☰

Гіпоплазія щитовидної залози дорослі: лікування, симптоми, причини. Гіпоплазія щитовидної залози лівої частки: причини, симптоми та лікування Гіпоплазія щитовидної залози у чоловіків

Серед усіх можливих захворювань, яким може бути схильна щитовидна залоза – гіпоплазія є досить рідкісною патологією.

Вона виникає внаслідок порушення розвитку залози, при якому спостерігається недостатнє вироблення гормонів та повільне зростання тканин.

Візуально захворювання можна визначити за розмірами щитовидної залози - вони дещо менші за звичайні або частина органу помітно менші за інші.

Гіпоплазія може розвиватися тривалий час внаслідок того, що захворювання не має яскраво вираженої клінічної картини та функціональні дефекти не спостерігаються.

Гіпоплазія має кілька різновидів. Одна з них – дифузна гіпоплазія. Вона полягає у вродженій недорозвиненості залози.

Також розрізняють гіпоплазію лівої чи правої частки залози, залежно від цього, яка частина залишається недорозвиненою. Таке явище досить поширене.

Лікарі також мають свою класифікацію визначення виду гіпоплазії. Залежно від розмірів, обсягу залози, а також від зростання та ваги пацієнта встановлюють вид гіпоплазії за спеціальними таблицями.

Також гіпоплазія має кілька стадій розвитку.

  • Першастадія характеризується невираженими симптомами та збільшенням розмірів залози.
  • Другастадія захворювання проявляється яскравіше. Всі ознаки можна побачити досить явно, крім того, розміри щитовидної залози стають меншими.
  • Третя та остання стадіязахворювання характеризується кретинізмом у дітей та виникненням мікседем у дорослих. На цьому етапі захворювання має незворотні наслідки.

Вид гіпоплазії визначається виходячи з ультразвукового дослідження.

Причини

Гіпоплазія щитовидної залози виникає через мутацію гена під впливом різних факторів. Захворювання виникає у період формування плода.

Причинами виникнення захворювання можуть бути такі фактори:

  • спадковість;
  • вплив радіації на плід, що ще не сформувався;
  • вплив хімікатів;
  • гіпотиреоз;
  • нестача йоду в організмі вагітної жінки;
  • тиреоїдин;
  • прийом гормональних препаратів

Найчастішою причиною виникнення гіпоплазії у немовлят є низький вміст йоду в організмі вагітної матері. Він може виникати природним чином, при нестачі йоду, що надходить із їжею. Або причиною виникнення нестачі йоду може стати гіпотеріоз вагітної, який не виявили своєчасно та не лікували. У цьому випадку щитовидна залоза виробляє мало гормонів, які потрібні для розвитку плода.

Гіпоплазія може виникнути і внаслідок захворювань гіпоталамо-гіпофізарної системи, які тривалий час не піддавалися лікуванню.

Симптоми та ознаки

Симптоматика цього захворювання проявляється у немовляти віком двох-трьох місяців. Виявляється хвороба по-різному у дорослих та дітей.

У дитини помітні такі симптоми гіпоплазії щитовидної залози:

  • постійні запори;
  • поганий апетит;
  • сповільнена реакція на подразники;
  • різке схуднення;
  • сонливість та млявість;
  • осиплий голос;
  • порушення розвитку психомоторики;
  • тривала жовтяниця;
  • порушення уваги.

Якщо вчасно не пройти обстеження у лікаря, який призначить необхідне лікування, хвороба може прогресувати та призвести до кретинізму (ускладнення гіпоплазії).

У жінок захворювання має дещо відмінні симптоми:

  • низьке розташування пупка;
  • випинання живота;
  • порушення мови;
  • щільна шкіра;
  • зниження лібідо;
  • статева дисфункція;
  • проблеми із короткочасною пам'яттю;
  • зниження лібідо;
  • недорозвинені статеві органи;
  • непропорційна статура;
  • косоокість;
  • вдавлене перенісся;
  • набряк зв'язок і внаслідок цього – охриплий голос;
  • непропорційно велика голова;
  • ламке волосся та нігті;
  • порушення координації;
  • низький апетит разом із швидким збільшенням маси тіла.

