☰

Гальванічний синдром у ротовій порожнині діагностика лікування. Гальванічні явища, що у смужки рота під час лікування стоматологічних хворих. Їх вплив на функціональний стан органів та тканин порожнини рота

Матеріали, з яких виготовляються зубні протези, дуже важливі з погляду впливу їх на зубну порожнинуі на організм загалом.

До 35% пацієнтів, які мають металеві протези, мають проблеми, пов'язані з їх матеріалом.

Складності створюють також деякі пломби з амальгами, імпланти, ортодонтичні апарати, вкладки. Ім'я основний із цих проблем – «гальванізм».

Поняття та загальне уявлення

Як матеріали для ортопедичних та ортодонтичних пристроїв використовується понад 20 металів – в чистому виглядіабо у формі сплавів. Серед них золото, титан, сплави заліза, нікелю, молібдену та ін.

Деякі з цих металів утворюють між собою гальванічні пари – два провідники, що обмінюються між собою електричними зарядами, внаслідок чого відбувається електрохімічна корозія одного з них, і в слину виділяються різні елементи, що порушують її нейтральність по відношенню до тканин ротової порожнини.

Найбільш активно мікроструми створюють біметалічні пари:

  • золото-амальгама;
  • амальгама-сталь-припій;
  • сталь-сталь-припій.

Довідка. Нерідко слова "гальванізм" і "гальваноз" використовуються як синоніми, хоча насправді вони позначають різні явища.

"Гальванізм" у застосування до стоматології - це індукція електроструму в ротовій порожнині через електрохімічну реакцію, що виникає між металами, з яких зроблені ортодонтичні або ортопедичні пристрої. "Гальваноз" - це захворювання, що викликається гальванізмом.

Причини розвитку

Електрохімічні процеси, що виникають в результаті гальванізму, призводять до зміни нормального середовища в ротовій порожнині, викликають патологічні зміни в її м'яких та твердих тканинах.

Причиною цих змін є такі фактори:

  • Виникнення струмів (мікрострумів).Допустимими, не викликають патології, вважаються мікроструми величиною до 10 мкА. У деяких джерелах вказуються жорсткіші значення – до 5-6 мкА.

    Гальванічний струм, що перевищує ці значення, викликає запально-кератотичні процеси у тканинах ротової порожнини. Особливо інтенсивно вони розвиваються у разі, якщо патологічні зміни вже мають місце. Зокрема, за наявності лейкоплакії патологія підвищує ризик зловживання процесом.

  • Зміна складу слини.Її можна розглядати як складний електроліт. На 98% вона складається із води. Решту складають мінеральні та органічні речовини, амінокислоти, вітаміни, ферменти

    Слина в нормі є нейтральною по відношенню до ротової порожнини. Виділення в неї елементів електрохімічних реакцій внаслідок гальванізму – міді, кадмію, хрому, олова, ртуті (при амальгамних пломбах) тощо – робить слину агресивним середовищем, що призводить до небажаних біохімічним реакціяму РП.

  • Токсико-хімічні процесиу ротовій порожнині.
  • Алергічні реакції,обумовлені чутливістю організму до тих чи інших речовин, що утворюються у РП.
  • Підвищення кислотностіслини (зменшення рН), що провокує розвиток запальних процесів.

Ризик розвитку підвищують:

  1. початкові дефекти протезів- неправильний підбір металів, що призводить до утворення активних гальванічних пар, велика кількість припою та ін.
  2. поломка протезувнаслідок експлуатації.

Ознаки

Симптоми патології мають багато в чому індивідуальний характер – залежно від складу слини та особливостей імунної системиконкретного пацієнта.

Чинить на симптоматику також загальний і стоматологічний стан пацієнта – наявність вогнищ запалення в ротовій порожнині, пародонтальний статус, психоемоційний стан, гормональний фон.

З погляду виразності розрізняють дві форми патології – типову та атипову. Для першої властива виражена симптоматикащо значно полегшує діагностування хвороби.

При атиповій формі патологія протікає переважно безсимптомно, лише іноді виявляються ознаки, що дозволяють говорити про характер хвороби.

