☰

Гнійні захворювання. Карбункул. Течія гнійного запалення. Рани, види ран

– це ушкодження шкірних покривіві тканин, що підлягають, з формуванням гнійного вогнища. Патологія проявляється значним набряком, гіперемією навколишніх тканин та інтенсивним больовим синдромом. Болі можуть бути смикають, розпирають, що позбавляють сну. У рані видно омертвілі тканини та скупчення гною. Спостерігається загальна інтоксикація, що супроводжується підвищенням температури, ознобами, головним болем, слабкістю та нудотою. Лікування комплексне, включає промивання і дренування ран (при необхідності проводиться розкриття гнійних затіків), лікувальні пов'язки, антибіотикотерапію, дезінтоксикаційну терапію, імунокоригуючу терапію та стимуляцію відновлювальних процесів

МКБ-10

T79.3Посттравматична ранова інфекція, яка не класифікована в інших рубриках

Загальні відомості

Гнійна рана – дефект тканин, у просвіті якого міститься гнійний ексудат, а з обох боків визначаються ознаки запалення. Гнійні рани є найпоширенішим ускладненням чистих раняк випадкових, так і хірургічних. За різними даними, незважаючи на суворе дотримання стерильності в ході операцій, кількість нагноєнь у післяопераційному періодіколивається від 2-3 до 30%. Збудниками гнійного процесу у випадкових та хірургічних ранах найчастіше стають так звані гнійні мікроби (стафілококи, стрептококи тощо). Лікуванням раніше необроблених гнійних ран займаються хірурги, лікування випадкових ран, що нагноилися після ПХО, здійснюють травматологи-ортопеди. Лікування хірургічних ран, що нагноилися, знаходиться у віданні фахівців, які проводили операцію: хірургів, травматологів, судинних хірургів, торакальних хірургів, нейрохірургів і т. д.

Причини

Найкраще гояться рани в області голови та шиї. Дещо частіше нагноєння виникає при ранах сідничної області, спини, грудей та живота, ще частіше – при пошкодженні верхніх та нижніх кінцівок. Найгірше гояться рани стоп. Хороший імунітетзнижує ймовірність розвитку гнійних ран при незначному бактеріальному заплідненні. При значному заплідненні та задовільному стані імунної системиНагноєння протікає бурхливо, але процес зазвичай носить локалізований характер і швидше завершується одужанням. Імунні порушеннястають причиною більш млявого та тривалого загоєння гнійних ран. Збільшується ймовірність поширення інфекції та розвитку ускладнень.

Важкі соматичні захворюваннявпливають на загальний стан організму і, як наслідок – на ймовірність нагноєння та швидкість загоєння ран. Однак особливо сильне негативний впливв силу судинних та обмінних порушеньвиявляє цукровий діабет. У пацієнтів, які страждають на це захворювання, гнійні рани можуть виникати навіть при невеликих травмах і незначному бактеріальному заплідненні. У таких хворих спостерігається погане загоєння та виражена тенденція до поширення процесу. У здорових молодих людей рани, в середньому, нагноюються рідше, ніж у літніх, у худих – рідше, ніж у повних. Імовірність нагноєння рани збільшується влітку, особливо в спекотну та вологу погоду, тому планові операції рекомендують проводити в холодну пору року.

Симптоми гнійних ран

Виділяють місцеві та загальні симптоми патології. До місцевим симптомамвідноситься дефект тканин з наявністю гнійного ексудату, а також класичні ознаки запалення: біль, місцеве підвищення температури, місцева гіперемія, набряк навколишніх тканин та порушення функції. Біль при гнійній рані може бути давить або розпирає. При утрудненні відтоку (внаслідок утворення кірки, формування набряків, поширення гнійного процесу), скупченні гною та підвищенні тиску в запаленій ділянці біль стає дуже інтенсивним, смикає і нерідко позбавляє пацієнтів сну. Шкіра навколо рани гаряча. на початкових стадіяхУ період утворення гною спостерігається почервоніння шкірних покривів. При тривалому існуванні рани почервоніння може змінюватися багряним або багряно-синюшним забарвленням шкіри.

