Хімічний опік легень: клінічна картина, симптоми, наслідки. Опіки верхніх дихальних шляхів та легень: класифікація, особливості та лікування

При дії хімічних агентів на слизові оболонки, тканини та шкіру відбувається їх ушкодження: у такий спосіб і виникає хімічний опік. До основних речовин, що викликають ушкодження, відносяться луги, кислоти, леткі олії та солі важких металів.

Тяжкість ураження при хімічних опіках залежить від того, наскільки концентрованою була речовина і як довго вона впливала на людину. Дія більш виражена, якщо розчин концентрований, але при цьому слабко концентрована речовина при тривалому впливі цілком може викликати .

Тяжкість опіків та клінічна картина

Глибина поразки будь-якого опіку може різнитися, і її непросто визначити. Характерна ознака - це пекучий біль, що з'являється відразу після травми. Усі опіки поділяються чотирма ступеня тяжкості, зокрема і хімічний опік легких.

Перший ступінь характеризується набряком та гіперемією слизових оболонок або шкіри.
Друга відрізняється утворенням пухирів у місці поразки.
Третя спричиняє некроз.
При четвертому ступені уражаються всі тканини і навіть кістки.

Включаючи хімічний опік легенів, негаразд виражена, як із термічних та інших видах ушкоджень. Для післяопікової хвороби характерними є кілька явищ, які спостерігаються виключно при хімічних ушкодженнях.

Загальні явища при хімічних опіках:

опіковий шок;
септикотоксемія;
гостра опікова токсемія;
реконвалесценція.

Смертельні наслідки при хімічному опіку легень зустрічаються дуже рідко. Це залежить від характеру впливу речовини. Наприклад, під впливом концентрованих кислот відбувається різке і швидке зневоднення тканин, і навіть розпад білка. Сірчана кислота впливає утворення білого струпа, який поступово стає синім, та був чорним. Луги проникають глибше, але діють повільніше, спричиняючи хімічний опік легенів. Їдкі луги мають властивість омиляти жири та розчиняти білки.

Симптоми та наслідки

Може викликати шкірні зміни: почервоніння, знебарвлення, вологість, запалення та ін. Тканини при цьому набрякають, людина відчуває сильний біль, проте при руйнуванні нервових закінчень біль не виникає.

Вдихання деяких речовин та диму, особливо у закритому приміщенні, викликає хімічний опік дихальних шляхів та легень. Люди, які отримали хімічний опік легенів, відчувають труднощі з диханням і найчастіше втрачають свідомість. Нормальна робота легень при цьому завжди порушується, а якщо потерпілий не отримає своєчасне лікування, то може розвинутись синдром респіраторного дистресу, який вважається небезпечним для життя.

Симптоми опіку легень хімічними речовинами:

запаморочення;
нудота;
утруднене дихання;
біль у грудній клітці;
набряк гортані.

За наявності таких симптомів необхідно викликати швидку допомогу. Медики насамперед постараються відновити потерпілому дихання та кровообіг, а потім зняти болючі відчуття.

Варто врахувати, що чим сильніший хімічний опік легенів, то вища небезпека шоку. Однак хімічні опіки приносять менше ушкоджень, аніж травми інших типів.

Опік легенів виникає внаслідок впливу гарячого диму, хімічних агентів та інших речовин. Виявлятиметься проблема залежно від ступеня та обсягу поразок. Це враховують і під час добору методів лікування.

Опікова травма легень можлива внаслідок вдихання хімічних речовин:

Кислота.Найчастіше зустрічається ураження хлором.
Луг.Каустична сода, нашатирний спирт, їдкий натр.
Спирт.

Термічні опіки з'являються, якщо людина вдихає гарячий дим, пару, рідини високої температури.

Подібні травми супроводжуються розвитком запального процесу, ураженням слизової оболонки, епітелію, порушенням кровообігу.

Класифікація опіків за ступенями

Опік органів дихання розвивається у кілька стадій. Перший ступінь характеризується опіком слизової ротової порожнини, надгортанника та гортані. Це може статися в результаті проковтування киплячої рідини або під впливом парів, що горять. Якщо уражена легеня, то набрякає слизова оболонка і турбує біль при ковтанні. Більш важкі випадки характеризуються появою пухирів та білого нальоту. Спостерігається розлад ковтання.

