Генералізований пародонтит легкого ступеня

Загальним, або генералізованим пародонтитом, називається процес запалення, що руйнує м'які тканинипародонта у всій ротовій порожнині з ураженням зубів. Прогресування захворювання призводить до атрофії або деструкції кісткової та періодонтальної тканин, що утримують зуб у лунці, утворенню пародонтальних кишень (порожнеч у місці кріплення ясен до зубного кореня). Це сприяє інфікуванню тканин пародонту, рухливості та випаданню зубів. Найбільш часто генералізований пародонтит носить хронічний характер з різними періодамиремісії.

Класифікація та симптоматика

Враховуючи глибину кишень пародонту та виразність руйнування кісткової тканини, фахівці діагностують три стадії захворювання з різною симптоматикою:

Генералізований пародонтит легкого ступеня. Для цієї стадії захворювання характерні незначні печіння та свербіж ясен, періодична кровоточивість їх при очищенні зубів та прийомі жорсткої їжі. Рухливість зубів відсутня. Пародонтальні кишені мають до 3,5 мм глибину, а тканини ясен зменшені приблизно на третину від висоти кореня зуба.

Патологічний процес може бути досить довго за відсутності яскравої клінічної картини. Тому пацієнти рідко звертаються до фахівців за лікарською допомогою, а захворювання, прогресуючи, перетворюється на найважчу стадію.

При середнього ступенязахворювання спостерігається низка патологічних змін функцій зубощелепної системи: глибина кишені близько 5 мм, зуби починають розхитуватися, між ними утворюються помітні проміжки, тканина зубної лунки зменшується на половину кореня зуба; з ротової порожнинивиділяється неприємний запах.
Генералізований пародонтит тяжкого ступеня зустрічається, як правило, у дорослих. У цьому випадку глибина пародонтальних кишень перевищує 5 мм, а спад навколозубних тканин становить більше половини довжини кореня зуби. Десни запалені і кровоточать, спостерігаються гнійні виділення, йде деструкція як тканин пародонту, але кісткової. Іноді відбувається повне розсмоктування перегородок між зубами з руйнуванням кісткової тканини, що стає причиною сильної рухливості зубів на всі боки. Найчастіше зберегти їх не вдається.

Особливості хронічного перебігу захворювання

Поштовхом до розвитку хронічного пародонтиту може стати гінгівіт чи інші хвороби ротової порожнини. Недостатня гігієна, нехтування лікуванням при виявленні перших ознак запалення пародонту - найбільш часті причинирозвитку хронічної форми. У неї розрізняють дві стадії:

Загострення, при якому в яснах спостерігаються постійний пульсуючий біль, кровоточивість, виділення гною; формуються абсцеси, збільшується патологічна рухливість зубів, підвищується температура тіла, запалюються підщелепні лімфатичні вузли. Це часто відбувається на тлі ГРВІ, пневмонії, стресу та інших факторів.
Ремісія, яка настає після проведення лікувальних заходів. У цей період основні симптоми захворювання відсутні і пацієнт не відчуває сильного дискомфорту.

Методи лікування

Лікування хронічного генералізованого пародонтитумає комплексний характер та зумовлено ступенем тяжкості захворювання. Лікарсько-профілактичні заходи спрямовані на:

усунення хворобливої симптоматики;
зняття запалення;
посилення захисних якостей пародонту;
запобігання утворенню зубних відкладень у вигляді нальоту та каменю;
запобігання виникненню рецидивів.

Хронічний генералізований пародонтит легкого ступеня тяжкості лікується поетапно. Спочатку необхідно зняти наліт та інші тверді відкладенняна зубній емалі. Потім призначаються місцеві антибактеріальні препарати, які накладаються як аплікації на уражені зони Крім цього, рекомендується промивати ротову порожнину розчинами з антисептичними компонентами.

Запорукою успішного лікуванняє грамотне та регулярне проведення гігієнічних процедурз використанням лікувальних паст, спеціальних зубних щіток та ниток. Щоденний ретельний догляд за ротовою порожниною, своєчасне відвідування стоматолога запобігають повторному загостренню пародонтиту.

Лікування захворювання середньої тяжкостібільш тривалий. Крім вищезгаданих процедур, воно включає видалення зруйнованих зубів, що сильно хитаються, застосування стероїдних і нестероїдних протизапальних засобів. Також призначаються фізіотерапевтичні процедури:

КУФ (вплив короткохвильовим ультрафіолетовим випромінюванням);
масаж ясен (вакуумний, вібраційний, гідровплив та ін);
дарсонвалізація;
ультратонтерапія;
фотолікування;
місцева гіпотермія
електрофорез та ін.

Контрольне відвідування пародонтолога необхідно здійснити через 2-3 місяці після проведення терапії.

Хронічний генералізований пародонтит тяжкого ступеня вимагає не тільки посиленого консервативного лікування, а й оперативного втручання. Так як при цій стадії захворювання деструкція навколозубних тканин має виражений характер, крім використання потужних антибіотиків, необхідне проведення заходів щодо відновлення уражених областей та протезування зубів. З урахуванням індивідуальної клінічної картини можуть бути призначені такі хірургічні операції:

Видалення зубів із високим ступенем рухливості.
Гінгівотомія – вертикальне розсічення ясенної стінки кишені для вишкрібання (кюретажу) патологічно змінених тканин, твердих утворень на зубному корінні.
Гінгівектомія – горизонтальне висічення стінки кишені разом із ураженим ясенним краєм. Цю операціюпроводять на зубоясенних кишенях, що мають глибину понад 4 мм, при фіброзних утвореннях на яснах, гіпертрофічному гінгівіті.
Різноманітні методи клаптевого оперування ясен (коронарне зміщення, латеральний, трансплантація та ін.).
Надрізи абсцесів пародонту;
Пластика вуздечок язика, губ, напередодні ротової порожнини.

