☰

Ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія проходить самостійно. Ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія – підвищений внутрішньочерепний тиск. Шунтування Спинномозкової Рідини

З головним болем рано чи пізно стикається кожна людина. Достатньо поширеною причиною частих болів є внутрішньочерепна гіпертензія. Підвищений внутрішньочерепний тиск може бути наслідком збільшення об'єму ліквору, крові або міжтканинної рідини головного мозку. Патологія небезпечна та потребує своєчасного лікування.

Термін "внутрішньочерепна гіпертензія" використовується переважно лікарями. Людям, далеким від медицини, звичніше називати порушення «високим внутрішньочерепним тиском».

Підвищення тиску в черепі може бути обумовлено:

  • збільшенням обсягу ліквору (спинномозкова рідина);
  • крововиливами у мозок;
  • утворення пухлин;
  • порушенням мозкового кровообігу.

Внутрішньочерепний тиск – це важливий показник для кожної людини. Синдром внутрішньочерепної гіпертензії є небезпечною неврологічною патологією, яка може призвести до тяжких наслідків.

Внутрішньочерепна гіпертензія МКХ-10 позначається як G93.2, якщо йдеться про доброякісну патологію.

Внутрішньочерепна гіпертензія може бути як уродженим, так і набутим захворюванням. Діти стикаються з цією патологією не рідше, ніж дорослі. Від внутрішньочерепної гіпертензії не застрахована жодна людина, тому важливо вміти розпізнати специфічні симптоми та своєчасно звернутися до лікаря. При підозрах на підвищений внутрішньочерепний тиск слід насамперед відвідати невролога та пройти всі обстеження.

Причини високого внутрішньочерепного тиску

Основною причиною розвитку внутрішньочерепної гіпертензії є зміна кількості ліквору або порушення циркуляції цереброспінальної рідини. Такі порушення можуть бути пов'язані з черепно-мозковими травмами, ушкодженнями хребта, неврологічними патологіями.

Порушення циркуляції ліквору призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску

Друга за поширеністю причина розвитку гіпертензії такого типу – порушення кровообігу. Внутрішньочерепна гіпертензія може виникнути через те, що венозна кров застоюється. Порушення припливу крові до головного мозку з наступним застоєм крові у венозній ділянці призводить до збільшення загального обсягу циркулюючої крові в черепі. Результатом стає повільно наростаючий головний біль та розвиток низки неврологічних порушень.

У разі пухлинних новоутворень головного мозку відбувається збільшення об'єму та густини мозкової тканини, що також призводить до підвищення тиску всередині черепа.

Всі ці патологічні процеси є наслідком:

  • тяжких черепно-мозкових травм;
  • порушення мозкового кровообігу;
  • новоутворень у черепі;
  • запалень мозкових оболонок;
  • сильну інтоксикацію.

Досить часто причиною розвитку внутрішньочерепної гіпертензії є черепні травми, непрямі ознаки яких пацієнт може не відразу виявити. При цьому через травму порушується нормальна циркуляція ліквору та поступово зростає внутрішньочерепний тиск. Струс мозку в результаті ДТП або сильного удару, важкі удари головою, забиття черепа і гематоми можуть призвести до розвитку цієї небезпечної патології.


Внутрішньочерепні травми, отримані під час ДТП, можуть спочатку не помічені і проявитися пізніше підвищенням тиску

Порушення мозкового кровообігу, що веде до розвитку ВЧГ (внутрішньочерепної гіпертензії) у дорослих пацієнтів, зумовлено перенесеним інсультом. Причиною також можуть бути тромбози мозкової оболонки.

Злоякісні та доброякісні новоутворення призводять до збільшення кількості мозкової тканини, результатом чого також може бути підвищення тиску всередині черепа. Нерідко ВЧГ діагностується під час метастазування раку в головний мозок.

Запальні патології, що вражають головний мозок, розвиваються у людей незалежно від віку. Менінгіт, менінгоенцефаліт, енцефаліт та абсцес головного мозку – все це призводить до збільшення обсягу ліквору та підвищення внутрішньочерепного тиску.

Неврологічні порушення, які провокують зміни циркуляції ліквору або венозний застій, можуть бути наслідком сильної алкогольної інтоксикації, отруєння важкими металами або чадним газом.

Окремо виділяють підвищення внутрішньочерепного тиску у людей із патологіями серцево-судинної системи. Вроджені вади серця та тяжкі порушення роботи серцево-судинної системи можуть призводити до порушення кровообігу головного мозку, внаслідок чого підвищується внутрішньочерепний тиск.


Патології серцево-судинної системи впливають на нормальне функціонування головного мозку

Вроджені патології та аномалії розвитку як причина ВЧГ

ВЧГ може бути як уродженою, так і набутою патологією. Від цього порушення ніхто не застрахований, підвищений внутрішньочерепний тиск однаково часто зустрічається у людей різних вікових груп. Якщо у дорослих пацієнтів причиною часто є травми або набуті патології, у дітей порушення найчастіше вроджене.

Причини ВЧГ у дітей:

  • пошкодження черепа під час проходження родовими шляхами;
  • внутрішньоутробна гіпоксія;
  • сильна недоношеність;
  • аномалії будови черепа;
  • гідроцефалія.

Також причиною підвищеного внутрішньочерепного тиску можуть бути інфекції, перенесені жінкою під час вагітності. Окреме місце займають нейроінфекції, які у немовлят проявляються цілим неврологічним симптомокомплексом, включаючи підвищений внутрішньочерепний тиск.

Ідіопатична та хронічна ВЧГ

За характером перебігу та причин розвитку внутрішньочерепна гіпертензія ділиться на два типи – хронічну та ідіопатичну.

Хронічною внутрішньочерепною гіпертензією називається ВЧГ з однозначно виявленими причинами, характерною симптоматикою та перебігом. Вона може бути спровокована черепно-мозковою травмою, родовою травмою, запаленням мозкових оболонок або раком.

Ідіопатичною називається ВЧГ, причини якої достовірно встановити неможливо. При цьому факторами, що провокують розвиток захворювання, можуть виступати різні патології, які лише побічно стосуються головного або спинного мозку або системи кровообігу.

Ідіопатична чи доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія діагностується переважно у жінок віком від 20 років. Лікарі пов'язують ризики розвитку цієї форми внутрішньочерепної гіпертензії з наявністю зайвої ваги, гормональними та метаболічними порушеннями, оскільки переважна більшість пацієнток – це огрядні молоді жінки з менструальними розладами.

Імовірно, ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія є вторинним симптомом наступних патологій:

  • системний червоний вовчак;
  • синдром Кушінга;
  • дефіцит вітаміну Д;
  • гіпертиреоз;
  • залізодефіцитна анемія;
  • тяжка ниркова недостатність.

Також ідіопатична ВЧГ може бути наслідком тривалої терапії кортикостероїдами та тетрациклінами.

Симптоматика патології

Розібравшись, що таке ВЧГ у дорослих та дітей, слід вміти своєчасно розпізнати симптоми внутрішньочерепної гіпертензії, щоб вчасно звернутися за лікарською допомогою.

При внутрішньочерепній гіпертензії симптоми залежать від того, наскільки сильно підвищився внутрішньочерепний тиск.

Головна ознака захворювання – це головний біль. Помірна внутрішньочерепна гіпертензія проявляється періодичними, а чи не постійними головними болями. При тяжкій формі порушення головний біль має генералізований характер, поширюючись на всю голову, больовий синдром спостерігається щодня.


