Імперативне марення. Імперативні галюцинації у клініці сучасних форм шизофренії. Причини виникнення галюцинацій

Галюцинації - це сприйняття образів за відсутності зовнішнього подразника. Людина бачить чи чує те, чого насправді не існує. Ці явища виникають у людей із психіатричною патологією або у здорових особистостей за певних обставин.

Хвороби, для яких характерний симптом:

• психоз;
• шизофренія;
• епілепсія;
• отруєння різними речовинами;
• алкогольне чи наркотичне сп'яніння;
• післяпологова депресія;
• пухлина чи метастази головного мозку;
• хвороба Паркінсона та Альцгеймера;
• інсульт головного мозку;
• мігрень.

Механізм розвитку

Зорові галюцинації - уявне сприйняття неіснуючих образів. Таке порушення виникає при психіатричних захворюваннях або тимчасово у здорових людей через різні причини.

Механізм виникнення галюцинацій сьогодні достеменно не вивчений. Психіатри та фізіологи виділяють дві теорії їх появи. Перша думка говорить про психологічну природу порушення сприйняття, але це теорія недосконала.

У практичної медицининайбільш віддані теорії кортикосенсорного подразнення. В основу якої покладено експериментальну працю нейрофізіологів. Відповідно до теорії, галюцинації виникають внаслідок механічного чи хімічного роздратування певних сенсомоторних центрів головного мозку.

Види галюцинацій

Залежно від залучених до процесу органів чуття галюцинації бувають:

• зорові (коли пацієнт бачить неіснуючі об'єкти);
• слухові (хворий чує звуки, яких немає);
• нюхові (відчуття уявних запахів);
• тактильні (людина відчуває дотики чи неіснуючі об'єкти);
• тілесні (незвичайні, витончені почуття у внутрішніх органах, наприклад: перекручування кишківника, укуси комах у шлунку).

Також галюцинації ділять на прості та складні. Якщо уявне сприйняття зачіпає один орган чуття, то галюцинація проста. Якщо хворий чує, бачить та відчуває неіснуючі предмети, галюцинації – складні.

Справжні та хибні галюцинації

Уявне сприйняття класифікують на справжнє та хибне.

Справжні галюцинації сприймаються хворим як реально існуючі предмети, звуки, вони мають певну форму, Частоту, тембр. У разі цих явищ поведінка хворого змінюється: він доглядається чи прислухається до неіснуючому об'єкту. Людина може точно описати образ, що з'явився.

При помилкових чи псевдогалюцинаціях об'єкт, що сприймається, або явище знаходиться в ілюзорному психічному просторі. Пацієнт неспроможна описати місце знаходження, форму предмета. Найчастіше псевдогалюцинації зустрічаються при шизофренії. Хворий чує голоси у голові, але не може описати їх точну проекцію, каже, що «чує їх мозком». Поведінка людини при хибному сприйнятті не змінюється, тому що не потрібно придивлятися до того, чого людина не бачить.

Можливі причини

У психічно здорових людей ілюзії або зорові галюцинації виникають унаслідок:

• впливу на мозок токсичних речовин (зловживання алкоголем – у алкоголіків часто спостерігаються зорові галюцинації у вигляді щурів, павуків; вживання наркотиків та галюциногенів);
• пухлина або метастази головного мозку (новоутворення механічно подразнюють сенсорні зони);
• сильна інтоксикація (при важко протікають інфекційних захворюваннях, пневмонії, онкологічної інтоксикації);
• перевтома, нестача сну;
• прийом лікарських препаратів із побічною дією у вигляді галюцинацій.

При цьому у пацієнтів є критика до свого стану.

Зорові уявні образи характерні для поразки центральної нервової системи та зустрічаються за таких станів:

• психози (більш характерні складні галюцинації);
• афективний розлад, шизофренія (характеризуються розвитком псевдогалюцинацій, марення, порушенням поведінки, відсутністю критики до свого стану);
• епілепсія, хвороба Альцгеймера та Паркінсона.

Важливо! Зорові галюцинації - це порушення сприйняття як зорових образів, що у реальності немає. Цей симптом виникає при соматичних хворобах, перевтома, наявність психічної патології Лікування полягає у усуненні основного захворювання. У деяких випадках знадобиться прийом специфічних препаратів

Чинники ризику

До факторів ризику для появи цього симптому слід зарахувати:

• спадкову схильність ( висока ймовірністьпсихіатричного захворювання, якщо в сім'ї були випадки цієї недуги);
• часте або надмірне вживанняалкоголю чи інших наркотичних речовин;
• літній чи дитячий вік;
• тривала лихоманка;
• травма чи судинні ураження головного мозку.

Супутні симптоми при різних захворюваннях

Для диференціальної діагностикита розмежування патологічних станів важливу рольграють супутні симптоми.

Для мігрені, крім порушеного сприйняття, характерні напади специфічного головного болю, світлобоязнь.

При хворобі Альцгеймера спостерігаються деменція, страх, тривога, зниження пам'яті.

Для епілепсії характерні судомні напади в анамнезі, порушення пам'яті.