Перші прояви з'являються зазвичай через 1-2 місяці після ортопедичного лікування:

  1. Печіння в слизових оболонках та мові (найчастіше на кінчику або боках). Мова – виражена рефлексогенна зона, тому він реагує однією з перших.
  2. Присмак металу, солі, кислоти, що не пропадають після чищення зубів та прийому їжі. За цей присмак відповідальні Н-іони, реакція організму на наявність яких відчуттям кислого відома давно.
  3. Гіркота в роті.
  4. Зміна або повна втрата смакових відчуттів. Зокрема, солодке може сприйматися як гірке, або за одночасної насолоди і гіркоти може створюватися відчуття солоного. Іноді хворий повністю позбавлений відчуття смаку.
  5. Зміна слиновиділення, частіше сухість у ротовій порожнині, рідше – гіперсалівація.
  6. Сверблячка та/або біль у яснах.
  7. Загострення хронічного стоматитута пародонтиту.

Вигляд слизової оболонки найчастіше не змінений. Рідше наголошується:

  1. гіперемія;
  2. набряклість (зазвичай у місцях, прилеглих до металевих конструкцій);
  3. виразки та ерозії.

Системні прояви:

  1. погіршення неврологічного статусу (Загальна слабкість, канцерофобія (страх захворіти на рак), дратівливість, нервозність, головний біль).
  2. порушення функцій ЦНС, що виявляється, зокрема, сухістю у ротовій порожнині.

Діагностика патології

Діагностика включає анамнез та опитування пацієнта, огляд ротової порожнини, вимірювання електрохімічних параметрів порожнини рота.

В результаті анамнезу та опитування пацієнта встановлюється час появи симптомів у зв'язку з ортопедичним/ортодонтичним лікуванням.

Візуальний огляд може не зафіксувати патологічних змінна слизовій оболонці ротової порожнини. Однак мова часто буває збільшена в розмірах, набряклий, гіперемований (особливо в бічних зонах та на кінчику).

Зазначається наявність металевих ортопедичних та ортодонтичних конструкцій, що мають у місцях паяння великі за площею окисні плівки. При дотику металевою гладилкою до коронок може фіксуватися біль.

Об'єктивним способом діагностування є апаратна діагностикаяка проводиться за допомогою спеціальних вимірювальних приладів (потенціометра УПІП-601 та ПП-63, лабораторного рН-метра, мікроамперметра М-24, спектрографа ІСП-28).

  1. Вимірюється напруга між металевими елементами протезів. У нормі його значення має перевищувати 50-60 мВ.
  2. Встановлюється сила струму, що протікає між частинами протезних конструкцій, що становлять гальванічні пари. У нормі вона має бути більше 10 мкА.
  3. Визначається провідність слини – має перевищувати 5-6 мкСм.
  4. Вимірюється pH слини. При патології відзначається незначне зміщення pH у кислу сторону (до 6,5-6,0 од.).
  5. За допомогою спектрального аналізувстановлюється склад та кількість мікроелементів у слині.

Важливо. Електричні показники (величина напруги, сила мікрострумів) та вираженість клінічної картини явно не корелюють. В той час, як якісний та кількісний складелементів, що знаходяться в слині, безпосередньо впливає на клініку.

При патології важливою є диференціальна діагностика, яка передбачає виключення алергічного стоматиту, стомалгії, глосалгії. У цьому може виникнути потреба у консультації лікарів інших спеціалізацій – онколога, гастроентеролога, алерголога, психотерапевта.

За показаннями можуть проводитись імунологічні дослідження, КТ черепа (лицьової частини), біохімічний аналізкрові. Загальний аналізкрові щодо гальванозу не інформативний.

Тактика лікування

Лікування гальванозу полягає в усуненні причин, що його викликають. Це означає заміну металевих протезів неметалевими конструкціями, а пломб із амальгами – композитними чи цементними.

При цьому розраховувати на швидкий ефектвід лікування не слід. Результат лікування може проявитися не відразу, а за кілька місяців після нього.

Одночасно із заміною металевих протезів проводяться інші лікувальні заходи. Загалом, терапія виглядає так:

  1. Огляд ротової порожниниоцінка її стану з точки зору наявності зубощелепних патологій, металевих ортодонтичних та ортопедичних пристроїв
  2. Видалення металевих протезів, зовнішній виглядяких дозволяє припускати електрохімічний процес (окисна плівка, корозія металу).
  3. Пауза, необхідна перевірки ефекту від видалення протеза.Вона може затягтися на кілька місяців, оскільки результат настає зазвичай не одразу. У цей час може проводитися лікування виявлених патологій, а також загальнозміцнююча та імуностимулююча терапія.
  4. Повторне протезування.Питання про нього вирішується лише після зникнення всіх ознак патології. В якості альтернативи металевих протезів можуть використовуватися композитні або керамічні вироби, що не проводять струм.

