вторинний гіперпаратиреоз. Також виділяють третинний гіперпаратиреоз, що виникає у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю, які отримують гемодіаліз – але його в рамках цієї статті ми не розглядатимемо.

Первинний гіперпаратиреоз – це стан, коли одночасно у крові паратгормон підвищений, кальцій підвищений. Додатковими симптомами первинного гіперпаратиреозу є зниження фосфору крові (зустрічається не у всіх випадках) та підвищення рівня кальцій у добовій сечі (також не у всіх випадках). Високий паратгормон у крові при первинному гіперпаратиреозі пов'язаний із утворенням аденоми паращитовидної залози – зазвичай доброякісної пухлини, яка виробляє паратгормон безконтрольно. Підвищення паратгормону в крові безпосередньо залежить від розмірів аденоми – чим вона більша, тим вищий паратгормон виявляється. Якщо у пацієнта виявлено первинний гіперпаратиреоз, і паратгормон підвищений – лікування завжди хірургічне – видалення аденоми дає чудові результати, повертаючи усі компоненти фосфорно-кальцієвого обміну у межі норми.

Коли у пацієнта виявлено високий паратгормон, причини цього стану можуть бути пов'язані з дефіцитом вітаміну Д (ми вже говорили про це раніше). Якщо у крові паратгормон підвищений, а кальцій у нормі чи знижений– найімовірніше, йдеться про вторинний гіперпаратиреоз, пов'язаний з низькою кількістю вітаміну Д, що надходить в організм. Лікування такого підвищення паратгормону проводиться завжди консервативним шляхом, прийомом препаратів вітаміну Д і кальцію.

Дуже важливо, знаючи причини чому підвищений паратгормон, не переплутати вторинний гіперпаратиреоз з первинним – інакше пацієнту буде проведено абсолютно не потрібне оперативне втручання, результати якого, звичайно, не потішать ні лікаря, ні пацієнта.

Паратгормон підвищено – як вилікувати, де вилікувати?

У нашому центрі ми щороку консультуємо кілька тисяч пацієнтів, яких лікарі (!) направляють на операцію з видалення аденоми паращитовидної залози, а насправді у пацієнтів є лише дефіцит або недостатність вітаміну Д, які легко усуваються шляхом прийому таблеток. Щоправда, трапляються і зворотні ситуації, коли до нас надходять на операцію пацієнти з великими аденомами паращитовидних залоз, у яких діагноз не було встановлено протягом кількох років, що призводить до катастрофічних наслідків для організму. Щороку кілька пацієнтів із підвищенням паратгормону внаслідок аденоми потребують реанімаційних заходів через загрозу розвитку коми. Бувають ситуації, коли пацієнти в перший же день оперуються, аденома видаляється, а потім потрібен дво-тримісячний курс реанімаційних заходів та відновного лікування – настільки далеко заходить патологічний процес.

У переважній більшості випадків пацієнти з інших регіонів Росії в Північно-Західному центрі ендокринології проходять оперативне лікування безкоштовно, за системою федеральних квот або просто за полісом обов'язкового медичного страхування. Амбулаторне обстеження відбувається на платній основі, але вартість його рідко буває високою.

Отже, якщо у Вас підвищений паратгормон – розумніше приїхати для обстеження та лікування до спеціалізованого центру ендокринології, де Вам нададуть кваліфіковану допомогу.

Паратгормон знижений

Ситуація, коли паратгормон знижений, зустрічається у житті нечасто. Основною причиною зниження паратгормону в крові є перенесена операція на щитовидній залозі, при якій були випадково видалені або позбавлені кровопостачання розташовані поруч маленькі і не завжди добре помітні паращитовидні залози.