Важливою складовою лікування хронічної форми генералізованого пародонтиту є застосування сильних протизапальних засобів, імуномодуляторів, комплексу вітамінів.

Прогноз захворювання несприятливий: стадія ремісії мало настає. Крім втрати зубів та руйнування ясен можуть виникнути системні ускладненняз боку серцево-судинної системи.

Розпізнавання генералізованого пародонтиту на ранніх стадіях та адекватне лікуваннядозволяють досягти тривалої ремісії. Для збереження функцій зубощелепної системи необхідно проводити не тільки щоденні процедури догляду за органами ротової порожнини, але і регулярно виконувати професійне чищення для усунення зубних відкладень.

Під терміном "хронічний генералізований пародонтит" розуміється захворювання дегенеративно-дистрофічного характеру. Під час перебігу патологічного процесу відбувається руйнація – кісткової структури. Одночасно з цим уражаються тканини пародонту. В даний час захворювання є серйозним стоматологічною проблемою. Це пов'язано з тим, що хронічний генералізований пародонтит важко піддається лікуванню. При цьому недуга нерідко стає причиною розвитку інших патологій в організмі.

Механізм розвитку

Околозубні тканини, що знаходяться в ротовій порожнині, позначаються терміном «пародонт». Вони мають загальне кровопостачаннята іннервацію. Тканини також пов'язані між собою як функціонально, і морфологічно.

Пародонтальний комплекс включає ясна, періодонт, цемент коренів зубів. У нормі він виконує рефлекторну, опорно-утримуючу та захисну функції.

Під впливом різних несприятливих факторіву пародонтальному комплексі запускається процес розвитку дистрофічних змін запального характеру. В результаті як м'які, так і кісткові структури починають руйнуватися. Якщо в патологічний процес залучені всі тканини комплексу, то прийнято говорити про генералізований пародонтит.

За відсутності своєчасного лікуваннянедуга прогресує і перетворюється на хронічну форму. Остання характеризується постійним чергуванням періодів ремісії та загострення.

Згідно Міжнародної класифікаціїхвороб (МКБ-10), хронічному генералізованому пародонтиту надано код К05.3.

Причини

Запуск розвитку захворювання може статися під впливом як місцевих, і системних провокуючих чинників. До перших відносяться наступні причинивиникнення хронічного генералізованого пародонтиту:

Неправильне чи недостатнє дотримання правил гігієни. Неякісне очищення сприяє розмноженню патогенних мікроорганізмів у ротовій порожнині. Крім того, до травмування тканин пародонту призводить використання занадто жорсткої щітки та зубочисток. Немаловажне значення мають і невмілі агресивні рухи при очищенні ротової порожнини. Надмірна гігієна також часто стає причиною розвитку генералізованого пародонтиту. З огляду на частого очищення виникає порушення балансу мікрофлори.
Неправильний прикус.
Порушення лікарем алгоритму дій у процесі протезування зубів.
Занадто інтенсивна робота жувальної мускулатури.
Тісно і скучено розташовані зуби.
Карієс.
Тютюнопаління.

Системні причини розвитку хронічного генералізованого пародонтиту:

Авітаміноз.
Інтоксикація організму – солями важких металів.
Лейкоз.
Порушення роботи захисної системиорганізму.
Патології органів травної системи.
Судинні дисфункції.
Порушення гормонального балансу.

На тлі розвитку вищезгаданих патологій поживні речовинипрактично перестають надходити до тканин пародонтального комплексу. В результаті зуби стають рухливими, починають формуватись придесневі кишені. Останні з часом поступово заповнюються гнійним вмістом.

Лікарі окремо виділяють таку причину як остеопороз. Вчені помітили, що у хворих на хронічний генералізований пародонтит руйнується не тільки альвеолярний відросток. У всьому організмі відбувається зменшення кісткової маси. З результатів численних досліджень російськими вченими було зроблено висновок у тому, що ступінь тяжкості генералізованого пародонтиту прямо пропорційна зменшенню показника щільності кісткових структур. Такі висновки дозволили скоригувати схему терапії захворювання. Таким чином, у лікуванні хронічного генералізованого пародонтиту особливе значеннямає етап, де всі дії спрямовані на зміцнення кісткової тканини в усьому організмі.

Симптоми

Виразність клінічних проявів безпосередньо залежить від характеру перебігу недуги. на початковому етапірозвитку патології хворих турбує наявність наступних станів:

Кровоточивості ясен. Як правило, вона незначна.
Сверблячка та печіння в області ясен.
Болючих відчуттів у процесі прийому їжі.
Вкрай неприємного запаху з ротової порожнини.

У цей час відбувається формування неглибоких кишень. Найчастіше самопочуття людини не погіршується. Як правило, на даному етапіхворі рідко звертаються до лікаря. Через війну патологія прогресує.

Поступово до перерахованих вище додаються наступні ознаки:

Високий ступіньчутливості зубів і ясен до дуже гарячої чи занадто холодної їжі. Вживання напоїв також спричиняє виникнення дискомфортних відчуттів.
У процесі жування їжі з'являється виражений біль.
Зуби стають рухливими, відбувається їхнє усунення.

За відсутності лікування хронічний генералізований пародонтит перетворюється на запущену форму. Цей етап характеризується значним погіршенням якості життя. У хворого з'являються наступні симптоми:

Болісні відчуття у яснах. Їх характер гострий, де вони відступають навіть у короткий проміжок часу.
Збільшення лімфатичних вузлів. При їх пальпації з'являється інтенсивний біль.
У ротовій порожнині запускається процес розвитку гінгівіту.
На зубах починає відкладатися каміння.
Відбувається утворення патологічних кишень. Вони можуть відрізнятися один від одного за глибиною та формою. Поступово вони наповнюються гнійними масами.
Підвищується температура тіла.
Починають випадати зуби.

