Грижа білої лінії живота найчастіше діагностується у дорослих віком 25-40 років і у дітей, як уроджений дефект. Вона формується на вертикальній поверхні від мечоподібного відростка до лонного зчленування. Біла лінія має ширину від 10 до 25 см в ділянці пупка і звужується до 5 мм. Саме в ділянці розбіжності сухожильної платівки на рівні пупка з'являється грижа білої лінії живота у дитини. Дефект може бути навколопупковим, надпупковим та підпупковим.
Розвивається грижа білої лінії досить рідко, і рідше може трансформуватися в пупкове випинання.
Сухожильні волокна при випиранні внутрішніх органів можуть розходитися більш ніж на 10 см, тому занедбане захворювання небезпечне і вимагає проведення хірургічного лікування.
Механізм розвитку та причини
При грижі білої лінії в дітей віком відбувається випирання таких органів, як сальник, петля кишечника, шлунок через патологічно розширені сухожилля. Процес локалізується в ділянці пупка, але пупкової грижі при цьому не спостерігається. Чим більше у дитини відбувається розширення волокон, тим вищий ризик появи утиску.
Таке захворювання може виникати у новонароджених вже в перші дні або місяці життя, що пов'язано з генетичною схильністю та вродженою слабкістю м'язово-зв'язкового апарату. Внаслідок таких відхилень відбувається розширення м'язової зв'язки та випирання органів порожнини живота біля пупка. Рідкісними причинами захворювання у новонароджених виступає родова травма та тривалий крик.
Клінічні прояви
Грижа білої лінії живота у дитини може бути непомітно протягом декількох місяців і навіть років, якщо відсутні інші недуги та фізичні навантаження. Але це рідкісний виняток, і в більшості випадків це захворювання розвивається гостро з яскраво вираженими проявами. Спочатку у дітей візуально визначається випирання у ділянці живота невеликого розміру, що можна спостерігати вже у новонароджених. Це випинання округле, при натисканні проникає назад у черевну порожнину.
Поступово приєднуються такі симптоми у новонароджених:
- У дітей з грижею білої лінії відзначається постійна плаксивість, що пов'язано з неприємними та болючими відчуттями в області пупка;
- З'являється здуття живота, діарея чи запор;
- Тривалий перебіг захворювання призводить до утиску та некрозу органу.
Утиск грижі у новонародженого трапляється вкрай рідко, але є небезпечним для життя станом.
Дитину потрібно негайно оперувати для видалення уражених тканин, які відмирають та призводять до інтоксикації.
Види та діагностика
Залежно від розташування грижі у новонароджених та старших дітей виділяють такі види захворювання:
- Надпупкова або епігастральна: локалізується над пупком та зустрічається у 90% випадків;
- Навколопупкова або параумбілікальна: локалізується в районі пупка, але на відміну від пупкового випинання зустрічається вкрай рідко - у 1% дітей;
- Підпупкова або підчеревна: локалізується нижче за пупок.
Грижа білої лінії живота ускладнюється, коли різко підвищується внутрішньоутробний тиск або є запальні, інфекційні захворювання черевної порожнини.
Ущемлена грижа вкрай небезпечна для немовляти, незважаючи на те, що зустрічається рідко.
У дитини з'являються симптоми інтоксикації, диспепсія, блювання, біль, від чого діти постійно плачуть. У процесі защемлення орган черевної порожнини (сальник або кишечник) здавлюються в грижовому мішку, порушується кровообіг, що швидко призводить до порушення функції та некротичних процесів. Це може закінчитися розривом органу та перитонітом.
Як виявляється грижа?
- Коли лікар бачить опуклість у животі, починається обстеження;
- Пальпація необхідна визначення рухливості і консистенції;
- При натисканні лікар оцінює відчуття дитини, її реакцію;
- Новонароджені досліджуються у стані спокою та напруги;
- Якщо виникають складнощі, діти прямують на УЗД, гастродуоденоскопію.
Перед початком лікування грижі у дитини беруть аналіз крові, сечі та калу, а також досліджують кров на гепатит, сифіліс та ВІЛ.
Як лікувати?
Видалення гриж білої лінії є виключно хірургічним, але коли справа стосується новонароджених, операція відкладається і ведеться спостереження за дитиною. Спостереження супроводжується консервативними методиками лікування випинання: масаж, фізіотерапія, медикаменти.