Можливі ускладнення

При невчасному лікуванні гальванозу запальні процесив ротовій порожнині активізуються, призводять до загострення хронічних захворюваньчи розвитку гострих.

Найбільш часті ускладнення– гінгівіти, стоматити, попілліти (запалення ясенного сосочка). Найбільш небезпечне – лейкоплакію, яку відносять до передракових патологій слизової РП.

Профілактика

Однією з основних заходів профілактики гальваноза – інформування стоматолога-ортопеда перед майбутнім протезуванням у тому, які металеві протези вже встановлено, і як організм ними реагує.

Лікар повинен знати, чи стикався його пацієнт із гальванозом раніше, чи відчував якісь симптоми, які звичайний виникають при гальванізмі – печіння та почервоніння язика, сухість у роті, запальні процеси, погіршення самопочуття.

За наявності таких симптомів бажано віддавати перевагу не паяним, а цільнолитим протезам, виготовленим із однорідних металів, або, що ще краще, – з неметалічних (кераміки чи композитів).

Маючи металеві протези, бажано регулярно, не рідше 2-х разів на рік, відвідувати стоматолога для огляду ротової порожнини з метою визначення стану протезів та їхнього впливу на слизову РП.

Ціна

Вартість лікування патології важко прогнозована, оскільки повністю залежить від конкретної клінічної ситуації – кількості та складності протезів, виду та форми патології, спричиненої гальванізмом, загального стануздоров'я пацієнта.

Безперечно можна говорити лише про вартість першої консультації фахівця, яка становить зазвичай близько 1000 руб. Подальші витрати залежать від складності протезування та результатів діагностики.

У відео представлена додаткова інформаціяна тему статті.

Такі поняття як гальванізм та гальваноз мають кілька різні значення. Гальваноз або гальванічний синдром(закінчення "оз" перекладається з латинського як захворювання) - це патологічний стан, поява якого викликана впливом гальванічних струмівна тканині в ротовій порожнині. А гальванізм чи гальванізація – це сам процес виникнення таких струмів. Явище гальванізму саме собою є патологією чи захворюванням, воно характеризує лише певні фізичні явища.

Гальванізм можуть викликати встановлені в порожнині рота протези з різних видівметалів

Причини виникнення гальванізму в ротовій порожнині полягають у дуже велику кількістьматеріалів, які нині використовуються у стоматології для виготовлення різних стоматологічних протезів. Всього для ортодонтичного лікуваннявикористовуються близько 20 металів, найпоширенішими з яких є цинк, титан, залізо, кобальт, срібло, золото, мідь.

У фізиці поняття про гальванізм має таке визначення — виникнення електричних струмів внаслідок різниці показників електричних потенціалів металевих елементів, вміщених у середу з електролітом. Багато хто пам'ятає зі шкільного курсу досвід, коли 2 стрижні з різнорідних металів, поміщалися в ємність із кислотою і між ними виникав електричний струм. Це явище широко використовується в акумуляторах і батарейках.

Подібні процеси виникають і в роті, коли в ньому знаходяться зубні протези, які мають у своєму складі різні метали. Оскільки слина є відмінним електролітом з кислим середовищем, то між металевими конструкціями виникає постійний струм різної сили. Його вплив на тканини в роті викликає неприємні симптоми, характерні для гальваноза.

Симптоми

Іноді клініка гальваноза виникає не відразу після проведення протезування, а через кілька місяців чи навіть через роки. Це пояснюється тим, що хімічний складслини та її кислотність не є постійними показниками. У нормі середовище в ротовій порожнині наближається до нейтральної, через що гальванічні струми не мають великої сили. У разі виникнення запальних захворювань, травм, патології обміну речовин кислотний балансможе зрушуватися в кислу сторону, а сила гальванічного струмузбільшується.

Гальваноз може протікати у типовій та атиповій формі.


