☰

Хронічний цистит у жінок є причиною виникнення. Основи лікування хронічного циститу у жінок та чоловіків. Як позбутися хронічного циститу

- це тривале запалення сечового міхура, що призводить до структурно-функціональних змін стінок органу. Патологія може протікати латентно, з чергуванням загострень та ремісій або постійною симптоматикою. Діагностика проводиться за результатами аналізів сечі, мікрофлори піхви у жінок, аналізів на ЗПСШ, УЗД сечових органів, цистографії, цистоскопії, ендовезикальної біопсії. Рекомендовано антибактеріальне лікування, корекція гормонального та імунного статусу, процесів мікроциркуляції, місцева терапія та профілактика загострень, за показаннями - оперативні втручання.

Анатомічні особливості уретри обумовлюють високу поширеність циститу у жінок, оскільки сприяють попаданню в сечовий міхурмікрофлори з піхви та ануса, зокрема після статевого акту або при порушенні гігієнічних правил. Хронічний цистит у чоловіків часто протікає на тлі стриктур уретри у різних її відділах, аденоми передміхурової залози. Хронізації запалення сприяє незавершеність процесу регенерації уротелію після гострого циститу і натомість порушеного тканинного гомеостазу.

Діагностика

Встановити діагноз хронічного циститу часто буває скрутно через стерту, маловиражену симптоматику. Початковий етапдіагностики включає ретельний збір анамнезу (з урахуванням наявних захворювань сечостатевої сфери, а також зв'язку проявів циститу зі статевим життям), у жінок – гінекологічне обстеження з оглядом у дзеркалах; у чоловіків – ректальне дослідженняпростати. Наступним етапом є виконання лабораторних досліджень: аналізів сечі – загального, за Зимницьким, Нечипоренком, бакпосіву сечі з антибіотикограмою, мазка з уретри на ІПСШ, у жінок – вагінального мазка на мікрофлору та ІПСШ.

Функціональне дослідження сечового тракту включає УЗД сечового міхура, цистоскопію (у фазі ремісії), урофлоуметрію, цистографію. На тлі хронічного запалення в епітелії сечового міхура можуть розвиватися передракові зміни, такі як гіперплазія, дисплазія, метаплазія, тому при необхідності виконується ендовезикальна біопсія та морфологічний аналіз біоптатів. Диференціальний діагнозпроводять з раком сечового міхура та передміхурової залози, простою виразкою, туберкульозом, шистосомозом.

Лікування хронічного циститу

У кожному разі необхідний диференційований підхіддо вибору методу лікування, адекватного причинта механізму розвитку запального процесу, специфіку перебігу захворювання у даного пацієнта У лікуванні комплексно застосовують етіологічні, патогенетичні та профілактичні засоби. Етіологічне лікуваннявключає антибактеріальну терапію тривалістю не менше 7-10 днів (іноді до 2-4 тижнів) препаратом, до якого чутливий цей збудник (або антибіотиком широкого спектра дії), потім протягом 3-6 місяців курсами - нітрофурани або бактрім.

Патогенетична терапія полягає у нормалізації імунних та гормональних порушень, структурної патології сечових органів, поліпшенні кровопостачання сечового міхура, корекції гігієнічних навичок та статевих контактів, місцевому лікуванні. Для усунення хронічного запалення проводять відповідне лікування основного захворювання, у т. ч. хірургічне (видалення каменів, поліпів сечового міхура, резекцію шийки сечового міхура, аденомектомію та ін.). При виявленні вогнищ хронічної інфекції здійснюють їхню санацію, у жінок – лікування запальних гінекологічних захворюваньта дисбіозу геніталій

Для стимуляції імунного захисту організму показані імунотерапевтичні та імуномодулюючі препарати. Обов'язково призначають антигіпоксанти, венотоніки, антиагреганти, антигістамінні засоби. Виражений больовий синдромкупірують за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів. Як місцеве протизапальне лікування при достатніх показаннях проводять інстиляції в сечовий міхур лікарських препаратів (р-ра нітрату срібла, колоїдного срібла, гепарину). Лікувальна фізкультура, фізіотерапія допомагають зміцнити м'язи тазу та нормалізувати тазовий кровообіг.

При інтерстиціальний цистит, Досить важко піддається лікуванню, застосовують медикаментозну і місцеву терапію, фізіолікування (ультразвук, діатермію, лікарський електрофорез, електростимуляцію сечового міхура, лазеролікування, магнітотерапію). Виконують передміхурову, внутрішньоміхурову та пресакральну новокаїнові блокади; у разі рубцевого зморщування сечового міхура показані оперативні втручання: уретеросигмо-і уретероуретероанастомоз, одностороння нефростомія, ілеоцистопластика.

Прогноз та профілактика

Прогноз зазвичай досить сприятливий. Попередити загострення хронічного циститу дозволяють превентивні курси терапії, що призначаються лікарем-урологом (антибіотикотерапія, в т. ч. посткитальна; рослинні діуретики; в постменопаузі - ЗГТ естріолом). Важливу роль у профілактиці хронічного циститу відіграє дотримання інтимної гігієнита гігієни статевого життя; своєчасність усунення урогенітальної патології, супутніх гнійних процесів в організмі, гормональних порушень.

Цистит є запальним захворюванням слизової оболонки сечового міхура. Хронічна форма хвороби протікає як безперервний процес з постійними змінамив урине або з окремими рецидивами та ремісіями, під час яких усі ознаки циститу відсутні.

Основні засади

Вилікувати хронічний цистит назавжди можна за допомогою комплексного підходу. Не можна розраховувати на те, що курс прийому препаратів дозволить досягти бажаного результату. Орієнтуючись на форму захворювання, визначається комбінація з терапевтичних методик та необхідних процедур, таких як:

  • медикаментозна терапія;
  • фізіотерапевтичні процедури;
  • фітотерапія та народні засоби.

Назавжди позбавитися захворювання допоможе поєднання різних методів. Саме лікування не вимагає госпіталізації і може зайняти кілька місяців. Необхідними його умовами є також дотримання постільного режиму, повноцінного збалансованої дієти, правильного питного режиму та правил особистої гігієни.

Препарати

Отримавши результати аналізу крові та сечі, а також цистоскопії, лікар призначає прийом антибіотиків, спазмолітиків, протизапальних препаратів. При необхідності призначаються імуномодулятори, сечогінні та інші засоби.

Антибіотикотерапія

Оскільки причиною хвороби найчастіше стають бактерії, першим кроком у лікуванні є прийом антибіотиків. Для лікування хронічного захворювання використовуються такі препарати:

  • Монурал;
  • Ноліцин;
  • Норфлоксацин;
  • Палін;
  • Фурагін;
  • Фурадонін;
  • Рулід;
  • Цистон.

Щоб процес лікування був продуктивним та швидким, потрібно пройти обстеження, за результатами якого підбираються ліки та його дозування.

Свічки

Супозиторії, або свічки, часто використовуються при хронічному циститі. Залежно від способу введення в організм вони бувають:

  • вагінальні – вводяться безпосередньо у піхву: Гексикон, Палін, Макмірор;
  • ректальні - вводяться в анальний отвір: Диклофенак, Вольтарен, Індометацин.