Головний біль – головний симптом внутрішньочерепної гіпертензії

Крім головного болю, для внутрішньочерепної гіпертензії характерні такі ознаки:

  • нудота з блюванням;
  • занепад сил;
  • зниження працездатності;
  • дратівливість та нервозність;
  • шум і дзвін у вухах;
  • погіршення пам'яті;
  • порушення концентрації уваги;
  • зниження чіткості зору.

Непрямі ознаки внутрішньочерепної гіпертензії – втрата ваги, поява синців під очима, зниження статевого потягу, рідше судоми.

При підвищенні внутрішньочерепного тиску можуть спостерігатися ознаки вегетосудинної дистонії. Цей симптомокомплекс має понад 100 специфічних ознак, серед яких стенокардія, задишка, нечіткість зору та шум у вухах.

Пацієнти з ВЧГ раптово відзначають збільшену метеочутливість, при цьому пік головного болю може відбуватися в момент різкого підвищення атмосферного тиску.

Головний біль при ВЧГ посилюється вночі та відразу після сну. Це зумовлено збільшенням обсягу мозкової рідини у положенні лежачи. Протягом дня головний біль розливається по всьому черепу, інтенсивність больового синдрому може змінюватись. Досить часто прості анальгетики не мають очікуваної терапевтичної дії при ВЧГ.

У дорослих пацієнтів внутрішньочерепна гіпертензія може супроводжуватися раптовими стрибками артеріального тиску. Протягом дня самопочуття може неодноразово змінюватись. Нерідко хворі скаржаться на напади дезорієнтації, переднепритомний стан, миготіння мушок перед очима та відчуття власного серцебиття.

Симптоми доброякісної гіпертензії дещо відрізняються від хронічної форми захворювання. Якщо при хронічній ВЧГ головний біль мучить пацієнта постійно, посилюючись у нічний час, больовий синдром при доброякісній внутрішньочерепній гіпертензії стихає у стані спокою та посилюється під час руху. Пік головного болю спостерігається при тяжких фізичних навантаженнях.

Головна особливість хронічної внутрішньочерепної гіпертензії – порушення свідомості, зміна характеру, погіршення когнітивних функцій мозку. При доброякісній ВЧГ такі симптоми відсутні повністю, порушення проявляється лише головним болем, що посилюється у момент навантажень.

Діагностика захворювання

При підозрі на внутрішньочерепну гіпертензію слід проконсультуватися з неврологом. Спочатку лікар проведе опитування, перевірить рефлекси та огляне пацієнта. Для підтвердження діагнозу потрібно пройти кілька апаратних досліджень. Насамперед призначається доплерографія інтраканіальних судин, для виключення порушень мозкового кровообігу.

Ознаки внутрішньочерепної гіпертензії добре проглядаються з допомогою МРТ – магнітно-резонансної томографії. Це обстеження є найінформативнішим. Для виключення запальних патологій пацієнту необхідно здати загальний та біохімічний аналіз крові. Для уникнення пошкоджень черепа та розвитку ВЧГ внаслідок отриманих травм може бути рекомендована рентгенографія черепа та шийного відділу хребта.

Вимірювання внутрішньочерепного тиску проводиться за допомогою люмбальної пункції. Це травмуюча і небезпечна процедура, в ході якої робиться отвір у черепі, тому вона призначається лише в особливо важких випадках. Зазвичай достатньо апаратних досліджень для встановлення діагнозу. Для визначення складу ліквору може призначатися дослідження цереброспінальної рідини. Матеріал для аналізу береться шляхом проведення поперекової пункції.

При підвищенні внутрішньочерепного тиску важливим етапом діагностики є виключення аутоімунних патологій, наприклад, червоного вовчака, який може бути причиною розвитку ідіопатичної або доброякісної ВЧГ.


МРТ – інформативний і при цьому нетравматичний метод діагностики

Лікування ВЧГ

При внутрішньочерепній гіпертензії лікування залежить від причин розвитку порушення. Лікування внутрішньочерепної гіпертензії та ВЧД у дорослих починається з диференціальної діагностики для виявлення точних причин розвитку хвороби.

Якщо причиною стали пухлинні новоутворення, пацієнту показано хірургічне втручання. Видалення новоутворення швидко нормалізує внутрішньочерепний тиск за рахунок зменшення кількості мозкової рідини, тому додаткових медикаментозних засобів для нормалізації ВЧД не потрібно. Проте це справедливо лише доброякісних новоутворень, оскільки злоякісні патології який завжди можна видалити хірургічним шляхом.

При внутрішніх гематом кров виливається в череп, що призводить до підвищення тиску. Якщо на МРТ виявлено таке порушення, проводиться малоінвазивна операція з видалення крові, що вилилася. Результатом стає швидка нормалізація внутрішньочерепного тиску.

Запальні захворювання оболонок мозку лікують з допомогою антибактеріальних препаратів. Лікарські засоби вводяться крапельно або роблять уколи в субарахноїдальний простір. При проведенні такої пункції витягується невелика частина цереброспінальної рідини для подальшого аналізу, а в місці проколу утворюється невелика ранка. Видалення частини цереброспінальної рідини сприяє миттєвому зниженню внутрішньочерепного тиску до нормальних значень.

Лікування доброякісної ВЧГ

При такій інтраканіальній патології як доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія специфічне лікування не проводиться, достатньо виявити та ліквідувати причину, яка може полягати в аутоімунних або гормональних порушеннях. У жінок із зайвою вагою внутрішньочерепний тиск поступово знижується в міру схуднення, і головний біль проходить.

Нерідко доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія розвивається під час вагітності. У цьому випадку лікування не призначається, тиск прийде в норму після пологів, зі зменшенням кількості рідини в мозкових тканинах і в усьому організмі.

Специфічної терапії, спрямованої зниження внутрішньочерепного тиску, немає. ВЧГ лікується шляхом ліквідації причини, що послужила поштовхом до збільшення кількості ліквору та підвищення внутрішньочерепного тиску. Для зменшення кількості циркулюючої рідини можуть застосовуватися діуретики. Призначають такі препарати:

  • Фуросемід;
  • Лазікс;
  • Діакарб;
  • Ацетазоламід.

Препарати приймають короткими триденними курсами, роблячи перерву дві доби. Точне дозування підбирається лікарем індивідуально кожному за пацієнта. При вагітності лікар може призначити дієту та зменшення кількості рідини для зниження внутрішньочерепного тиску.

Прийом діуретиків дозволяє вивести зайву рідину з організму та знизити артеріальний тиск. Водночас зменшується швидкість вироблення цереброспінальної рідини, отже внутрішньочерепний тиск поступово падає. Це справедливо лише в тому випадку, якщо причиною внутрішньочерепної гіпертензії стало збільшення об'єму цереброспінальної чи мозкової рідини, але не травми, гематоми та пухлини.

При доброякісній ВЧГ слід зменшити споживання рідини до півтора літра на добу. Це стосується не тільки звичайної питної води, а й будь-яких рідких страв, включаючи соки та супи. Одночасно з цим призначається дієта та лікувальна фізкультура, що призводять до зниження внутрішньочерепного тиску.

Дорослим пацієнтам можуть призначатися фізіотерапевтичні методи лікування – магнітотерапія або електрофорез шийно-коміркової зони. Такі методи доцільно застосовувати за помірної вираженості симптомів ВЧГ.


Важливо позбутися надлишків води в організмі

Хірургічні методи

Підвищення внутрішньочерепного тиску – це небезпечний стан, що може прогресувати. Якщо консервативне лікування не приносить очікуваного результату, вдаються до хірургічних методів, які мають на меті знизити продукцію ліквору. Для цього застосовують шунтування.

