☰

Як довго триває кровотеча після медикаментозної. Прийняти таблетку VS зберегти вагітність? Як відбувається медикаментозний аборт. Скільки кров іде після аборту в нормі

Абортом називається процедура, спрямовану переривання вагітності на ранньому терміні. Кровотеча після аборту нормальне явище, оскільки на внутрішньої поверхніматки після видалення плаценти та ембріона залишається відкрита рана. Така кровотеча може тривати 10 днів, інколи ж і більше, залежно від обраного способу переривання вагітності.

Але як дізнатися скільки йдуть виділення після аборту? І в якому разі потрібно звернутися до лікаря? Тривалість та інтенсивність виділень пов'язана з методом переривання вагітності.

У клініках зараз виконують такі види абортів:

  • медикаментозний;
  • вакуумний;
  • хірургічний.

Медикаментозний спосіб

Переривання вагітності за його допомогою проводиться на самих ранніх термінахвагітності – до 6 тижнів Жодного хірургічного втручання не відбувається. Жінка, яка бажає перервати вагітність, просто п'є таблетки, які видає лікар.

В результаті прийому препарату відбувається потужний гормональний удар по організму, внаслідок чого ембріон відторгається маткою та виходить разом із кров'янистими виділеннями.

Кровотеча після такого втручання буває тривалою, що пов'язано з кількома факторами:

  • з кров'ю виходять плодове яйцета зачатки плаценти;
  • відторгнення плоду та відновлення внутрішнього шару матки тривають від 7 до 17 днів;
  • кровотеча після аборту може перейти в чергову менструацію, таким чином виділення можуть йти до 3-4 тижнів.

До та після прийому препарату, що перериває вагітність, пацієнтці призначається ультразвукове дослідженняпорожнини матки.

Останнє дослідження робиться після закінчення кровотечі, і воно має підтвердити, що в матці не залишилося плодового яйця, а її порожнина очистилася.

Крім гормональних, лікар призначить препарати для скорочення якнайшвидшого відновленняорганізму.

Вакуумний спосіб

Таке втручання ще називається міні-абортом і проводиться на ранніх термінах вагітності. Операція проходить під місцевим знеболеннямабо загальним наркозом. У ході процедури ембріон видаляється із порожнини матки за допомогою створення вакууму спеціальним апаратом.

Кровотеча після такої операції зазвичай мізерна, рясні виділенняможуть йти протягом першого дня після аборту, потім вони стають мажучими.

Зазвичай кровотеча йденедовго, від 3 до 7 днів, занепокоєння та хворобливих відчуттіввиділення практично не доставляє. За деякий час відновлюється менструальний цикл.

Після операції пацієнтці також призначаються препарати, що скорочують, а також діагностика на апараті УЗД, яка повинна підтвердити відсутність плодового яйця в порожнині матки.

Хірургічний спосіб

Така операція проводиться на термін більше 8 тижнів вагітності, коли вакуумом вже складно відокремити ембріон від стінки матки. Переривання вагітності відбувається навпомацки, методом вишкрібання хірургічною ложкою – кюреткою. У ході операції зіскаблюється децидуальний шар порожнини матки, видаляється ембріон та хоріон. Операція вкрай болісна і нині проводиться лише під загальним наркозом.

Кровотеча після аборту такого типу триває від 5 до 15 днів. Спочатку кров йдевпереміш зі згустками і шматками тканин, з часом виділення стають менш рясним, поступово сходячи нанівець.

У післяопераційний періодпацієнтці також призначається ультразвукове дослідження, яке має підтвердити відсутність залишків ембріона всередині порожнини матки.

Загальна картина після переривання вагітності виглядає так:

  • протягом перших днів виділення рясні, густо-червоного, майже чорного кольору, із вкрапленнями згустків крові та шматків тканин, у цей час жінка може відчувати тягнучі болівнизу живота;
  • згодом виділення стають мізерними, мажучими, колір їх змінюється, набуваючи коричневі відтінки, болі проходять;
  • в кінці виділення стають блідими, поступово сходячи нанівець, болі зовсім не відчуваються;
  • через час (від 15 до 35 днів) відновлюється менструальний цикл.

Патології

Виділення після будь-якого виду аборту припиняються самі собою, але в деяких випадках вони можуть спричинити побоювання та тривогу.

Якщо виділення припиняються різко, раптово – зазвичай не минає і трьох днів після втручання – це може бути ознакою ускладнення, званого «гематометра». Це означає, що шийка матки перекривається через спазму, внаслідок чого кров із залишками тканин не виходить назовні, а накопичується всередині порожнини матки, створюючи сприятливе середовище для запалення.

Така ситуація може виникнути з високою ймовірністю після хірургічного абортучерез неправильне введення інструментів, а також через можливі механічні пошкодження шийки матки.

Так чи інакше, але це серйозний привіднегайно звернутися до лікаря, який призначить необхідне лікування. Як правило, для усунення наслідків потрібне повторне чищення.

Якщо жінка після операції постійно відчуває біль внизу живота, який не припиняється, а тільки посилюється, при цьому в крові, що виділяється, з'являється гній, а самі виділення починають видавати різкий гнильний запах– це може означати, що у порожнині матки залишилися частинки тканин. Це конче небезпечний стан, що загрожує сепсисом, а в запущених випадках - необхідністю видалити матку.

За перших подібних ознакахнеобхідно звернутися до гінеколога. Пацієнтці буде призначено повторне чищення, прописано курс антибіотиків та спостереження у лікаря.


Різке припинення виділень невдовзі після операції також має спричинити звернення до гінеколога.

Оновлення: Жовтень 2018

Через процедуру аборту пройшли багато хто чи збираються пройти безліч жінок, частково знайомі з потенційними ускладненнями та наслідками, але не представляють повною мірою весь процес реабілітації та його необхідність та тривалість.

Чому після аборту потрібно виключити деякі моменти зі звичного способу життя? Певні заборони входять до комплексу реабілітації та допомагають відновити не лише фізичне здоров'я, а й попередити можливе (див. ).