Якщо не розпізнати захворювання на ранніх стадіях - згодом можуть з'явитися мікседематозні набряки (скупчення слизу в порожнинах тіла), набряк середнього вуха (поступове погіршення слуху), порушення дихання, набряки обличчя (запливлі повіки, згладженість контурів овалу обличчя), серцева недостатність.

Гіпоплазія щитовидної залози у жінок

У жінок гіпоплазія може виникати і більш зрілому віці. Причиною цього явища вважається атрофія щитовидки внаслідок певних причин:

  • лікування тиреостатичними препаратами (наприклад, мерказоліл);
  • аутоімунні хвороби;
  • лікування гіпотеріозу у ранньому віці радіоактивним йодом;
  • пухлина щитовидної залози або пухлини сусідніх із залозою органів;
  • дисфункція гіпоталамо-гіпофізарної системи;
  • захворювання гіпофіза;
  • запалення тканин щитовидної залози;
  • погіршення кровопостачання тканин щитовидної залози

Захворювання може розвиватися у людей похилого віку за рахунок того, що робота всіх органів в їх організмі погіршується.

Гіпоплазія у дорослому віці може стати причиною виникнення проблем із серцево-судинною системою – збільшення об'єму серця за рахунок накопичення рідини в порожнині перикарда.

Діагностика

Діагностувати хворобу на першій першій стадії досить проблематично, оскільки симптоми не виявляються яскраво.

Саме тому необхідно щорічно відвідувати ендокринолога, котрий зможе помітити перші ознаки захворювання.

Якщо є підозра на гіпоплазію, лікарем призначаються спеціальні аналізи, УЗД, аналіз крові на концентрацію гормонів.

Аналіз крові на гормони проводиться для всіх новонароджених, щоб виявити гіпоплазію і одразу розпочати лікування.

Виявити гіпоплазію щитовидної залози у дорослих можна виходячи з аналізів крові.Для цього щорічно потрібно відвідувати ендокринолога. Якщо на підставі аналізів є підозра на гіпоплазію, слід провести процедури:

  • ультразвукове дослідження ендокринної залози;
  • пункція;
  • аналіз крові.

При проведенні пункції виявити гіпоплазію можна за вмістом залізистої тканини. Якщо її мало або вона відсутня – захворювання підтверджується.

Аутоімунний тиреоїдит – хвороба, при якій здорова тканина щитовидної залози піддається руйнуванню власними клітинами імунної системи. Пройшовши за цим посиланням ви дізнаєтеся про симптоматику, діагностику та лікування даного захворювання.

Лікування

Лікування гіпоплазії щитовидної залози проводиться за допомогою замісної гормональної терапії.

У цьому випадку гормони, що виробляються щитовидною залозою, вводяться хворому ззовні. Така терапія не може перериватися і має тривати довічно.

Лікування призначається залежно від термінів початку лікування. Що раніше вдасться виявити патологію, то швидше можна усунути незворотні зміни, що відбулися в організмі.

Якщо патологія виявлена ​​у немовляти та лікування призначено відразу ж, тобто високий шанс того, що у майбутньому у дитини не виникне проблем із зростанням та розвитком.

Якщо лікування запізнилося, його можна усунути деякі симптоми хвороби. Повністю усунути наслідки фізичних та нервово-психічних змін на пізніх етапах неможливо.

Крім гормональної терапії, обов'язково включені в лікування масаж та гімнастика, які дозволяють привести до норми м'язовий тонус.

Гіпоплазія щитовидної залози – дуже тяжке захворювання. Воно супроводжується порушеннями у розвитку та уповільненні метаболізму.

Прогноз лікування залежить від цього, якому етапі захворювання воно було проведено. Чим раніше вдасться розпочати лікування – тим більше змін в організмі вдасться уникнути.

У поодиноких, особливо запущених випадках захворювання призначається оперативне втручання.

Гіпоплазія – це небезпечне захворювання, лікування якого необхідно розпочати максимально швидко, тому не можна відкладати похід до лікаря при прояві перших симптомів хвороби.

Якщо лікар підозрює патологію щитовидної залози, їм призначається повна діагностика цього органа. – один із основних методів дослідження. У яких випадках призначається це дослідження, читайте уважно у статті.

Як проводиться біопсія щитовидної залози і чи має цей метод негативні наслідки, читайте на сторінці.

