Складається із двох частин: опорний тур та основний тур. Опорний тур бинта довжиною півтора метри розташований через надключичну область здорової сторони (рис. 40).

Мал. 40.
Спіральна пов'язка на грудну клітку Портупея: опорний тур.

Основний тур фіксується поверх «портупеї» на рівні пахвових ямок. Спіральні тури бинтуються зверху вниз і закінчуються лише на рівні верхньої третини живота. Фіксація «портупеї» (опорного туру) здійснюється на надключичній ділянці хворої сторони (рис. 41).

Мал. 41. Спіральна пов'язка на грудну клітину «Портупея» у закінченому вигляді (цифрами вказано послідовність бинтування).

Підв'язка на праву молочну залозу

Перший тур – циркулярний: бинт йде нижче молочних залоз у типовому напрямку (зліва направо). Другий тур - косий: бинт з-під правої молочної залози піднімається вгору на надключичну область здорової сторони (рис. 42).

Мал. 42. Підтримуюча пов'язка на праву молочну залозу (стрілками вказані напрямки накладання першого та другого турів).

Третій тур – циркулярний: бинт йде трохи вище за попередній, ближче до пахвової ямки (рис. 43).

Мал. 43. Підтримуюча пов'язка на праву молочну залозу в закінченому вигляді (цифрами вказано послідовність бинтування).

Підв'язка на ліву молочну залозу

Дзеркальне відбиття підв'язки на праву молочну залозу.

Перший тур – циркулярний: бинт йде нижче молочних залоз в атиповому напрямку (праворуч ліворуч). Другий тур - косий: бинт з-під лівої молочної залози піднімається вгору на надключичну область здорового боку. Третій тур - циркулярний: бинт йде трохи вище попереднього, ближче до пахвової ямки.

Підв'язка на обидві молочні залози

На праву молочну залозу пов'язка накладається у звичайному напрямку. На ліву зверху вниз (рис. 44, 45).

Мал. 44. Підтримуюча пов'язка на обидві молочні залози у процесі формування (цифрами вказано послідовність бинтування).

Мал. 45. Підтримуюча пов'язка на обидві молочні залози у закінченому вигляді.

Пов'язка на молочні залози, що давить.

Перший тур – циркулярний. Бінт йде через молочні залози і щільно притискає їх до грудної клітки. Другий тур з-під правої молочної залози йде косо вгору над лівою молочною залозою (рис. 46).

Мал. 46. ​​Пов'язка на молочні залози (стрілками вказані напрямки накладання першого і другого турів).

Тури, що перехрещуються, закривають обидві молочні залози (рис. 47).

Мал. 47. Пов'язка, що давить, на молочні залози в закінченому вигляді.

Пов'язка Дезо (Desault)

Для накладання пов'язки Дезо обов'язкова фіксація щільного валика в пахвовій ділянці хворої сторони, що дозволяє в процесі бинтування відвести руку від тулуба. Бінтування починається від здорового боку до хворого. Рука має бути зігнута під прямим кутом і притиснута до тулуба. Особливості накладання пов'язки: при накладенні на ліву руку бинтування починають зліва направо, на праву справа наліво.

Перший тур забезпечує приведення нижніх відділів плеча та відведення верхньої третини плеча. Одночасно відбувається зовнішня ротація плеча (рис. 48).

Мал. 48. Пов'язка Дезо (стрілкою вказано напрямок накладання першого туру).

Другий тур йде косо вгору грудною клітиною, забезпечуючи деяке низведение центрального кінця ключиці (рис. 49).

Мал. 49. Пов'язка Дезо
(Стрілками зазначені напрями накладання першого та другого турів).

Третій тур підхоплює знизу передпліччя пошкодженої сторони (рис. 50).

Мал. 50. Пов'язка Дезо (стрілками вказано напрямки накладання першого, другого та третього турів).

Четвертий тур спускається зверху вниз, піднімає плече і по задній поверхні грудної клітки йде в пахву область здорового боку.

Після закінчення перших турів пов'язки Дезо на передній поверхні груди клітини утворюється трикутник, що складається з другого, третього і четвертого турів.

