Менінгіт часто розвивається у дітей внаслідок недосконалої імунної системи. Хвороба проявляється запаленням мозкової оболонки. Наслідки менінгіту в дітей віком надзвичайно важкі. За статистикою, кожна третя дитина, яка перенесла один із видів хвороби, страждає від , має проблеми у навчанні, порушення психіки. У кожного п'ятого малюка діагностується постійне тривожний станта поведінкові розлади.
Клінічні прояви хвороби
На кожному етапі розвитку менінгіт має особливі симптоми:
- Загальмозкова фаза: виникають сильні головні болі, блювання, можливі судоми, психомоторні збудження, напади. Часто відзначають окорухові порушенняі слабкість у руках та ногах. Дитина боїться яскравого світлаабо гучного звуку(Див. ).
- Загальноінфекційна: різко підвищується температура тіла, понад субфебрильні показники, частішає дихання та серцебиття, з'являється дрібний висипна шкірі. У поодиноких випадках до основних симптомів приєднується хронічна діарея, при якій говорять про ентеровірусну інфекцію
- Менінгеальна симптоматика: наявність таких симптомів діагностується лікарем. Фахівець при цьому відзначає ригідність потиличних м'язів, внаслідок чого дитина не може зігнути голову і притиснути підборіддя до грудей Також виникає спазм м'язів спини та поверхні стегон.
Важливо прочитати про: клінічна картина та причини виникнення.
Все про: причини розвитку, клінічні симптоми, лікування.
Менінгіт у новонароджених проявляється не так, як у старших дітей, які можуть повідомити, що у них болить. Новонароджені часто й голосно кричать, температура різко підвищується до 40 градусів. Маля при цьому пасивне і при спробах повернути голову в інший бік крик посилюється. Подібне явище пов'язане із підвищенням внутрішньочерепного тиску.
Характерною особливістю хвороби у новонароджених є випинання джерельця. Наслідки патології у такому віці тяжкі. При несвоєчасне зверненняза допомогою можливий летальний кінець. При цьому у новонароджених після перенесеного захворюваннярозвивається повна глухота, відставання у розвитку, часті судоми, Епілепсія.
Наслідки патології у дітей
Наслідки менінгіту, перенесеного у дитинстві, залежать від причини хвороби, віку та своєчасного надання допомоги. На жаль, батьки можуть не звернутися до лікаря та помилково лікувати передбачуване ГРВІ вдома, у той час як на ранніх стадіяхшанси уникнути ускладнень вище за адекватної своєчасної терапії.
Серозний (вірусний) менінгіт
Причини виникнення: вірус епідемічного паротиту, Герпес. При вірусному менінгітітяжкі наслідки у дітей зазвичай не розвиваються. Якщо повністю дотримуватися всіх лікарських приписів, повне відновленнятриватиме 3–5 років. За цей час необхідно регулярно спостерігатись у невролога, приймати призначені ліки.
За статистикою, за 5–7 років такі діти повністю відновлюються і нічим не відрізняються від своїх однолітків. Наслідки серозного менінгітуу дітей проявляються у вигляді періодичного головного болю, відставанні у навчанні, частої безпричинної тривожності.
Менінгіт інфекційного характеру
Збудником інфекції є кишкова паличка, менінгококи, стафілококи, стрептококи, клебсієли. Ускладнення при цьому виді патології проявляється судомами у вигляді епілептичних нападів або локалізованого посмикування м'язів. Прогноз не завжди сприятливий, особливо якщо допомога була надана пізно.
Завжди призводить до тяжких ускладнень. У дитини після перенесеного захворювання відзначається зниження слуху та зору, після чого відбувається їх повна втрата. Також відзначаються епілептичні напади, розвиток церебрального паралічу. При бактеріальному менінгіті завжди прогнозують віддалені наслідки, які проявляються через 1-2 роки Саме тому проблеми із зором та слухом батьки помічають пізно, коли виправити ситуацію важко.
Гнійний менінгіт
Надзвичайно тяжка форма патології. Характеризується блискавичним наростанням симптомів. Дуже часто перебіг захворювання називають реактивним. у дітей, причини якого подібні до бактеріальною формоювикликає ряд незворотних наслідків. Ускладнення при гнійному менінгіті проявляються у вигляді інфарктів мозку, парезів рук та ніг, поліорганної недостатності.
Відповідаємо на запитання
- «Чи можна займатися спортом після менінгіту?»
Як правило, фізичні навантаженняпісля патології заборонено протягом 2–3 років. - "Чи можна дівчинці в майбутньому після менінгіту мати дітей?"
Можливість виношування та народження малюка для дівчаток, які перенесли менінгіт, залежить від форми патології, а також від ускладнень. Якщо наслідки були незначними, перешкод до дітонародження бути не повинно. Якщо патологія спровокувала тяжкі ускладнення, можливість виносити та народити необхідно обговорити із фахівцями.
Корисно дізнатися про особливості наслідки та ускладнення, симптоми та лікування.
Інформація про шляхи зараження і чого чекати після одужання.