Коли проводиться операція?
- До двох років захворювання прогресує, дефект збільшується у розмірі;
- До п'яти не вдалося вилікувати без операції;
- У будь-якому віці відбувається утиск або інше ускладнення.
Дітям проводиться відкрита ненатяжна герніопластика чи лапароскопічна операція. Планове хірургічне втручання без ускладнень частіше проводиться методом лапароскопії, але коли є ризик ушкодження внутрішніх органів, показано лікування з відкритим доступом, щоб було можливість оглянути черевну порожнину.
Оперування проводиться під загальним (безпечним для дитини) наркозом. Дефект ушивається частіше штучним матеріалом, оскільки м'язова зв'язка у дитини слабка, але за показаннями можлива герніопластика за допомогою природних тканин.
Зашивання сіткою дає найкращий прогноз, оскільки ризик рецидиву практично відсутній. Тканина через сітку легко проростає і навантаження на шви розподіляється рівномірно.
У разі ушивання власними тканинами є ризик розходження швів та повторення захворювання.
Тривалість операції становить від 20 до 60 хвилин і вже наступного дня пацієнт виписується додому. Шви знімаються через тиждень, дитина ще деякий час носить післяопераційний бандаж, слідує дієті і приймає загальнозміцнюючі препарати.
Профілактика
Не допустити повторного розвитку захворювання – це основна мета реабілітаційного періоду. Батьки повинні стежити за поведінкою дитини, унеможливлювати тривалий плач, напругу. Важливо слідувати правильному харчуванню для профілактики запору та здуття живота. Поступово дитину необхідно привчати до фізкультури, робити з нею щодня вправи на прес, здійснювати прогулянки, але виключати високі навантаження та стреси.
Грижа білої лінії живота – це захворювання дітей нехарактерно. Зустрічається воно у 0,7-0,8% випадків від усіх гриж. У дитини ця хвороба виявляється пізніше за вік 5 років, у разі незадовільного становлення апоневрозу. Наслідок такого стану – поява щілин у сухожильних перемичках. Защемлення відбувається у рідкісних випадках.
Причини та форми патології
Біла лінія – це сухожильна смуга, вона розташовується між лобковим зрощенням та мечоподібним відростком. У верхній частині живота вона розширена, у нижній – звужена. Відповідно, частіше розходження сухожиль відбувається у верхній частині. Діастаз – розбіжність сухожильних волокон – може становити до 10 см, виникає високий ризик переходу в пупкову грижу.
Грижові ворота можуть мати різну форму:
- овальну;
- округлу;
- ромбоподібну.
Утиски грижі частіше відбуваються при тісних воротах. Іноді діагностується кілька грижевидних випинань, розташованих одне над іншим.
Причиною захворювання можуть бути:
- спадковий патогенез;
- набута анатомічна слабкість фіброзних волокон;
- недорозвиненість сухожильної платівки, спричинена внутрішньоутробними аномаліями.
Стадії захворювання
М'язи живота розходяться і стоншуються, серед сухожильних волокон утворюються отвори. При патології сухожильної платівки відзначається недостатність вироблення колагену.
На походження грижі впливають непотрібна вага дитини та травми живота. При криках чи довгому напрузі збільшується внутрішньочеревний тиск, що також стимулює розбіжність м'язових волокон. Довге зростання внутрішньочеревного тиску з'являється при кашлюку та бронхіті – під час виснажливих кашлевих нападів, при безперервних запорах.
Можна систематизувати тяжкість хвороби за 3 стадіями.
На третій стадії випинання стає видно візуально і без зусиль промацується при пальпації. У поодиноких випадках виникають кілька гриж, розташованих один над одним. У цьому випадку діагностуються надпупкова, пупкова та підпупкова грижа одночасно.
Симптоми розходження сухожильних волокон
Після встановлення діагнозу починається лікування грижі білої лінії живота у дітей. Характерним знаком стану є випинання у вигляді невеликої шишки на поверхні очеревини ближче до епігастральної ділянки. При цьому з'являється додаткова симптоматика – печія, нудота – яка посилюється при крутих рухах, скажімо, нахилах.
Захворювання у першій стадії може нічим себе не виявляти та виявлятися під час цілющого огляду лікарем.