Зазвичай у випадку, коли паратгормон знижений, симптомивключають оніміння пальців рук і ніг, поява неприємного почуття «бігання мурашок» по шкірі, поява судомних скорочень м'язів. Виразність цих симптомів залежить від рівня кальцію в крові – чим вони нижчі, тим гірше почувається пацієнт. У важких випадках можуть розвиватися загальні судоми. За відсутності лікування пацієнт може загинути.

Для стану, коли паратгормон знижений, є особливий термін – «гіпопаратиреоз». Багато пацієнтів з подібною проблемою намагаються з'ясувати, як підвищити паратгормонОднак трапиться підвищення паратгормону в майбутньому чи ні – після операції зазвичай залежить тільки від того, наскільки велика травма була нанесена паращитовидним залозам. Якщо відновлення функції паращитовидних залоз можливе, воно обов'язково відбудеться. Однак протягом усього часу, поки паратгормон знижений, пацієнти потребують прийому препаратів вітаміну Д і кальцій – часом досить великих доз.

  • Паращитовидні залози

    Загальна інформація про паращитовидні залози (розташування, кількість, функція, історія відкриття, основні захворювання, операції)

Якщо в результаті обстеження помітить його підвищений рівень, то, найімовірніше, у діагнозі у пацієнта будуть серйозні відхилення в метаболізмі.

Такий процес загрожує авітамінозом пацієнта. Продуцентами цього гормону є околощитовидні залози. У науковому середовищі замість «паратгормону» можна почути скорочення «паратирину».

Основні функції

Головним завданням у паращитовидної залози є підтримання та регулювання метаболізму засобом зміни гормонального фону людини.

Порушення норми гормонів у крові є результатом проблем із паращитовидною залозою.

Паратрин – один із найважливіших гормонів, що регулюють засвоєння кальцію та фосфору. Завдяки йому людське тіло не виводить кальцій разом із уриною, а норма фосфорно-сольового балансу підтримується на постійній основі.

Дефіцит цього гормону призводить до появи збоїв в організмі, наслідки яких вкрай плачевні.

На вироблення паратгорома впливає час доби. Під час сну, коли організм відновлюється після важкого дня, речовина виробляється активніше, ніж у світлий час доби. Управляючи кальцієм цей гормон, власне, бере головну роль формуванні людського скелета.

Тому його застосовують при гормональній терапії під час захворювань скелета (остеопорозу). Але варто бути обережним під час проведення лікування, адже у разі порушення гормонального балансу наслідки після такого лікування можуть серйозно зашкодити хворому.

Вплив гормону на інші органи

У сфері впливу паратиреоїдного гормону є досить велика кількість органів тіла людини. До них відносяться:

  • нирки;
  • ООП і весь скелет (гормон впливає формування всієї кісткової тканини);
  • тонкий кишечник (гормон регулює кількість кальцію, що засвоюється при їжі);
  • вуглеводний метаболізм;
  • рівень ліпідів у крові;
  • статева активність (за рахунок регуляції рівня кальцію та фосфору в організмі);
  • загальний стан дерми, і навіть її можливі захворювання.

Причини підвищення концентрації гормону

Різке підвищення концентрації гормону у крові призводить до негативних наслідків. Насамперед цей процес пов'язаний з авітамінозом або гіповітамінозом.

У разі нестачі кальцію організм людини намагається заповнити дефіцит за допомогою активного синтезу парагормонів. Принцип роботи організму досить простий: за відсутності будь-якої речовини або елемента він намагається відновити його за допомогою перебудови метаболізму. Це скорочує розтрату енергії та загалом зберігає життєдіяльність всього організму.

У випадку з кальцієм, гіпофіз направляє речовину в орган, де відчувається його нестача, чекаючи на його поповнення під час наступного прийому їжі. Головним критерієм нестачі кальцію для хворого стане бажання з'їсти жирну їжу.

Загалом заміщення кальцію виглядає так:

  • організм отримує сигнал, що на біохімічні процеси не вистачає кальцію, що надійшов;
  • околощитовидная залоза намагається зробити якнайбільше паратирину;
  • паратирин починає експортувати необхідну речовину з одного місця до іншого.

