Апендицитом називають патологію в черевної порожнини, яка проявляється у вигляді запалення червоподібного відросткасліпої кишки, що називається апендиксом. Апендикс, зовні нагадує тонку трубочку, з одним закінченим кінцем, а другий з'єднаний з просвітом сліпої кишки. Апендикс може прилягати до сліпої кишки збоку, ззаду, або розташовуватися ближче до сечоводу або нирки. У апендикса є власна бризка, за допомогою якої відросток утримується, і здатний рухатися.
Стінки відростка вистелені серозними, м'язовими, підслизовими та слизовими шарами. Підслизові обладнані еластичними та колагеновими волокнами, їх пронизують лімфатичні судини. Це дозволяє відростку виконувати захисну роль при запальних процесах травному тракті. Апендикс задіяний у процесі травлення, нормалізує працездатність кишечника. Як правило, запальний процес, що характеризується гострим течією, хронічне запаленнячервоподібного відростка діагностують не часто. Але чому виникає апендицит?
Розвиток апендициту і причини, що викликають запальний процес, досі не встановлені точно. Висувається кілька припущень. Чільну позицію відводять інфекційної теорії апендициту. У медичної практикизустрічається неспецифічний гострий вигляд, при якому розвиток запалення викликає стрептокок, стафілокок або кишкова паличка. Виникнення специфічного гострого апендициту можливе через туберкульоз, дизентерію, черевного тифу. Згідно з судинною теорією виникнення патології, причини криються в спазмах судини, що забезпечують харчуванням апендикс. Вчені дійшли висновку, що причина не буває одна і загальна, для всіх клінічних випадківзахворювання.
Основні причини захворювання:
5 Якщо діагностовано гострий апендицит, причини можуть бути укладені в тромбозі артерій, що живлять апендикс, при атеросклерозі, і серцевих патологіях. Через суджених кровоносних судин, червоподібний відросток позбавляється нормального постачання кров'ю та харчуванням, лімфа та кров відтікає з порушеннями. Це призводить до венозному застою, з'являються ознаки дистрофічних змін, що знижують функції захисного бар'єру слизового шару апендикса Далі відбувається активація умовно-патогенної флориі запускається неспецифічний запальний процес. 6 Незбалансоване харчування, вживання великої кількості м'ясної продукції перевантажує шлунково-кишковий тракт. Це провокує запори і кишковий вміст накопичує продукти розпаду білка. Як наслідок, створюється необхідне середовище для шкідливих мікроорганізмів, які провокують запальний процес. 7 Причиною запаленого апендикса у вагітної жінки є зміщення органів малого тазу, через збільшення матки на сліпу кишку з червоподібним відростком чиниться тиск. Крім того, в період виношування плода жінки частіше страждають запорами, у них змінюється кровообіг у тазових органах. 8 У жінок, великий запальний процес яєчників, здатний поширитися на червоподібний відросток, через близьке розташування один до одного.
Чи може апендицит виникнути від насіння? Медики заперечують таку можливість.
Сприятливі фактори
До факторів, що привертають до захворювання, відносяться:
- Часті запори, причинами яких можуть бути неправильне харчування, захворювання шлунка та кишечника, геморой, дисбактеріоз
- Переїдання, споживання неякісних продуктів.
- Знижені захисні силиорганізму, через цигарок, вживання алкогольних напоїв, стресових ситуацій, авітамінозу.
Запалення червоподібного відростка у дорослих та дітей супроводжують напади болю. На початку нападу тупий біль відчувають в ділянці шлунка, через 3-4 години болі переміщаються в правий бік. Болі досить виражені, від чого людина змушена лежати у позі із зігнутими ногами. Гострі больові відчуттяздатні іррадіювати в праву ногу. Інтоксикація може викликати нудоту та блювання, у дітей з'являється пронос. Як правило, фіксується підвищення температури тіла. Патологія діагностують у ході візуального оглядупальпації. Проводяться також лабораторні дослідженнякрові та сечі, при необхідності можуть призначити комп'ютерну діагностику, УЗД чи МРТ.
Гострий апендицитпотребує обов'язкового хірургічного видалення. Захворювання може спричинити серйозні ускладненнянебезпечні для життя людини. Червоподібний відросток видаляють класичним методом, при якому через розрізи передньої черевної стінки, витягують запалений апендикс. Другий метод лапароскопічний, популярніший через свої переваги. Видалення апендикса проводиться через невеликі надрізи, що забезпечує короткий відновлювальний період, та практична відсутність рубців та шрамів на місці проколів. Післяопераційний періодвимагатиме дотримання дієти №5.