Гальванізм може викликати сильну головний більі металевий присмакв роті

При типовому перебігу захворювання, клінічна картинаяскрава та має специфічні місцеві симптоми:

  • постійне відчуття металевого присмаку і почуття гіркоти, що не проходить в роті, які не залежать від прийому їжі, часу доби;
  • печіння та поколювання в галузі мови;
  • відчуття «перетікання» струму слизовими оболонками порожнини рота;
  • порушення процесів слиновиділення, що виявляється в їх зниженні чи гіперсалівації;
  • зміна смакових відчуттів;
  • оніміння або підвищена чутливістьдо дотиків окремих ділянок слизових оболонок.

Таких пацієнтів також турбують загальні симптоми:

  • нездужання;
  • постійне почуття втоми, що супроводжується порушеннями сну;
  • дратівливість, апатія, депресія;
  • зниження показників розумової активності та працездатності;
  • зниження захисних властивостейорганізму, що виявляється в частих рецидивах герпетичної інфекції, ГРЗ, грибкових ураженнях шкіри та слизових.

При атиповій формі гальванозу загальні його прояви виражені сильніше, тоді як місцеві симптоми (гіркота у роті, металевий присмак у слини, потемніння тканин в області протезу) практично відсутні або виявляються вкрай незначно.

Ускладнення

Тривале існування гальванізму в ротовій порожнині не тільки завдає людині неприємні відчуття, Але може і простимулювати переродження нормальних здорових клітин у злоякісні з розвитком онкологічної патології, яка піддається терапії з великими труднощами. Спочатку виникають фонові захворювання або передрак (наприклад, лейкоплакія), а потім на тлі відсутності терапії та повторній діїструму розвивається рак.

Діагностика

Діагностика гальваноза полягає у вимірі показників різниці потенціалів, що проводяться за певним алгоритмом, що дозволяє виявити все можливі відхиленнявід фізіологічних значень та провести чітку диференціальну діагностику з іншими патологічними станами (алергія на метали, порушення обміну речовин та електролітного складу слини).

  1. Вимірювання різниці потенціалів проводять з використанням спеціальних приладівмультиметрів чи вольтметрів.
  2. Всі вимірювання проводять багаторазово, визначаючи різницю між різними об'єктами, розташованими в роті: м'які тканини, зуби, металеві конструкції.
  3. Оцінка одержаних результатів проводиться за максимальними показниками.
  4. Якщо виявляється різниця у потенціалах, яка перевищує фізіологічне значення, То дослідження повторюють знову, але тільки перед ним людина полощить рот дистильованою водою.

Додатково пацієнтам із підозрою на гальваноз призначаються:

  • вимірювання показників кислотності слини;
  • біохімічне дослідження крові та слини;
  • шкірні проби на чутливість до металів, що входять до складу зубних протезів;
  • загальноклінічні дослідження крові та сечі.

Лікування

Лікування гальванізму полягає у видаленні з рота металевих конструкцій, після чого всі неприємні відчуття зникають самостійно. Позитивна динаміка не завжди помітна відразу, а одужання іноді затягується на кілька місяців. Паралельно може проводитись додаткова симптоматична терапія, спрямована на усунення імунних порушень, корекцію інфекційних та передракових захворювань

Після повного зникненнявсіх клінічних проявівданої патології, що лікує стоматолог вирішує питання про повторне проведенняпротезування. При цьому замінюють або один із протезів, який виготовляють з того ж металу, або заміні підлягають усі елементи, які роблять з того самого матеріалу.

При гальванозі відмінним рішеннямпроблеми можуть стати керамічні протези, які не містять металевих частин і не проводять електричний струм, але при цьому мають відмінні властивості, такі як міцність і висока естетичність.

Профілактичні заходи

Попередити розвиток гальванізму та гальванозу досить просто. При необхідності протезування перед початком лікування необхідно сказати лікареві про те, які металеві конструкції вже стоять у ротовій порожнині. Якщо немає можливості підібрати новий протезз такого ж матеріалу, протезування проводять одночасно в декількох місцях із заміною всіх металевих елементів.

Гальваноз - це захворювання, що характеризується виникненням електричних струмів внаслідок наявності металевих протезів у ротовій порожнині.

Причина: наявність протезів у ротовій порожнині з різних металевих сплавів.

клінічна картина

Відзначаються неприємні відчуття в роті (металевий присмак, печіння язика, збочення смаку, порушення слиновиділення — частіше сухість у роті), головний біль, порушення загального самопочуття, дратівливість, канцерофобія Неприємні відчуття в ротовій порожнині з'являються зазвичай через 1-2 місяці після протезування. До проявів гальванозу належать також риніт, висипання на шкірі.