Коли захворювання перетворюється на стадію ремісії, загальний станлюдини дещо покращується. Десни набувають блідо-рожевого відтінку, кісткова тканина тимчасово перестає руйнуватися. Але при цьому коріння зубів залишається оголеним, а з кишень продовжує витікати гнійний вміст.

Ступені тяжкості

Процес розвитку захворювання проходить кілька стадій. Залежно від тяжкості наявних порушень виділяють такі ступеня недуги:

I. Патологія знаходиться на ранній стадії. Іншими словами, це хронічний генералізований пародонтит легкого ступеня важкості. На цьому етапі глибина патологічних кишень становить трохи більше 3,5 мм. Оголення кістки у своїй вбирається у третини довжини кореня зуба.
ІІ. Це хронічний генералізований пародонтит середнього ступеня тяжкості. Кісткова тканина оголюється наполовину. Глибина патологічних кишень у цій стадії становить від 3,5 до 5 мм.
ІІІ. Це хронічний генералізований пародонтит тяжкого ступеня. Глибина кишень становить понад 5 мм. При цьому кістка оголюється більше ніж наполовину.

Захворювання також класифікують за частотою виникнення загострень. Вони можуть бути до 2 разів на рік. У подібних випадкахприйнято говорити про часті загострення. Епізоди погіршення самопочуття можуть виникати 1 раз на 3 роки. У цьому випадку йдетьсяпро хронічний генералізований пародонтит з рідкісними епізодами загострення. У деяких пацієнтів зміни періодів немає. Це говорить про наявність хронічної недугибез загострень.

Діагностика

У разі перших тривожних ознак необхідно звернутися до стоматологу. Фахівець проведе первинну діагностику, на підставі результатів якої він може додатково направити пацієнта до хірурга, ортопеда, пародонтолога.

У процесі прийому лікар проводить такі заходи:

Вивчає історію хвороби. Це необхідно для того, щоб виявити фактор, що провокує.
Здійснює збір анамнезу.
Проводить стоматологічний огляд із використанням спеціальних інструментів.
Опитує пацієнта щодо вираженості наявних клінічних проявів.

На підставі результатів первинної діагностикилікар оформляє направлення на комплексне обстеження. Воно включає:

ПЛР-аналіз.
Бакпосів патологічного вмісту кишень.
Дослідження слини.
Біохімічний аналізкрові.
Пародонтограми.
Ортопантомографію.
Рентгенографію.
Біопсію ясен.

Отримавши результати досліджень, лікар ставить точний діагноз, відображає цю інформацію у картці пацієнта, зазначає код хвороби за МКЛ (хронічний генералізований пародонтит - К05.3) та становить максимально ефективну схемутерапії.

Лікування

Підхід до недуги залежить від ступеня його тяжкості. На початковому етапі застосовуються консервативні методитерапії. Крім того, заходи, що проводяться, сприяють збільшенню тривалості періоду ремісії.

Схема лікування хронічного генералізованого пародонтиту легкого ступеня включає наступні пункти:

Усунення нальоту та каміння з зубів.
Обробку патологічних кишень антисептичними засобами
Накладення пародонтологічних аплікацій на осередки запалення.

Найчастіше після проведення вищезазначених заходів у хворого настає період ремісії.

Загострення хронічного генералізованого пародонтиту середнього ступеня тяжкості вимагає виконання наступних процедур:

Виборчого пришліфування. Це ортопедичний метод лікування, суть якого полягає у зменшенні показника оклюзійних навантажень. Одночасно із цим створюється функціональна напруга в опорних тканинах. Ці заходи проводяться з метою профілактики такого змикання зубних рядів, при якому відбуваються патологічні зміниу пародонтальному комплексі.
Кюретажу патологічних кишень. Ця процедуранеефективна за наявності великої кількостігнійного відокремлюваного. Кюретаж - це хірургічне втручання, в процесі якого видаляється піддесневий наліт та всілякі грануляції. Завершальним етапом є введення до кишень. лікарських засобівта накладення пов'язок. Ці маніпуляції можна провести без порушення цілісності м'яких тканин. У подібних випадках прийнято говорити про закритому кюретажі.
Накладення пов'язок, змочених у лікарському засобі. Вони необхідні збільшення часу дії медикаментів, введених у пародонтальні кишені.
Шинування. Суть методу полягає у створенні міцного зв'язку між зубами. Для цього вони стягуються тонкою щільною ниткою, виготовленою з араміду - довговічного матеріалу, який не набухає, не стирається, не надає негативного впливуна емаль і не вступає в хімічні реакціїзі слиною.

Лікування хронічного генералізованого пародонтиту тяжкого ступеня передбачає виконання всіх перерахованих вище дій. Додатково показано такі методи терапії:

Видалення зубів, рухливість яких стала патологічною. Операція проводиться у разі, якщо збереження стоматологічних одиниць неможливо.
Гінгівектомія або гінгівотомія. У першому випадку проводиться висічення запаленої частини ясен з метою видалення пародонтальних кишень. Протипоказанням до операції є наявність вуздечок у зоні передбачуваного втручання. Гінгівотомія - це розтин кишені з метою її вишкрібання або розтин абсцесів.
Клаптева операція. Це метод хірургічного лікування, в процесі якого лікар розрізає ясна і формує з тканин клапоть. Потім останній відшаровується. Після цього лікар очищає та повертає на місце клапоть тканини. Завершальним етапом є накладання швів.
Розтин абсцесів.
Прийом антибіотиків, полівітамінних комплексів, імуностимулюючих засобів та протизапальних препаратів

За наявності показань здійснюється пластична операціяязика, напередодні ротової порожнини або вуздечки губ. У деяких випадках проводиться хірургічне втручання, після якого змінюється прикус.

