Іпохондрія. Причини, симптоми та ознаки, лікування, профілактика патології. Справжні іпохондрії можуть протікати як. Відмінності іпохондрії від ДКР

Іпохондричний синдром - це надмірне занепокоєння про своє здоров'я, зокрема безпідставні побоювання про нібито вже існуюче або неминуче тяжке захворювання, що загрожує. У більшості випадків це порушення не має фізичних проявів, проте кожне відчуття і найменші ознакинездужання сприймаються людиною як сигнал про біду, навіть якщо після ретельного медичного обстеження лікарі переконують його у протилежному.

Якщо пацієнт об'єктивно перебуває у групі ризику, це може спричинити інтенсивні переживання до депресивного стану. Людина надмірно турбуватиметься про кожне відчуття, що асоціюється з потенційно загрозливим йому важким захворюванням, приймаючи прості реакції організму за сигнали попередження про небезпеку. Зайва тривожністьпризводить до сильного стресу, який, у свою чергу, здатний зруйнувати нормальне життяпацієнта.

Іпохондричний синдром, симптоми якого можуть змінюватись в залежності від багатьох обставин, є хронічним станом і нерідко погіршується з часом. Його інтенсивність збільшується або з віком, або протягом особливо стресових для людини періодів та ситуацій. Наука знає лише два методи боротьби з недугою – це психологічна допомога (психотерапія) та медикаменти.

Симптоми

Симптоми іпохондрії можна поєднати під загальним описом. Це постійні роздуми про високої ймовірностізахворювання, що ґрунтуються на нормальних фізичних відчуттях (наприклад, вируючі звуки в черевної порожнини) або незначною симптоматикою (що включає випадки невеликих шкірних висипів). Іпохондричний синдром також проявляється такими симптомами:

нав'язливі думки про страждання чи зараження тяжким захворюванням, про розвиток патологій;
занепокоєння з приводу будь-яких тілесних відчуттів або незначних симптомів, які нібито свідчать про смертельно небезпечну недугу;
легко збудлива тривога щодо стану свого здоров'я;
недовіра до результатів обстежень та лікарів, які стверджують, що ваше здоров'я у повному порядку;
надмірне занепокоєння про якесь конкретне захворювання або про розвиток патології тільки тому, що вона виявлялася у кількох родичів;
тривожність, викликана роздумами про можливих хворобахі заважає нормально жити та працювати;
часті огляди власного тіла щодо знаходження ознак нездужання;
регулярні візити до лікаря для підвищення впевненості у стані свого здоров'я або, навпаки, уникнення медичної допомоги зі страху виявлення смертельно небезпечного захворювання;
уникнення людей, громадських місцьабо заходів з небажання наразити на небезпеку своє здоров'я;
постійне обговорення свого самопочуття та можливих недуг;
часте використання Інтернету для пошуку симптомів, причин та описів потенційних захворювань.

Коли звернутися до лікаря

Іпохондричний синдром, лікування якого розпочато надто пізно, може перерости у справжні проблеми зі здоров'ям. Крім того, якщо вас мучать підозри щодо низки симптомів, що випробовуються, слід проконсультуватися з фахівцем - цілком можливо, що ознаки нездужання і справді свідчать про розвиток патології. Це не означає, втім, що ви передбачили хворобу: поставити точний діагноз, виявити причини недуги та призначити адекватне лікуванняможе лише лікар.

Причини

Точна причина іпохондрії залишається незрозумілою, проте вчені сходяться на думці, що наведені нижче фактори відіграють неабияку роль у розвитку порушення:

Переконання. Пацієнт або не розуміє значення фізичних сигналів організму, або погано розуміється на захворюваннях, або спостерігається одночасно і те й інше. В результаті людина приходить до висновку, що всі відчуття, що ним відчуваються, є симптомами страшних захворювань, і шукає докази хибним переконанням.
Сім'я. Астено-іпохондричний синдром, що означає занепокоєння про стан своїх судин та серця, найчастіше діагностується у тих, хто з дитинства звик до аналогічної тривоги у батьків. Іноді дорослі надто стурбовані здоров'ям дитини – ця обставина також накладає відбиток на формування психіки.
Попередній досвід.Якщо у дитинстві ви перенесли тяжке захворювання, у цьому нормальні фізіологічні реакції організму можуть породжувати фобії.

Іпохондрія зазвичай зароджується у 18-30 років і погіршується з віком. Літні пацієнти, як правило, найбільше бояться втратити пам'ять.

Чинники ризику

Ви знаходитесь в групі ризику розвитку іпохондрії, якщо є один або кілька наведених нижче факторів:

сильний стрес у поточному життєвому періоді;
загроза серйозного захворювання, яке насправді не становить небезпеки;
страждання від образ та побоїв у дитинстві;
тяжке захворювання, перенесене у дитинстві, або тяжке захворювання в одного з батьків;
тип особистості, схильний до стурбованості;
надмірне захоплення вивченням сайтів, присвячених здоров'ю.

Ускладнення

Депресивно-іпохондричний синдром - найбільший важкий випадокстурбованості. Він може призвести до справжніх проблем у реального життя, Серед яких:

сварки та суперечки з членами сім'ї та коханими, які не схвалюють надмірну увагу до потенційних симптомів захворювань;
порушення нормального робочого режиму або часті перепустки робочих днів;
психологічні проблеми при дотриманні звичайного способу життя в побутових умовах;
фінансові труднощі через дуже часті медичні консультації та обстеження;
одночасне розвиток іншого психологічного розладу, зокрема розлади особистості.

Діагностика

Для постановки точного діагнозуслід звернутися до фахівця. Він, швидше за все, зробить первинний медичний огляді в разі потреби призначить додаткові обстеження. Лікар також визначить, чи є ваше занепокоєння істинною іпохондрією чи має під собою твердий ґрунт. Можливо, вас перенаправлять до психіатра.

Психіатр:

оцінить ваш психологічний стан на основі розповіді про симптоматику, пережиті стреси, дані сімейного анамнезу, страхи і занепокоєння, проблеми в особистому житті та інші фактори, що впливають на якість вашого життя;
запропонує вам заповнити анкету чи бланк психологічної самооцінки;
уточнить, чи вживаєте ви алкогольні напоїчи наркотичні речовини.

Лікування

Іпохондричний синдром як такий не є захворюванням, проте для нього характерні специфічні симптоми, які можуть призвести до серйозним ускладненняму реальному житті. Саме тому лікарі призначають лікування з метою полегшити інтенсивність симптоматики та надати вам можливість нормально виконувати свої побутові та сімейні функції. Психотерапія, зокрема когнітивна поведінкова терапія, може суттєво допомогти у лікуванні таких порушень, як тривожно-іпохондричний синдром. У деяких випадках потрібне ухвалення медикаментів.

Психотерапія

Бо фізичні відчуттянайчастіше бувають пов'язані з психологічними стресамита емоційною тривожністю, психотерапія визнається ефективним методом боротьби з іпохондрією. Зокрема, когнітивна поведінкова терапія спонукає пацієнта розвивати навички самостійного протистояння синдрому. Психологи працюють як із групами пацієнтів, і індивідуально.

Психотерапія сприяє:

самостійної ідентифікації страхів та хибних переконань про наявність у себе тяжкого захворювання;
вивченню альтернативних методівсприйняття фізіологічних реакцій свого організму завдяки зміні негативного способу мислення;
більш поглибленого усвідомлення механізму впливу страхів і тривог на особистість та поведінку;
зміни підсвідомої реакції на фізичні відчуття та прояви незначної симптоматики;
осягнення навичок боротьби з тривожністю та стресом;
зниження кількості пропущених заходів, що уникаються у зв'язку зі страхом нашкодити своєму здоров'ю;
рятуванню від шкідливої звичкипостійно оглядати своє тіло щодо ознак хвороби, а також від надуманої необхідності регулярно консультуватися з лікарями;
підвищення загальної якостіжиття, активності вдома, на роботі, в особистому житті та соціальних ситуаціях;
лікування інших психологічних розладів, найчастіше – депресії.

Якщо у вас діагностовані такі різновиди порушення, як депресивно або астено-іпохондричний синдром, лікування може полягати в психотерапії іншого типу.

Медикаменти

Антидепресанти, зокрема селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) – «Флуоксетин», «Сертралін», «Пароксетин», – можуть допомогти в терапії серйозних. психологічних патологій, включаючи іпохондрично-сенестопатичний синдром. Нерідко лікарі рекомендують прийом та інших препаратів, націлених на боротьбу із тривожністю. Наприклад, оборотні інгібітори моноаміноксидази типу А (ОІМАО-А) - "Пірліндол", "Моклобемід", "Адеметіонін".

Необхідно проконсультуватися з фахівцем щодо вибору лікарських засобівта можливих побічних ефектівчи ризиків.

Профілактика

Лікарі досі не дійшли згоди щодо найефективніших профілактичних заходів, проте загальні рекомендаціїможна звести до наступного:

Якщо у вас часто спостерігається тривожний стан, якнайшвидше зверніться за професійною психологічною допомогоющоб симптоматика не погіршилася і якість вашого життя не знизилася.
Навчіться усвідомлювати, в які моменти ви перебуваєте під тиском стресових факторіві як ця обставина впливає на ваш організм. Регулярно практикуйте управління стресом та технікою релаксації.
Виконуйте обговорений з лікарем план лікування, щоб виключити рецидив розладу або погіршення симптоматики. Незважаючи на те, що іпохондричний синдром визнається хронічним станом, завжди існує можливість позбутися його проявів на довгий час.

Іпохондричний синдром – це стан постійного перебільшеного побоювання за своє здоров'я, безпідставна впевненість у наявності у себе тієї чи іншої серйозної хвороби. Даний станспостерігали у своїх пацієнтів ще лікарі Стародавнього Риму. Так, К. Гален припускав, що локалізується захворювання під хрящовими відділами ребер, звідси пішла назва синдрому: іпохондричний (hypochondrion).

Спочатку, на ранніх етапахВивчаючи іпохондрію, вона вважалася самостійним захворюванням, проте пізніше вчені дійшли висновку, що це не окрема хворобаа комплекс симптомів, що є проявом цілого ряду психіатричної патології. Залежно від основного захворювання, клінічні прояви іпохондричного синдрому суттєво варіюються. Виходячи з цього, фахівці поєднують певні симптоми в окремі варіанти іпохондричного синдрому.

Причини виникнення іпохондрії

Причин розвитку іпохондричного синдрому на сьогоднішній день повністю не вивчені. Ймовірно, він виникає у емоційно нестабільних осіб у разі впливу на них одного або відразу кількох факторів ризику, таких як:

особливості особистості: тривожні, недовірливі люди найбільш схильні до розвитку іпохондрії;
серйозні хвороби, перенесені пацієнтом у дитячому віці;
надмірне занепокоєння матері здоров'ям дитини (у зрілому віціможуть зберегтися побоювання людини щодо захворювання, яке мати підозрювала, або якого дуже боялася у минулому);
фізичне чи сексуальне насильство у минулому;
емоційна скупість: невміння чи небажання висловлювати свої емоції;
висока чутливість до стресів;
песимістичне ставлення до життя;
смерть близької людиничерез серйозну хворобу;
регулярне спілкування з хворими невиліковною хворобоюлюдьми;
наявність близьких родичів, які страждають на іпохондрію;
неправильне сприйняття поняття «здоров'я» (думка, що цей стан неспроможна супроводжуватися будь-якими змінами об'єктивного статусу людини, у разі будь-яке, навіть мінімальне, почуття дискомфорту розцінюється як серйозна хвороба).

Клінічні прояви іпохондричного синдрому

Для іпохондричного синдрому характерні наступні особливостіповедінки пацієнта:

хворий категоричний відмовляється відвідувати лікаря у зв'язку зі страхом виявлення якогось серйозного захворювання, або ж навпаки, звертається за медичною допомогоюнабагато частіше, ніж це потрібно;
будь-які, навіть дуже слабкі, легкі симптоми сприймаються хворим як ознаки найнебезпечнішої життя патології;
хворий часто зосереджений на будь-якій конкретній хворобі (наприклад, вважає, що у нього) або на патології певного органу(думає, що він, шлунок тощо);
при описі скарг лікаря хворий не може їх конкретизувати, а характеризує загальними фразами(шлунок зупинився, у грудях болить і подібними);
однієї лікарської думки хворому, як правило, недостатньо; у разі невиявлення лікарем жодної серйозної, очікуваної хворим, патології, він звертається до другого, третього фахівця в надії на встановлення того самого, «правильного» діагнозу;
нерідко хворий наполягає на певних, на думку лікаря, абсолютно непотрібних, дослідженнях;
після відвідування лікарень, пильного вивчення медичної літератури, прочитання статей про те чи інше захворювання в Інтернеті, хворий обов'язково виявляє симптоми будь-яких захворювань у себе;
хворий веде постійні розмови з рідними та близькими про стан свого здоров'я, розпитує їх про «такі ж» симптоми;
хворий тримає під особистим контролем ті чи інші показники власного здоров'я(регулярно оглядає слизову ротової порожнини, Вимірює температуру, пульс, обмацує живота на предмет новоутворень, ретельно оглядає виділення і так далі).

Форми іпохондричного синдрому

Залежно від комбінацій клінічних проявівприйнято розрізняти кілька форм іпохондричного синдрому:

Тривожно-іпохондричний синдром. Даний стан проявляється на тлі тяжкої депресії, психозів або в результаті сильного стресу. Навіть при незначних відхиленнях у власному здоров'ї хворого постійно переслідують думки про те, що він серйозно, невиліковно хворий на рак, або іншим небезпечним захворюванням. Негативні думкивиснажують людину емоційно, вона боїться діагнозу, прийому серйозних препаратів, ускладнень лікування, смерті, думає про те, як зміниться її життя, коли діагноз підтвердиться. Такий хворий постійно обстежується, а при отриманні висновків лікаря про відсутність у нього хвороб він обов'язково звернеться до іншого, «грамотнішого» лікаря і в черговий раз пройде повний курсобстеження.
Астено-іпохондричний синдром. Ця форма іпохондрії розвивається на тлі сильних психоемоційних навантажень. Уся увага хворого спрямована на нібито присутні у нього проблеми зі здоров'ям. "Хворий" пред'являє скарги на загальну слабкість, млявість, а також дискомфорт і різну інтенсивність болю в інших частинах тіла. Сон порушений, апетит знижений, відзначається дратівливість та різкі перепадинастрої. Під час обстеження об'єктивних ознакпатології не виявляється, проте це не переконує хворого у власному здоров'ї – скарги його зберігаються протягом багатьох років, загострюючись на тлі нервових навантажень.
Іпохондрично-сенестопатичний синдром. Як правило, виникає на тлі серйозної психіатричної патології, зокрема, при шизофренії, а також при розладах () та панічних атаках. Характеризується появою у хворого нереальних, незрозумілих відчуттів невизначеної локалізації в організмі: почуттів повзання, ковзання, вібрації та подібних. Крім цих відчуттів, хворий може відчувати присутність в організмі будь-якого конкретного об'єкта: припустимо, комахи в голові, яка нібито ворушить лапками, рухає вусиками, повзає.
Депресивно-іпохондричний синдром. Ця формаіпохондрії розвивається внаслідок сильних нервових переживань. Постійні, нав'язливі думки про нібито наявне у людини захворювання призводять до зниження настрою, пригніченості: хворий постійно похмурий, сумний, рухи і його уповільнені. З'являється тривожність, підвищена стомлюваність, порушується сон, пропадає апетит. Хворий почувається спустошеним, його переслідує почуття провини. Особливістю даної форми іпохондрії є прогрес вищезазначених симптомів навіть у разі наявних доказів (результатів обстеження) повного здоров'я пацієнта.
Маячний-іпохондричний синдром. Найчастіше супроводжує тяжку психіатричну патологію, таку як шизофренія. Може протікати у таких випадках:

паранояльний іпохондричний синдром, маячня серйозного захворювання, що існує довгі роки; внаслідок, на думку хворого, неякісної діагностики, яка не виявила захворювання, він налаштований по відношенню до лікаря агресивно і навіть вороже, звинувачує лікаря в неувазі; у хворого можуть виникнути нав'язливі ідеїпереслідування лікарем чи те, що з нього проводяться досліди;
параноїдний іпохондричний синдром: паралельно з думками про невиліковному захворюванніхворого турбують голоси і думки, що звучать у його голові без його волі; виникають сенестопатії та вісцеральні галюцинації (хворому здається, що під шкірою повзають черв'яки, в голові сидить комаха і так далі); з'являється марення фізичного впливу: хворий вважає, що його хвороба виникла через вплив на його організм з боку руйнівних променів та інших шкідливих явищ;
парафрений іпохондричний синдром, що розвивається при прогресуванні параноїдного марення; характер його грандіозний, нереальний, фантастичний (хворий вважає, що хворіє через вплив на нього інопланетян, які хочуть зруйнувати його органи; причиною болю в шлунку характеру, що тягне, він може вважати дірку, крізь яку його життя витікає в порожнечу);
при прогресуванні маревної іпохондрії може розвинутися найважча її форма - синдром Котара, або нігілістичний марення - стан, коли хворий упевнений, що його душа і тіло згнили, померли, перестали існувати, а життя його підтримується якимись надсилами для вічних страждань.

У пацієнтів соматичних відділень також можуть бути ознаки іпохондричного синдрому. Як правило, вони виявляються нав'язливими явищами та тривожним синдромом. Неуважність з боку медичного персоналу, необережні висловлювання на адресу хворого, груба прямолінійність щодо перебігу захворювання та його прогнозу можуть суттєво погіршити стан хворого та призвести до прогресування іпохондрії.

Діагностика та лікування іпохондричного синдрому

Захворювання, що виявляються іпохондрією, як і багато інших психіатричних захворювань, складно діагностувати. Насамперед, це пов'язано з тим, що від початку хвороби до моменту звернення до психіатра минає не один рік: весь цей час хворий намагається виявити у себе соматичну патологію, безрезультатно звертаючись до лікарів та постійно обстежуючись.

На жаль, психічна патологіядля багатьох пацієнтів є чимось жахливим, тим, що не можна навіть думати, не те щоб говорити вголос. Однак, поки хворий тягне час, заперечуючи психічну природусвого захворювання чи соромлячись звернутися за допомогою до психіатра, хвороба прогресує, і хворий дедалі більше замикається у ній, втрачаючи соціальну адаптацію.

Пацієнтам слід знати, що на початковому та середньому етапі розвитку захворювань, що супроводжуються іпохондрією, можна досягти високих результатівлікування, у той час як запущені стадіїхвороби часто корекції не підлягають.

Щоб допомогти собі на ранній стадіїзахворювання, а також запобігти його розвитку слід:

не захоплюватися надто глибоко медициною, не вивчати докладно хвороби та їх симптоми;
дотримуватися режиму сну: повноцінний відпочинокзменшує явища депресії та тривожності;
– тим, хто більше подобається; у фізично активної людининемає часу на думки про хвороби;
виключити або хоча б мінімізувати стреси: вони виснажують нервову систему, роблячи її більш схильною до різного роду розладів;
навчитися розслаблятися: для цього підійдуть ванни, улюблена музика, йога, особисті захоплення, заняття творчістю.

Безпосередньо у процесі лікування лікарю важливо встановити довірчі стосунки з пацієнтом, а також забезпечити підтримку з боку рідних і близьких. Багато фахівців як провідні методи лікування застосовують аутотренінги, гіпноз, навчають пацієнта медитації. Нерідко використовуються такі методи, як гомеопатія та фітотерапія. З лікарських засобів у лікуванні хворих даної категорії використовуються

Внаслідок нервових навантажень хворий фокусує свою увагу на уявних проблемах власного здоров'я. Цим і зумовлений астено-іпохондричний синдром.

При хворій скаржиться на постійну головний біль, нестачу кисню, серцевий біль, напад біль у животі, м'язовий більі т.д. Ці ознаки можуть свідчити про наявність відповідного захворювання. Розглянемо докладніше симптоми хвороби та причини її виникнення.

Астено-іпохондричний синдром

Цей синдром може тривати роками, періодично настає поліпшення самопочуття. Однак під впливом або психічних травм іпохондрія як порушення має тенденцію до рецидивів. Слід розглядати симптоми підвищеної уваги до здоров'я та астенії, які проявляються у поєднанні один з одним.

Симптоми астено-іпохондричного синдрому:

біль голови;
біль у ділянці серця;
підвищена стомлюваність;
слабкість;
відсутність апетиту;
перепади настрою;
зниження концентрації уваги;
плаксивість;
біль у різних частинах тіла;
постійне відчуття тривоги;
порушення у роботі окремих органів;
стан фізичного дискомфорту

При астено-іпохондричному синдромі навіть незначні соматичні порушення призводять хворого до недовірливості та перебільшення, він приписує собі хвороби, яких у нього немає. Незважаючи на видиму симптоматику, астено-іпохондричний синдром протікає зазвичай без будь-яких патологій з боку органів та систем організму в цілому.

Астено-іпохондричний синдром: діагностика

Для більш точної діагностикиважливо виключити соматичні захворювання хронічної течії, яким часто супроводжують неврозоподібні стани: бронхіальна астма, а також хронічні проявихолециститу, коліту, пневмонії тощо. Якщо у хворого були черепно-мозкові травми або інфекції мозку, може виникнути церебростіння, при якій астено-іпохондричний синдром проявляється у вигляді запаморочень, пульсуючого головного болю. В результаті людина починає погано почуватися при різкій зміні погодних умов, в умовах високої температуриповітря, коливається при катанні на каруселях та атракціонах, а також під час їзди на транспорті.

Лікування астено-іпохондричного синдрому

Оскільки носить психологічний характерЛікуванням цього захворювання займається психотерапевт за допомогою гіпнозу, аутотренінгу та інших методів психотерапії. Велику рольу лікуванні іпохондрику грає сімейна терапія. Крім цих методів лікування лікар-психотерапевт в індивідуальному порядку призначає медикаментозне лікування.

При своєчасно розпочатій терапії та точному діагностуванні хвороби прогнози лікування астено-іпохондричного синдрому сприятливі.

– психічний розлад із групи соматоформних розладів. Виявляється постійною заклопотаністю станом власного здоров'я, завзятими підозрами у наявності тяжкого, невиліковного чи смертельно небезпечного захворювання. Скарги хворого на іпохондрію зазвичай концентруються навколо одного або двох органів і систем, при цьому оцінка тяжкості свого стану і ступінь переконаності в наявності того чи іншого захворювання постійно змінюється. Діагноз встановлюється на підставі скарг, анамнезу та даних додаткових досліджень. Лікування - психотерапія, лікарська терапія.

Причини іпохондрії

Фахівці в області психічного здоров'явиділяють кілька причин виникнення іпохондрії. До ендогенних факторів, що провокують розвиток іпохондрії, відносять спадково зумовлені риси характеру і особистості: недовірливість, зайву вразливість, тривожність, підвищену чутливість. Передбачається, що певне значення має своєрідна інтерпретація тілесних сигналів – особливість, характерна всім типів соматоформних розладів. Хворі з іпохондрією та іншими подібними розладами сприймають нормальні нейтральні сигнали від різних органівта систем, як патологічні (наприклад, як біль), проте, з чим пов'язана така інтерпретація – з порушеннями роботи головного мозку або зі зміною чутливості периферичних нервів– поки що залишається нез'ясованим.

Як екзогенних факторів, що зумовлюють розвиток іпохондрії, психологи розглядають надмірне занепокоєння батьків з приводу самопочуття дитини та важкі або тривало поточні захворювання в ранньому віці. Реальна або уявна загрозавласному здоров'ю спонукає пацієнта, який страждає на іпохондрію, проявляти підвищену увагу до своїх тілесних відчуттів, а переконаність у своїй хворобливості створює благодатний ґрунт для формування «позиції хворого». Людина, переконана у слабкості свого здоров'я, мимоволі шукає у собі хворобу, і це може стати причиною іпохондричних переживань.

Певну роль у розвитку іпохондрії відіграють гострі стреси, хронічні психотравмуючі ситуації, депресія та психічні розлади невротичного рівня. Через психічне та емоційне виснаження вразливість психіки підвищується. Увага хворого на іпохондрію починає випадковим чином фіксуватися на різних малозначимих зовнішніх і внутрішніх сигналах. Підвищена увагадо роботи внутрішніх органівпорушує автономність фізіологічних функцій, виникають вегетативні та соматичні порушення, які пацієнт інтерпретує як ознаки серйозного захворювання.

Фахівці вважають, що іпохондрія є патологічно загостреним інстинктом самозбереження, одним із проявів страху смерті. При цьому багато психологів розглядають іпохондрію, як «невміння хворіти», яке може проявлятися як гострими патологічно, так і патологічно слабкими реакціями на порушення в роботі організму. Встановлено, що хворі на іпохондрію при виявленні реально існуючого соматичного захворюванняприділяють такому захворюванню менше уваги, ніж своїм іпохондричним переживанням, часом сприймаючи справжню патологію, як незначну та несуттєву.

Симптоми іпохондрії

Хворі на іпохондрію пред'являють скарги на болі та неприємні відчуттяу сфері різних органів. Найчастіше вони безпосередньо називають передбачуване соматичне захворювання або манівцями намагаються загострити увагу лікаря на можливості розвитку тієї чи іншої хвороби. При цьому ступінь впевненості в наявності певного захворювання змінюється від одного прийому до іншого. Пацієнти, які страждають на іпохондрію, можуть «перескакувати» від однієї хвороби до іншої, частіше – в межах одного органу або системи (наприклад, на попередньому прийомі хворий тривожився про рак шлунка, а тепер схиляється до діагнозу виразкової хвороби), рідше спостерігається «міграція» хворобливих відчуттів.

Найчастіше побоювання хворих на іпохондрію пов'язані зі станом серцево-судинної системи, сечостатевої системи, шлунково-кишкового трактута головного мозку. Деякі пацієнти, які страждають на іпохондрію, турбуються про можливу наявність інфекційних захворювань: ВІЛ, гепатиту і т. д. Розповідь про неприємні відчуття може бути яскравим, емоційним або, навпаки – монотонним, емоційно невиразним. Спроби лікаря переконати хворого викликають виражену негативну реакцію.

Скарги пацієнтів, які страждають на іпохондрію, відрізняються своєрідністю і не вписуються в клінічну картинупевного соматичного захворювання. Хворі на іпохондрію часто відзначають наявність парестезій: відчуття поколювання, оніміння або повзання мурашок. Друге місце за поширеністю при іпохондрії займають психалгії - болі, не пов'язані з патологією якогось органу. Можливі сенесталгії – незвичайні, часом химерні больові відчуття: пекучі, що викручують, стріляють, вивертають і т.п. Іноді при іпохондрії спостерігаються сенестопатії - важкоописувані, але дуже неприємні відчуття, які складно пов'язати з діяльністю якогось органу. Крім того, пацієнти нерідко подають скарги на загальне нездужання, відчуття неясного, але глобального соматичного неблагополуччя

Іпохондрія впливає на характер хворих та їх стосунки з оточуючими. Хворі стають егоїстичними, повністю концентруються на своїх хворобливих відчуттяхта емоційних переживаннях. Спокійне ставлення оточуючих до стану вони трактують як ознака черствості і бездушності. Можливі звинувачення на адресу близьких. Інші інтереси стають незначними. Хворі на іпохондрію, щиро переконані в наявності серйозної хвороби, витрачають усі сили на збереження «залишків власного здоров'я», це стає причиною розриву близьких відносин, проблем на роботі, зменшення кількості соціальних контактівта ін.

Види іпохондрії

Залежно від характеру та ступеня порушень мислення в психіатрії виділяють три види іпохондрії: нав'язлива, надцінна та марення. Нав'язлива іпохондрія виникає при стресах або є наслідком зайвої вразливості. Найчастіше виявляється у чутливих, емоційних пацієнтів із багатою уявою. Ця форма іпохондрії може розвинутись після необережних слів лікаря, розповіді іншої людини про свою хворобу, перегляду передачі, присвяченої тому чи іншому захворюванню та ін.

У легкій транзиторній формі іпохондричні переживання нерідко виникають у студентів медичних університетів(«хвороба третього курсу»), а також у людей, які вперше зіткнулися з медициною через професію, життєві обставини або звичайну цікавість (знамените «знайшов у себе всі хвороби, крім пологової гарячки» з повісті «Троє в човні, крім собаки») Джерома До. Джерома). У більшості випадків подібні переживання не мають клінічної значимостіта не вимагають спеціального лікування.

Відмінною особливістю нав'язливої іпохондрії є раптові напади тривоги та страху за своє здоров'я. Пацієнт може боятися застудитися, виходячи на вулицю за поганої погоди, або боятися отруїтися, замовляючи їжу в ресторані. Він розуміє, що може вжити конкретних заходів, щоб захистити себе від хвороби або суттєво знизити ризик її виникнення, але це не допомагає впоратися зі страхом. Критика при цій формі іпохондрії збережена, роздуми про можливе захворювання мають гіпотетичний характер, проте тривога не зникає, незважаючи на логічні висновки та спроби самопереконання.

Надцінна іпохондрія – логічно вірна, зрозуміла іншим людям, але вкрай перебільшена турбота про своє здоров'я. Хворий докладає безліч зусиль, намагаючись досягти ідеального стану організму, постійно вживає заходів для профілактики певного захворювання (наприклад, раку). При надцінній іпохондрії часто спостерігаються спроби самолікування, непомірне використання. народних методівоздоровлення», спроби побудови псевдонаукових теорій і т. д. Здоров'я стає абсолютним пріоритетом, інші інтереси йдуть на другий план, що може спричинити напругу у відносинах з близькими людьми, погіршення матеріального становища і навіть звільнення або руйнування сім'ї.

Маячня іпохондрія - розлад, заснований на патологічних висновках. Характерною особливістює паралогічне мислення, здатність і потреба «з'єднувати непоєднуване», наприклад: «лікар косо подивився на мене – отже, у мене СНІД, але він навмисне це приховує». Маячні ідеїпри цій формі іпохондрії нерідко відрізняються неправдоподібністю та явною фантастичністю, наприклад, «у стіні з'явилася тріщина – отже, стіна побудована з радіоактивних матеріалів, і в мене розвивається рак». Хворий іпохондрією трактує будь-які спроби переконання, як явний обман, а відмова у проведенні лікувальних заходівсприймає, як свідчення безвиході становища. Можливе марення та галюцинації. Цей різновид іпохондрії зазвичай спостерігається при панічним розладомі генералізованим тривожним розладом.

Залежно від тяжкості іпохондрії лікування може проводитися як амбулаторно, так і в умовах стаціонару (терапія середовищем). Основним методом лікування іпохондрії є психотерапія. Для корекції хибних переконань застосовують раціональну психотерапію. За наявності сімейних проблем, гострих психотравмуючих ситуацій та хронічних внутрішніх конфліктів використовують гештальт-терапію, психоаналітичну терапію, сімейну терапію та інші методики. У процесі лікування іпохондрії важливо забезпечити умови, за яких пацієнт постійно контактуватиме з одним лікарем загального профілю, оскільки звернення до великою кількістюспеціалістів створює сприятливу обстановку для маніпулювання, підвищує ризик непотрібного консервативного лікуваннята невиправданих хірургічних втручань.

Через високого ризикурозвитку залежності та можливих побоювань у наявності тяжкої соматичної патології, яку лікарі нібито приховують від хворого на іпохондрію, використання лікарських препаратів при даній патології обмежене. При супутній депресії та розладах невротичного рівня призначають транквілізатори та антидепресанти. При шизофренії застосовують нейролептики. При необхідності у схему лікарської терапіївключають бета-блокатори, ноотропні препарати, нормотиміки та вегетостабілізатори. Прогноз залежить від тяжкості іпохондрії та наявності супутніх психічних розладів.

Термін "іпохондрія" відомий ще з 2 століття і був рекомендований давньоримським цілителем К. Галеном, хоча вперше був описаний ще Гіппократом. У античні часипередбачалося, що причина цього захворювання прихована у розладі області підребер'я, гіпохондріон – області під хрящовими відділами ребер, саме звідси і походить назва цього розладу. У минулому столітті вченими було зроблено відкриття, що свідчило, що іпохондричний синдромздатний виникнути при різних нервових розладахі виявлятися у різних частинах тіла. Нерідко хвора страх захворітив певних умовпризводить до іпохондричний синдром.Давайте розглянемо цей розлад та способи докладніше.

Іпохондричний синдромє нездоровою увагою до свого стану. Бхвороба захворіти,найчастіше під впливом важких форм стресу, змушує особистість, не маючи на те підстав, приписувати собі різні захворювання. Виявляється іпохондричний синдром у різних формах:

Астено-іпохондричний синдромЯк правило, розвивається на тлі нервових навантажень. Для цього виду іпохондричного синдрому характерне загострення уваги на вигаданих проблемах власного здоров'я. Уявний хворий відчуває головний біль, млявість, тривогу, дискомфорт та болі в різних місцяхтіла, відчуття кома у горлі. Супроводжується астено-іпохондричний синдром порушеннями сну, відсутністю апетиту, перепадами настрою. Такі симптоми тривають роками за відсутності реальних загроз здоров'ю, але на тлі стресуі сильних психоемоційних заворушень нерідко загострюються.
Тривожно-іпохондричний синдром. Цей вид іпохондричного синдрому провокується депресією, психозомабо нервовим зривомта виражений особливо під час тяжкої форми стресу. Людину, яка страждає на тривожно-іпохондричний синдром, не залишають думки про венеричних захворюваннях, раку, злоякісних пухлинахта інших важких формахзахворювань, причому звичайні відчуття іпохондрика здаються чимось неймовірними. Після довгих обстежень та висновків про відсутність захворювання, він вірить лише власним емоціям та продовжуватиме свої пошуки нових фахівців. Цей вид іпохондричного синдрому може розвинутись навіть при невеликих відхиленнях у здоров'ї.
Депресивно-іпохондричний синдром,фахівці пов'язують також з нервовими переживаннями, але формою цей синдром є більш важким. Нав'язливі думки про не існуючому захворюванніможе спровокувати навіть поганий настрій. У цьому стан хворий не піддається переконанню про відсутність будь-яких патологій, але на тлі такого стану самопочуття може погіршуватися навіть без реальної загрозидля організму.
Іпохондрично-сенестопатичний синдром.Найчастіше виникає на тлі психічних захворювань(зокрема шизофренії) і виявляється як переконання нереального явища з незрозумілими відчуттями на тілі, під шкірою голови та кінцівок. Такі відчуття можуть спостерігатися при панічних атаках та інсультах. Така форма іпохондричного синдромубуває при млявої шизофренії, коли свідомість хворого ще підпорядковане маревним ідеям.

Лікування іпохондричного синдрому

Боязнь захворіти і стурбованість над надуманою хворобою може тривати роками. Іпохондричний синдром, на відміну від інших патологій, не можна лікувати лікарськими препаратами, на перший план виступає довірче спілкування психотерапевта та хворого, важлива і підтримка з боку родичів та близьких людей. Лікарські препарати призначаються лише при сильних загостреннях іпохондричного синдрому. Способи лікування іпохондричного синдромубагато в чому залежить від причини, що викликала цей синдром. Багато фахівців вдаються до гіпнозу, аутотренінгів, навчають хворого навичкам. медитації, використовують методи фітотерапіїта гомеопатії. Нерідко причиною розвитку іпохондричного синдрому є стреси, депресія, невротичні розладиа, порушення сну. Для лікування вдаються до лікарських трав седативної, антидепресивної та снодійної дії, використовуючи синюху блакитну, мелісу лікарську , валеріану лікарську , собача кропива . Комплексне застосуванняцього збору дозволяє забезпечити тривалий та стійкий седативний ефект, відновити порушення сну та впоратися з депресією. Використання для приготування відварів та лікарських траву зборах не дає швидкого результату, тому що при заварюванні частина їх лікувальних властивостей втрачається. Вироблений біологічно активний комплекс Нерво-Віт з використання інноваційної технології кріоподрібненняпри низьких температурах, Зберігає всю цілющу цінність лікарських цих лікарських трав. Варто зауважити, що седативна діясинюхи блакитний до 10 разів перевищує дію валеріани лікарської. Дія лікарських трав у складі Нерво-Віт посилена вітаміном С, антиоксидантна діяякого сприяє виведенню з організму вільних радикалів, що утворюються під впливом стресу, що провокують у тому числі іпохондричний синдром. Вітамін С стимулює захисні силиорганізму та підвищує стресостійкість. Для лікування іпохондричного синдрому застосовуються Валеріана П, Пустирник П, лікарські трави у яких також пройшли кріообробку. Дія лікарських трав у цих препаратах також посилена вітаміном С.

Показаний при іпохондричному синдромі та вітамінний комплекс