Гломерулонефрит. Причини та симптоми. Синдроми при гломерулонефриті. Гострий та хронічний гломерулонефрит. Симптоми та лікування гломерулонефриту Прояви гломерулонефриту

11.08.2017

Гломерулонефрит – придбанезахворювання нироку жінок , чоловіків та дітей, що протікає своєрідно залежно від причин, способів лікування

Найчастіше патологія виявляється у клубочках нирок (гломерулах), але може захоплювати і ниркові канальці, тканини. За даними статистики, хвороба найчастіше виявляється у дитячому віці до 12 років, але буває ігломерулонефрит у дорослих.

У медичних енциклопедіях можна докладно дізнатися прогломерулонефрит що це такеякі клінічні формидіагностуються, у чомупричина хвороби. Якщо термінологія не дозволяє зрозуміти,що таке гломерулонефрит, можна розглянутикартинку з анатомічною будовою нирки, щоб зрозуміти, які відділи уражаються і чим небезпечно цениркове захворювання.

Класифікація гломерулонефритівускладнюється кількістю значних чинників. За перебігом хвороби виділяють такіформи гломерулонефриту:

• гостра. Виникає раптово, протікає стрімко, зазвичай такий видвиліковують назавжди а, але зрідка можливий перехід у хронічну форму;
• хронічна. Це стан, коли гострийгломерулонефрит первиннийперейшов у хронічну стадію, періодично таківнутрішні хворобидають рецидиви;
• підгостра – небезпечна дляжиття патологія, що швидко прогресує і відрізняється злоякісним характером. Серйозні ускладнення танаслідки захворюванняу 80% випадків призводять до фатального результату.

Класифікація гломерулонефритуза симптомами дозволяє виділити такі види:

• нефротичний. Характеризується наявністюнабряклості при нормальному тиску;
• гематуричний. У лабораторних аналізах сечі виявляють білок та кров, набряки.ні, АТ – у нормі;
• гіпертонічний. Сечівник без змін, в аналізі сечі крові та білка немає. Головніознаки гломерулонефритупов'язані з підвищеним тиском, що стійко тримається;
• змішаний. Виявляються всі симптоми, які провокують перелічені вищевиди гломерулонефриту;
• латентний. Набряки при гломерулонефритітакої форми незначні, тиск трохи підвищений. Враховуючи, наскільки потай протікаєгломерулонефрит визначеннядіагнозу ґрунтується на результатах аналізу сечі (виявлятиметься кров і білок).

За механізмом розвитку, який виявляє конкретнийгломерулонефрит класифікаціявиділяє такі види:

• первинний – самостійне захворювання;
• вторинний гломерулонефрит- патологія протікає на тлі системних патологій (червоного вовчаку, артриту та ін.).

Окремо потрібно виділити постстрептококовий гломерулонефрит у гострій формі, який починається після стрептококової інфекції. Це серйозна патологія, яка дає ускладнення, небезпечні для життя.

При діагнозі гломерулонефрит видипатології, перелічені вище, провокуються причинами аутоімунного та запального характеру. Аутоімунніфактори ризику виникають, коли імунітет пацієнта після перенесених захворювань працює неадекватно, сприймаючи клітини нирок як чужорідні. Викликаютьгломерулонефрит причининаступного виду: переохолодження, хронічна інфекція в організмі, спадковість, дефіцит вітамінів, носій стрептококів.

Причини гломерулонефритузапального характеру – це перенесені хвороби: ангіна, черевний тиф, туберкульоз, краснуха, герпес, вітряна віспа та грип.

Симптоми гломерулонефриту

На прийомі у нефролога пацієнт має описати усі своїскарги у подробицях, а лікар вислуховуватимесимптоми гломерулонефритута робити висновки щодо необхідності додаткової діагностики, подальшої стратегії лікування. Обов'язково треба сказатилікувальному лікаря про такі нездужання:

• біль голови;
• серйозне підвищення;
• нудота, зрідка блювання;
• слабкість та сонливий стан.

Перелічені клінічні проявивважаються загальними, але є і специфічні ознаки гострого гломерулонефриту:

• набряклість тканин, у тому числі - внутрішні набряки;
• підвищення тиску. Таку картинугломерулонефрит нирокпровокує навіть у тих, хто ніколи не скаржився на тиск;
• сеча каламутніє, набуває рожевий відтінок через часток крові, знижується обсяг виділяється урини.

При діагнозі хронічнийгломерулонефрит симптоми та лікуваннядещо відрізняються. Сама патологія протікає стримано, здоров'я пацієнта під час ремісії не страждає. Коли виникає загострення, очевидні всі ознаки гострої форми, перелічені вище.

Як виявляють гломерулонефрит

При підозрі нагломерулонефрит формиЗахворювання визначають після того, як діагноз буде точно встановлений. Незважаючи на яскравість клінічної картини, аналогічні симптоми можуть виявлятися і за інших хвороб. Томудіагностика гломерулонефритумає бути комплексною. У спектр заходів входять такі:

• опитування (якщо йдеться про дитину, то потрібні відомості лікар отримує від батьків). Важлива інформація – вперше підозрюється такаформулювання діагнозуабо патологія нирок мала місце у минулому. Далі лікар з'ясовує, чи є у родичів аналогічна хвороба, чи хворів пацієнт на інфекційні захворювання в недалекому минулому, це все необхідно, щоб припустити причину, що викликала патологію;
• складається історія хвороби. Лікар з'ясовує, коли виявилися симптоми, наскільки сильно вони відчуваються, чи пацієнт приймав симптоматичні ліки і як вони допомогли;
• огляд. Лікар оцінює наявність набряклості, вимірює тиск пацієнта, може візуально оцінити змінений колір сечі;
• аналізи. При підозрі нагломерулонефрит діагностикавключає аналіз сечі на білок та кров, аналіз крові на лейкоцити та ШОЕ, біохімію крові на білок та холестерин, а також імунний аналіз при підозрі на аутоімунну причину хвороби;
• апаратна діагностика Проводиться УЗД, де виявляється збільшення розмірів нирок та інші характеристики органу.

Перед тим, як лікувати гломерулонефрит, лікар може направити пацієнта до ревматолога, кардіолога, офтальмолога, інфекціоніста та інших фахівців за потребою.

Лікування гломерулонефриту

Гострий гломерулонефритлікується приблизно за 4 тижні. Якщо розглядати головніпринципи лікування гломерулонефриту, Насамперед слід акцентувати увагу на постільному режимі. Цяхвороба вимагає максимального дотримання постільного режиму, наскільки це можливо. Тим, хто хочевилікувати патологію назавжди, така вимога не видасться надмірною.

Обов'язково будуть призначеніантибіотики з групи пеніцилінів та макролідів, - тільки такатерапія буде ефективною. Оскільки часто клінічна картина включає набряклість, логічно уявити, що буде призначеносечогінні препарати, лікар підбере найбільш ефективні та безпечні діуретичніпрепарати при гломерулонефриті

Після того, як гостра фаза буде купована,лікування гломерулонефритупродовжують прийомом антигістамінних препаратів, до них лікар додає антикоагулянти для покращення циркуляції крові. Якщо стан пацієнта тяжкий, буде призначеноцитостатики та гормональні засоби.

При діагнозі ускладненийгломерулонефрит лікуванняможе призначатися у вигляді гемодіалізу – така процедура чищення крові від токсинів показана, якщо стан пацієнта є небезпечним для життя. При діагнозігломерулонефрит симптоми лікування- Прерогатива лікаря, самолікування неприпустимо!

Дієтичне харчування при хворобі нирок

Важливим складником терапії єлікувальна дієта. Без корекції раціону лікування будь-якимизасобами буде неефективним та тривалим. Лікування тапрофілактика гломерулонефритуобов'язково починаються з дієти, що розвантажує нирки. Заборонено вживати такі продукти:

• солодкі яблука та абрикоси;
• картопля та білокачанну капусту в будь-якому вигляді;
• свіжий виноград та родзинки;
• кисломолочні продукти, включаючи сир.