За наявності загальноінтоксикаційних симптомів, кашлю або висипу можна говорити про інфекційне захворювання.

Для онкологічних захворювань характерна слабкість, зниження маси тіла, нудота, блювання, новоутворення в анамнезі. При пухлини головного мозку спостерігається порушення пам'яті, поведінки, слуху чи зору, головний біль.

При алкоголізмі можна побачити зміну особистості, запах алкоголю з рота, зловживання в анамнезі.

Галюцинації у літніх

У літньому віці спостерігаються атрофічні та судинні зміниголовного мозку Це призводить до розвитку старечої деменції, що характеризується зниженою концентрацією уваги та пам'яті. Появою почуття тривоги, тремору кінцівок, зорових галюцинацій. У людей похилого віку, особливо самотніх, порушується сприйняття дійсності як компенсація нестачі спілкування та ізоляції.

Хвороба Альцгеймера, у разі появи галюцинацій, має несприятливий, тяжкий перебіг.

Люди старше 70 років з відсутністю слуху чи зору спостерігається галюциноз Чарльза Бонне. Полягає в появі зорових уявних сприйняттів у вигляді плям, потім бачення ускладнюються, набувають вигляду об'ємних предметів або людей. У цих осіб зберігається критика до свого стану, але поступово залучаються до спілкування з уявними людьми.

Іноді в осіб старше 60 років з'являється відчуття повзання комах, уколів, незвичайних болів у тілі. Симптоми виникають унаслідок ішемічної хворобисерця, атеросклеротичного ураження судин головного мозку

Галюцинації у дітей

Через фізіологічну незрілість нервової системи, у дітей дошкільного та шкільного вікучасто спостерігаються ілюзії. Це з неможливістю чітко розмежувати дійсне і уявне. Причиною цього може бути перевтома, підвищена збудливість та вразливість, стрес у сім'ї. Багато дітей думають, що іграшки оживають чи бачать у вікні темні постаті.

Також як і у дорослих, у дітей порушується сприйняття при лихоманці або тяжкій інтоксикації, епілепсії.

Галюцинації при маніфестації психіатричних проблем, таких як біполярний розлад або шизофренія, супроводжуються зміною поведінки дитини, маренням, порушенням сну.

Порада лікаря. Не кажіть дитині, що їй здалося. Це ще більше травмує дитячу психіку. Оточіть його увагою і турботою, зверніться до лікаря для вирішення цієї проблеми

Коли і до якого лікаря звертатися

З появою зорових чи інших видів порушення сприйняття слід звернутися до:

Діагностика

Для діагностики та правильної постановкидіагнозу знадобляться дані таких тестів:

• клінічний аналіз крові (для діагностики інфекційного ураження);
• аналіз крові на вміст алкоголю та інших наркотичних засобів;
• енцефалографія (для виявлення патологічних вогнищ та симетричності стовбурових структур головного мозку);
• магнітно-резонансна томографія головного мозку (для виключення пухлини, метастазів чи інших новоутворень головного мозку).

Після отримання результатів діагностичних тестів лікар дізнається причину розвитку неприємного симптому. Також важливу роль відіграє анамнез життя та захворювання.

Лікування

Для початку адекватної терапіїз'ясовують причину галюцинацій.

Якщо причиною стали втома, стрес, недосипання – нормалізують режим сну та відпочинку. Можливий прийом заспокійливих засобів на основі трав (Персен, Тенотен, екстракт валеріани).

З появою уявного сприйняття під час інфекційної хвороби, зневоднення проводиться дезінтоксикаційна, за необхідності, антибактеріальна терапія.

Виникнення галюцинацій на фоні використання наркотичних засобів або при алкогольному синдромілікується шляхом дезінтоксикаційних заходів. Хворому слід розпочати лікування від алкогольної залежності.

При онкологічному захворюванні вирішується питання хірургічному лікуванні чи хіміотерапії. Якщо ці методи не є ефективними, вдаються до симптоматичного лікування.

Якщо хворого турбують галюцинації внаслідок психіатричних порушень (шизофренія, психоз, біполярний розлад) лікування проводиться у спеціалізованій клініці. У цій ситуації використовують нейролептики та транквілізатори.

Для лікування порушення сприйняття у дітей із соматичними захворюваннями слід впливати на основне захворювання. При отруєнні – дезінтоксикація, за високої лихоманки необхідно знизити температуру тіла.

За наявності епілепсії як у дорослих, так і у дітей необхідно підібрати протисудомну терапію.

У лікуванні старечого делірію, головне – усунення причини (боротьба з інфекцією, органічними ураженнями). У разі, якщо делірій викликаний деменцією, проводиться купірування гострого періоду та підтримуюча терапія.

Допомога при галюцинаціях: що можна і не можна робити

У разі появи галюцинацій не варто зневіряти пацієнта, оскільки він бачить ці об'єкти так само реально, як інші предмети. Краще заспокоїти хворого та підіграти, щоб людина заспокоїлася. Не варто жартувати чи висміювати проблему.

