> Функціональний розлад шлунково-кишкового тракту
Ця інформація не може використовуватися при самолікуванні!
Обов'язково потрібна консультація з фахівцем!
Функціональний розлад шлунково-кишкового тракту
Під функціональними розладами шлунково-кишкового тракту розуміють цілу групу станів, що виявляються різноманітними симптомами з боку органів травної системи. При цьому відсутня чи не виявлена точна причина цих розладів. Подібний діагноз лікар зможе виставити, якщо роботу кишечника та шлунка порушено, але відсутні інфекційні, запальні захворювання, онкопатологія чи анатомічні дефекти кишечника.
Класифікується ця патологія виходячи з того, які симптоми превалюють. Вирізняють розлади з переважанням блювотного компонента, больового синдрому або розлади дефекації. Окремою формою вважається синдром подразненого кишечника, який внесено до міжнародної класифікації хвороб.
Причини функціональних розладів ШКТ
Причинами є генетична схильність та вплив факторів довкілля. Уроджений характер функціональних розладів підтверджується тим, що в деяких сім'ях страждають від цієї патології представники кількох поколінь. Перенесені інфекції, стресові умови життя, депресія, важка фізична робота – все це стосується зовнішніх причин розладів.
Як виявляються функціональні розлади ШКТ?
Провідними симптомами цих розладів є здуття живота, часті запори чи навпаки діарея, біль у животі (частіше у околопупочной області). На відміну з інших захворювань кишечника функціональне здуття не супроводжується видимим збільшенням живота. Хворі люди можуть скаржитися на бурчання у животі, метеоризм, почуття неповноцінного спорожнення кишечника після дефекації, тенезми (болючі позиви до дефекації).
Хто ставить діагноз і які обстеження призначають?
У дорослих діагностикою цих станів займається гастроентеролог. У дітей ця патологія зустрічається набагато частіше, її діагностикою та лікуванням займаються педіатри. Діагноз ставиться виходячи з типових симптомів, зазначених вище. Для встановлення діагнозу необхідно, щоб загальна тривалість порушень травлення становила не менше 3-х місяців за останній рік.
Щоб поставити функціональне порушення, лікар повинен виключити іншу патологію, яка, можливо, стала причиною виникнення подібних симптомів. Для цього він може призначити ФГДС, колоноскопію, ректороманоскопію, оглядову рентгеноскопію черевної порожнини, КТ або МРТ, УЗД органів черевної порожнини та малого тазу. З аналізів призначають дослідження крові на печінкові ферменти, білірубін, рівень цукру. Дослідження калу на гельмінти та копрограма є обов'язковими аналізами.
Лікування та профілактика
Для функціональних шлунково-кишкових розладів лікування та профілактика є практично синонімами. Основний акцент робиться на корекцію дієти. Пацієнту рекомендується збалансований раціон, що включає білки, жири та вуглеводи в повному обсязі, а також вітаміни та мікроелементи, нормалізація режиму харчування. Дробний прийом їжі невеликими порціями сприяє зникненню симптомів. При запорах призначають проносні засоби, клізми, в раціон включають продукти, що мають послаблюючу дію, рекомендується питво.
При діареї обмежують кількість грубої їжі, призначають препарати, що закріплюють стілець. Больовий синдром при функціональних розладах усувають прийомом спазмолітичних (знімають спазм гладких м'язів) препаратів.
Велика увага приділяється підвищенню загальної стійкості до стресів шляхом зміни способу життя. Під цим мається на увазі відмова від шкідливих звичок (вживання алкоголю та куріння). Позитивний ефект відзначається після проходження курсу психотерапії.
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я І СОЦІАЛЬНОГО РОЗВИТКУ РФ
Кафедра педіатрії
Навчально-методичний посібник
для студентів педіатричних факультетів, інтернів, ординаторів та лікарів педіатрів.
ФУНКЦІОНАЛЬНІ ПОРУШЕННЯ ШЛУНКОВО-КИШЕВОГО ТРАКТУ У ДІТЕЙ
Етіологія та патогенез.
Основними фізіологічними функціями шлунково-кишкового тракту є секреція, перетравлення, всмоктування та моторика; він є місцем існування симбіонтної мікрофлори, впливає на становлення функцій імунної системи. Перераховані функції пов'язані між собою, спочатку захворювання може мати порушення лише однієї з функцій, у міру розвитку хвороби можуть змінюватися й інші. В даний час, якщо про функціональні порушення шлунково-кишкового тракту (ФН ШКТ), то говорять як про нозологічну форму, маються на увазі порушення моторної функції та соматичної чутливості, проте до них часто приєднуються зміни секреторної, всмоктуючої функцій, мікрофлори травної системи та імунної відповіді.
Не викликає сумнівів поліетиологічність виникнення ФН ШКТ у дітей. Пусковими ланками можуть бути стресорні чинники, що впливають взаємовідносини ШКТ і регулюючих його діяльність систем. Певну роль може відігравати підвищена реактивність шлунково-кишкового тракту. Схильність до неї нерідко обумовлена генетичними факторами, однак підвищена реактивність на різні стресорні впливи може бути наслідком перинатальної патології, при якій вплив стресорних факторів на пластичний мозок плода та новонародженої дитини призводить до виникнення, закріплення та реалізації в наступні вікові періоди певних реакцій з боку ЖКТ . Крім того, діти можуть подавати скарги, копіюючи поведінку батьків.
Для розуміння патогенезу функціональних порушень шлунково-кишкового тракту необхідно знати, як здійснюється регулювання його діяльності та які її особливості в неонатальному періоді.
Шлунково-кишковий тракт має потужну систему саморегуляції, що включає власну нервову та ендокринну систему. Центральна ж нервова система та центральна ендокринна система відіграють роль «надбудови» (можна провести аналогію з тим, як політичний устрій суспільства – «надбудова», що опосередковано впливає на стан виробництва). Наукові роботи останнього десятиліття продемонстрували, що низка функціональних порушень шлунково-кишкового тракту пов'язана саме з порушенням систем саморегуляції кишківника. Схематично ієрархія регуляції функцій кишечника представлена малюнку 1.
Основну роль нервової регуляції функцій шлунково-кишкового тракту грає власна нервова система кишечникаабо вісцеральна нервова система (НСК). Вважалося, що нервова система кишки є частиною вегетативної нервової системи, а нейрони в кишковій стінці є постгангліонарними парасимпатичними нейронами. В даний час ясно, що більшість рефлексів у кишечнику здійснюється незалежно, без залучення аксонів парасимпатичних центральних нейронів. Вивчення функцій та спектру нейромедіаторів власної нервової системи кишки показало, що вона нагадує центральну нервову систему. До складу НСК входить близько 100 мільйонів нейронів, що приблизно дорівнює числу нейронів у спинному мозку. НСК можна представити як частину ЦНС, винесеної на периферію та пов'язану з ЦНС за допомогою симпатичних та парасимпатичних аферентних та еферентних нейронів.