Відео на тему

Підписуйтесь на наш Телеграм канал @zdorovievnorme

Гіпоплазія щитовидної залози лівої частини пояснюється зменшенням її обсягу. У свою чергу це захворювання виникає через порушення формування тканин органу. Така патологія дається взнаки вираженими гормональними змінами.

Зазвичай вона розвивається ще у внутрішньоутробному періоді, але може виявитися у будь-якому віці. Зменшення обсягу тканин характеризується певними симптомами та виявляється спеціальними методами діагностики, основним з яких є ультразвукове дослідження.

Гіпоплазія лівої частки щитовидної залози на УЗД

Для встановлення неблагополуччя використовується саме цей метод. Він дозволяє відразу ж діагностувати зменшення обсягу певної частки органу, і навіть виявити супутні зміни у його тканинах.

Ехографія дозволяє оцінити ступінь сформованості патології та дисфункції. Крім того, вона демонструє, яку саме частину зменшено.

УЗД дає можливість лікарю проаналізувати занадто маленький обсяг щитовидної залози, контури лівої та правої її частки, знайти вузликові або пухлинні утворення, а також оцінити ступінь функціональності органу.

Результати дослідження заносяться до протоколу, який полегшує ендокринологу постановку діагнозу. До нього вносяться дані про форму, довжину і висоту, розміри, анатомічні співвідношення.

Звичайні показники обсягу органу

У здорової людини узі дозволяє встановити обсяг двадцять п'ять кубічних сантиметрів у дорослих жінок і вісімнадцять кубічних сантиметрів для зрілих чоловіків. Такі цифри є межею розмірів, а найменшого ступеня зниження частки не передбачено.

При гіпотиреозі показники суттєво зменшуються, що показують знімки, зроблені під час ультразвукового дослідження.

У дитини дані коливаються у зв'язку з динамічною зміною фізіологічних параметрів.

Необхідно розуміти, що розміри часток органу дуже невеликі і цілком порівняні з розмірами нігтя на великому пальці руки. Тому пальпація органу дуже утруднена. Зазвичай вона стає можливою саме у разі явного неблагополуччя. Тому УЗД і висунулося як основний спосіб його виявлення.

Зниження обсягів органу

Подібна патологія дуже рідко трапляється у дорослих чоловіків. Набагато частіше вона діагностується фахівцями у жінок будь-якого віку.


Зміна розмірів щитовидної залози значно позначається на можливості представниць слабкої статі до дітонародження, їх загальному гормональному фоні та часу настання клімаксу.

Величезне значення має своєчасне проведення ультрасонографічного дослідження під час вагітності.

Поразка іменної лівої частки щитовидної залози найчастіше викликає хронічну втому та загальну слабкість у людини.

Різновиди патології

Захворювання поділяється на:

  • дифузна поразка;
  • гіпоплазію правої частини органу;
  • гіпоплазію лівої частки.

Форма перебігу хвороби має три основні типи. Перший практично нічим не проявляє себе і діагностується найчастіше під час проходження УЗД. Другий вже характеризується порушенням функціонування органу та значним зменшенням його розмірів. Про третє говорять при розвитку розумової відсталості у дитини та мікседеми у дорослого.

Лікар-ендокринолог встановлює певний вид патології, з результатів ультразвукового дослідження. Він звертає увагу на обсяг органу, його контури, різні відхилення, зовнішній вигляд пацієнта та визначники норми, занесені до спеціальних медичних таблиць.

Слід зазначити, що вони складаються лише орієнтовно і є остаточною ознакою розвитку гіпоплазії. Їхні дані лише вказують фізіологічні співвідношення та основні показники норми у здорових людей. Для того, щоб впевнено судити про клінічне зниження обсягу органу, потрібне проведення ультразвукового дослідження та лабораторних аналізів.

Код МКБ-10

Кодом МКХ-10 гіпоплазія лівої частки позначається як E07, тобто Інші хвороби щитовидної залози.

Ця зручна класифікація є визнаним міжнародним встановленим рубрикатором усіх відомих медицини захворювань десятого перегляду.

Її основним призначенням стає отримання та обробка даних, що надходять із усіх регіонів світу. Цифрові позначення полегшують введення інформації в комп'ютер для її зберігання та вивчення.

Крім того, прийнята кодифікація дає можливість оцінити ступінь досягнень медицини у боротьбі з тим чи іншим захворюванням, а також встановити його поширеність у різних куточках планети.