Профілактичні заходи
Щоб попередити запалення червоподібного відростка, необхідно дотримуватись збалансованого та раціонального харчування. Не вживати в великих кількостях м'ясну продукцію, смажену та копчену їжу. Перевагу слід віддати продуктам з великим змістомклітковини. Своєчасно та ретельно займатися лікуванням інфекційних захворювань, глистних інвазій. Підвищувати та зміцнювати свій імунітет, заняттями спортом та здоровим чиномжиття.
Апендицит - захворювання, що вимагає термінового оперативного втручання. – єдиний спосіб, що дозволяє вилікувати запалений апендикс та запобігти появі ускладнень. Саме тому, незважаючи на широке поширенняу всьому світі і незначну складність операції, апендицит вважається одним із самих неприємних захворювань. Проте зіткнутися з ним може кожен. У дорослих і у дітей може раптово початися - причини виникнення хвороби можуть бути різні, але медики виділяють фактори ризику, що найчастіше зустрічаються, сприяють розвитку апендициту.
Через що виникає апендицит?
Щоб зрозуміти, що може спровокувати апендицит, необхідно чітко уявляти, що таке апендикс. Апендикс - невеликий відросток сліпої кишки, що досягає в довжину не більше 9-10 сантиметрів. Цей відросток служить свого роду кордоном між товстим і тонким відділамикишківника. Це не єдина його функція: апендикс складається з лімфоїдної тканини, а значить бере участь у формуванні кишкового імунітету, допомагаючи організму протистояти різним інфекціямта вірусам.
Незважаючи на це, апендикс не можна назвати життєво важливим органом людського організму. Саме тому у разі виникнення апендициту лікарі вимагають негайного хірургічного втручання. Запалення апендикса можна вилікувати тільки хірургічним шляхом.
Які причини гострого апендициту? Причини апендициту можуть відрізнятися у дорослих та дітей. Захворювання може обійти стороною володаря виразки шлунка, але раптово вразити абсолютно здорової людини, який ніколи не страждав на захворювання шлунково-кишкового тракту. Коли задається питання, від чого буває апендицит, лікарі зводять усі фактори ризику та причини появи хвороби до трьох основних теорій.
Від чого з'являється апендицит у занедбаній формі? і гнійний апендицит- Наслідок несвоєчасно поставленого діагнозу. Якщо операція не була призначена відразу після встановлення діагнозу, апендицит може набути ускладнених форм. Крім того, якщо не розпочати лікування вчасно, може виникнути, що становить безпосередню загрозу людському життю.
Весна постійно підносить нам сюрпризи. І не лише у вигляді гіпервітамінозів та загострень хронічних захворювань. У цей час року починається гаряча пора для хірургів, що видаляють апендикси. За статистикою саме навесні частота запалення червоподібного відростка зростає вдвічі. У чому причина? Про це нам розповів завідувач першого хірургічним відділеннямКиївської міської дитячої клінічної лікарні№1 Олександр Урін.
Що таке апендикс?
У перекладі з латини апендикс означає - "придаток". Саме так охрестили медики невеликий (близько 6 см завдовжки) червоподібний відросток, що кріпиться до сліпої кишки та нікуди не веде. Навіщо він потрібний, ніхто довгий часне уявляв. Одні вважали, що це «мішечок» для збирання харчового сміття, яке організм не в змозі перетравити. Інші стверджували, що завдання апендикса нейтралізувати негативну енергію, що накопичилася в їжі. Великий да Вінчі вважав, що апендикс - це депо, що страхує кишечник від розриву у разі великого скупчення газів, а Дарвін вірив, що це рудимент - відмираючий орган, який у ході еволюції втратив свою первинну функцію. Його думку розділяв і родоначальник імунології Ілля Мечников. Проте практика показала, що вчені минулого помилялися. Не такий вже марний апендикс, адже людина зі здоровим червоподібним відростком краще переносить хвороби, радіоактивне опромінення, фізичні навантаження. Більш того, дослідження показали, що під слизовою оболонкою, що вкриває апендикс, приховано велика кількістьлімфоїдної тканини, з якої складаються усі органи імунітету. Деякі дослідники називають апендикс органом імунної системи, такий собі мигдаликом, розташованої над гортані, як гланди, а кишечнику.
Що охороняє апендикс?
Апендикс стоїть на межі так званих "брудних" та "чистих" зон організму, захищаючи останні від проникнення хвороботворних мікробів. Наприклад, аденоїди захищають носоглотку від інфекцій, що проникають через верхні. дихальні шляхи, А гланди роблять те саме на кордоні між ротом і гортанню. Апендикс бере на себе мікроби, які намагаються проникнути в тонкий кишечник(Де перетравлюється їжа) з товстої кишки (по якій просуваються відходи травлення).
Що таке апендицит?
Запалення червоподібного відростка називається апендицитом. Хірурги часто порівнюють апендицит із ангіною черевної порожнини. Щоправда, на відміну від глоткової мигдалики, червоподібний відросток запалюється лише раз, а тому лікувати його інакше, як хірургічним шляхом, неможливо. Виною всьому особливості кровообігу апендикса, який забезпечує так звана артерія кінцевого типу. Найменше запаленняу цій артерії призводить до утворення тромбів, які закупорюють її, внаслідок чого кровопостачання апендикса припиняється. Після цього червовидний відросток стрімко відмирає - його стінки стоншуються, в них утворюються отвори, і гній, що скупчився, потрапляє в черевну порожнину. Ось чому зволікання у лікуванні апендициту загрожує загибеллю хворого.
Причини запалення апендикса
Медикам досі не вдається встановити точну причинуапендициту. В одних випадках воно пов'язане із весняним зниженням імунітету. В інших - апендицит провокують гельмінти, що потрапили з кишечника в відросток, сторонні тіла, харчове сміття. Втім, далеко не у всіх і не завжди подібні фактори викликають запалення апендикса. Є припущення, що потрапити під ніж хірурга більше за інших ризикують люди з хронічним осередком запалення в організмі (аденоїди, карієс, ангіна). Медики пояснюють це спробою лімфоїдної тканини червоподібного відростка підключитися до боротьби з хронічною інфекцією, Внаслідок чого частину удару він бере на себе, через що і розвивається апендицит.
Ознаки гострого апендициту
Запалення апендикса може розвиватися за двома сценаріями: класичним та атиповим.
Класичний сценарій. Все починається з болю у верхній частині живота, який поступово опускається у праву нижню частину. Людина може тягнути ногу, злегка накульгувати. Кашель, ходьба, трясіння у транспорті посилюють різкий біль. Лежачи на спині, важко розпрямити та підняти праву ногу. М'язи передньої черевної стінки напружені.
Атиповий сценарій. Бувають випадки, коли гострий апендицит маскується під інші захворювання, наприклад, під сильне харчове отруєння, що характеризується різким болем у животі, блюванням, діареєю та температурою. Медики радять не займатися самолікуванням, а одразу викликати лікаря, щоб не пропустити апендицит.
Діагностика
Встановити точний діагнозлікар може після огляду пацієнта, проведення аналізу крові (висока кількість лейкоцитів свідчить про запалення апендикса). Розвіяти останні сумніви допоможе УЗД черевної порожнини.
Гострий апендицит- Одна з найбільш поширених гострих (що вимагають проведення екстреної операції) хірургічних патологій, яка характеризується запаленням апендикса - червоподібного відростка кишечника.
Гострий апендицит: цифри та факти:
- У розвинених країн(Європа, Північна Америка) гострий апендицит виникає у 7 – 12 зі 100 осіб.
- Від 10% до 30% пацієнтів, госпіталізованих до хірургічного стаціонару екстреним показанням– це хворі, які страждають на гострий апендицит (займає друге місце після гострого холециститу- Запалення жовчного міхура).
- Від 60% до 80% екстрених операцій виконуються у зв'язку з гострим апендицитом.
- У країнах Азії та Африки захворювання трапляється дуже рідко.
- 3/4 хворих на гострий апендицит – це молоді люди віком до 33 років.
- Найчастіше запалення червоподібного відростка зустрічається у віці 15 - 19 років.
- З віком ризик захворіти на гострий апендицит знижується. Після 50 років захворювання виникає лише у 2 осіб із 100.
Особливості будови червоподібного відростка
Тонка кишка людини складається з трьох частин: власне тонкої, худої та клубової кишки. Здухвинна кишкає кінцевим відділом – вона переходить у товстий кишечник, з'єднуючись з ободової кишкою.Здухвинна та ободова кишказ'єднуються не «кінець у кінець»: тонка кишка як би впадає в товсту збоку. Таким чином, виходить, що кінець товстої кишки сліпо як би закритий у вигляді купола. Цей відрізок називається сліпою кишкою. Від нього і відходить червоподібний відросток. 
Основні особливості анатомії апендикса:
- Діаметр червоподібного відростка у дорослої людини становить від 6 до 8 мм.
- Довжина може становити від 1 до 30 см. У середньому – 5 – 10 см.
- Червоподібний відросток розташований по відношенню до сліпої кишки досередини і трохи позаду. Але можуть зустрічатися інші варіанти розташування (див. нижче).
- Під слизовою оболонкою червоподібного відростка знаходиться велике скупчення лімфоїдної тканини. Її функція – знешкодження хвороботворних мікроорганізмів. Тому апендикс часто називають «черевною мигдалиною».
- Зовні апендикс покритий тонкою плівкою – очеревиною. Він ніби підвішений на ній. У ній проходять судини, які живлять червоподібний відросток.
Як може бути розташований апендикс?
Червоподібний відросток може розташовуватись у животі по-різному. У таких випадках гострий апендицит часто нагадує інші захворювання, і у лікаря виникають труднощі із постановкою діагнозу.Варіанти неправильного розташування червоподібного відростка:
| Зображення | Пояснення |
| Біля крижів. | |
 | У малому тазі, поруч із прямою кишкою, сечовим міхуром, маткою. |
 | Позаду прямої кишки. |
 | Поруч із печінкою та жовчним міхуром. |
 | Спереду від шлунка - таке розташування червоподібного відростка буває при мальротації - порок розвитку, коли кишка недорозвинена і не займає нормального положення. |
| Зліва – при зворотному положенні органів (при цьому серце знаходиться праворуч, усі органи ніби в дзеркальному відображенні) або при надмірній рухливості сліпої кишки. |
Причини виникнення апендициту
Причини виникнення гострого апендициту досить складні і поки що не остаточно зрозумілі. Вважається, що запальний процес у червоподібному відростку викликають бактерії, які мешкають у його просвіті. У нормі вони не завдають шкоди, тому що слизова оболонка та лімфоїдна тканиназабезпечують надійний захист. Основні симптоми гострого апендициту:
| Симптом | Опис |
| Біль |
|
| Посилення болю | Дії, під час яких біль при гострому апендициті посилюється:
|
| Нудота та блювання | Нудота та блювання виникають майже у всіх хворих з гострим апендицитом (бувають винятки), зазвичай через кілька годин після виникнення болю. Блювота 1 – 2 рази. Вона обумовлена рефлексом, що виникає у відповідь на роздратування нервових закінченьу червоподібному відростку.
|
| Відсутність апетиту | Хворому з гострим апендицитом нічого не хочеться їсти. Зустрічаються рідкісні виняткиколи апетит хороший. |
| Запор | Виникає приблизно у половини хворих з гострим апендицитом. Внаслідок подразнення нервових закінчень черевної порожнини кишечник перестає скорочуватися та проштовхувати кал. У деяких хворих апендикс розташований таким чином, що він стикається з тонкою кишкою. При його запаленні подразнення нервових закінчень, навпаки, посилює скорочення кишечника та сприяє виникненню рідкого випорожнення. |
| Напруга м'язів живота | Якщо спробувати обмацати у хворого з апендицитом праву частинуживота знизу, вона буде дуже щільною, іноді майже як дошка. М'язи живота напружуються рефлекторно, внаслідок подразнення нервових закінчень у черевній порожнині. |
| Порушення загального самопочуття | Стан більшості хворих є задовільний. Іноді виникає слабкість, млявість, блідість. |
| Підвищення температури тіла | Протягом доби температура тіла при гострому апендициті підвищується до 37 – 37.8⁰С. Підвищення температури до 38⁰С і вище відзначається при тяжкому стані хворого, розвитку ускладнень. |
Коли за гострого апендициту потрібно викликати «Швидку допомогу»?
Апендицит – це гостра хірургічна патологія. Усунути її та уникнути загрози для життя хворого можна лише шляхом екстреної операції. Тому за найменшої підозри на гострий апендицит потрібно одразу викликати бригаду «Швидкої допомоги». Чим швидше лікарогляне хворого – тим краще.
До прибуття лікаря не можна приймати жодних ліків. Після їхнього прийому біль вщухне, симптоми апендициту будуть виражені не так сильно. Це може ввести лікаря в оману: оглянувши хворого, він дійде висновку, що гострого хірургічного захворювання немає. Але добробут, викликаний ефектами ліків, є тимчасовим: після того, як вони перестануть діяти, ще більше погіршитися.
Деякі люди, коли їх починає турбувати постійний біль у животі, звертаються до клініки до терапевта. Якщо виникає підозра в тому, що у хворого гострий живіт», його відправляють на консультацію до хірурга. Якщо той підтверджує побоювання терапевта, то хворого відвозять на швидкій допомозі в хірургічний стаціонар.
Як хірург оглядає хворого з гострим апендицитом?
Що може спитати лікар?
- Де болить живіт (доктор просить хворого самого вказати)?
- Коли з'явився біль? Що хворий робив, до цього їв?
- Чи була нудота чи блювання?
- Чи підвищувалася температура? До яких цифр? Коли?
- Коли востаннє був стілець? Чи був він рідким? Чи був у нього незвичайний колірчи запах?
- Коли хворий востаннє їв? Чи хоче зараз?
- Які ще є скарги?
- Чи видаляли хворому в минулому апендикс? Це питання здається банальним, але воно важливе. Апендицит не може виникати двічі: під час операції запалений червоподібний відросток завжди видаляють. Але не всі люди про це знають.
Як лікар оглядає живіт і які симптоми перевіряє?
Насамперед хірург укладає хворого на кушетку і обмацує живіт. Обмацування завжди починають із лівої частини – там, де немає болю, а потім переходять на праву половину. Хворий повідомляє хірурга про свої відчуття, а над місцем розташування апендикса лікар відчуває напруження м'язів. Щоб краще його відчути, лікар кладе одну руку на праву половину живота пацієнта, іншу – на ліву, проводить ними одночасно обмацування і порівнює відчуття. При гострому апендициті виявляється багато специфічних симптомів. Основні з них:
| Симптом | Пояснення |
| Посилення болю в положенні на лівому боці та зменшення – у положенні на правому боці. | Коли пацієнт лягає на лівий бік, апендикс зміщується і натягується очеревина, на якій він підвішений. |
| Лікар повільно натискає на живіт пацієнта в місці розташування червоподібного відростка, а потім різко відпускає руку. У цей момент виникає сильний біль. | Всі органи в животі, у тому числі і апендикс, покриті тонкою плівкою – очеревиною. У ній є велика кількість нервових закінчень. Коли лікар натискає на живіт – листки очеревини притискаються один до одного, а коли відпускає – різко розліплюються. При цьому, якщо є запальний процес, відбувається подразнення нервових закінчень. |
| Лікар просить хворого покашляти чи пострибати. У цьому біль посилюється. | Під час стрибків та кашлю червоподібний відросток зміщується, і це призводить до посилення болю. |
Чи можна одразу точно поставити діагноз?
За останнє століття хірургами описано понад 120 симптомів гострого апендициту. Але жоден із них не дозволяє точно поставити діагноз. Кожен із них говорить лише про те, що в животі є осередок запалення. Поставити діагноз теоретично досить просто, і в той же час практично в багатьох випадках це буває дуже нелегко. Іноді трапляється, що хворого доставляють до хірургічного стаціонару, його оглядає лікар, але навіть після ретельного огляду залишаються сумніви. У таких ситуаціях пацієнта зазвичай залишають у лікарні на добу та спостерігають за його станом. Якщо симптоми посилюються, і немає сумнівів у наявності гострого апендициту, проводять операцію.
Спостереження за хворим з підозрою на гострий апендицит не можна проводити в домашніх умовах. Він повинен перебувати в стаціонарі, де його регулярно оглядатиме лікар, а при погіршенні стану його одразу відправлять до операційної.
Іноді відбувається так, що є яскраві ознакигострого апендициту, а зробивши розріз, хірург виявляє здоровий апендикс. Це дуже рідко. У такій ситуації лікар повинен уважно оглянути кишечник та порожнину живота – можливо, під гострий апендицит «замаскувалося» інше хірургічне захворювання.
- Гінекологічні патології : запалення та гнійники маткових трубі яєчників, позаматкова вагітність, перекрут ніжки пухлини або кісти, апоплексія яєчника.
- Ниркова колька праворуч .
- Гостре запалення підшлункової залози .
- гостре запалення жовчного міхура .
- Виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, яка проходить наскрізь через стінку органу .
- Кишкова колька - Стан, який часто імітує гострий апендицит у дітей.
Аналізи та дослідження при гострому апендициті
| Дослідження | Опис | Як проводиться? |
| Загальний аналіз крові | Зміни, виявлені у крові пацієнта, разом із іншими ознаками підтверджують діагноз гострого апендициту. Виявляється підвищений змістлейкоцитів – ознака запального процесу. | Кров беруть відразу після вступу до хірургічного стаціонару.
|
| Загальний аналіз сечі | Якщо червоподібний відросток знаходиться поруч із сечовим міхуром, то в сечі виявляють еритроцити (червоні кров'яні тільця). | Сечу збирають відразу після надходження пацієнта до стаціонару.
|
| Рентгеноскопія живота | Дослідження проводиться за показаннями. Під час рентгеноскопії лікар може побачити на екрані:
| Рентгеноскопія проводиться в режимі реального часу: лікар отримує зображення на спеціальному моніторі. За потреби він може зробити знімки.
|
| Ультразвукове дослідження | Ультразвукові хвилібезпечні для організму, тому УЗД є кращою методикою при підозрі на апендицит у вагітних жінок, маленьких дітей, людей похилого віку. За наявності запалення в червоподібному відростку виявляється його збільшення, потовщення стінок, зміна форми. За допомогою ультразвукового дослідження гострий апендицит виявляється у 90-95% пацієнтів. Точність залежить від кваліфікації та досвіду лікаря. | Проводиться так само, як і звичайне УЗД. Лікар укладає пацієнта на кушетку, наносить на шкіру спеціальний гель і поміщає датчик.
|
| Комп'ютерна томографія | Дослідження проводиться свідченням. Цей метод є більш точним порівняно з рентгенографією. Під час комп'ютерної томографіїможна виявити апендицит, відрізнити його з інших захворювань. КТ показана при гострому апендициті, що супроводжується ускладненнями, якщо є підозра на пухлину або гнійник у животі. | Пацієнта поміщають у спеціальний апарат - комп'ютерний томограф - і роблять знімки.
|
Лапароскопія при апендициті
Що таке лапароскопія?
Лапароскопія– це ендоскопічна методика, яка застосовується для діагностики та хірургічного лікування захворювань. Хірург вводить у живіт пацієнта через прокол спеціальне обладнання із мініатюрною відеокамерою. Це дає можливість безпосередньо оглянути уражений орган, даному випадку- апендикс. Які показання до проведення лапароскопії при гострому апендициті?
- Якщо лікар довго спостерігає за пацієнтом, але все ще не може зрозуміти: чи має він гострий апендицит, чи ні.
- Якщо симптоми гострого апендициту виникають у жінки та сильно нагадують гінекологічне захворювання. Як показує статистика, у жінок кожну 5-ту – 10-ту операцію при підозрі на апендицит виконують помилково. Тому, якщо лікар сумнівається, набагато доцільніше вдатися до лапароскопії.
- Якщо симптоми є у хворого з цукровим діабетом. За такими пацієнтами не можна довго спостерігати – у них порушено кровообіг, знижено імунний захисттому дуже швидко розвиваються ускладнення.
- Якщо гострий апендицит діагностовано у пацієнта з надмірною масою тіла та добре розвиненим підшкірним жиром. У цьому випадку при відмові від лапароскопії довелося б робити великий розріз, який довго гоїться, може ускладнюватись інфікуванням та нагноєнням.
- Якщо діагноз не викликає сумнівів і сам пацієнт просить виконати операцію лапароскопічно. Хірург може погодитись за відсутності протипоказань.
Що побачить лікар під час лапароскопії?
Під час лапароскопії хірург бачить збільшений у розмірах набряковий червоподібний відросток. Він має яскраво-червоний колір. Навколо нього видно мережу розширених судин. Також на поверхні червоподібного відростка можна побачити гнійнички. Якщо апендикс почав руйнуватися, то лікар бачить на ньому плями брудно-сірого кольору. Як проводиться лапароскопія при гострому апендициті?
Лапароскопія – це хірургічне втручання. Його проводять в операційній, у стерильних умовах, під загальним наркозом. Хірург робить один прокол у стінці живота для того, щоб ввести в нього інструмент із відеокамерою, та ще необхідну кількість (зазвичай 3) – для того, щоб ввести хірургічні ендоскопічні інструменти. Після завершення втручання на місця проколів накладають шви.Чи можна під час діагностичної лапароскопії одразу прооперувати гострий апендицит?
Виконання лапароскопічного видалення червоподібного відростка можливе приблизно у 70% хворих. В інших доводиться переходити до розрізу.Лікування гострого апендициту
Хірургічне лікування гострого апендициту
Відразу після того, як хворому встановлено діагноз гострого апендициту, необхідно провести хірургічне лікування. Від кількості часу, що минув з появи перших симптомів, до операції, залежить сприятливий результат. Вважається, що в ідеалі хірургічне втручання має бути проведене протягом 1 години з встановлення діагнозу. Операція при гострому апендициті називається апендектомією. Під час неї лікар видаляє червоподібний відросток - іншим способом позбутися вогнища запалення не можна.
Види операції при гострому апендициті:
- Відкрите втручання через розріз. Виконується найчастіше, оскільки воно простіше і швидше, для нього не потрібне спеціальне обладнання.
- Лапароскопічна апендектомія. Виконується по спеціальним показанням(Див. вище). Може бути проведена тільки в тому випадку, якщо в клініці є ендоскопічне обладнання та спеціалісти.
Медикаментозне лікування при гострому апендициті
За допомогою ліків вилікувати гострий апендицит неможливо. До прибуття лікаря не можна самостійно приймати жодні препарати, тому що через це симптоми зменшаться, і діагноз буде поставлено неправильно.Медикаментозна терапіявикористовується лише як доповнення до хірургічного лікування.
До та після операції хворому призначають антибіотики.:
У другій половині вагітності у жінки буває складно промацати живіт. Збільшена матка зміщує червоподібний відросток вгору, тому біль виникає вище за місце його нормального розташування, іноді прямо під правим рубом.
Надійний та безпечний методдіагностики апендициту у вагітної жінки ультразвукове дослідження.
Єдиний метод лікування – операція. У в іншому випадкуможе загинути і мати та плід. При вагітності часто виконується лапароскопічне втручання.
Гострий апендицит у дитини
У дітей віком від 3 років гострий апендицит протікає практично так само, як у дорослого. Основні симптоми – біль у животі, нудота, блювання. Особливості гострого апендициту у дітей віком до 3 років:
- Неможливо зрозуміти, чи болить у дитини живіт, а якщо болить, то де. Маленькі діти не можуть цього пояснити.
- Навіть якщо дитина може вказати місце болю, зазвичай він показує область навколо пупка. Це пов'язано з тим, що апендикс в ранньому віцірозташований не зовсім так, як у дорослих.
- Дитина стає млявою, примхливою, часто плаче, сучить ніжками.
- Порушується сон. Зазвичай дитина стає неспокійною ближче до вечора, не спить і плаче всю ніч. Це і змушує батьків під ранок викликати Швидку допомогу».
- Блювота виникає 3 – 6 разів на день.
- Температура тіла часто підвищується до 38 – 39⁰С.
Профілактика гострого апендициту
- Правильне харчування. У раціоні має бути достатня кількість харчових волокон(овочі та фрукти), молочних продуктів.
- Своєчасне лікуваннябудь-яких інфекцій та запальних захворювань.
- Боротьба із запорами.
Основним симптомом апендициту є біль, що носить різноманітний характер. Вона може виникати раптово, спостерігатися в попереку, в правій нижній половині живота і епігастральній ділянці. Біль у більшості випадків з'являється гострий, рідше тягне і переймоподібний. Посилюється вона і при напрузі передньої черевної стінки під час ходьби та підйомів. Виникають неприємні відчуттяпереважно вранці та ближче до вечора.
Поширені симптоми апендициту
Відсутність апетиту, рідкий стілець, нудота, блювання – все це відноситься до найпоширеніших причин виникнення апендициту. Нерідко вони можуть супроводжуватися болючим і частим сечовипусканням. Це виникає через те, що захворювання прогресує. Запалення почали переходити міхур та сечовод.
Для того, щоб знизити болючі відчуття можна прийняти спазмолітичний препарат. Однак не можна випивати більше 2 таблеток. Допустимо лише одноразове вживання. Не можна для зниження болю холодні компреси на живіт та використовувати грілки. Все це призведе лише до посилення запалення.
Наростання слабкості та нездужання – це також апендицит. Їх відзначають хворі, як у червоподібному відростку спостерігаються сильні запальні процеси. Поряд з такими симптомами може бути висока з ознобом. Як правило, збити її звичайними не вдається.
Неправильна хода також є симптомом апендициту. Хворі при згинаються праворуч, а рукою притримують живіт, тим самим оберігаючи його від струсу і зменшуючи біль. При глибокому вдихувони відзначають різкі болів надлобкової області, які мають короткочасний характер.
Після встановлення діагнозу на підставі результатів обстеження, запалений апендикс видаляють. Своєчасно проведена операція – гарантія повного одужання. Не забувати, гострий апендицит при несвоєчасній операції може призвести до летального результату. Саме тому за найменшої підозри на запалення слід відразу викликати невідкладну медичну допомогу.
Відео на тему
Хвороба Крона - це хронічне захворюванняшлунково-кишкового тракту. Запальний процеснайчастіше протікає в дистальному відділі клубової та товстої кишки.
Симптоми захворювання
Першими симптомами хвороби Крона можуть бути діарея, що супроводжується болем в абдомінальній ділянці; гарячковий стан; втрата ваги; анорексія. У животі можуть спостерігатися хворобливі відчуття, при пальпації визначається об'ємна освітачи напруга.Для хвороби Крона нехарактерна ректальна кровотеча, крім випадків ізольованого ураження товстої кишки. Але дане явищеможе спостерігатися і при виразковий коліт. Приблизно у 1/3 пацієнтів розвиваються періанальні поразки (зокрема, тріщини), які є основними симптомами хвороби. Іноді хворобу Крона можна переплутати із симптомами гострого апендициту або кишкової непрохідності.