За наявності хронічного генералізованого пародонтиту у стадії загострення додатково показано фізіотерапевтичне лікування (електро-, ультра- та магнітофорез). Поліпшити стан хворого та прискорити настання ремісії можна за допомогою озонотерапії, гірудотерапії та фітотерапії.

Можливі ускладнення

Хронічний генералізований пародонтит – це вкрай небезпечне захворювання. За відсутності лікування створюється загроза не тільки здоров'ю, але й життя пацієнта.

Найбільш ймовірні наслідки недуги:

Адентія. Зазвичай, вона повна. Іншими словами, хворий втрачає всі зуби.
Свищі.
Абсцеси.
Ревматоїдний артрит.
Інфекційний ендокардит.
Атеросклероз.

Найбільш небезпечними наслідкамиє інсульт та інфаркт міокарда.

Профілактика

Для того, щоб звести ризик виникнення загострення до мінімуму, необхідно дотримуватись наступні правила:

Відмовитися від тютюнопаління.
Двічі на рік відвідувати стоматолога. Лікар оцінює стан пародонтального комплексу та проводить професійне чищення зубів.
Відповідально ставитись до дотримання правил гігієни. При цьому вона також не має бути надмірною.
Дотримуватися принципів правильного харчування.
Постійне контролювати масу тіла.
Своєчасно лікувати всі виявлені патології і стоматологічного характеру. Поразка внутрішніх органівтакож нерідко призводить до загострення захворювання.

Вартість лікування

Хронічний генералізований пародонтит - це патологія, яка потребує комплексного підходу. Загальна вартість лікування складається із цін кожної маніпуляції.

Середні дані по Москві:

Кюретаж однієї патологічної кишені - 1300 руб.
Розтин абсцесу – 1700 руб.
Шинування одного зуба – 2900 руб.
Накладення лікувальної пов'язки- 450 руб.
Гінгівектомія - 1400 руб.
Клаптева операція - 5800 руб.
Введення лікарських засобів у пародонтальні кишені – 300 руб.
Пришліфування - 500 руб.
Видалення зуба з патологічною рухливістю – 1300 руб.
Гінгівопластика – 4500 руб.

Такі ж ціни зафіксовано у Владивостоці та Краснодарі. Від хронічного генералізованого пародонтиту середнього ступеня тяжкості, таким чином, можна позбутися приблизно за 5000 рублів за 1 зуб. В інших регіонах ця цифра нижче – близько 3000 рублів. Лікування ж тяжкого ступеня недуги в кілька разів дорожче.

На закінчення

Захворювання характеризується поразкою всього пародонтального комплексу. Патологія може розвинутися під впливом безлічі факторів, що провокують. При цьому на тлі перебігу хронічного генералізованого пародонтиту виникають серйозні захворювання, які становлять небезпеку не тільки для здоров'я, але і для життя пацієнта.

Основна мета лікування недуги - усунути запальний процес і домогтися переходу патології в стадію ремісії. За дотримання всіх лікарських рекомендацій загальний стан хворого значно покращується, а епізоди загострення турбують набагато рідше. Судячи з відгуків, патологія не є вироком, але лише за умови своєчасного лікування.

Згідно з МКБ, хронічному генералізованому пародонтиту надано код К05.3.

Хронічний пародонтит – запальний процес у тканинах ротової порожнини. Він поступово руйнує зв'язки, які утримують зуби. При патології страждають на ясна, цемент, періодонт, альвеолярні відростки. Занедбана формазагрожує втратою зубів. Сучасні можливостістоматології дозволяють боротися з недугою, проте його лікування тривале та непросте.

Причини появи хронічного пародонтиту

За статистикою, яку ведуть стоматологи, захворювання вражає людей віком 16-20 та 30-40 років. При цьому втрати зубів від нього відбуваються у 3-5 разів частіше, ніж від карієсу. Додатковим негативним фактором є зубний камінь, ігнорування гігієни ротової порожнини.

Виділяють локальні та загальні причини хронічного пародонтиту. До перших відносять:

Порушений прикус, скупченість та криве положення зубів. У цьому випадку досить важко вичистити міжзубні проміжки, що провокує безконтрольне розмноження бактерій через накопичені частинки їжі.
Бруксизм. При скрегіт зубами швидко стирається емаль, пошкоджуються їх верхні краї. Це може стати провокуючим фактором у разі появи генералізованого пародонтиту.
М'який наліт, зубний камінь. Активна патогенна мікрофлорапід нальотом стимулює запальний процес, викликаючи запах з рота.

До загальних провокаторів недуги відносять захворювання, здатні послабити імунний захист. Серед них:

Класифікація захворювання за поширеністю процесу

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

За поширеністю пародонтит може бути осередковим (локалізованим) та генералізованим (дифузним):

Вогнищева форма протікає гостро, болісно, за відсутності грамотного лікування згодом перетворюється на хронічну. Запалення локалізується в районі одного чи кількох зубів. Під контролем пародонтолога воно лікується успішно.
Генералізований пародонтит вражає обидві щелепи. На рентгені помітно розширення області між цементом кореня і кістковою пластинкою альвеоли, утворення кишень. Пацієнти скаржаться на кровоточивість, болючі відчуття в районі ясен, розхитування зубів.

На підставі уважного огляду та характеру скарг лікар може лише запідозрити ту чи іншу хворобу. Диференціювати та відрізнити пародонтит від інших недуг дозволить комплексне обстеження рентгенів.

Генералізований

Для цієї форми пародонтиту характерно хронічний перебіг. Хвороба вражає тканини верхньої та нижньої щелепимає наступні симптоми:

запалення ясен;
розхитування зубів;
розсмоктування тканин кістки;
гній у яснах;
зубні бляшки;
підвищена кровоточивість ясен;
руйнування зубоясенних з'єднань;
формування глибоких пародонтальних кишень;
чутливість шийок зубів.