Зниження об'єму органу у вагітних жінок

Під час виношування дитини жінка обов'язково проходить низку ультразвукових досліджень.

Зменшення обсягу лівої частки у період діагностується рідко. Найчастіше під час сканування лікар констатує її збільшення, що стає природним наслідком вагітності.

Зазвичай невеликий розмір щитовидної залози у жінок виявляється в регіонах, де відзначається нестача йоду в воді, що споживається. Так як для розвитку плода необхідна велика кількість мікроелементів, то орган відчуває значний їхній дефіцит, що і викликає зменшення його обсягу.

Зазвичай такі показники стають дуже тривожним фактором, тому що негативно позначаються на стані жінки і навіть здатні викликати викидень у неї.

Захворювання на гіпоплазію у дітей

Гіповолюмія щитовидної залози у новонародженої дитини виявляється фахівцями зазвичай через два місяці після її появи на світ. Ще до результатів проведеного ультразвукового дослідження у нього виявляються деякі затримки у розвитку. Діти не цікаві, неохоче смокчуть груди, довго лежать без руху. Вони не прагнуть грати і нічим не цікавляться. Зовні в них іноді відзначається жовтяничність шкірних покривів та захриплість голосу.

Дещо пізніше виявляється уповільненість протікання інтелектуальних процесів і недостатнє зростання дитини.

Надалі в дітей віком відзначаються нові симптоми гормональної недостатності. У них розвиваються ендокринні захворювання, спостерігається підвищення рівня глюкози у плазмі, порушення жирового та білкового обміну, кардіопатологія.

Сам орган на знімках, зроблених під час проведення УЗД, виглядає зміненим, на ньому нерідко відзначаються вузлики чи кісти.

Основні фактори, що викликають патологію

Лікарі вважають, що зменшена ліва частка щитовидної залози може бути в силу різних причин.

До них належить:

Симптоми недуги

Недорозвинення органу характеризується у пацієнтів ожирінням, порушеннями роботи шлунково-кишкового тракту, частими запорами, скупченням газів у кишечнику.

При гіпотиреозі дуже часто у них відзначається обкладена мова та підвищена спрага.

Дуже часто пацієнти скаржаться на стійке зниження настрою та постійну млявість. Нерідко також спостерігається зміна клінічної картини крові, а жінки скаржаться на складнощі із зачаттям та виношуванням дитини.

Зниження метаболізму призводять до погіршення зовнішнього вигляду людей, випадання волосся, зміни стану нігтів. Чоловік може повністю облисіти вже у досить молодому віці.

Діагностування

Для того, щоб розпочати лікування патології, потрібно провести певні дослідження. Для виявлення зменшення обсягу лівої частки не відрізняються від вивчення стану правої.

Найчастіше застосовуються такі методи.

Корисне відео

З чим пов'язане виникнення гіпоплазії лікар розповідає у цьому відео.

Лікування патології

Зазвичай боротьба із захворюванням проводиться терапевтичними методами. Призначаються певні гормони. Приймати їх слід постійно, оскільки вони компенсують перебіг багатьох процесів в організмі.

Крім того, фахівцем виписуються препарати, які сприяють покращенню функціонування систем, що спричинили розвиток хвороби. Найчастіше потрібно вживати лікарські засоби, що покращують діяльність гіпоталамуса та гіпофіза, а також речовин, що знижують прояви аутоімунних процесів.

Тому при перших ознаках ендокринних порушень зволікати зі зверненням до лікаря не можна. Вони можуть повністю змінити всі фізіологічні функції у організмі. Людина, у якої виявлено гіпоплазію, здоровою вважатися не може. Тому так важливо своєчасне проведення ретельної диференціальної діагностики.


Профілактика

Як профілактичні заходи служать:

  • регулярне проходження УЗД;
  • збалансоване харчування;
  • вживання йодованої солі;
  • зміцнення захисних сил організму;
  • своєчасне виявлення ендокринних захворювань;
  • регулярне проходження УЗД під час обов'язкових скринінгів при вагітності;
  • відмова від будь-яких шкідливих звичок;
  • заняття фізичною культурою.

Найточніші дані про стан щитовидної залози надає саме ультразвукове дослідження. Тому за будь-якого погіршення самопочуття неясної етіології, особливо у регіонах, ендемічних з гіпотиреозу і бідних йодом, необхідно терміново пройти діагностику.