Крім перерахованих продуктів, при діагнозігломерулонефрит профілактикавключає відмову від смажених страв, маринованих, солоних та копчених продуктів. У період загострення хронічної патології та лікування гострого гломерулонефриту бажано вживати страви, приготовані на пару.

Від кави та міцного чаю краще відмовитися, натомість включити в раціон відвар шипшини та гарбузовий сік. Перший зніме набряклість, виведе зайву рідину з тіла, а другий очистить кров від токсичних речовин та підвищить захисні сили організму.

Рецепти народної медицини

Самостійно приймати рішення про лікування тими чи іншими травами заборонено – патологія може протікати серйозно, загрожувати життю. Тільки лікар може дати рекомендації щодо підключення до базового лікування рецептів народної медицини, оскільки рослини по-різному впливають на нирки, а деякі можуть спричинити загострення недуги. Рослинні відвари та настойки можна приймати тільки як додаткову терапію, не порушуючи графік прийому основних лікарських препаратів, призначених лікарем. Переваги рослин у тому, що їх можна приймати довше, використовувати не лише для лікування, а й для профілактики хвороби. Нижче наведені перевірені рецепти, які можна обговорити з лікарем:

• настій із бузини. Знадобиться 1 ст. висушених квіток бузини, сировина міститься в термос, заливається склянкою окропу і залишається на ніч. На ранок засіб проціджують і приймають у 3 прийоми протягом дня. Настій п'ють до їди за півгодини. Курс триває близько місяця, на той час хвороба повинна відступити;
• настій з кукурудзяних рилець та вишні. Знадобиться 1 ч.л. кукурудзяний рилець та аналогічний обсяг хвостиків від вишень. Сировина міститься в термос, заливається 0,5 л окропу і настоюється ніч. Готовий настій приймають по чверті склянки до кожного їди. Курс триває до зникнення симптомів гломерулонефриту;
• настій із насіння льону та інших трав. У термос потрібно засипати 4 ст. насіння льону, 3 ст. висушеного березового листя та 3 ст.л. подрібненого кореня стальника польового. Трави заливають 0,5 л окропу та залишають на 2 години. Готовий настій приймають по третині склянки 3 десь у день. Курс – тиждень.

Для того щоб підвищити імунні сили організму тапрожити довге та щасливе життя без гломерулонефриту, можна щодня приймати 1 ч.л. лікувального зілля. Готується воно так: склянка меду поєднується з 1 ст.л. мелених волоських горіхів, 1 ст.л. меленого фундука та подрібненою цедрою одного лимона. Усі компоненти змішують, суміш зберігають у скляній ємності з кришкою у холодильнику.

Завжди слід пам'ятати, що на ранніх стадіях гломерулонефрит повністювилікуємо тому потрібно докладати всі сили, щобвиліковувати цю та інші хвороби.

Ускладнення гломерулонефриту

Лікарі одразу попереджають людей,лікувалися від гломерулонефриту, що зневажливе ставлення до свого здоров'я може спровокувати рецидив чи початок інших хвороб.

Наприклад, якщо жінка довгожила , не дбаючи про своє здоров'я, тоускладнення гломерулонефритуу такому разі будуть серйозними.

Чим здоровіший організм, тим менш вираженими будуть наслідки патологій нирок.

Серед основних ускладнень можна назвати такі:

• набряк легень. Прояв такогоускладнення гострого гломерулонефритубуває у пацієнтів із гіпертонією, хворобами серця;
• ниркова недостатність у гострій формі. Нирки перестають працювати на тлі постстрептококового гломерулонефриту;
• еклампсія. У людини різко підвищується тиск, можливі напади епілепсії та судоми, гіпертонічний криз;
• уремія. У цьому випадкугострий гломерулонефрит ускладненнявидає як серйозної інтоксикації всього організму;
• перехід хвороби у хронічну форму.

Зазвичай при діагнозі гострийгломерулонефрит прогнозсприятливий, а приводу для паніки та питання лікаря -скільки живуть з гломерулонефритом- Просто ні. Своєчасно поставлений діагноз та грамотна медична допомога швидко піднімуть на ноги пацієнта.

Гломерулонефрит – це імунозапальне захворювання нирок, при якому в основному уражаються структури нирки, відповідальні за фільтрацію плазми та формування первинної сечі – ниркові клубочки гломерули. Рідше до патологічного процесу залучається інтерстиціальна тканина та інші структури. При гломерулонефриті уражаються обидві бруньки.

У патогенезі патологічного процесу при гломерулонефриті є і інфекційний і алергічний компоненти.

Гломерулонефрит може бути окремим захворюванням або входити в симптомокомплекс іншого аутоімунного захворювання - системного червоного вовчаку, геморагічного васкуліту і так далі. Гломерулонефрит може розвиватися після стресу, переохолодження. Крім цього, буває гломерулонефрит і у вагітних як ускладнення гестозу. Можна також виділити токсичний компонент гломерулонефриту, наприклад, алкогольний.

Окремо виділяється гломерулонефрит як самостійне захворювання, причиною якого є перенесена стрептококова інфекція. Досить часто зустрічається гломерулонефрит у дітей віком від 5 до 12 років після того, як дитина перенесла стрептококову ангіну або скарлатину. Як правило, час інкубаційного періоду становить від одного до трьох тижнів.

Гломерулонефритом хворіють і дорослі, переважно жінки. Тому на лікування стрептококових захворювань слід звернути пильну увагу, застосовувати раціональну антибіотикотерапію та не захоплюватися народними засобами.

При захворюванні на гломерулонефрит симптоми представлені основною тріадою:

• набряковий синдром;
• гіпертонічний синдром;
• сечовий синдром.

Набряковий синдром проявляється наявністю набряків різного ступеня вираженості. Це можуть бути невелика набряклість повік вранці, набряк обличчя та шиї, набряки гомілок, у важких випадках відзначається накопичення рідини в плевральній та черевній порожнинах.

При хворобі гломерулонефрит симптоми гіпертонії полягають у стійкому підвищенні артеріального тиску, причому більше за рахунок діастолічного, до 180/120 мм.рт.ст., що супроводжується головним болем, нудотою, блюванням. При різкому підвищенні пацієнт може відзначати сплутаність свідомості, мушки перед очима.

Сеча набуває характерного вигляду «м'ясних помиїв». Це відбувається за рахунок пропотівання еритроцитів через стінку ниркових клубочків унаслідок розвитку її запальних змін. Для аналізу сечі характерна гематурія та присутність білка у вигляді циліндрів – зліпків із ниркових канальців.

Виділяють три форми недуги:

• гостра;
• підгостра;
• хронічна.

Рідко трапляється злоякісний перебіг захворювання.

За ступенем вираженості симптомів та клінічної картини розрізняють декілька форм гломерулонефриту.

Гіпертонічна формапроявляється насамперед стійким підвищенням артеріального тиску, інші симптоми виражені меншою мірою.

Нефротична формахарактеризується в першу чергу набряками, є олігурія, білок в сечі, при цьому артеріальний тиск може не підвищуватися або підвищуватися незначно.

Гематурична форма, коли переважною ознакою виступає гематурія і білок в сечі, набряки у хворого виражені не сильно, артеріальний тиск може підвищуватися, а може ні.

Змішана форма- Протягом хвороби характеризується поєднанням двох і більше основних синдромів приблизно рівною мірою.

Латентна форма- у цьому випадку спостерігається незначна вираженість симптомів захворювання, самопочуття залишається задовільним, може бути олігурія. Така форма також й у хронічного перебігу захворювання, коли запідозрити діагноз можна лише з аналізу сечі.

Гострий гломерулонефритзазвичай починається з підвищення температури, проявляються симптоми інтоксикації організму, такі як слабкість, задишка, зниження апетиту. Після приєднуються біль у ділянці попереку, симптоми ураження ниркових канальців, розвивається одна з клінічних форм захворювання.

Прогноз при цій недузі залежить від загального стану організму, і своєчасно розпочатого за діагнозом гломерулонефрит лікування. При сприятливому перебігу гострий період триває 2-3 тижні і закінчується одужанням. Загальний період відновлення організму після перенесеного захворювання становить 2-2,5 місяці.