Друга стадія проявляється опіковим ураженням органів дихання. Такі поразки важчі. Вони зачіпають надгортанник, його хрящі та складки, горлянку, трахею.

Опіки третього ступеня становлять серйозну небезпеку для здоров'я та життя людини. У цьому спостерігається розвиток гіперемії. Бронхи втрачають здатність утримувати вологу і відбувається скупчення слизу в дихальних шляхах. У цьому розвивається дихальна недостатність, сильний набряк, опіковий шок.

Виявлятимуться симптоми ураження залежно від ступеня тяжкості опіку.

Клінічні прояви

У людей із опіками дихальних шляхів спостерігаються такі симптоми:

опікове пошкодження обличчя та шиї;
поява обгорілого волосся в носі;
освіта кіптяви на мові та небі;
поява некротичних плям на слизовій оболонці рота;
набряк носоглотки;
голос стає сиплим;
під час ковтання з'являються болючі відчуття;
турбують труднощі з диханням та сухий кашель.

Для отримання детальної інформації про рівень уражень призначають бронхоскопічне дослідження.

Протягом перших дванадцятої години після отримання ушкодження набрякають дихальні шляхи, і відбувається розвиток. Поступово опік призводить до утворення вогнищ запалення у дихальних шляхах, що потребує термінового лікування.

Термічні ушкодження легень

Опік легень можна отримати під час пожежі у транспорті чи житловому приміщенні. Подібні ураження зазвичай виникають під впливом розпеченого повітря і з'являються разом із травмами шкіри та супроводжуються тяжкою дихальною недостатністю та смертю хворого. Протягом перших кількох годин визначити клінічну картину досить важко. Виявити пошкодження можна за кількома симптомами:

порушення свідомості;
задишка;
ціаноз шкіри;
сліди кіптяви на мові та слизовій оболонці рота;
пошкодження стінки горлянки.

Термічні опіки небезпечні, оскільки можуть спричинити дихальну недостатність або гостре ураження легень. Лікування в цих випадках проводять в умовах спеціальних опікових центрів або реанімаційних відділеннях лікарні.

Хімічні ураження дихальної системи

Опіки виникають під впливом хімічних речовин. Це може бути вплив лугів, летких олій, солей важких металів, різних кислот. Високу токсичність мають ціаніди і окис вуглеводу. Згоряння нафтопродуктів, предметів з гуми, шовку та нейлону супроводжується виділенням аміаку та полівінілхлориду. Це джерела хлору, соляної кислоти, альдегіду.

Ці речовини спричиняють хімічний опік дихальних шляхів. Наскільки важкими будуть ці пошкодження, залежить від тривалості впливу, концентрації та виду хімічних речовин, а також температури.

Агресивні агенти навіть за невеликої концентрації можуть викликати опік легенів.

Хімічні ушкодження супроводжуються яскравою клінічною картиною. Хворий при цьому страждає від сильного болю, нудоти, запаморочення, труднощів із диханням, втратою свідомості. Лікування проводиться у стаціонарі.

Внаслідок опіку порушуються функції легень. Це призводить до небезпечного для життя стану – опікового шоку.

Перша допомога при опіку

При опіках дихальних шляхів важливо вчасно надати потерпілому допомогу. Для цього необхідно:

захистити хворого від впливу шкідливих речовин та забезпечити приплив свіжого повітря;
якщо людина не знепритомніла, їй потрібно надати напівсидяче становище, щоб голова була піднята;
у несвідомому стані хворого слід покласти набік, щоб у разі блювання він не захлинувся блювотними масами;
при опіку кислотами лікування проводять із застосуванням полоскання розчином харчової соди;
лужні ушкодження усувають водою з оцтовою чи лимонною кислотою;
хворого важливо якнайшвидше доставити в медустанову для продовження лікування.

Під час транспортування слід стежити за станом дихання. У разі припинення проводять штучне дихання. Тільки внаслідок своєчасно наданої допомоги, навіть із опіками дихальних шляхів, можна розраховувати на сприятливий прогноз.