Шунт вставляється в лікворний простір головного мозку через отвір. Інший кінець штучної судини виводиться в черевну порожнину. Через цю трубку здійснюється постійний відтік надлишку ліквору в черевну порожнину, завдяки чому знижується внутрішньочерепний тиск.

До шунтування вдаються нечасто, оскільки процедура пов'язана з низкою ризиків. Показання до проведення шунтування:

  • постійне збільшення внутрішньочерепного тиску;
  • високий ризик розвитку ускладнень;
  • гідроцефалія;
  • неефективність інших методів зниження ВЧД.

Шунтування відноситься до екстрених заходів, які застосовують через відсутність альтернатив.

Можливі ускладнення ВЧГ

ВЧГ – це небезпечна патологія, яка потребує своєчасної діагностики та лікування. Інакше хронічна ВЧГ може призвести до ускладнень, деякі з яких несумісні з життям.

Одне з найбільш ймовірних ускладнень при високому внутрішньочерепному тиску - це здавлювання диска зорового нерва з подальшою атрофією, що призводить до повної і незворотної втрати зору.

Високий внутрішньочерепний тиск може призвести до розвитку інсульту головного мозку. Це ускладнення може закінчитися летальним кінцем. Тяжка внутрішньочерепна гіпертензія призводить до пошкодження тканин головного мозку, що спричиняє порушення нервової діяльності і може загрожувати смертю пацієнта.

У особливо тяжких випадках захворювання призводить до розвитку гідроцефалії. Високий тиск ліквору на головний мозок призводить до втрати зору, порушення дихання, погіршення серцевої діяльності, розвитку судомних нападів. Відомі випадки, коли внутрішньочерепна гіпертензія ставала поштовхом до розвитку епілепсії.

Прогноз залежить від того, наскільки своєчасно розпочато лікування. За неускладненої внутрішньочерепної гіпертензії, навіть за умови своєчасно вжитих заходів, від негативних наслідків не застраховано ніхто. Можливий розвиток психічних порушень, зміна мови, паралічі. Серед неврологічних порушень, що спостерігаються при внутрішньочерепній гіпертензії, вирізняють порушення рефлекторної активності, короткочасні парези, локальне порушення чутливості шкіри. Якщо через високий тиск уражений мозок, можливий розвиток проблем з координацією рухів.

За доброякісної ВЧГ прогноз сприятливий. Своєчасне звернення до невролога, терапія діуретиками та лікування причини підвищення внутрішньочерепного тиску дозволяють позбавитися головного болю без негативних наслідків. В інших випадках прогноз залежить від своєчасності терапії і того, які зони мозку пошкоджені через ВЧГ.

Внутрішньочерепна гіпертензія – це підвищений тиск у черепній коробці. Внутрішньочерепний тиск (ВЧД) – це сила, з якою внутрішньомозкова рідина давитиме на мозок.

Його підвищення, як правило, обумовлено збільшенням обсягу вмісту черепної порожнини (крові, ліквору, тканинної рідини, сторонньої тканини). ВЧД може періодично збільшуватися або зменшуватися у зв'язку із змінами умов навколишнього середовища та необхідністю організму до них пристосовуватися. Якщо його високі значення зберігаються протягом тривалого часу, діагностується синдром внутрішньочерепної гіпертензії.

Причини синдрому різні, найчастіше це вроджені та набуті патології. Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей та дорослих розвивається при гіпертонії, набряках мозку, пухлинах, черепно-мозкових травмах, енцефалітах, менінгітах, гідроцефалії, геморагічних інсультах, серцевій недостатності, гематомах, абсцесах.

Що таке?

Внутрішньочерепна гіпертензія – це патологічний стан, при якому всередині черепа підвищується тиск. Тобто, по суті, це ні що інше, як підвищений внутрішньочерепний тиск.

Основні поняття

Внутрішньочерепний тиск є різницею тисків у порожнині черепа і атмосферного. У нормі цей показник у дорослих становить від 5 до 15 мм ртутного стовпа. Патофізіологія інтракраніального тиску підпорядковується доктрині Монро-Келлі.

В основі цієї концепції лежить динамічна рівновага трьох компонентів:

  1. Мозок;
  2. Цереброспінальна рідина;
  3. Крові.

Зміна рівня тиску однієї зі складових має призводити до компенсаторного перетворення інших. В основному це відбувається завдяки властивостям крові та ліквору підтримувати сталість кислотно-основної рівноваги, тобто виступати як буферні системи. До того ж мозкова тканина і кровоносні судини мають достатню еластичність, що є додатковим варіантом збереження такого балансу. За рахунок таких захисних механізмів здійснюється підтримка нормального тиску всередині черепної коробки.

Якщо будь-які причини викликають зрив регуляції (так званий конфлікт тисків), виникає внутрішньочерепна гіпертензія (ВЧГ).

За відсутності осередкової причини розвитку синдрому (наприклад, при помірній гіперпродукції ліквору або за незначної венозної дисциркуляції) формується доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія. Тільки даний діагноз є у міжнародній класифікації хвороб МКБ 10 (код G93.2). Існує й дещо інше поняття – «ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія». При цьому стані етіологію синдрому встановити так і не вдається.

Причини розвитку

Найчастіше підвищення внутрішньочерепного тиску виникає через порушення циркуляції спинномозкової рідини (ліквору). Це можливо при підвищенні її вироблення, порушенні її відтоку, погіршенні її всмоктування. Порушення кровообігу є причиною поганого припливу артеріальної крові та застою її у венозному відділі, що збільшує сумарний об'єм крові у порожнині черепа та також призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску.

В цілому, причинами внутрішньочерепної гіпертензії, що найбільш часто зустрічаються, можуть бути:

  • пухлини порожнини черепа, у тому числі метастази пухлин іншої локалізації;
  • запальні процеси (енцефаліт, менінгіт, абсцес);
  • вроджені аномалії будови головного мозку, судин, самого черепа (зарощення шляхів відтоку спинномозкової рідини, аномалія Арнольда-Кіарі тощо);
  • черепно-мозкові травми (струси, забиті місця, внутрішньочерепні гематоми, родові травми і так далі);
  • гострі та хронічні порушення мозкового кровообігу (інсульти, тромбози синусів твердої мозкової оболонки);
  • захворювання інших органів, які призводять до утруднення відтоку венозної крові з порожнини черепа (пороки серця, обструктивні захворювання легень, новоутворення шиї та середостіння та інші);
  • отруєння та метаболічні розлади (отруєння алкоголем, свинцем, чадним газом, власними метаболітами, наприклад, при цирозі печінки, гіпонатріємія тощо).

Це, звичайно, далеко не всі можливі ситуації, що призводять до розвитку внутрішньочерепної гіпертензії. Окремо хотілося б сказати про існування так званої доброякісної внутрішньочерепної гіпертензії, коли підвищення внутрішньочерепного тиску виникає ніби так.

Симптоми

Формування клінічного гіпертензійного синдрому, характер його проявів залежать від локалізації патологічного процесу, його поширеності та швидкості розвитку.