Витрата кальцію з кісткової тканини витрачається на участь у біохімічних процесах організму. У великих дозуваннях гормон паратиреоїдний знаходиться у крові, тому переміщення речовини відбувається досить швидко. При цьому кістки пацієнта стають тендітнішими, через що підвищується ризик зламати їх при різких навантаженнях;

Тому дуже важливо включати у своє щоденне харчування такі продукти:

  • нежирні молочні продукти;
  • броколі;
  • фрукти;
  • риби.

Такі дії допоможуть тримати запас вітамінів та мінералів на нормальному рівні.

Кількість цієї речовини змінюється в залежності від віку людини, а також її статі.

Норми у прекрасної статі віруються:

  • до 22 років – від 12 до 95 пг/мл;
  • середній вік (23–70 років) – від 9,0 до 70 пг/мл;
  • старший вік (71 рік та старше) – 4,6 до 116 пг/мл.

Під час вагітності рівень паратгормону коливається від 9 до 75 пг/мл.

Норми у чоловіків з віком виглядають так:

  • до 20–24 років – від 12 до 94 пг/мл;
  • від 25 до 74 років – від 9,3 до 74 пг/мл;
  • старше 75 років – 4,8 до 118 пг/мл.

Перебуваючи у нормі, речовина забезпечує постійне оновлення кісткової тканини скелета людини. У 25 років він має скелет, клітини якого абсолютно відрізняються від тих, якими він мав при народженні.

Під час гормонального дисбалансу включається процес знищення клітин кісткової тканини, у кістках з'являються дрібні пори, які організм не встигає повноцінно відновлювати.

Перевищення норми цього гормону який завжди є показником хвороб околощитовидной залози, існують інші причини такого порушення.

Додатковими причинами виникнення надлишку гормону є:

  • каміння у нирках – кальцій, який не засвоїв клітинами, залишає тіло через урину, закупорюючи канали у нирках;
  • закупорка судин за рахунок того, що гіповітаміноз призводить до осідання кальцію в судинах;
  • активізація процесу кальцифікації (поступово кальцій поширюється на органи).

Симптоми

Підвищений вміст паратирину називають хворобою Реклінгхаузена, яка давно перейшла з розряду рідкісних у поширені захворювання. Статистика стверджує, що на 2017 рік на захворювання страждає одна на тисячу осіб. Жіноча стать має в 3 рази вище шанси захворіти, ніж чоловіки.

Основний вік поширення хвороби – люди віком від 18 до 49 років. Подібна статистика повинна наштовхнути людей на проведення регулярних аналізів стану паратиреоїдного гормону. Термінове дослідження необхідно проводити у разі появи наступних симптомів:

  • регулярна необґрунтована фізична та психологічна слабкість;
  • м'язи перебувають у розслабленому стані, під час тренувань активність різко падає;
  • після фізичних навантажень пацієнт не може відразу визначити, яка з м'язових зон болить;
  • порушується рухова функція;

  • відбуваються різкі збої координації рухів;
  • погіршується мікромоторика;
  • хитаються абсолютно здорові зуби, ниє щелепу.
  • при загальному нестачі води та постійній спразі пацієнт скаржиться на часті позиви;
  • починає розвиватися загальна ниркова недостатність.

В особливо запущених варіантах можливі деформації та переломи кісток буквально на порожньому місці.

А також у багатьох пацієнтів лікарі діагностують психологічні розлади, різкі стрибки настрою, депресію.

У людини з'являються психологічні гойдалки, характерні різкими змінами настрою. Так дівчина може заплакати буквально на порожньому місці.

А також пацієнт відчуває надмірну сонливість, а також дуже швидко втомлюється.

Наслідки підвищення рівня гормону

Поява таких симптомів потребує негайної реакції хворого. Наслідками неуважного ставлення можуть стати:

  • гіперпаратиреоїдна криза;
  • загальне нездужання;
  • патологічні захворювання.