При огляді ротової порожнини виявляють гіперемію бічних поверхонь та кінчика язика, набряклість язика, парестезію, глоссалгію. Зазначається наявність коронок, пломб із різних металів: золотих та хромокобальтових сплавів, інших поєднань. В області спайок виявляються окисні плівки. Рідше під час огляду можуть бути зміни: сіро-білі плями, виразкові дефекти.

Діагностика

  • Вимірювання величини потенціалів металевих елементів ротової порожнини, сили струму між металевими протезами. Нормальний показник електрохімічного потенціалу(ЕХП) у порожнині рота - 120-140 мкВ. Якщо ЕХП вище 140 мкВ, необхідно видалити металеві елементи з порожнини рота за наявності відповідних скарг.
  • Визначення pН, складу слини.
  • Алергопроби.

Диференціальний діагноз:

  • Алергія на зубні протези.
  • Травми ротової порожнини.

Лікування гальванозу

  • Видалення металевого протезу.
  • Вибір іншого матеріалу для протезування.

Лікування призначається лише після підтвердження діагнозу лікарем-фахівцем.

Основні лікарські препарати

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.

  • (протигрибковий засіб). Режим дозування: внутрішньо, у дозі 150 мг 1 раз на добу. Тривалість курсу лікування – 7-14 днів.
  • Терфенадин (протиалергічний, антигістамінний засіб). Режим дозування: внутрішньо, дорослим та дітям старше 12 років у дозі 60 мг 2 рази або 120 мг 1 раз на добу.
  • (Імуномодулюючий засіб). Режим дозування: внутрішньо, дорослим та підліткам старше 12 років по 1 табл. 3-4 рази на добу. Тривалість безперервного курсу лікування трохи більше 8 тижнів.
  • (загальнотонізуючий засіб). Режим дозування: внутрішньо, по 20-40 крапель 2 рази на добу. до їжі. Курс лікування – 25-30 днів.

Гальваноз - це патологія порожнини рота, обумовлена ​​наявністю у пацієнта з різних металів. Вони викликають різницю електричних потенціалів. У хворого можуть спостерігатися такі симптоми, як печіння язика, зміна смакового сприйняття, зниження вироблення слини. Не виключені і погіршення загального стану – загальна слабкість, підвищена фізична та психічна стомлюваність, лабільність психіки (дратівливість) та невмотивоване відчуття тривоги.

Причини гальванозу

Гальваноз – це стоматологічне захворювання, обумовлене непереносимістю конструкцій, виготовлених із різних металевих сплавів. На тлі з'являються гальванічні струми, збільшується електрична провідність, і, як наслідок, симптоматика подразнення слизової оболонки порожнини рота. В окремих пацієнтів діагностується загальне нездужання, причину якого досить складно діагностувати.

Згідно зі статистичними даними, гальваноз схильна від 15 до 35% пацієнтів, які раніше пройшли лікування і протезування.

У нормі в ротовій порожнині фіксуються електрохімічні процеси, але вони мають властивість значно посилювати свою інтенсивність за наявності пломб з амальгами, вкладок з металу, а також незнімних металевих протезів, і ортодонтичних конструкцій. Гальваноз можуть також спровокувати. Особливо яскраво симптоматика проявляється за наявності корозії на елементах окремих протезів.

Сила струму та різниця електричних потенціалів зростає пропорційно до вмісту оксидів металів у слині. Деякі фахівці розглядають наявність різниці не як самостійну патологію, а як один із передбачуваних факторів, на тлі якого зростає ризик патологій ротової порожнини. Термін «гальванізм» використовується лише при явних подразненнях порожнини рота та ознаках загального нездужання.

До сприятливих факторів відносяться:

  • механічні ушкодження штучних металевих конструкцій;
  • травми м'яких тканин ротової порожнини;
  • порушення правил експлуатації протезів;
  • початкові дефекти мостів, вкладок тощо;
  • зниження рН слини під впливом протезів, що веде до запалень ясен, пародонту та травного тракту.

Класифікація

Відповідно до сучасною класифікацієюприйнято розрізняти дві основні форми патології – типову та атипову.