Висновок
Менінгіт - підступна хвороба, симптоми якої часто сприймають за застуду і починають займатися самолікуванням. Це робити небезпечно, оскільки ускладнення бувають необоротними. Батькам важливо пам'ятати, що від того, як швидко і правильно буде надано допомогу малюкові, залежить його майбутній розвиток та життя.
Гнійний менінгіт – небезпечне для життя людини запалення слизових оболонок головного та спинного мозку, що супроводжується їх нагноєнням та набряком.
Захворювання виникає спонтанно, розвивається швидкими темпами та характеризується специфічними симптомами, не властивими іншим видам менінгіту Найчастіше діагностується у дітей, молодих людей, осіб похилого віку, які страждають на хронічні інфекційні захворювання, що мають стійке зниження імунітету.
Причини гнійного менінгіту
Причиною виникнення менінгіту завжди є інфекція, яка може проникнути в мозок у різний спосіб, Насамперед, зі струмом крові з первинного місця локалізації. Найчастіше джерелом інфекції в людини є органи системи дихання (горло, легені), травлення (шлунок, різні відділи кишечника), уражені карієсом зуби.
Гнійний менінгіт викликають стрептококи, менінгокок, кишкова паличка, стафілококи та інші мікроорганізми, з якими чоловічку доводиться дуже часто контактувати у повсякденному житті.
Запалення оболонок мозку може статися на тлі тонзиліту. ГРЗ, пневмонії. туберкульозу. фарингіту тощо. Менінгіт зазвичай розвивається за відсутності належного лікування перелічених захворюваньв осіб із ослабленим імунітетом.
У групі ризику розвитку хвороби люди найчастіше схильні до депресії, стресу, які страждають на наркотичну або алкогольною залежністю. Спалахи менінгіту відзначаються в холодну пору року, коли організм людини схильний до різних інфекцій.
Симптоми гнійного менінгіту
Перелічені наприкінці списку ознаки гнійного менінгіту розвиваються на 2-3 день перебігу захворювання і можуть спричинити смерть хворого.
Гнійний менінгіт у дітей
Розвитку хвороби схильні діти віком до року, перенесли інфекцію, які народилися раніше встановленого терміну, з низькою вагою, отримали травму у процесі пологів. Гнійний менінгіт у дитини супроводжується характерними для цього захворювання симптомами, до яких можуть додатись задишка, порушення серцевого ритму, утруднення дихання, випинання джерельця. Малюк гине протягом кількох годин з моменту появи перших ознак запалення мозкових оболонокякщо йому не надано правильну медичну допомогу.
Для лікування гнійного менінгіту у дітей застосовують антибіотики з групи пеніцилінів. Подібні препаратидля лікування дитини не рекомендовані, однак у даному випадкуризик розвитку хвороби перевищує ризик виникнення неприємних наслідківвід прийому препарату Курс лікування триває від 5 до 10 днів. Маленький пацієнтпісля одужання протягом кількох місяців перебуває під контролем спеціаліста.
Лікування гнійного менінгіту
Діагностувати менінгіт вдається за допомогою лабораторного дослідженнякрові, сечі та спинномозкової рідинихворого. За наявності інфекції у складі крові підвищується рівень лейкоцитів, забір спинномозкової рідини дозволяє виявити основного збудника захворювання та призначити правильне лікування.
Терапія гнійного менінгіту ґрунтується на внутрішньовенному введенні хворому антибіотиків, рідше – кортикоїдів (для зменшення запального процесу), сечогінних препаратів та засобів, дія яких спрямована на зниження дезінтоксикації організму (розчину солі).
При менінгіті ефективні антибіотики пеніцилінового ряду, цефалоспорини, макроліди Останні зазвичай призначаються при непереносимості хворим на пеніцилін.
Запалення оболонок мозку може призвести до розвитку ускладнень з боку багатьох систем організму, тому вимагає спостереження різних фахівців, включаючи окуліста, пульмонолога, терапевта, кардіолога.
Ускладнення та наслідки менінгіту дуже небезпечні для здоров'я та життя людини, уникнути їх можна, якщо розпочати лікування хвороби вчасно. Виникло в ранньому дитячому віцізапалення оболонок мозку може спричинити гідроцефалію, затримку розвитку дитини. До найбільш небезпечним наслідкамменінгіту відносять смертельні патології: сепсис, гангрену, токсичну кому.
Також захворювання може спричинити порушення діяльності різних системорганізму, повної чи часткової сліпоти, втрати слуху, призвести до інвалідності різного ступеня.
Інформація про подібні захворювання:
Гнійний менінгіт у дитини
Гнійний менінгіт заразне захворювання, що характеризується ураженням оболонок мозку різними збудниками гнійних процесів У 90% випадків це бактерії: менінгококи, гемофільна паличка, стрептококи, пневмококи, рідше стафілококи, ешерихії, сальмонели, синьогнійна паличка, клебсієли, листерії, гриби роду Кандіда та ін.