Нейрони НСК згруповані в ганглії, з'єднані переплетеннями нервових відростків у два головних сплетення – мезентеріальне (Мейснерівське) та підслизове (Ауербахово). Основні функції сплетень НСК представлені в таблиці 1. Аналогічні ганглії є в жовчному міхурі, протоці міхура, загальному жовчному протоці і підшлунковій залозі.
Таблиця 1.
Сплетення вісцеральної нервової системи кишечника
|
Мезентеріальне сплетення (мейснерівське) розташовано між поздовжніми та циркулярними м'язами по всій довжині кишечника |
Іннервує переважно верхні та нижні відділи шлунково-кишкового тракту Іннервація м'язів Секретомоторна іннервація слизової Іннервація поперечно-смугастої мускулатури стравоходу Пов'язано з підслизовим шаром та власними гангліями жовчного міхура та підшлункової залози |
|
Підслизове сплетення (Ауербаххове сплетіння) розташовано між циркулярним шаром м'язів і власною платівкою слизової оболонки, найбільш розвинене в тонкій кишці |
Іннервує переважно тонку кишку Іннервація слизової Іннервація ендокринних клітин Іннервація капілярів підслизового шару |
Нейрони НСК розрізняються за функціями на аферентні, проміжні, командні та моторні. Їхні функції та основні нейромедіатори представлені в таблиці 2.
Таблиця 2.
Нейрони вісцеральної нервової системи
|
Нейрони |
Функція та її регулювання |
Медіатор |
|
Аферентні |
Сприймають стимул та передають збудження до проміжних нейронів, у ВНС Порушення відбувається при розтягуванні гладких м'язів, зміні хімічного складу вмісту порожнини кишки. Чутливість їх регулюється 5-гідрокситриптаміном, брадикініном, тахікінінами, кальцитонін-ген-зв'язаним пептидом та нейротрофінами. Модулюють передачу больових стимулів від кишківника до головного мозку. соматостатин, аденозин. опіодині пептиди, холецистокінін |
Ацетилхолін Субстанція Р |
|
Моторні нейрони |
Порушують або розслабляють м'язи локально або проксимально розташованих циркулярні м'язові волокна. |
Збудливих: Ацетилхолін Субстанція Р Пригнічують: |
|
Проміжні нейрони |
Залучені до моторних та секретомоторних рефлексів, збудження при яких поширюється в проксимальному чи дистальному напрямку. |
Близько 20 різних |
|
Командні |
Моделюючі моторну активність |
Близько 20 різних |
В даний час ідентифіковано понад 20 речовин, які відіграють роль нейротрансмітерів. . Основні нейротрансмітери кишечника представлені у таблиці 3.
Таблиця 3.
Нейротрансмітери вісцеральної нервової системи
(Epstein F.H. 1996)
Аміни:
Ацетилхолін
Норадреналін
Серотонін (5-гідрокситриптамін 5-НТ)
Амінокислоти:
g-амінобутирова кислота
Пурини:
Гази
Оксид азоту (NO)
Моноксид вуглецю (СО)
Пептиди:
Кальцитонін-ген пов'язаний пептид
Холецистокінін
Гастрин-визвольний пептид
Нейромедін U
Нейропептид Y
Нейротензин
Пептид-активатор аденілат-циклази гіпофіза
Соматостатин
Субстанція Р
Тиротропін-релізинг фактор
Ендотелін
Вазоактивний інтестинальний поліпептид (VIP)
Опіоїди
Динорфін
Енкефаліни
Ендорфіни.
Хоча НСК може функціонувати незалежно від ЦНС, ЦНСвідіграє у координації різних функцій НСК. НСК має зв'язок із ЦНС як через моторні, так і через сенсорні шляхи симпатичної та парасимпатичної вегетативної нервової системи.
Експериментальні дані показують, що вегетативна іннервація грає роль у регуляції різних видів активності шлунково-кишкового тракту, а й у становленні його функцій, особливо у період грудного вигодовування. Наприклад, блокада холінергічних структур у тварин у період грудного вигодовування затримує формування зовнішньосекреторної функції підшлункової залози та гідролітичних та транспортних функцій тонкої кишки.
Крім нервової системи, регуляцію функцій шлунково-кишкового тракту здійснює, крім нервової системи. ендокринна система. Клітини кишечника виробляють цілу низку гормонів і гормоноподібних речовин, деякі з яких також є нейротрансмітерами. У таблиці 4 наведено перелік основних регуляторних пептидів кишечника. Ці речовини регулюють моторику шлунково-кишкового тракту (мотилін, ентероглюкагон, холецистокінін, панкреатичний поліпептид, пептид тирозин-тирозин), секреторну активність (гастрин, секретин, холецистокінін, панкреатичний поліпептид, шлунковий інгібір ідні пептиди), проліферацію епітелію кишечника (ентероглюкагон), а також здійснюють регуляцію вироблення інших гормональних речовин (соматостатин, бомбезин).
Таблиця 4.
Регуляторні пептиди кишківника
А. Аynsley-Green, 1990
|
Пептид |
Джерело |
Ефект |
|
Стимулює секрецію кислоти у шлунку. |
||
|
Холецистокінін *# |
ЦНС, верхні відділи шлунково-кишкового тракту (викид при ваго-вагальних рефлексах) |
Скорочення жовчного міхура та секреція панкреатичних ферментів |
|
Секретин* |
верхні відділи ШКТ |
Підвищує секрецію бікарбонатів підшлунковою залозою |
|
Панкреатичний глюкагон* |
Підшлункова залоза |
Стимулює розпад глікогену у печінці |
|
Ентероглюкагон* |
Худа кишка та товста кишка |
Стимулює проліферацію слизової оболонки кишечника, моторику. |
|
Панкреатичний поліпептид* |
Підшлункова залоза |
Пригнічує секрецію ензимів підшлункової залози та скорочення жовчного міхура |
|
Шлунковий інгібуючий пептид* |
верхні відділи ШКТ |
Посилення секреції інсуліну |
|
верхні відділи ШКТ |
Посилення моторики ШКТ |
|
|
Вазоактивний інтестинальний пептид |
Усі тканини |
Нейротрансмітер у секретомоторних нейронах, стимулює вазодилятацію та розслаблення гладких м'язів. |
|
Бомбезін *# |
Кишечник ЦНС, легені |
Стимулює вивільнення гормонів кишечника |
|
Соматостатин*# |
Кишечник, ЦНС (викид при ваго-вагальних рефлексах) |
Пригнічує вивільнення гормонів кишечника |
|
Нейротензин*# |
Худа кишка, ЦНС |
Затримує випорожнення шлунка, знижує секрецію кислоти |
|
Субстанція Р# |
Кишечник, ЦНС, шкіра |
Передача больових імпульсів |
|
Leu-енкефалін # met-енкефалін # |
Кишечник, ЦНС |
Опіатоподібна речовина |
|
PYY (пептид тирозин тирозин)* |
Кишечник, ЦНС |
Пригнічує моторику та секрецію кислоти у шлунку |
Примітка: * - гормон, # - нейротрансмітер
За аналогією з нервовою регуляцією, в ендокринній регуляції функцій шлунково-кишкового тракту роль надбудови виконує центральна ендокринна система. Найбільш вираженим впливом на діяльність шлунково-кишкового тракту мають гормони, що відносяться до гормонів стресу, тобто активність яких підвищується при різних стресових впливах - глюкокортикоїди, тиреоїдні гормони, соматотропний гормон. При цьому значні ефекти отримані при впливі цих гормонів у період молочного вигодовування та при переході на дорослий тип харчування, а у дорослому стані ефект практично не виражений.