Методи лікування

В першу чергу лікування при ураженні органів дихання проводять наступним чином:

вводять внутрішньовенно знеболюючий засіб;
роблять промивання шкіри обличчя прохолодною водою;
прополіскують рот охолодженою кип'яченою водою;
при гострому болю проводиться обробка ротової порожнини розчином новокаїну або лідокаїну;
надягають хворому кисневу маску та забезпечують приплив свіжого повітря.

Залежно від виду ушкодження надають невідкладну допомогу. Також застосовують загальні медикаментозні методи лікування. Вони дозволяють:

Позбутися набряку гортані і забезпечити нормальний доступ повітря.
Ліквідувати хворобливі відчуття та усунути шоковий стан.
Забезпечити відтік слизового секрету з бронхів та легень, який виробляється внаслідок опіку.
Запобігти розвитку запального процесу в легенях.
Уникнути спадання певної частини легені.

Щоб полегшити стан хворого, обов'язково використовують протизапальні, протинабрякові та знеболювальні засоби лікування. Крім цього, для повного відновлення пошкоджених органів, хворий повинен мовчати протягом двох тижнів та робити інгаляції.

Лікування опіку легень відбувається з використанням антибактеріальних препаратів.

На хороший прогноз можна розраховувати за своєчасного лікування опіків першого ступеня. Чим більший обсяг уражених тканин, тим гірша ситуація. Часто такі опіки спричиняють смерть хворого.

Опік верхніх дихальних шляхів – це ураження слизової поверхні дихальної системи, що виникає внаслідок дії хімічних реагентів, випарів, високих температур, гарячої пари чи диму. Клінічні характеристики залежать від площі та глибини ураження, самопочуття потерпілого, а також від якості першої допомоги.

Причини опікового ушкодження дихальних шляхів дуже різноманітні. Наприклад, травму можуть викликати розжарені метали, полум'я, окріп, пара, розпечене повітря або отрутохімікати.

Симптоми

Опік дихальних шляхів супроводжується пошкодженням обличчя, шиї та голови.

Симптомами таких поразок є:

опік шкіри обличчя чи шиї;
обгорілі волоски в носовій порожнині;
кіптяві мовою чи небі;
некроз у вигляді плям на слизовій оболонці ротової порожнини;
набряклість носоглотки;
сиплий голос;
прояв хворобливості при ковтанні;
утрудненість дихання;
поява сухого кашлю.

Це лише зовнішні ознаки опіку. Для встановлення повної клінічної картини необхідно провести додаткові медичні дослідження:

бронхоскопію;
ларингоскопію;
Бронхофіброскопію.

Різновиди

Опік верхніх дихальних шляхів буває:

хімічним;
термічним.

Хімічний опік. Глибина та тяжкість такої травми залежать від концентрації, особливостей та температури небезпечної речовини, а також тривалості її впливу на дихальну систему. Як хімічні реагенти можуть виступати:

кислота;
луг;
хлор;
розжарений метал металу;
концентрована сіль.

Такі пошкодження можуть супроводжуватися некрозом тканин дихальних шляхів та появою струпа.. Також спостерігається нападоподібна задишка і кашель, відчуття печіння та почервоніння в порожнині рота.

Поразка термічної природи відбувається при заковтуванні гарячих рідин та пари. Така травма руйнує легеневі тканини, порушує процес кровообігу в дихальних шляхах, веде до їх набряклості та запалення. У постраждалих часто спостерігається шокове стан, розвивається бронхоспазм.

Особливості класифікації

Опікові травми дихальних шляхів класифікують на певні групи:

Опік легенів та бронхів.Виникають після вдихання гарячого повітря, пари чи диму. Розвивається гіперемія, бронхи що неспроможні утримувати внутрішню вологу, у легких накопичується слиз. Це провокує дихальну недостатність, сильну набряклість та опіковий шок. Їдкий дим, що вдихається, може викликати не тільки термічний, а й серйозний хімічний опік, який становить велику небезпеку для організму.
Опік гортані.Виникає після проковтування киплячих рідин, їжі або під впливом гарячої пари. Такі пошкодження набагато важчі, якщо порівнювати з опіковими травмами глотки, оскільки торкаються надгортанника, її складки та хрящі. Спостерігається розлад ковтання, кожний ковток супроводжується болем. Може з'явитися гнійне мокротиння з домішками крові.
Опік горлянки.Виникає також (як і травма гортані) після проковтування киплячих рідин, їжі або гарячої пари. При легкому пошкодженні спостерігаються набряклість слизової оболонки глотки і хворобливе ковтання. У складніших ситуаціях з'являються бульбашки і білий наліт, які проходять через 5-7 днів, залишаючи після себе ерозії. Розлад ковтання у разі триває до 2 тижнів.
Найчастіше виникає при пожежах. Спостерігаються дихальна недостатність, ціаноз, розлад ковтання, задишка та кашель. При цьому термічний вигляд такої травми спостерігається рідко, оскільки людський організм має здатність мимовільного скорочення м'язів гортані, викликаючи при цьому щільне закриття голосової щілини.

Перша допомога

При опіковій травмі дихальних шляхів важливо якнайшвидше надати першу допомогу потерпілому. Такі заходи проводяться у певній послідовності:

Потерпілого переносять з приміщення з діючим агентом, що ушкоджує, щоб в повній мірі забезпечити йому доступ свіжого повітря.
Якщо пацієнт свідомий, необхідно надати йому напівлежаче положення, піднявши голову.
У разі втрати свідомості потерпілий повинен лежати на боці, щоб не захлинутися під час блювання.
Порожнину рота і горло прополіскують водою, додавши невелику кількість новокаїну або іншого засобу, що має ефект, що анестезує.
Якщо опік спричинений кислотою, у воді розводять невелику кількість харчової соди.
Якщо реагентом, що впливає, є луг, полоскання проводять водою з додаванням кислоти (підійде оцтова або лимонна).
Після надання такої невідкладної допомоги слід викликати бригаду швидкої допомоги або самому доставити пацієнта до найближчого лікувального закладу.
При транспортуванні важливо перевіряти стан дихання потерпілого. Якщо воно припиняється, необхідно негайно здійснити штучне дихання.

Лікування

Лікування опікових травм хімічної чи термічної природи проводиться за схожою методикою.

Метою таких лікувальних дій є:

усунути набряклість гортані, забезпечити нормальне функціонування дихальних шляхів;
попередити або ліквідувати шоковий стан та больовий синдром;
зняти бронхіальні спазми;
полегшити вихід з бронхів слизу, що накопичився;
запобігти розвитку пневмонії;
попередити порушення легеневого дихання.

Під час лікування у більшості випадків призначаються препарати наступних груп:

Знеболюючі:

Промедол;
Бупранал;
Просидол.

Протизапальні:

Кеторолак;
Ібупрофен;

Протинабрякові:

Лазікс;
Трифас;
Діакарб.

Десенсибілізуючі:

Димедрол;
Діазолін;
Діпразін.

Додатковими методами лікувального процесу є:

повне мовчання потерпілого протягом 10-14 днів, щоб не травмувати зв'язки;
проведення інгаляцій.

Опік дихальних шляхів – складна травма, яка потребує своєчасного надання першої допомоги та подальшого призначення відновного лікувального процесу. Такі заходи допоможуть прискорити одужання та запобігти порушенням дихальної функції.

Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути

Одним з найважчих типів хімічних чи термічних опіків є патологічне пошкодження м'яких тканин та інших структур дихальних шляхів. Яку першу допомогу можна надати потерпілому? Наскільки такі опіки виражені? Що робити за легкого опіку? Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.

Опіки дихальних шляхів у домашніх умовах зазвичай пов'язані зі спробами організації інгаляційних процедур на основі різних народних рецептів із застосуванням гарячої пари. Набагато небезпечніша ситуація, пов'язана з пожежами, горінням токсичних речовин та іншими форс-мажорними випадками – людина, яка потрапила до зони ураження, ризикує отримати тяжке пошкодження м'яких тканин та опік дихальних шляхів, у тому числі легких отруйними парами.