На фоні типового гальванізму пацієнти постійно пред'являють скарги на печіння та сухість у ротовій порожнині та . Різниця потенціалів становить 3 та більше одиниці. При огляді виявляються почервоніння слизових оболонок та ознаки лейкоплакії (поява бляшок чи нальоту молочно-білого кольору). При цій формі завжди присутні такі загальні симптоми, як середньої інтенсивності, загальна слабкість, зниження працездатності і постійна дратівливість.

Для атипового різновиду характерні різницю електричної провідностіслинної рідини і різниця потенціалів струмів, що утворюються в роті пацієнта, приблизно втричі в порівнянні з нормальними показниками. При цій формі хворі іноді скаржаться на сухість у роті, періодичну стомлюваність та відчуття печіння язика. Відмінність атипової форми в тому, що проявляється лише один із вищезазначених симптомів.

Клінічні ознаки

Симптоматика патології найчастіше проявляється через 1-2 місяці після встановлення металевої конструкції. У окремих випадкахцей термін може бути набагато меншим – 1-3 тижні.

Симптоми гальванізму:

  • кислий (металевий) присмак;
  • зміна смакового сприйняття;
  • відчуття сухості у роті;
  • печіння мови.

Кисловатий присмак має властивість посилюватися під час прийому кислих і гострих продуктівживлення. Зміна смаку у тому, що солодке може здаватися гірким.

На тлі гальванозу, що тривало зберігається, у пацієнта порушується сон, і спостерігаються різкі перепадинастрої. Ця симптоматика є ознакою загального зниженняімунітету організму та збоїв нервово-рефлекторних зв'язків в організмі.

Діагностика

Для постановки та верифікації діагнозу спеціаліст-стоматолог проводить загальний огляд, збирає докладний анамнез, а також проводить виміри потенціометричних показників за допомогою спеціальної апаратури - мікроамперметрів, потенціометрів та мілівольтметрів. Додаткові способидослідження – лицьової області, імунограма, аналіз слини та шкірно-алергічні проби

Нормальними показниками різниці потенціалів є від 60 до 140-180 мВ, а сила гальванічного струму не вище 5-6 мкА. Перевищення даних показників з високою ймовірністю свідчить про гальваноз.

Зверніть увагу

Для верифікації та диференціальної діагностикипацієнту можуть знадобитися огляд онколога, алерголога та невропатолога.

Лікування гальванозу ротової порожнини

Терапія даної патології передбачає усунення впливу факторів, що стали причиною розладу. Обов'язково проводиться видалення металевих вкладок та протезів, лікування місцевих запальних захворювань ротової порожнини та загальносоматичних захворювань, а також вживаються заходи щодо зміцнення загального імунітету.

Якщо своєчасно не вжити адекватних заходів, гальваноз стає причиною запалення слизових оболонок, алергії, обумовленої появою у слині продуктів корозії, а також передракових захворювань (зокрема – лейкоплакії).

Захворювання багаторазово підвищує ймовірність розвитку злоякісних новоутвореньпорожнини рота.

При виявленні в ході огляду симптомів гальванозу в першу чергу необхідно позбавити пацієнта від факторів, що схиляють, тобто видалити металоконструкції з різнорідних сплавів і мають ознаки окислення. При неефективності цього заходу слід вдатися до видалення всіх протезів, що мають металеві компоненти, і замінити їх протезами з ідентичних сплавів.

Після заміни конструкцій обов'язково здійснюється консервативне (за потреби – та оперативне) лікування захворювань слизової порожнини рота, особливо – якщо мова йдепро передракові патології. Паралельно вживаються заходи щодо зміцнення загальних захисних силорганізму. Якщо діагностовано неврологічні або вегето-судинні розлади, хворому виписують направлення до профільного фахівця.

Людина, якій доводиться носити зубні протези, і так відчуває підвищений дискомфорт, адже як це ніяк чужорідне тілоу порожнині рота. Але ще гірше, коли через зубні протези виникає гальванізм. Жахливі головні болі, печіння слизової оболонки, спотворення смаків, — це далеко не повний переліксимптомів, із якими доводиться зіткнутися пацієнту стоматолога-ортопеда. Давайте дізнаємося, чому виникає і якими симптомами проявляється гальванізм у ротовій порожнині, яке лікування пропонують лікарі і чи існують протези, що не викликають гальванічних струмів.

Що таке гальванізм?

При гальванізмі в ротовій порожнині створюється ефект батарейки.