Потрібно звернутися до лікаря для з'ясування причини, що спричинила симптом. Якщо пацієнт стає небезпечним для себе чи оточення, викликають бригаду швидкої допомоги.

Ускладнення

При несвоєчасне зверненняз приводу неприємного симптому, можливе погіршення стану, що спричинив галюцинацію. За наявності алкоголізму розвивається алкогольний делірій. Якщо у хворого на шизофренію з'являються галюцинації, це свідчить про загострення хвороби.

Прогноз

Прогноз залежить від основної причини. Якщо поява уявних об'єктів розвинулася внаслідок соматичного захворюванняабо отруєння, при усуненні причини симптом зникає.

Якщо у пацієнта психічний розлад, то прогноз одужання несприятливий. Але при адекватній терапії та соціалізації можна мінімізувати загострення і домогтися стійкої ремісії.

Профілактика

Основною профілактикою є здоровий образжиття та відмова від вживання наркотичних речовин, прийом призначених препаратів, відпочинок, знаходження можливості уникати стресових ситуацій.

Засоби, що викликають галюцинації

Лікарські препарати, прийом яких викликає галюцинації:

• наркотичні аналгетики;
• деякі антибіотики та противірусні препарати;
• сульфаніламіди, протитуберкульозні;
• протисудомні, протипаркінсонічні;
• антидепресанти;
• кардіотропні, антигіпертензивні;
• психостимулятори, транквілізатори;
• наркотики: мескалін, кокаїн, крек та ЛСД.

Якщо на тлі прийому таких препаратів у пацієнта з'явилися уявні образи, варто сказати лікарю. Лікар відмінить, знизить дозування або замінить відповідні ліки.

Слухові галюцинації – різновид продуктивної патології у психіатрії, за якої хворий чує різні звукивідсутність реального їх джерела. Важлива характеристика того, що чує саме як галюцинацій – хворий переконаний у їхній істинності. Він ніколи не охарактеризує уявні звуки словом «здалося».

Види слухових галюцинацій

Безпосередньо чутне може бути різним – шум вітру, звук автомобіля, спів птахів, та найбільш характерне – голоси. Характеристики голосів також відрізняються:

• Голоси коментують поведінку хворого. У більшості випадків коментуючі галюцинації відрізняються саркастичним тоном, що викликає невдоволення та агресію. При невдалому збігу обставин ця агресія може виплеснутись на родичів хворого.
• Голоси, які розмовляють між собою теми, які пов'язані з хворим. Це щодо безпечний виглядслухових галюцинацій, що у більшості випадків сприймається хворим як своєрідне радіо.
• Голоси, що повторюють думки хворого чи підтверджують його ідеї. Це досить небезпечний вид галюцинацій, він може спровокувати агресивна поведінка. У разі повторення думок хворому здається, що всі його думки, навіть неприємні або інтимні, розголошуються на повний голос. Він може виникнути бажання усунути «свідків» читання думок. А у разі підтвердження голосами думок – будь-які, навіть найнеймовірніші, ідеї при довгому повторенні здаються хворому на дійсність. Промайнула думка про те, що дружина може йому змінити, під впливом галюцинацій перетворюється на факт, що відбувся. А за фактом може бути відплата, придумана теж під впливом галюцинацій.
• Наказують (імперативні) голоси. Найнебезпечніший вид слухових галюцинацій, оскільки у хворого відсутня критичність. Він вірить усьому, що чує в галюцинаціях, а отже, і виконує всі їхні накази. А накази можуть бути дуже різними - від прибирання в квартирі до піти і вбити бабусю. Бред, що поєднується, і галюцинації імперативного характеру найчастіше є симптомом важкого психічного захворювання, наприклад шизофренії.

Причини слухових галюцинацій

При вирішенні питання, як лікувати галюцинації, вкрай важливо в кожному випадку з'ясувати їх причину. Саме вона відіграє вирішальну роль у виборі тактики лікування. Причини галюцинацій можна розділити на кілька основних груп:

1. Несправність слухового апарату. це досить поширена причина. Якщо на голоси скаржиться літня людина, що користується слуховим апаратом – насамперед потрібно перевірити якість його роботи.
2. Побічна дія антибіотиків. Деякі препарати психотропної дії при передозуванні або як побічні ефекти можуть викликати галюцинації. Також галюцинації можливі при безграмотному поєднанні препаратів. Особливо часто таке трапляється за самолікування. Звертаючись до лікаря щодо симптомів галюцинацій обов'язково пред'явіть повний списокпрепаратів, що приймаються хворим.
3. Алкогольна інтоксикація та делірій. У цьому випадку розпізнавання причини не складає труднощів. Слід відрізняти галюцинації при алкогольній інтоксикації та делірії. При інтоксикації вони розвиваються на висоті сп'яніння, особливо при вживанні сурогатного алкоголю, і мають нейтральний характер. При делірії галюцинації загрозливого характеру виникають при відміні алкоголю після тривалого вживання. Як лікувати слухові галюцинаціїу цьому випадку – цілком зрозуміло.
4. Слухові галюцинації як симптом психічного захворювання. Найпоширеніший і найважчий у лікуванні варіант. Саме в цьому випадку виникає вся різноманітність слухових галюцинацій. Вони можуть бути проявом шизофренії, маніакально-депресивного психозу, хвороби Альцгеймера та інших захворювань.