Відновлення менструального циклу

Переривання вагітності є сильним стресом для організму, тому після аборту порушується регуляція функцій оваріально- менструального циклу. Внаслідок значно збільшеного навантаження на всі органи в період гестації, гіпоталамус перебуває в стані збудження, що відбивається на роботі гіпофіза, який перестає синтезувати гонадотропіни (ФСГ та ЛГ) у необхідних співвідношеннях.

І замість періодичного викиду лютеїнізуючого гормону, характерного для нормального менструального циклу, відзначається його монотонна. підвищена секреція, внаслідок чого яєчники збільшуються та починають синтезувати . Але з фізіологічним завершенням вагітності всі зміни, що відбуваються, зникають без наслідків для здоров'я. При насильницькому перериванні вагітності розвивається анатомічна стадіяпорушення менструальної функції, що веде до розвитку наступних патологічних станів:

  • недостатність лютеїнової (2 фази) циклу;
  • вторинний полікістоз яєчників;
  • гіперпластичні процеси ендометрію;
  • міома матки;
  • синдром чи хвороба Іценко-Кушинга.

Перерахована патологія обумовлена ​​надмірною продукцією ЛГ після попереднього одноманітного виділення, тому на відновлення оваріально-менструальної функції потрібно часом не один місяць, у деяких випадках і кілька років.

Через скільки днів після аборту почнуться менструації, складно відповісти, це залежить від ряду факторів:

  • віку жінки;
  • наявних хронічних захворювань;
  • методу переривання вагітності;
  • терміну гестації, коли було здійснено аборт;
  • протягом післяопераційного періоду.

У нормі, у здорової та молодої жінки місячні після аборту повинні початися приблизно через місяць, а точніше, через той проміжок часу, який тривав від попередньої менструації до наступної. Щоб розрахувати орієнтовну дату першої менструації після процедури, точку відліку (перший день циклу) слід взяти день виробництва аборту.

Проте штучне переривання вагітності може як подовжити чи вкоротити тривалість менструального циклу, а й змінити характер виділень. Можлива поява убогих, мажучих виділень після аборту, які продовжуються протягом одного – двох менструальних циклів та пов'язані з неповним відновленням ендометрію після процедури.

Якщо ж мізерні менструаціїзберігаються триваліший час, це привід звернутися до лікаря, а також для розширеного обстеження. Зменшення менструальної крововтрати може бути обумовлено двома причинами.

  • Перша – це функціональний збій у продукції гормонів яєчниками, гіпофізом та гіпоталамусом. Часто подібний станспостерігається після медикаментозного аборту, що пов'язано з прийомом великих дозантипрогестинів і потребує призначення відповідної гормональної терапії.
  • Друга причина полягає в механічне пошкодженняендометрію (надто «ретельному» вишкрібанню слизової та травматизацією її глибоких шарів) та/або шийки матки (атрезія цервікального каналу). При травмі ендометрію в порожнині матки формуються синехії (), які зменшують не лише її об'єм, а й площу ендометрію, що відторгається при менструаціях.

Крім опсоменореї (мізерні менструації) можливе виникнення аменореї та безпліддя. Внутрішньоматкові синехії потребують.

Якщо місячні після переривання вагітності стали ряснішими і повторюються протягом кількох циклів, також необхідно насторожитися. Рясні та тривалі менструації можуть свідчити:

  • або про розвиток гіперплазії ендометрію
  • або про аденоміоз (ендометріоз матки).

І хоча менструальні виділенняпісля аборту можуть відновитися відразу, тобто починаються через 21 - 35 днів, овуляція може бути відсутнім протягом двох - трьох менструальних циклів, що вважається нормою. Якщо ановуляція спостерігається довше, а видимих ​​порушеньциклу немає, необхідно почати шукати причину цієї патології.

Виділення після процедури

Відразу після аборту, що пройшов без ускладнень, виділення в нормі повинні бути помірними, з не великою кількістюзгустків. Однак і об'єм, і тривалість кров'яних виділень залежать від терміну перерваної вагітності, так і від методу переривання.

  • Невеликі і навіть мізерні виділенняспостерігаються після вакуумного аборту. Це малого терміну вагітності, і, відповідно, незначною травматизацією слизової матки.
  • Після хірургічного аборту, особливо у термінах 10 – 12 тижнів виділення будуть більш інтенсивними та тривалими.

Скільки днів після аборту продовжуються кров'яні виділення? Тривалість кровомазання після якісно виконаної процедури у нормі становить 7, максимум 10 днів. Якщо виділення тривають понад 10 днів, виключити насамперед слід плацентарний поліп, що видаляється при повторному вишкрібанні порожнини матки Тому така важлива явка до гінеколога через 10 - 14 днів, який не тільки пропальпує матку і запідозрить субінволюцію або плацентарний поліп, але й призначить УЗД малого тазу.

При виникненні згустків та рясних кров'яних виділень після аборту, незалежно, коли він був зроблений день або 2 тижні тому, слід негайно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою, оскільки виключається наявність у порожнини матки залишків плодового яйця чи гематометра.

Болі у животі в постабортному періоді

Після неускладненого переривання вагітності у нормі можливі помірні болі внизу живота чи невеликий дискомфорт. Такі відчуття можуть тривати до 7 днів і не дуже турбують пацієнтку. Якщо болить живіт настільки сильно, що неможливо вести звичний спосіб життя і веде до втрати працездатності, це є приводом для негайного звернення до фахівця.

  • Сутичноподібні та різкі болісвідчать про залишки плацентарної тканини та ембріона в порожнині матки та розвитку гематометри
  • Ниючі, постійні болів сукупності з підвищеною температуроюпісля аборту є ознакою запалення, спровокувати яке можуть статеві інфекції, що протікають до деякого часу безсимптомно.
  • Взагалі, у перші 2 дні після процедури незначне підвищеннятемператури (37,2 – 37,3) перестав бути патологією, лише відображає реакцію організму на хірургічне втручання. Також можливий субфебрилітет і в день виробництва медикаментозного аборту як реакція центру терморегуляції, розташованого в головному мозку, на прийом високих дозгормонів.
  • Але якщо висока температура(більше 37,5) зберігається більше 2 діб - це ознака неблагополуччя та привід звернення за мед. допомогою.