Болі при гломерулонефриті: природа виникнення

Болі при гломерулонефриті не є основним клінічним симптомом і при діагностиці захворювання носять допоміжний характер. Так, наприклад, головний біль, що спостерігається при гломерулонефриті, обумовлений як інтоксикацією, так і підвищеним артеріальним тиском при гіпертонічному синдромі.

У той час як у ділянці нирок болі при гломерулонефриті розвиваються через запальне дифузне ураження клубочкових структур нирки.

Однак, біль може бути непостійним, тому на передній план у клінічній картині виступає зниження кількості сечі, кров у сечі. Таким чином, проблема болю при гломерулонефриті не є провідною та може бути вирішена на рівні сестринської медичної допомоги.

Діагностика гломерулонефриту: біопсія нирок та інші процедури

При захворюванні на гломерулонефрит діагностика ґрунтується на поєднанні визначення симптомів клінічної картини, проведення різних видів лабораторної діагностики та різних інструментальних методів. Для правильної диференціальної діагностики потрібне поєднання всіх доступних методів.

Попередній діагноз проводиться на підставі клінічних проявів захворювання, скарг та анамнезу, виявлення при огляді та фізикальному дослідженні діагностичних критеріїв.

Далі лікар призначає додаткові дослідження для уточнення форми захворювання та його етіології. Для визначення первинної або вторинної форми гломерулонефриту враховується зв'язок із перенесеними інфекційними захворюваннями, наприклад, зі стрептококовими інфекціями.

Розвиток симптомів гломерулонефриту та ниркової недостатності у молодої жінки завжди підозріло на предмет системного червоного вовчака. Диференціальна діагностика проводиться з пієлонефритом, аутоімунним васкулітом, амілоїдозом, інтерстиціальною нефропатією.

Метою діагностичних маніпуляцій є визначення функції сечової системи. Загальний аналіз сечі проводиться із ранкової порції сечі, яка збирається відразу після пробудження. В аналізі сечі відзначається протеїнурія, також визначаються еритроцити, лейкоцити та циліндри – білкові зліпки ниркових канальців, характерні саме для гломерулонефриту.

Гематурія характеризується наявністю у сечі гемоглобіну чи міоглобіну.

Увага

Дослідження на протеїнурію можна проводити в динаміці за допомогою тест-смужок. Питома вага сечі при цьому нормальна або підвищена.

Аналіз кровідозволяє визначати ознаки запалення – лейкоцитоз за рахунок нейтрофілів, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення рівня ШОЕ. Проведення біохімічного аналізу крові дозволяє виявляти зниження загального білка, зміну співвідношення білкових фракцій за рахунок зниження альбумінів та підвищення а1 та а2 глобулінів, ступінь гіперхолестеринемії, підвищення креатиніну та сечовини, фібриногену.

Імунологічний аналіз кровідозволяє визначити зміну вмісту імунних комплексів.

По-перше, це антитіла до стрептококу, такі як антигіалуронідаза, антистрептолізин О, антистрептокіназа.

Відзначається зниження факторів комплементу - С3 і С4, причому якщо при постстрептококовому гломерулонефриті ці показники стають ближчими до норми після півтора або двох місяців, то при мембранопроліферативному захворюванні ці зміни зберігаються на все життя.

Для виявлення та визначення ступеня вираженості ниркової недостатності використовується аналіз сечі за Зимницьким, Ребергом та Нечипоренком, а також проба Реберга-Тарєєва за співвідношенням кількості креатиніну в крові та сечі. Також за допомогою аналізів крові та сечі визначають швидкість клубочкової фільтрації.

Показанням для дослідження очного дна є гіпертонічна форма. Дослідження серця та легень, такі як ЕКГ, ЕхоКГ, рентгенографія легень проводяться для визначення патології в цих органах, пов'язаних з інтоксикацією та з порушенням електролітного обміну, виявити набряки та скупчення рідини з плевральної та перикардіальної порожнин. Також ці дослідження проводять за наявності артеріальної гіпертензії.

На УЗД дослідженні при гострому гломерулонефриті можуть виявлятися ніякі морфологічні зміни, його призначають щодо дифдіагностики з пієлонефритом та інші нирковими захворюваннями. При тривалому перебігу хронічного гломерулонефриту спостерігається зміна структури ниркової тканини за рахунок дрібного рубцювання, відбувається зменшення бруньок у розмірах. У термінальній стадії на УЗД визначаються такі наслідки гломерулонефриту, як зморщена нирка. Розміри їх значно зменшуються, структура змінюється за рахунок рубцювання та гіпертрофії окремих нефронів, поверхня їх стає нерівною, дрібнозернистою або бугристою.

Також проводиться УЗД-дослідження кровотоку в судинах нирок – доплерографія ниркових судин.

Прижиттєва пункційна біопсія нирокпри гломерулонефриті має велике значення у діагностиці та дозволяє досліджувати морфологічний склад ниркової тканини.

Надшкірна біопсіяє важливою процедурою для підтвердження діагнозу гломерулонефрит, що допомагає визначити гістологічну форму захворювання з метою диференціальної діагностики та вибору найкращої тактики лікування.

• її роблять у неясних випадках;
• при латентному, хронічному перебігу захворювання;
• для диференціальної діагностики;
• з метою контролю за патологічним процесом, ускладненнями та лікуванням.

Процедура проводиться за допомогою голки, лікар під місцевою анестезією виробляє прокол в ділянці попереку товстою голкою, а клітинний матеріал, отриманий в результаті маніпуляції, надалі стає матеріалом для гістологічного аналізу. Шкода, що завдається при цьому самій нирці, мінімальна.

Гістологічне дослідження біоптатудозволяє виявити ознаки та варіанти аутоімунного ураження мембрани ниркових клубочків, яка становить основу патогенезу захворювання.

Морфологічні форми гломерулонефриту не є постійними, структурні зміни паренхіми нирок відбивають стадію патологічного процесу, можуть переходити один до одного при прогресуванні захворювання. Повторне взяття матеріалу для біопсії може бути зроблено лише через тиждень після першого.

До сучасних новинок у діагностиці гломерулонефриту можна віднести:

• застосування електронної мікроскопії на дослідження гістологічного біопсійного матеріалу;
• інші методи візуальної та променевої діагностики.

Проводиться екскреторна урографія нирок, із застосуванням контрастної речовини, що вводиться внутрішньовенно, та рентгенівського апарату або апарату комп'ютерної томографії.

Магнітно-резонансне дослідження нирок дозволяє досліджувати структуру ниркової тканини на макрорівні. Також можуть проводитися такі методи як радіонефрографія та динамічна сцинтиграфія нирок.

Гломерулонефрит - це хвороба нирок, при якій відбувається ураження органу сечовидільної системи та розвиток запальних процесів у його судинній системі, меншою мірою тканинах і канальцях. Розвивається самостійно або внаслідок аутоімунних патологій. Захворювання нирки гломерулонефрит характеризується порушенням діурезу та роботи серцево-судинної системи.

Перш ніж визначити причини розвитку патологічного стану, необхідно визначити поняття гломерулонефрит і що це таке? Гломерулонефрит нирок - це запальна патологія вражає клубочки органу, на які покладено відповідальність за переробку та очищення плазми крові та формування первинної урини. При гломерулонефриті переважно уражаються ниркові клубочки, однак у ході розвитку запальний процес поширюється на канальці та тканини органу.

Хвороба має затяжний характер і за відсутності своєчасної терапії може стати причиною серйозних ускладнень та наслідків.

Гломерулонефрит причини:

1. Спадкова схильність чи аномальна будова клубочкової системи нирок.
2. Інфекційне ураження бактерією стрептокока, як наслідок ангіни, пневмонії та інших інфекційних захворювань.
3. Вірусна дія на сечовивідні органи після перенесених гепатиту, вітряної віспи, краснухи, ГРВІ, кору.
4. Отруєння токсичними, наркотичними речовинами, радіаційний вплив, зловживання етанол продуктами, деякі види вакцин.
5. Захворювання, що вражають роботу імунної системи організму: червоний вовчак, періартрит та ін.
6. Патології ендокринної системи: цукровий діабет, захворювання щитовидної залози та ін.
7. Пухлинні новоутворення у нирках.
8. «Окопний» нефрит, який розвивається після тривалого на організм низьких температур, при цьому відзначається порушення кровообігу в області малого тазу.