Вагінальні свічки призначені для жінок, ректальні – для дітей та чоловіків. Усі супозиторії мають показання та протипоказання до застосування, тому призначаються тільки лікарем.

Фізіотерапія та альтернативна медицина

Фізіотерапевтичні процедури та методи альтернативної медицинизастосовуються для усунення запального процесу та відновлення роботи сечового міхура. До методів фізіотерапії відноситься електроаналгезія, лазерна терапія та магнітотерапія. Ці процедури проводяться контактним методомза умов урологічного кабінету. Методи альтернативної медицини - це прийом настоїв та відварів, грязелікування, теплове обгортання, лікувальні ванни, питво мінеральної водита ін.

Методи фізіотерапії та альтернативної медицини застосовуються окремо або в комбінації.

Народні рецепти

Для лікування хронічного циститу в домашніх умовах використовуються різні народні засоби, серед яких рослинні збори, окремі рослини та продукти рослинного походження. З них можна зробити відвари, настої, настоянки, банні відвари, які можна додавати до ванн.

Сода харчова

Харчова сода використовується при лікуванні запалення сечового міхура:

  1. Для приготування содового розчину з'єднуємо та ретельно перемішуємо 1/3 ч. л. харчової соди та 250 мл теплої кип'яченої води. Вживаємо в рівних частинах вранці та ввечері. Повторюємо прийом розчину за добу.
  2. Для спринцювання. Змішуємо 1 ст. л. соди та 1 л гарячої кип'яченої води. Після остигання засобу до кімнатної температури переливаємо його в спринцівку та промиваємо статеві шляхи. Після процедури приймаємо горизонтальне положеннята відпочиваємо 30 хвилин. Спринцювання проводиться двічі на день.
  3. Для сидячих ванн. З'єднуємо та перемішуємо 2 ст. л. харчової соди та 2 л теплої води. Отриманий розчин переливаємо у ванну або іншу об'ємну ємність з водою, після чого сідаємо до неї. Приймаємо сидячу ванну до повного остигання содового розчину.

Для застосування содової терапії необхідно дотримуватись і питного режиму. Вживання содового розчину перорально збільшує ризик розвитку зневоднення, оскільки сода має сечогінний ефект. Щоб уникнути зневоднення, потрібно пити не менше 2 л води на добу. Не менш важливо дотримуватися постільний режим. Якщо людину непокоїть гострий біль, на нижню частину живота можна покласти теплу грілку.

Пшоно

При захворюваннях сечового міхура пшоно застосовується не тільки у вигляді страв із зерна, а й як настою та відваром. Для приготування настою із пшона наполягаємо 2 ст. л. промитого зерна у 2 склянках окропу протягом 30 хвилин. Потім приймаємо отриманий напій рівними порціями 4-5 разів на день. Курс лікування – 3 дні.

Для приготування пшоняного відвару заливаємо 2 ст. л. промитого зерна 2 склянками окропу і доводимо до кипіння. Потім укутуємо вміст із відваром і наполягаємо 3 години. Приймаємо по 1 ч. л. кожні 4 години протягом 14 днів.

Насіння кропу

Відвар з насіння кропу готується по наступного рецепту: заливаємо 3 ст. л. насіння 1 л води та залишаємо на 15 хвилин на водяній бані. Даємо відвару настоятися, проціджуємо та приймаємо по 50 мл 3 рази на день.

Березове листя

Настій з березового листя готується за таким рецептом: з'єднуємо 1 ст. л. попередньо подрібненого листя та 250 мл гарячої води. Залишаємо настій на 45 хвилин, потім проціджуємо та приймаємо в рівних частинах вранці та ввечері.

Корінь шипшини

Для приготування відвару шипшини з'єднуємо 5 ст. л. кореня рослини та 900 мл води. Томимо відвар на невеликому вогні 30 хвилин. Потім приймаємо його за 2 ст. л. кожні 3 години протягом доби.

Корінь аїру

Настій коренів лепехи готується за рецептом: заливаємо 1 склянкою окропу 1 ч. л. коренів лепехи. Наполягаємо суміш 25 хвилин і проціджуємо. Випиваємо склянку одержаного настою рівними частинами протягом дня.

Квітки бузини

Настій із квіток бузини ефективний при утрудненому сечовипусканні. Для його приготування заливаємо 1,5 ст. л. свіжих або сушених квіток 1 склянкою окропу. Залишаємо наполягати в теплому місці протягом 60-80 хвилин. Приймаємо по 2 ст. л. настою 3 десь у день.

Ромашка лікарська

Протизапальний настій з лікарської ромашки готуємо з 1 ст. л. квітів та 250 мл гарячої води. Залишаємо на 45 хвилин, потім проціджуємо та приймаємо по 50 мл через кожні 4 години.

Хвощ польовий

Польовий хвощ використовується для приготування настою за рецептом: заливаємо 2 ст. л. сушеної рослини 1 л води і кип'ятити протягом 15 хвилин. Залишаємо настоятися 30 хвилин, після чого проціджуємо. Приймаємо по 200 мл 3 десь у день.

Збори трав

Для лікування хронічної форми циститу та профілактики інших патологій сечового міхура застосовуються збори трав.

Склад збору №1:

  • квітки алтею лікарського - 2 ст. л.;
  • верес звичайний – 2 ст. л.;
  • сушені плоди шипшини – 1 ст. л.;
  • м'ята перцева – 1 ст. л.;
  • корінь цикорію дикого – 1 ст. л.

Склад збору № 2:

  • листя подорожника великого – 2 ст. л.;
  • материнка - 2 ст. л.;
  • насіння льону – 1 ст. л.;
  • коріння синюхи блакитної - 1 ст. л.;
  • коріння кровохлібки лікарської – 1 ст. л.

Урологічний збір

Алгоритм виготовлення зборів однаковий. Подрібнюємо сировину та заливаємо 500 мл холодної води. Кип'ятимо відвар 10 хвилин|мінути|, постійно помішуючи. Наполягаємо не менше 5 годин, а найкраще всю ніч. Відвар не проціджуємо та приймаємо по 50 мл 4 рази на день за 30 хвилин до їди. Збори чергуємо тижнів.

Правильний спосіб життя

Для повного лікуваннявід хронічної хворобиважливо:

  • дотримуватись режиму дня;
  • відмовитися від шкідливої ​​їжі та алкоголю;
  • займатися спортом;
  • випивати на день 1,5-2 л води;
  • дотримуватись правил особистої гігієни.

Незважаючи на позитивний впливспорту на організм, людям із хронічним циститом необхідно уникати вправ з високим навантаженням на органи малого тазу.

Харчування

Повноцінне харчування здатне не лише допомогти у лікуванні хронічного циститу, а й у профілактиці цієї хвороби. Лікувальна дієтавключає в себе вживання великої кількості рослинної їжі, особливо овочів і фруктів, що мають сечогінний ефект. З раціону повністю виключаються такі продукти:

  • копченості;
  • гострі та пряні страви;
  • маринади та консерви;
  • смажені страви, у тому числі приготовлені у фритюрі;
  • напої із вмістом кофеїну;
  • консерванти;
  • алкоголь;
  • наваристі бульйони;
  • газованих напоїв.