Локалізований

Локалізована форма виникає за впливу тканини пародонту місцевих чинників. Наприклад, при випадковому проникненні в міжзубний простір миш'яковистої пасти при лікуванні пульпіту. Іншою причиною недуги виступають оклюзійні або механічні травмипорушення прикусу. Запалення локалізується у межах невеликої ділянкиможе стосуватися лунки єдиного зуба. Захворювання починається гостро, а за відсутності лікування перетворюється на хронічну стадію.

Симптоми локалізованого пародонтиту:

Види хронічного пародонтиту за ступенем тяжкості

Генералізований пародонтит протікає у гострій та хронічній формі:

Для першої характерний стрімкий та хворобливий розвиток. Первинно уражаються 1-2 зуби, на цій стадії уникнути тривалої течіїхвороби легко. Достатньо вчасно звернутися до пародонтолога.
Хронічний пародонтит – результат запущеного запального процесу. Він зустрічається часто, характеризується моментами загострення та «спячки». Нерідко його наслідком стає небезпечне захворювання, як стоматит.

Хронічна форма пародонтиту поступово руйнує зуби. Для неї характерно:

біль під час їжі, догляд за зубами;
печіння у тканинах ясен;
регулярні кровотечі;
повне запалення ясенної поверхні.

У «сплячій» формі хвороба може на якийсь час затихнути, не турбувати. При цьому людині здається, що вона відступила. Це не так: процес ні на хвилину не затихає, вражаючи глибоко пародонт. Перехід у гостру стадію(Загострення хронічного пародонтиту) характеризується нездужанням, температурою, відновленням запального процесу. Хронічний генералізований пародонтит відрізняється за ступенем тяжкості. Характер хвороби враховується під час добору правильної терапії.

Легкий

Хронічний пародонтит у початковій (легкій) формі характеризується печінням та дискомфортом у порожнині рота. З'являється і наростає біль під час догляду за зубами, на них завжди є наліт, турбує кровоточивість ясен. Поступово ясна змінюють структуру, формуються неглибокі зубоясенні кишені. Загальне самопочуттяпацієнта не порушено.

Середнього ступеня

При хронічному генералізованому пародонтиті середнього ступеня глибина патологічних кишень досягає 5 мм, резорбція кістки охоплює більше 2/3 кореня. При прогресуванні недуги кишені заглиблюються, запалення торкається сусідніх областей. Пацієнт відзначає хитання зубів, неприємний запах із рота, кровоточивість ясен. Можливі патологічні треми, травматична оклюзія. За відсутності своєчасного лікування цього ступеня буде заборонено проводити імплантацію зубів.

Важкий

При генералізованому пародонтиті тяжкого ступеня пародонтальні кишені збільшуються більш ніж на 5 мм. Десни кровоточать майже завжди, їх йде виділення гною, зуби розхитуються і можуть будь-якої миті випасти. Кісткова тканина щелепи на цьому етапі вже не здатна самовідновитися. На рентгені видно руйнування кістки альвеоли. Зубні коріння оголюються, реагують на тепло і холод, гігієна утруднена.

Методи діагностики

Для встановлення діагнозу лікар розмовляє з пацієнтом, проводить візуальний оглядта призначає обстеження. Обов'язково проводиться:

рентген та комп'ютерна томограма;
проба Шиллера-Писарєва визначення ступеня запального процесу;
аналіз Шіллера (виявлення густини зубного нальоту);
методика Кулаженка встановлює, за скільки часу при вакуумі на ясна утворюється гематома;
аналіз мікрофлори навколозубних тканин;
інші дослідження, за результатами яких складається план медичної допомоги.

Як лікувати?

Тактика лікування хронічного пародонтиту підбирається виходячи з клінічної картини патології. Під час терапії застосовуються такі методи:

Медикаментозна терапія

Арсенал ліків, які призначають при хронічному пародонтиті та його загостреннях, великий. Серед них – вітаміни, антисептики, БАДи, інгібітори протеолізу, нестероїдні протизапальні препарати. Додатково можуть бути призначені гормони, антибіотики, сульфаніламідні засоби.

Для місцевого медикаментозного лікування застосовують 3% перекис водню, мірамістин 0,01%, хлоргексидин біглюконат 0,05-2%. Серед імуностимуляторів – Тімалін, Тімоген, Натрію Глюконат. Для зняття занепокоєння та напруги показані настій валеріани, собачої кропиви, гомеопатія.

Антисептичні препарати є незамінними при лікуванні генералізованого пародонтиту. Лікарі зазвичай призначають:

Мірамістін. Бореться з грампозитивними та грамнегативними патогенними мікроорганізмами, грибки. Зміцнює місцевий імунітетприскорює регенерацію тканин. Розчин засобу використовують для полоскань 2-3 рази на добу протягом 10 днів.
Мундізал гель. Комбінація холіну саліцилату та хлориду цеталконію. Має знеболювальні та антисептичні властивості. Гель наносять на слизову оболонку ротової порожнини до 5 разів на добу. Курс лікування – 1,5 тижня.
Хлоргексидин біглюконат. Хороший антисептиквеликого спектра застосування. Міститься в таблетках Дріл, Себідін, деяких знеболювальних гелях, рідинах для полоскання.
ГКІ. Розчин для полоскання діє місцево. Він купірує біль, печіння, набряк при пародонтиті тяжкого ступеня.

Народні засоби

У народній медицині є чимало ефективних рецептів, які використовують при лікуванні хронічного генералізованого пародонтиту Їх поєднують з традиційними методамилікування, що застосовують після консультації з пародонтологом.