Якщо дати визначення поняттю з погляду електрохімії, то гальванізм – це освіту електричних струмів через різницю потенціалів металів при приєднанні до них рідини, що проводить електрику. Можливо, зі шкільних уроківви згадаєте досвід, у якому в ємність з електролітом опускалися 2 металеві стрижні з різних металів, і між ними виникав струм. Цей струм називається гальванічним, а явище його виникнення покладено в основу роботи батарей та акумуляторів.

У стоматології гальванізм – це процес виникнення струму в ротовій порожнині через непереносимість людиною матеріалів, що використовуються для виготовлення зубних протезів, ортодонтичних конструкцій і навіть . Аналогічно досвіду з уроку хімії роль електродів у роті виконують різнометалеві зубні протези, а електроліту – слина, яка при кожному вдиху і видиху людини насичується киснем і вуглекислим газом.

До потенційно небезпечних матеріалів насамперед належить залізо, кобальт, цинк, нержавіюча сталь, нікель. Однак навіть те, що в стоматології позиціонується як безметалова кераміка, може стати причиною гальванізму в ротовій порожнині. Цирконій – це тугоплавкий метал і таблиця Менделєєва це підтверджує.

При виникненні в ротовій порожнині гальванічного струму різної сили, виникають неприємні симптоми гальванізму, і розвивається патологічний стан - гальваноз. Закінчення "оз" в латинських термінах додають до назв хвороб, тобто гальваноз - це захворювання, а гальванізм - це процес і причина розвитку гальванозу.

Важливо: при гальванозі в ротовій порожнині людини можуть виникати струми, числовий показник яких перевищує 200 мВ. Нормальним вважається показник трохи більше 10 мВ.

Як виявляється гальваноз?

Слина людини є складним електролітом, хімічний склад і кислотність якого змінюється в залежності від загального стану здоров'я організму і ротової порожнини. Тому симптоми, що вказують на гальванізм у ротовій порожнині, можуть з'явитися як після встановлення протеза, так і через місяці і навіть роки.

Симптоми патологічного стануможуть відрізнятися залежно від форми гальванозу. Розрізняють атиповий та типовий гальваноз. Атипова форма характеризується слабо вираженою місцевою симптоматикою, тоді як при типовому гальванозі пацієнт скаржиться на сильні боліта дискомфорт у роті. У пацієнтів з атиповим гальванозом сильніше виражені симптоми загального нездужання, що й ускладнює правильну постановкудіагнозу. Типовий гальваноз діагностувати простіше, оскільки неприємні відчуття в ротовій порожнині у пацієнта яскраво виражені. При ігноруванні проблеми, атипова формаможе переходити до типової.

При виявленні дискомфорту після встановлення протеза слід звернутися до лікаря.

Розглянемо ознаки гальванізму у роті. До них відносяться:

  • специфічний присмак металу у роті;
  • кислий або гіркуватий смак слини, не пов'язаний із вживаними продуктами;
  • порушення смакового сприйняття, наприклад, солодка їжаможе здаватися гіркою;
  • відсутність смаків (пацієнт перестає розрізняти солодке, кисле, солоне);
  • постійна сухість у порожнині рота;
  • печіння слизової;
  • свербіж та почервоніння м'яких тканин ротової порожнини;
  • зміна відтінку та припухлість тканин мови;
  • почуття поколювання у роті, зазвичай у сфері зубного протеза;
  • головні болі;
  • плями сірувато-білого відтінку на слизовій оболонці рота;
  • можливий риніт, поява висипки на тілі.

Важливо: сухість у роті – один із частих симптомівгальваноза. Він змушує пацієнтів часто полоскати рота, пити воду і вживати їжу, тому що під час їжі багато хто помічає зниження неприємних відчуттів. Сухість слизових оболонок пояснюється порушенням роботи ЦНС.

Крім перелічених вище ознак, не можна не відзначити, що при їх наявності протягом певного часу, людина стає дратівливою, нервовою, у неї спостерігається загальне погіршеннясамопочуття, порушення сну, пропадає апетит, він може втрачати у вазі. Неприємні симптоми негативно позначаються на якості життя людини, може знижуватись розумова активність, працездатність. Імунітет у людини слабшає, що стає причиною розвитку частих простудних захворювань, загострень герпесу, приєднання грибкових інфекцій

Чим небезпечний гальванізм?