Необхідно також обмежити вживання кислих фруктів і овочів, які мають дратівливу дію на запалений сечовий міхур (цибуля, часник, хрін, селера, щавель та ін.). З молочних продуктів найкраще вживати кисломолочні, з напоїв – фруктовий чи молочний кисіль.

Помилки при лікуванні

  1. Несвоєчасне звернення до фахівця за допомогою. Найчастіше перші ознаки захворювання сприймаються як нездужання.
  2. Безконтрольний прийом ліків, які замість лікування часто лише посилюють існуючу проблему.
  3. Після медикаментозної терапіїнеправильно прописаними або непризначеними антибіотиками симптоми циститу зникають на деякий час, що може призвести до частих рецидивів захворювання в майбутньому.

Хронічний циститу жінок: симптоми та лікування

Хронічний цистит. Можливості гомеопатичного лікування.

я і народна медицина, лікуванняхронічного циститу,

Ліки від циститу: огляд антибіотиків

Тільки комплексне лікуваннядопоможе позбавитися хронічного циститу назавжди. Адже антибіотики, які призначає лікар, позбавляють симптомів, але не від можливих рецидивів, а хронічний цистит - це хвороба, яка може повторно проявитися при найменшій застуді або зловживанні шкідливою їжею.

Зміни слизової структури сечового міхура, внаслідок впливу запальних процесів (цистит) – найбільш часте захворюваннясеред інфекційно-запальних патологій сечостатевої системи Мляве рецидивуючий перебіг сприяє поширенню запальних реакцій у глибокі тканинні шари сечо-міхурового органу та переходу процесу в хронічну форму. Несвоєчасне лікування хронічного циститу призводить до органічних та функціональних порушень МП.

Сьогодні немає точних статистичних даних про поширеність захворювання. Судити про частоту хронічного ураженняМП, можливо лише за офіційними звітами клінічних досліджень, а вони говорять про те, що циститам піддається кожна 3-я людина в нашій країні, особливо з серйозними супутніми патологіями, і у 60% з них захворювання носить хронічний характер.

Переважна кількість рецидивів проявляється зазвичай, після трьох місяців, після лікувальної терапії першого епізоду захворювання. Більше того, у половині випадків гострої клініки циститу неускладненої форми він взагалі не лікується, оскільки часто залишається нерозпізнаним.

Мимовільне лікування звичайно можливе, але не пройде і року, як у більшої половини пацієнтів, рецидиви запальних процесів знову виявляються.

Причина розвитку ХЦ практично завжди зумовлена ​​впливом інфекції – грам (-) ентеробактеріями, вірусами, грибковою флорою та найпростішими. Іноді ініціюючим фактором є венеричні інфекції, а приєднання бактеріальної флори, йде вже як наслідок. Однак, велика кількістьекспериментальних та клінічних досліджень показало, що запальні реакції в МП не можуть бути наслідком лише однієї бактеріальної інвазії (зараження).

Ряд антибактеріальних механізмів сечо-міхурового органу, що ефективно і постійно діють у здорової людини, забезпечують йому надійний захист (резистентність до бактеріальної інфекції). Наприклад:

  1. Вільний відтік урини та виведення її із сечового резервуару вчасно, запобігає поширенню інфекції по уретральному шляху. Безперешкодний відтік, навіть зараженою інфекцією сечі, значно знижує шанс одгезії (прикріплення клітин патогенного мікроорганізму до нервовим корінцямслизової вистилання міхурової порожнини – рецепторам).
  2. Особлива бактеріостатична активність слизової оболонки міхура, обумовлена ​​секрецією кислотних мукополісахаридів і антитіл (секреторного імуноглобуліну «А»), відзначається до паличкоподібних бактерій кишечника.
  3. Крім того, захисними функціямимає сама сеча, яка блокує фактор росту бактерій, виділяючи різні групи інгібіторів (специфічних та неспецифічних), що регулюють її кислотний, лужний та сольовий баланс.
  4. Здоровий уротелій резервуарної порожнини сам має сильний фагоцитарний захист.

Будь-які порушення в цій системі провокує розвиток ХЦ, а вони можуть виникнути за будь-яких супутніх запальних патологіяхна фоні значного зниження імунітету (існуючих патологій МП, нирок, уретри, органів статевої системи). Передумовою розвитку хронічної клініки хвороби, є неможливість своєчасного купірування запальних реакцій і натомість порушеного процесу тканинного відновлення. У цьому випадку, як лікувати хронічний цистит та вибір необхідної терапії, багато в чому залежить від фонової патології.

Тривалий перебіг ХЦ характеризується розвитком безлічі факторів, що пошкоджують, що протікають одночасно з реактивними змінами в тканинній структурі і рубцюванням. Якщо при гострому циститі запальні реакції викликають метаболічні (обмінні) та деструктивні судинні зміни, то хронічний процес характеризується проліферативними змінами (тканинні розростання – гранульоми, пухлини тощо).

У ході клінічних досліджень вчені звернули увагу, що наявність запальних хронічних осередківу сечо-міхурових тканинах безпосередньо залежить від конституційних та вікових особливостей епітелію міхурової слизової оболонки. Так, у пацієнтів середнього віку рецидиви хронічного процесу у перший рік після терапії відзначалися у 36%, а старше 50 років – у 55% ​​пацієнтів.

Чинниками ризику виступають:

  • ендокринні патології;
  • стани, що призводять до гормонального дисбалансу (пубертат, період виношування дитини, пологи, клімакс тощо);
  • та стресів;
  • недостатня гігієна;
  • активні;
  • провокуючий раціон харчування.


Класифікація ХЦ

Запальні процеси, що тривало розвиваються в МП, прийнято класифікувати за відмітними ознаками. клінічних проявів. Це значно полегшує лікаря підбір найбільш ефективних препаратів, визначає, чим лікувати хронічний цистит даний моменті як це відіб'ється на тривалості терапії. Класифікація хронічної клініки включає:

Два види латентної течії.

  1. Стабільна прихована клініка– без особливих проявів симптоматики, без підтвердження запального процесу стандартними лабораторними дослідженнями. Виявляються осередки запалення, лише ендоскопічною діагностикою.
  2. Латентний перебіг з ознаками підгострої та гострої клініки з рідкісними рецидивами (до 2 разів/рік).

Персистуючий ХЦ з позитивним підтвердженням запальних реакцій лабораторною та ендоскопічною діагностикою, з персистуючим проявом ознак, але не підтвердженою дисфункцією сечового резервуару.

ХЦ із поразкою інтерстиціальних тканин – з ознаками стійкого больового симптомокомплексу та наявністю виражених ознакдисфункцій сечо-міхурового резервуару.

По клініці структурних змін у міхурових тканинах (морфологічних), ХЦ класифікують за різним формампрояви:

  1. Катаральної та виразкової.
  2. Кістозний та поліпозний.
  3. Інкрустуючою та некротичною.

Патологічні структурні тканинні зміни обумовлені розвитком епітеліальної метаплазії ( перехідний тип) з утворенням осередкових тканинних зроговінь, кіст на слизовій оболонці, поліпозних виростів та лімфоїдних інфільтрацій у тканинах підепітеліального шару.