Серед популярних рецептів:

Полоскання трав'яним настоємпри кровоточивості. Слід жменю суміші листя герані, звіробою, ожини та кровохлібки (трави беруться в рівних пропорціях) залити окропом (1 літр), настояти годину, процідити. Полоскати ясна 3 десь у день.
Ялицеве масло при занедбаної стадії. Змочити вату в ялицевій олії, докласти до ясен на 10 хвилин|мінути|. Ще один рецепт: полоскати рот теплою водоюз розведеною в ній олією чайного дерева(пропорції – на 250 мл води взяти 3 краплі ефірної олії).
Кора дуба під час загострень. Подрібнити кору дуба (2 ч.л) та липовий колір(1 год. л) до стану порошку. Залити окропом та тримати на водяній бані до 3 хвилин. Остудити, через годину процідити, робити полоскання 5 разів на добу.
Фіалка при запаху із рота. Взяти в рівних частках кору дуба, листя брусниці, фіалки, календули, звіробою. Змішати, і 2 столові ложки збору залити 1,5 склянками окропу. Томити на водяній бані півгодини. Остудити, процідити, щодня полоскати ясна до 5 разів.
Лікування прополісом. Розчинити 20 крапель спиртової настойкипрополісу у склянці води. Полоскати рот до 5 разів на добу.

Можливі ускладнення

Пародонтит у дітей та дорослих ніколи не протікає ізольовано. Його виникнення та прогресування провокує інші захворювання у порожнині рота, а й у всьому організмі. Якщо інфекція потрапляє в пульпу зуба, можливо виникнення пульпіту, лікувати який непросто. Якщо зуб зовні не пошкоджений, діагностика хвороби буде утруднена на тлі запального процесу ротової порожнини.

Часті рецидиви недуги призводять до остеомієліту (запалення кісткової тканини щелепи). Іншими ускладненнями стають небезпечні життя флегмона і абсцес. Вони виникають у ситуаціях, коли інфекція потрапляє у м'які тканини. За будь-яких хворобливих відчуттяху яснах слід звернутися до стоматолога. Пародонтит може стрімко розвиватися і призвести до передчасної втрати зубів.

Інші тяжкі наслідкинедуги:

Захворювання легень. У роті при тяжкому пародонтиті знаходиться маса патогенних бактерій. При вдиху вони можуть проникати в дихальні шляхи, провокувати запальні процеси чи респіраторні захворювання
Захворювання серця та судин. У хворих на пародонтит інсульт та інфаркт міокарда спостерігається в 3-4 рази частіше.
Проблеми з перебігом вагітності. Крім загального негативного впливу на здоров'я, пародонтальні інфекції провокують синтез простагландинів. Вони викликають скорочення матки, ведуть до викидня або передчасних пологів.

Профілактика хронічного пародонтиту

Профілактика пародонтиту в юному віці обов'язково включає навчання гігієні ротової порожнини та самостійного проведення сукупності лікувальних заходів для усунення зубних патологій. Комплекс виконують під час чищення зубів, обов'язковими є «фізкультура» судин пародонту, використання іригаторів, зміна температурних факторів.

Лікувально-гігієнічні заходи щодо профілактики хронічного генералізованого пародонтиту включають:

гігієну ротової порожнини з використанням підібраної щітки, пасти, ополіскувача;
усунення патогенного впливу на тканини пародонту;
відновлення дефекту зубного ряду за допомогою протезів та інших стоматологічних конструкцій;
профілактику остеопорозу щелепи спеціальними препаратами, які містять кальцій та фтор (Кальцинол, Cal-Mag та іншими);
відсутність стресів, розумових навантажень;
своєчасне лікування карієсу, виправлення неправильного прикусу, професійне усунення зубного нальоту;
аутомасаж, вакуумтерапія, електрофорез та інші фізіопроцедури.

У віці після 40 до цих заходів приєднуються заходи щодо усунення гіподинамії, міогімнастика, профілактика. вітамінної недостатності, гіпоксії тканин пародонту Важливо дотримуватися режиму праці та відпочинку, підбирати дієту з антисклеротичним ухилом, уникати травматичної оклюзії.

При своєчасному професійному лікуванніпрогноз пародонтиту сприятливий. Коли недуга переходить у хронічну форму, позбутися її набагато складніше. У цьому випадку лікарі наголошують на запобіганні рецидивам і стабілізації патологічного процесу.

Пародонтит нерідко має хронічний перебіг. Хронічний пародонтит має три стадії розвитку: легкого, середнього та тяжкого ступеня тяжкості. Давайте дізнаємося про симптоми, причини виникнення захворювання та особливості лікування на різних стадіяхдокладніше.

Легкий ступінь тяжкості

Причиною виникнення хронічної форми пародонтиту є первинні захворюванняпорожнини рота.

Симптоми

При легкій течії пацієнти дуже рідко звертаються до лікаря, часто тому що відсутні будь-які клінічні ознаки. Хоча патологічний процес при цьому може існувати вже тривалий часнезважаючи на низьку активність.

Хронічний генералізований пародонтит легкого ступеня виражається такими клінічними проявами: при чищенні зубів і прийомі жорсткої їжі, свербіж і печіння ясен. Ці явища змушують хворого звернутися до лікаря.

Під час огляду спостерігається слабо виражене запаленняясен: гіперемія, набряк. Виявляються під-і наддесневі назубні відкладення. Зуби не зміщені та нерухомі.

Правильно зробити можна за допомогою лицьових кістокчерепа, при якій виявляються пародонтальні кишені до 3,5 мм завглибшки, а також початкові ознакиураження кістки щелепи. Це можуть бути витончення кісткової пластинки, осередки остеопорозу і т.д.

Лікування

Лікування хронічного пародонтиту в легкої стадіївключає кілька етапів. Першим етапом є і каміння, або інших накладень на поверхні емалі.