Для запобігання розвитку запальних захворюваньпісля медичного переривання вагітності пацієнткам, особливо з незадовільними результатами мазків та аналізами крові/сечі, призначають профілактичний курс антибактеріальних та протизапальних препаратів широкого спектрудії протягом 3-5 днів (максимум 7 днів). У разі підтвердженого запального процесудози антибіотиків збільшують, а курс подовжують.

Також для профілактики септичних післяабортних ускладнень лікар обов'язково порекомендує берегтися від протягів та застуд, тепліше одягатися у сиру та холодну погодуі щодня приймати душ. Не менш важливим є і дотримання правил особистої гігієни:

  • обробка водою зовнішніх статевих органів як мінімум 2 рази на день;
  • своєчасна зміна прокладок і нижньої білизни, оскільки кров, що вилилася з порожнини матки і затрималася на засобах інтимної гігієни, є гарною живильним середовищемдля мікроорганізмів, що сприяє їхньому активному розмноженню та проникненню в матку, де і викликають запалення.

Кожна жінка, яка штучно перервала вагітність, повинна знати, що алкоголь у постабортному періоді категорично забороняється, особливо, якщо вона приймає антибактеріальні препарати.

  • По-перше, під дією алкоголю антибіотики руйнуються, а значить, їх прийом буде абсолютно непотрібним і не знизить ризик розвитку післяабортних септичних ускладнень.
  • По-друге, алкоголь знижує тонус гладкої мускулатури, (Міометрій складається з гладких м'язів), що перешкоджає її скороченню та інволюції (повернення до колишніх розмірів) після видалення вагітності і може стати причиною виникнення кровотечі.

Матка після аборту

Найбільш постраждалим органом після аборту є матка. Ушкодження її тим значніше, ніж у більшому терміні було зроблено аборт. Особливо це стосується інструментального вишкрібання ембріона.

Матка після аборту починає відразу скорочуватися після видалення ембріона і приймає свої нормальні або майже нормальні розміридо кінця процедури. Однак на матковій стінціформується ранова поверхня (у тому місці, де кріпилося плодове яйце), яка потребує певного часового проміжку для її загоєння та відновлення ендометрію, готового до трансформації та відторгнення в період менструації.

  • У нормі це займає 3 - 4 тижні, і до початку нової менструації (після попереднього аборту) матка має свої звичайні розміри та трансформований епітелій.
  • Але якщо при огляді через 10 – 12 днів, який є обов'язковим після проведення процедури, пальпується збільшена, розм'якшена та хвороблива матка, а виділення мають темно-червоний колір або колір «м'ясних помиїв», з неприємним запахом, мізерні або помірні, то йдетьсяпро запалення органу.

Причинами ендометриту можуть бути неякісно проведений аборт (залишки плодового яйця), активація прихованої інфекціїабо інфікування під час аборту (порушення норм асептики) або після (недотримання рекомендацій), або формування гематометрів. Тому всім жінкам після аборту призначається не лише контрольна явка до гінеколога, а й обов'язкове УЗД, під час якого підтверджується, що матка «чиста».

Статеве життя після аборту

Виходячи з перерахованого вище, стає зрозумілим, що секс після аборту необхідно виключити. Гінеколог обов'язково попередить жінку, що пройшла через процедуру переривання вагітності, що слід дотримуватись статевого спокою як мінімум 3 тижні (після і фармакологічного аборту).

За вказаний період часу матка повинна прийти до норми. Але у випадку інструментального або класичного аборту, особливо у великих термінах, заборона статевого життя подовжується до 4 тижнів, оптимально до закінчення менструації.

  • По-перше, це обумовлено високим ризикомінфікування матки та розвитку запалення
  • По-друге, статевий акт може порушити скоротливу маткову активність, що спровокує її субінволюцію або гематометру, і знову ж таки призведе до запалення.
  • Крім того, заняття сексом можуть спричинити болі після аборту.

Імовірність вагітності після аборту

Не багато колишніх клієнток абортарію знають, що після аборту можна завагітніти, причому дуже швидко, ще до настання першої менструації. У даному випадкуможна провести паралель із вагітністю, яка настала відразу після народження дитини у разі відмови жінки від лактації.

Після раптового припинення вагітності організм починає активно перебудовуватися і повертається до звичного йому ритму. Тобто яєчники готуються до нової менструації, в них під дією гіпофізарних гонадотропінів (ФСГ та ЛГ) виробляються поетапно спочатку естрогени, а потім, що стимулює дозрівання фолікулів та овуляцію.

Тому більш ніж у половині випадків перша овуляція настає у жінки через 14 – 21 день. А якщо врахувати термін життя сперматозоїдів (до 7 днів), то вагітність після аборту дуже ймовірна.

З іншого боку, якщо жінка після недавнього переривання вагітності через обставини, бажає народити дитину, необхідно протягом певного часу від вагітності утриматися.

Вважається, що мінімальний термін запобігання вагітності після попереднього аборту дорівнює 6 місяцям. Оптимально, якщо бажана вагітність настане через рік, причому після ретельного обстеження та лікування виявлених захворювань.

Саме за цей час організм повністю відновиться, а ризик ускладнень вагітності, пов'язаних з попереднім її насильницьким перериванням, помітно знизиться (істміко-цервікальна недостатність, гормональний дисбаланс, неправильне прикріплення плодового яйця, внутрішньоутробна затримка розвитку плода).

Також, говорячи про вагітність, що трапилася відразу після аборту, слід сказати і про тести на її визначення. Після аборту тест буде позитивним, і такий результат зберігається протягом 4 – 6 тижнів (якщо термін перерваної вагітності був великий, позитивний результатзберігається довше).