У місці ураження можна виділити два типи набряку. У краях рани – теплий запальний. Збігається із зоною гіперемії, обумовлений порушенням кровотоку. Дистальніше рани – холодний реактивний. Гіперемія в цій зоні відсутня, а набряклість м'яких тканин спричинена порушенням відтоку лімфи через здавлення лімфатичних вузліву сфері запалення. Порушення функції ураженого відділу пов'язане з набряком та болем, вираженість порушення залежить від розмірів та локалізації гнійної рани, а також від об'єму та фази запалення.

Основною ознакою гнійної рани є гній – рідина, що містить бактерії, тканинний детріт, глобуліни, альбуміни, ферменти лейкоцитарного та мікробного походження, жири, холестерин, домішка ДНК та загиблі лейкоцити. Колір та консистенція гною залежать від виду збудника. Для стафілокока характерний густий жовтий або білий гній, для стрептокока - рідкий зеленуватий або жовтуватий, для кишкової палички - рідкий буро-жовтий, для анаеробних мікробів - бурий смердючий, для синьогнійної інфекції - жовтий, готується при контакті з киснем у зовнішньому середовищі). Кількість гною може значно відрізнятися. Під гноєм можуть виявлятися ділянки некротичної тканини та грануляції.

З рани до організму пацієнта надходять токсини, що зумовлює появу симптомів загальної інтоксикації. Характерним є підвищення температури, втрата апетиту, пітливість, слабкість, озноби, головний біль. В аналізах крові виявляється прискорення ШОЕ та лейкоцитоз зі зсувом вліво. У аналізі сечі виявляється білок. У тяжких випадках можливе підвищення рівня сечовини, креатиніну та білірубіну в крові, анемія, лейкопенія, диспротеїнемія та гіпопротеїнемія. Клінічно при тяжкій інтоксикації може спостерігатися різка слабкістьта порушення свідомості аж до коми.

Залежно від переважаючого процесу виділяють такі стадії гнійного процесу: формування гнійного вогнища, очищення та регенерація, загоєння. Всі гнійні рани гояться вторинним натягом.

Ускладнення

При гнійних ранах можливий низку ускладнень. Лімфангіт (запалення лімфатичних судин, розташованих проксимальніше за рани) проявляється червоними смугами, спрямованими від рани до регіонарних лімфатичних вузлів. При лімфаденіті (запаленні лімфатичних вузлів) регіонарні лімфовузли збільшуються та стають болючими. Тромбофлебіт (запалення вен) супроводжується появою болючих червоних тяжів по ходу підшкірних вен. При контактному поширенні гною можливий розвиток гнійних набряків, періоститу, остеомієліту, гнійного артриту, абсцесу та флегмони. Самим важким ускладненнямгнійних ран є сепсис.

Якщо загоєння не відбувається, гнійна рана може перейти в хронічну форму. Зарубіжні фахівці розглядають рани без тенденції до загоєння протягом 4 і більше тижнів як хронічні. До таких ран відносять пролежні, трофічні виразки, випадкові або операційні рани, що довго не гояться.

Діагностика

Через наявність явних місцевих ознак діагностика гнійних ран не становить труднощів. Для виключення залучення підлягають анатомічних структур може виконуватися рентгенографія, МРТ або КТ ураженого сегмента. У загальному аналізікрові визначаються ознаки запалення. Для визначення виду та чутливості збудника проводиться посів відокремлюваного на живильні середовища.

Лікування гнійних ран

Тактика лікування залежить від фази раневого процесу. На стадії формування гнійного осередку основним завданням хірургів є очищення рани, обмеження запалення, боротьба з патогенними мікроорганізмами та детоксикація (за наявності показань). На другій стадії проводяться заходи щодо стимуляції регенерації, можливе накладання ранніх вторинних швів або проведення шкірної пластики. На стадії закриття рани здійснюється стимуляція утворення епітелію.

За наявності гною проводиться хірургічна обробка, що включає розтин країв рани або шкіри над вогнищем, видалення гною, дослідження рани для виявлення затіків і, при необхідності - розтин цих затіків, видалення некротичних тканин (некректомію), зупинку кровотечі, промивання і дренування рани. Шви на гнійні рани не накладають, накладення рідких швів допускається лише за організації проточно-промивного дренування. Поряд з традиційними методами лікування гнійних ран застосовуються сучасні методики: вакуум-терапія, місцева озонотерапія, гіпербарична оксигенація, обробка з використанням лазера, ультразвукова обробка, кріовплив, обробка пульсуючим струменем антисептика, введення в рану сорбентів і т.д.