Синдром внутрішньочерепної гіпертензії проявляється такими симптомами у дорослих:

  1. Головним болем підвищеної частоти або тяжкості (наростаючий головний біль) іноді пробуджує від сну, нерідко вимушеним положенням голови, нудотою, блюванням, що повторюється. Вона може бути ускладнена кашлем, болючим позивом на сечовипускання та дефекацію, схожими на маневр Вальсальви діями. Можливі розлади свідомості, судомні напади. За тривалого існування приєднуються порушення зору.
  2. Історія може включати травму, ішемію, менінгіт, шунт цереброспінальної рідини, інтоксикацію свинцем або порушенням метаболізму (синдром Рея, діабетичний кетоацидоз). Новонароджені з крововиливом у шлуночки головного мозку або з менінгомієлоцеле мають схильність до внутрішньочерепної гідроцефалії. Діти із синім пороком серця мають схильність до абсцесу, у дітей із серповидно-клітинною хворобою може бути виявлений інсульт, що веде до внутрішньочерепної гіпертензії.

Об'єктивними ознаками внутрішньочерепної гіпертензії є набряк диска зорового нерва, підвищення тиску цереброспінальної рідини, підвищення осмотичного тиску кінцівок, типові рентгенологічні зміни кісток черепа. Слід враховувати, що ці ознаки з'являються не відразу, а після тривалого часу (крім підвищення тиску цереброспінальної рідини).

Також виділяють такі ознаки як:

  • втрата апетиту, нудота, блювання, біль голови, сонливість;
  • неуважність, знижена здатність до пробудження;
  • набряк диска зорового нерва, парез погляду нагору;
  • підвищений тон; позитивний рефлекс Бабінського;

При значному підвищенні внутрішньочерепного тиску можливі розлади свідомості, судомні напади, вісцерально-вегетативні зміни. При дислокації та вклиненні стовбурових структур мозку виникають брадикардія, порушення дихання, знижується або пропадає реакція зіниць на світ, підвищується системний артеріальний тиск.

Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей

У дітей виділяють два види патології:

  1. Синдром повільно наростає в перші місяці життя, коли джерельця не закриті.
  2. Хвороба стрімко розвивається у дітей після року, коли шви та джерельця закрилися.

У дітей до року через відкриті черепні шви та тім'ячки симптоматика зазвичай буває невираженою. Компенсування відбувається через розкриття швів і тім'ячків та збільшення об'єму голови.

Для першого типу патології характерні такі ознаки:

  • блювання виникає кілька разів на добу;
  • малюк мало спить;
  • розходяться черепні шви;
  • дитина часто й довго плаче без причин;
  • тім'ячки набухають, пульсація в них не прослуховується;
  • під шкірою чітко видно вени;
  • діти відстають у розвитку, пізніше починають тримати голівку та сидіти;
  • череп не за віком великий;
  • кістки черепа формуються непропорційно, лоб неприродно виступає;
  • коли дитина дивиться вниз, між райдужкою і верхньою повікою видно білу смужку очного яблука.

Кожна з цих ознак окремо не вказує на підвищений тиск усередині черепа, але наявність хоча б двох із них – це привід обстежити дитину.

Коли заростають джерельця та черепні шви, прояви внутрішньочерепної гіпертензії стають вираженими. В цей час у дитини з'являються такі симптоми:

  • постійне блювання;
  • занепокоєння;
  • судоми;
  • втрата свідомості.

І тут потрібно обов'язково викликати швидку допомогу.

Синдром може розвинутись і в старшому віці. У дітей віком від двох років хвороба проявляється таким чином:

  • порушуються функції органів чуття через скупчення ліквору;
  • виникає блювота;
  • вранці при пробудженні з'являються головні болі, що розпирають, які тиснуть на очі;
  • при підйомі біль слабшає або відступає через відплив ліквору;
  • дитина відстає у рості, має зайву вагу.

Підвищене ВЧД у дітей призводить до порушень у розвитку головного мозку, тому важливо виявити патологію якомога раніше.

Доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія (ДВГ)

Це один із різновидів ВЧД, який можна віднести до тимчасового явища, яке викликається низкою несприятливих факторів. Стан доброякісної внутрішньочерепної гіпертензії оборотний і не становить серйозної небезпеки, тому що в цьому випадку здавлювання головного мозку відбувається не через вплив будь-якого стороннього тіла.

Викликати ДВГ можуть такі фактори:

  1. Гіперпаратиреоз;
  2. Збої у менструальному циклі;
  3. Скасування деяких препаратів;
  4. Гіповітаміноз;
  5. Ожиріння;
  6. Вагітність;
  7. Передозування вітаміну A та ін.

Доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія пов'язана з порушенням всмоктування чи відтоку цереброспінальної рідини. Пацієнти скаржаться на головний біль, що посилюються при русі, а іноді навіть при чханні або кашлі. Основна відмінність захворювання від класичної гіпертензії головного мозку полягає в тому, що у хворого не спостерігається жодних ознак пригнічення свідомості, а сам стан не має жодних наслідків і не потребує спеціального лікування.

Ускладнення

Мозок – вразливий орган. Тривале здавлювання призводить до атрофії нервової тканини, а отже, страждають на розумовий розвиток, здатність до руху, виникають вегетативні розлади.

Якщо вчасно не звернутися до фахівця, спостерігатиметься здавлювання. Мозок може бути витіснений в потиличний отвір або у вирізку палатки мозочка. При цьому стискається довгастий мозок, де знаходяться центри дихання та кровообігу. Це спричинить загибель людини. Утиск у вирізку палатки супроводжується постійною сонливістю, позіханням, дихання стає глибоким і прискореним, зіниці помітно звужені. Зустрічається вклинювання гачка гіпокампа, симптомом чого є розширення зіниці або відсутність світлової реакції на боці ушкодження. Збільшення тиску призведе до розширення другої зіниці, збою ритму дихання та коми.

Високий внутрішньочерепний тиск завжди супроводжується втратою зору через стискання зорового нерва.

Діагностика

Для діагностики проводиться вимірювання тиск усередині черепа за допомогою введення голки приєднаної до манометра в спинномозковий канал або рідинні порожнини черепа.

Для постановки береться до уваги ряд ознак:

  1. Встановлюється по поганому відтоку венозної крові з черепа.
  2. За даними МРТ (магнітно-резонансної томографії) та КТ (комп'ютерної томографії).
  3. Судять за рівнем розрідження країв шлуночків мозку та розширення рідинних порожнин.
  4. За ступенем розширення та кровонаповнення вен очного яблука.
  5. Згідно з даними УЗД судин головного мозку.
  6. За даними результатів енцефалограми.
  7. Якщо очні вени добре проглядаються і сильно наповнені кров'ю (червоні очі), можна побічно стверджувати про підвищення тиску всередині черепа.

Насправді в більшості випадків для більш точної постановки діагнозу та ступеня розвитку захворювання використовується диференціація симптомів клінічного прояву гіпертензії у поєднанні з результатами апаратного дослідження головного мозку.

Лікування внутрішньочерепної гіпертензії

Яке лікування при підвищеному внутрішньочерепному тиску у дорослих? Якщо це доброякісна гіпертензія, невролог призначає сечогінні препарати. Як правило, одного цього достатньо для полегшення стану хворого. Однак це традиційне лікування не завжди прийнятне для хворого і не завжди може виконуватися. У робочий час не «посидиш» на сечогінних. Тому зниження внутрішньочерепного тиску можна виконувати спеціальні вправи.

Також дуже добре допомагає при внутрішньочерепній гіпертензії особливий питний режим, щадна дієта, мануальна терапія, фізіотерапевтичні процедури та акупунктура. У деяких випадках хворий обходиться без медикаментозного лікування. Ознаки захворювання можуть пройти протягом першого тижня з початку лікування.