Аналогічний трикутник утворюється і по задній поверхні грудної клітки.

Мал. 51. Пов'язка Дезо у закінченому вигляді (цифрами вказано послідовність бинтування).

Пов'язка Вельпо (Velpeau)

Типове положення верхньої кінцівки: кисть лежить в області надпліччя здорового боку. Перший тур - горизонтальний: бинт йде від хворої кінцівки навколо грудної клітки в пахвову западину здорової сторони (рис. 52).

Мал. 52. Пов'язка Вельпо (стрілкою вказано напрямок накладання першого туру).

Другий тур – вертикальний: бинт опускається з боку надпліччя пошкодженого боку через плече (рис. 53).

Мал. 53. Пов'язка Вельпо (стрілками вказано напрями накладання першого та другого турів).

Бинт йде під ліктьовим суглобом, змінивши напрямок на горизонтальне, і прямує в пахвову западину здорової сторони (рис. 54).

Мал. 54. Пов'язка Вельпо (стрілками вказано напрями накладання першого, другого та третього турів).

Надалі всі три тури повторюються, причому горизонтальні тури лягають нижче за попередні, вертикальні – всередині від попередніх. Ліктьовий суглоб повинен бути щільно притиснутий до грудної клітки (рис. 55).

Мал. 55. Пов'язка Вельпо у закінченому вигляді (стрілками вказано напрямок бинтування).

Вивихи ключицістановлять від 3 до 15% всіх вивихів. Переважно вони зустрічаються у чоловіків у найбільш працездатному віці – від 25 до 45 років. Вивихи ключиці поділяються на два види: вивих зовнішнього чи акроміального кінця ключиці та внутрішнього чи грудинного кінця її. Повні чи неповні вивихи ключиці залежить від ступеня пошкодження зв'язкового апарата.

Вивих внутрішнього, грудинного кінця ключицівідбувається переважно під впливом непрямої травми. Розрив грудино-ключичної та ключично-реберної зв'язок характеризує повний вивих.

Залежно від характеру усунення внутрішнього кінця ключиці вивихи діляться на передгрудинні, надгрудинні і загрудинні. При неушкодженому ключично-реберному зв'язуванні виникає неповний вивих.

При передгрудному вивихувизначається асиметрія ключично-грудинного зчленування. На боці ушкодження внутрішній кінець ключиці вистоїть над грудиною, виявляється вкорочення надпліччя. Особливо рельєфно цей симптом виявляється при загрудинному вивиху. При пальпації можна визначити западіння в ділянці грудино-ключичного зчленування. Рухи у плечовому суглобі обмежені через болі. Лікування вивиху грудинного кінця ключиці, як правило, оперативне (рис. 155).

Мал. 155. Схема оперативного лікування вивиху внутрішнього кінця ключиці. а. - накладання шва між грудиною та ключицею; б – додаткова фіксація за I ребро; в – додаткова фіксація двома спицями.

Вивих дистального (акроміального) кінця ключиціможе бути надакроміальним, коли ключиця зміщується вгору від акроміального відростка лопатки, і подакроміальним - при зміщенні кінця ключиці нижче акроміального відростка лопатки. Так як подакроміальний вивих зустрічається вкрай рідко, надалі ми розглянемо тільки надакроміальний вивих ключиці, що часто зустрічається.

Для надакроміального вивихухарактерне обов'язкове ушкодження зв'язкового апарату. Дистальний кінець ключиці фіксований до лопатки двома зв'язками - акроміально-ключичною та ключично-дзьобоподібною. Залежно від пошкодження цих зв'язок розрізняють повний чи неповний вивих акроміального кінця ключиці. У ряді випадків говорять про повний або частковий розрив ключично-лопаткового зчленування, маючи на увазі під цим повний або неповний вивих ключиці.

При неповному вивиху розривається тільки акроміально-ключична зв'язка, а при повному - акроміально-ключична та ключично-клювоподібна зв'язка.