За показаннями здійснюється детоксикація: форсований діурез, інфузійна терапія, екстракорпоральна гемокорекція тощо. Всі перелічені заходи, як традиційні, так і сучасні, проводяться на тлі раціональної антибіотикотерапіїта імунокорекції. Залежно від тяжкості процесу, антибіотики можуть призначатися перорально, внутрішньом'язово або внутрішньовенно. У перші дні використовуються препарати широкого спектрудії. Після визначення збудника антибіотик замінюють з урахуванням чутливості мікроорганізмів.

Після очищення гнійної рани вживаються заходи відновлення анатомічних взаємин і закриття рани (ранні і пізні вторинні шви, шкірна пластика). Накладання вторинних швів показано за відсутності гною, некротичних тканин та вираженого запаленнянавколишніх тканин. При цьому необхідно, щоб краї рани можна було порівняти без натягу. За наявності дефекту тканин і неможливості зіставити краї рани виконується шкірна пластика з використанням острівкового та марочного способів, пластика зустрічними клаптями, пластика вільним шкірним клаптем або пластика шкірним клаптем на судинній ніжці.

Гнійний менінгіт - гнійне запалення оболонок головного мозку, викликане стрептококами, пневмококами, стафілококами, синьогнійною паличкою, мікробами кишкової групи і т.д. Захворювання гнійним менінгітом зустрічається у людей різного віку.

До факторів ризику відносяться: куріння, інсоляція, часті стреси, переохолодження організму, надмірне вживанняалкоголю, захворювання фарингітом, ангіною, ГРЗ.

Причини

Найчастіше збудниками гнійного менінгіту є представники бактеріальної мікрофлори - менінгококи, пневмококи, гемофільна паличка (паличка інфлюенці), синьогнійна паличка, різні видистафілококів і стрептококів, гонококи, сальмонели, кишкова паличка, збудники черевного тифу та листериозу.

Але іноді гнійний менінгіт розвивається і при грибковій інфекції (частіше він все ж таки має негнійний, серозний характер) - криптококкозі, кокцидіоїдозі та кандидозі. Причиною гнійного менінгіту можуть стати найпростіші, наприклад, деякі види амеб.

  1. Первинний гнійний менінгіт, викликаний менінгококом, передається в основному повітряно-краплинним шляхом: зараження на менінгіт відбувається при чханні, кашлі, поцілунку, через заражені слиною предмети і так далі.
  2. Вторинний менінгіт, Що є ускладненням якихось інших запальних процесів (риногенний, отогенний, одонтогенний і так далі), як правило, не заразний.

Вторинні гнійні менінгіти

Побічні гнійні менінгіти виникають за наявності гнійного вогнища в організмі. Вони можуть розвиватися або в результаті безпосереднього переходу інфекції з гнійних вогнищ на оболонки мозку, наприклад, при або тромбозі синусів твердої мозкової оболонки, абсцесі мозку, або шляхом метастазування з гнійних вогнищ, що розташовуються на відстані, наприклад, при абсцесах або бронхоектаз легень ендокардит та ін. Гнійний менінгіт іноді ускладнює проникаючі поранення черепа.

Збудниками вторинного гнійного менінгіту можуть бути різні бактерії: - пневмококи, стафілококи, гемофільна паличка Афанасьєва; - Пфейффера, сальмонели, синьогнійна паличка, листерелли.

Симптоми гнійного менінгіту

На початку менінгіт у дорослих проявляється симптомами, схожими з багатьма іншими хворобами. Помітивши їх, необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря для запобігання грізним ускладненням. Пізніше розвивається гнійний менінгіт, симптоми якого досить специфічні.

Інкубаційний період – 1-5 днів. Захворювання розвивається гостро: сильний озноб, температура тіла зростає до 39-40°С.