Таким чином, регуляторні системи шлунково-кишкового тракту мають складну ієрархію, але більшість функцій регулюється на місцевому рівні.
Реалізуються регуляторні порушення лише на рівні моторики чи чутливості.
Порушення моторикиможуть виражатися у збільшенні або зменшенні амплітуди перистальтичних (тобто виникають у відповідь на прийом їжі) скорочень; можливі, особливо у недоношених дітей, порушення співвідношень фаз моторної активності у спокої, і навіть порушення координації скорочень різних відділів шлунково-кишкового тракту.
У виникненні функціональних порушень верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (халазії кардії, гастроезофагеального рефлюксу, пілороспазму) відіграють роль зниження перистальтичної активності стравоходу, збільшення часу розслаблення кардіального сфінктера, зниження евакуаторної функції шлунка, порушення координації моторики2. Найважчі порушення моторики спокою – відсутність моторного мігруючого комплексу зустрічаються у глибоко недоношених дітей, а й у дітей інших вікових категорій характерні лише такого важкого захворювання як синдром псевдообструкции. Може порушуватися також амплітуда та тривалість скорочень 2 фази "голодної моторики".
У патогенезі функціональних порушень нижніх відділів кишечника велику роль також грають порушення моторики. Вони є провідними у розвитку функціональних запорів. По топографії хронічні запори можна поділити на кологенні, проктогенні та змішані. Колінні запори пов'язані зі зміною тонусу кишкової стінки (гіпо-, атонія, гіпертонус), змінами співвідношень фаз моторної активності, градієнта внутрішньокишкового тиску. При гіпо- та атонії відзначається ослаблення перистальтичних скорочень та скорочень моторного мігруючого комплексу, при гіпертонусі посилюються непропульсивні сегментуючі та антиперистальтичні рухи товстої кишки. Зазначені зміни моторики є наслідком дисбалансу гальмівних та стимулюючих нейрогуморальних впливів на моторну функцію. У патогенезі проктогенних запорів грають роль зміна резервуарної функції прямої кишки, спазм внутрішнього сфінктера.
Механізми порушень моторики тонкої кишки є менш вивченими, але можна припустити, що вони подібні до тих, що мають місце при змінах верхніх і нижніх відділів. Ймовірно, вони є провідними при кольках. Це підтверджується виявленням у дітей із кольками підвищеного рівня мотиліну.
При ряді захворювань, велику роль у виникненні больового синдрому, що супроводжує ряд функціональних порушень, відіграє підвищення чи зниження порога больовий чутливості. Наприклад, при хронічних запорах, тривале розтягування порожнини товстої кишки знижує соматичну чутливість, і позив на дефекацію виникає при вищому внутрішньокишковому тиску.
Є підстави припускати, що порушення моторики в тонкій кишці можуть супроводжуватись вторинними порушеннями кишкової секреціїоскільки остання збільшується при розтягуванні стінки кишки.
У патогенезі функціональних порушень можуть відігравати роль зміни фізіологічних актів, що відбуваються за участю довільної мускулатури. Це, наприклад, зміна акту ковтання при аерофагії, дисфункція м'язів тазового дна при запорах. Так, дисфункція м'язів тазового дна – спазм леваторів та недостатнє опущення тазової діафрагми або (другий механізм) – недостатня релаксація пуборектального м'яза має місце при проктогенних запорах. Внаслідок зазначених змін не відбувається достатнього випрямлення прямої кишки і вектор руху калових мас припадає відповідно на передню або задню стінку прямої кишки. Стінка розтягується аж до утворення випинань і калового каміння в ньому. Додатковим фактором може бути недостатнє розслаблення анального сфінктера. Етіологічно дисфункції довільної мускулатури може бути пов'язані з порушенням регуляторної функції центральної нервової системи.
Отже, ми з вами говорили вчора про проблеми у дітей зі шлунком та розвитком стану функціонального розладу шлунка, що виникає як результат різноманітних впливів, у тому числі й батьківських старань у харчуванні дітей. Цей стан, хоч і не має у своїй основі органічних змін у тканинах шлунка, проте, досить неприємно та дискомфортно для дітей, оскільки порушує самопочуття та впливає на процес травлення. А якщо ще й повторюються напади часто – це різко знижує якість життя дитини.
Функціональні розлади в шлунку дитини можуть протікати з досить неприємними та складними симптомами, які іноді приймаються за різні патології шлунково-кишкового тракту. До найчастіших і найпоширеніших з них відносяться хворобливі відчуття в області шлунка або болі в області живота, при цьому болі можуть бути різного характеру, тривалості і тяжкості. Найчастіше болі можуть мати нападоподібний характер, або це болі з колікоподібними нападами, при цьому типовим симптомом таких болів є постійна зміна їх локалізації. Зазвичай, в більшості випадків, біль може концентруватися в області пупка, виявляючись з різних його сторін - зліва, праворуч або в надпупковій зоні. Чим молодша дитина, тим складніше їй точно локалізувати та показати область болю. При цьому, у такого роду нападах з появою функціональних болів можуть добре допомагати препарати з групи спазмолітиків.