Дещо інше лікування застосовується при черепно-мозковій гіпертензії, що виникла на ґрунті якихось інших захворювань. Але перед тим, як лікувати наслідки цих захворювань, потрібно ліквідувати їхню причину. Наприклад, якщо у людини розвинулася пухлина, що створює тиск у черепній коробці, треба спочатку позбавити пацієнта цієї пухлини, а потім вже боротися з наслідками її розвитку. Якщо це менінгіт, немає сенсу проводити лікування сечогінними засобами без одночасної боротьби із запальним процесом.

У дуже тяжких випадках (наприклад, лікворний блок після нейрохірургічних операцій або вроджений лікворний блок) застосовується хірургічне лікування. Наприклад, розроблено технологію вживлення трубок (шунтів) для відведення надлишку ліквору.

PS: До зниження внутрішньочерепного тиску (гіпотензія) призводять зневоднення організму (блювання, діарея, великі крововтрати), хронічний стрес, вегето-судинна дистонія, депресія, невроз, захворювання, що супроводжуються порушенням кровообігу в судинах головного мозку (наприклад, ішемія, ).

Підсумок

Таким чином, внутрішньочерепна гіпертензія - це патологічний стан, який може виникати при різних захворюваннях головного мозку і не тільки. Вона потребує обов'язкового лікування. Інакше можливі найрізноманітніші результати (зокрема повна сліпота і навіть смерть).

Чим раніше буде діагностована дана патологія, тим кращих результатів можна досягти меншими зусиллями. Тому не варто зволікати з відвідуванням лікаря за наявності підозри на підвищення внутрішньочерепного тиску.

Симптоми Підвищеного внутрішньочерепного тиску - Лікування: Ліки, Дієта, Хірургічні Методи - Ускладнення Підвищеного внутрішньочерепного тиску

Ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія – підвищений внутрішньочерепний тиск

Синдром внутрішньочерепної гіпертензії - це підвищений внутрішньочерепний тиск з ряду потенційних причин, таких як: порушення струму спинномозкової рідини (гідроцефалія), інфекції, перешкода відтоку крові або пухлини головного мозку.

Ще недавно, до впровадження у медичну практику КТ і МРТ, пухлини мозку діагностувалися виходячи з неврологічного огляду. Однією з частих комбінацій було поєднання хронічного головного болю та ознак набряку зорових нервів під час огляду очного дна.
В англомовній літературі цей синдром називається хибною пухлиною мозку оскільки ці ознаки присутні, а пухлини немає. Синдром ідіопатичної внутрішньочерепної гіпертензії викликаний збільшенням обсягу мозку внаслідок накопичення рідини у його тканинах. Причина цього феномена невідома. Збільшення обсягу веде до підвищення внутрішньочерепного тиску.

Причиною звернення до лікаря при цьому захворюванні зазвичай є хронічний головний біль і тимчасові порушення зору.

Симптоми внутрішньочерепної гіпертензії

Головний Біль

Головний біль універсальний при внутрішньочерепній гіпертензії. Характер головного болю та його інтенсивність дуже індивідуальні. Головний біль нерідко присутній ночами. У той же час, присутність нічних болів не є обов'язковою. Біль може бути як локальним, так і залучати всю голову.

Інтенсивність головного болю варіює від легкої до середньої тяжкості, лише зрідка вона може бути інтенсивною. Характер болю може бути пульсуючий, розпираючий або описується пацієнтами як відчуття обруча навколо голови. Нерідко є підвищена чутливість до світла.

Основна якість головного болю при внутрішньочерепній гіпертензії – це її сталість. Хоча, навіть ця якість не надто універсальна.

Наявність незрозумілого хронічного головного болю лише підозріло, але недостатньо для постановки цього діагнозу. Депресія, хронічний недосип з будь-якої причини, і апное сну викликають ідентичний головний біль.

Короткочасні Порушення зору

Напади короткочасної втрати зору, начебто телевізійний екран на мить відключився, «іскри в полях зору» або короткочасні порушення зору типу відчуття, що дивишся через каламутне скло, не є рідкістю.
Вони часто провокуються змінами положення голови або тіла (особливо нахили або перехід у вертикальне положення) і тривають від секунд до хвилин. Короткочасні порушення зору можуть виникати як в одному, так і в обох очах.

Всі ці зорові симптоми - явище тимчасове і ніякої небезпеки вони не представляють. Проте основним потенційним ускладненням внутрішньочерепної гіпертензії є випадання тієї чи іншої частини периферичного зору.
У виняткових випадках при сильному підвищенні внутрішньочерепного тиску можливе серйозне зниження гостроти зору аж до сліпоти.

Тривалі зорові порушення – це потенційно необоротний процес, який потребує термінового втручання.

У нормі ми не помічаємо так званої «сліпої плями», яка утворюється маленькою «сліпою» ділянкою сітківки в місці виходу зорового нерва. Набряк зорових нервів може зробити сліпу пляму помітнішим, що призводить до відчуття руху на периферії зорового поля.

Двоєння в Очі

Двоєння в очах – це ще один типовий ранній симптом внутрішньочерепної гіпертензії. Збільшення обсягу головного мозку здавлює нерви, що забезпечують окорухові м'язи. В результаті виникає двоїння в очах. Двоєння повинно зникати при закритті будь-якого з очей.

Найчастіше ушкоджується VI нерв з обох сторін, кожен з яких відводить око у напрямку скроні на своїй стороні. І тут двоїння горизонтальне, тобто. зображення знаходяться бік обок. Оскільки очі виходять повернутими до носа, двоїння посилюється при погляді в далечінь.

Масивний набряк оптичних нервів може призвести до набряку сітківки. У разі виникає спотворення форми предметів (метаморфопсия). Тому іноді створюється відчуття «двоєння» навіть в одному оці. Набряк зорового нерва має бути видно на огляді очного дна.

Інші Симптоми

Пульсуючий шум у вухах також нерідко трапляється при внутрішньочерепній гіпертензії.

Причини ідіопатичної внутрішньочерепної гіпертензії

Ідіопатичній внутрішньочерепну гіпертензію називають у тих випадках, коли жодного пояснення підвищенню внутрішньочерепного тиску знайти не вдається. Саме слово "ідіопатичний" і означає, власне, відсутність відомої причини. Додатковий обсяг створюється збільшенням об'єму головного мозку, який затримує рідину у своїх тканинах. Чому – невідомо.

Існують деякі фактори ризику, що сприяють розвитку внутрішньочерепної гіпертензії, але вони не є обов'язковими для розвитку хвороби. Ось деякі з них: дефіцит заліза, вагітність, захворювання щитовидної залози, хронічна ниркова недостатність.
Такі ліки як тетрацикліни, передозування вітаміну А, кортикостероїди, гормональні контрацептиви, сульфаніламіди, Тамоксифен, Циклоспорин та деякі інші можуть спричинити підвищення внутрішньочерепного тиску.

У більшості випадків, однак, йдеться про ідіопатичної внутрішньочерепної гіпертензії, за якої причина відсутня.

І хоча відомої причини і немає, синдром ідіопатичної внутрішньочерепної гіпертензії виникає у молодих жінок із суттєво зайвою вагою у переважному відсотку випадків.

Діагностика внутрішньочерепної гіпертензії

Офтальмологічний огляд

Кардинальна знахідка на очному дні при підвищенні внутрішньочерепного тиску – набряк зорових нервів з обох боків. Відсутність такого ставить діагноз внутрішньочерепної гіпертензії під сумнів.
Дослідження полів зору може виявити збільшення сліпої плями та різноманітні варіації дефектів полів зору.
Окорухові проблеми, якщо присутні, найчастіше обмежуються недостатнім відведенням ока у бік скроні з обох боків.