Однак навіть безсимптомний перебіг хвороби супроводжується претензіями дитини та деякими знаками. Малюк часто скаржиться на болі в животі, у нього після фізичних зусиль з'являються діарея або запор. Під час дефекації при запорі виникають болючі відчуття в епігастрії.
Ускладнення грижі - утиск грижового мішечка.
Ознаки стану – гострий біль у місці грижі, висока температура, блювання, здуття живота. Дотик до живота відгукується болем, що посилюється під час руху.
Діагностика захворювання
Звертатися до офіційної медицини необхідно при болях у животі будь-якого характеру. Винятково актуальна ця рада у разі маленьких дітей, т.к. у них обтяження стану настає дуже швидко.
Діагностується грижа під час пальпації, під час УЗД-обстеження, комп'ютерної томографії на органах черевної порожнини.
Можуть додатково знадобитися такі дослідження:
- рентгенографія травних органів – шлунка та дванадцятипалої кишки;
- гастроскопія;
- дослідження прохідності кишкових петель за допомогою контрастної речовини – герніорафія.
Нерідко батьки починають шукати народних цілителів, які пропонують провести лікування та вправлення грижі вручну, вірячи, що тоді операція не буде потрібна.
Але навіть особливі медичні бандажі не допомагають уникнути наступного обтяження стану. Безперервно їх носити немислимо, і немає запоруки, що кольки в кишечнику не виникнуть у той момент, коли бандаж буде знятий. Підвищення внутрішньочеревного тиску відразу спровокує подальше випирання кишкових петель.
Єдиний шлях позбавитися хвороби - видалення випинання під час операції. Якщо це зробити своєчасно, то в дитини може виникнути кишкова непрохідність чи органи, що у грижовому мішку, зростуться з його стінками.
Операція грижі білої лінії живота у дітей
До оперативного втручання необхідно провести відповідну підготовку. Дитину переводять на спеціальний раціон - з неї повністю виключаються всі страви, що стимулюють підвищену моторику кишечника. Змінюється і режим харчування - зараз малюка годують маленькими частками через 2-3 години, не більше.
Доведеться відмовитися від улюблених дітьми ласощів: чіпсів, крекерів, нудотних газованих напоїв, напівфабрикатів, шоколаду, цитрусових. Їжу готувати слід без прянощів, збільшити в раціоні кількість клітковини за рахунок каш - вівсяної та гречаної.
Рекомендується ввести в раціон каштановий рис, спаржу, моркву та свіжі огірки, цвітну капусту. М'ясо і риба тільки нежирні, з яєць видаляються жовтки, молочнокислі продукти вибираються з низьким вмістом жиру.
Видалення грижі білої лінії живота у дитини здійснюється під загальним наркозом. Операція називається герніопластика.
При третього ступеня тяжкості частіше кожного ушивання проводять з допомогою використанням штучних матеріалів – синтетичних протезів.
Грижовий мішечок при операції розкривається, його вміст видаляється і встановлюється на місце - якщо припустимо - або ушивається, але основна мета хірургічного втручання - усунення діастазу. Якщо цього зробити, захворювання рецидивує.
На основі власної тканини ушивання проводять досить рідко - в цьому випадку недолік апоневрозу вшивають особливим шовним матеріалом, що не розсмоктується. Але є ризик повторного випирання проблемної ділянки при зростанні внутрішньочеревного тиску шви можуть прорізуватися.
Щоб не наражати дитину на загрозу – повторну операцію – встановлюють сітчастий каркас. Конструкція рівномірно розподіляє навантаження на шви і закриває діастаз. У майбутньому сполучна тканина проростає і ризик рецидиву мінімізується. Операція вважається нескладною, вставати на ноги можна вже на наступний день. Але забирати малюка додому не слід - бажано, щоб під наглядом лікаря пацієнт перебував 48 годин, не менше.
Реабілітаційний процес вимагає дотримання дієти - вона ненабагато відрізняється від раціону,
той, що був потрібний під час передопераційної підготовки. Порції потроху зростають, час між їжею подовжується. Страви, що дратують кишечник, як і раніше виключені з раціону, але наголос слід робити на рідку їжу або желеподібні страви.
Необхідно скрупульозно стежити за спорожненням кишечника, включати до раціону послаблюючі продукти. Число фруктів слід обмежувати – надлишок клітковини може призвести до метеоризму.