Причина менінгіту - гнійне вогнище в організмі
Причиною менінгіту може стати будь-яке гнійне вогнище в організмі - пневмонія, інфікований опік, ангіна, різноманітні абсцеси тощо за умови, якщо збудник потрапить у кров і зі струмом крові досягне оболонок мозку. Визначити причину, через яку одна дитина захворює на менінгіт, а інша ні, практично неможливо. Навіть у здорових дітей часто в носоглотці можна знайти бактерії, які викликають менінгіт. Однак є діти, у яких захворіти на це небезпечним захворюванням більше шансівніж у інших. До групи ризику можна віднести:
Новонароджених віком до 2-х місяців. Дітей із рецидивною інфекцією пазух носа. Дітей із нещодавньою серйозною травмою голови чи переломом черепа. Дітей, які перенесли операцію головного мозку.
Що потрібно знати про менінгококовий менінгіт?
До первинних гнійних менінгітів відноситься менінгококовий епідемічний цереброспінальний менінгіт. Зараження інфекцією відбувається повітряно-краплинним шляхом, Найчастіше в зимово-весняний період. Найчастіше хворіють діти віком до 5 років.
Симптоми хвороби розвиваються гостро: підвищується температура до 38-39°С, відзначається різкий головний біль, який може віддавати в шию, спину та ноги, блювання, втрата апетиту, на шкірі та слизових часто відзначаються. герпетичні висипанняі геморагічний висип у вигляді підшкірних крововиливів (зірочок). У міру розвитку хвороби головний біль наростає та посилюється при поворотах голови та звукових та світлових подразниках. З'являється повторне блювання, не пов'язане з їдою. Зазначається тахікардія, приглушення тонів серця. З 2-х-3-х діб від початку захворювання виявляється ригідність потиличних м'язів (неможливість підвести голову до грудей через різку напругу розгинальних м'язів шиї). Брудзинського верхній - згинання ніг у колінних і тазостегнових суглобах при пасивному згинанні голови, що лежить на спині симптом Брудзинського кутом у колінному та тазостегнових суглобах, Приводить до згинання другої ноги і приведення її до живота симптом Брудзинського щічний - при натисканні на щоку нижче вилицьової дуги відбувається мимовільне піднімання надпліч і згинання рук у ліктьових суглобах.
У дітей першого року життя відзначається монотонний крик велике тім'ячко випинається, пульсує виражена венозна мережа на голові і повіках позитивний симптом підвішування (симптом Лесажу). У важких випадкахз'являється сонливість, можливі судоми. Найбільш важким проявом менінгококового менінгітує виникнення бактеріального шоку, що часто закінчується смертю. Дитина вмирає, не приходячи до тями.
Основні збудники гнійного менінгіту
Побічні гнійні менінгіти можуть бути наслідком травми черепа, результатом потрапляння інфекції при гнійному отіті або гаймориті на оболонки мозку або результатом метастазування інфекції з віддалених гнійних вогнищ.
Основні збудники у новонароджених дітей – стрептококи групи В або D, кишкова паличка, Listeria monocytogenes, гемофільна паличка. Основний шлях зараження – контактно-побутовий. Захворювання починається з різкого погіршення загального стану, головний біль, підвищення температури, озноб. Рано виникають менінгеальні симптоми. Настає порушення свідомості, що супроводжується збудженням, галюцинаціями, судомами.
Найчастіше зумовлений післяопераційними ускладненнямита часто розвивається у дітей перших 3-х місяців життя. У групі ризику діти, які отримують тривалу антибактеріальну терапію, хіміопрепарати та ін. На жаль, для немовлят це захворювання смертельно небезпечне, оскільки може вражати нервову систему(ЦНС). У новонароджених спостерігається швидке погіршеннястану, підвищена чутливість до подразників, що впливають на органи почуттів, тремор рук, часті відрижки, відмова від їжі. Перебіг хвороби затяжний. У 60% випадків діти гинуть.
Ешеріхіозний менінгіт
Зустрічається рідко, проте новонароджені та діти раннього вікуз нестійкою імунною системою схильні до захворювання. Характеризується раптовим підвищеннямтемператури на тлі поступово наростаючої інтоксикації, відмови від води та їжі, блювання, частого, рідкого випорожнення. З'являються напади судом, м'язова гіпо-і атонія, що змінюється тонічним напруженням кінцівок. Поряд з менінгітом можуть з'являтися гнійні осередкив інших органах (нирки, легені та ін.). Прогноз надзвичайно серйозний, тому що внаслідок хвороби у дитини можуть виникати тяжкі органічні поразкиЦНС.
Може бути викликаний будь-яким серотипом сальмонел, особливо внутрішньолікарняними штамами. Зараження відбувається контактно-побутовим шляхом. Зустрічається переважно у дітей перших 6 місяців життя та новонароджених. Найчастіше виникає у холодні місяці року. У немовлятхвороба розвивається поступово: нестійка підвищена температуратіла протягом доби, різко виражені симптомиінтоксикації, частий рідкий стілець, збільшення селезінки та печінки, гнійні осередки на шкірі, підвищений внутрішньочерепний тиск. У немовлят відзначається висока смертність.
У дітей старшого віку захворювання розвивається гостро разом із типовими проявами гастроентериту (гіпертермією, вираженою інтоксикацією, багаторазовим блюванням та частим). рідким стільцем). З перших днів хвороби виявляється помірно виражений менінгеальний синдром, особливо ригідність потиличних м'язів. Перебіг хвороби тривалий.
