Відновлення місячних після пологів - дуже важливий момент, на який варто звернути увагу кожної молодої мами. Адже менструації – це один із основних критеріїв оцінки стану здоров'я жінки.
Чому після пологів немає місячних?
Після пологів відбувається різка зміна гормонального фону – тіло жінки починає функціонувати зовсім у нових умовах. В організмі різко збільшується вироблення пролактину – гормону, відповідального за виділення молока – лактацію. Саме цей гормон стає "винуватцем" фізіологічної аменореї - відсутності місячних після пологів. Високий рівень пролактину гальмує циклічні в яєчниках, і овуляція не настає. Так природа дбає про жінку та її малюка - всі сили організму мами спрямовані на вигодовування дитини та умов для нового зачаття не виникає.
Коли чекати на перші місячні після пологів?
Час появи перших менструацій після пологів залежить багатьох чинників - особливостей організму жінки, повноцінності лактації, наявності стресів.
Якщо малюк знаходиться на , тобто харчується тільки грудним молоком, весь період менструації лактації відсутні.
Якщо жінка продовжує годувати грудьми рік і більше, найчастіше аменорея закінчується – менструації наступають і на тлі лактації.
Якщо жінка з якихось причин не годує малюка грудьми, перша овуляція настає через 9-11 тижнів, а отже перші місячні після пологів настануть вже через 11-13 тижнів – у середньому через 3 місяці. Найчастіше у разі перший менструальний цикл ановуляторний - тобто менструація настає без попередньої овуляції.
Якщо молока для природного вигодовування не вистачає і малюк перебуває на змішаному вигодовуванні (грудне молоко + суміш), менструації зазвичай приходять на 4-5 місяці.
Спосіб розродження істотно не впливає на час настання місячних після пологів. Таким чином, терміни відновлення менструації після кесаревого розтину будуть аналогічні термінам після природних пологів - все залежатиме від грудного вигодовування. Винятком є ускладнені пологи – післяпологові кровотечі, ендометрит, сепсис та інші тяжкі захворювання. Такі стани гальмують нормальну інволюцію (відновлення) матки, тому перші менструації, швидше за все, з'являться пізніше за встановлений термін.
Повторимося: представлені вище терміни – не абсолют, а лише орієнтир. У кожної конкретної жінки менструації можуть настати у власні терміни, які, втім, зазвичай наближені до загальноприйнятих стандартів.
Відсутність менструацій після пологів = ефективна контрацепція?
На жаль, це негаразд. Багато молодих пар, вважаючи, що відсутність місячних - це гарантія відсутності овуляції, відмовляються від використання контрацепції і нерідко потрапляють в халепу, з подивом виявляючи збільшення живота, нудоту і ворушіння плоду, що вже підріс. Чому це відбувається?
А справа в тому, що менструації приходять вже після овуляції, про настання якої організм ніяк не повідомляє. Живучи регулярним статевим життям після пологів без контрацепції, жінка не може знати, чи відновилися циклічні гормональні процеси в її організмі, тому зачаття цілком можливе. Особливо неприємно в цій ситуації те, що у звичайних умовах жінка підозрює про настання вагітності через затримку менструації, тоді як після пологів ця ознака відсутня. Це є причиною пізнього встановлення факту вагітності, що виникла на фоні фізіологічної аменореї.
Як відбувається відновлення місячних після пологів?
Як правило, місячні після пологів відразу набувають фізіологічного характеру - вони регулярні, мають нормальну інтенсивність і тривалість. Допустимим є деяке відхилення від норми - укорочення або подовження перших циклів, рясніші або, навпаки, більш мізерні менструальні кровотечі. Тим не менш, такі прояви повинні насторожити – краще, якщо ви повідомите про це свого лікаря. Тільки він може визначити, чи не є, наприклад, рясні місячні після пологів ознакою гіперплазії ендометрію чи це просто ваша індивідуальна особливість.
Менструальний цикл після пологів може змінитися – наприклад, стати тривалішим. Тут головне – щоб цикл укладався у межі норми. Нормою вважається регулярність з повторенням менструальних кровотеч через 21-34 дні, тривалість кровотечі 4-6 днів, кількість крові, що виділяється, 20-80 мл (до 6 столових ложок).
Місячні після пологів можуть набути більш фізіологічного перебігу, ніж це було до вагітності. Якщо раніше жінку турбувала болючість під час менструації, після пологів менструації можуть стати безболісними. Це пов'язано із зміною розташування матки в порожнині малого тазу, при якому відсутні перешкоди відтоку крові. Крім того, найчастіше періодичність менструації стає більш правильною – менструації починають приходити "день на день".
Ознаки неблагополуччя: коли звернутися до лікаря
По-перше, вкрай бажано здатися лікарю після першої менструації незалежно від термінів та особливостей кровотечі. Лікар подивиться, як відновлюється матка, оцінить її розміри та стан яєчників.