Набагато рідше, ніж виникають болі, може формуватися почуття тяжкості в ділянці шлунка, часті напади відрижок, у тому числі відрижки тухлим або кислотою, можуть виникати напади нудоти і навіть іноді може виникати блювання. Часті напади блювання у дитячому віці зазвичай виникають при пилороспазмах, це стан функціональних порушень у моториці травної трубки, особливо в області переходу самого шлунка в тонку кишку. Можуть бути також і стани кардіоспазму - це спастичні судомні скорочення області перехідної частини стравоходу в шлунок, і тоді можуть формуватися проблеми з ковтанням всієї або тільки твердої їжі, часті відрижки неперетравленою їжею, а іноді під час їжі можуть виникати напади блювання фонтаном. Зазвичай, якщо проводиться промацування живота у малюків, вони не дають занепокоєння та прояви ознак сильної хворобливості в ділянці всього живота, хоча цілком може виявлятися легкий стан хворобливості в ділянці зони епігастрію (під грудиною, нижній її частині, де стуляються ребра). Але такі болі мають непостійний характер і можуть швидко проходити самі собою.
Як можна буде поставити діагноз?
Враховуючи функціональність даної патології, встановлюють подібний діагноз функціонального розладу шлунка шляхом поетапного виключення всіх можливих органічних уражень шлунка на кшталт гастритів та іншого, а також виключають усі можливі морфологічні (у тканинах) зміни. Для постановки такого діагнозу найголовнішим буде докладний розпитування чи огляд дитини, за винятком у нього таких можливих патологій, як гастрити, виразкові ураження області шлунка та початкових відділів тонкої кишки, а також наявність ерозивних уражень та органічних патологій кишечника. Однак, даних з докладної бесіди з батьками і скарг, що пред'являються ними і дитиною, зовсім недостатньо для того, щоб можна було встановити подібний діагноз. Це пов'язано з тим, що за проявами багато травних розладів як функціонального плану, так і органічної природи можуть бути дуже схожими по клініці один на одного.
Найважливішим у цьому стані буде оцінка секреторної здатності залоз шлунка – досліджуються як кількісні характеристики шлункового соку, і його якість, це проводять з допомогою шлункового зонування і процедури рн-метрии. Зазвичай при таких станах відзначається або нормальна, або дещо підвищена секреція шлункового соку, і варто відзначати і прояви моторних (рухових) порушень шлунка. Це можуть бути спазми в області сфінктерів, посилена скоротливість шлунка та кишки, проблеми з роботою стравоходу або тонкої кишки з виявленням рефлюксів (зворотний закид вмісту). Іноді проводяться також особливі проби зі шлунковим соком і з навантаженням особливими препаратами, які можуть стимулювати перистальтику і синтез соків, так і пригнічувати їх - це можуть бути "Гастрин" або "Секретин", фізичне навантаження або "Гістамін".
Як лікується такий розлад?
Спочатку, основу лікування та методів профілактики подібних функціональних порушень в області шлунка становить активне усунення всіх причин, які призводять до виникнення даних патологій. У принципи терапії входить нормалізація режиму харчування дитини з дотриманням якісних та кількісних характеристик їжі, відповідність усіх продуктів харчування та страв, вік дитини. З раціону харчування дітей з функціональними розладами шлунка піддаються виключенню всі гострі та жирні страви, копчені смажені, сильно солоні та пряні продукти, газування продукти з кофеїном, сухарики та чіпси, жуйки, ковбаси та всі льодяники, фаст-фуди. Дитина повинна регулярно харчуватися, причому це має бути гаряче харчування з першими стравами, і всі прийоми їжі повинні бути в строго одні й ті ж години. У переважній більшості випадків розлади шлунка, нормалізація режиму харчування та раціону призводять до значних поліпшень у стані.
Також необхідно коригувати і всі фонові захворювання дитини, наявність у неї вегетативних розладів – застосовують препарати ваготонічного ефекту седативними властивостями, а також седативні настої та трави, можуть застосовуватися малі транквілізатори або психотерапія. Відмінними методами корекції вегетативних розладів можуть бути такі препарати, як коректори вегетатики (Фенібут), адаптогенні препарати - женьшень, елеуторокок, золотий корінь. Допомога в усуненні всіх видів вегетативних розладів можуть надати такі способи лікування, як точковий масаж та голкорефлексотерапія, проведення електрофорезу з кальцієм або бромом, вітамінними препаратами, а також застосування електросна та масажу, лікувальної фізкультури та водних процедур. При цьому зазвичай самих травних порушень коригувати вже і не потрібно за умови усунення причин, які їх викликали, оскільки після усунення факторів, що провокують, розлади зникають самі по собі безслідно.
Якщо порушена моторна функція шлунка, можуть застосовуватись засоби та препарати для її корекції. За наявності спазматичних болів і колікоподібних можуть застосовуватися спазмолітики або трави зі спазмолітичним ефектом, також препарати нітратів або блокатори каналів кальцію, але їх пропише тільки лікар. Якщо виникає нудота з блюванням, можуть також знадобитися препарати прокінетиків - "Церукал" або "Мотіліум", їх аналоги. При порушеннях секреції можуть застосовуватися антациди при підвищенні кислотності та секреції, а якщо секреція дуже велика, серйозніша терапія. Лікування зазвичай протікає недовго і дає ефект. А надалі потрібно лише проводити заходи профілактики.
Ще статті на тему "Міфи у педіатрії":
Для цитування:Кешишян Є.С., Бердникова Є.К. Функціональні порушення шлунково-кишкового тракту у дітей раннього віку / / РМЗ. 2006. №19. С. 1397
Враховуючи анатомо-фізіологічні особливості дитини, можна з упевненістю стверджувати, що кишкові дисфункції тією чи іншою мірою виникають практично у всіх дітей раннього віку і є функціональним, певною мірою «умовно» фізіологічним станом періоду адаптації та дозрівання шлунково-кишкового тракту грудного. дитини.
Однак з урахуванням частоти скарг і звернень з боку батьків та різної тяжкості клінічних проявів у дитини, ця проблема, як і раніше, викликає інтерес не тільки у педіатрів та неонатологів, а й у гастроентерологів та невропатологів.
До функціональних відносяться стани шлунково-кишкового тракту, що полягають у недосконалості моторної функції (фізіологічний гастро-езофагальний рефлюкс, порушення акомодації шлунка та антропілорічної моторики, дискінезії тонкої і товстої кишки) та секреції (значна варіабельність активності шлункової, , незрілість дисахаридаз, зокрема, лактази), що лежать в основі синдромів зригування, кишкових колік, метеоризму, диспепсії, не пов'язані з органічними причинами і не впливають на стан здоров'я дитини.
Дисфункції шлунково-кишкового тракту у дітей раннього віку найчастіше клінічно проявляються такими синдромами: синдром зригування; синдром кишкової коліки (метеоризм у поєднанні зі спазмовими болями в животі та криком); синдром нерегулярного випорожнення зі схильністю до закрепів і періодичними періодами послаблення.