Неврологічний огляд

Неврологічний огляд – нормальний, крім очних порушень, описаних вище. Наявність додаткової знахідки на неврологічному огляді вимагає виключення інших причин підвищеного внутрішньочерепного тиску.

МРТ Головного Мозку

МРТ обстеження при ідіопатичній внутрішньочерепній гіпертензії здебільшого нормальне. Мета МРТ – це виключення пухлин, інфекцій та гідроцефалії. Іноді МРТ варто робити із контрастом.

Знахідок, які б, як виключили, так і підтвердили б ідіопатичну внутрішньочерепну гіпертензію, не існує. Деякі анатомічні особливості, власними силами несуттєві, можуть опосередковано підтвердити факт підвищення внутрішньочерепного тиску.
Це синдром пустрго турецького сідла, сплощення очних яблук, рідина навколо оптичних нервів, вузькі для віку шлуночки мозку чи звуження венозних синусів. Всі вони можуть бути присутніми у здорових людей і відсутні при ідіопатичній внутрішньочерепній гіпертензії.

Тромбоз венозних синусів здатний викликати аналогічні ідіопатичні внутрішньочерепні гіпертензії симптоми. З цим діагнозом допоможе МР Венографія чи КТ голови з контрастом.

Спинномозкова пункція

Спинномозкова пункція при підозрі на внутрішньочерепну гіпертензію робиться лише з однією метою – вимірювання тиску спинномозкової рідини. Всі інші лабораторні показники при ідіопатичній формі мають бути нормальними. Якщо ні, причина симптомів інша.

Тиск рідини вище 250 мм у дорослих та > 280 мм водного стовпа у дітей вважається підвищеним.

Техніка спинномозкової пункції відіграє важливу роль. З метою вимірювання тиску вона повинна проводитись у той час, як пацієнт знаходиться горизонтально на боці. Неправильна техніка може призвести до штучно завищених результатів. Тиск спинномозкової рідини постійно змінюється. У повних людей тиск зазвичай вищий навіть у нормі. Спинномозкова пункція є доцільною для діагнозу внутрішньочерепної гіпертензії. Однак лише на підставі підвищеного тиску за відсутності інших типових симптомів внутрішньочерепної гіпертензії цей діагноз не ставиться.

Лікування ідіопатичної внутрішньочерепної гіпертензії

Втрата Ваги

Те, що зниження ваги тіла зменшує набряк зорових нервів – це відомий факт, доведений численними дослідженнями. І хоча цей метод має ефект, набряк оптичного нерва спадає повільно. Існує кореляція між ступенем втрати ваги та її терапевтичним ефектом. У середньому, для зняття суттєвого набряку оптичних нервів потрібна втрата щонайменше 6% ваги тіла.

Втрата ваги – обов'язковий, але не єдиний необхідний компонент лікування. Незважаючи на зниження набряку оптичного нерва, однієї дієти недостатньо для поліпшення прогнозу щодо втрати нормального зору. Для покращення прогнозу потрібна комбінація дієти та лікарських препаратів.

Лікарське лікування

Лікування ідіопатичної внутрішньочерепної гіпертензії спрямоване на зниження внутрішньочерепного тиску.
Ацетазоламід (Діакарб) використовується найчастіше. Це інгібітор карбоангідрази, що має легку сечогінну активність. Він знижує внутрішньочерепний тиск шляхом зменшення кількості виробленої спинномозкової рідини.

Дослідження показують, що Ацетазоламід здатний не лише зменшити набряк зорових нервів, а й, згодом, у комбінації із втратою ваги, зменшити дефекти периферичного зору.

Дозу Ацетазолоаміду доводиться використовувати досить високу. Початкова зазвичай 1 грам на добу, поділена на два прийоми. У разі потреби дозу можна підняти до 4 грамів на день, якщо переноситься.

Найчастіший побічний ефект - це оніміння і відчуття мурашок (нерідко яскраво виражене), яке найчастіше випробовується у верхній половині тіла. Менш часто спостерігаються втома та кишкові розлади. Тривалий прийом може призводити до ниркових каменів та підвищення ферментів печінки в аналізах крові.

Ацетазоламід належить до групи сульфаніламідів, але його структура дуже відрізняється від протимікробних препаратів. Тому наявність алергії на сульфаніламіди далеко не обов'язково означає алергію на Ацетазоламід.

Деякі лікарі намагаються використовувати один з антиепілептичних препаратів, Топірамат (Топамах) замість Діакарба. Логіка полягає в тому, що топірамат – це також інгібітор карбоангідрази. Крім того, тривалий прийом топірамату нерідко призводить до втрати ваги. Його побічні ефекти схожі на Діакарб, але переноситься топірамат набагато гірше.

Кортикостероїди можуть тимчасово зменшити симптоми внутрішньочерепної гіпертензії. Однак вони збільшують вагу і самі по собі здатні викликати підвищення внутрішньочерепного тиску.

Лікувальна спинномозкова пункція

В екстрених випадках при різкому падінні зору робиться спинномозкова пункція, вже не з діагностичною, а лікувальною метою. Внаслідок дренування спинномозкової рідини симптоми внутрішньочерепної гіпертензії зменшуються, але тимчасово.

Враховуючи, що за добу виробляється близько 500 мл спинномозкової рідини, внутрішньочерепний тиск дуже швидко піднімається до попереднього рівня. Проте, ця процедура купує небагато часу призначення інших видів лікування.

Хірургічні методи лікування внутрішньочерепної гіпертензії

Хірургічне лікування показане при тяжкій формі захворювання та у випадках відсутності ефекту консервативного лікування, а також при загрозі втрати зору.

Декомпресія ( Фенестрація) Оболонок зорового нерва

Основна мета процедури – це запобігання втраті зору. Головний біль сам собою не є достатнім показанням.

У процесі цієї процедури проводиться кілька надрізів у твердій мозковій оболонці, що оточує зорові нерви. Таким чином, дренаж спинномозкової рідини знімає тиск із зорових нервів. Процедура ця не надто проста і провадиться під загальним наркозом.

Фенестрація оболонок зорового нерва лише з одного боку щодо випадків може вирішити проблему і на протилежному боці. Спочатку непоганий ефект може виявитися нетривалим. Приблизно третини випадків зір знову починає погіршуватися через 3 – 5 років.

Шунтування Спинномозкової Рідини

Існує кілька варіацій шунтування при ідіопатичній внутрішньочерепній гіпертензії. Ідея шунтування полягає у постійному дренуванні спинномозкової рідини.

Будь-який із шунтів – це трубка із вмонтованим клапаном, що регулює відтік залежно від рівня тиску. Один кінець трубки міститься або в порожнину шлуночка мозку, або всередині спинномозкового каналу в ділянці нирок. Інший кінець трубки дренує спинномозкову рідину в плевральну порожнину (груди), перитонеальну порожнину (тварин) або передсердя (одна з камер серця).

Кожен із варіантів дренування має плюси та мінуси.
При внутрішньочерепній гіпертензії шлуночки мозку дуже малі і потрапити в них непросто.
З цієї причини люмбоперитонеальне шунтування (спина – живіт) при ідіопатичній внутрішньочерепній гіпертензії використовується частіше.
Проблема в тому, що люмбоперитонеальний щунт (спина – живіт) забивається вдвічі частіше, ніж вентрикулоперитонеальний (голова – живіт).