Фізичні навантаження зростають поступово. Реабілітаційний період може тривати від 2 місяців до півроку.
Профілактичні заходи
Для зменшення ризику походження захворювання у немовлят, з раннього віку потрібно стежити за регулярністю спорожнення кишечника, не допускати надривного ревіння.
Старших дітей слід долучати до спорту для зміцнення м'язів черевного преса – це допомагає ущільнити апоневроз.
Але навіть якщо у дитини діагностували захворювання, панікувати не варто. Батькам варто відразу погодитися на операцію, щоб не допустити становлення ускладнень. Операція з усунення грижі вважається рядовою, і для малюка вона менш небезпечна, ніж допустиме затискання.
Здоров'я вашим діткам!
Грижа білої лінії живота належить до рідкісних патологій у дітей.
Ризик розвитку захворювання підвищується після п'яти років,Однак у більшості випадків хвороба зустрічається у дорослих пацієнтів.
Патологія завдає страждання дитині та безсимптомно розвиватися не може.
Загальна інформація
Грижа білої лінії живота у дітей.
Біла лінія живота є вертикальну м'язову смугу, що починається у мечоподібного відростка грудини і проходить через пупкову ділянку. Закінчується вона у лонного зчленування (тазової частини).
Ширина сухожильного пласта становить середньому 2-3 мм, а його широка частина сягає 20 мм. Грижа білої лінії живота розвивається при розбіжності пучків сухожиль на рівні пупка.
В області таких утворень відбувається випинання сальника та кишкових петель. Ширина просвіту може досягати кількох сантиметрів.
Стадіїрозвитку грижі білої лінії живота:
- утворення передочеревинної ліпоми;
- трансформація ліпоми в грижовий мішечок;
- утворення грижі білої лінії живота.
Причини появи
Спровокувати розвиток грижі білої лінії живота у немовляти і старшої дитини можуть вроджені особливості або вплив певних зовнішніх факторів.
У новонародженихдітей причиною утворення патології є постійний та сильний плач, переїдання або постійні навантаження на черевну ділянку (наприклад, при кашлі внаслідок хронічного бронхіту).
З віком кількість факторів, що провокують, збільшується.
Фактори, що відносяться до причин розвитку патології:
- генетична слабкість фіброзних волокон;
- уроджені дефекти черевної стінки;
- недорозвиненість широкої сухожильної платівки;
- скупчення рідини в черевній порожнині;
- регулярне переїдання;
- травми живота;
- розвиток ожиріння;
- наслідки оперативного втручання;
- регулярне скупчення газів та запори;
- постійне підвищення внутрішньочеревного тиску.
Симптоми, клінічна картина
Симптоматика грижі білої лінії живота в дітей віком залежить від стадії розвитку патології. На першому етапі захворювання виникає у вигляді випинання м'язів у пупковій ділянці.
Коли дитина розслаблює живіт чи перебуває у горизонтальному положенні, то ознаки грижі стають непомітними.
За наявності ускладнень випинання зберігається у постійній формі та супроводжується больовими відчуттями. Симптоматика патології проявляється у таких станах:
Можливі ускладнення та наслідки
Запущена форма грижі білої лінії живота може спричинити серйозного утиску або некрозупевних внутрішніх органів.
Здавлювання кишечника чи сальника порушує кровообіг, у результаті виникає ризик розвитку перитоніту.
При виявленні цієї патології у дитини необхідно у найкоротші терміни провести терапіюзахворювання чи здійснити оперативне втручання.
Грижа білої лінії живота може спровокувати такі ускладнення:
- розрив внутрішнього органу, ушкодженого грижею;
- розвиток перитоніту;
- кишкова непрохідність;
- розвиток запального процесу чи нагноєння.
Чим небезпечна гематома на голові у новонародженого після пологів? дізнайтесь прямо зараз.
Діагностика
Встановити попередній діагноз грижі білої лінії живота лікар може виходячи з візуального огляду дитини та пальпаціїпевних ділянок черевної порожнини.
Для підтвердження патології призначаються додаткові обстеження та консультації у профільних спеціалістів.
З зібраних даних складається курс лікування чи дається направлення проведення операції.