Неприємні симптоми далеко не головна небезпека гальванізму. І навіть стоматологічні захворювання(гінгівіт, стоматит), що розвиваються на тлі гальванізму в ротовій порожнині – не найстрашніше. Якщо не вжити заходів щодо лікування захворювання, пацієнт може зіткнутися з таким жахливим ускладненням, як злоякісна пухлинам'яких тканин щелепно-лицьового відділу. Спочатку розвивається передракове захворювання - , яка згодом перероджується на рак.

Діагностика хвороби

Головна міра профілактики гальванізму - встановлення протезів з однакового матеріалу.

Для встановлення діагнозу «гальванізм» у стоматології застосовуються методи диференціальної діагностики. Зубні протези можуть спровокувати не тільки гальваноз, але й інші захворювання ротової порожнини, такі як алергічний стоматит, травмування тканин. Скарги пацієнтів, які підозрюють у себе гальваноз, можуть бути подібними до симптомів захворювань. слинних залоз, цукрового діабету, кандидамікозу, глоссалгії, хвороб органів ШКТ. Тому для точної постановки діагнозу потрібно провести ряд лабораторних дослідженьта отримати консультацію у інших фахівців: алерголога, гастроентеролога, невролога, онколога.

Діагностика гальванізму повинна включати:

  • вимірювання індексу БЕМР – біоелектромагнітної реактивності, сили струму, що виникає між зубними протезами;
  • аналіз слини визначення її рН;
  • аналіз слини визначення наявності у ній мікроелементів;
  • алергопроби;
  • біохімічний аналіз крові;
  • КТ щелепно-лицьової області.

На замітку: у людей із підтвердженим діагнозом «гальваноз» на зубні протези, виготовлені зі сталі, у слині виявляють підвищений змістміді, марганцю та хрому.

Для дослідження слини наявність мікроелементів використовується метод спектрального аналізу. Здача слини для аналізу проводиться натще.

Для вимірювання сили струму між різнометалевими включеннями використовують мілівольтметри, мікроамперметри, потенціометри. Вимірювання проводяться багаторазово, визначається різниця показників між різними елементами ротової порожнини: зубами, протезами, навколозубними тканинами.

Лікування гальванозу

Основна складність лікування гальванозу полягає в тому, що знайти в Росії стоматолога, що спеціалізується на цій проблемі практично неможливо. Багато лікарів розводять руками.

Коли пацієнти звертаються до стоматологів-ортопедів, які проводили протезування, більшість з них списують проблему на недовірливість пацієнта і нервові розлади. Звичайно, лікарям не вигідно, в першу чергу, з матеріальної точкизору, визнавати, що установка протезу викликала ускладнення, оскільки у разі пацієнт може вимагати переробляти роботу з допомогою клініки. Ще одна проблема – відсутність у клініках обладнання для вимірювання сили струму між протезами. Навіть у столиці знайти стоматологію, в якій можна виміряти струми, буде проблематичним.

Для усунення симптомів гальванозу слід виключити фактор, що провокує розвиток гальванізму, – зубні протези. Якщо неприємні відчуття виникли після встановлення, наприклад, коронки, при цьому в роті вже кілька років знаходився міст, спочатку треба зняти коронку. Якщо після цього неприємні відчуття не пройдуть, доведеться знімати та .

Важливо: симптоми гальванозу пропадають не відразу після зняття протезу. Можливо, на одужання піде кілька місяців.

Як ми вже казали, навіть протези із діоксиду цирконію можуть стати причиною гальванізму. Оптимальним рішенням вважається встановлення коронок із пресованої кераміки – цільнокерамічних протезів. Вони не містять металевих включень, до того ж забезпечують високу естетику та надійність під час протезування.

Порада: щоб унеможливити розвиток гальванізму, протезування зубів краще проводити в одній клініці, в одного фахівця. Це дозволить уникнути використання різнорідних матеріалів під час виготовлення протезів.

Так як гальванізм у порожнині рота може сильно вдарити по імунітету людини, лікарі часто призначають як імуностимулятор Анаферон, настоянку елеутерококу, настоянку лимонника.

Гальванізм – дуже неприємне явище, з яким доводиться стикатися приблизно одній людині із 4 тисяч пацієнтів стоматологів-ортопедів. Лікування гальванозу дуже складне, трудомістке і затратне, але проводити його потрібно обов'язково, оскільки крім неприємних симптомівзахворювання небезпечне своїми ускладненнями.