У більшості випадків є проявом сепсису, що виник як суперінфекція після оперативних втручаньчи тривалої антибактеріальної терапії. Зустрічається у дітей у всіх вікових групахособливо вражає ослаблених дітей грудного віку, частіше в період хвороби, що виникла у зв'язку з гнійним отитомчи бронхопневмонією. У поодиноких випадках зараження інфекцією може статися в лікарні під час спинномозкової пункції. Для захворювання характерна тривала хвилеподібна течія з високою смертністю.
Гнійний менінгіт: лікування, симптоми, наслідки, причини
Гнійний менінгіт - запальне захворюванням'яких тканин мозкової оболонки.
Гнійний менінгіт головного мозку належить до найбільш тяжких інфекційних захворювань, що зустрічаються як у дорослих, так і у дітей.
Причини гнійного менінгіту
Хвороба може бути спровокована будь-якою менінгітною бактерією, але в більшості випадків джерелами захворювання стають:
За даними останніх досліджень, гнійні бактеріальні менінгітиу Росії викликаються:
Найчастіше гнійний менінгіт зустрічається у дітей молодшого віку(Від двох місяців до п'яти років).
Усі менінгіти поділяються на:
За своїм походженням вони поділяються на:
Вторинний гнійний менінгіт характеризується більш м'яким перебігом, без бурхливого початку та з нижчою температурою тіла.
Виникає вторинний гнійний менінгіт при:
Гнійні менінгіти у новонароджених зазвичай виникають на тлі сепсису (зараження крові) або родової травми.
У дітей старшого віку значно частіше можна зустріти менінгіти на фоні хвороб середнього вуха або носоглотки.
Симптоми гнійного менінгіту
Захворювання протікає у реактивній чи гострій формі.
При гнійному менінгіті розвиваються такі характерні ознаки:
Потім досить швидко проявляються такі симптоми:
У маленьких дітей спостерігається:
Ліквор (спинномозкова рідина) при гнійному менінгіті стає каламутного кольору, вміст нейтрофілів досягає великої кількостіа цитоз (загальна кількість клітин) перевищує значення 1000 в 1 мкл.
Лікування гнійного менінгіту
Лікування спрямоване на:
Для того, щоб знизити внутрішньочерепний тиск, забезпечується прохідність дихальних шляхів.
Якщо хворий перебуває у глибокій комі, йому вставляється назогастральний зонд.
Гіповолемія вимагає внутрішньовенного введення ізотонічних глюкосольових розчинів глюкози, хлориду натрію або Рінгера.
Наслідки гнійного менінгіту
До наслідків належить:
Деякі діти страждають:
Гнійний менінгіт: хто занедужує і чому?
Часто людей, які ходять узимку без головного убору, лякають менінгітом. Наскільки обґрунтовано таке твердження?
За характером запального процесу та в залежності від складу спинномозкової рідини (ліквору) при пункції розрізняють серозний або гнійний менінгіт. Як передається гнійний менінгіт? Чи можна їм захворіти, якщо не одягати у мороз шапку?
Причини та перебіг захворювання
Дійсно, переохолодження організму створює фон, на якому може виникнути запалення мозкової оболонки, що іноді торкається речовини мозку. Однак зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом від хворої людини або здорового носія інфекції, або при дисемінації з осередків інфекції у власному організмі.
Збудником гнійного менінгіту можуть бути меніно-. пневмо-. стафіло- або стрептококи, гемофільна або синьогнійна паличка та інші.
Залежно від характеру захворювання, розрізняють первинний та вторинний гнійний менінгіт.
- Первинний гнійний процесвиникає при гострому інфекційному процесі, викликаному менінгококом. Раніше це захворювання протікало як масові епідемії зі смертністю понад 90%. Нині спалахи хвороби мають спорадичний характер. Цікавий наступний факт: менінгокок прекрасно живе на слизовій оболонці носових ходів, не викликаючи захворювання у більшості людей. В одного з десяти може виникнути нежить і фарингіт, і тільки одиниці заражаються цими бактеріями і страждають на генералізовану форму менінгіту. Доведено, що переохолодження, вірусні інфекціїє пусковим моментом послаблення імунітету. Мікроорганізм розноситься зі струмом крові та викликає класичну картину менінгіту.
- Найчастіше захворювання має вторинний характер, тобто інфекція потрапляє з іншого вогнища інфекції в організмі. Зазвичай первинне джерело мікроорганізмів знаходиться у бронхах, легенях, носоглотці, кістках. Гнійний менінгіт може виникнути при травмах черепа.
Клінічна картина захворювання
Гнійний менінгіт, викликаний менінгококом, є найважчою клінічною формоюданої інфекції. Захворювання характеризується гострим дебютом: типові висока температура з ознобами, сильний біль голови, непереносимість світла, звуку, дотику. Протягом першої доби може виникнути і швидко зникнути висипання на тілі.
Двигун занепокоєння змінюється млявістю і загальмованістю, втратою свідомості. Класична поза - голова закинута, спина вигнута, ноги підібгані до живота. Неможливо торкнутися підборіддям грудей через різку напругу м'язів потиличної ділянки. Менінгеальні симптомиу дорослих виникають практично відразу і швидко прогресують.