Можливе лікування

Після проведення дослідження проводять такі маніпуляції:

  • консультація з дієтологом, під час якої відбувається складання правильного раціону;
  • гормональна терапія;
  • регулярні огляди ендокринолога;
  • фізична активність.

Гормон паратиреоїдний – один із важливих в організмі, особливо для дітей, чий кістяк все ще формується. Щоб уникнути проблем, необхідно правильно харчуватися, контролювати рівень гормонів у крові, а також приділяти увагу активним навантаженням.

За перших ознак втоми, апатії та депресивних проявів варто звернути увагу на стан здоров'я. Не варто списувати порушення роботи організму на недосипання, тимчасовий розлад чи помилки.

За статистикою паратгормон підвищений у кожного тисячного жителя планети, а отже, не так уже й рідко. Причина цього у багатьох передумов виникнення такого стану.

В аналізі – підвищення рівня паратгормону, що це означає?

Паратгормон – біологічно активна речовина, що виробляється паращитовидними залозами. Значення цього гормону для нашого організму переоцінити неможливо, оскільки він регулює вплив на мінеральний метаболізм.

ПТГ разом із кальцитоніном (гормоном, вироблюваним щитовидної залозою) і вітаміном D є вищий рівень регуляції обміну кальцію і фосфору. Від балансу цих мікроелементів залежить, насамперед, міцність кісткової тканини та зубів. Кальцій, крім того, впливає скоротливу активність всіх м'язів організму, зокрема, і роботу міокарда. Відхилення його концентрації від норми може негативно впливати на серцевий м'яз, а саме спричинити порушення серцевого ритму і навіть раптову зупинку серця. На додаток до цього іони кальцію беруть безпосередню участь у передачі сигналів по волокнах нервової системи, а також активують фактори системи згортання і деякі ферменти.

Паратгормон та обмін іонів кальцію тісно взаємопов'язані один з одним. Подібні явища в медичній літературі називаються бінарним зворотним зв'язком. Вона в тому, що зниження рівня кальцію викликає активізацію секреції гормону. Після цього концентрації кальцію входить у норму, і околощитовидные залози знижують вироблення гормону.

Тому рівень паратгормону в крові не повинен зазнавати значних коливань, тому що навіть найменші відхилення в регульованих ним процесах можуть спровокувати безліч серйозних наслідків, включаючи летальний кінець.

Як діє гормон навколощитовидних залоз

Регуляція паратгормон обміну кальцію здійснюється трьома шляхами.

  • Основний механізм дії полягає у впливі гормону на тканини кісткової системи. У ній знаходяться хімічні рецептори, що чуйно реагують на зміну рівня кальцію. Паратгормон активізує остеокласти - клітини, що викликають руйнування кісткових балок, і кальцій, що вивільняється з фізіологічного депо, надходить у кров.
  • Наступний варіант біологічної дії паратгормону - це синтез у нирках фізіологічно активного вітаміну D. Після нього утворюється кальцитріол, який посилює інтенсивність всмоктування кальцію з просвіту тонкого кишечника.
  • Третій механізм впливу реалізується лише на рівні функції ниркових канальців і полягає у посиленні реабсорбції (зворотного всмоктування) у тому просвіт іонів кальцію. Як виявити підвищення паратгормону

Як виявити підвищення паратгормону

Найчастіше здають аналіз визначення рівня паратиреоїдного гормону пацієнти, які проходять лікування щодо захворювань опорно-рухового апарату. Щоб проконтролювати рівень ПТГ, проводять аналіз венозної крові імуноферментним методом.

Гормон, що виробляється паращитовидними залозами, надходить у кров'яне русло безперервно, проте протягом дня його рівень коливається. Фізіологічно високий рівень гормону відзначаються з 3 до 4 годин дня, тоді як знижений він приблизно о 7-8 годині ранку, гендерних відмінностей цей показник немає (однак і в чоловіків, і в жінок).