Людям, старшим за сорок років і які мають неблагополучну спадковість, УЗД потрібно робити не рідше одного разу на рік.

Гіпоплазія щитовидної залози у жінок – досить рідкісне. Воно виявляється у повній чи частковій втраті органом своїх функций. З невідомих причин захворювання вражає жінок набагато частіше, ніж чоловіків. Недуга має вроджений характер, симптоми можуть виявитися відразу після народження. У деяких випадках гіпоплазія протікає непомітно, жінка навіть не підозрює про цю патологію.

Що таке гіпоплазія щитовидної залози у жінок?

Діагноз «гіпоплазія щитовидної залози» ставлять виходячи з результатів обстеження. Що таке? Суть патології в атрофії тканини щитовидки, яка тягне за собою зниження кількості гормонів і втрату функцій органу.

Захворювання має кілька видів. Один із них - дифузна гіпоплазія. І тут орган уражається поступово. У цьому розмір залози зменшується, а форма змінюється. Якщо захворювання локалізується в одній частині щитовидки, говорять про гіпоплазію правої чи лівої частки. Повна атрофія органу називається аплазією.

Залежно від ступеня ураження щитовидної залози та вираженості клінічних симптомів виділяють кілька стадій захворювання:

  • Помірна. Розмір органу зменшено незначно, симптоматика невиражена.
  • Середня.Характеризується яскравою симптоматикою та значним зменшенням розмірів органу.
  • Остання.Зміни в організмі мають необоротний характер. У дітей розвивається кретинізм, у дорослих – міскседема (патологічна затримка рідини в організмі внаслідок низького гормонального рівня).

Причини гіпоплазії

Основна причина гіпоплазії - генна мутація у період внутрішньоутробного розвитку. Це відбувається під впливом різних факторів, що провокують:

  • Прийом гормональних препаратів.
  • Радіоактивне опромінення.
  • Спадковість.
  • Аутоімунні захворювання.
  • Ендокринні порушення.
  • Пухлини щитовидної залози.
  • Порушення роботи гіпоталамуса.
  • Прийом ліків, що пригнічують гіперфункцію щитовидки.

Часто захворювання розвивається у старечому віці, коли порушується функціонування багатьох органів прокуратури та систем.

Симптоми

Перші ознаки захворювання виявляються у дитини віком 3-4 місяців. Внаслідок нестачі гормону та трийодтироніну у дітей з'являються такі симптоми:

  • Погана надбавка у вазі.
  • Апатичність, слабкість.
  • Непропорційний розвиток кінцівок.
  • Погана реакція на зовнішні подразники.
  • Жовтуха, що довго не проходить.
  • Відставання у розвитку, як і фізичному, і психічному.

Стаття на тему:

Що таке еутиреоз щитовидної залози? Симптоми, лікування та наслідки


У підлітковому віці мають насторожити такі симптоми:

  • Різкий набір ваги.
  • Стомлюваність, млявість.
  • Дратівливість.
  • Погіршення пам'яті та уваги.
  • Випадання волосся.

У дорослих захворювання розвивається поступово. Основні симптоми гіпоплазії щитовидної залози у жінок:

  • Порушення репродуктивної функції.
  • Непропорційний розвиток частин обличчя та тіла (низьке зростання, велика голова).
  • Збільшення обсягу живота.
  • Безпричинний набір ваги.
  • Підвищена знервованість.
  • Швидка стомлюваність.
  • Осиплість голосу.
  • Погана координація руху.
  • Порушення мовної функції.
  • Зниження лібідо.
  • Погіршення стану шкіри, нігтів та волосся.

Ці симптоми притаманні 2 ступеня патології. Небезпека захворювання в тому, що не завжди пацієнт пов'язує симптоми, що з'явилися, з порушенням роботи щитовидки і починає лікуватися від інших недуг. Тим часом хвороба прогресує та викликає серйозні ускладнення.

На останній стадії порушується робота серцево-судинної системи, роботи нирок. Через затримку рідини з'являються ознаки мікседеми:

  • Набряклість обличчя та кінцівок.
  • Набряк гортані.
  • брадикардія.
  • Зниження слуху внаслідок набряку середнього вуха.