Характерною особливістю зригування є те, що вони з'являються раптово, без будь-яких провісників і відбуваються без помітної участі м'язів живота та діафрагми. Зригування не супроводжуються вегетативними симптомами, не відбиваються на самопочутті, поведінці, апетиті дитини та надбавці маси тіла. Останнє є найважливішим для диференціальної діагностики з хірургічною патологією (пілоростеноз), що потребує термінового втручання. Зригування рідко є проявом неврологічної патології, хоча, на жаль, багато педіатри помилково вважають, що відрижки характерні для внутрішньочерепної гіпертензії. Однак внутрішньочерепна гіпертензія провокує типові блювання з вегето-вісцеральним компонентом, станом продроми, відмовою від годівлі, відсутністю збільшення маси, супроводжується тривалим криком. Все це значно відрізняється від клінічної картини функціональних зригування.
Функціональні відрижки не порушують стану дитини, більшою мірою викликаючи хвилювання батьків. Тому для корекції функціональних зригування необхідно перш за все правильно проконсультувати батьків, пояснити механізм зригування, зняти психологічну тривогу в сім'ї. Також важливо оцінити вигодовування, правильність прикладання грудей. При грудному вигодовуванні не потрібно відразу змінювати становище дитини та «ставити її стовпчиком» для відходження повітря. При правильному прикладанні до грудей аерофагії не повинно бути, а зміна становища дитини може бути провокацією зригування. При використанні пляшечки, навпаки, необхідно, щоб дитина відринула повітря, і не важливо, що це може супроводжуватися невеликим відходженням молока.
Крім того, зригування можуть бути одним з компонентів кишкових кольок та реакцією на спазм кишки.
Коліка – походить від грецького «колікос», що означає «біль у товстій кишці». Під цим розуміють біль у животі, що викликає дискомфорт почуття розпирання або здавлювання в черевній порожнині. Клінічно кишкові коліки у немовлят протікають так само, як і у дорослих - болі в животі, що носять спастичний характер, але у дитини цей стан супроводжується тривалим плачем, занепокоєнням, «складанням» ніжок. Кишкові коліки визначаються сукупністю причин: морфофункціональна незрілість периферичної іннервації кишечника, дисфункція центрального регулювання, пізній старт ферментативної системи, порушення становлення мікробіоценозу кишечника. Больовий синдром під час колік пов'язаний з підвищеним газонаповненням кишечника на тлі годівлі або в процесі перетравлення їжі, що супроводжується спазмом ділянок кишечника, що спричинено незрілістю регулювання скорочень різних його ділянок. Про патогенез цього стану нині немає єдиної думки. Більшість авторів вважають, що функціональні кишкові кольки обумовлені незрілістю нервової регуляції діяльності кишківника. Також розглядаються різні дієтичні версії: непереносимість білків коров'ячого молока в дітей віком, які перебувають на штучному вигодовуванні, ферментопатії, зокрема і лактазна недостатність, що, на думку, досить спірно, оскільки у цій ситуації кишкова коліка є лише симптомом.
Клінічна картина характерна. Напад, як правило, починається раптово, дитина голосно і пронизливо кричить. Так звані пароксизми можуть продовжуватися довго, може позначатися почервоніння обличчя або блідість носогубного трикутника. Живіт здутий і напружений, ноги підтягнуті до живота і можуть миттєво випрямлятися, стопи нерідко холодні на дотик, руки притиснуті до тулуба. У важких випадках напад іноді закінчується лише після того, як дитина повністю виснажена. Часто помітне полегшення настає відразу після дефекації. Напади виникають під час або невдовзі після годування. Незважаючи на те, що напади кишкових кольок повторюються часто і являють собою вельми обтяжливу картину для батьків, можна вважати, що реально загальний стан дитини не порушений - у період між нападами він спокійний, нормально додає у вазі, має хороший апетит.
Основне питання, яке необхідно вирішити для себе кожному лікареві, який займається веденням дітей раннього віку: якщо напади колік властиві практично всім дітям, чи можна назвати це патологією? Ми відповідаємо «ні» і тому пропонуємо не лікування малюка, а симптоматичну корекцію цього стану, віддаючи основну роль фізіології розвитку та дозрівання.
Таким чином, ми вважаємо за доцільне змінити сам принцип підходу до ведення дітей з кишковими коліками, зробивши основний акцент на тому, що цей стан функціональний.
В даний час багато лікарів, не аналізуючи особливості стану дитини та ситуацію в сім'ї, пов'язану з хвилюваннями з приводу больового синдрому у дитини, пропонують відразу ж 2 обстеження - аналіз калу на дисбактеріоз та дослідження рівня вуглеводів калу. І той, і інший аналіз практично завжди у дітей перших місяців життя має відхилення від умовної норми, що дозволяє якоюсь мірою спекулятивно відразу ставити діагноз - дисбактеріоз і лактазна недостатність і робити активні дії, вводячи лікарські препарати - від пре-або пробіотиків до фагів, антибіотиків та ферментів, а також зміни харчування аж до зняття дитини з грудного вигодовування. На нашу думку, те й інше є недоцільним, що доводиться абсолютною відсутністю ефекту від подібної терапії при проведенні зіставлення груп дітей, які перебували на цій терапії і без неї. Становлення мікробіоценозу у всіх дітей йде поступово, і якщо у дитини не було попереднього антибактеріального лікування або серйозного захворювання шлунково-кишкового тракту (що буває вкрай рідко в перші місяці життя), у нього навряд чи буде дисбактеріоз, а формування мікробіоценозу в цьому віці більшою ступеня обумовлено правильним харчуванням, зокрема, грудним молоком, яке насичене речовинами, що мають пребіотичні властивості. У зв'язку з цим починати корекцію кишкових кольк з обстеження на дисбактеріоз навряд чи доцільно. Крім того, отримані аналізи з відхиленнями від умовної норми внесуть ще більшу тривогу в сім'ю.
Первинна лактазна недостатність є досить рідкісною патологією і характеризується різким здуттям живота, рідким частим і рясним стільцем, зригування, блювоти і відсутністю збільшення у вазі.