Методами діагностики захворюванняє такі процедури:
- пальпація області білої лінії живота;
- загальний аналіз крові та сечі;
- ЕГДС;
- УЗД органів черевної порожнини;
- МРТ органів черевної порожнини;
- рентген шлунка та дванадцятипалої кишки;
- комп'ютерна томографія органів черевної порожнини;
- герніорафія;
- гастроскопія.
Профілактика
Головним заходом запобігання грижі білої лінії живота в дітей віком є дотримання режиму харчування та виключення впливу негативних чинників. У новонародженої або грудної дитини м'язи черевної області відрізняються слабкістю.
Затяжний кашель чи плачмають вкрай негативний вплив на них.
Будь-яке розтягнення або травма можуть спровокувати утворення ліпоми, яка поступово переходить у стадію грижі.
Запобігти розвитку патології допомагають наступні рекомендації:
- виключення наявності зайвої ваги у дитини;
- запобігання запорам;
- виключення голодувань та переїдання;
- зміцнення м'язів живота комплексом спеціальних фізичних вправ.
За наявності підозр на розвиток грижі білої лінії живота у дитини необхідно у найкоротші терміни звернутися до лікаря.Тривожним сигналом є поява випинання м'язів у пупковій ділянці. Цей симптом може бути ознакою як грижі, а й інших серйозних патологій.
Інтерв'ю з професором, завідувачем кафедри дитячої хірургії, у цьому відео:
Переконливо просимо не займатися самолікуванням. Запишіться до лікаря!
Під час ембріогенезу, на різних етапах розвитку плода деякі елементи, шари тканин білої лінії живота, недостатньо правильно і остаточно формуються. До цих вад ми відносимо аплазію передньої черевної стінки, грижі різної локалізації (пахвинні, пупкові, ембріональні, діафрагмальні). Грижа білої лінії живота зустрічається переважно у дорослих дітей (найчастіше у дітей 5-7 років). Обмежується рідко, не виявляє схильність до самостійного закриття.
Причини
Існує багато факторів, які сприяють виникненню та навіть прогресуванню цього патологічного стану. Спадкова схильність призводить до виникнення гриж, вона, власне, і є найчастішою причиною всіх недуг. Біла лінія живота, яка прямує від мечоподібного відростка до лобка – це лінія перетину апоневрозів прямих м'язів живота. Саме тут можуть формуватись грижі.
Розрізняють фактори, які збільшують внутрішньочеревний тиск, та обставини, що послаблюють передню черевну стінку.
До останніх відносять схуднення, травмування живота, операції на органах черевної порожнини та хвороби, що виснажують дітей.
- Фактори, що підвищують тиск у черевній порожнині:
- Післяопераційні рубці на животі;
- Спадкова схильність;
- Ожиріння;
- Постійні запори;
- Тривалий надривний кашель чи крик;
- Фізична перенапруга;
Асцит.
Тривалий вплив чинників на невеликий організм дитини призводить до послаблення апоневрозу і м'язів черевної стінки.
Механізм формування грижі
Виникнення грижі пов'язане з незакінченим розвитком апоневрозу, в якому залишаються щілинні дефекти. Ці вади існують для проходження через них нервів, кровоносних судин, що пов'язують передчеревну жирову клітковину з підшкірною. Типовим і характерним місцем для виникнення патологічного стану, що називається грижею, вважається верхня область білої лінії, околопупочную (параумбілікальную) та підчеревну локалізації дуже рідко можна зустріти.
Цей больовий синдром можна сплутати з схожою симптоматикою за таких станів, як запалення підшлункової залози, жовчного міхура, виразкова хвороба, перитоніт або іншими абдомінальними патологіями. Пізніше вивалюється очеревина і формується грижовий мішок, який виходять внутрішні органи. Цей момент є формуванням істинної грижі. Відповідно розрізняють такі три стадії розвитку грижі білої лінії живота:
- передочеревинна ліпома;
- початкова стадія;
- сформована грижа.
О.П. Кримов виділяє види грижі білої лінії живота, залежно від її локалізації:
- надпупкові (hernia epigastrica);
- підпупкові (hernia paraumbilicalis);
- навколопупкові (hernia hypogastrica).
Останній вид зустрічається дуже рідко, тому що цьому сприяють анатомічні особливості найбілішої лінії, яка нижче пупка звужується і ущільнюється, тому тут рідше формуються дефекти. У дитини дуже рідко може розвиватися не одна, а кілька гриж білої лінії живота. У такому разі патологія називається множинними грижами.