Методи діагностики

Діагноз «гіпоплазія» ставиться виходячи з комплексного обстеження. Воно включає:

  • Визначення рівня гормонів щитовидки у крові.

Якщо виникають труднощі з постановкою діагнозу, то призначають пункцію залози, коли визначають кількість залізистої тканини. При гіпоплазії її мало чи ні взагалі.


При підозрі на генні порушення вагітної проводять перинатальний скринінг, який передбачає вимірювання рівня гормонів у певний період вагітності.

Лікування гіпоплазії щитовидної залози

Терапія захворювання передбачає довічний прийом гормональних препаратів. За допомогою гормонів відновлюється функція органу, нормалізується розмір. Успіх лікування залежить від того, на якій стадії воно розпочалося. Чим раніше вдається діагностувати патологію та розпочати лікування, тим більша ймовірність усунути негативні наслідки для організму.

Якщо вчасно призначити лікування дитині, то вдасться уникнути проблем у розвитку, дитина нічим не відрізнятиметься від здорових однолітків.

На останній стадії повне лікування неможливо. У разі терапія має симптоматичний характер, вона спрямовано зменшення негативного прояви хвороби. Якщо терапія підібрана правильно і ліки приймаються регулярно, вдається зупинити прогресування захворювання.

Важливо! Гормони пацієнт має приймати до кінця життя.

Крім прийому гормонів, призначають зміцнюючий масаж та гімнастику, спрямовані на підвищення м'язового тонусу. Успіх лікування залежить від дотримання лікарських рекомендацій щодо регулярного прийому препаратів.

Стаття на тему:

Що таке тироксин (т4 вільний)? Норма у жіночому організмі

Наслідки

Якщо не розпочати вчасно лікування гіпоплазії, у пацієнта в організмі відбудуться незворотні зміни:

  • Розвиток серцевої недостатності. Це відбувається через накопичення рідини у перикарді.
  • Порушення роботи нирок, оскільки вони не справляються із підвищеним об'ємом рідини.

У результаті розвивається мікседема і хворий може померти від набряків.

Захворювання призводить до порушення репродуктивної функції. Гіпоплазія у жінок стає причиною викиднів чи завмирання вагітності. У чоловіків недуга призводить до імпотенції та безпліддя.

У дітей за відсутності лікування розвивається розумова відсталість, порушення фізичного розвитку, поява зовнішніх ознак потворності: короткі ноги, широкі стопи та долоні, опуклий лоб, косоокість, великий живіт. У підлітків захворювання стає причиною ожиріння та діабету, недорозвинення статевих органів, низького зростання.

Відео

Профілактика гіпоплазії

Оскільки захворювання розвивається як результат генної мутації, то профілактика має починатися на етапі планування вагітності. Організм вагітної потребує підвищеного споживання йоду. Норма йоду у цей період становить 250 мкг на день. Перш ніж розпочинати прийом препаратів йоду, слід здати біохімічний аналіз крові та кров на гормони щитовидки, оскільки надлишок цього мікроелемента не менш небезпечний, ніж його недолік.


Жінка під час виношування дитини повинна дотримуватися правильного харчування, уникати впливу радіоактивних чи хімічних речовин.

При цьому слід виявляти обережність і порадитися з лікарем. Оскільки тривалий прийом гормонів негативно впливає на діяльність щитовидної залози.

Представникам обох статей необхідно регулярно проходити огляд у ендокринолога, щоби вчасно виявити збої в роботі ендокринної системи.

Гіпоплазія щитовидної залози – серйозна патологія, яка потребує довічного гормонального лікування. Прогноз залежить від того, на якій стадії розпочато лікування. У деяких випадках потрібне оперативне втручання з проведенням тотальної тиреоїдектомії.

Щитовидна залоза відіграє важливу роль в організмі людини, вона бере участь у різних обмінних процесах, сприяє зростанню клітин та кісткової тканини. Розташовується щитовидка у гортані, де починається трахея.

У медичній практиці трапляються часті випадки її збільшення, а зменшена щитовидна залоза у жінок діагностується менше, проте від цього ситуація не стає менш серйозною і вимагає особливого підходу в лікуванні. У нашій редакції ми розповімо про те, як поводиться щитовидка зменшеного розміру у жінок, з яких причин з'являється патологія і як з нею боротися.