При ураженні інтерстицію (сполучної тканини) відзначаються підслизові геморагії (гломеруляції), виразки вогнища на слизовій оболонці, ознаки рубцевого або спайкового гіалінозу (освіта в тканинах щільних білкових мас).

При алергічному генезі ХЦ патологія проявляється утворенням у м'язових тканинах та підепітеліальному їх шарі, множинних еозинофільних осередкових інфільтратів.

Ознаки ХЦ

Прояв симптомів хронічного циститу та лікувальна терапіяповністю залежать від форми прояву захворювання, обумовленого етапами сечо-міхурового тканинного ураження тривалим запальним процесом. Клініка загострення ХЦ здатна розвиватися як підгострого, чи гострого запалення, виявляючись аналогічними ознаками гострого циститу Крім того, можливий прояв ознак фонової патології, що послужила каталізатором у хронізації запального процесу (м'язові атонії, конкременти в МП, гідронефроз та ін.).

У період рецидиву хвороби симптоматика проявляється:

  • хворобливими найчастішими мікціями;
  • постійною хворобливістю з ознаками болісних хибних позивів, що локалізуються в лобковій зоні або малому тазі;
  • посиленням болю при самому акті мікцій, або на початку або наприкінці процесу;
  • порушеннями сечовипускання, що може бути пов'язане із захворюванням статевих органів;
  • кривавими включеннями до складу урини – свідчення у тканинах, чи виразкових утворень;
  • почуттям неповного випорожнення сечового резервуару, болями у лобковій зоні живота;
  • ознаками диспаніурії (сексуальних розладів) та ніктурії (велика кількість мікцій уночі).

Провідною ознакою тяжкого є симптоми хронічного циститу, що проявляються – маловираженими болями на початку акту сечовипускання та їх наростанням у міру резервуарного наповнення, що є характерною ознакою зниження сечо-міхурових функцій унаслідок зміни його резервуарного обсягу. Клініка характеризується прогресуючим перебігом із періодами ремісій та несподіваних загострень.

Нове у діагностиці захворювання

Діагностичний пошук при циститі хронічної течії складається з декількох етапів обстеження, більшість з яких використовуються при діагностиці різних його форм.

Фізикальної діагностики з оглядом, збиранням анамнезу, виявлення захворювань пов'язаних із сексуальним життям, гінекологічного «дзеркального» огляду, що виключає або підтверджує вагінізацію уретрального каналу та уретрогіменальних спайок.

Базовий етап обстеження - Стандартний:

  1. Загальний, розширений та бактеріальний моніторинг сечі.
  2. УЗД та рентгенографія (при необхідності).
  3. Ендоскопічне обстеження.

Дослідження ХЦ показали, що застосування цистоскопії та біопсії при діагностиці даного захворюванняне виправдовують себе з погляду медицини. Цистоскопію назвали досить суб'єктивним методом діагностики, так як вона часто викликає неправильну інтерпретацію стану слизових тканин, що само по собі, не виключає хибний діагноз у вигляді розвитку пухлинного процесу, передракового стану, при яких характерні такі ознаки гіперплазії, дисплазії, метаплазії.

Що стосується біопсії, то вона завжди є додатковою травмою, а при хронічному процесі їх необхідно до 15 парканів біоптату, які можуть спровокувати зміни в запальних тканинах, викликати кровотечі або перфорацію міхурових стінок.

В якості альтернативи оцінка стану тканинної структури проводиться оптичною методикою томографії когерентного типу, або одним з її різновидів - томографією крос-поляризаційного типу, здатних діагностувати різні шари тканинної структури міхурової порожнини. За допомогою такого обстеження вдається прицільно вивчити всі патологічні структурні зміни за 1-2 секунди. Визначити набряклість та гіперемію, втрату шаруватості тканин або їх потовщення, наявність атрофії слизових та склеротичні процеси.

Дана методика дозволяє зробити об'єктивну оцінку стану сечо-міхурової порожнини і підказати, як вилікувати хронічний цистит, і чи можливо це в цій ситуації взагалі.

Лікування хронічної форми

Лікування тривалих хронічних запальних процесів у сечо-міхурових тканинах вимагають комплексного підходу. Ефективність лікувального процесу залежить від кваліфікації лікаря, правильно підібраної ним терапії та усвідомленості пацієнтом всієї серйозності становища. Курс лікування складається з:

Етіотропна (етіологічна) терапія завдання якої, підібрати на підставі бактеріологічного дослідження найбільш ефективний антибактеріальний препарат, що має високу антагоністичну властивість до патогенів. Це можуть бути препарати та аналоги - "Ципрофлоксацину", "Офлоксацину", "Норфлоксацину", "Левофлоксацину", "Ломефлоксацину". Курс лікування – від одного до півтора тижнів. Дозування – індивідуальне.

Іноді курс лікування збільшують до 1-го місяця. Потім протягом 3-6 місяців проводиться лікування препаратами нітрофуранів або сульфаніламідів – «Фуромагом», «Бактрімом».

Патогенетична терапія , що включає: усунення больової симптоматики місцевим лікуванням, відновлення кровотоку, корекцію імунних, анатомічних, гормональних, гігієнічних та сексуальних порушень, купірування венеричних інфекцій, лікування патологій гінекологічного, запального та дисбіотичного (урогенітального) характеру

Усунення запальних хронічних процесів вдається досягти, лише провівши відповідну терапію фонової патології, що стала причинним фактором (видалення поліпів або каменів з МП, аденомектомію, шийкову резекцію органу тощо). Проводиться лікування, виявлених гінекологічних захворювань, генітального дисбіозу та санація запальних вогнищ.

Стимуляція фагоцитарної функції імунітету проводиться призначенням імуномодулюючих препаратів (Уро-Ваксом). У терапії використовуються препарати антигіпоксантів, венотоніків, антиагрегантів, засобів антигістамінної властивостіКупірування болю, що є пріоритетним завданням, проводиться призначенням стандартних нестероїдних ЛЗ. Місцеве протизапальне лікування може проводитися за допомогою лікарських внутрішньоміхурових інстиляцій (розчинами гепарину, або різними розчинамиіонів срібла).

Вправи ЛФК та ​​процедури фізіотерапії сприяють нормалізації кровообігу в органах та зміцнюють м'язи тазу.

Хронічний процес, із запальним ураженням тканин інтерстиція важко піддається лікувального процесу. Крім медикаментозного та місцевого лікування, показані сеанси фізіотерапії:

  • протизапальне лікування ультразвуком та прогрівання діатермічними струмами;
  • розподіл ЛЗ електрофорезом;
  • сеанси внутрішньотканинної електростимуляції;
  • магніто та лазерну терапію.

Проводиться передміхурова, внутрішньоміхурова та пресекральна новокаїнова блокади. При ознаках рубцевого сечо-міхурового зморщування, необхідно оперативне лікування– уретероцистонеостомія (кишкова пластика), нефростома, збільшення ємності сечового резервуару методом ілеоцистопластики.