Транзиторна лактазна недостатність – досить часте стан. Однак у грудному молоці завжди є лактоза і лактаза, що дозволяє добре засвоювати грудне молоко саме в період дозрівання ферментної системи у дитини. Відомо, що зниження рівня лактази характерне для багатьох людей, які погано переносять молоко, відчуваючи дискомфорт та здуття живота після споживання тваринного молока. Є цілі когорти людей, які мають норму недостатність лактази, наприклад, люди жовтої раси, північні народи, які не переносять коров'яче молоко і ніколи не вживають його в їжу. Проте їхні діти чудово вигодовуються грудним молоком. Таким чином, навіть якщо на грудному молоці відзначається недостатнє перетравлення вуглеводів, що визначається підвищеним його рівнем у калі це ще не означає, що доцільно переводити дитину на спеціалізовану низько або безлактозну суміш, обмежуючи грудне молоко. Навпаки, необхідно лише обмежити матір у споживанні коров'ячого молока, але зберегти грудне вигодовування у повному обсязі.
Таким чином, значимість і роль загальноприйнятих діагнозів у дітей раннього віку – дисбактеріоз та лактазна недостатність – є вкрай перебільшеними, та їх лікування може навіть завдати дитині шкоди.
Нами розроблено певну етапність дій при купіруванні кишкових кольк, апробована більш ніж на 1000 дітей. Виділяються заходи зі зняттям гострого больового нападу кишкових колік і фонова корекція.
Першим етапом і, на наш погляд, дуже важливим (чому не завжди надають великого значення) – це проведення розмови з розгубленими та наляканими батьками, пояснення їм причин кольк, того, що це не хвороба, пояснення, як вони протікають і коли мають закінчитися ці борошна. Зняття психологічної напруги, створення аури впевненості також допомагає зменшити біль у дитини та правильно виконати всі призначення педіатра. Крім того, останнім часом з'явилося багато робіт, що доводять, що функціональні розлади шлунково-кишкового тракту значно частіше зустрічаються у первістків, довгоочікуваних дітей, дітей похилого віку та в сім'ях з високим рівнем життя, тобто. там, де є високий поріг тривожності щодо стану здоров'я дитини. Неабиякою мірою це обумовлено тим, що налякані батьки починають «вживати заходів», внаслідок чого ці розлади закріплюються та посилюються. Тому у всіх випадках функціональних розладів діяльності ШКТ лікування слід починати із загальних заходів, спрямованих на створення спокійного психологічного клімату в оточенні дитини, нормалізацію способу життя сім'ї та дитини.
Необхідно з'ясувати, як харчується мати, та при збереженні різноманітності та повноцінності харчування запропонувати обмеження жирних продуктів та тих, що викликають метеоризм (огірки, майонез, виноград, квасоля, кукурудза) та екстрактивних речовин (бульйони, приправи). Якщо мама не любить молоко і рідко пила його до вагітності або після нього посилювався метеоризм, то краще і зараз не пити молока, а замінити його на кисломолочні продукти.
Якщо у мами достатньо грудного молока, навряд чи лікар має моральне право обмежити природне вигодовування та запропонувати матері суміш, нехай навіть лікувальну. Однак треба переконатися, що грудне вигодовування відбувається правильно - дитина правильно прикладається до грудей, годується за бажанням і мати досить довго тримає його у грудях, так, щоб немовля висмоктував не тільки переднє, а й заднє молоко, яке особливо збагачене лактазою. Немає жодних строгих обмежень у тривалості прикладання до грудей – одні малюки смокчуть швидко та активно, інші повільніше, з перервами. У всіх випадках тривалість повинна визначатися дитиною, коли вона сама перестає смоктати і потім спокійно витримує перерву між годуваннями більше двох годин. У ряді випадків лише цих заходів може виявитися достатньо, щоб значно зменшити частоту, тривалість та силу проявів кишкових кольок.
Якщо дитина перебуває на змішаному та штучному вигодовуванні, то можна оцінити вид суміші та змінити харчування, наприклад, виключити наявність у ній тваринних жирів, кисломолочної складової, з урахуванням дуже індивідуальної реакції дитини на кисломолочні бактерії або частково гідролізований білок для полегшення перетравлення.
Другим етапом є фізичні методи: традиційно прийнято утримувати дитину у вертикальному положенні або лежачи на животі, бажано зі зігнутими в колінних суглобах ніжками, на теплій грілці або пелюшці, корисний масаж області живота.
Необхідно розмежувати корекцію гострого нападу кишкових кольк, що включають такі заходи, як тепло на живіт, масаж в області живота, призначення препаратів симетикона, і фонову корекцію, що сприяє зниженню частоти і тяжкості кишкових кольк.
Фонова корекція включає правильне вигодовування дитини і проведення фонової терапії. До препаратів фонової дії належать рослинні засоби вітрогонної та м'якої спазмолітичної дії. Найкращі результати дає застосування такої лікарської форми, як фіто-чай Плантекс. Плоди фенхелю та ефірна олія, що входить до Плантексу, стимулюють травлення, збільшуючи секрецію шлункового соку та перистальтику кишечника, тому їжа швидше розщеплюється та всмоктується. Активні речовини препарату попереджають скупчення газів та сприяють їхньому відходженню, пом'якшують спазми кишечника. Плантекс можна давати від 1 до 2 пакетиків на день у вигляді замінника пиття, особливо при штучному вигодовуванні. Напувати дитину чаєм Плантекс можна не тільки перед годуванням або після годування, але і використовувати його як заміну всіх рідин після місячного віку.
Для корекції гострого нападу кишкових колік можливе використання препаратів симетикону. Ці препарати мають вітрогону дію, ускладнюють утворення і сприяє руйнуванню газових бульбашок у поживній суспензії та слизу ШКТ. Гази, що вивільняються при цьому, можуть поглинатися стінками кишечника або виводиться з організму завдяки перистальтиці. З механізму дії ці препарати навряд чи можуть бути засобом профілактики колік. Необхідно пам'ятати, що й у генезі коліки переважну роль грає метеоризм, ефект буде чудовий. Якщо генезі переважно грає роль порушення перистальтики з допомогою незрілості іннервації кишечника, то ефект буде найменшим. Препарати симетикону краще використовувати не в профілактичному режимі (додавання в харчування, як зазначено в інструкції), а в момент коліки, при виникненні болю – тоді за наявності метеоризму ефект настане через кілька хвилин. У профілактичному режимі найкраще використовувати препарати фонової терапії.
Наступний етап - пасаж газів і калу за допомогою газовідвідної трубки або клізми, можливе введення свічки з гліцерином. На жаль, діти, які мають незрілість або патологію з боку нервової регуляції, будуть змушені частіше вдаватися саме до цього способу купірування кольк.
За відсутності позитивного ефекту – призначаються прокінетики та спазмолітичні препарати.
Зазначено, що ефективність етапної терапії кишкових колік однакова у всіх дітей і може використовуватися як у доношених, так і недоношених.