У дітей спостерігаються найчастіше позакишкові прояви хвороби Крона, а симптоми з боку шлунково-кишкового тракту можуть бути відсутніми. Так, діарея та хворобливі відчуття в абдомінальній ділянці можуть не спостерігатися, зате проявляються артрит, лихоманка, уповільнення росту, анемія. Саме вони можуть бути симптомами даного захворюванняу дітей.
Відповідно до Віденської класифікації хвороба Крона має три основні форми:
- запальна, яка може протікати кілька років та переходить у другу стадію;
- стенотична (обструктивна);
- первинно пенітрувальна або свищева.
Від того, в якій формі протікає захворювання, залежить вибір лікування.
Причини виникнення
Етіологія хвороби Крона на даний моментне встановлено. Імовірно, хвороба носить інфекційний характер, оскільки лікування успішно проводиться антибактеріальними препаратами. Виникнення хвороби Крона пов'язують з хламідіями, вірусами, патологічними змінамиу мікробіоценозі кишечника (зниження рівня біфідобактерій, що супроводжується зростанням числа патогенних ентеробактерій, анаеробних мікроорганізмів, потенційно патогенних штамів кишкової палички). Однак доказів того, що інфекційний факторносить першопричинний характер у виникненні хвороби Крона досі не виявлено. Також причиною хвороби можуть бути розлад імунної системи, куріння, харчова алергіястрес.Зараз приділяється чимало уваги особливостям харчування, що впливають на розвиток цього захворювання, наприклад, знижений зміст рослинної клітковиниу раціоні та вживання хімічних консервантів та барвників. Не заперечується і вплив генетичного фактора- спостерігається близько 17% випадків виникнення хвороби Крона також у найближчих родичів хворого.
У вас болить живіт? Це може бути від чого завгодно: втома, неякісна їжа, різноманітні захворювання. Але це може бути симптомом апендициту - захворювання, яке, якщо не помітити відразу, то можна зіткнутися з дуже серйозними проблемамизі здоров'ям.
Коли запалюється червоподібний відросток сліпий, говорять про наявність у хворого на апендицит. Це захворювання може викликати або інфікування червоподібного відростка, або бути наслідком неперетравленої їжіякщо вона закупорила отвір відростка.
Апендицит лікується лише хірургічно. Однак перед тим, як хворий потрапить на операційний стіл, лікарі деякий час спостерігають за його станом. Це з тим, що під апендицит можуть маскуватися інші захворювання.
Якщо діагноз апендициту все ж таки підтвердився, то перед операцією лікар може призначити хворому антибіотики, щоб запобігти розвитку інфекції в післяопераційний.
Відео на тему
Гострий апендицит – це запалення червоподібного відростка сліпої кишки, що називається апендиксом. Апендикс має довжину від 5 до 20 сантиметрів і служить для підтримки імунітету шлунково-кишкового тракту. Гострий апендицит є однією з самих частих проблемчеревної порожнини, які потребують екстреного хірургічного втручання.
Біль
Початковим та самим вираженим симптомомгострого апендициту є раптово виникла тупий більу черевній порожнині без чіткої локалізації. Вона може спочатку проявлятися у правій здухвинній ділянці, поступово поширюючись на весь живіт від смужки діафрагми до малого тазу. Зміна локалізації хворобливих областейвказує на роздратування вісцеральної очеревинитобто запалення вже захопило всі шари відростка.У деяких людей апендикс може бути розташований не в типовому місці, а трохи зміщений вгору, вниз або убік. Тоді і локалізація болю дещо змінюється.
Больовий синдром різко посилюється в положенні лежачи на лівому боці, за зміни положення тіла, а також при відпусканні пальців після пальпації. Під час пальпації також відчувається сильна напруга м'язів із правого боку.
Нудота, блювання та зміна випорожнень
Нудота є досить поширеним симптомом початковій стадіїхвороби, що іноді супроводжується блюванням. Особливо часто цей при гнійної формизахворювання. Мова буває суха і обкладена білим нальотом.Стілець утруднений, з відсутністю відходження газів. У тому випадку, якщо відросток розташований в безпосередній близькості від прямої або сліпої кишки, запалення може поширитися і на стінку кишечника, що призводить до накопичення рідини в очеревині і як наслідок проносу, іноді .
Додаткові симптоми
При огляді лікар повинен звернути увагу на реберне дихання, тимпаніт, обумовлений скупченням газів, відставання правого нижнього квадранта черевної стінки при диханні. Температура часто буває підвищена. Аналіз крові із зрушенням у ліву сторону.
Багато з симптомів можуть мати не яскраво виражений характер, частина з них виглядає і визначається на погляд непрофесіонала зовсім інакше, тому не займайтеся постановкою діагнозу та лікуванням самостійно. За будь-якої підозри на – негайно викликайте лікаря.
Відео на тему