Перша допомога при опіку

Можливі первинні заходи до приїзду викликаної на місце події бригади швидкої допомоги включають:

Виведення постраждалого із прямої зони ураження.Цю процедуру необхідно проводити з дотриманням норм безпеки з використанням індивідуальних засобів захисту, у тому числі для людини, яка надає допомогу;
Забезпечення надходження свіжого повітря.Постраждалого необхідно помістити на чисте свіже повітря, по можливості розстебнувши комір, що стискує, знявши краватку, прикраси на шиї і так далі;
Надання відповідних позита моніторинг стану. Людину висаджують у напівлежаче становище та обов'язково спостерігають за наявністю свідомості. Вживати їжу та будь-які напої, крім чистої води, потерпілому заборонено;
Охолодження та обробка. Ці заходи, можливо, здійснювати тільки в тому випадку, якщо обпалені верхні дихальні шляхи (ВДП), що включає порожнину носа, носоглотку, ротоглотка і ротову порожнину.
При ураженні патологічним процесом гортані, бронхів, легень, трахеї відсутня фізична можливість охолодження в домашніх умовах.
Вищевказані елементи дихальної системи, що стосуються ВДП, необхідно протягом 15-20 хвилин промивати потоком холодної рідини при термічному типі пошкодження. У разі наявності хімічного опіку заборонено використовувати воду, якщо патологічним агентом є сірчана кислота або негашене вапно, оскільки існують ризики розвитку стрімкої вторинної термічної реакції. Кислотне ушкодження нейтралізують 2% розчином бікарбонату. Лужні опіки краще усунути 1% розчином оцтової або лимонної кислоти;
Реанімаційна допомога.За відсутності дихання негайно розпочинають ручну реанімацію.

Ступені тяжкості опікової травми

Загалом опіки можуть бути термічними та хімічними. Перші викликаються потраплянням у відповідні структури гарячого повітря, відкритого полум'я, пари, газу чи диму.

У другому випадку патологічним агентом виступають різні хімічні речовини, зокрема кислотні, лужні, фосфорні тощо.Досить часто спостерігаються комплексний патологічний процес, наприклад, у разі техногенної аварії, пожежі тощо, коли високі температури поєднуються з дією хімічних реактивів.

Опіки розрізняють за площею ураження та глибиною проникнення. Вони об'єднані у загальну градацію за ступенем тяжкості:

Перший ступінь.Опіком уражається найчастіше слизова оболонка верхніх дихальних шляхів і верхній шар епідермісу. Симптоматика включає гіперемію слизових, розсіяні хрипи в легенях без зміни голосу. На пізніших етапах проявляється пневмонія;
Другий і третій ступінь.Тяжкий і вкрай тяжкий стан. Опіком торкаються середні та глибинні шари м'яких тканин, формується масштабний набряк слизових оболонок. Голос у постраждалого сиплий чи практично відсутній. Утруднене дихання супроводжується хрипами, задишкою, гострою емфіземою, бронхоспазмом, ларингоспазмом, ціанозом прилеглих шкірних покривів, набуханням вен у ділянці шиї та голови. Погіршення стану відбувається в декількох етапах, зазвичай на другу і навіть третю добу лактаційного періоду;
4 ступінь.Супроводжується масштабним некрозом структур практично завжди викликають летальний кінець через зникнення дихання та порушення роботи легень.

Схожі статті

Причини патологічного процесу

Опік дихальної системи формується через такі обставини:

Проковтування занадто гарячої рідини та їжі. Опік формується переважно в гортані та глотці;
Знаходження у небезпечній зоні пожежі. Уражається вся дихальна система, у тому числі трахея, зазвичай несприйнятлива до подібних патологічних процесів через мимовільне скорочення внутрішньої мускулатури та закриття голосової щілини;
Вдихання гарячої пари, повітря та диму. Найчастіше уражаються бронхи та легені;
Вдихання пари потенційно небезпечних речовин. Може відбуватися як удома, так і в умовах виробництва. Супроводжується додатковою патологічною симптоматикою, що включає запаморочення, ціаноз шкіри, іноді неврологічні розлади, порушення роботи шлунково-кишкового тракту та інші прояви, зумовлені дією конкретної хімічної сполуки.