Терапію профілактичну , що складається з призначення рослинних діуретиків - "Канефрон", "Бруснівер", "Цістон", системного застосуванняантибактеріальних препаратів у щоденних дозах – 125 мг Ципрофлоксацину, або 50 мг. «Нітрофурантоїн», 200 мг. "Норфлоксацину", або один прийом 3 г "Фосфоміцину" через кожні півтора тижні протягом півроку.

Як засіб додаткового лікуваннярекомендується . Не варто захоплюватись сумнівними рецептами народного лікування. Їх ніхто ніколи не перевіряв із погляду медичної ефективності. Одному пацієнту «бабусині рецепти» – допоможуть, іншому – можуть завдати непоправної шкоди. Як говорив професор Є. О. Комаровський: «Все, що не перевірено дослідженнями – фуфлобіотики». Сьогодні у фармацевтичній мережі є безліч спеціально підібраних цілющих рослинних «на весь випадок життя» з докладним описом, дозуванням та методами прийому.

Це можуть бути лікарські трав'яні збори, що пройшли опробацію на практиці та реальних умовах, збори трав, корінців та листя – ромашки, брусниці, пташиного горцяі звіробою, кропиви, мати-мачухи, селери та багатьох інших сухоцвітів. При необхідності, можливе чергування різних урологічних зборів. Проте слід пам'ятати, що вилікувати патологію травами неможливо. Вони служать лише як допоміжний засіб основному лікуванню.

Лікування не дасть бажаних результатів, якщо провести корекцію раціону харчування. Як і за будь-якої іншої форми циститу, харчування не повинно бути дратівливим слизові тканини. З раціону слід виключити лимони, буряки, солодку здобу, кавові напої та алкоголь, мінімізувати вживання солі. повинна бути легкою, білковою, без дратівливих факторів, насиченою рослинною клітковиною.

Наслідки хронічного циститу

Вогнищеві реакції в сечо-міхуровому резервуарі щоразу залишають свій слід на тканинах міхурової порожнини. При хронічному перебігу циститу відбувається поступове заміщення епітеліальних тканин в осередку запалення на рубцеву. З кожним рецидивом хвороби рубцеві тяжі заміщають все більші ділянки здорових тканин резервуарної порожнини, залучаючи в патологічний процессечо-міхурові м'язи – детрузор. Небезпека полягає в тому, що згодом, тканинна структура МП зазнає серйозних змін, обумовлених:

  • втратою пружності та еластичності резервуарних стінок;
  • склерозуванням та зменшенням резервуарної порожнини у розмірах;
  • великим ризиком розвитку мікроцистису (зниження обсягу місткості міхура до 50 мл);
  • розвитком передракового стану – лейкоплакії;
  • формуванням фолікулярного, або кістозного переродження слизової оболонки вистилання міхура;
  • розвитком некрозу та гангрени.

Крім того, можливе закидання сечі, «обсімененої» патогеном з резервуару міхура в порожнину сечоводів і висхідне поширення інфекції, з ураженням ниркових тканин. Що вимагатиме додаткового та тривалого лікування.

Універсальних методик терапії ХЦ сьогодні немає. Кожне, нове виявлене захворювання, індивідуальне. Лише своєчасність лікування та диференціальний підхід лікаря до методів терапії зможуть запобігти розвитку небезпечних наслідків хронічного циститу.

Назавжди? Будь-які хронічні захворювання вимагають детального обстеження та часом тривалого лікування.

Хронічні захворювання сечового міхура в урології не рідкісне явище.

Найвідомішою проблемою у жінок є цистит та його хронічний прояв. П'ятнадцять відсотків усіх жінок випробовували його на собі.

Цистит – це запалення стінок сечового міхура, що призводить до патології у роботі цього органу. Хронічний цистит виникає в кожному третьому випадку, особливо якщо його не долікували.

Стінки здорового сечового міхура та при циститі

Як правило, не всі жінки йдуть із цією проблемою до лікаря, а намагаються лікувати хворобу самостійно. В результаті процес ще більше посилюється і переходить у хронічну стадію. Іноді симптоми зникають самі і багато хто думає, що вилікувався, проте це помилково. Тільки лікар може зробити висновок про те, що настала ремісія.

У запущених випадках порушення у роботі сечового міхура стають незворотними, навіть можуть виникнути ускладнення через потрапляння інфекції до інших органів і навіть призвести до проблем із дітородной функцією. Тим більше неприпустимим є ігнорування хвороби при вагітності. Це завжди спричиняє ускладнення.

Хронічним циститом, в основному, хворіють жінки середнього та старшого віку, рідше чоловіки та діти. Це анатомічними особливостями.

Причинами хронічного циститу бувають:

  • бактеріальна чи вірусна інфекціяяка може проникнути з піхви в сечівник. Це може статися після статевого акту або за не ретельної гігієни статевих органів;
  • вроджені аномалії. У поодиноких випадках в організмі присутні аномалії, які ускладнюють спорожнення та бактерії накопичуються у великій кількості;
  • слабка імунна система,яка пропускає бактерії та порушує кислотність слизової. Внаслідок чого інфекція потрапляє у нирки;
  • супутні патології: цукровий діабет, сечовий міхур, алергія, нервові стреси.
Якщо ви захворюєте на цистит частіше 2-3 разів на півроку, то це серйозний привідзвернутися до уролога за консультацією.

Симптоматика

Симптоми хронічного циститу:

  • незначна або різкий більвнизу живота;
  • часті та у будь-який час доби;
  • хибні позиви сечовипускання чи нетримання;
  • висока температура до 40 градусів при загостренні захворювання;
  • загальна слабкість, сухість у роті.

Іноді при хронічному формі захворювання симптоми можуть зникнути, але з'явитися потім за будь-якого провокуючого фактора: переохолодження, стрес, застудні захворювання, травми, активна статеве життя. У латентному перебігу хвороби, симптомів може не виявлятися зовсім.

При виявленні двох і більше симптомів необхідно пройти обстеження.

Діагностувати хронічний цистит досвідченому лікарюне складе труднощів.

Для цього на початковому етапі вам призначать: загальний аналізсечі, бак посів сечі, загальний аналіз крові, цистографію (обстеження з контрастом за допомогою рентгенівського апарату), цистоскопію (обстеження внутрішніх стінок міхура ендоскопом), УЗД сечового міхура та нирок. Можливо, знадобиться додаткові аналізи та обстеження у гінеколога. Тільки після повного обстеженнявам призначать терапію.

Займатися самолікуванням вкрай небезпечно, ви ризикуєте не лише не вилікувати хронічний цистит, а додати ускладнень та порушити роботу інших органів. Якщо інфекцію не зупинити, вона почне підніматися вище. Один із найпоширеніших варіантів розвитку це пієлонефрит. Це означає, що інфекція почала вражати тканини нирок.

Лікування

Лікування хронічного циститу не потребує стаціонарного знаходження пацієнта, всі препарати приймаються амбулаторно.