Якщо грижа великих розмірів, найчастіше її буде сальник, петлі тонкої кишки, іноді стінка поперечноободочной товстої кишки.
Симптоми
Найчастіше перебіг грижі безсимптомний, і знаходять її батьки чи лікарі під час профілактичного огляду.
По серединній лінії буде помітно округле випинання, гладке та еластичне на дотик, яке під час чхання, кашлю, підйому важких речей збільшується, якщо натиснути на нього, може зменшуватися. Також випинання може зменшуватися у лежачому положенні. Що стосується болю, то вона в основному локалізується у верхній ділянці живота і посилюється при натисканні, напруженні і після їди. Батьки повинні насторожити розлади травлення. Сюди відносять скарги на нудоту, блювання, печію, запор.
Методи дослідження
- огляд та збирання анамнезу маленького пацієнта;
- аускультація (вислуховування), пальпація (обмацування) грижі;
- загальний аналіз крові та сечі;
- УЗД вмісту грижового мішка;
- гастроскопія;
- рентгенографічний огляд органів черевної порожнини;
- герніографія;
- КТ чи МРТ при складних ситуаціях.
УЗД білої лінії живота вважають дуже безпечним та інформативним методом дослідження. Його використовують для уточнення характеру, розташування грижового дефекту, уточнення вмісту грижового мішка.
Процедура пальпації живота виявлення грижі білої лінії живота
Диференціальну діагностику слід провести з такими захворюваннями:
- Виразкова хвороба шлунка/дванадцятипалої кишки;
- Гастрит;
- апендицит;
- Холецистит;
- панкреатит;
- Метастази пухлини в сальник.
Для цього потрібна детальна інструментальна та лабораторна діагностика травної системи.
Можливі ускладнення
- Утиск грижі. Проблемою є порушення кровообігу в органах, які знаходяться в грижовому мішку. Наслідком буде гангрена кишківника. Більше того, починає активізуватися запальний процес, який швидко поширюється на сусідні органи. А це вже свідчить про розлитий перитоніт.
- Невправність грижі. Характеризується тим, що не вдається вправити грижовий вміст. Пояснюється це зрощуванням органів грижового мішка між собою.
- Травмування освіти небезпечне подальшим ушкодженням та запаленням органів черевної порожнини.
Як вилікувати?
Будь-яка мати має негайно звернутися до хірурга. Він зробить все необхідне для подальшого діагностування та лікування вашого чада.
Примітка лікаря: Навіть при невеликих грижах потрібно обов'язково спостерігатися у хірурга, тому що є великий ризик утиску грижі.
Лікування грижі білої лінії живота лише хірургічним шляхом. Така операція називається герніопластикою. Вона є плановою і не дуже складною. Усі хірургічні маніпуляції виконуються лише під загальним наркозом. Зараз хірурги використовують сучасні та безпечні для дітлахів засоби, щоб маленькі пацієнти добре переносили операції.
Народні методи лікування гриж у дітей стосуються тільки пупкових гриж на ранніх стадіях захворювання. Абдомінальним бандажом не лікують грижу, якщо вона вже з'явилася.
Операція як метод лікування грижі білої лінії живота
Залежно від стадії захворювання застосовують місцевий чи штучний матеріал. Хірург повинен усунути діастаз (розбіжність прямих м'язів живота). Якщо використовувати місцеві тканини, дефект усувають синтетичною ниткою. Такий метод часто призводить до повторної появи грижі, тому що навантаження на шви досить велике. Тому під час операції частіше використовують синтетичні сітчасті каркаси або протези, які вкривають апоневроз і навантаження на шви стає рівномірним. Імовірність рецидиву під час використання цих каркасів практично нульова.
Триває процедура в середньому 25-40 хв, це залежить від складності та обсягу хірургічної маніпуляції.
За кілька годин після операції дітки з батьками мають змогу повернутися додому. Шви знімають за тиждень - півтора.
Післяопераційний період
Після хірургічної процедури, протягом трьох днів потрібно дотримуватись обмежувального режиму, а протягом 20 днів обмежують фізичне навантаження.