Симптоми опіку дихальних шляхів

Симптоматика патологічного процесу залежить від локалізації ушкодження та його ступеня тяжкості. Загальні симптоми опіку верхніх та нижніх дихальних шляхів:

Тяжке, уривчасте дихання;
Пошкодження шкірних покривів та зовнішніх слизових оболонок у сфері обличчя;
Зміна голосу;
Сильний надсадний сухий кашель;
Приступи ядухи, сильний больовий синдром.

Такі ознаки притаманні опіків як верхніх, і нижніх дихальних шляхів легкої чи середнього ступеня тяжкості. При тяжкій стадії термічного або хімічного опіку дихальних шляхів, у тому числі й легких можливі такі симптоми:

Рясні серозні виділення з носа, слина з кіптявою;
Блювота з домішками крові та некротизованими частинками епітелію, слизових оболонок;
Порушення свідомості, неврологічні прояви, пов'язані з тяжкою дихальною недостатністю;
Часткове чи повне зникнення дихання.

Лікування опіку дихальних шляхів

На відміну від опіків шкірних покривів, відповідне ушкодження дихальних шляхів обстежити зовні практично неможливо, як і виявити точну міру тяжкості та широкості розвитку патологічного процесу.

При підозрі на опік будь-яких відділів і ступеня тяжкості, пацієнт повинен бути госпіталізований до стаціонару, де щодо нього проводиться комплексна діагностика, що включає ларингоскопію, бронхоскопію і фібробронхоскопію.

При хімічних та термічних опіках верхніх і нижніх дихальних шляхів схема лікування ідентична, за винятком першого догоспітального етапу, в рамках якого проводиться можлива первинна нейтралізація основного вражаючого фактора (для хімічних опіків це може бути кислота, луг, фосфор, хлор, солі важких металів) з'єднання).

Медикаментозна терапія

Використання будь-яких медикаментозних засобів у рамках консервативної терапії, допоміжних процедур проводиться під контролем комбустіолога та інших профільних фахівців, які здійснюють лікування людини в умовах стаціонару. У загальному випадку схема виглядає так:

Забезпечення спокою та постільного режиму.Протягом усього періоду лікування хворий дотримується суворого постільного режиму і мовчання;
Протишокова терапія.Наказано при важких формах опіків. У її рамках здійснюється інгаляція зволоженого кисню, знеболювання агоністами морфінової групи, інфузійна терапія із застосуванням поліглюкіну, розчинів глюкози та Рінгера-Локка, а також іонотропна підтримка дофаміном, добутаміном, гепарином, фраксипарином;
Шийна вагосимпатична блокада.Виконується через рану опіку чи зовнішню частину шиї. Призначена для системної тривалої анестезії, що дозволяє зменшити необхідність регулярного використання знеболювальних засобів наркотичного спектру;

органопротекція.Для ослаблення реактивної стадії патологічного процесу, захисту судинних стінок у проблемній локалізації, призначається внутрішньовенне введення глюкокортикостероїдів, діуретиків, аскорбінової кислоти та поляризуючої суміші. Як додаток використовується перфторан, що є кровозамінником з вираженою газотранспортною функцією;
Вторинне лікування.Після стабілізації гемодинаміки, відновлення об'єму циркулюючої крові та діурезу, часткового зняття запального процесу слизових оболонок застосовується широкий спектр лікарських засобів, від антибіотиків для зменшення ризику вторинних бактеріальних інфекцій до введення в організм бурштинової кислоти, що дозволяють зменшити токсичний метаболічний ацидоз, білків;
Інші заходи.Допоміжна аерозольна інгаляційна терапія, виконання інтубації, трахеотомії при асфіксії, оксигенотерапія поза рамками протишокових заходів тощо.

Народні методи

Перед застосуванням обов'язково проконсультуйтеся з лікарем. Відомі рецепти при опіках:

Яйце.Візьміть одне свіже яйце, відокремте білок, додайте до нього півсклянки води, після чого ретельно перемішайте і вживайте невеликими ковтками протягом 10 хвилин, розподіляючи рідину по ротовій порожнині. Процедуру повторюйте 2-3 десь у день протягом 7 діб;

Рецепти народної медицини можна використовувати лише при легкому опіку верхніх дихальних шляхів, пов'язаних із незначним ушкодженням піднебіння та горла.