Вікова норма кількості ПГТ у крові

Крім того, жіночий організм виробляє різну кількість гормону, залежно від триместру вагітності.

Кальцій у нормі визначається крові на рівні 2,15 - 2,50 ммоль/л.

Причини, з яких паратгормон буває вищим за норму

Гіпепаратиреоз – так прийнято називати ендокринний збій, коли рівень паратиреоїдного гормону у крові підвищений. Це порушення буває кількох видів.

Первинний гіпопаратиреоз

Це патологія власне паращитовидних залоз із підвищеним виділенням паратгормону. Відомо безліч причин такого стану, найпоширеніші з них:

  • гіперплазія, аденома чи карцинома паращитовидних залоз;
  • ідіопатична гіперкальціємія у дітей;
  • плазмоцитома;
  • синдром Бернета;
  • множинна ендокринна неоплазія I типу (викликає пухлини ендокринних залоз та гіпофіза у поєднанні з гіперпаратиреозом)

Вторинний гіпопаратиреоз

Викликаний відхиленнями над самих паращитовидных залозах, а інших органах, супроводжуються тривалим зниженням вмістом іонів кальцію у крові. Виникає патологія з різних причин, основні з яких:

  • онкологічні новоутворення щитовидної та паращитовидної залоз, метастази в них;
  • хронічна ниркова недостатність;
  • знижена концентрація вітаміну D як наслідок порушення синтезу у нирках його біологічно активної форми або рахіту;
  • зниження інтенсивності всмоктування стінками тонкої кишки кальцію, що виникає внаслідок атрофічного гастриту, неспецифічного виразкового коліту, хвороби Крона, синдрому Золлінгера-Еллісона (пухлинного захворювання підшлункової залози) та інших станів, що супроводжуються стійким порушенням функції підшлункової залози;

Третичний гіперпаратиреоз

Виникає як наслідок тривалого зниження вмісту кальцію у міжклітинному просторі при вторинному гіперпаратиреозі. У цьому випадку виникає повна автономність паращитовидних залоз, які втрачають здатність реагувати на зміну вмісту мінеральних речовин.

Окремо варто згадати такий стан як псевдогіперпаратиреоз – надмірна кількість паратгормону виробляється не олощитовидною залозою, залозами ендокринної системи, а гормональноактивною пухлиною (злоякісним новоутворенням нирок чи легень).

Як розпізнати підвищений рівень паратгормону

Первинні симптоми цього стану неспецифічні:

  • погіршення і відсутність апетиту, нудота, запори;
  • м'язова слабкість, кістково-суглобові болі, аж до скрути при ходьбі, пацієнти часто спотикаються «на рівному місці», падають, їм важко вставати зі становища сидячи (спираються на руки), хода набуває вигляду так званої качині через розбовтаність у суглобах;
  • спрага, що згодом викликає почастішання сечовипускання (тому в дебюті гіперпаратиреоз часто плутають з нецукровим діабетом);
  • шкіра набуває землистий відтінок і стає сухою;
  • апатія та млявість;
  • можливі лихоманка та розвиток анемії.

Чим небезпечно тривало підвищений рівень паратгормону

Як результат такого патологічного стану вміст кальцію знижується у кістковій тканині, при цьому збільшуючись у сироватці крові. Згодом розвиваються негативні наслідки практично для всіх органів та систем організму, через які пацієнтам необхідне лікування. Найчастіше спостерігаються такі зміни:

з боку опорно-рухового апарату

  • розвивається остеопороз - знижений рівень кальцію в кістках зумовлює їхню крихкість, виникає небезпека перелому при найменшій травмі, у тяжких випадках переломи можуть виникати спонтанно (особливо характерно для променевої та плечової кісток, шийки стегна та ключиці);
  • хребці сплощуються, що зовні проявляється як зменшення зростання дорослої людини та деформація грудної клітки;
  • вальгусна (Х-подібна) деформація гомілки у дітей;
  • кісти в кістковій тканині щелеп, їх розм'якшення та випадання зубів.