ХГЛ не відразу руйнується і виводиться з організму жінки, цей процес досить повільний, тому і позитивний результат не може вважатися ознакою вагітності (випадок або плодового яйця під час аборту, або настання нової). Єдине, що може змусити засумніватись у «позитивності» тесту – друга смужка в кожному новому тесті буде світлішою (див. ).

Для точного встановлення факту вагітності проводиться УЗД, а в деяких ситуаціях дослідження крові на ХГЛ кілька разів поспіль, у разі прогресивного зниження рівня ХГЛв аналізах говорять про хибнопозитивному результатітіста.

Питання контрацепції

Відразу після аборту, а краще перед процедурою необхідно підібрати метод контрацепції. Оптимальним рішенням у даному випадку є прийом гормональних протизаплідних пігулокоскільки вони пом'якшують наслідки гормонального стресу, попереджають нейроендокринні порушення, та, крім того, значно знижують ризик розвитку септичних ускладнень після аборту, що пояснюється такими механізмами:

  • зменшення кількість крові, що втрачається при менструації (кров постає як живильне середовище для мікробів);
  • ущільнення шийного слизу, що як перешкоджає проникненню «живчиків» у порожнину матки, а й збудників захворювань;
  • цервікальний канал негаразд значно розширюється під час менструації (захист від інфекції);
  • знижується інтенсивність скорочень матки, за рахунок чого зменшується ризик поширення збудників інфекційних захворюваньз матки у труби.

Рекомендується прийом, доза етинілестрадіолу в яких не перевищує 35 мкг, тому що естрогени підвищують згортання крові, а протягом перших 20 – 30 днів після переривання вагітності відзначається її гіперкоагуляція. До таких препаратів належать Регулон, Ригевідон, Мерсилон.

Прийом таблеток слід розпочинати у день виробництва аборту та продовжувати за схемою. День переривання вагітності вважатиметься як перший день нового циклу.

Питання – відповідь

Чи можна після аборту приймати ванну?

Протягом постабортного періоду (приблизно місяць) прийом ванни не рекомендується, оскільки це може спровокувати кровотечу чи розвиток ендометриту.

Чи можна використовувати після аборту гігієнічні тампони?

З засобів інтимної гігієни після аборту слід віддавати перевагу прокладкам, а використання тампонів категорично забороняється, оскільки кров'янисті виділення, всмоктані тампоном, залишаються у піхву разом з ним і є прекрасним середовищем для розмноження мікроорганізмів, що підвищує ризик розвитку післяабортних запалень.

Через якийсь час після аборту можна відвідувати басейн?

Відвідування басейну, а також лазні та сауни (надто висока температура повітря), купання у відкритій водоймі слід відкласти як мінімум, на місяць, до закінчення першої менструації. У в іншому випадкуможна «підхопити» інфекцію чи посилити кров'яні виділення, до кровотечі.

Після аборту можна займатись спортом?

Якщо процедура переривання «минула» без ускладнень і стан жінки задовільний, то повернутися до занять спортом можна вже за кілька тижнів після переривання вагітності. Але навантаження мають бути не такими інтенсивними протягом місяця після аборту.

Чому болить і турбує груди після аборту (аборт було зроблено 3 дні тому)?

Можливо, термін перерваної вагітності був досить великий, і молочні залози почали активно готуватися до лактації. Але раптово перервана вагітність призвела до гормональному дисбалансу, організм і молочні залози навіть не встигли перебудуватися, що й призвело до виникнення болю в грудях.

Чи потрібні якісь обмеження в їжі після аборту?

Ні, дотримання особливої ​​дієти в постабортному періоді не потрібне. Але якщо аборт відбувався під загальним знеболеннямта анестезіолог діагностував алергічну реакцію на анестетик, він може порадити надалі дотримання гіпоалергенної дієти(Обмеження шоколаду, цитрусових, кави, морепродуктів та інших алергенних продуктів).

Минув тиждень після аборту, я хотіла поїхати на море, це не небезпечно?

Поїздку на море доведеться відкласти. По-перше, різка зміна кліматичних умовнесприятлива відновлення організму, а, по-друге, купатися в постабортному періоді не можна.

Сайт - медичний порталонлайн консультації дитячих та дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете поставити запитання на тему "кілька днів виділення після медикаментозного аборту"та отримати безкоштовно онлайн консультаціюлікаря.

Поставити своє запитання

Запитання та відповіді щодо: скільки днів виділення після медикаментозного аборту

2012-07-02 14:17:00

Запитує Олена:

Я зробила медикаментозний оборт 3 дні тому, були гострі болівнизу живота, ось уже третій день у мене виділяється рясне крововиділ, чи це нормально??? І скільки днів триватимуть такі виділення? Що можете порадити, щоб поправити своє здоров'я після медикаментозного аборту?

Відповідає Венгаренко Вікторія Анатоліївна:

Олена, після медикаментозного аборту можуть початися виділення рясні, як при місячних-номах, обов'язково з наступного циклу, протягом 3 місяців прийом протизаплідних препаратів

2011-07-27 00:37:53

Запитує Анастасія:

Здрастуйте,справа в тому, що кровотечі після медикаментозного аборту йдуть вже 15 днів, десь на 13 і 14 дні вони переходили в коричневі виділення,зараз знову виділення червоного відтінку, тобто кров, що це може бути? і чи небезпечно це? і скільки взагалі може бути кровотечі ще? І найголовніше що УЗД я зробити зараз не можу, тому що знаходжуся не в своїй країні. Чи можна спробувати простий тест?

2011-01-08 16:12:02

Запитує Надія :

Здрастуйте, у мене таке питання після медикаментозного аборту не прикращаються кров'яні виділення, зі згустками. після аборту узі показало, що матка скорочується нормально. після переривання пройшло вже 16 днів, а кров ще йде, у мене загин матки може це впливати на тривалість виділень? в середньому скільки можуть йти виділення і з чим це пов'язано? зарано дякую.