У людини, що впала в кому, виникають напади судом і з'являються ознаки паралічу очних м'язів, однієї кінцівки чи половини тіла. При тяжкому перебігу летальний кінець настає під час нападу судом.
Ускладнення захворювання
Особливості захворювання у дитячому віці
У дитячому віці захворювання протікає трохи інакше. Гнійний менінгіт у дитини зазвичай починається з рухового збудження, плачу, занепокоєння. Може бути блювання, відрижка, що супроводжуються рідким стільцем, що вимагає дифдіагностики з харчовим отруєннямта ротавірусом.
У дітей першого року життя судоми виникають на початку захворювання, велике тім'ячко вибухає, спостерігається симптом, який носить назву «гідроцефалічних вигуків»: дитина періодично різко скрикує і сплескує руками. Якщо дитину тримають перед собою на витягнутих руках, А він підтискає ніжки до живота, згинаючи їх у кульшовому та колінному суглобах, вважається позитивним діагностичний симптом гнійного менінгіту.
У маленьких дітей захворювання має схильність до затяжної течії.
Вторинний менінгіт
Гнійні бактеріальні менінгіти, викликані іншими збудниками, дуже подібні до проявів з менінгококовим. Зазвичай захворювання передує локальний запальний процес (остеомієліт, отит, ангіна, гайморит, пневмонія та інші інфекційні захворювання) та зниження імунітету макроорганізму.
Інші збудники гнійного менінгіту як самостійні агенти виступають значно рідше.
Діагностика та лікування захворювання
Діагноз менінгіту встановлюється за наявності менінгеальних синдромів, які перевіряє лікар за наявності підозрілої клінічної картинита синдрому інтоксикації.
Пункція та виявлення запальних змін у спинномозковій рідині допомагають остаточно поставити діагноз. Вона проводиться за умов стаціонару, як і подальше лікування.
Чим раніше розпочато терапію, тим менша ймовірність розвитку летального результату та ускладнень. До виявлення збудника та його чутливості до антибіотиків проводять антибактеріальну терапію препаратами широкого спектра дії. Як правило, використовують антибіотики в високих дозахта вводять їх внутрішньовенно.
Зазвичай відразу підключають інфузійну терапіюз метою дезінтоксикації та відновлення водно-сольового балансу, сечогінні препарати для зниження внутрішньочерепного тиску Інші напрями симптоматичної терапії залежать від переважної клініки.
Гнійний менінгіт - захворювання з високим ризикомлетального результату та розвитку ускладнень, тому при підозрі на менінгіт проводиться госпіталізація, діагностична люмбальна пункція та подальше лікуванняв умовах стаціонару.
Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Найбільш схильними до виникнення захворювання вважаються недоношені діти та діти з патологіями будови мозку та перехворіли на внутрішньоутробні інфекції.
Найчастіші збудники хвороби:
Самим важливим факторому розвитку менінгіту у дитини є недосконалість захисних системорганізму - повністю імунітет формується приблизно до десятого року життя - слабка мікрофлора кишечника, що в нормі перешкоджає проникненню збудників, а так само підвищена проникністьгематоенцефалічного бар'єру для бактерій та їх токсинів
Ознаки та симптоми розвитку хвороби
Триває від трьох до п'яти діб залежно від загального стану організму, вхідних воріт інфекції, форми захворювання та збудника. До перших симптомів гнійного менінгіту у дітей відносяться підйом температури тіла, запаморочення та головний біль, може з'явитися нудота і блюванняяка не приносить дитині полегшення.
На піку температури розвиваються різні порушеннясвідомості - загальмованість, галюцинації, маячні стани. Розвивається ригідність м'язів потилиці, коли дитина не може привести голову до грудей.
Особливості клінічної картини запалення мозкових оболонок у дітей:
- вибухання, втягування або пульсація великого тім'ячка (для дітей раннього віку);
- характерна поза: закинута назад голова та притиснуті до живота ноги;
- занепокоєння, порушення сну;
- відмова від прийому їжі;
- типові для будь-якої симптоми - Лессажа (підтягування ніг до живота при підвішеному стані), Мейтуса (дитина не може самостійно сісти в ліжку через неможливість розігнути ноги в колінах);
- судоми великих м'язів та м'язів обличчя;
- підвищена чутливість до світла та гучних звуків;
- геморагічні висипання з переважною локалізацією на стегнах та сідницях.
Діагностика
базується на огляді лікарем-педіатром та дитячим неврологом, на збиранні анамнезу захворювання та результатах лабораторних досліджень
Лікування дітей
гнійного менінгіту у дітей обов'язково має проводитись в умовах інфекційного стаціонаруі початися якомога раніше.
- Відразу після госпіталізації дитини починається терапія антибіотиками широкого спектра дії (пеніцилін, цефтріаксон, цефотаксим).
- При прогресуванні симптомів антибіотики вводяться ендолюмбально, безпосередньо у спинномозкову рідину.
- Тривалість курсу антимікробними препаратамимає становити мінімум 10 днів.