Виникає та стрімко наростає інтенсивний більу голові з нудотою або багаторазовим блюванням. Можливі марення, психомоторне збудження, судоми, порушення свідомості. У перші години виявляються оболонкові симптоми (ригідність м'язів потилиці, симптом Керніга), що наростають до 2-3-го дня хвороби.

  1. Симптом Кернінга - хворий не здатний повністю розігнути ноги.
  2. Симптом Брудзинського –неконтрольоване пацієнтом згинання кульшового та колінного суглобів.

Глибокі рефлекси жваві, черевні знижені. При тяжкому перебігу можливі ураження черепних нервів, особливо III і VI пар (птоз, анізокорія, косоокість, диплопія), рідше - VII і VIII пар. На 2-5 день хвороби часто з'являються герпетичні висипанняна губах.

Іноді виникають також різні шкірні висипання (частіше у дітей) геморагічного характеру, що свідчить про менінгококцемію. Цереброспінальна рідина каламутна, гнійна, витікає під підвищеним тиском.

Виявляються нейтрофільний плеоцитоз (до кількох десятків тисяч клітин на 1 мкл), підвищений вміст білка (до 1-16 г/л), знижений рівеньцукру та хлоридів. У мазках осаду ліквору після забарвлення за Грамом виявляють менінгокок. Його можна також виділити зі слизу, взятого з горлянки. У крові - лейкоцитоз (до 30-109/л) та .

У дітей дошкільного віку захворювання нерідко набуває форми менінгоенцефаліту, при якому провідними симптомами стає рухова активність, сплутаність свідомості, ознаки ураження черепно-мозкових нервів – косоокість, параліч обличчя та гортані. При такому перебігу досить швидко настає стадія паралічів, а при закупорці лікворних проток гноєм розвивається гідроцефалія.

У разі розвитку менінгококової септицемії яскраво виражені синдроми підвищення проникності судин та внутрішньосудинного згортаннякрові. При цьому на шкірі формуються осередки крововиливів. неправильної форми, що виступають над поверхнею шкіри, та некрозів – ділянок омертвіння.

Ускладнення

Ускладнення та наслідки менінгіту у дорослих дуже небезпечні для здоров'я та життя людини, уникнути їх можна, якщо розпочати лікування хвороби вчасно.

До наслідків гнійного менінгіту належить:

  • церебрастенічний синдром;
  • підвищена стомлюваність;
  • нестійкість уваги;
  • нездатність до тривалої напруги;
  • дратівливість;
  • примхливість;
  • плаксивість;
  • метушливість;
  • надмірна рухова активність;
  • загальна млявість;
  • сповільнене мислення.

Раннім та грізним ускладненням, яким може супроводжуватися гнійний менінгіт, є набряк головного мозку, що призводить до здавлення мозкового стовбура з розташованими в ньому життєво важливими центрами. Гострий набрякголовного мозку, як правило, виникає на 2-3-й день захворювання, при блискавичній формі – у перші години.

Прогноз

За деякими даними, у 14% випадків гнійний менінгіт призводить до летального результату. Проте за своєчасно розпочатому та коректно проведеному лікуванні гнійний менінгіт має переважно сприятливий прогноз.

Після перенесеного менінгіту може спостерігатися астенія, лікворно-динамічні порушення, нейросенсорна приглухуватість, окремі слабо виражені осередкові симптоми. Тяжкі наслідки гнійного менінгіту (гідроцефалія, амавроз, глухота, деменція) в наш час є рідкістю.

Лікування гнійного менінгіту

Гнійний менінгіт при грамотному та своєчасному лікуванні відступає повністю за два тижні. При перших ознаках захворювання хворого необхідно госпіталізувати та визначити до палати інтенсивної терапії.

Насамперед лікар призначає прийом антибактеріальних препаратів, які впливають безпосередньо на головний мозок. Якщо через три дні прийому ліків цієї групи покращення не настають, призначається повторна пункція спинномозкової рідини. А потім препарати змінюють.

Для зняття симптомів інтоксикації при гнійному менінгітіу дорослих призначаються внутрішньовенні вливаннярозчинів. Також застосовуються сечогінні ліки, щоб виводити токсини з крові. Заспокійливі засоби призначають у випадках сильних та частих судом. І на відновлення мозкового кровообігу призначаються спеціальні препарати.