Чому зменшується розмір щитовидної залози, і які форми ділиться патологія?

У медицині процес зменшення щитовидки зветься гіпоплазія, яка в основному проявляється у жіночого населення. Несвоєчасність діагностування патології веде до переходу захворювання на хронічну форму, яка може розвиватися без особливих проявів симптомів.

Гіпоплазія – це рідкісне патологічне явище, що характеризується недорозвиненням щитовидки. Йому супроводжують порушення гормонального синтезу та зниження росту тканин. Виявляється як зменшення розмірів щитовидної залози чи нерівномірним її розвитком.

Форми

Недостатність щитовидної залози синтезувати необхідну кількість гормонів зветься гіпофункцією.

В основному проявляється у жінок, тому що їх організм підпорядкований біоритмам, таким як:

  • вагітність (див. );
  • пологи;
  • лактація;
  • менструальний цикл;
  • менопауза.

Більший ризик розвитку патології спостерігається у жінок після 60 років, а також у вагітних та годуючих матусь. Діагностувати патологію досить складно, тому що, коли зменшено щитовидну залозу у жінок спостерігаються явні ознаки звичайної перевтоми, можлива схожість із захворюваннями нирок, серця та судин (див. ). У медицині розрізняють дві форми захворювання.

Таблиця №1. Форми гіпоплазії:

Провокуючими факторами розвитку гіпоплазії можуть бути різні причини, і носять вони зовсім різний характер.

Порушення в закладанні та формуванні органів на етапі внутрішньоутробного розвитку позначається протягом усього подальшого життя індивідуума. Чим більше відхилення від норми, тим раніше з'являються симптоми захворювання. Вроджені вади розвитку ендокринних залоз трапляються відносно рідко. Так, агенезія часток і перешийка чи всієї тиреоїдної тканини виявляється не частіше, ніж у 1 випадку на 3-5 тисяч спостережень.

Внутрішньоутробне формування щитовидної залози

Зачаток щитовидної залози утворюється на 3-4 тижні ембріогенезу. До 8 тижня закладаються права та ліва частка органу. А до кінця першого триместру у крові плода вперше з'являються тиреоїдні гормони.

Якщо на етапі ембріогенезу на організм, що розвивається, діють несприятливі фактори, то можуть формуватися аномалії щитовидної залози.

Негативно впливає:

  • виражений дефіцит йоду у раціоні матері;
  • гіпотиреоз у вагітної;
  • застосування тиреостатиків;
  • радіаційне опромінення;
  • вірусні захворювання у майбутньої матері тощо.

Вади щитовидної залози можуть поєднуватися з іншими вродженими аномаліями розвитку.

Класифікація вроджених порушень тиреоїдної тканини:

  • агенезія залози (повна відсутність тиреоцитів);
  • агенезія однієї з часток;
  • агенезія перешийка;
  • гіпоплазія щитовидної залози (зменшення обсягу);
  • додаткові частки;
  • ектопія тканини (нетипове розташування);
  • уроджені кісти.

Частина аномалій розвитку щитовидної залози може протікати майже безсимптомно. У деяких випадках ознаки патології з'являються лише у підлітковому чи навіть дорослому віці. В інших ситуаціях симптоми вродженої гіпоплазії визначаються при народженні.

Гіпоплазія залози: діагностика та ступеня тяжкості

Зменшення обсягу щитовидної тканини може бути пов'язане із різними причинами. До таких наслідків призводить, наприклад, лікування надмірними дозами левотироксину натрію та (у частині випадків) аутоімунний тиреоїдит. Якщо зменшення обсягу тканини виникло вже після народження, то говорять про атрофію. Гіпоплазія щитовидної залози відрізняється від цих патологій тим, що виникає ще на етапі внутрішньоутробного розвитку.

Об'єм тиреоїдної тканини найбільш точно оцінюється за допомогою УЗД. Під час дослідження лікар вимірює 3 розміри кожної з часток (подовжній, поперечний, вертикальний) та товщину перешийка. Далі за формулою обчислюється обсяг органу. Цей показник виражають см 3 (або в мл).

Гіпоплазію тиреоїдної тканини можна також діагностувати за даними томографії та сцинтиграфії.