Необхідно дотримуватися дієти:
- не можна їсти жирне, смажене, гостре;
- рідка їжа, така як каші, супи, овочеві або курячі бульйони, пюре, кисломолочні продукти, полегшують процес травлення у малюка;
- для відновлення сил та поліпшення перистальтики необхідно додати до раціону соки, фруктові та овочеві пюре;
- метеоризм та коліки можуть виникнути при надмірному вживанні клітковини.
Профілактика
Профілактикою у немовлят є запобігання виникненню запорів. Дитина не повинна переїдати і надриватися від крику. Дорослим хлопцям рекомендовано займатися спортом, це сприяє ущільненню апоневрозу.
З метою попередження рецидивів та зниження тиску на черевну стінку можна використовувати бандаж.
При грижі білої лінії живота дуже важливим та необхідним моментом вважається своєчасна діагностика та лікування, інакше ускладнення неминучі. Опеартивне втручання дозволить повністю позбутися захворювання.
У новонароджених дітей часто виникають грижі, тому багато батьків вже стикалися з цим діагнозом. Але не всі знають, що це таке і як можна позбавитися цієї проблеми.
Іноді буває так, що внутрішні органи раптом знаходять лазівку в тканинах, що їх оточують. Це може бути як фізіологічний отвір, так і набутий внаслідок будь-яких порушень. Крізь нього внутрішній орган частково пролазить у місця, які цього зовсім не призначені. Це і називається грижею. Одним із найчастіших місць її розташування є біла лінія живота, яка тягнеться від мечоподібного відростка грудини до лобка.
У новонароджених основні причини появи цього дефекту довгий гучний плач, сильний кашель і поганий стілець. При крику та запорах сильно напружується черевна стінка, через що сполучна тканина всередині неї слабшає і розходиться. Причиною виникнення грижі білої лінії живота у старшої дитини може з'явитися яка-небудь травма живота або велика зайва вага. Також існує генетична схильність до цього захворювання.
Симптоми
На початковому етапі розвитку захворювання помітити грижу досить складно, особливо якщо йдеться про новонароджену дитину. Адже він не може ясно сказати чи показати, де йому болить. Тому варто поставитися вкрай уважно до наступних симптомів:
Грижа білої лінії живота у дитини старшого віку може також проявлятися печією, нудотою, болями в попереку, під ребрами або в районі лопаток.
Симптоми, що завдають дискомфорту, зазвичай виявляються не відразу, а в міру розвитку грижі. Тому навіть за їх відсутності будь-яка нестандартна опуклість на білій лінії живота має бути якнайшвидше оглянута лікарем.
Стадії розвитку захворювання
Розвиток грижі білої лінії живота у дитини проходить три стадії:
- через щілину між сухожиллями проходить невелика кількість жирової клітковини, утворюючи тим самим доброякісну пухлину;
- потім із цієї пухлини формується грижовий мішок, в який частково виходять внутрішні органи;
- грижовий мішок випадає через щілини між сухожиллями разом із частинами внутрішніх органів, що у ньому.
Досить часто розвиток грижі припиняється ще на першій стадії, але розраховувати на таку удачу все ж таки не варто. У разі досягнення третьої стадії, виникає ймовірність серйозних ускладнень.
Всі ускладнення, отримані внаслідок відсутності лікування грижі, загрожують дуже серйозними проблемами зі здоров'ям. Тому найкращим профілактичним засобом у разі є своєчасна діагностика захворювання.
Діагностика та лікування
Як тільки у малюка з'явилися ознаки формування грижі, його необхідно одразу ж показати хірургу. Первинна діагностика проводиться підручними засобами: візуальним оглядом, обмацуванням та прослуховуванням живота. Цих дій зазвичай достатньо для встановлення діагнозу, але в деяких випадках лікар може скористатися іншими методами. Дитині дається направлення на здачу аналізів крові та сечі, потім робиться ультразвукова діагностика, рентген або МРТ.
Після встановлення діагнозу лікар приймає рішення про спосіб лікування. У деяких випадках грижа діагностується на ранній стадії, тоді її можна вилікувати курсом спеціального масажу, а також носінням бандажа. Але найчастіше єдиним надійним способом позбавлення від грижі є операція.
Існує лише кілька протипоказань для такого лікування:
- тяжкі хвороби;
- інфекційні захворювання;
- непоправність грижі.
За наявності протипоказань до операції призначається носіння бандажучи спеціального пластиру. Але ці методи зазвичай здатні лише зупинити зростання грижі, а чи не вилікувати її.