Чому виникають ці проблеми, як до них ставитись і чим лікувати, поговоримо у цій статті.

Стадії гнійних запалень на шкірі

Запальні захворювання гнійної природи мають дві стадії розвитку:

  • серозно-інфільтративна
  • гнійно-некротична

При цьому друга стадія за ступенем поширеності процесу може бути гангренозний, флегмознийабо абсцедуючої.

Види Гнійних запалень на шкірі

Розглянемо основні гнійні захворювання шкіри.

Фурункул. Волосяний фолікулу період гострого гнійного запалення залучає до нього оточуючі тканини (наприклад, жирову клітковинучи сальну залозу). Причина цього захворювання найчастіше - стафілокок, золотистий або білий, що проникає вглиб через травмовані ділянки шкіри (потертості, ранки, тріщини). Якщо запалена лише одна волосяна цибулина, зазвичай говорять про фолікуліт (до них можна віднести сикоз бороди, підліткові вугри). Фурункули, що виявляються у множині, називають фурункульозом.

Серозне запалення досить швидко переростає в некротичну стадію: спочатку з'являється гіперемований шкірний горбок, дотик до якого дуже болісно, ​​причому інтенсивність болю йде зростаючим. Через дві-три доби фурункулмаксимально збільшується, гнійна пустулка, що усередині, лопається. Якщо видалити скоринку, буде видно гнійно-некротичний стрижень, що біліє. Наступні 3-5 днів відбувається відторгнення некротичної ділянки та утворення рубця дома рани.

На початковому етапі розвитку фурункулалікарем можуть бути призначені антибіотики та антисептики, також рекомендується обробляти проблемну ділянку місцево: спиртом, йодом, накладати пов'язки, що містять антисептики, вогнище запалення можна обколювати розчином антибіотиків та новокаїну, показана УВЧ-терапія.

Після «дозрівання» фурункулрозкривають, видаляють стержень, а потім застосовують пов'язки з протеазами, з сорбентом - гіпертонічним розчином. Не зайвим буде використовувати мазь від гнійних ран на гідрофільній основі (наприклад, левомеколь, репареф-1 та інші). Можна прискорити процес відторгнення стрижня, місцево впливаючи на нього присипками із саліциловою кислотою.

Іхтіолову мазь застосовувати при фурункулаххірурги не радять: вона може закупорити потові та сальні залози та сприяти поширенню запального процесу. У разі, якщо знадобиться оперативне втручання, іхтіол потрібно видалити зі шкіри, а це непросто та досить болісно.

Фурункул– це не просто прищ, який можна вилікувати маззю Вишневського. Це захворювання може будь-якої миті стати небезпечним, призвести до сепсисуабо менінгіту. У жодному разі не відкладайте візит до лікаря, якщо фурункулз'явився на обличчі!

Карбункул. Кілька волосяних фолікулів, розташованих поруч, втягують у гостре гнійне запалення сальні залози, що оточують їх, і жирову клітковину. Патогенез та етіологія фурункуліві карбункулівподібні: це споріднені захворювання, різниця полягає у кількості уражених волосяних цибулин.

Гнійне вогнище карбункулавідкривається після дозрівання численними отворами, звідки виходять гнійно-некротичні маси, зверху він нагадує бджолині стільники.

Головна відмінність карбункула від фурункула – загальний стан хворого. Майже завжди спостерігається слабкість, підвищення температури до 39-40 градусів, порушення сну, лейкоцитоз. Больові відчуття високої інтенсивності, колір шкіри синьо-червоний, часто проявляється лімфаденіт або лімфангіт, можливий тромбофлебіт. Найбільш небезпечні карбункули, що з'являються в районі голови та обличчя.

Карбункулзавжди лікують у стаціонарі, хворим призначається антибактеріальна детоксикаційна терапія. На першому етапі розвитку даного захворюваннялікарі прагнуть надати запаленню абортивного перебігу, методи лікування практично такі ж, як і при фурункуле.

Стадія гнійно-некротичнапотребує оперативного втручання. Після висічення тканин, уражених некрозом, на рану поміщаються тампони, що містять хлорид натрію, 10%-ний. Добре допомагає мазь витягує гній: діоксиколь, левомеколь та інші. Мазь Вишневського, застосування якої нещодавно було дуже популярним, нині використовується рідше.

Своєчасний візит до лікаря під час розвитку карбункулаубезпечить вас від маси неприємних наслідків.

Абсцес. Вогнищеве гнійне запалення тканин викликає їхнє розплавлення, після чого утворюється так звана піогенна капусла, яка відокремлює гнійні маси від здорових органівта тканин.

Причиною абсцесутакож часто є стафілокок, а також протей, кишкова або синьогнійна паличка та інші мікроорганізми. У більшості випадків абсцесрозвивається в м'язовій тканині або під шкірою, хоча може утворитися в будь-якій тканині або органі внаслідок попадання інфекції через гематому, ушкодження, гнійний процес, сірий. Також появі абсцесуможуть сприяти сторонні тіла та ін'єкції.

Якщо не прийняти вчасно необхідні заходи, абсцесбуде прогресувати, гнійна порожнина може прорватися, наслідки бувають непередбачуваними.

Серозно-інфільтративна стадія абсцесупередбачає лікування антибіотиками, фізіотерапію, добре допомагають компреси, можливе застосування короткої новокаїнової блокади з антибіотиками. Оперативне лікуванняпотрібно на гнійно-некрозному етапірозвитку абсцесу, при цьому застосовується загальний наркоз. У післяопераційний період крім інших призначених лікарем препаратів і процедур доцільно використання мазей, що мають дегідратуючий ефект, це знову ж таки левомеколь. Під час регенерації показані біостимулятори: гелій-неоновий лазер, метаболіти, різноманітні багатокомпонентні мазі, фізіолікування.

Флегмона. Гостро гнійне запалення виникає в жировій клітковині, причому на відміну від абсцесуце запалення має необмежений характер. Патогенез та етіологія абсцесуі флегмонимайже ідентичні.

Ексудативний запальний процесшвидко стає гнійно-некротичнимКлітковина піддається гнійному або путридному розплавленню, при цьому відсутня гнійна капсула, яка могла перешкодити проникненню запалення в інші тканини та органи.

Хворі флегмоноюперебувають, як правило, у тяжкому стані: інтоксикація, лейкоцитоз, пульсуючий біль високої інтенсивності, ознаки септичного шоку, набряк. Лікування флегмони проводиться лише в стаціонарі, перед хірургічною операцієюпроводиться інфузійна терапія.

Після операції показані дренування та тампонада (як і при абсцесі), Інтенсивна терапія антибіотиками, підвищення імунітету, загальна детоксикація організму. Незважаючи на високий рівеньсучасної науки, зберігається і ймовірність летальних випадків при флегмоні.

Лікування гнійних запалень на шкірі

Для лікування нешкідливих гнійних захворювань необхідно визначитися, яка мазь здатна витягувати гній і яку мазь доцільно застосувати в випадку, що вас цікавить.

Бальзамічний лінімент по Вишневському - препарат, що традиційно застосовується для лікування таких проблем. Його основний компонент - березовий дьоготь. З одного боку, він здатний покращити кровообіг у тканинах, уражених гнійним захворюванням, може підсушувати, пом'якшувати та дезінфікувати потрібні ділянки. Найчастіше мазь Вишневського наносять на тампони, пов'язки або компреси для лікування ран та виразок. Марлева пов'язка з цією маззю допоможе дозріванню гнійника, тримати її потрібно 8-10 годин, потім просушити шкіру і протерти її спиртом.

З іншого боку, мазь Вишневського від фурункулівабо прищів може допомогти, прискоривши мимовільне розтин, якщо гнійник знаходиться близько до поверхні, а ранка ще не утворилася. У таких випадках прорвався фурункулгоїться швидко. Але якщо вогнище гнійного запалення розташоване глибоко в підшкірній клітковині, то виникає ризик залучення до патофізіологічного процесу прилеглих тканин. Сучасні лікарі(І особливо хірурги) наполегливо радять не займатися ніяким самолікуванням, а відразу ж йти на прийом до лікаря.

Іхтіоловая мазь, застосування якої ми побіжно вже розглядали вище, має такі самі властивості, як і мазь Вишневського, має аналогічні плюси і мінуси. Її наносять на пошкоджене місце, поверх накладають марлеву пов'язку (можна приклеїти пластиром), потім залишають на якийсь час. Категоричним протипоказанням для застосування і того, і іншого препарату є лише індивідуальна непереносимість будь-якого з його компонентів.

Історично ж так склалося, що для лікування фурункулівта їм подібних гнійних захворювань шкіри, люди найчастіше використовують народну медицину.

Короткий перелік народних засобів для витягування гною:

Що можна сказати наприкінці? Ця стаття розрахована на вдумливого читача, який добре розуміє, що при виникненні будь-якого гнійного захворювання шкіри насамперед необхідно звернутися до лікаря.

Гнійні захворювання та їх розвиток залежить від наступних умов: проникнення в тканини організму гнійних мікробів, стану організму та умов зовнішнього середовища. Тому всі заходи щодо запобігання острогнійних захворювань мають враховувати перелічені причини, від яких залежить поява та розвиток цих захворювань.

Гнійні захворювання причини. Однією з головних причин виникнення гнійних захворювань є, як сказано, проникнення ззовні у тканини чи кров організму тих чи інших гнійних мікробів через різні ушкодження шкіри чи слизові оболонки. Тому одним із важливих способівпрофілактики багатьох гнійних захворювань є попередження травматизму як у виробництві, і у побуті.

За наявності будь-якого відкритого пошкодження особливе значеннянабуває своєчасного надання раціональної першої медичної допомоги з дотриманням загальних правил асептики та антисептики, а також негайне оброблення дрібних пошкоджень навченими особами або в порядку само- та взаємодопомоги.

При будь-яких ушкодженнях тканин та органів, від чого б вони не виникали (поранення, операції), дуже велике значеннямає профілактику гнійних ускладнень. Вона складається з цілого ряду заходів, спрямованих на запобігання попаданню в рани гнійних мікробів та подальшому розвитку інфекції. У цьому відношенні виняткову роль відіграє організація та якість першої та невідкладної допомогивсім особам, які отримали випадкове поранення.

Гнійні захворювання профілактика. Профілактика ранової інфекції (а отже, і можливих гнійних ускладнень) полягає насамперед у ретельному дотриманні всіх сучасних правил хірургічної асептикипри наданні медичної допомоги (при накладенні пов'язок, при ін'єкціях, перев'язках тощо).

Для запобігання проникненню гнійних мікробів у рану запропоновано багато способів. Найпростішим з них є змащення незначних ушкоджень шкірних покривів йодною настойкою або спиртовим розчиномдіамантової зелені. Ще найкращі результатидає застосування рідини Н. Н. Новікова, яка має наступний склад: таніну-1,0, діамантової зелені - 0,2, 96° спирту - 0,2, касторової олії - 0,5 і колодію - 20,0. За допомогою піпетки або скляної палички цю рідину або клей БФ-6 наносять безпосередньо на пошкоджену ділянку шкіри та навколишню шкірну поверхню. Через 1-2 хвилини над пошкодженою ділянкою шкіри утворюється щільна еластична плівка. При дрібних травмах можна користуватися ще й іншим способом: рана та її коло за допомогою марлевих або ватних кульок протирається (миється) 3-5% розчином мила або 0,25 – 0,5% розчином нашатирного спирту, осушується, змащується йодною настойкою, присипається сумішшю пеніциліну зі стрептоцидом та ретельно заклеюється липким пластиром. Для профілактики інфекції при мікротравмах може використовуватися також колоїдний розчин фурациліну або діамантової зелені.

У профілактиці гнійних захворювань при пораненнях та операціях дуже велике значення має профілактичне застосування антибіотиків чи сульфаніламідних препаратів. Фельдшер і медична сестра повинні широко використовувати їх при першій допомозі при пораненнях. Для цього застосовують, наприклад, присипання рани пеніциліном, стрептоцидом або ще краще їх сумішшю.

При великих пораненнях, відкритих переломахабо опіках слід ввести пеніцилін або біцилін внутрішньом'язово. При неможливості ін'єкцій антибіотики дають внутрішньо як таблеток. Після цього хворі, які мають рани, що підлягають первинній хірургічній обробці, направляються до лікаря. При обробці лікарем свіжих поранень, а також при різних операціях (до і післяопераційному періоді) також широко користуються загальним і місцевим застосуваннямантибіотиків.

Профілактичне застосування антибіотиків при різних відкритих ушкодженнях та операціях сприяє кращому загоєнню ран, значному зменшенню гнійних ускладнень та їх тяжкості та більше. швидкого одужаннята відновлення працездатності хворих.

У профілактиці подальшого поширення острогнійних процесів та появи різних ускладнень велике значення має своєчасне та раціональне лікування первинних запальних захворювань, особливо у початкових стадіях їх розвитку. Так, своєчасне застосування антибіотиків та оперативного втручання при обмеженому абсцесі може попередити перехід його у більш поширене та тяжке захворювання – флегмону, а також поява таких ускладнень, як лімфангоїт, лімфаденіт. Своєчасне та раціональне лікування одного фурункула може запобігти переходу його у фурункульоз, своєчасна операція при гострому апендицитіабо іншому острогнійному процесі в черевній порожнині попереджає розвиток загального перитонітуі т. д. Велике значення має і боротьба з гнійними захворюваннями (піодермітами) на виробництві та в побуті.

Говорячи про профілактику гнійних захворювань, слід підкреслити, що весь медичний персонал повинен педантично дотримуватись правил особистої гігієни ( часте миттярук, зміна рукавичок і халатів), оскільки брудні руки, брудна одяг сприяють поширенню гнійної інфекції. Щодо цього особливу небезпеку для хірургічних хворих мають гнійні захворювання в осіб медичного персоналу (фурункули, абсцеси), а також такі захворювання, як ангіна, грип. Наявність у персоналу цих захворювань може повести до інфікування хворих та їх ран та до можливої ​​появиу них тих чи інших гнійних захворювань.

Крім гнійної інфекції, виникнення та розвиток різних гнійних захворювань значною мірою залежать від захисних сил організму. Тому у профілактиці будь-яких, у тому числі і гнійних захворювань, велике значення мають заходи, що зміцнюють організм людини: регулярні заняття фізкультурою та спортом, правильний режимпраці та відпочинку, вологі обтирання, повітряні ванни і т. д. Загальне зміцнення та загартовування організму підвищує його опірність до різних інфекцій і тією чи іншою мірою обумовлює більш сприятливий перебіг та результат у разі розвитку гнійного захворювання.

У профілактиці багатьох гнійних захворювань велике значення має оздоровлення зовнішнього середовища, в якому живе та працює людина, тобто покращення умов праці та побуту. Так, наприклад, у профілактиці цілого ряду гнійних захворювань (фурункульоз, піодерміти тощо) велику рольграють заходи загальногігієнічного характеру та догляд за шкірою (особливо рук).

Сюди відносяться належні санітарно-гігієнічні та санітарно-технічні умови праці на промислових підприємствах та на сільськогосподарських роботах, боротьба із запиленістю та забрудненістю приміщень, раціональний та чистий спецодяг, організація душів, лазень, пралень, заходи по боротьбі із забрудненнями шкіри. ), і навіть боротьба оздоровлення побуту (регулярне миття під душем чи лазні, зміна білизни). Для запобігання захворюванням шкіри рук на деяких виробництвах доцільно застосування різних захисних мазей та методів санації (оздоровлення) рук.

Слід пам'ятати, що безперервне підвищення культури праці та побуту є основним шляхом зниження захворюваності взагалі й різноманітними гнійними процесами зокрема.

Зрештою, у профілактиці багатьох гнійних захворювань велике значення має санітарно-освітня робота серед населення. Особливо велика роль санітарно-освітньої роботи серед населення (бесіди, лекції, використання печатки, радіо, телебачення) у справі попередження різних мікротравм та гнійничкових захворювань(часто є причиною більш небезпечних острогнійних процесів), а також ускладнень гострих захворювань органів черевної порожнини (апендицит, холецистит, перитоніт). Гнійні захворювання, як правило, вимагають термінової госпіталізаціїхворих та негайного оперативного втручання.

Розумна пропаганда початкових ознакгнійних захворювань та поради щодо необхідності раннього звернення за медичною допомогоюведуть до значного поліпшення результатів та зменшення кількості різних ускладнень.