Вивих акроміального кінця ключиці відбувається при падінні на зовнішньо-задню поверхню плечового суглоба відповідно до проекції кута акроміального відростка лопатки. Клінічні симптоми неповного вивиху характеризуються незначним виступом зовнішнього кінця ключиці, локальною хворобливістю в області зчленування при рухах та пальпації. У деяких випадках болі в ділянці акроміально-ключичного зчленування бувають виражені сильніше, ніж при повному вивиху. При натисканні на кінець ключиці можна отримати позитивний симптом «клавіші». Цей симптом занурення та виступу зовнішнього кінця ключиці має перевірятись у порівнянні зі здоровою стороною.

Характерними клінічними симптомами повного вивиху ключиціє вкорочення надпліччя, ступінчастий виступ зовнішнього кінця ключиці, зміщення його в переднезадньому напрямку, позитивний симптом «клавіші». На 2-5-й день з моменту травми при ретельному огляді можна помітити синець в ділянці дельтовидно-грудної борозни нижче клювоподібного відростка (рис. 156).

Мал. 156. Зовнішній вигляд хворого при повному вивиху акроміального кінця ключиці.

З зазначених симптомів поставити діагноз неважко. Дані рентгенографічного дослідження зазвичай підтверджують поставлений діагноз. Рентгенограма проводиться у передньо-задній проекції, обов'язково у вертикальному положенні хворого. Особливу цінність рентгенографічне дослідження має під час проведення диференціального діагнозу між підвивихом та вивихом. У цих випадках слід робити симетричні рентгенограми обох акроміально-ключичних зчленувань. При порівняльній оцінці рентгенограм пошкодженого та здорового надпліччя звертають увагу на розширення суглобової щілини акроміально-ключичного зчленування, що свідчить про розрив акроміально-ключичного зв'язування. Крім зміщення суглобових поверхонь зовнішнього кінця ключиці та акроміального відростка лопатки, для вивиху зовнішнього кінця характерно збільшення відстані між клювоподібним відростком лопатки і нижньою поверхнею ключиці більше 0,5 см. Цей симптом є патогномонічним для розриву клювовидно-ключичного зв'язування, зовнішнього кінця ключиці.

Лікування. Утримати зовнішній кінець ключиці у вправленому стані дуже важко, незважаючи на численні способи фіксації пов'язками та шинами. Запропоновані за останній час способи фіксації - стандартна шина ЦИТО, Кожукеєва, пов'язка з гвинтовим пресом Шимбарецького (рис. 157), пов'язка Юриста-при повних вивихах часто дають незадовільні результати, тому що не забезпечують повної нерухомості і пошкоджені зв'язки зрощуються. У вигіднішому положенні знаходиться пов'язка «портупея» по Сальникову, оскільки вона жорсткіше фіксує лопатку і ключицю і сприяє кращому зрощенню пошкоджених зв'язок.

Мал. 157. Пов'язка Шимбарецького на лікування вивиху акроміального кінця ключиці.Першим етапом при її накладенні здійснюється фіксація зігнутого 90° ліктьового суглоба до тулуба. Потім після вправлення вивиху над зовнішнім кінцем ключиці проводиться за типом «портупеї» гіпсова лонгета, що утримує лопатку та зовнішній кінець ключиці з деяким зануренням. Кінці лонгети «портупеї» проходять під турами пов'язки на грудній клітці і, загинаючи вгору, вгіпсовуються в попередню.

У міру ослаблення натягу пов'язку змінюють. Хворий потребує динамічного спостереження, тому що в точках опори (зовнішній кінець ключиці, ліктьовий відросток) часто утворюються пролежні. Як правило, у таких випадках відбувається рецидив вивиху. Зазначені методи можуть бути успішно застосовані при неповних вивихах. Хороші результати в таких випадках дає оперативне лікування: зшивання розірваного акроміально-ключичного зв'язування, фіксація акроміально-ключичного зчленування лавсаном, металевою спицею (рис. 158).

Мал. 158. Схема операції при неповних вивихах акроміального кінця ключиці металевою спицею.

При повних вивихах ключиці показано оперативне лікування, яке доцільно здійснювати у перші 7 днів.