Причини гломерулонефриту призводять до того, що перші ознаки гломерулонефриту з'являються лише через 7 днів. У деяких випадках симптоматична картина розвивається через місяць після початку запального процесу.

Класифікація згідно з формами протікання

Класифікація клубочкового нефриту здійснюється згідно з формою його протікання та морфології. Залежно від форми ураження гломерул виділяють такі види гломерулонефриту: гострий чи дифузний та хронічний.

Дифузний

Дифузний гломерулонефрит або гострий має три підвиди.

1. Дифузний гломерулонефрит циклічного характеру виникає і розвивається стрімко, при цьому одужання настає також швидко.
2. Дифузний гломерулонефрит без клініки або латентний гломерулонефрит протікає без вираженої симптоматики.
3. Дифузний гломерулонефрит із ураженням мезангіальних тканин або мазангіокапілярний гломерулонефрит. Даний вид патології характеризується ущільненням та збільшенням щільності шару, що сприяє розмежуванню сполучної тканини та епітелію органу.

Дифузний гломерулонефрит розвивається внаслідок реакції на препарати, за допомогою яких проводиться вакцинація щодо стрептококових інфекцій, пневмонії та інших патологій. Є складним щодо діагностичних заходів, оскільки складно визначимо у ході лабораторних досліджень.

Хронічний

Хронічний вид запальної патології клубочків нирок поділяється на кілька підвидів.

1. Нефротичний - характеризується порушенням процесу сечовипускання на фоні, якого виникає сильна набряклість тканин, знижується швидкість клубочкової фільтрації, застій сечі, в якій відбувається скупчення значної кількості білка та крові.
2. Гіпертонічний – призводить до переважання порушень функціонування серцево-судинної системи. Характеризується підвищеним зростанням артеріального тиску, зростанням кількості холестерину в крові та підвищеним навантаженням на артерії та шлуночки серця.
3. Змішаний - характеризується поєднанням вищезгаданих видів та одночасним перебігом з порушенням нефротичного та гіпертонічного характеру.
4. Латентний або без клінічний відноситься до найнебезпечнішого виду хронічного захворювання, оскільки порушення спостерігаються лише щодо обсягу діурезу, в іншому клінічні симптоми гломерулонефриту відсутні. Останній різновид - швидкопрогресуючий гломерулонефрит.

Швидкопрогресуючий гломерулонефрит має кілька важких форм. Екстракапілярний гломерулонефрит – патологічний стан, у якому відбувається ураження капсул гломерул. Екстракапілярний продуктивний гломерулонефрит характеризується розростанням тканин капсули гломерул шляхом розмноження та поділу їх клітин.

Інтракапілярний гломерулонефрит – вид захворювання, при якому відбувається ураження судин гломерул. Залежно від характеру запальних процесів може бути:

• ексудативним може бути при значному скупченні лейкоцитів у середній судині паренхіми та капілярів гломерул;
• продуктивним – діагностується стрімке розмноження внутрішніх тканин судин, у тому числі паренхім нирок, що призводить до збільшення гломерул;
• змішаним.

Морфологічні види

Щодо причин, що призвели до запальної патології гломерул, виділяють безліч видів, що описані нижче.

1. Фокально-сегментарне запалення клубочків розвивається на тлі токсичної дії етанолу, наркотичних препаратів, радіаційного опромінення та хімічних сполук. Також цей вид часто діагностується у пацієнтів, інфікованих вірусом імунодефіциту людини.
2. Мембранозний гломерулонефрит розвивається і натомість ущільнення судинних тканин. Мембранозний гломерулонефрит діагностується у пацієнтів, які мають в анамнезі гепатит чи онкологію органів сечовидільної системи. Крім цього, мембранозний гломерулонефрит може бути результатом прийому деяких медикаментозних препаратів, які призвели до порушення роботи ниркових клубочків.
3. Мезангіопроліферативний гломерулонефрит відноситься до найчастіше діагностованого виду запалення клубочків. Мезангіопроліферативний гломерулонефрит характеризується ураженням кровоносної судини паренхіми нирки, що призводить до її розширення. Мезангіопроліферативний гломерулонефрит призводить до порушення процесу розмноження та поділу тканин органу, внаслідок чого відбувається відмирання її ділянок. Симптомами цього виду є прояв білка та крові в урині, пізніше відбуваються збої у роботі серцево-судинної системи.
4. Мезангіокапілярний гломерулонефрит - найбільш складна форма патології, при якій відзначається ураження тканин судин паренхіми, яке поступово поширюється на гломерули. Розвивається мембранопроліферативний гломерулонефрит на тлі гепатиту С або захворювання, під час якого на тлі низьких температур відбувається випадання в осад імуноглобулінів. Мезангіокапілярний гломерулонефрит призводить до діуретичних розладів, гематурії, протеїнурії, порушень у роботі серцево-судинної системи, ниркової недостатності. За формою перебігу є швидкопрогресуючий гломерулонефрит.
5. Постстрептококовий гломерулонефрит - захворювання нирок, яке виникає після розвитку стрептокока в організмі. Постстрептококовий гломерулонефрит найчастіше слідує за ангіною, причиною якої стала стрептококова інфекція.
6. Фібропластичний гломерулонефрит - це збиральна хвороба, яка розвивається на тлі інших запальних процесів, при якому відбувається склероз судин гломерул. Фібропластичний гломерулонефрит розвивається внаслідок інфекційного, бактеріологічного впливу на органи сечовидільної системи або алергічних реакцій. Фібропластичний гломерулонефрит супроводжується розладами сечовипускання, при цьому в урин відзначається появи білка, крові.
7. Гематуричний гломерулонефрит є патологією, що рідко діагностується, так як зустрічається у 5 зі 100 випадків ураження гломерул. Є різновидом гострої форми перебігу хвороби та супроводжується появою в урині крові, її згустків та прожилок.
8. Вовчаковий гломерулонефрит - це різновид захворювання, яке розвивається в результаті аутоімунного системного захворювання червоного вовчаку. При цій патології відбувається утворення білків-аутоантитіл. Червоний вовчак у більш ніж половині випадків призводить до розвитку запалення гломерул, при цьому у жінок зустрічається частіше, ніж у чоловіків.

Симптоми

Гломерулонефриту клініка залежить від форми перебігу патології. Так, гострий перебіг супроводжується такими ознаками, як підвищена набряклість обличчя та кінцівок, що виникає вранці. При ускладненій формі набряки можуть призвести до зростання маси тіла. При хворобі відбувається зниження добового об'єму урини (менше 1000 мл), зростає відчуття спраги, яку важко видалити. Крім цього, супроводжується слабкістю, зростанням базальної температури. Хвороба стає причиною гіпертонії, гематурії. Ще однією ознакою є біль у попереку.

Підгострий вид запалення протікає із симптоматикою гострої патології. Єдина відмінність полягає у тривалості клінічної картини. Хронічна форма характеризується появою перших ознак патології через тривалий проміжок часу. При цьому відбувається поступове порушення працездатності нирок із подальшим розвитком протеїнурії, гематурії, а також підвищенням артеріального тиску.

Діагностика

Діагностика гломерулонефриту передбачає опитування та огляд пацієнта, проведення лабораторного та інструментального досліджень.

Загальний аналіз крові допомагає визначити підвищений рівень червоних та білих кров'яних тілець, які вказують на наявність запальних процесів в організмі. Біохімічний аналіз геми допомагає визначити рівень креатиніну, сечовини, білка та інших складових, на основі яких можна встановити правильний діагноз. Також при необхідності використовуються допоміжні аналізи для визначення причини розвитку запалення гломерул: аналізи крові на визначення антитіл до стрептококової інфекції, гепатиту, імунограму та інші.

Одночасно з кров'ю для проведення лабораторних досліджень необхідно здати сечу. За результатами загального, біохімічного аналізів та проб по Ребергу, Зимницькому та Нечипоренком вдається визначити склад, щільність, добовий обсяг урини, а також визначити збудника захворювання та його стійкість до антибактеріальних препаратів. За допомогою подібних досліджень вдається визначити постстрептококовий гломерулонефрит.