з боку сечовидільної системи:

  • через відкладення мінеральних солей у ниркових клубочках провокується розвиток сечокам'яної хвороби, її ознаки – біль у попереку аж до нападів ниркової кольки;
  • пієлонефрит;
  • Хронічна ниркова недостатність.

з боку шлунково-кишкового тракту:

  • анорексія;
  • каліцифікуючий панкреатит, через який відбувається порушення діяльності травної системи та обміну речовин;
  • виразка у шлунку та дванадцятипалій кишці;
  • жовчнокам'яна хвороба.

з боку нервової системи:

  • швидка стомлюваність;
  • погіршення пам'яті;
  • психози.

з боку системи кровообігу:

  • кальциноз кровоносних судин, який призводить до погіршення еластичності судинної стінки, через що може підвищуватися артеріальний тиск, поступово призводячи до розвитку гіпертонічної хвороби;
  • аритмія та брадикардія.

Крім того, може страждати репродуктивна система у жінок, особливо у стані вагітності. При підвищеному вмісті кальцію в крові може порушуватися імплантація плодового яйця до ендометрію, оскільки його судини вже ущільнені через кальциноз.

Найнебезпечніший із можливих наслідків надлишку паратгормону – розвиток гіперпаратиреоїдного кризу – загрозливого для життя стану. Воно виникає через концентрацію кальцію в крові, що багаторазово перевищує норму, і характеризується різким підвищенням температури, сильними болями в животі і порушеннями свідомості, лікування потрібно негайно.

Чи здатна таблетка знизити паратиреоїдний гомін до норми?

Будь-який лікарський препарат або народний метод безсилі, якщо збільшення рівня паратгормону виникло внаслідок гіперфункції паращитовидних залоз. У цьому випадку лікування, здатне знизити паратгомон – лише своєчасно та делікатно проведене хірургічне втручання (при цьому завжди є ризик розвитку післяопераційного гіпопаратиреозу, якщо було видалено зайву кількість залізистої тканини). Консервативна терапія передбачає застосування ліків для форсування діурезу, що дозволить на короткий проміжок часу посилювати виведення нирками надлишку кальцію в крові.

Для лікування остеопорозу засіб вибору - кальцієвмісні препарати, вони здатні знижувати розм'якшення кісткових тканин. Крім того, рекомендаційні відгуки має лікувальна дієта, яка передбачає харчування продуктами, багатими на кальцій.

Для усунення інших проявів захворювання потрібні коректне симптоматичне лікування.

Паратгормон або був розшифрований у 80 роках 20 століття американській ученій Розаліну Ялоу, за що їй присудили Нобелівську премію. Цей гормон забезпечує засвоєння організмом кальцію у достатній для здоров'я кількості. Якщо паратгормон підвищений, це сигналізує про різні патології, як і знижений обсяг речовини.

Функції та вироблення ПТГ

Гормон продукується околощитовидними залозами, які можуть бути в товщі щитовидки або на її задній поверхні. Паращитовидних залоз, як правило, у людини 4, хоча бувають випадки виявлення більшої кількості.

Основна функція ПТГ - вироблення кальцію, що відіграє роль здоров'ю людини та її органів (кишечника, серця, тканин м'язів). Кальцій за допомогою паратгормона забирається з кісткової системи. Якщо організм відчуває нестачу кальцію, на це реагують рецептори навколощитовидних залоз, і починається секреція гормону, що збільшує вміст елемента в крові.

Якщо у людини завищений показник кальцію, це говорить про надмірне вимивання елемента з кісток та надходження його в кров пацієнта, і означає підвищення паратгормону. Усі проблеми з кальцієм та з порушенням роботи навколощитовидних залоз пов'язані з генеруванням паратгормону.