- Для запобігання зневодненню виробляють внутрішньовенні вливання фізіологічного розчину та глюкози.
- Щоб запобігти чи зменшити набряк головного мозку, призначають сечогінні препарати (манітол, фуросемід).
- При виражених судомах застосовують фенобарбітал та тіопентал натрію.
- При тяжкому перебігузахворювання забезпечується додаткова підтримка киснем через маски та носові катетери.
Середній термін госпіталізації при дитячому гнійному менінгіті становить від 20 до 30 днів. При самолікуванні та відсутності патогенетичної терапіїзахворювання розвивається набряк головного мозкута усунення його структур, що може призвести до летального результатучерез дві-три доби після початку захворювання.
Наслідки гнійного менінгіту
До наслідків цього захворювання у дітей належать:
Профілактика
Головну роль у профілактиці дитячої захворюваності на менінгіт лежитьпроти основного збудника – менінгокока та пневмокока, а також карантинні заходи у дитячих установах при виявленні гнійного менінгіту та повне обстеженняконтактували з хворим дітей.
Слід по можливості санувати всі осередки хронічних інфекційв організмі ( хронічний отит, каріозні зуби) приділити увагу загальному зміцненнюімунітету (загартування, правильне харчування, прийом вітамінів), а також привчати дітей до дотримання правил особистої гігієни
Гнійний менінгіт характеризується запаленням м'яких оболонокголовного та спинного мозку. Найбільш чутливі до цього захворювання діти, які мають ослаблений імунітет, а також недоношені діти та пацієнти з ушкодженнями голови та спини. За своєю течією гнійні менінгіти найбільш небезпечні для людини, а сам розвиток хвороби обумовлений лише фізіологічним станом, а чи не віком людини. У дітей гнійний менінгіт розвивається дуже швидко, а також з яскраво вираженою симптоматикою, тому в більшості випадків призводить до жахливим наслідкам. Основними причинами для запалення мозкової оболонки є бактерії, віруси та гриби. А основне джерело зараження – це носій менінгококової інфекції, яка швидко поширюється повітряно-краплинним шляхом.
Саме тому у великих містах набагато легше захворіти на менінгіт, ніж у селі. І ця тенденція пов'язана з величезним скупченням людей у метро, автотранспорті, школах чи дитячих садках. І внаслідок дії інфекцій розвивається гнійний менінгіт. Це захворювання провокують менінгококи, спірохети, пневмококи, стрептококи, стафілококи, гемофільна та туберкульозна паличка, клебсієли, ешерихії, гриби роду листерії та кандиду, синьогнійні палички.
Симптоми менінгіту у дітей
Найчастіше всі ознаки захворювання з'являються миттєво. Наприклад, у дітей молодшого віку спостерігається висока температура та блювання. А в окремих випадках у дитини спостерігаються найбільш виражені симптоми інтоксикації, це млявість, відмова від їжі та пиття, головний біль та адинамія. Якщо це діти старшого віку, то вони стають неспокійними, агресивними, у них спостерігаються головні болі, а також часто вони страждають від безсоння. У більшості дітей починається блювання, яке не приносить полегшення і не пов'язане з прийомом їжі. А в деяких пацієнтів збудження надалі перетворюється на фазу гальмування.
Досить часто у дитини проявляється гіперестезія, а найменший дотик до тіла хворого викликає у нього біль та занепокоєння. Якщо це діти до року, їх симптоми дуже слабко виражені, або взагалі відсутні. Самий характерна ознакаменінгіту цього віку є тремор рук, пульсація великого тім'ячка, гіпотонія м'язів, монотонний крик, поява венозної сітки на голові та на повіках, а також постійна сонливість, яка переходить у сопорозний стан. Приблизно в 35% випадках менінгіт може проявлятися у формі геморагічного висипу шкіри петехіального або зірчастого характеру. А після перенесення цієї хвороби у 2% пацієнтів відбуваються ускладнення, які зазвичай проявляються у вигляді повної або часткової глухоти та сліпоти.
Що стосується причин гнійного менінгіту, то вони можуть бути в результаті дії найрізноманітніших мікроорганізмів, це пневмококи, менінгококи, стрептококи, стафілококи, кишкова паличка, синьогнійна паличка, протей або гриби. У новонароджених дітей найпоширенішою причиною гнійного менінгіту вважається кишкова паличка, а у немовлят – це кокова флора, тобто стафілокок або пневмокок. Якщо це діти старше одного року, то при цьому захворюванні у них спостерігається зростання частки менінгококових менінгітів.
Лікування захворювання
Гнійний менінгіт лікують лише у стаціонарі, а сама госпіталізація хворого має бути терміновою, якщо з'явилися найперші симптоми чи підозри на це захворювання. Дитину поміщають у спеціалізований стаціонар, а якщо в неї розвинулися серйозні ускладненнята порушення свідомості, то його госпіталізують до реанімаційного відділення. Далі проводиться термінова терапія, що значно допомагає зменшити внутрішньочерепний тиск. Відповідну допомогу дитині надають у разі судом у дитини. А якщо у нього відзначається порушення дихання, то його легені подається кисень, а також проводиться ШВЛ та інші заходи.