Кисломолочна продукція.Пийте більше молока, їжте сметану, вводите в раціон кефір та сироватку;
Мед.Після закінчення гострої фази патологічного процесу регулярно вживайте невелику кількість натурального бджолиного меду. Одну столову ложку засобу повільно розсмоктуйте протягом 10-15 хвилин, повторюючи процедуру двічі на день протягом тижня.

Можливі наслідки

Опіки провокують розвиток серйозних патологічних наслідків у середньостроковій перспективі. До найбільш типових та загальновідомих відносять:

ушкодження голосових зв'язок, аж до повної втрати голосу;
Розвиток емфіземи легень;
Розвиток легеневої, серцевої чи ниркової недостатності;
Затяжні пневмонії та інфекційні місцеві захворювання;
Фібрин-некротичні внутрішні ушкодження органів дихання, що призводять до смерті.

Профілактичні заходи

До переліку базових профілактичних заходів включають:

Повноцінні реабілітаційні заходипісля проведеного лікування, спрямовані на недопущення розвитку ускладнень. Включають фізіотерапію, ЛФК, перебування на свіжому повітрі, щадний режим харчування, забезпечення раціону достатньою кількістю мінералів і вітамінів;
Ведення здорового способу життя з відмовою від куріння та алкоголю;
Дотримання норм безпекипри знаходженні у безпосередній близькості з потенційно небезпечними джерелами гарячого повітря, хімічних сполук тощо;
Відмова від нетрадиційної медицини, яка передбачає використання гарячих інгаляцій;
Інші дії за потребою.

Опік верхніх дихальних шляхів є пошкодженням тканин, що викликається внаслідок впливу високих температур, хімічних реагентів, електричного струму, радіаційного випромінювання.

Опікові ушкодження дихальних шляхів поділяються на термічні та хімічні. В тому і в іншому випадку важливо своєчасно надати потерпілому первинну допомогу, щоб убезпечити його від подальших ускладнень.

Причини опіків дихальних шляхів найрізноманітніші, зокрема, травми трапляються внаслідок дії розжарених металів, полум'я, окропу, пари, розпеченого повітря, отрутохімікатів.

Симптоми

Разом з опіком дихальних шляхів у постраждалого відбувається травматизація обличчя, шиї, голови. Симптомами таких пошкоджень є:

опік шиї та лицьової частини тіла;
утворення обгорілих волосків у носі;
наявність кіптяви на небі та мові;
некрозні плями на слизовій оболонці рота;
набряк носоглотки;
осиплість голосу;
відчуття болю під час ковтання;
сухий кашель;
утруднене дихання.

Повну картину отриманих ушкоджень можна спостерігати лише після проведення медичних досліджень (бронхофіброскопія).

У перші 12 годин після отримання опіку у потерпілого спостерігається набряк дихальних шляхів та бронхоспазм, а згодом відбувається розвиток зон запалення у легенях та дихальних шляхах.

Перша допомога та лікування

Опік верхніх дихальних шляхів вимагає своєчасного втручання, що швидше надано постраждалому первинну допомогу, тим більших ускладнень можна уникнути.

Різні ступеня отримання травми вимагають певних дій, але найчастіше опіки дихальних шляхів трапляються внаслідок займання або поширення повітря хімічних реактивів, тому перша допомога полягає в наступному:

Ліквідувати вплив агресора на постраждалого (винести його із зони травматизації).
Забезпечити постраждалому достатній потік свіжого повітря.
Якщо постраждалий перебуває у свідомості, то надати йому напівлежаче положення тіла.
Якщо потерпілий непритомний, його необхідно покласти набік, але при цьому голова його повинна знаходитися у піднесеному положенні щодо тіла.
Викликати бригаду швидкої допомоги і якнайшвидше доставити його до медичного закладу.
Уважно простежити, чи дихає постраждалий самостійно, якщо дихання немає, зробити йому штучне дихання.

Першими лікувальними діями щодо потерпілого від опіку верхніх дихальних шляхів є:

ввести ін'єкцію з знеболюючим засобом;
промити шкіру обличчя прохолодною водою;
ротову область постраждалого прополоскати прохолодною кип'яченою водою;
при гострій хворобливості у потерпілого ротову порожнину обробити будь-яким знеболюючим засобом (розчин новокаїну або лідокаїну);
на постраждалого надіти кисневу маску та забезпечити потік зволоженого кисневого повітря.