Другий етап включає антибактеріальну терапію. Антибактеріальні засобипризначаються місцево (аплікації на уражені ділянки). Призначаються промивання ротової порожнини антисептичними розчинами. Паралельно пацієнта навчають правилам гігієнічних процедур та , радять вибрати правильну пастуі вчать користуватися (зубною ниткою).

Під час лікування рекомендується користуватися пастами, які мають протизапальні та антибактеріальні дії. Після ліквідації всіх проявів хвороби через 4-6 місяців пацієнт має пройти контрольний огляд лікаря стоматолога. При щоденному дотриманні гігієни ротової порожнини повторне загострення хронічного пародонтиту практично виключено.

Середній ступінь тяжкості

Причиною розвитку хронічного пародонтиту середньої тяжкості є подальше прогресування запально-дистрофічного процесу.

Симптоми

Хронічний генералізований пародонтит у цій стадії має виражену клінічну картину. Є відчутні порушення функції зубощелепної системи, які змушують пацієнта звернутися по допомогу фахівця. Пацієнт скаржиться на болючість та кровоточивість ясен, зуби стають рухливими і часом навіть зміщуються. Рентгенограма показує пародонтальні кишені, глибина яких сягає 4,5-5мм.

Лікування

Лікування хронічного пародонтиту на стадії середньої тяжкості більш тривале. На першому етапі лікування проводиться видалення накладень на зубах та шліфування зубів. Видаляються сильно хитаються і зруйновані зуби. Призначаються нестероїдні протизапальні засоби. Якщо є ознаки супутнього, призначаються глюкокортикостероїди. Призначаються антибактеріальні препарати і для місцевого, і внутрішнього застосування, також призначають Метронідазол.

Дане лікування поєднують з фізіотерапевтичними процедурами: КУФ (лікування короткохвильовим ультрафіолетовим випромінюванням), гідромасаж ясен, електрофорез лікарських речовин, місцева гіпотермія та ін. лікувального курсухворий перебуває під диспансерним спостереженням, контрольний огляд призначається через 2-3 місяці Усі подальші лікувально-профілактичні заходи спрямовуються на підтримку та посилення захисних силпародонту, а також попередження утворення відкладень на зубах.

Для цього пацієнти періодично проходять контрольні огляди, призначаються курси «підтримуючої» терапії, інтервал між цими курсами становить спочатку 2-3, надалі 5-6 місяців. Основним завданням є контролювання гігієни ротової порожнини, регулярне видалення відкладень на зубах, стимуляція трофіки і т.д. Всі ці процедури є профілактичними і не дозволяють припустити, щоб хронічний пародонтит надалі прогресував знову.

Тяжкий ступінь

Причиною, яка може спровокувати хронічний пародонтит тяжкого ступеня, є відсутність відповідного лікування на стадії загострення.

За відсутності лікування пародонтит може швидко прогресувати.

Симптоми

Спостерігається глибока деструкція як пародонта, а й альвеолярної кісткищелепи, чим і зумовлена неминуча втрата зубів. Зуби, які перебувають у осередку поразки, зазвичай вдається зберегти, оскільки ця форма захворювання протікає разом із іншими соматичними хворобами.

Скарги хворих такі ж, як і при середній тяжкості захворювання, але рентгенологічний огляд показує ширше ураження кісткової тканини щелепи. Десна запалені і рясно кровоточать, у тому товщі частіше виявляються множинні абсцеси, якими і зумовлено регулярне гноетечение. Пародонтальні кишені заповнені гноєм, їхня глибина становить 6 і більше міліметрів.

Лікування

Одне лише консервативне лікуванняу цій стадії захворювання недостатньо і неприпустимо. Так як деструкція кісток щелепи досить виражена, одночасно з потужною антибактеріальною терапієюпроводяться реконструктивні операції, Спрямовані на відновлення уражених ділянок щелепи та на протезування зубів

Тривалість курсу лікування залежить від масштабу ураженої ділянки, реактивності організму, а також від того, наскільки виражені супутні соматичні захворювання. Як правило, прогноз несприятливий. Зазвичай хвороба у цій стадії дуже рідко переходить у стадію ремісії, хворі регулярно госпіталізуються до щелепно-хірургічних відділень лікарень.

Стадія ремісії

Після відповідного комплексного курсу лікування генералізований пародонтит переходить у стадію ремісії. Такий стан розцінюється як зупинка розвитку патології на тому рівні, з якого було розпочато лікування.

У цій стадії клінічна картинапародонтиту проявляється відсутністю скарг, у пацієнта ясна блідо-рожевого кольору та щільно прилягають до зубів, відсутні запальні явища, рентгенограма. альвеолярного відросткапоказує ознаки стабілізації процесу: відсутні явища остеопорозу, очевидно ущільнення кісткової тканини міжзубних перегородок, відновлення вертикальних пластин.

У період ремісії проводяться повторні курси дії, спрямовані на стабілізацію та профілактику загострення хронічного пародонтиту. Сьогодні якість надання пародонтологічної допомоги пацієнтам з хронічним генералізованим пародонтитом в основному залежить від таких факторів, як:

раннє виявлення хвороби;
ефективне лікування та доступність медичної допомоги населенню;
професіоналізм виконавців та їх теоретична підготовка;
матеріально-технічна оснащеність стоматологічних установ

Вибирайте правильну клініку, стежте за гігієною ротової порожнини і будьте здорові!

Генералізований пародонтит – це запальне захворюванняпародонту, спричинене розмноженням бактерій. Хвороба протікає із заснуванням десневых кишень.

Вважається одним із найскладніших стоматологічних захворювань. Хронічний генералізований пародонтит може стати причиною інсульту, інфаркту, артриту та інших. серйозних порушень, несуть небезпекудля життя та здоров'я людини.