Роблять S-подібний розріз в ділянці акроміально-ключичного зчленування від заднього краю зовнішнього кінця ключиці, під акроміально-ключичним зчленуванням, далі розріз після вигину проходить над ключицею і відхиляється до верхівки клювовидного відростка. Пошарово розсікають шкіру з підшкірною клітковиною. У напрямку довжини ключиці розтинають власну фасцію і розкривають акроміально-ключичний суглоб. Як правило, відбувається розрив акроміально-ключичного зв'язування та відрив волокнистого хряща зовнішнього кінця ключиці разом зі зв'язуванням. Одночасно відбувається відрив волокон дельтовидного м'яза разом з окістям від зовнішнього кінця ключиці протягом до 3-4 см. Доцільно надсікти дельтоподібний м'яз до 1,5-2 см і тупо надсічені волокна разом з відвести назовні. Цим доступом добре оголюються верхня поверхня клювоподібного відростка і клювовидно-ключична зв'язка, що розірвалася. Відповідним моментом є підведення лавсанових лігатур (2-3 нитки) під клювоподібний відросток. Це можна робити голками Дешана або спеціально вигнутою дротяною петлею або провідником. У зовнішньому кінці ключиці прокладають канал (шилом-перфоратором або електродрилем) на відстані 1,5-2 см від зовнішнього кінця ключиці - відповідно до місця прикріплення трапецієподібної порції клювовидно-ключичного зв'язування. Проводять лігатури через кінці пошкоджених клювовидно-ключичних зв'язок.

Після вправлення зовнішнього кінця ключиці виробляють остеосинтез акроміально-ключичного зчленування металевим стрижнем (рис. 159), зав'язують адаптуючі шви на кінцях пошкодженого клювовидно-ключичного зв'язування. Після ретельного гемостазу рану спокійно вшивають наглухо.

Мал. 159. Техніка операції при повному вивиху акроміального кінця ключиці. Пояснення у тексті.

У післяопераційному періоді кінцівку фіксують шиною, що відводить ЦИТО на термін до 4-5 тижнів. З 2-3-го дня призначають лікувальну фізкультуру для пальців променезап'ясуного та ліктьового суглобів.

Потім на 5-му тижні шину замінюють пов'язкою з валиком у пахвовій западині. Металевий фіксатор видаляють через 6-7 тижнів з моменту операції. Працездатність хворих відновлюється, зазвичай, через 7-8 нед.

Травматологія та ортопедія. Юмашев Г.С., 1983р.

цього широкий гіпсовий бинт складається упоперек у два шари. На нього укладається складений три шари гіпсовий бинт середніх розмірів. Лонгетку, що утворилася, замочують, віджимають і поздовжньо складають удвічі. Виходить 10-шарова лонгета з 4-шаровими кінцями.

Цю мокру, слизьку та пластичну лонгету укладають серединою на середину надпліччя над пошкодженим плечовим суглобом. Передній кінець, що звисає, лонгети підводять під нижній край гіпсового пояса, просмикують знизу вгору між передпліччям і внутрішньою поверхнею гіпсового пояса, перегинають через верхній його край і кріплять на ньому.

Звисаючий з надпліччя задній кінець лонгети-лямки просмикують між тілом і гіпсовим поясом зверху вниз по лінії нижнього кута лопатки або трохи всередину від неї і з зусиллям до 20-25 кг натягують вгору. Мокра, слизька і пластична лонгета-лямка, натягуючись, ковзає без тертя, перегинаючись через нижній край гіпсового пояса, по надпліччю, використовуючи ці місця опори (пояс пов'язки та надпліччя) як поліспаст, перетворюючи гіпсову пов'язку-в компресійний пристрій. положенні репозиції. Задній кінець лонгети-лямки у досягнутому натягу кріпиться до гіпсового поясу. Місця з'єднання лонгети-лямки та пояса пов'язки зміцнюються двома-трьома шарами гіпсового бинта, а гострі кромки її на надпліччя в момент схоплювання гіпсу притуплюються моделюванням.