Серед інструментальних способів діагностики найбільш активно застосовується ультразвукове дослідження, яке дозволяє отримати дані про стан, розміри, а також диференціювати патологію, що вражає клубочки нирок від .

Проведення біопсії тканин нирок необхідно провести, якщо після перерахованих методів не вдалося встановити точний діагноз.

Інструментальне дослідження допомагає не тільки визначити патологію, а й вид (фібропластичний гломерулонефрит, мембранозно-проліферативний гломерулонефрит, інші).

Гломерулонефриту діагностика також передбачає консультації в інших фахівців. Окуліст перевірить очне дно та стан судин очей, що необхідно для визначення ступеня негативного впливу підвищеного тиску на зір. ЕКГ допомагає визначити, чи існують збої та порушення у роботі серця.

Лікування

Гломерулонефрит - симптоми та лікування залежить від виду та тривалості перебігу патології. При клініці гломерулонефриту, який знаходиться у гострій формі, потрібно:

• постільний режим;
• дотримання дієти;
• прийом антибіотиків та противірусних препаратів, якщо причиною запалення клубочків стали інфекції чи віруси;
• препарати для усунення окремих симптомів, що супроводжують патологію;
• медикаменти, що сприяють підвищенню імунних сил організму;
• апарат штучна нирка використовується при тяжкій формі захворювання або за відсутності ефекту від перерахованих заходів.

Хронічні синдроми при гломерулонефриті потребують наступної терапії:

• препарати, спрямовані на зміцнення імунітету та стимулювання його працездатності для боротьби з недугою;
• медикаменти протизапального характеру;
• при значному ураженні серцево-судинної системи, що призвело до згущення крові, використовуються антикоагулянти;
• діаліз або апарат штучної нирки при стрімкому ураженні системи сечовидільних органів;
• пересадка органу за відсутності ефективності, зазначеної вище терапії.

Медикаментозна терапія

Курс терапії триває середньому близько 10 днів. Протягом яких хворий повинен суворо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря та приймати призначені лікарські препарати. Постстрептококовий гломерулонефрит підлягає лікуванню з використанням антибактеріальних препаратів пеніцилінового ряду (Амоксицилін, Бензилпенециллін та інші). Дозування препарату розраховується, виходячи з маси тіла пацієнта.

Гламований нефрит, ускладнений діуретичними розладами та сильними набряками необхідно лікувати із застосуванням сечогінних препаратів. З цією метою підійдуть медикаменти Фуросеміда. Гіпотіазиду, а також засоби народної медицини, до складу яких входять сечогінні компоненти.

При гіпертонії потрібна терапія з інгібіторами АТФ та іншими препаратами, які сприяють зниженню тиску.

Серед препаратів, які допоможуть підтримати імунітет, застосовуються цитостатики, глюкокортикоїди, серед яких найчастіше лікарі рекомендують Циклоспорин, Преднізолон, Азатіоприн.

Глюкокортикоїди мають ефект щодо хвороби з незначним ураженням гломерул, при тяжкому перебігу ефективність препаратів не відзначається. Цитостатики рекомендовані при гострих формах та високій ймовірності розвитку ускладнень, у тому числі ниркової недостатності. Цитостатики також призначаються у разі алергічних реакцій щодо глюкокортикоїдів.

Група препаратів, що використовується для придушення імунної реакції, допомагає усунути неприємні симптоми, нормалізувати добовий об'єм урини та її хімічний склад. Це сприяє зниженню набряклості тканин та зупиняє розвиток хвороби.

У прогресуючому варіанті всі лікарські засоби призначають за схемою імпульс, що передбачає введення всіх медикаментів протягом перших днів внутрішньовенно. Далі хворий переводиться на пероральний прийом.

Еферентні способи терапії

Даний напрямок лікування використовуються для нормалізації роботи всієї функції організму шляхом очищення крові за допомогою спеціальних фільтрів від токсичних речовин і шкідливих сполук. Еферентне лікування необхідне при складній або швидкопрогресуючій недузі.

Плазмаферез – це процедура, спрямовану очищення геми шляхом видалення плазми. Терапія проводиться кілька разів протягом усього лікування. За одну процедуру через апарат очищення крові може проходити понад півтора літра плазми. Знижений вміст рідкої частини геми сприяє зниженню агентів, які сприяють активному розвитку запальних процесів у клубочках нирок.

Гемосорбація – один із методів очищення крові. У ході процедури очищення гема пропускається через спеціальний фільтр, який затримує токсичні речовини. Після фільтра кров надходить у організм. Цей метод також дієвий при аутоімунних причинах патології. Кратність проведення залежить стану хворого, причин хвороби.

При швидкопрогресуючій недузі та неефективності зазначених методів використовується гемодіаліз. Належить до зовнішніх способів очищення геми. Допомагає очистити кров від токсинів, продуктів розпаду метаболізму.

Дієта

Правильне харчування допоможе знизити навантаження на органи сечовидільної системи та нормалізуватися показники білка, водно-сольовий та електролітні баланси. Для цього необхідно вживати рідину тільки в тій кількості, яку рекомендовано лікарем. Це допоможе зменшити звітність.

Також регулюється добовий обсяг солі, який не повинен перевищувати 2 г. Коригування підлягає добовий білок, тому під заборону потрапляють молочні продукти та інші продукти харчування з високим вмістом білка. Допускається, є сир та білок яйця. Жиров у денному раціоні має бути не більше ніж 80 г.

Під час лікування та для профілактики необхідно відмовитися від солодких яблук, капусти, свіжого та сушеного винограду, абрикос у сушеному та свіжому вигляді. Обмежити потрібно страви з картоплею. Під заборону потрапляють солоності, мариновані та консервовані продукти, а також смажені страви.

Серед напоїв краще віддавати перевагу свіжоприготовленим сокам та відварам. Сік гарбуза сприяє очищенню крові та виведенню токсинів. Відвар шипшини допомагає позбутися набряків, шляхом виведення рідини з організму. Обидва напої сприяють підняттю життєвого тонусу та зміцненню імунітету.

Народна медицина

Усі засоби народної медицини повинні використовуватися лише в сукупності з основним лікуванням, яке прописав лікар. Усі засоби природного походження перед використанням повинні бути дозволені лікарем. Оскільки відмова від медикаментозних засобів або інших способів лікування на користь народної медицини може призвести до серйозних наслідків та ускладнень, аж до летального результату.

Добре себе зарекомендував настій на основі кукурудзяних рильців та хвостиків вишні. Для приготування потрібно по 10 г кожного компонента змішати та залити окропом (0,5 л). Наполягати до температури 33-360С. Щодня перед їжею випивати по 100-150 мл настою. Використовувати цей засіб до одужання.

Квітки чорної бузини допоможуть подолати неприємні ознаки хвороби. Для приготування цілющого настою необхідно взяти 10 г квітів на 200 мл окропу. Змішати та настояти. Приготовлений настій необхідно випивати протягом дня, розбивши на три прийоми. Курс фітотерапії трохи більше місяця.

Лляне насіння, листя берези та корінь стальника та їх відвар рекомендується пити протягом усього курсу медикаментозного лікування – допомагає очистити кров, вивести токсини та знизити набряклість. Для приготування відвару необхідно змішати по 30 г. всіх компонентів і залити 0,5 л окропу. Настій приймати у теплому вигляді по 150 мл тричі на добу. Курс лікування має перевищувати тиждень. При необхідності та після консультації лікаря фітотирапію можна продовжити.

Ускладнення

Ускладнення гломерулонефриту, в тому числі і гіпокомплементарні гломерулонефрити, зачіпають нирки, серцево-судинну систему і призводять до порушень їх функціонування. Гломерулонефрит ускладнення:

• ниркові кольки, що розвиваються на тлі виникнення перешкод у сечоводах (скупчення крові), що перешкоджає вільному відходженню урини;
• ниркова недостатність;
• уремічна кома;
• інфаркт;
• серцева недостатність;
• захворювання головного мозку не запального характеру;
• набряк легень внаслідок застійних процесів та дисфункції серця.