Відповідає Клочко Ельвіра Дмитрівна:

Доброго дня. Так це пов'язано із загином матки - так що виділення можуть бути більш тривалими. Але ви постійно приймайте ношпу та робіть УЗД.

2010-10-31 05:08:55

Запитує Катерина:

Здрастуйте! Хотіла б проконсультуватися з приводу медикаментозного аборту. 23.10.2010 прийняла три таблетки Мефіпрістону. 24.10.2010 почалася кровотеча болю не була. 25.10.2010 прийняла ще 4 таблетки Миролюту. через годину почалися болі як при місячних і сильна кровотечазі згустками. Болі припинилися наступного дня але кровотеча досі продовжується правдо здається воно закінчується та кров світла. Сьогодні 31 число. Вчора була на узі! лікар ка хто невпевнено сказав що ніби яйце вийшло що вона його не бачить. але згустки нібито є а повинно бути вже чисто майже і призначила окситоцин по 1 мл два рази на день щоб добре скорочувалася матка і були болі і щоб швидше все виходило, а також сказали заварювати кропиву. б дізнатися вашу думку) Зробили один укол болю немає і виділення закінчуються. Лікар призначив наступний прийом на 5.11.2010 хоча на той час у мене вже закінчується гарантія на звернення до фірми з надання допомоги, що співпрацює з ними, якщо аборт пройде не повністю. ось не можу зрозуміти чи то окситоцин на мене не діє що немає болю і виділення як мені здається закінчуються? чи у мене все вийшло чи то ні. Починаю сумніватися. У чому проблема, що може бути. Може, варто звернутися до іншого лікаря? Хотіла б ще дізнатися скільки все таки раз на день (2 або 3) внутрішньом'язово колоти окситоцин і в яких пропорціях і чи обов'язково перед цим за півгодини пити ношку? а також чи потрібно пити відвар кропиви. чому після уколів окситоцину немає болю і виділення теж закінчуються? Дякуємо Вам заздалегідь велике за відповідь дуже хвилююся.

Відповідає Островерх Олена Іванівна:

Привіт! Окситоцин вводиться для того, щоб посилити скорочення матки та вигнання її вмісту, але перед цим за півгодини вводиться но-шпа для розслаблення шийки матки. Кропиву не потрібно, якщо немає сильної кровотечі. Взагалі контрольне УЗД проводиться через 10-14 днів після початку рясних кров'янистих виділень, Смислу робити раніше немає,т.к. в матці ще будуть залишатися згустки і визначатися на УЗД. У будь-якому випадку зробити повторне УЗД доведеться для контролю. Бажаю удачі!

2009-11-23 11:53:11

Запитує Олена :

Доброго дня. У мене до Вас таке запитання: Під час статевого акту порвався презерватив. Скільки сперми потрапило усередину – не знаю. То був перший секс. Після нього одразу прийняла гарячий душі протягом 24 годин випила 3 ​​таблетки Реговідону, а через 12 годин ще 3. Нудоти немає, але через 3 години після прийому останніх 3 таблеток Реговідону з'явилися кров'яні виділення. Останні місячні розпочалися 5 листопада. Крові після дефлорації не було. Чи можливо, що кров'яні виділення після прийому таблеток – це не сигнал про те, що запліднення не відбулося, а саме кров від цноти?
Статевий акт був 36 годин тому.
І яка ймовірність того, що я могла завагітніти? Якщо так, то чи буде безпечним медикаментозний аборт? І які терміни, коли його можна робити?
дякую за відповідь.

Відповідає Шевченка Венера Надірівна:

Здрастуйте, Олено! Судячи з Вашого повідомлення, статевий акт відбувся на 20 день циклу (22 листопада), тому ймовірність виникнення вагітності не висока. За правилами з метою невідкладної контрацепціїригевідон приймається по 4 таблетки, а не три, тому про ефективність невідкладної контрацепції говорити складно.
Через 2 тижні після статевого акту у разі відсутності менструацій здайте кров на ХГЛ (5-6 грудня), результат якого вкаже – вагітність є в терміні 2 тижнів чи ні. З приводу аборту: медикаментозний аборт безпечний методпереривання вагітності, який можна використовувати до 49 днів, відраховуючи з першого дня останніх менструацій(У Вашому випадку до 24 грудня). Однак із лікарем необхідно обговорити про можливі протипоказаннядо застосування даного методуаборту. Якщо результат аналізу крові покаже відсутність вагітності, а буде затримка місячних, терміново зверніться до гінеколога. Будьте здорові!

2008-12-29 01:13:18

Запитує Таня. :

Здрастуйте, мені 22 роки і я зробила медикаментозний аборт (перша вагітність). негативна групакрові? І скільки днів після прийняття таблеток будуть йти виділення? велике дякую!

Відповідає Бистров Леонід Олександрович:

Здрастуйте, Таня! Що першу вагітність перервали абортом – це погано, а що при резус-негативній приналежності крові, і того гірше. Адже невідомо, який резус був у плода, а в батька? Враховуючи Ваш молодий вік і те, що медикаментозний аборт робиться на ранніх термінах, треба сподіватися на краще. А щодо виділень – нічого сказати не можу – я не займаюся абортами, зокрема й медикаментозними. Зверніться до лікаря, який Вам це робив.

2008-08-02 15:18:54

Запитує Олена:

Здрастуйте.
Мені 23 роки. Кілька днів тому я звернулася до гінеколога, тому що через два тижні після календарних місячних у мене знову почалися криваві виділення. Лікар мені призначила кровоспинні препарати та УЗД та попередила про можливої ​​вагітності. вона сказала, що термін менше 4 тижнів, тому точно можна буде сказати лише після проведення УЗД. Як це може бути? У мене не було затримки, а навпаки і я завжди користуюся презервативами.
Чим для мене загрожує аборт? Чи можливо мені зробити медикаментозний аборт і скільки він коштуватиме? У мене 1 група крові резус негативний, у партнера 3-я позитивна.