Початковий ефект шунтування просто чудовий. Поліпшення спостерігається у 95%. Однак через 3 роки цифри падають вдвічі.

Ще одна проблема - це порушення функції шунта, які відбуваються приблизно у 75% протягом 2 років. Отже, доводиться робити часті ревізії шунта.

Інформація на сайті надана виключно з освітньою метою. Будь ласка, не займайтеся самолікуванням! Остаточний діагноз ваших проблем зі здоров'ям залишається прерогативою професіоналів у галузі медицини. Матеріал сайту лише допоможе вам ознайомитись з потенційними способами діагностики та лікування неврологічних захворювань та збільшити продуктивність вашого спілкування з лікарями. Інформація на сайті оновлюється в міру можливості з урахуванням нещодавніх змін у підході до діагностики та лікування неврологічних захворювань. Проте автор статей не гарантує негайного оновлення інформації в міру її надходження. Буду вдячний, якщо ви поділіться своїми міркуваннями: [email protected]
Content copyright 2018. . Всі права захищені.
By Andre Strizhak, M.D. "Bayview Neurology P.C.", 2626 East 14th Street, Ste 204, Brooklyn, NY 11235, USA

Доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія – патологічний синдром, у якому спостерігається підвищення тиску всередині черепа. Цей стан також називають псевдопухлиною головного мозку. Воно не пов'язане з порушенням кровообігу в судинах мозку або наявністю новоутворень у ньому.

Загальна характеристика патології

Доброякісна або ідіопатична, внутрішньочерепна гіпертензія не є самостійним діагнозом. Це стан, який обумовлений певними несприятливими факторами, що мають тимчасовий характер.

Синдром характеризується підвищенням лікворного тиску, через що останній не може вільно циркулювати та накопичується між шлуночками та оболонками головного мозку.

Відмінними рисами цього стану є:

  • відносна легкість перебігу;
  • відсутність ризику розвитку небезпечних та серйозних ускладнень;
  • відсутність таких проявів, характерних для гіпертензії, як порушення свідомості та зниження працездатності.

Ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія виникає різко: цього зазвичай не передують конкретні події, що провокують.

Причини

Підвищення тиску всередині черепної коробки доброякісного характеру не пов'язують із контактними ушкодженнями відділів головного мозку чи наявністю об'ємних новоутворень у цій галузі. Порушення кровообігу в судинах мозку також не викликає гіпертензії.

У дітей синдром виникає в результаті пологових травм, уражень центральної нервової системи, бактеріальних або вірусних інфекцій, що вразили головний мозок.

Приблизно у половині всіх випадків фіксації внутрішньочерепної доброякісної гіпертензії справжню причину такого явища встановити не вдається, тому її розцінюють як ідіопатичну.

Симптоми доброякісної внутрішньочерепної гіпертензії

Підвищення внутрішньочерепного тиску, не пов'язане з розвитком пухлини, виявляється у наступних симптомах:

  • Цефалгія. Спочатку головний біль має помірний характер і може бути усунений за допомогою анальгетиків. Поступово інтенсивність цефалгії наростає, біль набуває розпираючого характеру і стає поширеною. Найбільша ступінь виразності болю – у сфері чола. Посилення цефалгії спостерігається вночі або вранці відразу після пробудження. Також інтенсивність наростає при нахилі голови, чханні чи кашлі.
  • Підвищена чутливість до змін кліматичних умов.
  • Больові відчуття в очній області.
  • Утрудненість і біль під час руху очима.
  • Пульсуючий шум у вухах. Зазвичай він збігається із частотою скорочень серцевого м'яза.
  • Зниження лібідо.
  • Порушення зору: ослаблення його гостроти, затуманена видимість.

У дитячому віці патологія проявляється у таких симптомах:

  • головний біль у ранковий час;
  • випирання джерельця;
  • візуально помітне збільшення проміжку між швами черепної коробки;
  • швидка стомлюваність;
  • часті рясні відрижки «фонтаном»;
  • синці під очима;
  • у старшому віці – порушення концентрації, погана здатність до запам'ятовування інформації.

Поява ідіопатичної внутрішньочерепної гіпертензії – ознака будь-яких відхилень в організмі. Щоб виявити їхню причину, проводять низку діагностичних заходів.

Діагностика

Для встановлення діагнозу призначають такі заходи:

  • МРТ чи КТ головного мозку;
  • обстеження очного дна;
  • загальні клінічні аналізи;
  • ехоенцефалографія;
  • ультразвукова доплерографія судин голови та шиї;
  • паркан та дослідження цереброспінальної рідини;
  • нейросонографія (для немовлят).

Як додаткові методи діагностики можуть знадобитися консультації таких фахівців, як ендокринолог, кардіолог, психотерапевт.

Також під час діагностики застосовують методи диференціації. Так, внутрішньочерепну доброякісну гіпертензію відрізняють від абсцесу головного мозку, менінгіту та енцефаліту, тромбозу синуса твердої мозкової оболонки.

Способи лікування

Головні цілі лікування – усунення провокуючого фактора та симптоматики відхилення.

Консервативна терапія

У ході терапії застосовують діуретики (Фуросемід, Діакарб). Якщо ці препарати не дають належного результату, додають Дексаметазон. Дозування визначається лікарем.

Також при синдромі ідіопатичної внутрішньочерепної гіпертензії необхідно дотримуватися особливого режиму харчування, обмеживши споживання солі та рідини.

Хворим можна вживати в їжу:

  • овочеві супи з додаванням круп;
  • запечені або відварені овочі, за винятком зеленого горошку та капусти;
  • будь-які круп'яні гарніри, виготовлені на воді або молоці;
  • нежирні рибу та м'ясо, які в процесі приготування потрібно спочатку відварити, а потім обсмажити чи запекти;
  • макаронні вироби;
  • рослинні та вершкове масло;
  • молочні продукти, за винятком вершків, сиру та сметани;
  • стиглі свіжі ягоди та фрукти;
  • сухофрукти.

Пити можна фруктові та овочеві соки, слабку каву з молоком, неміцний чай, відвар плодів шипшини.

Крім солі та великої кількості рідини, людям з ідіопатичною внутрішньочерепною гіпертензією заборонено вживати алкоголь, шоколад, консервовані та мариновані продукти, здобу, бобові.

Оперативне втручання

Хірургічне лікування синдрому проводять лише у тому випадку, якщо методи консервативної терапії не дають результатів, а також за наявності загрози втрати зору.

За таких умов показано:

  • Люмбальні пункції. Такі процедури можуть повторюватись неодноразово. За один раз здійснюється забір 30 мл спинномозкової рідини. Люмбальні пункції проводять через день, доки не буде досягнуто задовільного показника тиску. Надалі процедуру проводять раз на тиждень.
  • Шунтуючі операції. Такі маніпуляції дозволяють знизити показники тиску у всьому арахноїдальному просторі головного мозку. Надлишки ліквору у разі відводяться або в черевну порожнину, або у праве передсердя. Шунтуюча операція проводиться таким чином: через отвір у черепній коробці встановлюють катетер, один кінець якого занурюють у шлуночок головного мозку, а другий виводять назовні. Під шкірою проводять систему з трубок і клапанів, якими здійснюватиметься відведення ліквору. Відвідний кінець закріплюють або в черевній порожнині, або в правому передсерді. Проведення такої операції при доброякісній внутрішньочерепній гіпертензії ускладнюється тим, що шлуночки при такому синдромі нерідко звужені. Шунтуючі радикальні заходи загрожують інфікуванням та закупорюванням шунту.
  • Декомпресія оболонок зорового нерва. Цей захід проводять за наявності загрози повної втрати зору пацієнтом. Хірургічне втручання показано під час прогресування звуження полів зору.