Нині обговорюється ефективність ширшого використання фізіотерапії, зокрема магнітотерапії в дітей із незрілістю регуляції перистальтики кишечника, за відсутності ефекту від вищевикладених кроків поетапної терапії.
Ми провели аналіз ефективності запропонованої схеми корекційних заходів: Використання лише 1 етапу дає – 15% ефективності, 1 та 2 етапи – 62% ефективності, і лише 13% дітей зажадали використання всього комплексу заходів для усунення больового синдрому. У нашому дослідженні не встановлено зниження частоти колік та сили больового синдрому при включенні у запропоновану схему ферментів та біопрепаратів.
Таким чином, запропонована схема дозволяє з найменшим медикаментозним навантаженням та економічними витратами проводити корекцію стану у переважної кількості дітей і лише за відсутності ефективності призначати дороге обстеження та лікування.
Література
1. Хавкін А.І. "Функціональні порушення шлунково-кишкового тракту у дітей раннього віку" Посібник для лікарів, Москва, 2001р. стор.16-17.
2. Leung AK, Lemau JF. Infantile colik: Review J R Soc Health. 2004 Jul; 124 (4): 162.
3. Ittmann P.I., Amarnath R., Berseth C.L., Відчуття antroduodenalmotor activiti in preterm and term infants. Digestive dis Sci 1992; 37 (1): 14-19.
4. Коровіна Н.А., Захарова І.М., Малова Н.Є. "Лактазна недостатність у дітей". Питання сучасної педіатрії 2002; 1 (4): 57-61.
5. Соколов А.Л., Копанєв Ю.А. «Лактазна недостатність: новий погляд проблему» Питання дитячої дієтології, т.2 №3 2004г., стр.77.
6. Мухіна Ю.Г., Чубарова А.І., Гераськіна В.П. «Сучасні аспекти проблеми лактазної недостатності в дітей віком раннього віку» Питання дитячої дієтології, т.2 №1 2003г. стор.50
7. Бердникова Є.К. Хавкін А.І. Кешишян Є.С. Вплив психоемоційного стану батьків на вираженість синдрому «неспокійної дитини». Тез. Докл на 2 Конгресі «Сучасні технології в педіатрії та дитячій хірургії» стор 234.
Як проявляється розлад шлунка у дітей? Симптоми цього патологічного стану будуть наведені нижче. Також ви дізнаєтеся про те, чому розвивається це захворювання та як його слід лікувати.
Основні відомості
Розлад шлунка в дітей віком - це досить поширене явище. Як відомо, згаданий орган входить до основних елементів, які становлять систему травлення людини. Перебої у роботі негативно позначаються як на самопочутті пацієнта, а й у його здоров'я загалом.
У дітей є особливий стан, при якому порушується одна з функцій органу, що розглядається (наприклад, рухова або секреторна). При цьому маленький пацієнт відчуває помітний біль в епігастрії та відчуває значне відчуття дискомфорту.
Характерною особливістю такого стану є будь-яких структурних змін на слизовій оболонці шлунка. Таким чином, постановка діагнозу проводиться на основі опитування хворого, наявних симптомів, результатів аналізів та інших досліджень.
Різновиди хвороби, їх причини
Розлад шлунка в дітей віком, а точніше його різновид, визначається кількома чинниками, викликали дисбаланс у роботі. Первинні розлади є самостійними захворюваннями. Основними причинами їх розвитку є такі:
Чому виникає розлад шлунка в дітей віком? Вторинними причинами такої патології є супроводжуючі фактори або наслідки інших захворювань внутрішніх органів. До них відносять такі:
- хвороби судин та серця;
- збої у роботі органів ШКТ;
- порушення у роботі ендокринної системи;
- хронічні інфекції;
- органічні чи функціональні захворювання ЦНС.
Найчастіше розлад шлунка у дітей виникає не через один, а через кілька факторів, які були зазначені вище.
Симптоми захворювання
Тепер вам відомо, що є таким патологічним станом, як розлад шлунка. Симптоми в дітей віком, втім, як і в дорослих, можуть бути різними. У сучасній медицині розрізняють кілька клінічних картин цього захворювання:
- диспептична;
- больова;
- змішана.
Зазвичай функціональний розлад шлунка у дітей супроводжується такими неприємними ознаками, як больові відчуття.
У малюків при такій патології може розвинутись легка болючість, особливо при натисканні на живіт.
Ознаки хвороби
Якщо температура та розлад шлунка у дитини, слід обов'язково звернутися до педіатра. Також необхідно відвідати лікаря, якщо у маленького пацієнта спостерігається поганий апетит, відчуття тяжкості в животі, а також відрижка із запахом тухлої чи кислої їжі та нудота, яка переходить у блювання.
Згідно з твердженнями фахівців, сильна у дитини може говорити про наявність пілороспазму. Також слід зазначити, що проблеми з ковтанням їжі у малюка можуть свідчити про розвиток кардіоспазму.
Інші симптоми хвороби
Як проявляється розлад шлунка у дітей (лікування такого захворювання має проводити лише гастроентеролог)? Розглянута хвороба у малюків нерідко супроводжується надмірною пітливістю, емоційною нестійкістю, нестабільністю роботи серця та судин, а також інших внутрішніх органів.
Також слід зазначити, що подібний розлад головного травного органу має особливі форми, при яких спостерігаються такі симптоми, як аерофагія (тобто сильна відрижка повітрям), гостре розширення шлунка та звичне блювання (зокрема різкі напади блювання).
Всі ці симптоми вимагають особливої уваги від лікарів. Але щоб поставити правильний діагноз, слід спиратися не тільки на виявлені ознаки розладу, але і на результати аналізів. Тільки в цьому випадку фахівець зможе призначити необхідне лікування, а також скоригувати режим харчування пацієнта.
Згідно зі статистикою, від шлункового розладу діти та підлітки страждають набагато частіше, ніж дорослі люди. Цей факт пояснюється тим, що саме у молоді, яка нерозривно пов'язана з комп'ютерною та іншою електронною технікою, регулярно виникають психоемоційні навантаження. До речі, на тлі цього багато дітей і підлітків забувають про регулярний і повноцінний прийом їжі, перекушуючи гамбургерами і запиваючи їх сильногазованими напоями. Зазвичай результати такої поведінки не змушують довго чекати.
У дитини розлад шлунка: що робити?
Сучасні продукти харчування не завжди відповідають усім вимогам якості та безпеки. Тому захворювання органів ШКТ вийшли перше місце серед решти.