Затвердівши і набравши міцність, пов'язка жорстко знерухомлює плечовий суглоб на термін, який необхідний для рубцевого відновлення пошкоджених капсул і м'язів плечового пояса. Піднімаючи плече по осі, пов'язка знімає напругу з усіх м'язів плечового пояса і не розтягує їх своєю вагою, чого не відбувається при використанні для цієї мети Дезо або лонгети Турнера.

Лонгета-лямка у пов'язці «портупея» є аварійним змінним вузлом. Її замінюють при втраті пов'язкою фіксуючих властивостей.

Терміни іммобілізації цією пов'язкою при лікуванні свіжих вивихів плеча залежать від обсягу пошкодження кістково-хрящових структур капсули та суглобів м'яких тканин.

Техніка операції фіксації великого горбка плечової кістки

Положення хворого на спині з валиком під лопаткою. Знеболення загальне. Доступ – передній (рис. 13.5). Голий уламок великого горбка. Гострою ложечкою зачищають поверхні перелому. Репозиція шилом чи трахеотомічним гачком. Через великий горбок шилом формується канал у головку і загвинчується 3-4 см губчастий гвинт. У разі остеопорозу одного гвинта недостатньо, хоча репозиція повна та фіксація, здавалося б задовільна, але через 10-12 днів при спробі розробки рухів у суглобі може наступити зсув горбка з гвинтом. Тому остеосинтез обов'язково слід доповнити дротяною петлею за Вебером (рис. 13.14). Дріт проводиться над головкою гвинта та через поперечний канал у плечовій кістці. Такий остеосинтез дозволяє здійснювати після операції іммобілізацію косинкою та розпочати лікувальну фізкультуру через 3-4 дні.

Мал. 13.6. Рентгенознімання перелому ключиці - до операції, після операції

Мал. 13.7. Реконструкційну пластину можна моделювати для точної відповідності верхньої поверхні S-подібної ключиці

Мал. 13.10. Латеральний перелом ключиці здається досить нестабільним та складним для репозиції консервативними методами. Для фіксації цього перелому можна використовувати малу Т-подібну пластину

Мал. 13.11. Пластика зв'язок ключично-акроміального суглоба лавсанової стрічкою за Назаретським-Смоляновим: а - формування каналів;

б - Проведення стрічки;

в - занурення ключиці, натягування та зав'язування стрічки

а - розриви акроміально-ключичного суглоба типу Tossi III у молодих пацієнтів, які займаються спортом, можуть бути показанням до оперативного лікування;

Еластичний бинт увійшов до номенклатури ортопедичного виробництва як трикотажний виріб компресійного типу. Перевага бинта полягає у його універсальності, зручному використанні, ефективності в плані лікування. Бінти з еластичними властивостями представлені в ортопедичних салонах та аптечних мережах у широкому розмірі, щоб їх можна було використовувати в різних сферах спортивної медицини.

Фіксація грудної клітки може проводитися тільки еластичними бинтами, щоб залишити можливість дихальним рухам, не скорочувати вільний простір серцевим скороченням. Спортивна медицина використовує еластичні бинти для бандажування грудної клітки у відновлювальному періоді після травм, у реабілітаційному періоді після операцій.

Властивості та види еластичних бинтів

Бінти еластичної якості – незамінні помічники компресійної терапії у традиційній та спортивній медицині. Вони зайняли стійке чільне місце у фіксації травм у спорті рахунок своїх незамінних якісних характеристик.

Властивості еластичних бинтів:

• забезпечують рівномірний струм крові судинами;
• підтримують вени при підвищених навантаженнях;
• підтягують, підтримують вени в тренувальному та змагальному процесі;
• діє як захист проти запалень;
• стимулює організм до тренувань;
• добре пропускає повітря;
• при фізичних навантаженнях перешкоджає напрузі м'язів спини та грудної клітки;
• запобігає розтягуванню зв'язок.

Залежно від місця застосування використовуються різні види бинтів, для бинтування грудей рекомендовані стрічки із середнім розтягуванням та з найм'якшим. З лікувальною метою використовуються довгі бинти від 3-х до 5 м, шириною 10-12 см, що складаються на 50% з вовни. При необхідності використовуються 2-3 бинти, які скріплюються кліпсами, що входять до комплекту стрічки.