При внутрішньочерепній гіпертензії нез'ясованого походження не рекомендується самостійно лікуватися. Народні способи терапії можуть застосовуватися лише після консультації з лікарем та виключно за його згодою.

При описуваному синдромі допомагають такі методи:

  • інгаляції. Потрібно залити гарячою водою 20 лаврових листків, нахилитися над ємністю і вдихати вихідну пару протягом 20 хвилин.
  • Компреси. Рекомендується втерти в шкіру волосистої частини голови суміш із 50 мл камфорної олії та медичного спирту. Залишити компрес можна на кілька годин або всю ніч. Такий спосіб допоможе зняти виражені головний біль. Щоб посилити дію компресу, можна загорнути голову поліетиленовим пакетом, а зверху пов'язати вовняний шарф або хустку.
  • Настоянка на меді та соку цибулини. Потрібно підготувати 3 кг цибулі, очистити, перекрутити через м'ясорубку або обробити за допомогою соковижималки. Отриманий об'єм соку змішати з 0,5 кг натурального меду. У цю суміш додати 25 внутрішніх перегородок від волоських горіхів. Залити масу 0,5л горілки. Засобу потрібно наполягати протягом доби. Приймати його потрібно тричі на день, по столовій ложці в кожний прийом.
  • Відвар на ізюмі. Потрібно взяти 100 г сухофруктів, пропустити через м'ясорубку. Перемелений ізюм залити 200 мл гарячої води і кип'ятити на слабкому вогні протягом 10 хвилин. Після цього відкинути готовий засіб на сито. Відвар без м'якоті пити в рівних частинах тричі на день.
  • Настоянка лаванди. Для приготування засобу столову ложку трави необхідно залити 0,5 л гарячої води. Залишити рідину настоятись у теплому місці протягом 40 хвилин. Приймати готовий настій по столовій ложці тричі на день. Курс лікування – місяць;
  • Калиновий відвар. 200 г ягід потрібно заварити 400 мл окропу. Ємність із складом накрити кришкою, залишити на півгодини. Після цього процідити настій, розділити отриманий об'єм на три рівні частини. Приймати разом із кожним прийомом їжі.
  • Настій конюшини. Взяти столову ложку сировини, залити 500 мл окропу, вилити в банку та залишити у темному місці на 2 тижні. Періодично ємність із настоєм потрібно струшувати. Коли засіб буде готовий, розпочати прийом. Дозування – по половині чайної ложки тричі на добу. Лікуватися в такий спосіб потрібно не менше місяця.

Народні способи лікування зазвичай усувають симптоматику відхилення, але не усувають його справжню причину.

Прогноз

При доброякісній формі внутрішньочерепної гіпертензії прогноз сприятливіший і характеризується меншою кількістю наслідків, ніж у разі злоякісного різновиду відхилення.

Найбільш поширеними наслідками синдрому, які виникають за відсутності терапевтичних заходів, є:

  • періодичні головний біль, що відбиваються на загальному самопочутті;
  • порушення пізнавальних процесів у дитячому віці;
  • зниження гостроти зору.

Синдром ідіопатичної внутрішньочерепної гіпертензії не загрожує життю хворого і при своєчасному лікуванні безслідно зникає.

Профілактика

До заходів профілактики можна віднести наступне:

  • прийом лікарських препаратів повинен здійснюватися лише за рекомендацією лікаря та у зазначеному дозуванні;
  • постійний контроль за показниками маси тіла, запобігання ожирінню;
  • звернення до фахівця при різкій зміні загального стану, відхиленнях у показниках здоров'я.

Перелічені профілактичні заходи не можна назвати вичерпними: оскільки в деяких випадках причину патології не вдається з'ясувати, неможливо уявити повний перелік факторів, які можуть спровокувати його.

Доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія – явище, не пов'язане з наявністю пухлини у головному мозку чи тяжкими травмами. У деяких випадках природу такого явища не вдасться встановити. На відміну від звичайного підвищення внутрішньочерепного тиску доброякісна гіпертензія протікає набагато легше і не викликає тяжких наслідків.

Поширеність серед жінок-нормостеників становить 1 на 100 000, однак у жінок, які страждають на ожиріння, цей показник вищий - 20 на 100 000 осіб. Виявляється підвищення внутрішньочерепного тиску, причина невідома, передбачається роль порушення венозного опоку від головного мозку.

Симптоми та ознаки ідіопатичної внутрішньочерепної гіпертензії

Практично всі пацієнти пред'являють скарги на майже щоденні напади генералізованого головного болю з інтенсивністю, що коливається, іноді супроводжується нудотою. Іноді розвиваються транзиторні зорові порушення, диплопія (внаслідок порушення функції 6-ї пари черепних нервів) та пульсуючий дзвін у вухах. Втрата зору починається з периферії і пацієнти можуть протягом тривалого часу не помічати її. Стійка сліпота – найбільш серйозне ускладнення даної патології.

Часто виявляється двосторонній набряк сосків зорових нервів; у невеликої частини пацієнтів набряк односторонній або відсутній зовсім. У деяких асимптомних пацієнтів набряк сосків зорових нервів виявляють під час проведення рутинної офтальмоскопії. При неврологічному огляді можна виявити парез нерва, що відводить.

Діагностика ідіопатичної внутрішньочерепної гіпертензії

  • МРТ із веносинусографією.
  • Люмбальна пункція.

Приблизний діагноз встановлюється на підставі клінічної картини захворювання, а потім підтверджується нейровізуалізацією (переважно проведення МРТ з веносинусографією) та люмбальною пункцією, при якій виявляють підвищення тиску ліквору і нормальний склад ЦСЖ. Клінічну картину, що нагадує ідіопатичну внутрішньочерепну гіпертензію, можуть викликати деякі захворювання та застосування певних препаратів.

Лікування ідіопатичної внутрішньочерепної гіпертензії

  • Ацетазоламід.
  • Зниження маси тіла.
  • Препарати, що використовуються при лікуванні мігрені, особливо топірамат.

Метою лікування є зменшення внутрішньочерепного тиску та полегшення головного болю. Інгібітор карбоангідрази ацетазоламід (250 мг внутрішньо чотири рази на добу) використовується як сечогінний засіб. Пацієнтам, які страждають на ожиріння, рекомендують заходи щодо зниження маси тіла, що може зменшити внутрішньочерепний тиск. Відомості про необхідність багаторазових люмбальних пункцій є суперечливими, однак у деяких випадках це показано (наприклад, коли є загроза порушення зору). Проводиться корекція всіх можливих причин (препарати та/або захворювання) даного стану. Препарати, що використовуються при лікуванні мігрені (особливо топірамат, який також інгібує карбоангідразу), можуть усунути напади головного болю. НПЗЗ використовуються за потребою.

У тому випадку, якщо, незважаючи на заходи, що поводяться, погіршується зір, показано проведення шунтуючих операцій (люмбоперитонеальна або вентрикулоперитонеальна), фенестрації оболонки зорового нерва або ендоваскулярне стентування венозних судин. Проведення баріатричних операцій може допомогти пацієнтам з ожирінням, які іншими способами не можуть зменшити свою масу тіла.

Для оцінки ефективності терапії необхідні часті повторні офтальмологічні огляди (включаючи кількісне визначення полів зору); вимірювання гостроти зору недостатньо чутливе для оцінки наростаючої втрати зору.