Профілактика

Профілактика гломерулонефриту необхідна, щоб не допустити розвитку ускладнень та запобігти рецидивам патології. Гломерулонефрит профілактика передбачається проведення своєчасної терапії інфекційних патологій інших органів та систем, контроль за вагою, правильне харчування, активний спосіб життя, відмова від шкідливих звичок та регулярні профілактичні огляди у фахівців.

Гломерулонефрит є вкрай небезпечним захворюванням, яке може призвести до серйозних ускладнень та наслідків. Залежно від форми та виду ураження клубочків нирок захворювання протікає з різною симптоматичною картиною. Завжди супроводжується болями в попереку, діуретичними розладами, протеїнурією, уремією, набряками, гіпертонією. З появою ознак потрібна консультація лікаря. Лікування проводиться відповідно до причини виникнення патології. З цією метою використовуються протизапальні, антибактеріальні препарати, ліки, що володіють гіпотонічним та сечогінним ефектом, імуностимулятори та інші.

Гломерулонефрит – імунозапальне захворювання, внаслідок якого відбувається ураження клубочків нирок. Поразка ниркових клубочків веде до порушення процесів фільтрації. В результаті гломерулонефриту через пошкоджені стінки капілярів у сечу проникають білки та стінки крові, а нирки перестають виводити з організму токсичні продукти обміну.

Гломерулонефрит є самостійним захворюванням, але також може протікати в результаті системних захворювань, наприклад, при інфекційному ендокардиті, червоного вовчаку і так далі. Рідше гломерулонефрит виникає внаслідок спадкової схильності.

У дітей часто зустрічається це захворювання. Гломерулонефрит у дітей призводить до хронічної ниркової недостатності та ранньої інвалідності. Гломерулонефрит у дітей за поширеністю посідає друге місце після інфекції сечовивідних шляхів. Гострий гломерулонефрит може виникати у будь-якому віці, але найчастіше він зустрічається у пацієнтів віком до 40 років.

Розвиток гломерулонефриту пов'язаний із захворюваннями стрептококової природи:

• ангіна;
• пневмонія;
• гнійні ураження шкіри;
• вітряна віспа;
• ГРВІ;

Також спричинити гломерулонефрит може переохолодження організму. Гломерулонефрит у дітей розвивається після скарлатини у 3-5 % при домашньому лікуванні та у 1 % при лікуванні у стаціонарі.

Гломерулонефрит: симптоми

Гострий гломерулонефрит розвивається після перенесеної стрептококової інфекції (піодермії, ангіни, тонзиліту). Приблизно через 10 днів після інфекції з'являються такі симптоми гломерулонефриту:

• набряки;
• підвищення артеріального тиску;
• поява крові у сечі;
• зменшення обсягу сечі, що виділяється за добу

Симптоми гломерулонефриту в дитячому віці дуже виражені, але здебільшого закінчується одужанням. У дорослих симптоми гломерулонефриту менш виражені, але згодом перебіг хвороби може набути хронічної форми.

Починається гострий гломерулонефрит головним болем, загальною слабкістю, болем у попереку, нудотою, зниженням апетиту, ознобом, підвищенням температури. Можливе збільшення печінки та порушення функцій центральної нервової системи.

Як тільки Ви виявили симптоми гломерулонефриту, необхідно звернутися до лікаря, при своєчасній діагностиці та лікування відтіки зникають приблизно за 2 тижні та нормалізується артеріальний тиск.

Види захворювання

Гломерулонефрит може протікати у різних формах, виділяють гострий, підгострий та хронічний гломерулонефрит.

Читайте також: Ниркова колька: симптоми неприємності, від якої ніхто не застрахований

Як правило, гострий гломерулонефрит закінчується повним одужанням, але в деяких випадках він переходить у хронічну форму.

Виділяють дві форми гострого гломерулонефриту:

• циклічна форма, що починається бурхливо;
• латентна форма, що починається поступово, але часто перетікає у хронічну форму.

Хронічний гломерулонефрит розвивається та протікає повільно (протягом кількох років і навіть десятиліть). Це хронічне захворювання викликає ниркову недостатність, уремію та зморщування нирок.

Хронічний гломерулонефрит може також протікати у різних формах:

• нефротична форма, що виявляється нефротичним синдромом;
• гіпертонічна форма, що проявляється артеріальною гіпертензією, а сечовий синдром виражений не сильно;
• змішана форма, що проявляється гіпертонічними та нефротичними синдромами;
• латентна форма, що виявляється слабо вираженим сечовим синдромом

Підгострий гломерулонефрит прогресує дуже швидко і призводить до ниркової недостатності вже за кілька місяців. Необоротні зміни підгострої форми захворювання дозволяє запобігти застосуванню гемодіалізу та трансплантації нирок. Це дає можливість продовжити життя хворим на підгострий гломерулонефрит.

Усі форми хронічного захворювання можуть викликати рецидиви, що нагадують гострий дифузний гломерулонефрит. Найчастіше загострення виявляються навесні та восени.

Гострий дифузний гломерулонефрит може викликати такі ускладнення:

• Гостра ниркова недостатність;
• Гостра серцева недостатність;
• Гостра ниркова гіпертензивна енцефалопатія;
• Гострі порушення зору;
• Перетікання у хронічний гломерулонефрит

• Крововиливи в головний мозок;

При прогресуючому перебігу захворювання гломерулонефрит призводить до кінцевої стадії – зморщування нирок.

Гломерулонефрит: діагностика

Діагностика гломерулонефриту ґрунтується на виявленні ознак захворювання за допомогою наступних лабораторних аналізів:

• мікроскопія сечового осаду;
• проба Зимницького;
• дослідження кліренсу ендогенного креатиніну;
• аналіз крові;
• у складних сумнівних випадках виконується біопсія нирки із подальшим дослідженням біоптичного матеріалу.

Своєчасна діагностика гломерулонефриту дозволяє призначити ефективне лікування.

Гломерулонефрит: лікування

Лікування гломерулонефриту у гострій формі полягає у проведенні наступних заходів:

• Постільний режим (лікування гломерулонефриту у гострій формі проводиться у терапевтичному чи нефрологічному відділенні;
• Лікувальна дієта: при гломерулонефриті пацієнт повинен суворо дотримуватись призначеного лікарем дієтичного харчування. Дієта при гломерулонефриті повинна дотримуватися дуже ретельно;
• Медикаментозна терапія за допомогою гормональних, негормональних та протизапальних препаратів, таких як Преднізолон, Циклофосфамід, Імуран та Вольтарен;
• Зняття симптомів захворювання;
• Лікування ускладнень гломерулонефриту;
• Санаторно-курортне лікування;
• Спостереження лікаря протягом 2 років;

Читайте також: Уремія нирок: основні сиптоми та лікування

Лікування гломерулонефриту у гострій формі триває протягом 2-2,5 місяців.

Лікування хронічного гломерулонефриту здійснюється тими самими заходами.

Дієта при захворюванні

Щоб лікування було ефективним обов'язково має дотримуватися дієта при гломерулонефриті. При гломерулонефриті дозволяється вживати такі продукти:

• нежирне відварене м'ясо: телятина, курка, яловичина, кролик, індичка;
• пшеничний хліб;
• відварена та злегка обсмажена риба: щука, судак, окунь;
• яйця (одне на день);
• зелень та овочі: морква, картопля, цвітна капуста, буряк, огірки, томати;
• будь-які ягоди та фрукти;
• варення та мед;
• вегетаріанські супи без солі;
• каші;
• киселі та чай з молоком

Дієта при гломерулонефриті виключає вживання рибних, грибних та м'ясних бульйонів.

Можливе лікування гломерулонефриту народними засобами за допомогою відварів на травах.