Компресійні якості стрічки підтримують м'які тканини спини та грудної клітки, зменшують болючі відчуття при дихальних рухах.

Правила накладання еластичного бинту на грудну клітку

Гіпоалергенний склад медичного еластичного бинта включає: бавовну, латекс, поліефірне волокно. Це, крім захисту від алергії, забезпечує щільне прилягання пов'язки до шкіри без порушення обміну повітря. Особлива ткана структура захищає стрічку від деформації під час її частого використання.

Такі властивості еластичного бинта дозволяють фіксувати грудну клітку різними способами залежно від необхідності. І за будь-якої ситуації бинтування виконується з дотриманням основних правил накладання еластичної стрічки.

Вимоги до бандажування грудної клітки за допомогою еластичної стрічки

• Людина, яка надає допомогу, стоїть за спиною у постраждалого.
• Якщо постраждалий може сидіти, він сидить на табуретці, щоб до нього був доступ з усіх боків.
• Перші 2-3 обороти бинта треба робити навколо грудей та спини, щоб закріпити пов'язку, при цьому не торкаючись місця гострої травми.
• Потім бинт проводиться з лівого надпліччя через спину, проводиться під пахвою правої руки.
• Після цього бинт піднімається вгору, щоб він обігнув плече, для цього треба провести бинт навскіс під лівою пахвою. При цьому на грудях і спині виходить «вісімка» з бинта.
• Ще раз треба обернути бинт навколо грудей.
• Таким чином зробити 4-5 "вісімок" з дбайливим обертанням навколо грудей.
• При цьому дотримуватись правил: наступний виток бинта перекриває ½ попередньої стрічки.
• Стежити за рівномірним розтягуванням бинта, щоб не допустити перетягування пов'язки.
• Краї стрічки закріпити кліпсами, що входять у набір із бинтом.

Правила бинтування добре видно на відео

Види бинтування грудей еластичними бинтами

У ході лікування різних травм, реабілітації спортсменів для початку їх подальших тренувань практика лікувальної та відновлювальної спортивної медицини розробила різні види пов'язок, що використовуються при різних ситуаціях. Потрібне бинтування безпосередньо після травми для іммобілізації грудної клітки; потрібна фіксація ребер для їх вдалого та правильного зрощення; потрібна підтримка для грудини вже на початку тренувань на етапі реабілітації.

Особливості зірчастої пов'язки

Зоряна (хрестоподібна) перев'язка плечей

По-іншому, у різних джерелах пов'язку називають хрестоподібною.

Але суть залишається одна. Використовувати її потрібно при травмах грудей. Еластичний бинт на грудну клітку вибирається шириною не менше 10 см. Її накладення вимагає використання техніки «вісімки». Перші кілька кіл навколо торса для фіксації стрічки, потім напрямок бинта під праву пахву, обігнути плечовий суглоб. Від правого плеча стрічка проводиться навскоси по грудній клітці у напрямку лівої пахви. В результаті виходить хрест. Далі треба обвести стрічкою другий плечовий суглоб, піднявши бинт над лівим плечем. Ця послідовність повторюється кілька разів, з виконанням правила: бинт лягає на попередній не менш як на ½. Після цього повторюються кругові оберти грудях.

При травмі спини зірчаста пов'язка накладається у тому порядку, лише перехрещення бинтів проводиться на спині. Зручно накладаються шари бинтів, коли людина бинтує ліворуч, а сам бинт тримає в правій руці. Круги бинта робляться по черзі, по черзі, виток за витком, охоплюючи грудну клітку та спину. Ефективно фіксують верхню частину грудної пов'язки захоплення плеча, для чого бинт проводиться по діагоналі від одного плеча та пахви до іншого плеча.

Така пов'язка подібна до фіксації спини для підтримки її постави після травм. Але є нюанс: тури бинта відводять плечі назад, восьмиподібною формою. Недолік такої пов'язки – вона тримається погано, часто сповзає і більше підходить для лежачих хворих. Для надійної фіксації грудної клітки вибираються інші способи бинтування.