Локальні та загальні причини хвороби

Виділяють дві групи провокуючих факторів – локальні та загальні. Серед місцевих причинпрояви хвороби виділяють такі:

Неправильне розміщення зубів або– у цьому випадку у щілинах між зубами можуть накопичуватися залишки їжі, які стануть сприятливим середовищем для розмноження хвороботворних бактерій.
виникає через відсутність. Під розвиваються хвороботворні бактерії.
- Прогресуючий вид бактеріального нальоту, який знаходиться з внутрішньої сторони зубного ряду. Має темний колір. Через вхідні до складу каменів відмерлих тканин, залишків їжі, бактерій, які розмножуються у сприятливому для них середовищі, з'являється .
Скрегіт зубами. Під час зіткнення зубних рядів відбувається стирання емалі, що призводить до пошкодження верхніх країв зубів, що може стати причиною виникнення перших ознак генералізованого пародонтиту.

До загальним причинвідносяться захворювання, що послаблюють імунітет:

Гастритвважається одним із захворювань, що сприяють появі та . При даному захворюванні у організму зникає можливість правильно і повністю засвоювати їжу, через це в ротовій порожнині залишаються шматочки їжі, що впливають на розвиток бактерій.
Діабет- Захворювання, яке може посилити запальний процес в області пародонту.
Пародонтоз також викликають гепатит, ревматизм, ожиріння. Всі ці хвороби в різного ступенявпливають на організм та послаблюють його, підривають захисні функціїорганізму, тим самим дозволяючи розмножуватися бактеріям у ротовій порожнині.

Особливості клінічної картини

Як і будь-яке інше захворювання пародонту, генералізований пародонтит має свої унікальні симптоми, За якими його легко можна виявити. Основних п'ять:

Інші особливості перебігу хвороби

У разі початку розвитку захворювання відзначається поява і на дратівливі нервові закінченнякоріння зубів, продукти, наприклад, після вживання солодкого або гарячого починаються різкі боліу сфері ясен.

Крім надчутливості починається процес, відзначається їх відхилення від нормального розташування, поява щілин.

Часто відзначається висока температура, що вказує на існування запального процесу

Слабкість і загальне нездужання організму, викликане бактеріями, що пробуджують запальні процеси, що заснули, вважається ще один симптом, який може вказувати на розвиток.

Генералізований пародонтит тяжкого ступеня провокує повну зміну структури ясен та випадання зубів, яку можна зупинити лише за допомогою хірургічного втручання.

Хронічна та гостра форма перебігу руйнівного процесу

Генералізований пародонтит може протікати у двох формах:

Гостраформа хвороби зустрічається рідше, але протікає більш стрімко та болісно. Підставою для її розвитку стає необережне виконання стоматологічних процедурлікарем. При гострій течіїнайчастіше уражені лише 1-2 зуби і, якщо вчасно розпочати лікування, то можна легко позбутися захворювання.
Хронічнаформа генералізованого пародонтиту зустрічається набагато частіше. Бувають періоди «спячки» та активності. Саме хронічна форма пародонтозу вважається загальною. Також варто відзначити, що хронічний генералізований пародонтит є основою для розвитку такого захворювання, як . Хвороба поступово руйнує усі зуби.

Ознаки хронічної форми захворювання:

повне запалення ясенної поверхні, виражене в легкій формі;
появи печіння в яснах;
найсильніша регулярна кровотеча в ротовій ділянці;
хворобливі відчуття під час їди.

У сплячому режимі хронічний пародонтит не турбує людину і створюється відчуття, що хвороба відступила.

Тим не менш, цю стадію можна вважати найбільш небезпечною порівняно з чинною. Під час її протікання процес запалення йде у повільній формі, але більш глибоко вражає тканини пародонту. При переході в діючу стадію у пацієнта піднімається температура, спостерігається загальний запальний процес та нездужання.

Ступені тяжкості

Генералізований пародонтит на шляху розвитку проходить три ступені прогресу:

Діагностичні методи

У процесі первинної та перевірки на предмет появи пародонтозу, стоматологи вивчають наявність та наявність ран у яснах та кровоточивості.

Для встановлення передумов появи захворювання пацієнту пропонується перевірити весь організм щодо запальних процесів, які можуть бути сприятливим середовищем для зародження та розвитку бактерій.

При перевірці стану ротової порожнини лікар також звертає увагу на постановку зубів, на щілини між ними та можливе зміщення, Оскільки саме , як було сказано раніше, є однією з причин появи пародонтозу.

Методи лікування

Існує класична схематерапії, відпрацьована роками

При легкому ступені генералізованого пародонтиту лікування має на увазі застосування таких, як, наприклад, .

Крім застосування медикаментів робиться це для виключення сприятливого середовища. Після цієї процедури зуби шліфують для усунення пошкоджених частин.

На другому етапі видаляють заражені ділянки зубів і лікують ясна шляхом очищення кишень, що утворилися. При необхідності проводиться порожнин, що утворилися. У разі потреби може бути рекомендовано видалення запалених зубів та коріння.

Генералізований пародонтит тяжкого ступеня лікується переважно хірургічними методами. Проводиться видалення пошкоджених ділянок ясен та екстракція зубів, можливе проведення біохімічної терапії.

Робиться група знеболювальних уколів до операції, а після хірургічного втручання рекомендовано накладення асептичних пов'язокна певний час.

При запущеному процесіта відсутність лікування можливе випадання великої кількості зубів, швидке зношування тканин ясен та серйозне зниження імунітету, що призводить до зародження нових вогнищ інфекції.

Превентивні заходи

профілактична перевірка у стоматолога не рідше одного разу на рік;
регулярне полоскання ротової порожнини після їжі для її повного очищення від залишків їжі;
формування збалансованого харчуваннядля покращеної роботи організму та виключення зародження процесів запалення;
видалення чи лікування хворих зубів;
лікування ясен у разі виникнення кровотечі