Насамперед у стаціонарі проводять бактеріальну терапію, яка визначається розвитком менінгіту. Обов'язково після перенесеного гнійного менінгіту дитина знаходиться під диспансерним наглядом. У стаціонарі лікарі можуть своєчасно помітити найвіддаленіші наслідки менінгіту і для цієї дитини спостерігає педіатр, невропатолог та інфекціоніст. Потім перший рік після виписки дитині рекомендують огляд один раз на місяць, а на другому році вже один раз на шість місяців. У цьому випадку диспансерне спостереженнявключає застосування інструментальних методів обстеження, які істотно допомагають в діагностиці. Коли протягом 2-х років спостережень у дитини відсутні явища гнійного менінгіту, його знімають з диспансерного спостереження.
Наслідки гнійного менінгіту у дітей
Менінгіт є дуже небезпечним і серйозним захворюванням. І якщо не провести своєчасну діагностикуабо недостатнє лікування, то захворювання призводить до плачевних наслідків. Наприклад, найпоширеніші наслідки менінгіту, це повна та часткова сліпота або глухота, порушення функцій мовного апарату, ураження головного мозку, а також у дитини може виявлятися затримка психомоторного розвитку. У найскладніших ситуаціях перебіг гнійного менінгіту призводить до коми або навіть смертельного результату.
Гнійний менінгіт відноситься до захворювань бактеріального або вірусного походження і викликається найчастіше специфічними мікроорганізмами – менінгококами. Розрізняють два найпоширеніші види менінгіту. Уражаються насамперед м'які оболонки мозку, але можливі інші факти уражень органів з погляду неврології. Хвороба має яскраво виражену симптоматику, протікає досить гостро та при своєчасному інтенсивному лікуванні повне одужаннянастає через 2-3 тижні. Профілактика захворювання включає ізоляцію хворого та 10-денне спостереження за членами його сім'ї.
Викликати гнійний менінгіт насамперед можуть особливі мікроорганізми. бактеріального походження- менінгококи. Крім того, відомі випадки, коли збудником виступили гриби, віруси або найпростіші, а також гемофільна паличка, сальмонела, мікобактерія туберкульозу, бруцельозна паличка та інше. За типом збудника розрізняють два основні підвиди менінгіту - гнійний та серозний.
Основною причиною гнійного менінгіту є зараження від хворої людини повітряно-краплинним шляхом або через предмети побуту. Також можливе носійство менінгококових паличок здоровою людиною, що становить особливу епідеміологічну небезпеку, оскільки ніхто не ізолює зовні здорових людей.
До супутніх факторів захворювання на гнійний менінгіт відносяться часті респіраторні захворювання, ангіни, переохолодження, інші фактори, що сприяють зниженню імунітету І крім того куріння та алкоголізм.
Якщо говорити про гнійний менінгіт у дітей, то найбільш поширеною формою вважається саме первинний менінгококовий або пневмококовий характер, який може передатися тільки від хворого при тісному контакті.
Симптоми
До зовнішніми ознакамизахворювання відноситься:
- високе підвищення температури до 39-40 градусів;
- сильний озноб і блідість шкірних покривів;
- сильний головний біль наростаючого характеру;
- часта нудота та блювання;
- судоми, нервова збудливість;
- шкірні висипання з синцями;
- на третій день може розвиватися світло та звукобоязнь;
- сильна напруга потиличних м'язів;
- можуть спостерігатися синдроми Брудзинського (мимовільне згинання тазостегнового та колінного суглобів) та Керніга ( нижні кінцівкине розгинаються повністю);
- втрата свідомості, підвищення чутливості шкіри та хвороблива реакція на дотик.
Також у свідомому стані людини, яка захворіла на гнійний менінгіт, може мучити сильна спрага. За ступенем прояву симптомів виділяють легку, середню та важку формиперебігу хвороби.
Види менінгіту: механізми передачі захворювання та перебіг
Менінгококовий або первинний менінгіт
Для початку давайте розглянемо гнійний менінгіт та способи передачі захворювання, викликаного менінгококовими бактеріями. Також його називають первинним. Захворіти на них ризикує найчастіше доросла людина, ніж дитина.
Менінгококи осідають на носоглотці або інших слизових оболонках дихальної системи. Звідти гематогенним шляхом, тобто. через кров потрапляють в організм. Дія бактерій всередині організму спрямована на погіршення захисних механізмів, порушення внутрішньоклітинного обміну речовин, що тягне ураження м'яких оболонок мозку і центральної нервової системи. Зрідка також зустрічається і ураження твердих оболонок у вигляді гнійних накладень та крововиливів.
Протікання гнійного менінгіту дуже гостре. Інкубаційний періодне перевищує 5 днів.У перші три дні відбувається набряк та збільшення мозкових оболонок, їх помутніння та утворення гнійної кірки. Також може спостерігатися підвищення внутрішньочерепного тиску та розвиток гідроцефалії мозку. При ігноруванні зовнішніх симптомівзахворювання та несвоєчасне лікування гнійний менінгіт може призвести до ураження черепних нервів очей, вух або мускулатури обличчя.