Залежно від того, який отриманий опік дихальних шляхів (термічний чи хімічний) проводяться відповідні процедури надання невідкладної допомоги. Загальна медикаментозна терапія при таких травмах спрямована на:

усунення набряклості гортані та забезпечення нормального доступу повітря;
ліквідацію шокового та больового синдрому;
зняття виниклого внаслідок пошкодження бронхоспазму;
забезпечення відтоку з бронхів і легень слизового секрету, що продукується, що виникло в результаті опіку;
профілактику утворення пневмонії;
попередження легеневого ателектазу.

Потерпілому обов'язково виявляється знеболювальне, протизапальне, протинабрякове лікування. Супутніми методами лікування є:

повне мовчання пацієнта протягом 2 тижнів;
використання інгаляцій.

При перших ознаках ураження при опіку легень пацієнту виявляється лікування з використанням антибіотиків.

Хімічний опік дихальних шляхів

Опік верхніх дихальних шляхів внаслідок хімічного впливу різних реагентів називається хімічним. Хімічними реагентами можуть бути кислоти, луги, розжарені сплави металу, концентровані солі. Глибина пошкодження тканин під час хімічного опіку залежить від концентрації та температури речовини, тривалості патогенного контакту, від природи речовини.

Опік кислотою

Найчастіше опік дихальних шляхів відбувається внаслідок дії сірчаної та соляної кислоти. Внаслідок взаємодії хімічної речовини в дихальних шляхах потерпілого відбувається некроз тканин з утворенням із струпа темно-сірого кольору. При взаємодії соляної кислоти струп набуває сапфірового кольору, а при взаємодії з оцтовою кислотою - зелений. Практично всі опіки кислотами серйозні та небезпечні для життя людини.

Перша допомога при опіку кислотою полягає у промиванні гортанної порожнини проточною водою. Використовувати будь-яку іншу речовину, що нейтралізує, недоцільно. Промивання водою вимагає тривалості процедури близько 20-ти хвилин. Подальше лікування аналогічне загальному лікуванню опіків дихальних шляхів.

Опік хлором

Хлор є дуже токсичною речовиною, тому при опіку хлором потерпілого слід негайно винести з приміщення, в якому відбувся витік шкідливої речовини.

Першими ознаками опіку хлором є: печіння та набряк слизової рота, почервоніння у роті, утворення нападоподібного кашлю та задишки.

Після травматичного випадку необхідно терміново викликати швидку допомогу, первинна ж допомога потерпілому полягає в наступному:

промити очі, ніс та ротову порожнину потерпілого 2% розчином питної соди;
закапати в очі по краплі оливкової олії;
при сильних болючих відчуттях ввести знеболюючий засіб у вигляді ін'єкції;
для профілактики поширення інфекції у вічі постраждалому закопують синтоміцинову мазь.

При наданні першої допомоги потерпілому важливо дотримуватись заходів безпеки та обережності, всі дії необхідно проводити тільки в гумових рукавичках та використовувати стерильну пов'язку на рот та спеціальні захисні окуляри.

Термічний опік дихальних шляхів

Опік дихальних шляхів термічного походження відбувається в результаті заковтування пари, гарячих рідин тощо. Як правило, відразу після впливу високих температур на постраждалого у останнього трапляється шоковий стан та утворюється бронхоспазм. Часто, крім дихальних шляхів, ушкоджується і легенева тканина. Термічний опік може спричинити набряк, запалення, пошкодження шкірних покривів, порушення кровообігу.

Опік пором

Неправильні дії під час опіку пором можуть призвести до найгірших наслідків. Своєчасно перша допомога потерпілому допоможе уникнути негативних наслідків для здоров'я та прискорити процес одужання.

Перша допомога при опіку парою полягає в наступному:

усунути вплив пари на постраждалого;
промити ротову порожнину прохолодною водою, який постраждав дати випити прохолодної води;
по можливості надіти на постраждалого кисневу маску;
викликати бригаду швидкої допомоги.

Із цим також читають: