На ранній стадії розвитку можна призупинити, щоб не допустити подальшого ураження зуба. Для цього терапевтична стоматологія пропонує багато методик. Однак далеко не всі з них дають гарантований результат:
- фторування – його проведення неможливе на стадіях прогресуючого карієсу;
- - навіть якщо стоматолог проводить дбайливу обробку порожнини, що утворилася на поверхні зуба, уникнути мінімальної втрати об'єму здорових тканин не вдасться.
- інфільтрація – лікування карієсу Айкон дає революційне рішення усунення згубного впливу хвороби без негативних наслідків цілісності зубного ряду.
Шкідливим є руйнування емалі. Це причина появи пір на поверхні зуба. Саме через мікроскопічні порожнини відбувається дифузія кислот, що виділяються бактеріями. Якщо вчасно не провести лікування Icon, мінерали руйнуються, і захворювання прогресує.
ICON – деталізація методики
Сьогодні можна провести лікування карієсу Icon лише за один візит до лікаря. При цьому процес терапії пройде безболісно та з максимальним збереженням ураженого бактеріями зуба. Препарування та анестезія відступають на другий план, коли мова йде про нову розробку в галузі стоматології. Революційний інфільтрат підтвердив свою сприятливу дію клінічними дослідженнями вчених. Існує альтернативне лікування карієсу Айкон, призначене для різних клінічних випадків:
- Лікування проходить у щадному режимі на прилеглих впритул до сусіднього зуба тканинах, завдяки унікальним насадкам доступ до поверхні зуба відкритий.
- Дозволяє стоматологу обробляти гладкі поверхні зуба. Методика показала себе при початковому прояві карієсу після видалення та проведеної ортодонтичної терапії.
Будується лікування карієсу методом Icon на дотриманні певних етапів діяльності стоматолога. До них відносяться:
- Протруювання – із застосуванням спеціалізованого гелю лікар очищає емаль;
- Сушіння – поверхня ураженої зони обробляється профільним спиртовим складом;
- Інфільтрація – мікропорожнини запечатуються полімером Icon.
Безперечною перевагою Icon вважається можливість зупинити розвиток каріозних бактерій на ранній стадії їх локації на поверхні зуба. Відсутність бормашини дає шанс залишити незайманими здорові тканини. Естетичний ефект також на висоті – після проведеного лікування карієсу Айкон емаль набуває первісного вигляду.
Не слід забувати, що карієс утворюється при неправильній гігієні ротової порожнини. Тому дотримуватися принципів ретельного догляду за зубами та слизовими важливо. Однак, якщо карієс все ж таки утворився, лікування Icon дозволить позбутися його безболісно і в одне відвідування лікаря. Зберігайте свою привабливу усмішку, а зуби здоровими!
Переваги лікування Icon
Підсумовуючи, можна позначити переваги лікування системою Айкон завоювало свою популярність:
- призупинення процесу згубного руйнування емалі карієсом на тривалий термін;
- дбайливе збереження здорових тканин, оскільки проводиться лікування без препарування та зняття благополучних шарів емалі;
- термін життя зуба, на поверхні якого починає розвиватись карієс, значно збільшується;
- відсутність больових імпульсів та відчуттів, оскільки лікування системою Icon не викликає дискомфорту. Не слід використовувати анестетики;
- проводиться лікування Айкону без препарування в одне відвідування стоматологічної клініки.
Протипоказання для застосування інноваційного методу відсутні. У стоматології "Меліора Дент" на лікування Icon ціна не висока, тому дозволити собі процедуру може кожен. Ефективність технології підтверджена успішністю клінічних випробувань, проведених науковою спільнотою.
Відвідування стоматолога саме собою викликає, особливо при спогадах про роботу бормашини.
Мабуть, тільки найсміливіші не тремтять від одного виду цього апарату, а плюс ще й болючі відчуття, які можуть з'явитися під час проведення процедури препарування каріозної області.
Негативне сприйняття бормашини та свердління як такого зумовило популярність технології Icon (інфільтрація карієсу), коли лікування проводиться без препарування. Дана методика має велику кількість переваг. Основними з яких є безболісність процедури та збереження природної структури зуба.
Icon — Infiltration Concept, у перекладі російською мовою означає концепція інфільтрації. Над винаходом цієї технології працювали кращі вчені німецької компанії DMG. У європейську стоматологію методика була впроваджена відразу, а трохи згодом дійшла і російських клінік.
Айкон – малоінвазивний спосіб лікування, який ґрунтується на введенні полімерного складу у уражену ділянку. Головне завдання цього складу полягає у герметизації каріозної порожнини. За допомогою такого лікування виходить відновити зубну поверхню, надавши їй стійкості до кислотних впливів.
Показання та обмеження для застосування
Основні показання для використання технології Icon:
Серед великої кількості переваг метод інфільтрації має деякі протипоказання:
- дитячий вік до трьох років
Технологічні особливості та матеріали
У такий спосіб цілком можливо зупинити процес ураження. Щоправда, колись все одно доведеться ставити пломбу, але не скоро, якщо дотримуватися всіх порад.
Лізок, 24
Думка фахівців
Нещодавно в нашій клініці стала застосовуватися технологія Айкон. Пацієнти задоволені, лікарі також. Проводиться процедура швидко, безболісно, що сприятливо позначається на емоційному стані пацієнтів. Від цього нам спокійно. Таке лікування не лякає, а отже людина намагатиметься вчасно звертатися за допомогою, не допускаючи ускладнень.
Стоматолог, 11 років стажу
Я дитячий терапевт стоматології. Однозначно, така технологія – це досконалість у медичній галузі. Лікування зубів завжди викликало неприємні відчуття, а дітей взагалі не затягнеш до кабінету.
Скільки сліз та страху в очах я бачила за свою професійну діяльність. З недавніх пір, у нескладних ситуаціях, я практикую лікування методом Icon і можу відзначити виключно позитивні сторони такого підходу. Швидко, якісно та надійно! Залишається дочекатися, коли можна буде також безболісно вилікувати.
Дитячий стоматолог
Переваги та недоліки процедури – погляд пацієнтів
Технологія Айкон, за словами пацієнтів, має масу переваг:
- залишається недоторканою здорова частина зуба за рахунок відсутності свердління;
- запобігається подальшому розвитку руйнівного процесу;
- поверхня вилікуваного зуба нічим не відрізняється від решти зубів;
- здоров'я зубів продовжується великий термін;
- безболісність процедури;
- не потрібне застосування наркозу;
- достатньо одного відвідування стоматолога;
- лікування у складних місцях із важким доступом до них.
Незважаючи на велику кількість позитивних відгуків і ця методика має деякі недоліки:
- Висока вартість. На лікування лише зуба доведеться витратити близько 4000 рублів. У принципі, нині і традиційне пломбування коштує приблизно стільки ж.
- Застосовувати технологію можна тільки на початку розвитку захворюванняна стадії плями.
- При неправильному визначенні глибини ураження можна отримати негативний результат, який вимагатиме подальшого лікування звичними методами. Негативні відгуки пацієнтів найчастіше пов'язані саме з цією помилкою стоматологів, які проводять лікування карієсу за допомогою методики Icon.
- Під час проведення процедури випаровується тонкий шар зубної тканини, але набагато менших масштабах, ніж із застосуванням бормашини.
- У поодиноких випадках каріозний процес триваєале відсоток виникнення такого ефекту дуже малий.
Підбиваючи підсумки
Система Icon - це нова сучасна технологія, а все нове коштує дорого, тому ціна лікування одного зуба складе від 4 до 6 тисяч рублів. Все залежить від цінової політики клініки, де проводитиметься лікування.
Така вартість обумовлена імпортним обладнанням та дорогими матеріалами.
Застосування методу інфільтрації для лікування зубів допоможе надати щільності пошкодженої емалі, захистить її від впливу агресивного середовища, збереже здорову тканину. Вся процедура проводиться без механічного втручання, немає потреби в анестезії.
Переваги методу гідно оцінять усі пацієнти, які раніше не бажають ходити до стоматолога через звичайний страх.
Клінічний випадок 1.
Клінічний випадок 2.
У статті розглянуто принципово новий спосіб мікроінвазивного лікування безпорожнинного карієсу емалі методом інфільтрації.
Постійність ультраструктурної та мікрокристалічної архітектоніки емалі зубів забезпечується процесами ремінералізації у порожнині рота. Поверхневий карієс – це процес необоротної демінералізації емалі. У зоні ураження емалі виявляється 25–35% пір та мікропросторів, заповнених карієсогенними мікроорганізмами. Описано стан стабілізованого каріозного процесу, коли за зоною ураження емалі формується захисна зона, що відмежовує каріозний процес від здорової емалі. У всіх випадках поверхневого карієсу, як в активній формі, так і у формі процесу, що зупинився, в зоні тіла ураження емалі і часто на її поверхні виявляється велика кількість карієсогенних організмів, продуктом життєдіяльності яких є молочна кислота.
У 2000-ті роки було запропоновано принципово новий спосіб мікроінвазивного лікування безпорожнинного карієсу емалі методом інфільтрації. Метод інфільтрації емалі заснований на досягненні карієсстатичного ефекту за рахунок закриття емалевих пір, що є «вхідними воротами» для проникнення кислот та виходу розчинених мінералів.
Методика була розроблена професором H. Meyer-Lueckel та доктором S. Paris. Вона базується на видаленні псевдоінтактного шару емалі 15%-ної соляної кислоти з подальшим заповненням вогнища ураження сумішшю синтетичних смол, що мають певні реологічні властивості (низька в'язкість) і відповідно більш високу проникаючу здатність (високий коефіцієнт пенетрації). У таблиці представлена рентгенологічна класифікація проксимальних каріозних уражень за їхньою глибиною (Mejare I., 1999).
Таблиця. Рентгенологічна класифікація проксимальних каріозних поразок за їх глибиною (Mejare I., 1999)
Згідно з даними S. Paris та H. Meyer–Lueckel (2009), прогресування каріозного процесу через 18 місяців після проведення інфільтрації емалі з використанням матеріалу «Icon» (DMG, Німеччина) спостерігається лише у 10% зубів із проксимальними каріозними ураженнями рівня E2–D1 (У групі порівняння – у 38% зубів відповідно).
Основні положення концепції мінімально інвазивного лікування карієсу:
Своєчасна діагностика каріозних поразок (вимір ступеня демінералізації твердих тканин зуба за допомогою лазерної флуоресценції, електропровідності емалі, оптичної когерентної томографії, рентгенографії у прикусі, трансілюмінації та ін. методів);
Ремінералізація початкових каріозних уражень препаратами фтору та кальцію;
Контроль карієсогенної мікрофлори (раціональна гігієна ротової порожнини, зменшення частоти та кількості вживаних рафінованих вуглеводів, застосування препаратів фтору і т.д.);
Оперативне втручання з мінімально інвазивним лікуванням порожнинного карієсу (ручне препарування, slot-і bat cave-препарування, тунельне препарування тощо).
Показання до інфільтрації емалі:
Карієс емалі на стадії плями на вестибулярних поверхнях зубів;
Карієс емалі та карієс дентину при ураженні до половини його товщини (рівні E1-D1 за рентгенологічною класифікацією) на апроксимальних поверхнях зубів при збереженні псевдоінтактного шару.
Протипоказання до проведення інфільтрації емалі:
Лікування карієсу дентину при ураженні більш як половини його товщини (рівні D2–D3 за рентгенологічною класифікацією);
Порожнистий карієс емалі та дентину;
Зміна кольору емалі унаслідок травми;
Індивідуальна нестерпність компонентів матеріалу.
Візуальну діагностику каріозних уражень та визначення можливості неінвазивної терапії переважно проводити за допомогою оптичних пристроїв (монокуляр, бінокулярна лупа та інтраоральна відеокамера), що дозволяють спостерігати операційне поле детально.
Система Icon для неінвазивного лікування початкового карієсу розроблена компанією DMG спільно з клінічним комплексом Charite м. Берлін та університетом м. Кіль. Виробник рекомендує використовувати її при ураженнях Е1, Е2, Д1.
Система Icon (DMG) містить такі компоненти:
Міжзубні клини для сепарації проксимальних ділянок;
Протравлюючий агент - 15%-ний гель соляної кислоти;
Вестибулярні та проксимальні насадки з односторонньою перфорацією для внесення агента, що протруює, та інфільтранта;
Інфільтрант Icon-Infiltrant.
Пропонується два варіанти (набору) системи Icon: для апроксимальних поверхонь (Icon Cariesinfiltrant-approximal) та для лікування вестибулярних поверхонь зубів (Icon Cariesinfiltrant-vestibular). Вони різняться видами насадок та наявністю або відсутністю клинів.
Шприци, що входять до комплекту для лікування апроксимальних уражень, містять матеріал для лікування двох поверхонь. У разі лікування багатьох уражень апроксимальних поверхонь протягом одного сеансу обробка місць уражень проводиться послідовно.
Шприци, що входять до комплекту для вестибулярних поверхонь, містять матеріал для одноразового лікування двох-трьох уражень. У разі лікування сусідніх вестибулярних областей протягом одного сеансу обробку місць ураження можна проводити паралельно.
У Білорусі, зокрема на кафедрі терапевтичної стоматології БелМАПО, накопичено досвід роботи із системою Icon.
Клінічний випадок 1.
Пацієнтка Е., 24 роки, звернулася до клініки кафедри терапевтичної стоматології БелМАПО зі скаргами на косметичний дефект зубів 21 та 22. Для об'єктивної оцінки діагностики вогнищ каріозного процесу нами застосовувався метод лазерної флуоресцентної мікроскопії (KaVO «Diagnodent») мікроорганізмів, зокрема, молочної кислоти. У цій клінічній ситуації було встановлено діагноз карієс емалі зубів 21 і 22 (Е1) (рис. 1.1).
Розміри дефектів визначали за допомогою монокуляра ЛІ-2-8х, що дозволяє виконувати вимірювання з точністю до 0,1 мм. Після встановлення діагнозу було вирішено застосувати мінімально інвазивний метод лікування карієсу емалі зубів за допомогою матеріалу «Icon» (DMG).
Перед проведенням інфільтрації апроксимального карієсу зуб очищали за допомогою щітки, полірувальної пасти та флосів. Наклали коффердам (рис. 1.2).
Після накладення коффердама здійснювали сепарацію зубів пластиковим клином із набору (рис. 1.3).
Щоб клин краще увійшов до апроксимального відділу, його рукоятку можна повертати під кутом. Рукоятку клину від'єднували, повернувши її. Роздільний клин залишали в апроксимальному відділі протягом усього сеансу лікування (рис. 1.4).
Апроксимальну насадку нагвинчували на шприц Icon-Etch і вводили у міжзубний проміжок перфорованою стороною до ураженої поверхні зуба (рис. 1.5).
З її допомогою на контактну поверхню наносили Icon-Etch - гель, що травить 15%-ної соляної кислоти (1,5 - 2 повороти поршня відповідають необхідної кількості матеріалу) (рис. 1.6).
Icon-Etch залишали вплинути на 2 хвилини.
Аплікаційну плівку витягали з міжзубного простору та промивали Icon-Etch водою протягом не менше 30 секунд (рис. 1.7).
Область ураження просушували сухим повітрям безмасляного компресора (рис. 1.8).
Для створення оптимальних умов адгезії полімерних смол необхідно повне видалення вологи, яка присутня в порах емалі після промивання водою і подальшого висушування. З цією метою на оброблені ділянки аплікували етанол та висушували їх. Потім нагвинчували аплікаційну канюлю на шприц Icon-Dry. Приблизно половину вмісту шприца наносили на місце ураження та залишали впливати на 30 секунд (рис. 1.9). Потім знову просушували сухим повітрям безмасляного компресора.
Наступний етап лікування – безпосередня інфільтрація вогнища ураження. Для виконання спеціальну апроксимальну насадку нагвинчували на шприц Icon-Infiltrant і вставляли аплікаційну плівку в міжзубний простір. Зелена сторона насадки повинна бути спрямована до поверхні, що обробляється, оскільки вихід матеріалу відбувається тільки через перфораційні отвори (рис. 1.10).
Перед нанесенням інфільтранта необхідно вимкнути лампу стоматологічної установки!
Icon-Infiltrant наносили з невеликим надлишком на місце ураження (1,5–2 повороти поршня приблизно відповідають потрібній кількості матеріалу). Залишали матеріал впливати на 3 хвилини. Відсвічували Icon-Infiltrant з усіх боків протягом щонайменше 40 секунд (рис. 1.11).
Для зменшення полімеризації усадки і підвищення мікротвердості наносили матеріал вдруге, нагвинтивши на шприц Icon-Infiltrant нову апроксимальну насадку. Залишали впливати на 1 хвилину і відсвічували матеріал з усіх боків не менше 40 секунд. (Рис. 1.12 – після повторної полімеризації.)
Витягували розділовий клин та коффердам. Полірували конструкцію за допомогою полірувальних смужок та дисків (рис. 1.13, 1.14).
Клінічний випадок 2.
Пацієнтка О., 27 років, звернулася до клініки кафедри терапевтичної стоматології БелМАПО зі скаргами на косметичний дефект у галузі зубів 11 та 12.
Для об'єктивної діагностики стану твердих тканин застосовувався метод лазерної флуоресцентної мікроскопії (KaVO «Diagnodent»). Розміри дефектів були визначені за допомогою монокуляра ЛІ-2-8х, що дозволяє проводити вимірювання з точністю до 0,1 мм. Після обстеження пацієнтці поставлено діагноз карієс емалі зубів 11 та 12 (рис. 2.1).
Для лікування безпорожнинного карієсу в даному випадку застосовували методику інфільтрації каріозних уражень із використанням системи Icon.
Перед лікуванням очищали зуб, що обробляється, і поруч зуби, що стоять. Після зняття нальоту ротову порожнину прополіскували водою і накладали коффердам (рис. 2.1). Для нанесення гелю протравлення нагвинчували вестибулярну насадку на шприц Icon-Etch. Повернувши поршень, обережно наносили Icon-Etch на місце поразки та залишали впливати на 2 хвилини.
При лікуванні карієсу в стадії білої плями область 2 мм навколо місця ураження протравлювали.
Для більш якісного розчинення псевдоінтактного шару виробником дозволяється протруювання 15%-ним гелем соляної кислоти вогнища ураження тричі, по 2 хвилини щоразу.
Icon-Etch змивали водою протягом не менше 30 секунд і просушували сухим повітрям безмаляного компресора. На рис. 2.2 фотографія області ураження зуба каріозним процесом після протруювання 15% гелем соляної кислоти, промивання та просушування. Вологу, що залишилася після промивання водою, в порах емалі висушували етанолом. Для цього нагвинчували аплікаційну канюлю на шприц Icon-Dry. Приблизно половину вмісту шприца наносили на місце ураження та залишали впливати на 30 секунд. Просушували сухим повітрям безмасляного компресора.
Перед проведенням власне інфільтрації насадку вестибулярну нагвинчували на шприц Icon-Infiltrant. Повернувши поршень, наносили Icon-Infiltrant з невеликим надлишком на протруєну поверхню і залишали впливати на 3 хвилини (рис. 2.3). Надлишок матеріалу видаляли повітрям безмасляного компресора.
Наступний етап – повторне нанесення Icon-Infiltrant на уражену поверхню: нагвинчували нову вестибулярну насадку на шприц Icon-Infiltrant та наносили матеріал вдруге. Залишали впливати на 1 хвилину і відсвічували з усіх боків щонайменше 40 секунд. Для лікування карієсу емалі апроксимальних поверхонь зубів 12 та 11 використовувалася апроксимальна насадка. Послідовність маніпуляцій була аналогічною описаному вище клінічному випадку. На рис. 2.4 показаний етап лікування карієсу апроксимальних поверхонь зубів 12 та 11 та вестибулярної поверхні зуба 21 після повторного нанесення Icon інфільтранта та його засвічування перед остаточним поліруванням. Знявши коффердам, поверхню реставрації полірували за допомогою дисків та полірувальних головок.
Мал. 2.5. - Після фінішної обробки.
На рис. 2.6 продемонстровано результат лікування через 3 місяці.
На рис. 3.1 – 3.3 представлена система Icon та види насадок.
Після інфільтрації емалі матеріалом «Icon» необхідне динамічне спостереження (не рідше одного разу на рік) з регулярним рентгенологічним контролем. Оскільки Icon не є рентгеноконтрастним матеріалом, обов'язковим є заповнення спеціального паспорта на кожен пролікований зуб.
Збільшення об'єкта дослідження за допомогою монокуляра, бінокулярної лупи та інтраоральної відеокамери, а також обстеження за допомогою лазерної флуоресценції значно підвищують якість діагностики карієсу та дозволяють визначити межі неінвазивної терапії.
Атравматичність та відносна швидкість методу лікування (в одне відвідування) визначають високий потенціал застосування препарату у клініці терапевтичної стоматології. На підставі досвіду роботи з матеріалами системи Icon можна зробити висновок про високу ефективність мікроінвазивного лікування поверхневого карієсу методом інфільтрації. Додатковою перевагою технології вважатимуться відновлення переважно флуоресценції емалі.
Ослаблення кристалічних ґрат зубної емалі, обумовлене втратою мінеральних сполук, сприяє розвитку в ній деструктивних процесів.
Застосування методів ремінералізуючої терапії на початкових етапах формування захворювання допомагає запобігти у 70-80% пацієнтів. Інноваційним методом раннього розвитку є використання матеріалів Icon.
Застосування технології Icon у стоматології
Розвиток каріозного процесу відбувається у кілька етапів.
Захворювання є формування поверхневого карієсу, який характеризується порушенням цілісності кристалічної решітки емалі зуба та утворенням у ній ділянок деструкції. При цьому змін у дентині відсутні.
Про запуск патологічних процесів свідчить періодичне виникнення у хворих на відчуття оскому внаслідок впливу хімічних та термічних подразників.
При зондуванні поверхні причинного зуба стоматолог виявляє шорстку ділянку - неглибокий дефект емалі, що не виходить за її межі.
Самостійно виявити розвиток каріозного процесу неможливо. Витонченням емалі та утворенням на ній депігментованих ділянок характеризуються й інші стоматологічні патології – твердих тканин зуба та . Диференціювати ці захворювання може лише стоматолог.
Лікування карієсу методом ICON
На початковому етапі розвитку каріозного процесу () з лікувальною метою проводять неінвазивні терапевтичні заходи:
- Ремінералізуюча терапія- Створення в ротовій порожнині умов для зміцнення кристалічної решітки зубної емалі. Терапевтичний ефект досягається за допомогою проведення з подальшим застосуванням та розчинів.
- Імпрегнаційні методи лікування- просочування пошкоджених ділянок зубної емалі розчином нітрату срібла або матеріалами Icon з метою створення в них асептичних умов. Після проведення лікувальної процедури демінералізовані зони емалі тривалий час захищені від гнильного розпаду.
Абсолютно інноваційним способом лікування карієсу є мікроінвазивна методика Infiltration Concept, скорочено Icon. Дослівний переклад назви цього – «концепція інфільтрації» – відображає принцип терапевтичного на уражені ділянки зубної емалі. Під час проведення процедури стоматолог наносить на осередки демінералізації полімерний склад (інфільтрант), який заповнює систему пір у патологічному осередку, тим самим герметизує каріозну порожнину, перешкоджаючи розмноженню мікроорганізмів.
Ефективність лікування карієсу методом інфільтрації підтверджена численними клінічними дослідженнями. При цьому лікувальна методика відповідає сучасним стандартам охорони здоров'я – під час її проведення вплив стоматолога на здорові тканини зуба зведений до мінімуму.
Склад стоматологічної системи
На фармацевтичному ринку полімерні матеріали Icon представлені у двох варіантах:
- Icon Kariesinfiltrant – approximal(Айкон Інфільтрант карієсу – апроксимальні поверхні) – набір матеріалів, необхідних для лікування початкової стадії карієсу на проксимальних (контактних із сусідніми зубами) поверхнях.
- Icon Kariesinfiltrant – vestibular(Айкон Інфільтрант карієсу – гладкі поверхні) – комплект матеріалів, призначених для лікування карієсу у стадії плями на вестибулярних (навернених у бік щік та губ) поверхнях.
Кожен набір Icon містить матеріали, необхідні для поетапного виконання лікувальної процедури:
- Icon-Etch- Спеціальний гель, призначений для хімічного травлення тканин зуба. До його складу входять соляна та пірогенна кремнієва кислоти, поверхнево-активні сполуки. Травлячий гель використовується для видалення псевдоінтактного шару емалі з метою полегшення проникнення інфільтранта в систему пір патологічного вогнища.
- Icon-Dry- 99-відсотковий етанол. Застосовується для ретельного висушування оброблюваної поверхні.
- Icon-Infiltrant– розчин низької в'язкості, до складу якого входять смоляна матриця на основі метакрилату, речовини, що ініціюють полімеризацію, та добавки. Інфільтрант просочує уражені тканини зуба за рахунок капілярного ефекту та застигає під дією світлових променів певної довжини.
У комплект набору Icon Kariesinfiltrant – approximal входять:
- 0,3 мл рідини Etch (1 шприц);
- 0,45 мл рідини Dry (1 шприц);
- 0,45 мл рідини Infiltrant (1 шприц);
- приладдя – 4 роздільні клинці для сепарації зубів, 6 апроксимальних насадок, 1 насадка Luer Lock.
У комплект набору Icon Kariesinfiltrant – vestibular входять:
- 1 шприц Icon-Etch – 0,45 мл гелю;
- 1 шприц Icon-Dry – 0,45мл рідини;
- 1 шприц Icon-Infiltrant – 0,45 мл рідини;
- Приладдя – 6 вестибулярних насадок, 1 насадка Luer Lock.
При попаданні матеріалів на слизові оболонки ротової порожнини може виникнути хімічний опік. Для профілактики цього ускладнення стоматолог перед проведенням лікувальної процедури встановлює у роті пацієнта коффердам.
Переваги та недоліки лікування карієсу
Перевага застосування методики Icon у порівнянні з іншими способами лікування поверхневого карієсу обумовлена наступним:
- відсутність необхідності та препарування причинного зуба;
- мінімальний вплив на здорові тканини зуба;
- безпека та простота виконання лікувальної процедури;
- збереження анатомічної форми зуба;
- швидкість виконання лікувальних маніпуляцій (20-25 хвилин);
- відсутність візуальної відмінності ділянки, обробленої матеріалами Icon від поверхні інших зубів;
- можливість застосування матеріалів у пацієнтів різних вікових груп, у тому числі у дітей із молочними зубами та вагітних жінок.
До та після лікування
У дослідженнях in vitro (експериментально) підтверджено допустимість лікування за допомогою матеріалів Icon навіть ділянок депігментації некаріозного походження (або травми коронки зуба). Найближчим часом розробники цієї лікувальної методики очікують отримати результати клінічних досліджень, що підтверджують такі можливості.
Недоліки Icon-технології:
- методику можна застосовувати лише у тих випадках, коли патологічна ділянка знаходиться в межах емалі;
- висока вартість процедури;
- підвищені вимоги до кваліфікації стоматолога, необхідність попереднього навчання цієї технології.
Оскільки методика інноваційна, лікування поверхневого карієсу за допомогою застосування матеріалів Icon проводиться не у всіх стоматологічних клініках.
Інструкція із застосування системи Айкон
Для проведення процедури з використанням системи Iсоn необхідно спеціальне оснащення (коффердам, повітряний пістолет, слиновідсмоктувач, фотополімерна лампа), тому виконати її самостійно в домашніх умовах неможливо.
Алгоритм виконання лікувальної процедури на вестибулярних поверхнях наступний:
- Стоматолог ретельно очищає поверхню зуба від нальоту та ізолює робоче поле від попадання слини за допомогою звичайного чи рідкого коффердаму.
- Для видалення псевдоінтактного шару депігментований ділянку наноситься розчин Icon-Etch. Експозиція – 2 хвилини.
- Після змивання травного гелю поверхню зуба висушується Icon-Dry. Якщо після нанесення етанолу пляма не стала менш помітною, стоматолог повторно протруює її. Травлячий гель на вестибулярних поверхнях протягом однієї процедури можна застосовувати 3 рази.
- Після ретельного висушування робочої поверхні стоматолог двічі наносить на пляму Icon-Infiltrant та засвічує матеріал фотополімерною лампою.
- Завершальний етап процедури полірування обробленої поверхні зуба м'якими дисками.
Відразу після проведення процедури інфільтрована область може дещо відрізнятись за кольором від сусідніх зубів. Протягом тижня дисколорит поступово зникає.
Алгоритм лікарських маніпуляцій на апроксимальних поверхнях наступний:
- Для підтвердження наявності показань для проведення процедури стоматолог робить рентгенологічний знімок причинного зуба.
- Перед застосуванням Icon Icon лікар ізолює робочу поверхню шляхом установки коффердама. Для полегшення доступу до патологічної ділянки стоматолог сепарує сусідні зуби за допомогою клинів.
- Для видалення інтактного шару депігментована пляма протруюється Icon-Etch і потім висушується Icon-Dry.
- Після цього стоматолог наносить на пошкоджену ділянку зуба Icon-Infiltrant, за кілька хвилин видаляє надлишки матеріалу флоссом і фотополімеризує його.
Фінішний етап процедури – полірування обробленої поверхні штрипсами.
Протипоказання
Методику Icon неприпустимо застосовувати у таких випадках:
- наявність у пацієнта підвищеної чутливості до будь-якого з компонентів, що входять до складу Icon;
- значна глибина каріозного ураження зуба – понад одну третину (D2 та D3).
Щоб запобігти розвитку у пацієнта ускладнень, стоматолог перед початком процедури здійснює ретельний збір анамнезу та призначає рентгенологічне дослідження причинного зуба.
Вартість процедури
Необхідність використання під час лікарських маніпуляцій імпортного обладнання та обладнання, висока собівартість наборів Icon не сприяють повсюдному впровадженню цього методу у стоматологічних кабінетах.
Процедуру лікування поверхневого карієсу із застосуванням Айкон-технології пропонують лише у деяких приватних клініках.
Вартість обробки одного зуба варіює в межах 3500-6000 рублів.
Карієс – одне з найпоширеніших у стоматології захворювань. Вражає він як дитячі, і дорослі зуби. Найбільш поширене лікування такої недуги за допомогою бормашини. Але сучасні розробки дозволяють проводити лікування без неї. Один з таких методів – лікування карієсу Icon. Ця методика має безліч переваг.
Що таке лікування Icon?
Ще з радянських часів відомі методи ремінералізації і на сьогоднішній день поступово замінюються новими технологіями, які набагато надійніші і дозволяють провести більш щадне лікування.
Інфільтрація уражених тканин за технологією Icon виступає як сучасніший метод, альтернативний. При її використанні не провадиться препарування. При своєчасному застосуванні даного методу лікування, коли недуга тільки вразила зуб, повне його лікування гарантовано у 99% випадків. При цьому достатньо одного відвідування лікаря.
Як з'явилася технологія Icon?
Icon, скорочено від Infiltration Concept, що означає «концепція інфільтрації». Розроблена дана технологія була німецькою компанією DMG, далі її стали широко використовувати у країнах Європи, і на сьогоднішній день вона вже завойовує популярність у Росії.
Таке лікування малоінвазивне і дуже популярне в сучасній медицині, оскільки передбачає мінімальне втручання в природну роботу людського організму.
Працює така методика на основі введення полімерного складу в уражену карієсом ділянку. Основним завданням даної технології лікування є герметизація ураженої порожнини та зупинка розмноження хвороботворних бактерій. При цьому Icon сприяє відновленню колишньої щільності тканини зубного органу та робить її набагато стійкішою до дії кислот згодом. Інфільтрація є інноваційним методом у стоматології.
Показана така процедура при , коли він є білою або темною плямою на емалі. Тобто коли на поверхні ще немає каріозної порожнини.
Особливо зручно застосовувати цю методику, коли карієс вражає місця, яких складно дістатися. Проміжки між зубами складно очистити бормашиною, а за допомогою Айкон, можна легко провести лікування, так як, у апарата є дуже тонкі аплікатори.
Часто Icon застосовують для лікування темних плям після зняття. Так, карієс зупиняють на ранній стадії, захистивши красу посмішки пацієнта. Зубна емаль при цьому не тріскається, її колір та прозорість зберігаються.
Особливості
Інфільтрація методом Icon має такі особливості:
- Його використання дає позитивний результат на ранній і поки воно не перейшло в глибоку стадію. Такий метод вилікувати нездатний, при такому захворюванні доцільно провести пломбування класичним способом.
- Icon зміцнює тканини зуба та сприяє їхньому майбутньому протистоянню щодо впливу кислот. При такому способі лікування також забирається за допомогою випалювання шар зуба, уражений карієсом, але набагато менше, ніж при використанні бормашини. Також нова технологія протистоїть тріщинам емалі, яка після процедури залишається твердою.
- Айкон не завжди може зупинити карієс. У деяких випадках може повернутися. У такому разі застосовують реставрацію зубного органу та його лікування класичним методом. Але такі випадки дуже рідкісні. При цьому важливо розуміти, що хворий особливо нічого не втратить, оскільки, не використовуючи він Icon, застосувати бормашину все одно довелося б.
Застосування технології
Для багатьох пацієнтів чудовою новиною стає те, що анестезія при лікуванні за технологією Icon не застосовується, оскільки в ній немає потреби. Особливо примітно це для пацієнтів, які мають алергію на знеболювальні препарати.
Такий спосіб лікування карієсу заснований на пористій структурі ураженої емалі, що нагадує накип на поверхні зуба. Її обробляють спеціальним складом, а потім наносять герметик, який швидко просочує зубну тканину, а полімеризуючи, він утворює надійну структуру.
Така обробка сприяє придбанню зубом міцності та стійкості до зовнішніх впливів. Відновлюються також втрачений колір та прозорість, що значно підвищує естетичний вигляд.
На замітку:Дуже популярна така процедура при використанні її після зняття брекетів, а також серед пацієнтів, які недостатньо добре стежили за гігієною ротової порожнини.
Проводячи лікування, важливо дотримуватися наступних етапів:
- Зуб потрібно ізолювати від сусідніх.
- Для розкриття пір на ураженій поверхні його покривають спеціальним гелем.
- Порожнину висушують.
- Уражену ділянку заповнюють інфільтрантом. Часто це роблять у два етапи з трихвилинною перервою.
- Домагаються затвердіння поверхні за допомогою спеціальної лампи.
- Поверхня зуба полірують.
Лікування відбувається досить швидко. Займає не більше ніж 40 хвилин.
Чи варто використовувати Icon?
Завдяки новим розробкам стоматології, види лікування все швидше удосконалюються, і бормашина рано чи пізно буде замінена альтернативним методом лікування карієсу.
Методика Icon у Росії застосовується лише шість років. З цієї причини російські фахівці ще не мають великого досвіду її застосування. При цьому вартість процедури перевищує ціну на класичний метод лікування карієсу. І використовувати її можуть лише деякі категорії людей, які максимально ретельно стежать за своїми зубами.
Крім того, численні опитування стоматологів показали, що більшість пацієнтів звертається з метою вилікувати середній та глибокий карієс, а початкову стадію лікувати доводиться досить рідко.
Але все-таки, пацієнту, у якого діагностували початковий карієс, варто здатися стоматологу, який володіє методикою Icon. І якщо лікар рекомендує її використати, відмовлятися не варто. Адже при цьому способі зберігаються здорові тканини зуба, а вплив на нього більш щадний, у порівнянні з класичним лікуванням. При цьому свердлити зуб пацієнт завжди встигне при необхідності.
Популярність Icon поступово зростає. Її поступово впроваджують у дорогі, а й у клініки для середнього класу. Тому варто випробувати на собі дію нових розробок.
Плюси та мінуси
Як і в будь-якого іншого виду лікування, Icon має і плюси, і мінуси. Розглянемо і ті, й інші.
Переваги:
- Невеликі руйнування зуба можна вилікувати, не препаруючи його.
- Невелика тривалість лікування приблизно 20-25 хвилин.
- Не використовується анестезія та бормашина. Процедура абсолютно безболісна.
- Здорові тканини зубного органу не навантажуються, як це відбувається під час класичного лікування.
- Оброблена таким методом ділянка зовсім непомітна на тлі інших органів ротової порожнини.
Недоліки:
- таке лікування дає результат лише при поверхневому ураженні тканин, глибокий карієс воно не лікує, при ньому потрібно препарувати зуб та пломбувати його;
- вартість значно вища, щодо класичного лікування. Обійдеться така процедура приблизно 3,5-4 тисячі рублів. А у стоматологіях економ-класу, можливо, трохи дешевше;
- провести таке лікування якісно може лише висококваліфікований та просунутий у галузі нових технологій фахівець;
- на сьогоднішній день немає єдиної думки експертів щодо такого лікування. Є як його прибічники, і противники;
- тонкий шар зуба при такій методиці все ж таки випаровується, хоча він значно менше, ніж коли використовують бормашину. При цьому, зупинити карієс не завжди вдається, і пацієнт згодом все ж таки повинен вдатися до свердління.
Протипоказання
Є два основних протипоказання до застосування методики Icon:
- Пізній карієс з ураженням глибоких шарів емалі, такий вид захворювання вимагає висвердлювання уражених тканин та пломбування порожнини.
- Дитячий вік Для такого лікування застосовують спеціальні концентровані кислоти, які здатні нашкодити дитячому організму. При цьому, достатня тривалість процедури вимагає терпіння та посидючості, чого у дітей зазвичай не бракує.
Етапи лікування методом Icon
Процедура Айкон має кілька етапів. Розглянемо її покроково:
- Для початку зуб потрібно добре очистити від каменю та нальоту, а також відполірувати.
- Поверхня зуба для інфільтрації має бути абсолютно сухою. Тому уражений зубний орган ізолюють від порожнини рота за допомогою спеціальної пластини з латексу (коффердама).
- Далі зуби потрібно відсунути один від одного. Для цього використовують спеціальні клини. Розклинювання не особливо приємне, але цілком терпимо.
- Потім зуб готують до інфільтрації. На нього накладають спеціальний гель, який залишають на пару хвилин, щоб зуб протруївся, і фахівцеві стала доступна пориста частина початкового карієсу.
- Далі гель видаляють, а поверхню зуба знову сушать.
- Потім Icon-Dry надягають наконечник, яким на зуб наносять спочатку один спеціальний полімер (на півхвилини), потім, після висушування, наносять інший інфільтрат (на 3 хвилини).
- На останньому етапі наносять матеріал з надкомпозиту, який потім полімеризується протягом 40 секунд за допомогою спеціальної лампи.
Стоматолог може запросити пацієнта на повторний прийом після проведеної процедури через кілька днів. Так він може проконтролювати стан пролікованого органу.
Склади, які використовуються при лікуванні Icon, мають високу проникаючу здатність. Тому тканини зуба просочуються дуже швидко. При цьому навіть мікрокапіляри запечатуються від проникнення шкідливих бактерій. Так, карієс зупиняється.
Добре така технологія ще й тим, що не відбувається змін в анатомічній будові зуба. Бормашина не використовується, отже, здорові тканини не торкаються.
Пацієнт при такому лікуванні отримує лише позитивні емоції.
На думку фахівців, такий вид лікування дуже простий. На зуб послідовно наносять три різні препарати. А результат здебільшого чудовий.
Лікування важкодоступних місць
Найбільш часті випадки освіти. Чищення міжзубних просторів, особливо де зуби щільно прилягають один одному, дуже ускладнена або неможлива зовсім. Так і утворюється карієс. А помітити його у таких місцях не завжди можливо. Часто це можна зробити лише за допомогою рентгену.
Саме важкодоступні місця краще не свердлити, ушкоджуючи при цьому здорові тканини, а наносити на уражену ділянку спеціальні препарати за допомогою найтоншого аплікатора.
Використовуючи препарат Icon, можна легко просочити їм зубну тканину. У такому разі свердлити зуб не доведеться, або така процедура буде значно відкладена. Пляма, що говорить про початковий карієс, спочатку висушують, а потім просочують препаратом, який представляє своєрідну смолу. Займає процедура приблизно двадцять хвилин, болю при цьому пацієнт не відчуває.
За статистикою 80% випадків, коли використано даний метод лікування, пломбування зубів може бути виключено протягом декількох років.
Описати подробиці дії даної технології можна, навівши такий приклад. Якщо взяти шматочок білого цукру і торкнутися його темним фломастером, він поступово просочиться і пофарбується. Те саме з зубами. Уражена карієсом ділянка, як цукор, вбирає монобонд, не має кольору (він грає роль фломастеру). Потрапивши в зубні тканини, він твердне, запобігаючи розвитку карієсу. А інфільтрація сприяє зникненню плями або придбання ним природного вигляду, абсолютно зливаючись із рештою зуба.
Вартість
Лікування карієсу Icon, як і всі новітні методи лікування, має високу ціну за рахунок використання дорогих матеріалів та обладнання.
Для того, щоб вилікувати один зуб таким чином, знадобиться від 2000 до 6000 рублів, залежно від обсягу роботи та клініки.
Вартість залежить також і від кваліфікації лікаря, який проводитиме процедуру. При готовності витратити велику суму, і при цьому не відчувати біль і дискомфорт, як це буває при застосуванні бору, рекомендується скористатися методом Айкон.