1. Змішується 1,5 столові ложки листя берези, 1,5 столові ложки кореня оману і 2 столові ложки лляного насіння. Заливають 1 столову ложку суміші 1 склянкою окропу, коли відвар остигає, його приймають кілька разів протягом дня. Збір має сечогінну та протиалергічну дію.
2. Змішується нирковий чай, трава хвоща польового, лист подорожника, шипшина, череда і деревію (всі трави беруться по 1 десертній ложці), потім до цієї суміші додають 1 столову ложку квіток календули. У термос увечері засипається 2-4 столові ложки отриманого збору і заливається окропом. Термос закривають кришкою за 15 хвилин. Збір наполягають усю ніч, а потім приймають 3-4 рази на день за півгодини до їди у теплому вигляді. Зберігається збирання не більше доби, після чого необхідно заварювати його знову. Цей збір має протизапальну дію.
3. Лікування хронічного гломерулонефриту в період загострення здійснюється за допомогою наступного збору: плоди шипшини, лист кропиви дводомної, звіробій, трава хвоща польового змішуються по 1 столовій ложці, до них додають 1 десертну ложку деревію. Трави так само, як і в першому випадку, засипають у термос, заливають окропом і настоюють до ранку. Настій приймають 3 рази на день по 1 склянці, за 20 хвилин до їди.
4. Лікування гломерулонефриту народними засобами може проводитися за допомогою збору з наступних трав: 1 десертна ложка ягідника, 1 десертна ложка листа чорної смородини, 1 десертна ложка листа берези, 1 столова ложка подорожника, 1 столова ложка толоки столові ложки хвоща, 1,5 столові ложки кропиви дводомної, 2 столові ложки плодів шипшини. 2 столові ложки суміші, що вийшла, заливають 1 літром окропу і томлять на водяній бані півгодини. Потім розчин проціджують. Настій приймають у теплому вигляді 3 рази на день до їди по 3/4 склянки.
5. Гломерулонефритлікують за допомогою відвару з вівса на молоці. Для приготування 1 столову ложку вівса, промитого в гарячій воді, заливають 1 склянкою молока і варять до готовності. Відвар проціджують і починають приймати спочатку по півсклянки на день, а потім щодня збільшують дозу на чверть склянки. При цьому відповідно збільшують кількість молока та вівса.
6. Не останню роль лікування гломерулонефриту грають трав'яні ванни. Трав'яні збори заливають холодною водою, потім кип'ятять протягом 30 хвилин і, не проціджуючи, виливають у ванну. Температура води у ванній має бути близько 36-38 градусів. Ванну приймають протягом 20 хвилин один раз на тиждень, при цьому попередньо купаються.

Гломерулонефрит є двосторонньою запальною патологією нирок, що супроводжується ураженням дрібних ниркових судин. При розвитку цього захворювання відзначається порушення основної роботи цього органу: формування сечі, очищення організму як від токсичних, і від непотрібних речовин.

Що це за захворювання, які причини його розвитку та основні симптоми, а також що призначають як лікування людям з гломерулонефритом, і якої дієти дотримуватися, розглянемо далі.

Що це таке гломерулонефрит?

Гломерулонефрит – це група ниркових захворювань, що мають різні клінічні прояви. Однак при всій різноманітності симптоматики, результат нелікованого гломерулонефриту один: поступове чи стрімке формування ниркової недостатності з можливим розвитком уремічної коми.

У більшості випадків розвиток обумовлений надмірною імунною реакцією організму на антигени інфекційної природи. Існує також аутоімунна форма гломерулоронефриту, при якій ураження нирок виникає в результаті руйнівної дії аутоантитіл (антитіл до клітин власного організму).

Хвороба має такі відмітні ознаки:

• характеризується ураженням клубочків та канальців;
• має імунозапальне походження;
• неухильно прогресує;
• призводить до розвитку вторинної артеріальної гіпертензії;
• вражає переважно молодих людей;
• не лікується одними антибіотиками;
• протікає у гострій та хронічній формах.

Класифікація

За механізмом розвитку виділяють:

• первинний гломерулонефрит – патологія у разі виділяється як самостійне захворювання;
• вторинний тип - розглянуте захворювання протікає на тлі інших системних патологій (червоний вовчак, артрит ревматоїдного виду та інші).

Гострий гломерулонефрит нирок

Гострий гломерулонефрит - виникає вперше і завжди раптово, течія стрімка, закінчується повним одужанням, але може перейти в хронічну форму.

Ця патологія властива дітям з двох до 12-ти років і дорослим до 40. Чоловіки схильні трохи більше. Вологість та холод сприяють його спалахам. Такі інфекції, як і ангіна, а так само скарлатина і бешихи шкіри призводять до ускладнення на нирках.

Підгострий (злоякісний) – швидко прогресує та дуже погано піддається лікуванню спеціальними засобами. 80% випадків закінчуються летально.

Хронічна течія

Хронічне перебіг - безсимптомний початок хвороби, нерідко патологічні зміни виявляються при нирковій недостатності, що вже розвинулася. Довго розвивається патологія призводить до заміщення нефронів сполучною тканиною.

Виділяються такі варіанти перебігу хронічного гломерулонефриту:

• нефротичний (переважають сечові симптоми);
• гіпертонічний (відзначається підвищення артеріального тиску, сечовий синдром виражений слабко);
• змішаний (поєднання гіпертонічного та нефротичного синдромів);
• латентний (досить поширена форма, що характеризується відсутністю набряків та артеріальної
• гіпертензії при слабо вираженому нефротичному синдромі);
• гематуричний (відзначається наявність еритроцитів у сечі, інші симптоми відсутні або слабко виражені).

Для всіх форм гломерулонефриту характерна рецидивна течія. Клінічні симптоми загострення нагадують чи повністю повторюють перший епізод гострого гломерулонефриту.

Причини

Причинами захворювання є перенесені раніше інфекції - стрептококова, стафілококова та інші бактеріальні інфекції. У деяких випадках етіологічним фактором у розвитку захворювання можуть виступати гепатити В та С, і можливо.

Мікроорганізмам відводиться особлива роль, причому це стосується не тільки вже виділеного раніше стрептокока, а й стафілокока, плазмодія малярії та деяких інших різновидів вірусів. Найчастіше як причини розвитку захворювання виділяють такі захворювання як:

• стрептодермії (ураження шкіри гнійного типу течії).

Також як причини, що сприяють розвитку гломерулонефриту, можна виділити:

Іншими словами, інфекційний фактор впливу є одним із головних.

Фактори ризику:

• генетична схильність;
• осередки хронічної інфекції;
• гіповітаміноз;
• системні захворювання (червоний вовчак, васкуліт);
• переохолодження;
• отруєння токсичними речовинами (алкоголь, ртуть, свинець);
• вакцинація та переливання крові;
• променева терапія.

Симптоми гломерулонефриту у дорослих

Симптоми гострого дифузного гломерулонефриту з'являються через один-три тижні після інфекційного захворювання, зазвичай викликаного стрептококами (ангіна, піодермія). Для гострого гломерулонефриту характерні три основні групи симптомів:

• сечовий (олігурія, мікро-або макрогематурія);
• набряковий;
• гіпертонічний.

Перші симптоми гломерулонефриту:

• підвищення температури,
• озноб,
• стомлюваність,
• погіршення апетиту,
• больові відчуття в області попереку,
• блідість шкірних покривів і набряклість повік.

Характерно зниження діурезу протягом п'яти діб від початку хвороби. Після цього обсяг сечі може знову збільшитися, проте її відносна щільність значно знижується.

Обов'язковий лабораторний симптом гломерулонефриту– гематурія. Можлива мікрогематурія, так і макрогематурія, при якій змінюється колір сечі - вона стає темно-коричневою.

До специфічних ознак гломерулонефриту гострої форми відносяться:

• набряки – вони можуть бути периферійними та фронтальними, у деяких хворих можуть розвинутися внутрішні набряки (асцит);
• підвищення артеріального тиску – ця ознака відзначається навіть у тих, хто раніше ніколи не помічав порушень у роботі серцево-судинної системи;
• зміни в процесі сечовипускання – сеча набуває «колір м'ясних помиїв» через присутність у ній крові, стає каламутною через білок, у деяких хворих фіксується олігонурія (мізерне сечовипускання).

Також як і гострий гломерулонефрит, хронічний може протікати практично безсимптомно. Латентна форма характеризується лише слабким порушенням виділення сечі.