Особливості спіральної пов'язки

Пов'язка спіраллю на груди підходить за різних травм, включаючи пневмоторакс. Стандартно використовується найдовший бинт шириною 10 см. Особливість даної пов'язки полягає в тому, що перш ніж її накладати, слід відрізати два шматки бинта довше за спину, укласти один відрізок навскоси знизу від попереку до плеча, а другий відрізок - від плеча вниз до живота , теж навскоси. Після цього внизу грудної клітки слід виконати кругові ходи для закріплення краю стрічки, а потім, рухаючись вгору по спіралі, перев'язати всю область грудей і спини, закінчивши перев'язку на рівні пахв. Нагадуємо: дотримується правило накладання бинта на попередній виток приблизно на 1/2.

Тут проводиться закріплення краю бинта з попередньо викладеним краєм стрічки, простим зав'язуванням на вузлик. Також потрібно закріпити краї марлі на іншому плечі. Це створює додаткове кріплення для спіральних ходів.

Різновид спіральної перев'язки з портупеєю відрізняється від класичної перев'язки накладенням додаткової стрічки для подальшого перев'язування після бинтування. На першому етапі пов'язка накладається у вигляді портупеї, обов'язково через здорове плече, не порушене травмою. Основна частина пов'язки накладається спіральними оборотами знизу нагору, за правилами спірального бинтування.

Практика показує, що при ширині бинта 10 см потрібно не більше 8-10 витків. Краї стрічки закріплюються на нетравмованій частині грудей, створюючи зовнішній вигляд портупеї.

Особливості герметичної оклюзійної пов'язки

Основне завдання оклюзійної пов'язки - запобігти попаданню повітря в плевральну порожнину при відкритому пневмотораксі. Це обов'язково, щоб виключити контакт плеври із зовнішнім середовищем. Для її накладання необхідно використовувати матеріал, який не пропускав би під пов'язку повітря. Так як сама по собі еластична пов'язка, що «дихає», значить, потрібне використання додаткового матеріалу.

Що завжди під рукою? Целофанові пакети, який, хоч і не дотримуватиметься всіх вимог гігієнічності, але допоможе вирішити головне завдання.

Якщо в екстреному випадку під рукою немає перев'язувального медичного пакета, допускається застосування нестерильних матеріалів, але спочатку накласти кілька витків еластичного стерильного бинта. Як варіант - прикласти до рани стерильну серветку з пакета ППМ, після чого розміщувати нестерильний матеріал для перекриття надходження повітря в рану. Після пари витків еластичного бинта зверху рани потрібно накласти грудку вати великого розміру, і вже після цього ретельно закінчити пов'язку. Така послідовність дій робить відкритий пневмоторакс закритим.

Корисно знати:герметичність ідеально забезпечує рулонний лейкопластир, який накладається безпосередньо на рану «черепичним» способом, як показано на рис. 1 Заклеївши у такий спосіб рану, треба зверху прикласти великий пласт вати, і накласти пов'язку еластичним бинтом.

Техніка фіксації пов'язки відрізняється за місцем розташування рани.

Якщо поранення припало на верхню частину грудної клітки, краще використовувати колосоподібний спосіб бинтування.

Якщо поранення розташоване нижче 3 ребра, оптимальним буде спіральний тип фіксації.

Мета такої пов'язки – прибинтувати руку до тулуба для іммобілізації при доставці до травмпункту з підозрою на перелом ключиці, суглоба плеча. Судячи з малюнків, різниця з пов'язкою Вельпо незначна, але тут є нюанс: долоню руки треба прибинтувати вище до ключиці, для цього рука в лікті має бути зігнута максимально, але без посилення болючих відчуттів у постраждалого. Оснащення для виконання такої пов'язки: бинт шириною 10 см. Особливості накладання пов'язки: ліва рука прибинтовується до тулуба, бинт тримають правою рукою, і забинтовування проводиться зліва направо, як завжди. Коли ж потрібна іммобілізація правої руки, бинт потрібно тримати в лівій руці, і тоді бинтування проводиться справа наліво.