Залежно від джерела хвороби терапія призначається така:

  • антибактеріальна терапія- якщо відома бактерія, що викликала захворювання, а також чутливість до антибіотиків, призначаються лікарські препарати, переважно антибіотики;
  • протизапальна терапія- Лікування, спрямоване на зняття гострого запалення стінок, для полегшення стану пацієнта;
  • фізіотерапія– призначається для усунення запалення та відновлення роботи сечового міхура. До фізіотерапії відноситься: електрофорез, ультразвукове випромінювання апаратами, інфрачервоне, лазерне опромінення, теплове обгортання, грязелікування, пиття мінеральної води;
  • профілактична терапія- Вплив на організм за допомогою фітозборів, настоянок, інших рослинних препаратів;
  • місцева терапія– проводиться за допомогою антигістамінних засобів, які вводяться безпосередньо до сечового міхура. Вони спрямовані на боротьбу з мікробами, вірусами та бактеріями.
При виявленні каменів або поліпів, лікування проводиться хірургічним втручанням.

Правильний спосіб життя при циститі

Дуже важливо у питанні про те, як вилікувати хронічний цистит назавжди, ще й правильну поведінку протягом дня.

Для повного лікування від хронічного циститу важливо:
  • дотримання правил гігієни (підмивання після кожного спорожнення, правильне використаннятуалетного паперу після дефекації, часта змінатампонів, щоденних прокладок, носити правильну білизну з натуральних матеріалів);
  • правильне харчування (відмовитися від «фастфуду», гострої, смаженої, солоної та копченої їжі). Включати у свій раціон більше овочів, фруктів, свіжих ягід та обов'язково кисломолочних продуктів;
  • випивати на день не менше 1,5-2 літрів води, морсу, соку, щоб очистити організм від патогенної флори;
  • активні добавки, що відновлюють організм після антибіотиків;
  • якомога частіше спорожняти сечовий міхур. Сеча не повинна застоюватись. Особливо це важливо після статевого акту;
  • займатися фізкультурою;
  • відмову від алкоголю.
Існують ще методи народного лікування хронічного циститу. Це вживання певних продуктів: петрушки, журавлини, дині, кавуна, брусниці. Вони надають антибактеріальний ефектта підвищують імунітет. Але застосовувати їх слід лише після погодження з вашим лікарем.

Корисне відео

Відеоролик про те, як правильно лікувати цистит у домашніх умовах.

Оберіть місто Воронеж Єкатеринбург Іжевськ Казань Краснодар Москва Московська область Нижній Новгород Новосибірськ Перм Ростов-на-Дону Самара Санкт-Петербург Уфа Челябінськ Виберіть метро Авіамоторна Автозаводська Академічна Олександрівський сад Олексіївська Алма-Атинська Алтуф'єво Андронівка Анніно Арбатська Аеропорт Бабушкінська Багратіонівська Балтійська Барикадна Бауманська Бігова Білокам'яна Білоруська Біляєво Бібірево Бібліотека ім. Леніна Бібліотека імені Леніна Битцевський парк Борисове Боровицька Ботанічний сад Братиславська Бульвар Адмірала Ушакова Бульвар Дмитра Донського Бульвар Рокосовського Бутирська Варшавська ВДНГ Верхні Котли Владикіне Водний стадіон Діловий центр Динамо Дмитрівська Добринінська Домодєдовська Достоєвська Дубровка Жулебіне ЗІЛ Зорге Зябликове Ізмайлово Ізмайлівська Ізмайлівський парк Імені Л. М. Кагановича Калінінська Калузька Кантемирівська Каховська Каширська Київська Китай-місто Кожухівська Коломенська Кільцева Комсомольська Коньково Коптево Котельники Красногвардійська Краснопресненська Кузнецький містКузьминки Кунцевська Курська Кутузовська Ленінський проспект Лермонтовський проспект Лісобори Локомотив Ломоносівський проспект Луб'янка Лужники Любліно Марксистська Мар'їна Роща Мар'їно косине Новокузнецька Новослобідська Новохохлівська Новоясенівська Нові Черемушки Окружна Жовтнева Жовтневе Поле Оріхове Відрадне Мисливський ряд Павелецька Панфіловська Парк Культури Парк Перемоги Партизанська Першотравнева Перово Петровсько-Розумовська Друкарі Піонерська Планерна Площа Гагаріна Площа Ілліча Площа Революції Полежаївська Полянка Празька Преображенська пл. Преображенська площа Пролетарська Промзона Проспект Вернадського Проспект Маркса Проспект Світу Профспілкова Пушкінська П'ятницьке шосе Раменки Річська Римська Ростокине Румянцеве Рязанський проспект Савеловська Саларьєво Свіблово Севастопольська Соколівська Соколівська Соколівська енський бульвар Стрешнєво Строгіно Студентська Сухарівська Сходненська Таганська Тверська Театральна Текстильники Теплий Стан Технопарк Тімірязєвська Третьяковська Тропарево Трубна Тульська Тургенєвська Тушинська Угреська Вул. Академіка Янгеля Вул. Старокачалівська Вулиця 1905 року Вулиця Академіка Янгеля Вулиця Горчакова Вулиця Подбельського Вулиця Скобелівська Вулиця Старокачалівська Університет Філівський парк Ентузіастів Щолківська Щербаківська Щукинська Електрозаводська Південно-Західна Південна Ясенево


Хронічний цистит у жінок: симптоми та лікування

Зміст статті:

Хронічний цистит у жінок трапляється досить часто. У цій статті ми розглянемо, що сприяє переходу циститу до хронічної форми, які симптоми, діагностика, лікування та профілактика хронічного циститу існують у сучасній медицині.

Одна з актуальних проблем сучасної медицини- Збільшення числа запальних захворювань сечостатевої сфери, які мають хронічний перебіг, часто рецидивують і важко піддаються стандартним методамтерапії. Дуже поширена інфекція сечовивідних шляхів - це цистит у жінок (запальний процес, що розвивається в слизовій оболонці сечового міхура і негативно впливає на функцію органу). Найчастіше цією недугою страждають представниці жіночої статі молодого та середнього віку.

Якщо запалення погіршується, і процес зі слизової оболонки переходить на інші тканини, хвороба стає хронічною. Причому хронізація циститу в жінок – явище досить часте. Згідно з медичною статистикою, це відбувається більш ніж у 30% випадків. Зазвичай цистит приймає хронічний перебіг, якщо пацієнтка має функціональні або органічні патології сечового міхура або будь-які тяжкі супутні хвороби.

Хронічний цистит у жінок суттєво знижує якість життя. Створюючи дискомфорт і викликаючи болючі відчуття, він погіршує соціальну адаптаціюхворих і може призвести до втрати працездатності (тимчасової, а найсерйозніших випадках – постійної). Реабілітація таких пацієнток може вимагати значних бюджетних вкладень.
Хвороба схильна до рецидиву. Найбільше рецидивів виникає упродовж трьох місяців після попереднього епізоду захворювання. Дуже часто гострому циститу жінки не приділяють достатньо уваги, та адекватна терапіяне проводиться – до 60% хворих. Лікування може статися спонтанно, але в цьому випадку ризик рецидиву в найближчий рік дорівнює приблизно 50%.