Збереження репродуктивного здоров'яжінки передбачає щадне проведення всіх гінекологічних маніпуляцій. Це стосується і переривання вагітності. Відомо, що чим раніше буде проведено процедуру, тим менш небезпечні ускладнення. Оптимально повністю відмовитись від цієї маніпуляції, але це не завжди можливо. Тому рекомендується за невеликого терміну гестації виконувати аборт за допомогою медикаментозних препаратів.

Що таке медикаментозний метод?

Заміна хірургічного інструментуі вакуум-аспіратора на гормональні препаратидозволила розробити методику фармакологічного аборту Ця неінвазивна процедура позбавлення від вагітності на ранніх термінах, яка протікає на кшталт мимовільного.

Її переваги пов'язані з такими факторами:

  • ефективність 98-99%;
  • відсутність можливості травмування матки чи шийки під час виконання хірургічних маніпуляцій;
  • низький ризик висхідної інфекції;
  • немає небезпеки отримати ВІЛ, гепатит;
  • немає ризиків, спричинених анестезією;
  • можна використовувати у першовагітних, вплив на жіноче здоров'ямінімальна;
  • низький рівень стресу, не створює психотравмуючої ситуації.

Процедура не потребує тривалого перебування в умовах стаціонару. Після того, як пацієнтка прийняла препарати, що викликають медикаментозний аборт, в домашніх умовах очікується початок кровотечі. Але самостійний прийом лікарських засобів без лікаря неможливий.

Що краще, вакуумний абортчи медикаментозний?

Це вирішується індивідуально. Але ускладнення та ступінь втручання в організм при вакуум-аспірації значно вищі.

Як визначається час для аборту?

Терміни для медикаментозного аборту визначаються протоколом Міністерства Охорони Здоров'я РФ від 14.10.21015 року. У них зафіксовано, що можна провести порушення гестації до 63 днів, або 9-го тижня. Але у світовій практиці є відмінності у тому, до якого терміну можна робити цю маніпуляцію. У розвинених країнвизначено термін 49днів, або 7 тижнів вагітності.

Чому для фармакологічного переривання визначено такий термін?

На 5 тижні вагітності ембріон починає набувати людських рис, з'являються зачатки багатьох органів, пуповини. На 6 тижні починає формуватись плацента, продовжують розвиток внутрішні органи. На 8-му тижні у ембріона вже цілком людський вигляд, він перетворюється на стадію плода. Після цього терміну відбувається утворення судин плаценти, тому проведення лікарського аборту може спричинити велику кровотечу.

У Росії зареєстровані та використовуються наступні препаратидля медикаментозного аборту:

  1. Міфепрістон 200 мг.
  2. Мізопростол 200 мкг.

Фармакологічний аборт можна застосовувати, якщо термін гестації відповідає дозволеному протоколом. Головною умовою успішного виконання процедури є день вагітності та наявність ембріона усередині матки за результатами УЗД. Після кесаревого розтину медикаментозний методкраще, ніж .

Підготовка до процедури

При першому відвідуванні гінеколога необхідно провести загальний огляд, бімануальне дослідження на кріслі та в дзеркалах, беруться мазки з піхви. Також вимірюється артеріальний тиск, пульс, частота дихання Далі жінка прямує на УЗД для встановлення точного днягестації, стану матки, плодового яйця.

Даються напрямки на аналізи крові, сечі, глюкози, ЕКГ. Коагулограма призначається якщо в анамнезі були проблеми з системою згортання крові. Можуть знадобитися додаткові методиобстеження, необхідність яких визначає лікар.

Методика виконання

При повторному відвідуванні акушер-гінеколога пацієнтка підписує згоду на виконання штучного аборту за допомогою фармакологічних препаратів. Як відбувається медикаментозний аборт, визначає клінічний протокол.

При терміні гестації до 63 днів застосовують 200 мг Міфепрістону, який жінка випиває за лікаря. Протягом 1-2 годин необхідно спостереження лікаря, після чого можна вирушати додому.

Якщо термін становить 49 днів, наступного візиту через 24-48 годин приймають 200 мкг Мізопростолу. При вагітності 50-63 дні використовують 800 мкг препарату. Цей препарат потрібно покласти під язик, за щоку чи глибоко у піхву. При останній спосіб введення необхідно полежати 30 хвилин. Пацієнтка має спостерігатися 3-4 години. У цей період більшість починається кровотеча. Якщо цього не сталося, для досягнення результату повторно приймають таблетку Мізопростолу 400 мкг.

Ознаки аборту ідентичні мимовільному викидня. Жінка відчуває, як переймоподібно болить живіт, з'являється менструалоподібні виділення.

Скільки триває кровотеча?

Більшість жінок виражено воно триває 7-9 днів. Сукровичні виділення після процедури рідко спостерігаються до наступної менструації. Якщо маніпуляція проведена на терміні 3-4 тижні, кровотеча мало чим відрізняється від менструації. При збільшенні терміну посилюється виділення крові, іноді може знадобитися використання гемостатичної терапії.

Через 14 діб необхідно з'явитися для контрольного огляду. Це необхідно для підтвердження переривання, що відбулося. Якщо стався невдалий медикаментозний аборт, призначається аспірація з матки.

Протипоказання

Вказані вище лікарські препаратимають серйозні побічні ефекти. Незважаючи на високий ступіньбезпеки, є певні протипоказання до проведення медикаментозного аборту:

  • термін гестації перевищує 63 дні;
  • діагностована;
  • велика міома, яка змінює внутрішню порожнинуматки;
  • інфекційні захворювання статевих органів у гострий період;
  • анемія з гемоглобіном менше 100 г/л;
  • порфірія – хвороба, пов'язана з порушенням обміну складового пігменту гемоглобіну;
  • порушення згортання крові, а також прийом антикоагулянтів;
  • індивідуальна непереносимість одного із препаратів;
  • недостатність кори надниркових залоз або довгий прийомглюкокортикоїдів;
  • хвороби печінки та нирок, які супроводжуються гострою або хронічною недостатністю;
  • тяжкі захворювання інших органів;
  • крайнє виснаження;
  • куріння при віці жінки старше 35 років;
  • артеріальна гіпертензія;
  • бронхіальна астма;
  • глаукома;
  • цукровий діабет та інші хвороби ендокринної системи;
  • гормонально-активні пухлини;
  • період лактації;
  • вагітність при встановленій або після прийому оральних контрацептивів

За рекомендацією ВООЗ переривання з використанням Міфепрістону можливе до 22 тижнів, але тяжкість кровотечі збільшується паралельно до терміну. У цьому випадку на час процедури пацієнтка госпіталізується до стаціонару, де є розгорнута операційна та можливе надання невідкладної хірургічної допомоги.