Послідовність дій:

• спочатку безліччю кругових рухів бинта пов'язка притискає до тулуба зігнуту в лікті руку;
• під пахву попередньо ущільнюють ватним валиком, за відсутності вати – згорнутою валиком м'якою тканиною, тією ж футболкою; її потрібно для гігієнічності обернути марлею чи бинтом;
• друга частина пов'язки полягає у проведенні бинта з пахви здорового боку косим напрямом попереду по грудях до надключичної частини трамвованої сторони;
• далі бинт переводять ззаду зверху вниз під лікоть, загортають бинт на передпліччя і знову в косому напрямку ведуть попереду по передній стороні руки під здорову пахву;
• по спині стрічка бинта повинна йти по косому напрямку до надключичної області, переводячи її на передню поверхню плеча вниз;
• обернувши бинтом лікоть попереду, його треба провести на спину і в косому напрямку - під пахву здорового боку.

Послідовність усіх ходів повторюється. При правильному виконанні бинтових ходів попереду і ззаду утворюються трикутники.

Потрібна після того, як вправлено вивих плеча. Для пов'язки буде потрібно бинт шириною 10 см. Особливість у тому, що рука залишається практично вільному положенні, нависаючи на накладених колах бинта. Це важливо для збереження кровообігу та фіксації вправленого суглоба у фізіологічному положенні. Послідовність дій практично та сама, що і при пов'язці Дезо. Пов'язка Вельпо, хоч і розроблена давно, у 1760-х роках, застосовується і сьогодні досить часто. Використовують її люди, які володіють технікою накладання пов'язки, а найголовніше, знають, коли її застосовувати – саме при травмах ключиці, плечового суглоба, що часто трапляється у спорті, пов'язаному з поштовхами, махами, падіннями.

Пов'язки Дезо та Вельпо – це способи іммобілізації, коли потрібно доставити постраждалого до травмпункту. Пов'язки фіксують руки до тулуба, за винятком відведення плеча назад. Правильним вважається фіксація руки, зігнутої в лікті, буквально в 3-4 обороти, з накладенням шару бинта наступного шару в 1/3. Сьогодні ці пов'язки замінив готовий бандаж, що фіксує.

Спортивні лікарі у своєму арсеналі мають фіксатори та бандажі на випадки частих травм, найпоширеніших у кожному виді спорту.

• На першому етапі бинтування пов'язку накладають у вигляді портупеї через здоровий бік.
• Спіральними оборотами знизу нагору накладається основна частина бинта.
• У середньому виробляється 8-10 витків.
• Закріплюється бинт на нетравмованому боці грудної клітки.

• Бінтування починається нижче молочних залоз: зліва направо, якщо бинтуються ліві груди і праворуч наліво - якщо бинтуються права груди.
• Другий оборот бинта накладається з-під молочної залози через плече спину.
• Виконується виток навколо грудної клітки поверх попереднього витка і трохи вищий.
• Знову бинт проходить під молочною залозою з невеликим зміщенням нагору і далі через плече за спину.
• У кожному напрямі виконується 3-4 витки.
• Пов'язка закріплюється після заключного витка навколо грудної клітки на боці здорової молочної залози.

Оклюзійна пов'язка

Оклюзійна пов'язка накладається при пораненнях грудної клітки з пневмотораксом. Пов'язку треба накласти якомога швидко і правильно, оскільки від цього залежить життя потерпілого. Основне завдання при накладенні оклюзійної пов'язки - припинити повідомлення плевральної порожнини із зовнішнім середовищем, яке утворилося внаслідок травми.

У першу чергу поверх рани накладається матеріал, який не пропускає повітря: клейонка, целофан, лейкопластир та інше. Поверх накладається марлева подушечка, після чого вся конструкція щільно прибинтовується спіральними витками.

УВАГА!Наведена на цьому сайті інформація має довідковий характер. Ставити діагноз та призначати лікування може лише лікар-фахівець у конкретній галузі.