Хронічний цистит прийнято вважати жіночим захворюванням. І медична статистика це підтверджує – жінки страждають від цієї недуги набагато частіше за представників чоловічої частини населення. За даними медиків найчастіше хворіють жінки із вікової категорії від 18 до 45 років. Чому ж хвороба така вибіркова щодо віку та статевої приналежності? Пояснюється все досить просто. По-перше, істотним фактором є анатомічні особливостіжіночий організм. Сечівникжінки відрізняється від чоловічого - він ширший і коротший, що істотно полегшує попадання збудників інфекції в сечовий міхур. По-друге, жінки, перш за все молоді, нехтують своїм здоров'ям, прагнучи завжди виглядати привабливо. А носіння коротких спідниць та легкого одягу в холодну пору року – небезпечний фактор, що сприяє розвитку інфекційного процесу.

У хронічну форму цистит зазвичай переходить з таких причин:

· Зниження імунітету.

· Недостатнє або неправильно підібране лікування гострого циститу.

· Супутні запальні процеси в сечостатевої системи, що протікають хронічно (пієлонефрит, уретрит, вульвовагініт)

· Наявність захворювань, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, вагінальний кандидоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз, трихомоніаз у жінок та ін.)

Етіологія та патогенез хронічного циститу

У переважній більшості випадків цистит пов'язаний з інфекцією. Зазвичай хворобу викликають бактерії (грамнегативні). Але іноді як збудники виступають віруси, найпростіші або грибок (Candida). Ініціювальним фактором розвитку запального процесу в сечовому міхурі може стати венеричні хвороби або ІПП (інфекція, що передається статевим шляхом). Як наслідок приєднуються бактеріальні інфекції.

Для жіночого сечового міхура характерна висока резистентність, пов'язана з дією природних антимікробних механізмів, які ефективно функціонують за умови, що жінка здорова. Бактеріальна інвазіяне може вважатися основною умовою виникнення запального захворювання. І численні медичні дослідженняцей факт підтверджують. Розвитку інфекційного процесу запобігає струму сечі при регулярному випорожненні сечового міхура. При своєчасних сечовипускання ймовірність переходу інфекції на слизову оболонку та розвитку в ній інфекційного процесу зводиться до мінімуму.

Також відомо, що сама слизова оболонка сечового міхура має бактеріостатичні властивості, які особливо сильно проявляються щодо бактерій. кишкової палички. Такі властивості обумовлені синтезом секреторного IgA, а також мукополісахаридів. До того ж сеча людини нерідко має у своєму складі ряд інгібіторів росту бактерій (як специфічних, так і неспецифічних) та деякі імуноглобуліни А, G. Також слід зазначити, що неушкоджений уротелій (епітелій, що покриває сечові шляхи), має виражені фагоцитарні здібності. Коли в організмі розвивається цистит, включаються механізми місцевого та гуморального імунітетуі починають активно вироблятися антитіла.

Хронічні інфекційні захворювання, як відомо, пов'язані з порушеннями у роботі імунної системи. При цьому у більшості пацієнтів цистит з'являється як вторинна патологія, тобто його можна розглядати як ускладнення будь-якого іншого захворювання органів сечостатевої системи.

Випадки, коли рецидивування обумовлено персистенцією інфекції, – не рідкість. Але набагато частіше при повторному епізоді захворювання має місце реінфекція. У хворих із персистуючою інфекцією присутні інфекційні агенти одного виду. Захворювання у подібних ситуаціяхможе рецидивувати дуже швидко через 1-2 тижні після курсу терапії. Під реінфекцією мають на увазі повторний розвитокінфекції, спричинене будь-яким іншим мікроорганізмом. Проміжок між закінченням терапії та реінфекцією зазвичай становить кілька тижнів.

Як відомо, на патогенез хронічної запальної хвороби величезний впливнадає транзиторну дисфункцію імунної системи, а також гіпоксія тканин. Хронічне запалення – це тривалий процес, який може розвиватися багато тижнів і навіть місяців. Для хронічних процесів характерний синхронний розвиток ушкоджуючого фактора, реактивних змінта рубцювання.

Передумова такого хронічного запалення сечового міхура – ​​неможливість регенерації після гострого запального процесу, що з порушеним гомеостазом тканин. І будь-яке хронічне захворювання зазвичай розвивається як чергування періодів затихання та загострення патологічних явищ, від чого залежать та його морфологічні особливості. Так, гострий циститхарактеризується, перш за все, судинно-ексудативними та альтеративними змінами. У той час як підгострий і хронічним захворюваннямсечового міхура властиві склеротичні явища (проліферація із формуванням сполучної тканини). Як відомо, капілярні судини між клітинами епітелію відсутні, тому їхня діяльність підтримується завдяки дифузії всіх необхідних речовинчерез міжклітинну речовину і базальну мембрану сполучної тканини, що підлягає. Тому багато залежить від підслизових структур стінки сечового міхура.

Поява вогнища хронічної інфекції пов'язана з конституційними особливостями епітеліальної тканинита віковими змінами в ній (які впливають на клітинну стійкість та обмінні процеси). Один з найважливіших факторів- Підвищена клітинна чутливість до окислювального стресу. При цьому на тлі гіпоксії відбувається зростання швидкості мобілізації, а також поділу незрілих клітин епітелію, через що вони не встигають дозріти. А незрілість епітелію, як відомо, сприяє підвищенню бактеріальної адгезії.

У період загострення симптоми у хронічного циститу такі ж, як і за гострого процесу. До цих симптомів можуть приєднатися відчуття, пов'язані з основним захворюванням, яке і спричинило переход циститу в хронічну форму (наприклад, з атонією, наявністю каменів у сечовому міхурі). Найбільш поширена скарга жінок з гострим циститом – часте сечовипускання, що супроводжується болем.

При хронізації процесу болю можуть стати постійними, а позиви до сечовипускання в деяких випадках бувають болісними. Типова локалізація больових відчуттів – область малого тазу та лобок. Больові відчуттявиникають або посилюються під час сечівника. Іноді посилення болю відбувається на початок сечовипускання, коли розтягуються стінки міхура. Але найчастіше інтенсивні болівідзначаються наприкінці процесу сечовипускання. При цьому не можна забувати, що почуття болю та порушене сечовипускання може бути проявом запалення, що розвивається у статевих органах жінки.

У сечі можуть бути сліди крові при стоншенні та пошкодженні стінок сечового міхура. При загостренні може піднятися температура тіла.

Діагностика циститу у жінок

Провести точну діагностику при хронічному циститі – завдання непросте. У подібних випадках вдаються до цілого ряду клінічних та параклінічних методів, до того ж від медиків потрібно вміння ретельно аналізувати отримані дані.

На клінічному етапі обстеження лікар вивчає анамнез пацієнтки, звертаючи особлива увагана інформацію про органи статевої галузі. Важливо провести огляд із дзеркалами, щоб виключити уретрогіменальні спайки та вагінізацію уретри.

Базово-діагностичний етап має на увазі використання лабораторних методів. Обов'язковими є бактеріологічний аналіз сечі, дослідження чутливості флори до антибіотиків. Ще цьому етапі виконують ультразвукове дослідження (за деякими показаннями – рентген) області малого таза, і навіть верхніх сечових шляхів. Крім того, дуже важливо з'ясувати, чи не страждає пацієнтка ІПСШ. Стандартним критерієм бактеріурії вважається значення 105 КУО в 1 мл (у середній порції сечі). Дослідження бактеріологічних посівів у пацієнток, які мають рецидивуючий цистит, показало такий результат лише у 21% випадків. Тому при обстеженні хворих на цистит доцільно як діагностичного критеріюприймати менший показник - 103 КУО в 1 мл.