Для дівчаток та хлопчиків розроблено нормативи обсягу щитовидної залози. Для кожного віку визначено нижню межу розмірів органу. Медики пропонують враховувати не лише вік дитини, а й її вагу та зростання (площа поверхні тіла). Цей принцип рекомендується і в оцінці обсягу органу в дорослих.

Гіпоплазія щитовидної залози діагностується в тому випадку, якщо об'єм тиреоїдної тканини нижчий за нижню межу норми, тобто на 2 стандартні відхилення менше, ніж середній розмір у однолітків.

Діти вагою до 20-25 кг мінімальний нормальний обсяг залози – 1,5 див 3 . Для дорослих жінок цей показник близько 4 см3, а у чоловіків – 7 см3.

Ступінь гіпоплазії:

  • 1 ступінь (легкий) – незначне зниження обсягу або вроджена відсутність однієї частки та/або перешийка;
  • 2 ступінь (виражена) - суттєве зниження розмірів органу.

Легкий рівень гіпоплазії зазвичай має мало клінічних симптомів. Більшість хворих гіпотиреоз не розвивається. При 2 ступеня патології нестача функціональної активності тиреоцитів є практично завжди. Зазвичай гіпотиреоз діагностують у дитячому віці.

Симптоми гіпоплазії

Ознаки вродженої аномалії щитовидної залози можуть виникнути у дитини перших днів життя. Зазвичай гіпотиреоз виявляють при агенезії органа або вираженій гіпотрофії.

У немовлят із вродженим гіпотиреозом:

  • набрякла бліда шкіра;
  • низький тонус м'язів;
  • знижений смоктальний рефлекс;
  • схильність до запорів;
  • збільшена мова (макроглосія);
  • уповільнені темпи фізичного та інтелектуального розвитку.

У дітей дошкільного та шкільного віку гіпоплазія щитовидної залози може призводити до низькорослості, поганої успішності, психо-емоційної незрілості. Підлітки з низьким обсягом та функцією тиреоїдної тканини суттєво відстають від однолітків у темпах зростання. Гіпоплазія може спричиняти затримку статевого дозрівання.

У дорослих гіпоплазія проявляється (при наявності гіпотиреозу):

  • зниженням інтелекту;
  • погіршенням пам'яті;
  • депресією;
  • сонливістю;
  • сухістю шкіри;
  • ожирінням;
  • урідженням пульсу;
  • гіпотонією;
  • зниженням лібідо;
  • безпліддям.

У жінок небезпечне навіть невелике зниження функції щитовидної залози під час виношування дитини. Тому всі пацієнтки з гіпоплазією щитовидки повинні пройти огляд у ендокринолога під час планування зачаття та у кожному триместрі вагітності.

Дообстеження пацієнтів

Якщо у пацієнта вперше виявлено гіпоплазію щитовидної залози, то йому рекомендують лабораторні аналізи.

Лікарі призначають дослідження:

  • тиреотропіну (ТТГ);
  • тироксину (Т4);
  • трийодтироніну (Т3);
  • тиреоглобуліну (ТГ);
  • антитіл до ТГ;
  • антитіл до тиреопероксидази.

Гормональний статус насамперед оцінюють за рівнем ТТГ. Для хворих із гіпоплазією найбільш характерно підвищення концентрації цього гормону. Надлишок ТТГ свідчить про первинний гіпотиреоз. Виразність цього стану визначають за рівнями Т3 та Т4. Поєднання високого ТТГ та нормальних тиреоїдних гормонів говорить про субклінічний (легкий) гіпотиреоз. Якщо концентрація Т4 та/або Т3 падає, то порушення вважають досить вираженим (маніфестним).

За рівнями ТГ та антитіл судять про причини зменшення обсягу тиреоїдної тканини. Для вродженої гіпоплазії не характерним є підвищення цих показників.

Лікування гіпоплазії

Далеко не всім хворим із гіпоплазією щитовидки потрібне активне лікування. Навіть уроджена відсутність однієї з часток та загальний обсяг залози до 4-7 см 3 не завжди супроводжується порушенням гормонального фону. У разі, якщо в хворого виявлено гіпотиреоз, йому призначається відповідна терапія (левотироксином натрію). Лікування гіпоплазії щитовидної залози в інших випадках не потрібне. Пацієнтам із недостатнім обсягом тиреоїдної тканини призначають профілактичні дози йодиду калію.