Дуже часто така проблема виникає у маленьких дітей та підлітків, особливо якщо їхні батьки не особливо стежать за їхнім харчуванням. Тож чим лікувати розлад шлунка у дитини? Щоб усунути причину виникнення цієї недуги, лікарі рекомендують використовувати немедикаментозні методи. Як них фахівці пропонують такі:
- Нормалізація режиму живлення. Сюди відносять вибір якісних та безпечних продуктів, наявність у меню різних гарячих страв, регулярність харчування, відсутність серед споживаних напоїв кави, гарячого шоколаду та газованої води, а також повне виключення смаженої, гострої, жирної та солоної їжі.
- Якщо розлад шлунка в дорослої людини пов'язані з шкідливими умовами праці, їх необхідно усунути. Для цього слід відмовитись від роботи в нічний час, а також скасувати часті відрядження.
- Здоровий спосіб життя. Такий метод усунення причин шлункового розладу передбачає регулярні заняття спортом та фізкультурою, чергування роботи та відпочинку, відмова від шкідливих звичок (наприклад, від куріння чи зловживання спиртними напоями).
Найчастіше при розладі шлунка такі заходи дозволяють значною мірою поліпшити стан хворого, а й усунути збої у роботі інших внутрішніх органів.
Температура та розлад шлунка у дитини можуть спостерігатися не тільки в ранньому, а й у підлітковому віці. До речі, у таких дітей ознаки патології, що розглядається, дуже схожі з гастритом. Щоб встановити більш точний діагноз, потрібно морфологічне підтвердження.
Ліки від розладу шлунка у дітей використовують при серйозніших порушеннях, а також наявності величезної кількості симптомів цього захворювання. Крім того, за такого стану пацієнту призначається спеціальна дієта.
Медикаментозне лікування
Який засіб від розладу шлунка для дітей слід використовувати? Фахівці стверджують, що для ліквідації моторних порушень малюкам можуть бути призначені медикаменти наступних груп: спазмолітики, холінолітики, селективні холіноміметики та прокінетики. Якщо потрібно скоригувати секреторні порушення, лікарі рекомендують використовувати антациди або холінолітики.
При розладах вегетативного характеру дозволяється застосовувати препарати і різні трави, які мають седативну дію. Також за такої патології нерідко використовують голкотерапію, антидепресанти, електросон, масаж, гімнастику, водні процедури. Якщо шлункові розлади виникли через психоемоційне навантаження, то показано консультацію психіатра.
Лікування маленьких дітей
Якщо підліткам і дорослим при розладі шлунка можна призначити різні препарати та інші процедури, то для маленьких дітей такі методи лікування не підійдуть. То що робити, якщо подібне захворювання виникло у малюка?
Головною умовою успішної терапії розладу шлунка у маленької дитини є вживання достатньої кількості рідини, яка допомагає запобігти зневодненню організму.
Якщо при шлункових патологіях дитина охоче і частіше бере груди, а також пляшечку із сумішшю, то не слід її обмежувати. Також додатково малюкові потрібно давати електролітичний розчин. Як нього може виступати препарат «Регідрон». Цей засіб допоможе відновити у дитячому організмі.
За повідомленнями фахівців, при шлункових розладах давати дитині фруктові соки з глюкозою не слід. Також малюкам забороняється вживати газовані напої. Якщо знехтувати цією порадою, то перелічені продукти сприяють посиленню діареї та значно посилять стан дитини. До речі, малюкам не рекомендується давати і препарати, що закріплюють, оскільки вони протипоказані дітям до 12-ти років.
Якщо хворій дитині вже є 6 місяців, то при розвитку сильної діареї їй можна дати пюре з стиглого банана або Дітям старшого віку ідеально підійдуть продукти, що містять крохмаль, і куряче м'ясо.
Якщо рідке випорожнення при розладі шлунка у дитини спостерігається протягом двох діб і більше, а обмеження в харчуванні ніяк не відбиваються на його стані, слід обов'язково звернутися до лікаря. Самостійно набувати лікарських засобів, призначених для лікування такого стану, в аптеках не рекомендується.
Послідовність дій
Доцільність застосування тих чи інших лікарських препаратів, їх дози, і навіть тривалість терапії шлункових розладів визначаються лікарем.
Якщо захворювання, що розглядається, має вторинні причини розвитку, то лікування має бути спрямоване і на усунення основних симптомів, і на ті патології, які викликали саме розлад. Для цього хвора дитина або доросла людина зі скаргами на сильні болі в шлунку повинна стати на облік у терапевта або гастроентеролога терміном на 12 місяців. При цьому огляди пацієнта повинні проводитись кожні півроку.
Дієта при розладі шлунка у дитини дуже важлива для одужання. Правильний режим харчування для малюка чи дорослої людини призначається лікарем. При цьому лікар повинен видати хворому брошуру із зазначенням заборонених та дозволених продуктів.
При особливо тяжких випадках призначається пацієнту прийом седативних засобів, а також помірні навантаження.
Якщо після деякого часу основні ознаки шлункових розладів більше не повторюються, то більше не потрібно. У цьому випадку пацієнт знімається з обліку.
Якщо при розладі шлунка не звернутися до лікаря вчасно, то у дитини можуть виникнути серйозні порушення в органах шлунково-кишкового тракту, які здатні перейти у виразкову хворобу або хронічний гастрит. У цьому випадку симптоми та лікування значно відрізнятимуться.
Правильне харчування при розладі шлунка має дуже важливе значення. Зазвичай спеціальну дієту використовують у період загострення хвороби. При цьому до складу раціону дитини включають нікотинову кислоту та додаткові вітаміни С та групи В.
Усі страви, призначені для хворого малюка, мають бути приготовані виключно на пару. Також продукти можна вживати у відвареному вигляді.
Харчуватися при розладі шлунка слід дрібно, тобто до 6 разів на добу. Принаймні усунення основних симптомів захворювання пацієнта переводять на збалансований раціон. Також йому рекомендується щадна дієта.
Які профілактичні заходи вжити, щоб розлад шлунка не виник ні у вас, ні у вашої дитини? Первинна профілактика аналізованого захворювання полягає у впровадженні здорового способу життя. Це не тільки спричинить ліквідацію багатьох причин, які викликають порушення в роботі органів шлунково-кишкового тракту, а й просто покращить стан хворого.
Згідно з твердженнями фахівців, правильне дотримання режиму дня, відсутність фізичних навантажень, збалансоване харчування, а також усунення нервових напруг допоможуть значно скоротити кількість пацієнтів, у тому числі дітей із згаданим діагнозом.
Якщо у дитини є або спостерігаються глистяні інвазії, які сприяють розвитку шлункового розладу, то профілактичні заходи необхідно проводити спільно з лікуванням, яке здійснюється на даний момент часу. З метою реабілітації маленького пацієнта йому показано санаторно-курортну терапію.