На останньому етапі діагностики проводять ендоскопію, це є обов'язковим. До цистоскопії вдаються, щоб визначити причини, через які цистит перейшов у хронічну форму. При цьому слід зазначити деяку суб'єктивність методики. Точність результату залежить від інтерпретації фахівцем візуальних даних. Ситуація ускладнюється тим, що на тлі хронічного запального процесу в епітеліальній тканині можуть виникати патологічні зміни, пов'язані з передраковими станами: гіперплазія, дисплазія та метаплазія Тому сьогодні багато медиків заявляють про необхідність такого методу як мультифокальна біопсія. Це допоможе дати більш точну оцінку процесам у стінках сечового міхура.

Оптимальна кількість біоптатів – 8-15. При цьому деякі фахівці ставлять під сумнів доцільність проведення рандомних біопсій. Адже біопсія - це процедура, що травмує, яка може посилити запальні явища, а іноді (правда, дуже рідко) вона навіть призводить до важкого ускладнення - кровотечі і перфорації сечового міхура.

Сучасний метод діагностики, що дозволяє відрізнити запальні явища від неопластичних процесів, - Оптична когерентна томографія Один з її різновидів - крос-поляризаційна ГКТ. За допомогою такої томографії можна добре вивчити стан слизової оболонки сечового міхура, а також підслизових тканин. ОКТ дає зображення структур організму в поперечному перерізі (дозвіл до 10-15 мкм). Дослідження проводиться у реальному часі. Принцип дії ГКТ заснований на тому, що внутрішньотканинні структури мають різні оптичні властивості, за рахунок чого створюється оптичне зображення досліджуваної області. Більш точну картину пропонує крос-поляризаційна ОКТ, оскільки деякі елементи шаруватої структури (наприклад, колаген) мають властивість розсіювати випромінювання як в основну поляризацію, так і в ортогональну.

Клінічні дослідження показали, що з діагностиці неоплазій сечового міхура ОКТ має високу чутливість (до 98-100%), а специфічність методу становить 70-85%.
Застосування технологій оптичної візуалізації для діагностики хвороб сечового міхура має великі перспективи. Така методика допомагає диференціювати хронічний цистит з інших патологій, мають схожу симптоматику, не виконуючи біопсію. На зображеннях, отриманих за допомогою томографії, можна чітко визначити осередки епітеліальної проліферації, а також ділянки із зміненою структурною організацією(Нечіткість/нерівність межі епітелію та підслизових структур). Пацієнток з такими результатами слід віднести до особливої ​​групи (вони повинні бути під медичним наглядом у зв'язку з підвищеним ризиком малігнізації).

Якщо ГКТ показала, що епітелій слизової оболонки сечового міхура занадто тонкий або атрофічний, можна припускати у пацієнтки нестачу естрогенів. Таких хворих направляють прийом до гінеколога. У жінок, які перебувають у постменопаузі, такі зміни можуть призвести до урогенітальних розладів. Якщо хронічний цистит розвивається давно, КП ГКТ дає картину явного потовщення підслизових структур із високим контрастом, що є ознакою розвитку склеротичних явищ.

Отже, томографічний метод діагностики захворювань сечового міхура дає лікарям можливість точно визначити характер патології та, виходячи з отриманих даних, підібрати для хворої відповідну схему лікування.

Лікування пацієнток з діагнозом хронічного циститу пов'язане з низкою складнощів та проблем. У деяких випадках терапія не дає хороших результатіва прогноз хвороби може бути несприятливим. Неефективність лікування пов'язана, перш за все, з тим, що медикам далеко не завжди вдається визначити, яка причина призвела до розвитку циститу. Ведення таких пацієнток вимагає від лікаря глибоких знань у різних галузях медицини (гінекологія, неврологія, імунологія).

На етапі становлення хвороби морфологічні прояви випереджають клінічні, тобто спочатку виникають структурні зміни, та був порушується функція органу. А при одужанні спочатку приходить в норму функція, а потім починає відновлюватися пошкоджена структура. Резистентність до патогенних мікроорганізмів мають тільки зрілі клітини епітелію. А при помірно диференційованій ультраструктурі клітин захисні можливості епітелію знижуються.

Основний метод лікування (а також профілактики) хронічних інфекцій, схильних до рецидивування, – етіотропні антибактеріальні курси (по 7-10 діб). Для того щоб епітеліальний шарповністю прийшов у норму, потрібно щонайменше 3 тижні. Таким чином, якщо патогенетична терапіяне виявиться досить тривалим, існує ризик виникнення рецидиву під час репаративних процесів після попереднього епізоду захворювання. Це призведе до негативним змінам– підвищеній освіті колагену, дискореляціям, склеротичним процесам у подепітеліальних структурах, які виконують найважливішу роль у гомеостазі слизової оболонки сечового міхура. У подібних ситуаціях неминучий замкнене коло: неадекватна терапія – хронічний процес – зміни у підслизових структурах – гіпоксія тканин – неповна регенерація епітеліального шару – загострення запального процесу.

Лікування жінок з хронічним рецидивним циститом:

· Етіологічне.Пацієнти проходять курси антибактеріальної терапії.

· Патогенетичне.Направлено на усунення анатомічних патологій, покращення імунної функції, нормалізацію мікроциркуляції та гормонального фону. Крім того, патогенетичне лікування передбачає терапію ІПСШ, а також гінекологічних хвороб запального та дисбіотичного характеру.

· Профілактичне.Антибактеріальні препарати, діуретики на основі рослин.

Профілактика хронічного циститу у жінок

Якщо молоді жінки з активним сексуальним життям використовують як контрацепцію сперміциди і при цьому у них спостерігається часті рецидиви хронічного циститу, слід відмовитися від їх застосування, так як сперміциди знищують лактобацили, які перешкоджають колонізації піхви уропатогенами.

Після статевого акту жінкам слід застосовувати місцеві антимікробні засоби.

Не допускається довго терпіти, сечовий міхур треба спорожняти якнайчастіше.

Потрібно дотримуватися особистої гігієни статевих органів.

Прийом медикаментів та лікарських препаратів на травах.

Медикаментозна профілактика рецидивів циститу у жінок

У жінок з хронічним циститом, що часто загострюється (більше 2 рецидивів протягом 6 місяців або більше 3 рецидивів протягом одного року).

Застосування низької дози антибіотиків одноразово на ніч (Норфлоксацину або Ко-тримоксазолу).

Прийом антибактеріального препаратупісля статевого акту одноразово.

При появі симптомів хронічного циститу дозволяється самостійний прийом антибіотиків.

Жінкам з менопаузою призначається періуретральне та інтравагінальне застосування гормональних кремів, які містять естрогени (естріол 0,5 мг/г), щоночі протягом двох тижнів, потім - 2 рази на тиждень протягом 8 місяців.

Рослинні препарати застосовувати курсами (Цістон, Канефрон або Монурелем).