Хірургічне втручання
Слово «операція» часто жахає молодих батьків. Але процедура видалення грижі нескладна. Подібне хірургічне втручання може становити небезпеку тільки в тому випадку, якщо грижа дійшла до стадії ускладнень, але навіть без нього не обійтися. Щоб звести можливість неприємних наслідків до мінімуму, потрібно заздалегідь ретельно підготувати дитину до операції. правильно скоригувавши його раціон.
Проведення операції
Існує кілька різновидів оперативного втручання:
- Відкритий доступ. Для цього проводиться вертикальний розріз над тим місцем, де розташована грижа, і звільняються всі частини органів, що знаходилися в грижовому мішку. Такий метод зазвичай застосовується при утисках та великих розмірах грижі. Операція з відкритим доступом дозволяє практично повністю уникнути наступних рецидивів. Але після неї залишається великий шрам і реабілітація проходить досить болісно.
- Лапароскопія. На животі робиться три зовсім невеликі проколи, після яких не залишається шрамів. Через ці отвори в черевну порожнину вводиться лапароскоп – спеціальний інструмент із оптикою. Такий метод застосовується в основному при малих та середніх грижах. Після операції реабілітація проходить швидко та легко, але можливі рецидиви хвороби.
- Преперитонеальний доступ. Операція проводиться також через невеликі проколи на животі. Втручання відбувається за допомогою спеціального балона, що відшаровує очеревину. Як і лапароскопія, преперитонеальний доступ хороший відсутністю шрамів та легким реабілітаційним періодом. Але сама операція досить складна і тривала, причому великий ризик виникнення рецидиву.
Спосіб втручання вибирається хірургом залежно від стадії захворювання та загального стану дитини. Кожна з цих операцій проводиться під загальним наркозом. Мета оперативного втручання: розкрити грижовий мішок, витягти з нього частини внутрішніх органів, що опинилися там, вправити їх на місце і вшити розходження м'язів живота, через яке утворилася грижа.
Зашивання проводиться двома методами.
Реабілітація зазвичай займає від двох до шести місяців. У цей час слід ретельно стежити за раціоном дитини. Він має бути приблизно таким самим, як і під час підготовки до операції. Але при цьому потрібно давати якомога більше рідкої їжі: супи, пюре, каші, йогурти та кефір. Пюре може бути як фруктовими, і овочевими, також можна давати дитині соки. Але все ж таки не варто занадто зловживати фруктами, оскільки вони можуть спровокувати метеоризм.
Також необхідно ретельно стежити за регулярністю стільця дитини. Запори неприпустимі, оскільки така напруга здатна призвести до рецидиву. Щоб їх уникнути, потрібно регулярно давати дитині продукти, що послаблюють.
Під час реабілітаційного періоду заборонені фізичні вправи. Неприпустиме будь-яке навантаження на прес. Якщо йдеться про немовля, то небезпека представляє також сильний довгий плач або кашель. Старшим дітям потрібно уникати запорів і занять спортом. Але після закінчення періоду реабілітації, навпаки, рекомендується зайнятися розвитком м'язів черевного преса, оскільки їх посилення знизить ризик рецидиву грижі.
Альтернативні методи лікування
Багато батьків у разі виникнення грижі у дитини вважають за краще звертатися не до хірурга, а до нетрадиційної медицини, знахарів, різних народних засобів. Таке рішення провокує розвиток захворювання. Відсутність правильного лікування дозволяє грижі зростати, виникає ризик різних ускладнень. Позбутися її можна тільки за допомогою лікаря-хірурга, інакше ніхто не зможе гарантувати збереження здоров'я дитини.
Профілактика виникнення грижі
Попередити виникнення грижі набагато простіше, ніж лікувати. Якщо йдеться про немовля, то необхідно стежити за регулярністю спорожнення кишечника. Також не варто давати дитині довго кричати та плакати. Кашель слід лікувати на початкових стадіях, щоб не доводити до тривалих сильних нападів. Простіше кажучи, якщо виключити надмірне навантаження на м'язи черевного преса, ризик виникнення грижі білої лінії живота у немовляти буде зведений до мінімуму.
Для дітей віком від п'яти років і старше найкращою профілактикою є регулярні заняття спортом. Вони зміцнять м'язи, запобігаючи цим можливу розбіжність.