ПТГ виконує такі функції:

  • Гальмує виведення кальцію з організму із сечею;
  • Сприяє виведенню фосфору;
  • Регулює вміст вітаміну Д;
  • Сприяє здоров'ю нирок та надниркових залоз;
  • Позитивно впливає здоров'я ендокринних органів;
  • При підвищеному виробленні кальцію стимулює його відкладання в кістках;
  • Блокує захворювання на рахіт;
  • Перешкоджає цукровому діабету;
  • Охороняє від тиреотоксикозу (хвороба, за якої відбувається зростання продукування гормонів щитовидкою, у зв'язку з чим порушується функціонування органів тіла та обміну речовин).

Об'єм паратгормону може змінюватися протягом доби з різних причин. Ці коливання враховуються для дослідження на гормони.

Ознаки підвищення ПТГ

Що це означає, коли підвищено паратгормон? Надлишок речовини може позначитися на багатьох системах та органах людського тіла:

  • Кісткова система та м'язи:
    • Постійні болі в суглобах та кістках;
    • Часті переломи через крихкість кісток;
    • Деформація ніг як літери Х;
    • Діагностування остеопорозу;
    • Ослаблення зубів;
    • деформації скелета;
    • Відставання зростання дитини;
    • Кісти щелеп.
  • Нирки та сечовивідні органи, статеві органи:
    • Болі в ділянці попереку;
    • Камені в нирках або сечовому міхурі;
    • Коліка;
    • Інші захворювання нирок (пієлонефрит та інше);
    • Зниження рівня потенції у чоловіків, лібідо у жінок.

  • Вплив на шлунково-кишковий тракт:
    • Нудота та блювання;
    • Сухість слизової рота;
    • Постійна спрага;
    • Біль у районі шлунка;
    • Часті закрепи;
    • Зникнення апетиту;
    • Стрімке зниження ваги;
    • Діагностування гастриту, виразки шлунка або 12 палої кишки, панкреатиту.
  • Порушення діяльності ЦНС:
    • Слабкість та стомлюваність;
    • Похмурий настрій;
    • Порушення у пам'яті;
    • Псигоспи.
  • Вплив на серце та кровоносні судини:
    • Підвищення артеріального тиску;
    • Брадикардія (уповільнення серцебиття);
    • Порушення ритму серця (аритмія);
    • Негативний вплив на вміст ліпідів у крові.

Коли у хворого з'являються такі симптоми, як м'язові судоми, сухість у роті, спазми бронхів або шлунка, сильний жар або озноб, біль у серці, безсоння, порушення пам'яті, треба звернути на це особливу увагу.

Якщо спостерігаються кілька симптомів з боку різних систем та органів тіла, слід провести дослідження на паратгормон. Призначення на аналіз може зробити ендокринолог. Цей лікар вирішуватиме питання про лікування пацієнта або про перенаправлення його до фахівця іншого профілю.

Коли рівень кальцію в організмі підвищений багато років, є ймовірність гіперкальціємічного кризу, що загрожує комою. Підвищений гормон небезпечний. Запускати стан не можна в жодному разі. Ознакою кризи, що настає, є раптове погіршення самопочуття, блювання, підвищення температури до 40 градусів, болі в області живота, болі при будь-якому русі. У такому разі треба терміново викликати швидку допомогу.

Причини підвищеного рівня ПТГ

Високий рівень гормону може вказувати на тяжке захворювання:

  • Карцинома – злоякісна пухлина, що вражає клітини епітелію;
  • Аденома – доброякісна пухлина залозистого епітелію;
  • Бластома - злоякісне неконтрольоване зростання деформованих клітин;
  • Ниркова недостатність через підвищений рівень фосфору та нестачу кальцію;
  • Доброякісна пухлина навколощитовидних залоз;
  • Псевдогіперпаратиреоз – виникає при пухлинних захворюваннях, коли ПТГ виробляється не відповідними залозами, а новоутвореннями.