При ураженні нирок часто розвивається гіпертонічний синдром. Він характеризується підвищенням артеріального тиску. Воно важко піддається корекції за допомогою лікарських препаратів. Тиск у таких хворих перевищує 140/90 мм рт. ст. В основі розвитку цього синдрому найбільшу роль відіграють такі порушення:

• активація ренін-ангіотензинової системи;
• затримка води;
• збільшення ОЦК (об'єму циркулюючої крові);
• порушення продукції простагландинів A та E;
• затримки натрію.

Крім перерахованих особливостей, гострий гломерулонефрит також може протікати у двох різновидах форм, будучи:

1. циклічним (що характеризує бурхливий його початок)
2. латентним (з початком поступовим). Латентна форма діагностується в частих випадках, і саме діагностика відіграє тут ключову роль, тому що виключення її як такої призводить до переходу захворювання в хронічну.

При діагнозі хронічний гломерулонефрит симптоми та лікування дещо відрізняються. Сама патологія протікає стримано, здоров'я пацієнта під час ремісії не страждає. Коли виникає загострення, очевидні всі ознаки гострої форми, перелічені вище.

Для всіх форм хронічного клубочкового нефриту характерні періодичні рецидиви. Їхні клінічні прояви нагадують або повторюють гострий гломерулонефрит. Частіше загострення відбуваються в осінньо-весняний період, коли активізуються стрептококові інфекції

Ускладнення

Гострий дифузний гломерулонефрит може призводити до розвитку таких ускладнень:

• гостра ниркова недостатність (близько 1% випадків);
• гостра серцева недостатність (менше 3% випадків);
• прееклампсія або еклампсія (гостра ниркова гіпертензивна енцефалопатія);
• внутрішньомозковий крововилив;
• минуще порушення зору;
• хронічний дифузний гломерулонефрит

Ризик виникнення ускладнень збільшується при некоректній чи несвоєчасній терапії. Безсимптомний перебіг гломерулонефриту, який часто спостерігається у дорослому віці, може призвести до серйозних наслідків.

Тому важливо грамотно та своєчасно лікувати провокуючі процеси, здавати аналізи та контролювати основні лабораторні показники, які можуть змінюватись при гломерулонефриті.

Діагностика

На прийомі у нефролога пацієнт повинен описати всі свої скарги у подробицях, а лікар вислуховуватиме симптоми гломерулонефриту і робитиме висновки про необхідність додаткової діагностики, подальшої стратегії лікування. Обов'язково потрібно сказати лікарю про такі нездужання:

• біль голови;
• серйозне підвищення;
• нудота, зрідка блювання;
• слабкість та сонливий стан.

До основних методів діагностики даної патології можна віднести:

1. Очне дно. Дає можливість виявити ступінь ураження судин сітківки ока.
2. Загальний аналіз сечі. У разі наявності даної патології в сечі хворих вдається виявити як , так і білок, еритроцити, а також циліндри.
3. Ультразвукове дослідження (УЗД) нирок дає можливість виявити збільшення їх розмірів у разі гострого гломерулонефриту та зморщування у разі, якщо у людини спостерігається хронічна форма цієї патології або ниркова недостатність.
4. Біопсія нирок дає можливість визначити форму цієї патології, а також її активність. Крім цього, даний метод дослідження допомагає виключити наявність інших недуг нирок, при яких відзначаються ті ж симптоми.
5. Серологічний аналіз крові. З його допомогою вдається виявити збільшення антитіл до стрептококу в крові.

Лікування гломерулонефриту нирок

Лікування гострої форми захворювання проводиться при госпіталізації хворого (терапевтичне чи нефрологічне відділення). Насамперед, хворим призначається постільний режим, а також дієта, що відповідає конкретному стану (№7).

Лікування гломерулонефриту складається з:

• Суворий постільний режим.
• Антибактеріальне, противірусне лікування (при інфекційній природі хвороби).
• Симптоматичні засоби (сечогінні, гіпотензивні, антигістамінні).
• Імунодепресивне лікування (цитостатики).
• Діаліз - підключення до апарату штучна нирка (при стрімкому розвитку ниркової недостатності).

Медикаментозне лікування включає:

• антибактеріальну терапію, найчастіше призначаються антибіотики пеніцилінового ряду курсом 1.5-2 місяці.
• Рекомендовано призначення гепарину підшкірно курсом 2-4 тижні. Препарат запобігає внутрішньосудинному згортанню крові.
• Якщо симптоми гломерулонефриту включають призначаються інгібітори АПФ, внутрішньовенні вливання амінофіліну в розчині глюкози та подальшу інфузію фуросеміду.
• Допустимо застосування клофеліну, метилдопу.

Після того, як гостра фаза буде купована, лікування гломерулонефриту продовжують прийомом антигістамінних препаратів, до них лікар додає антикоагулянти для покращення циркуляції крові. Якщо стан пацієнта тяжкий, будуть призначені цитостатики та гормональні засоби.

Лікування різних видів:

• Латентна форма гломерулонефриту. Активна імунодепресивна терапія не показана. При протеїнурії >1,5 г на добу призначають інгібітори АПФ.
• Гематурична форма. Непостійний ефект від преднізолону та цитостатиків. Хворим із ізольованою гематурією та/або невеликою протеїнурією – інгібітори АПФ та дипіридамол.
• Гіпертонічна. Інгібітори АПФ; цільовий рівень АТ - 120-125/80 мм рт.ст. При загостреннях застосовують цитостатики у складі 3-компонентної схеми. Глюкокортикоїди (преднізолон 0,5 мг/кг/сут) можна призначати як монотерапії чи складі комбінованих схем.
• Нефротична форма гломерулонефриту - показання до призначення 3- або 4-компонентної схеми
• Змішана форма - 3- або 4-компонентна схема лікування.

Благополучний результат лікування гломерулонефриту залежить від цього, якому етапі захворювання воно було розпочато. Чим раніше діагностовано патологію, тим ефективнішою буде терапія. Навіть після повного одужання хворому необхідно ще довго бути під диспансерним наглядом нефролога та контролювати стан нирок.

Дієта

Для лікування гломерулонефриту лікар призначає медикаменти, фізіопроцедури, дієти без солі – лікувальний стіл №7. Вона:

• сприяє сечовиділення;
• є антиалергічною;
• покращує обмінні процеси у нирковій тканині.

Дозволені продукти

Харчування при гломерулонефриті повинне складатися з:

• кисломолочки;
• якомога більшу кількість овочів та фруктів;
• пісних риби та м'яса;
• круп;
• відварених яєць;
• свіжих соків, фруктових компотів і морсів;
• рослинних олій.

Існує ряд продуктів, який може несприятливо позначитися на перебігу хвороби та призвести до її погіршення, викликавши ниркову недостатність. Пацієнтам суворо не рекомендуєтьсявживати наступне під час дієти при гломерулонефриті:

• жирне;
• копчене;
• консервована;
• гостре;
• солоне;
• алкоголь.

Меню на день при гломерулонефриті

1-й сніданок	Сир, гречана каша, яйце, солодкий чай або кава (якщо немає гіпертензії) із молоком.
2-й сніданок	Макаронні вироби, фруктовий салат, молочний суп, відвар шипшини.
Обід	Овочевий або круп'яний суп, вегетаріанський борщ, відварене нежирне м'ясо (кролик, птах), голубець, каша, картопля (краще відварена в шкірці), фруктові та овочеві салати.
Полудень	Фрукти, соки, кефір, молоко, морквяні котлети, печені яблука, печена картопля, булочки, ватрушки, печиво.
Вечеря	Макаронні вироби, картопляне пюре, рисова каша з фруктами, печена картопля, неміцний солодкий чай, соки.
На ніч	Кисіль, фруктовий салат.

Профілактика

Заходи з первинної профілактики розвитку процесу патології включають:

• помірне загартовування;
• зниження чутливості до низьких температур;
• адекватне усунення хронічних інфекційних осередків.

При появі будь-яких симптомів властивих для гломерулонефриту обов'язково звертайтеся за лікуванням до нефролога. Слідкуйте за своїм здоров'ям та вчасно проходьте діагностику.