Фіброміома загрожує розвитком кровотечі, але якщо розмір найбільшого вузла до 4 см і вони не змінюють порожнину матки, то можна вдатися до фармакологічного методу.

Анемія також відноситься до відносним протипоказанням. Наслідки медикаментозного аборту можуть проявитися у зниженні концентрації гемоглобіну: кровотеча після прийому ліків перевищує за обсягом та тривалістю менструальну.

Порушення гемостазу мають значення обсягів і тривалості крововтрати. Якщо незадовго до маніпуляції жінка проходила лікування антикоагулянтами, то збільшення часу згортання крові призведе до щедрішої кровотечі. Жінки, що палятьстарше 35 років ризикують заробити тромбоз та хвороби серцево-судинної системи. Тому, щоб унеможливити ускладнення, проводиться консультація терапевта.

Використання оральних контрацептивів тривалий часдо вагітності також позначається на системі гемостазу. Але це протипоказання є відносним. Якщо за результатами коагулограми не виявлено патологічних відхилень, можна використовувати цей метод переривання.

Якщо вагітність настала на тлі встановленої ВМС, перед процедурою проводять її вилучення. Подальша тактика не відрізняється від стандартів.

Інфекція статевих органів є патологією, яка потребує відповідної терапії, яку слід відкладати. Медикаментозний аборт не сприяє розвитку висхідного інфікування, а лікування гострої інфекціїможна проводити одночасно.

Міфепристон і Мізопростол проникають у грудне молоко. Якщо виникла потреба переривання при ГВ, потрібно зціджувати молоко до 5 днів після прийому Мизопростола. Дитину цей час переводять на штучне годування.

Бронхіальна астма, підвищений артеріальний тиск та глаукома є захворюваннями, які реагують на простагландини. Тому при цих патологіях протипоказаний прийом Мізопростолу.

Крім того, слід враховувати протипоказання, які є у кожного препарату. Здебільшого вони збігаються з наведеними вище. Доповнити можна тільки обережне застосування Мізопростолу у хворих на епілепсію, при атеросклерозі судин головного мозку, ішемічної хворобисерця.

Можливі ускладнення

Незважаючи на невелику кількість ускладнень, можна визначити, чим небезпечний медикаментозний аборт. У 85% випадків побічні реакціїу вигляді болю в животі та кровотечі виражені помірно, спеціальне лікуванняне потрібно.

В інших випадках маніпуляція може призвести до таких ускладнень:

  • виражений больовий синдром;
  • рясна кровотеча;
  • температура;
  • неповний аборт;
  • прогресуюча вагітність.

Біль унизу живота спостерігається в період вигнання продуктів аборту. Її інтенсивність може бути різною, але має значення індивідуальний поріг переносимості. Для зменшення больового синдромузастосовують Анальгін, Дротаверін. У рекомендаціях ВООЗ для зменшення болю є Ібупрофен. Якщо після аборту болить груди, це може бути наслідком високого рівня, що підвищується з прогресуванням вагітності Цей симптом проходить самотужки.

Значною вважається кровотеча, якщо за годину доводиться міняти дві прокладки і такий стан спостерігається не менше 2 годин. У цьому випадку показано проведення вакуум-аспірації вмісту матки з його зупинки. У важких випадкахпроводиться хірургічне чищення.

У 2-5% випадків медаборт виявляється неповним. Тоді також необхідно виконання вакуум-аспірації або вишкрібання порожнини матки. Менш ніж 1% випадків закінчується прогресуванням вагітності. Якщо жінка наполягає на аборті, то використовують інвазивні методи. Тим, хто змінив своє рішення, необхідно довести відомості про можливий тератогенний ефект препаратів на плід. Але даних щодо підтвердження цього факту недостатньо.

Прийом препаратів може спричинити незначне підвищення температури, але триває не більше 2 годин. Якщо лихоманка тримається 4 і більше години або виникла через добу після прийому Мізопростолу, це говорить про розвиток інфекційного процесу. Жінка з такими симптомами має звернутися до лікаря.

Інфекційні ускладнення характерні для фармакологічного аборту. Але є група осіб, які мають підвищений ризик інфекційних ускладнень:

  • , встановлений за мазком;
  • пацієнтки із статевою інфекцією до 12 місяців тому, але немає лабораторного підтвердження її лікування;
  • пацієнтки з діагностованим;
  • жінки з великою кількістю статевих партнерів чи низьким соціально-економічним статусом.

Інші ускладнення у вигляді диспепсичних явищ можуть бути ознакою вагітності. При алергічних реакціяхнеобхідне лікування антигістамінними препаратами.

Період відновлення

Після прийому Міфепрістону та Мізопростолу не відбувається збою менструального циклу. Але коли починаються і скільки тривають місячні після медикаментозного аборту, передбачити важко. Має значення термін проведення процедури, після більш раннього перериваннявідновлення циклу відбувається швидше.

Перша менструація може розпочатися через 30-50 днів. Але медаборт не впливає на наступ, тому в перший же цикл можливе нове запліднення. Щоб цього уникнути, одразу після проведення процедури лікар призначає комбіновані оральні контрацептиви. Це може бути такі кошти, як Ярина, Регулон, Ригевідон, Новинет, Лінднет, Джес. Підбір лікарського засобувідбувається індивідуально.

Захищає від небажаної вагітностіу 99% випадків. Позитивним ефектомє регуляція та відновлення менструального циклу. Мінімальний терміндля такої контрацепції становить 3 місяці, але потрібно дочекатися повного відновленняорганізму, щоб вирішити, коли можна вагітніти. Зазвичай це термін щонайменше 6 місяців.

Якщо вагітність настане раніше, це загрожує такими ускладненнями, як:

  • загроза переривання;
  • позаматкова вагітність;
  • анемія у жінки.

Поради лікарів щодо того, як відновити організм після медикаментозного аборту, такі:

  • рано почати приймати оральні контрацептиви;
  • уникати перегріву та переохолодження в перший місяць після процедури;
  • не відвідувати сауну, басейн, не плавати у відкритих водоймах;
  • не приймати гарячу ваннузамість неї митися під душем;
  • стежити за своїм здоров'ям, у сезон простудних захворюваньуникати скупчень людей, щоб не заразитися;
  • харчування має бути збалансованим, з достатнім вмістом білка та вітамінів;
  • повністю відмовитись від алкоголю, виключити куріння;
  • спочатку слід обмежувати фізичні навантаження. Тим, хто посилено займається спортом або фітнесом, потрібно на якийсь час відмовитися від відвідування спортзалу;
  • обмежить стресові ситуаціїта емоційна перенапруга.

Статеве життя після медикаментозного аборту можливе після закінчення першої менструації. Матка після штучного викидня є великою ранову поверхнюз живильним середовищем для мікроорганізмів Статевий контакт завжди ризик інфікування. До того ж активні фрикції можуть доставити неприємні відчуттяабо призвести до відновлення кровотечі.

Позитивно на відновлення впливають физеопроцедуры. Вибір конкретного методу впливу необхідно узгодити з лікарем, т.к. у такого методу лікування також є протипоказання.

Якщо відновлення менструального циклу не відбулося протягом двох місяців, необхідно звернутися до лікаря для проведення обстеження та пошуку причин гормонального збою. Також можуть турбувати неприємні відчуття у молочних залозах, які почали готуватись до лактації. Тому в деяких випадках рекомендовано консультацію мамолога.

Незважаючи на численні позитивні моменти, медаборт не є ідеальним методом Будь-яке втручання у внутрішнє середовищеможе призвести до неприємним наслідкам. Щоб їх уникнути, необхідно правильно підходити до питань та планування сім'ї, а не вирішувати проблему після її появи.

Кровотеча після медикаментозного аборту тривалістю цілий місяцьвважається нормальним, але рясна кровотеча - привід негайно звернутися до лікаря.

Небезпека кровотечі після медикаментозного переривання вагітності

Всесвітня Організація Охорони Здоров'я вважає найбезпечнішим, і саме цей метод рекомендують акушери-гінекологи в усьому світі, якщо питання необхідності переривання вагітності вже вирішене і залишається тільки вибрати спосіб. Однак визначення «найбезпечніший» зовсім не означає повна відсутністьшкоди здоров'ю – таке серйозне гормональне втручання неспроможна пройти безслідно і часто залишає після себе грізні ускладнення. Наприклад, нерідко зустрічається патологічна кровотечапісля медикаментозного аборту, який може загрожувати життю.

Для того щоб усвідомити, чому після прийому таблеток можуть виникнути такі небезпечні наслідки, потрібно уявити механізм дії препарату, з допомогою якого проводиться фармаборт. Міфепристон, який жінка приймає на прийомі у лікаря, дається в дозі 600 мг. Таке дозування препарату дозволяє досягти наступного ефекту– матка перестає реагувати на гормон прогестерон, а саме високий вмістцього гормону під час вагітності забезпечує підтримання життя плода, багате кровопостачання. маткової оболонки(ендометрія) та не допускає її відторгнення. Неважко припустити, що в результаті судини матки, які несуть кров до плода, спадаються і відбувається загибель плода. Одночасно, підвищується здатність матки до скорочення, і плодове яйце поступово виводиться назовні разом з шаром ендометрію, що відторгається. Кровотеча після аборту зазвичай починається протягом доби.

Через 2 дні жінка знову відвідує лікаря, який уточнює – стався викидень чи ні, і чи скоротилася матка. Якщо матка ще не повернулася до колишніх розмірів, призначається прийом простагландинів – гормональних речовин, що стимулюють скорочувальну активністьматки та дозволяють завершити аборт. Виділення після медикаментозного аборту можуть посилитися і стати болючішими на фоні прийому простагландинів – це нормальна реакція. Жінка може помітити момент викидня - зі статевих шляхів з'являється світло-рожеве, щільне утворення розміром близько 2 см. Після цього інтенсивність виділень зазвичай зменшується.

Скільки триває кровотеча після медикаментозного переривання вагітності?

Тривалість виділень може бути різною у різних людейта в середньому становить 9-12 днів. Слід зазначити, що кровотеча після медикаментозного аборту, зазвичай вже у вигляді виділень, що мажуть, іноді триває аж до наступу наступної менструації.

Сильна кровотеча після медикаментозного аборту

Необхідно знати, що не кожна кровотеча є нормальною- Надмірно рясна, коли протягом години жінці потрібно більше двох нічних прокладок, може виявитися патологічним і призвести до серйозної крововтрати. Якщо така кровотеча триває більше 2-х годин, а також при появі на цьому фоні слабкості, блідості, прискореного серцебиття, запаморочення – прийміть горизонтальне положенняпокладіть на низ живота пакет з льодом і негайно викликайте швидку допомогу. У жодному разі не приховуйте від лікаря факт виконання аборту, у ваших інтересах дати якнайбільше детальну інформаціюпро стан свого організму


Наступного дня теж вийшов потік. Може, мене погано почистили? Поясніть, будь ласка, що таке?

Що все нормально, яйце повністю вийшло. Але наступного дня після УЗД знову почалася кровотеча.