Вторинні менінгіти
Одним із не менш поширених видів є вторинний менінгіт. Збудниками в цьому випадку виступають стрептококи групи В і D, стафілококи, пневмококи та інші бактерії. До групи ризику може потрапити як дорослий, а й дитина чи навіть новонароджений. При вторинному гнійному менінгіті збудники проникають у нервову систему хворого. До можливих причинможна віднести:
- черепно-мозкова травма;
- стан імунодефіциту;
- ранки та післяопераційні шви;
- оперативне втручання у сфері шиї та голови.
Інкубаційний період може тривати від 2 до 12 днів. Незважаючи на механізм зараження, симптоми вторинного гнійного менінгіту практично ідентичні симптомам первинного.
Пневмококовий менінгіт
Гнійний менінгіт даного типу відноситься до гострих інфекцій нервових закінчень. Збудником виступає пневмококова паличка. Цей вид, що досить часто зустрічається, має такий же швидкий перебіг, як і первинний гнійний менінгіт. Також йому властиві усі симптоми захворювання. Пневмокок є одним з найпоширеніших збудників багатьох захворювань у світі. Особливу небезпеку він становить для дітей та людей похилого віку. Заразитися можна від хворих та здорових носіїв. Часто захворювання виступає ускладненням хронічних чи гострих інфекцій дихальних шляхів чи наслідком черепно-мозкової травми.
Менінгіт, спричинений гемофільною паличкою. Вигляд відрізняється млявим хвилеподібним перебігом і симптомами, що повільно виявляються. Носіями гемофільної палички є приблизно 90% дорослого населення та близько 30-50% дітей. Але небезпека представляється лише небагатьом, оскільки останні дослідження показали спадкову схильність, що викликає чутливість до захворювання. Крім ураження головного мозку, цей гнійний менінгіт також викликає респіраторні інфекції, артрити, хвороби шкіри та очей.
Діагностика
Діагностика менінгококового підвиду відбувається за допомогою клінічних аналізівта за наявності відповідних симптомів. Загальні аналізипоказують підвищений рівеньлейкоцитів, що свідчить про гострий запальний процес. Також береться на аналіз спинномозкова рідина, в якій може бути виявлений не тільки збудник, а й лейкоцити, білки, імунні тіла, що зумовлюють деяку каламутність субстанції. За рівнем її помутніння можна визначити термін перебігу гнійного менінгіту та інші показники.
Якщо гнійний менінгіт був викликаний не менінгококом, а іншим видом бактерій або грибів, проводиться диференційна діагностика- аналізи на визначення типу збудників у спинномозковій рідині.
У обов'язковому порядкупроводяться такі маніпуляції:
- Загальний аналіз крові визначення рівня лейкоцитів;
- Дослідження цереброспінальної рідини;
- Бактеріоскопічне дослідження. Беруться зіскрібки з носоглотки, спинномозкової рідини та шкіри на межі здорових ділянок та уражених;
- Бактеріологічне дослідження. Проводять бакпосів крові, церебральної рідини, слизу з носоглотки.
Також за необхідності можуть проводитись серологічні дослідження.
Можливі ускладнення при невчасному лікуванні
Гнійний менінгіт може бути не лише наслідком певних захворювань, а й причиною деяких супутніх хвороб. Зокрема, розвиток гострої надниркової недостатності характерний для менінгококової інфекції. Також не менш часто зустрічаються супутні отит, фарингіт, ларингіт та інші застудні та респіраторні захворювання.
Особливо небезпечним є гнійний менінгіт своїми ускладненнями для новонароджених. Легенева та серцева недостатність, енцефаліт, гідроцефалія, набряк головного мозку – це лише мала частина можливих наслідків, які чатують на новонароджених малюків при вторинному менінгіті, зокрема пневмококовому.
Профілактика
Профілактики як такої немає, оскільки носієм хвороботворних мікроорганізмівможуть бути як хворі, так і здорові люди. Стафілококи та стрептококи, хвороботворні гриби та інші типи бактерій у малих кількостях можуть бути присутніми в організмі будь-якої людини, не подаючи жодних ознак свого існування аж до моменту, коли імунітет людини буде скомпрометований будь-яким фактором. Єдине, що може сприяти якнайшвидшому одужанню:
- здоровий спосіб життя;
- збалансоване харчування;
- загартовування та заняття спортом.
Якщо ж захворів один із членів сім'ї, він підлягає ізоляції, а всіх його близьких спостерігає лікар щонайменше 10 днів, а то й довше.
Лікування
Ефективне лікування гнійного менінгіту безпосередньо залежить від того, наскільки швидко пройде госпіталізація та інтенсивна терапія. Для пригнічення мікроорганізмів, що впливають на головний мозок, лікарі призначають антибіотики та протимікробні препарати. Відмирання бактерій та грибків, у свою чергу, веде до інтоксикації організму, зокрема крові та лімфи. З метою детоксикації хворому вливають внутрішньовенні розчиниу вигляді крапельниць, а також сечогінні препарати.
При сильному проявісудом, синдромів, що вражають опорно-рухові функції та головних болях призначають седативні заспокійливі засоби за призначенням лікаря.