Лікування слухових галюцинацій

Підходи до лікування можуть значно відрізнятися залежно від причин галюцинацій. Розглянемо, як лікувати слухові галюцинації відповідно до перерахованих вище причин.

1. Галюцинації через несправність слухового апарату. Найсприятливіший варіант результатів діагностики. Лікується заміною чи ремонтом апарату. Залежно від виду слухового апарату можуть самостійно імітувати шуми чи відтворювати голоси через те, що апарат налаштовується якусь радіохвилю і транслює її пацієнту.
2. Розпізнати галюцинації, що є побічним ефектомдії препаратів або їх поєднань може лише профільний фахівець. Не завжди таким фахівцем є ваш дільничний терапевт. Може знадобитися звернення до психіатра, кардіолога, нарколога або іншого лікаря за профілем захворювань та прийнятих препаратів. Обов'язково ведіть облік усіх ліків – назви, дози і кратність прийому на добу. Особливо важливо це у разі пацієнтів похилого віку, які можуть переплутати ліки або випити його повторно. Зручно зробити спеціальний «календар призначень», у якому відзначати прийняті препарати. Під час візиту до лікаря неодмінно покажіть йому цей «календар» або просто перелік препаратів.
   Виникнення галюцинацій внаслідок прийому ліків свідчить про виражене їх передозування або тривалому прийоміне поєднуються між собою препаратів. Не завжди цей стан можна усунути лише скасуванням ліків або зміною комбінацій. Може бути потрібна інтоксикація для прискорення виведення речовин, що викликали галюцинації. Лікування у разі відбувається у стаціонарних умовах. Надалі хворого виписують для долікування вдома та рекомендують відповідний режим та поєднання ліків для продовження лікування.
3. Слухові галюцинації при алкогольній інтоксикації або делірії виникають гостро, поєднуються з бредовими ідеями, зоровими галюцинаціями, манією переслідування. У цьому випадку лікування має бути негайним та дуже активним. Хворого обов'язково госпіталізують. Призначається активна дезінтоксикаційна терапія, інфузії поживних та сольових розчинів для якнайшвидшого виведення отруйних речовин з організму хворого. При вираженій агресивності, руховому збудженні, нав'язливих ідеяхпереслідування можливе призначення транквілізаторів та нейролептиків. Надалі необхідна повноцінна психосоціальна реабілітація хворого, залучення його до праці, профілактична робота із сім'єю.
4. Слухові галюцинації при психічних захворюваннях є частиною великого симптомокомплексу, званого продуктивною симптоматикою. Крім слухових галюцинацій він включає інші їх види (зорові, тактильні, псевдогалюцинації), маячні ідеї різного роду, нав'язливі стани. Галюцинації у поєднанні з цими симптомами – тривожний сигнал, що свідчить про наявність тяжкої патології психіки. В осіб молодого вікувони насамперед можуть свідчити про шизофренію. У людей похилого віку можуть бути проявом хвороби Альцгеймера або сенильної деменції. Конкретна нозологія може бути уточнена лише за ретельного обстеження. Вибір тактики лікування залежить також від остаточного діагнозу. У більшості випадків лікування при такій вираженою симптоматикоювідбувається у стаціонарі. Для усунення галюцинаторних явищ застосовують нейролептики, зокрема атипові нейролептики нового покоління. При вираженому психомоторне збудженняНеобхідне призначення транквілізаторів. У разі патології у літніх лікування для усунення гострого галюцинозу таке ж, як у молодих. Надалі терапія залежить від нозології - існують специфічні препарати для , ноотропи при деменції і т.д.

Ціль первинного лікування- Зменшити вираженість або зовсім усунути галюцинації. У домашніх умовах відбувається лікування з плановим прийомом препаратів. У більшості випадків такі хворі потребують довічного лікування. Дуже важливим є навчання родичів розпізнаванню симптомів загострення та контролю за станом хворого.

Галюцинації– це образ, що виникає у свідомості індивіда, без наявності зовнішнього подразника. Вони можуть зароджуватися як наслідок найсильнішої втоми, при вживанні низки лікарських препаратів психотропного впливу та за певних неврологічних недуг та деяких психічних захворювань. Тобто галюцинаціями є недійсні сприйняття, образ без об'єкта, відчуття, що зароджуються без подразників. Образи, не підкріплені дійсно існуючими подразниками, можна як помилки процесів сприйняття органів чуття, коли пацієнт відчуває, бачить чи чує щось, реально не существующее.

Розрізняють галюцинації, що мають чуттєво-яскраве забарвлення, переконливість. Вони можуть проектуватися поза, не відрізняються від істинних сприйняттів і називаються істинними. Крім того, існують галюцинації, що сприймаються внутрішнім слуховим аналізаторомабо зоровим, які локалізуються у внутрішній сфері свідомості і відчуваються як результат впливу деякої зовнішньої сили, що провокує бачення, наприклад, голоси. Вони звуться псевдогалюцинації.

Причини галюцинацій

Уявні образи, не підкріплені дійсно присутніми стимулами і пов'язані з зорової системи, характеризуються баченням пацієнтами різноманітних неіснуючих насправді предметів чи подій, у яких можуть брати участь.

Ці галюцинації у людини зароджуються як наслідок отруєння спиртовмісними речовинами (тобто є одним з проявів алкогольного), при вживанні наркотичних препаратів, а також психостимулюючих засобів, таких як ЛСД, кокаїн та ін, медикаментів М-холіноблокуючого впливу (наприклад, антидепресанти), деяких органічних структур олова. Крім цього зорові уявні образи, як і слухові галюцинації, властиві деяким недугам (педункулярний галюциноз).

Зорові галюцинації, таким чином - це так звана візуальна ілюзія, засмучене сприйняття яви. При цій недузі пацієнт не може відокремити реально існуючі предмети від уявних образів.

Накази, віддані «голосом згори», похвальні слова від невидимих ​​друзів, окрики – належать до галюцинацій з боку слуховий системи. Вони часто спостерігаються при шизофренічних розладах, простих парціальних нападів, що наступають при алкогольному галюцинозі, є наслідком різних отруєнь.

Відчуття уявних запахів властиво нюховим помилковим сприйняттям, які також зустрічаються при , що нерідко змушує відчувати пацієнтів виключно неприємні «аромати» гнилі, протухлості тощо. Крім цього нюхові галюцинаціїможе спровокувати дефекти головного мозку, а саме ураження скроневої частки. Парціальні нападита енцефаліт, викликаний вірусом герпесу, поряд з нюховими уявними сприйняттями викликають і смакові галюцинації, що характеризуються відчуттям пацієнтами приємного чи огидного присмаку в роті.

Вербальні галюцинації загрозливого характеру виражаються у стійкому сприйнятті хворими на словесні загрози на власну адресу, наприклад, їм здається, що їх збираються зарубати, каструвати, змусити випити отруту.

Контрастують уявні сприйняття мають характер колективного діалогу – одна сукупність голосів люто гудить хворого, вимагає піддати його витонченим тортурам або зрадити його смерті, а інша група невпевнено його захищає, несміливо просить відстрочки тортур, запевняє, що пацієнт виправиться, кине . Характерним при цьому виді розладу є те, що група голосів не звертається прямо до пацієнта, а спілкуються між собою. Часто вони віддають хворому прямо протилежні накази (засипати та одночасно танцювати).

Речедвигательние галюцинації характеризуються переконаністю пацієнта у заволодінні кимось його власним мовним апаратом, з допомогою на м'язи язика і рота. Іноді артикуляційний апарат вимовляє голоси, які не чують оточуючими. Багато дослідників відносять описані уявні сприйняття до варіацій псевдогалюцинаторних порушень.

Зорові галюцинації в індивідів за своєю поширеністю посідають у психопатології другу позицію після слухових. Вони також можуть бути елементарними (наприклад, людина бачить дим, туман, спалахи світла), тобто з незавершеною предметністю та наявністю предметного змісту, а саме зоопсії (бачення тварин), поліопічні (множинні образи ілюзорних об'єктів), демономанічні (бачення персонажів міфології) , чортів, інопланетян), диплопічні (бачення подвоєних ілюзорних образів), панорамічні (бачення барвистих пейзажів), ендоскопічні (бачення всередині свого тіла предметів), сценоподібні (бачення сюжетно пов'язаних уявних сцен), аутовісцероскопічні ( лицезор своїх внутрішніх органів).

Аутоскопічні уявні сприйняття полягають у спостереженні пацієнтом одного або кількох своїх двійників, що повністю копіюють його поведінкові рухи та манери. Бувають негативні аутоскопічні помилкові сприйняття, коли пацієнт не в змозі побачити власне відображення у дзеркальній поверхні.

Аутоскопії спостерігаються при органічних порушеннях у скроневій частині та тім'яному відділімозку, при алкоголізмі, при явищах післяопераційної гіпоксії, внаслідок наявності виражених психотравмуючих подій.

Мікроскопічні галюцинації виражаються в обманах сприйняття, що становлять ілюзорне зменшення у розмірах людей. Такі галюцинації найчастіше зустрічаються при психозах інфекційного генезу, алкоголізмі, отруєннях хлороформом, інтоксикаціях ефіром.

Макроскопічні ілюзії сприйняття – хворий бачить збільшених живих істот. Поліопічні уявні сприйняття полягають у баченні пацієнтом безлічі однакових уявних образів, немов створених під копірку.

Аделоморфні галюцинації є зорові спотворення, позбавлені виразності форм, яскравості фарб та об'ємності конфігурації. Багато вчених відносять даний видрозлади до особливого типу псевдогалюцинацій, який характерний для шизофренії.

Екстракампінні галюцинації перебувають у баченні пацієнтом кутовим зором (тобто поза звичайним полем зору) будь-яких явищ чи людей. При повороті голови хворим у бік неіснуючого об'єкта такі видіння миттєво зникають. Геміанопсичні галюцинації характеризуються випаданням однієї половини зору, спостерігаються при органічних порушеннях, що відбуваються у центральній нервовій системі людини.

Галюцинації Шарля Бонне є справжніми спотвореннями сприйняття, що спостерігаються при поразці одного з аналізаторів. Приміром, при відшаруванні сітківки чи глаукомах відзначаються зорові галюцинації, а при отитах – слухові ілюзії.

Нюхові галюцинації являють собою обманне сприйняття дуже неприємних, часом огидних і навіть задушливих запахів (наприклад, хворий відчуває запах трупа, що розкладається, якого насправді немає). Найчастіше галюцинації нюхового типу неможливо диференціювати від нюхових ілюзій. Буває, що в одного пацієнта можуть спостерігатися обидва розлади, внаслідок чого пацієнт відмовляється від їжі. Обманні сприйняття нюхового типу можуть виникати внаслідок різних психічних недуг, але переважно вони властиві органічним дефектам головного мозку і локалізуються в скроневій ділянці.

Смакові галюцинації нерідко спостерігаються у комплексі з нюховими обманними сприйняттями, проявляються у відчутті присмаку гнилі, гною тощо.

Тактильні галюцинації полягають у відчутті пацієнтом появи якоїсь рідини на тілі (гігричні), дотику чогось високої або низької температури (термічні галюцинації), схоплювання зі спини тіла (гаптичні), ілюзорне відчуття наявності комах або під шкірою (внутрішня зоопатія), повзання комах чи інших дрібних істот по шкірі (зовнішня зоопатія).

Деякі вчені відносять до галюцинацій тактильного типу симптом відчуття стороннього предметау роті, наприклад, нитки, волосся, тонкого дроту, що спостерігаються при тетраетилсвинцевому делірії. Даний симптом, по суті, є виразом, так званих ротоглоткових уявних сприйняттів. Тактильні ілюзорні уявлення властиві кокаїновим психозам, деліріозному помутнінню свідомості різної етіології, шизофренії. Нерідко тактильні галюцинації при шизофренії локалізуються в ділянці сечостатевих органів.

Функціональні галюцинації зароджуються на тлі реального подразника і живуть до закінчення впливу стимулу. Наприклад, на тлі фортепіанної мелодії хворий може одночасно чути звучання фортепіано та голос. Після завершення мелодії зникає і ілюзорний голос. Простіше кажучи, пацієнт сприймає одночасно реальний стимул (фортепіано) і голос характеру, що наказує.

Функціональні галюцинації також поділяються залежно від аналізатора. Рефлекторні галюцинації схожі на функціональний, виражаються у виникненні уявних сприйняттів одного аналізатора, при впливі на інший і існують виключно під час стимуляції першого аналізатора. Наприклад, пацієнт може відчувати дотик до шкіри чогось мокрого (рефлекторні гігричні галюцинації) під час перегляду певної картинки. Як тільки хворий припинить дивитися на картинку, неприємні відчуттязникнуть.

Кінестетичні (психомоторні) помилкові сприйняття виявляються у відчутті пацієнтами рухів окремих частин тіла, які відбуваються без їхньої волі, але насправді жодних рухів немає.

Екстатичні галюцинації у людини виявляються, коли вона перебуває у стані екстазу. Вони відрізняються яскравістю, образністю, впливом на емоційну сферу. Нерідко характеризуються релігійним, містичним змістом. Бувають зоровими та слуховими, а також комплексними. Багато наркотиків, галюцинації провокують, проте їх супроводжують не завжди позитивні емоції.

Галюциноз є психопатологічним синдромом, що характеризується наявністю на тлі чіткої усвідомленості виражених множинних галюцинацій.

Маячня, галюцинації утворюють галюциноз Плаута, що являє собою вербальні (рідше нюхові і зорові) уявні сприйняття в поєднанні з маренням переслідування при ясній свідомості. Ця формагалюциноза виникає за такої недуги, як сифіліс головного мозку.

Галлюциноз атеросклеротичного характеру спостерігається частіше у жіночої частини населення. При цьому спочатку обманні сприйняття є відгородженими, у міру розвитку атеросклерозу відзначається загострення характерних ознак, таких як ослаблення пам'яті, зниження інтелектуальної діяльності, . Зміст спотворених сприйняттівчастіше має нейтральний характер і стосується простих повсякденних справ. З поглибленням атеросклерозу обманні сприйняття можуть набувати все більш фантастичного характеру.

Галюцинації у дітей часто плутають із ілюзіями, які є неадекватним сприйняттяммалюками об'єктів реально існуючих. Крім того, для маленьких малюків бачення ілюзій вважається фізіологічною нормою, оскільки з допомогою відбувається розвиток фантазії.

Галюцинації ж – це види різних об'єктів, що з'являються спонтанно, що характеризуються барвистістю, сприйняття неіснуючих насправді предметів, дій.

Галюцинації в дітей віком є ​​постійним предметом вивчення вченими. Останні дослідження свідчать, що галюцинації слухового типу з'являються орієнтовно у 10% учнів початкових класах. Виникнення уявних сприйняттів в дітей віком немає залежність від статевої їх приналежності.

Лікування галюцинацій

Для ефективного лікуванняпорушень сприйняттів необхідно з'ясувати причину, яка спровокувала появу цього стану.

Галюцинації, що робити? Сьогодні розроблено безліч методів, спрямованих на лікування різних типів галюцинацій. Але за низки недуг, терапія спрямовано лікування захворювання, викликаного галюцинації, і усунення чи пом'якшення симптоматики. Так як в ізольованій формі галюцинації трапляються досить рідко. Найчастіше вони є невід'ємною частиною низки психопатичних синдромів, які нерідко поєднуються з різними варіаціями марення. Нерідко поява уявних сприйняттів, особливо на початку перебігу недуги, зазвичай вражає пацієнта та супроводжується збудженням, почуттям, тривожністю.

Досі питання, що стосується ефективної терапіїгалюцинацій, є спірним, але майже всі лікарі сходяться в одному, що лікування має бути індивідуально спрямованим.

В першу чергу необхідно виключити різні захворювання та інтоксикації, які часто є факторами, що провокують появу цього стану. Потім слід звернути увагу на лікарські засоби, які застосовують пацієнтом. Так як у клінічній практиці спостерігалося безліч випадків, коли для терапії помилок сприйняття різних аналізаторів достатнім було скасувати прийом певних препаратів.

Люди, які страждають на появу галюцинацій, можуть характеризуватися критичним ставленням до уявних уявлень, що виникають у свідомості, і не критичним. Індивід може усвідомлювати, що голоси їм чують або сцени, які вони спостерігають, не існують в реальності, а може думати, що вони істинні. Нерідко хворі можуть бачити досить реальні сцени, які відповідають дійсності, наприклад спостерігати події за участю родичів.

Одні пацієнти, які страждають на цей стан, вміють відрізняти уявні сприйняття від дійсності, а інші не в змозі, деякі можуть відчувати зміни в організмі, які є провісниками швидких галюцинацій. Близьке оточення може помітити появу даного розладу в індивіда за його поведінкою, а саме, спостерігаючи за його жестами, мімікою, діями, слухаючи слова, які вони вимовляють, які навколишньої дійсності не відповідають. Це дуже важливо, тому що досить часто хворі, боячись приміщення в «психлікарню» або внаслідок своїх маячних міркувань, намагаються приховати симптоми, дисимулювати галюцинаторні переживання.

Хворий, який страждає на галюцинації, характеризується зосередженістю і настороженістю. Він може пильним поглядом вдивлятися у навколишній простір, напружено прислухатися до чогось чи беззвучно ворушити губами, відповідаючи своїм нереальним співрозмовникам. Буває, що цей стан у індивідів виникає періодично. У таких випадках воно характеризується короткочасним перебігом, тому важливо не пропустити епізод галюцинування. Міміка хворих найчастіше відповідає змісту уявних сприйняттів, унаслідок чого відбиває подив, страх, гнів, рідше радість, захоплення.

При галюцинаціях, що характеризуються яскравістю сприйняття, можуть відповідати голосам, що чують, вголос, затикати вуха, затискати ніс руками, заплющувати очі, відбиватися від неіснуючих чудовиськ.

Галюцинації, що робити? На долікарській стадії головним є безпека хворого індивіда та його оточення. Тому необхідно запобігти можливим небезпечним і травмуючим діям.

Відповідальність за лікування індивідів, які страждають на помилкове сприйняття дійсності, в першу чергу, лягає на їх найближче оточення – на родичів.

на лікарському етапіспочатку збирається анамнез, уточнюється характер видимого, чутного, що відчувається, проводиться лабораторне обстеження з метою точного діагностування та призначення терапії, методів догляду та спостереження за хворим.

Лікування зосереджено на усунення нападів збудження і спрямоване на усунення таких симптомів, як марення, галюцинації. З цією метою можуть застосовуватися внутрішньом'язові ін'єкції Тизерцину або Аміназину в комплексі з Галоперидолом або Триседилом. Хворого госпіталізують у психіатричну клінікуза наявності серйозного психічної недуги, що спровокував появу галюцинацій.

Не надання допомоги пацієнтам небезпечне тим, що це порушення здатне прогресувати і може перейти в хронічний перебіг(галюциноз), особливо за наявності обтяжливих факторів, наприклад, алкоголізму. Хворий усі свої галюцинації не в змозі відрізнити від дійсності, і з часом починає думати, що це є нормою.

Зоровими галюцинаціями називається порушене сприйняття світу, а точніше, одна з форм, при якій хворий не може визначити, які предмети, з тих, що він бачить, є реальними, а які лише . Іноді зорові виявляються у дуже широкій гамі. Пацієнти стверджують, що вони бачать людей, різних тварин, у тому числі й містичних. Серед галюцинацій, що є неживими предметами, часто фігурують не тільки звичайні речі, що зустрічаються в повсякденному житті, а й різні фантастичні прилади. У деяких випадках спостерігаються різні рухливі сцени, у яких беруть участь відразу кілька персонажів.

Встановлено, що зорові галюцинації здатні змінювати свій зміст, і посилення подібного патологічного явища чаші посідає нічний і вечірній час доби. Якщо говорити про гострий е, то його виникнення є типовим для різних видівпсихозів. Особливо це стосується алкогольних психозів, а також зорові галюцинації відбуваються у разі інфекційних та інтоксикаційних психозів. Особливе місце у клінічній практиці відведено зоровим галюцинаціям, що виникають на ґрунті. злоякісних утвореньмозку.

Для гострого характерно несподіване виникнення, коли у пацієнта виникає безліч галюцинацій сценоподібного характеру, в тому числі є ряд відчуттів, які оцінюються ним самим, як неприємні, і навіть болючі. Виникає розгубленість, пригніченість, почуття страху, що постійно наростає. Насамперед, слід відрізняти зорові галюцинації від про псевдогалюцинацій. При цьому хворий вважає, що вони неприродні, і впевнений, що хтось навмисне демонструє йому образи і картини.

У цій ситуації може бути кількох варіантів дій на вибір. Найперший крок, він і єдино правильний – це своєчасне звернення хворого до фахівця потрібного профілю. Але можна спочатку просто побувати на консультації у терапевта, який визначить, до якого лікаря направити пацієнта для подальшого лікування. При гострому стані лікар може прийняти рішення про термінову госпіталізацію хворого психіатричний стаціонардля проведення спеціального обстеження. Важливе значення мають особливості зорових галюцинацій. У деяких випадках вони настільки лякають людину, що вона перебуває у стані стресу. Наприклад, деякі пацієнти з жахом описують різних потвор, ожилих покійників, інопланетних істот.

Дещо спокійніше хворі реагують, коли зорові галюцинації виражені у вигляді світлових спалахів, падаючих зірок, комет та інше. Але в будь-якому випадку, на подібні симптоми слід реагувати негайно, оскільки вони говорять про те, що людина хвора. Найчастіше зорові галюцинації спостерігаються у пацієнтів, хворих на шизофренію, хоча можуть бути обумовлені різними депресивними та реактивними станами. Вчені встановили, що своєрідним поштовхом, який спровокував це порушення, може стати певна подія у житті людини. У зоні ризику завжди знаходяться любителі різних наркотичних засобів та люди, які зловживають алкоголем.

Зорові галюцинації можуть бути дуже небезпечними. Наприклад, пацієнт, який має психічне захворювання, часом упевнений, що всі ці бачення мають таємний зміст, і послані йому, як обраному, якого покладено особлива місія зі спасіння світу. Таким чином, людина не опирається галюцинаціям, що виникають, більше того, вона ретельно приховує факт їх періодичного виникнення, хоча може усвідомлювати те, що все, що вона бачить – нереально.

На думку психіатрів, є зорові галюцинації, які не є ознакою порушення психічного здоров'ялюдини, і не викликані шкідливими звичками та неправильним способом життя. У цій ситуації, йдетьсяпро один вид галюцинацій, який типовий навіть для тих, хто є прихильником правильного образужиття, і абсолютно здоровий. Такі явища можуть виникнути, коли людина засинає, або ж навпаки, вони дають себе знати в перші миті після пробудження. Розплющуючи очі, деякі бачать, що на стільці згорнулася в клубок дивна кудлата істота.

Але через секунду з'ясовується, що це лише джемпер, який залишений на цьому місці з вечора. Якщо з вами, або з вашими близькими людьми трапляються іноді подібні випадки, то турбуватися не варто. Лікарі вважають, що це нормальне явище, і негайно вирушати до клініки не обов'язково. Інакше справа, якщо хворий бачить предмети чи речі, які у цьому місці насправді відсутні. Це серйозний привідщоб обговорити свій стан з компетентним фахівцем. Потрібно врахувати, що зорові галюцинації нерідко викликані такою простою причиною, як прийом деяких лікарських засобів, які приймаються регулярно.

До таких ліків належать не тільки психотропні речовиниАле часом нешкідливі в цьому плані препарати, які люди приймають для лікування серцево-судинних захворювань, не зовсім нешкідливі в цьому плані антибіотики, ліки від алергії та багато інших. У даному випадкувсе залежить від індивідуальної реакції організму. Тому, якщо ви вирішили звернутися до лікаря з приводу зорових галюцинацій, необхідно скласти список ліків, що приймаються в даний часпоказати його під час розмови з психіатром. Нерідко відбувається так, що лікар просто скасовує один із препаратів, і рекомендує звернутися до лікаря, який призначив ці лікищоб той вибрав інший метод, і знайшов можливість використовувати аналог. У складніших ситуаціях пацієнту доведеться пройти серйозне обстеження, яке виявить причину порушення, і допоможе призначити адекватне лікування.