При пухлинних захворюваннях, виявлених на ранній стадії, хірургічні дії можуть не знадобитися. Лікування призначають медикаментозне. Але якщо лікар вважає, що потрібна операція, що раніше її зробити, то більше шансів у хворого на повне одужання.

Перелічені захворювання належать до первинного гіперпаратиреозу. Причини вторинного гіперпаратиреозу такі:

  • Нестача кальцію в організмі;
  • Дефіцит вітаміну Д;
  • Схильність до рахіту;
  • патологія нирок;
  • ЦД першого та другого типу;
  • Збої функціонування ШКТ;
  • Мальабсорбція - втрата будь-якої поживної речовини травним трактом внаслідок низького рівня його всмоктування тонким кишечником;

Є ще й третинний гіперпаратиреоз, який має на увазі онкологічні захворювання легень, нирок чи печінки. У цій стадії захворювання може спостерігатися ендокринна неоплазія, за якої вироблення ПТГ здійснюється неактивними тканинами ендокринних залоз. Стадію захворювання можна визначити за вмістом ПТГ у крові. Якщо рівень гормону вищий за норму в 2 – 4 рази – це первинне підвищення ПТГ, від 4 до 10 разів – вторинне, більше 10 разів – третинне.

Причиною надлишку ПТГ у крові може стати прийом деяких лікарських препаратів. Наприклад, якщо пацієнт хворий на туберкульоз і приймає для лікування Циклоспорин або Ізоніазид, це підвищує паратгормон. Його збільшує прийом гормональних препаратів групи естрогенів.

Норма паратгормону

Таблиця норми ПТГ:

Дослідження на ПТГ

На аналіз лікар направить при виявленому нестачі або надлишку кальцію, при діагностуванні сечокам'яної хвороби, підозрі на остеопороз, за ​​ознаками ендокринної неоплазії, у разі склеротичних змін у хребцях, при пухлинних захворюваннях.

Для аналізу кров беруть із вени вранці натще. Напередодні варто дотримуватись правильного харчування (не вживати гострих та жирних страв, консервів, копченості, солодощів, солень). Чи не приймати медичні препарати, не вживати алкоголь. За день до аналізу слід виключити фізичні навантаження, уникати психічних стресів. Вранці у день дослідження заборонено не лише питво та їжа, а також вживання тютюну (куріння).

Як зменшити обсяг ПТГ

Якщо у хворого виявили вторинний гіперпаратеріоз, необхідно провести лікування основного захворювання, що спричинило надлишок ПТГ. Тобто для зниження паратгормону треба приймати вітаміни з кальцієм при його нестачі, приймати вітамін Д, проводити лікування захворювання нирок, лікування хвороб шлунково-кишкового тракту та інше. Таким чином, на запитання «як знизити гормон», можна відповісти: «позбутися нестачі кальцію і вітаміну Д, і здійснити лікування захворювань, що підвищують гормон».

У разі виявлення первинного гіперпаратеріозу необхідне хірургічне втручання. З його допомогою хворому видаляють пухлину або частину прищитоподібної залози, якщо вона збільшена. Після операції можуть призначити гормонозамінну терапію, якщо будь-який гормон буде надто низьким.

Якщо підвищений паратгормон несильно, лікар порекомендує як лікування дієту. Вона передбачає зменшення споживання продуктів, які містять фосфати. Також сильно урізується обсяг споживаної солі. Рекомендується ввести в раціон овочі та олії, а м'ясну їжу, копчені, солоні, мариновані страви варто звести до мінімуму.

Що робити, якщо у вас з'явилися ознаки підвищення паратгормону, як його зменшити? Потрібно звернутися до ендокринолога. Якщо спостерігається зниження гормону щодо норми, це також причина звернутися до фахівця.