По-друге, існують певні ознаки, поява яких може стати ознакою неблагополуччя в організмі жінки, тому варто розповісти про них фахівцю.
Рясні місячні після пологів можуть стати симптомом різних захворювань - ендометріозу, аденоміозу, гіперплазії ендометрію, а також ознакою гормональних порушень.
Поява кровотечі незабаром після припинення відділення лохій (нормальних виділень після пологів протягом 5-6 тижнів) може стати наслідком наявності в порожнині матки залишків плодового яйця - плаценти або плодових оболонок. І тут виникають кров'янисті виділення з неприємним різким запахом.
Затримка місячних після пологів - відсутність менструацій довше за визначений час - також може стати знаком серйозного захворювання, як правило, пов'язаного з підвищенням рівня пролактину в крові. Якщо жінка вже 2-3 місяці не годує грудьми, а менструацій немає, - це привід проконсультуватися з гінекологом. Та ж порада відноситься і до надмірного подовження циклу або до появи мізерних менструацій.
Якщо місячні після пологів нерегулярні та "ходять, як хочуть", значить в організмі щось не так, відновлення регулярної менструальної діяльності порушено, що пов'язано з гормональними розладами.
Слід пам'ятати, що стан жінки істотно впливає відновлення статевої системи після пологів. Жінкам після пологів рекомендується звертати особливу увагу на стан свого здоров'я, приймати комплексні препарати вітамінів, виконувати спеціальну гімнастику, достатній час приділяти відпочинку та сну. Правильний режим дня та раціональне харчування стануть запорукою своєчасного відновлення циклічної гормональної активності та регулярних менструацій.
Здорова вагітність, яка закінчується пологами здорового малюка у призначений термін – привід для гордості жінки собою та своїм здоров'ям. Після пологів місячні не стають регулярними одразу, тим більше під час грудного вигодовування. Як зрозуміти, чи нормально протікає цей період чи є патологічні відхилення, потрібно розібратися та підготуватися, бажано, ще до пологів.
Організм жінки весь без винятку бере участь у нормальному менструальному циклі. Його регулярність, характер кровотеч, відсутність чи наявність передменструального синдрому – це характеристики гормональних процесів, які регулюють діяльність жіночих статевих органів прокуратури та залоз.
Менструальна кровотеча є не що інше, як відторгнення гіпертрофованої слизової оболонки матки внаслідок відсутності заплідненої яйцеклітини. Іншими словами, вагітність не настала. Відомо, що місячний цикл протікає так: на першому етапі відбувається підготовка слизової оболонки матки до впровадження в її товщу заплідненої сперматозоїдом яйцеклітини. Ендометрій посилено проліферує, тобто потовщується, стає пухким, збільшується площа судинної сітки.
Далі відбувається дозрівання яйцеклітини у фолікулі, розрив фолікула яєчника та вихід яйцеклітини у просвіт маткової труби. Епітелій ворсинчастий труб, він за допомогою руху своїх ворсинок просуває яйцеклітину до виходу в порожнину матки. Саме в трубі відбувається зустріч яйцеклітини зі сперматозоїдом. Потім плодове яйце просувається в порожнину матки і прикріплюється до ендометрію. Настає вагітність. Але так не завжди.
Тому при відсутності вагітності з порожнини матки виганяється ендометрій, що розрісся, при цьому кровоточить вся поверхня матки всередині - це менструація. Так відбувається нормальний менструальний цикл. Всі ці процеси регулюються гормональними механізмами, які активують чи гальмують ті чи інші фази циклу.
Вагітність припиняє регулярні кровотечі та запускає механізми регуляції підготовки всіх органів до пологів та грудного вигодовування. Це означає наступні зміни в організмі жінки:
- збільшення маси тіла за рахунок зростання матки, плода, навколоплідних вод, молочних залоз;
- розм'якшення лонного зчленування для полегшення виходу плода;
- створення гормонального тла для стимуляції пологового процесу.
Зростання маси органів дітонародження та молочних залоз обумовлено тим, що для нормального виношування та подальшого грудного вигодовування необхідний запас жирових відкладень для енергетичного постачання, м'язової маси для просування плоду по родових шляхах. Молочні залози збільшуються за рахунок розростання часточок, що містять молоко, що продукують, під час лактаційного періоду.
Лонне зчленування нерухоме. Дві тазові кістки з'єднані посередині твердим хрящем. Під час попереднього періоду до пологів ця субстанція стає більш еластичною, м'якою. Необхідність такої метаморфози викликана проходженням дитини через тазове кільце під час пологів. Якби кістки таза були в цей період податливі, то плоду важко було б без ушкоджень пройти родовий шлях.
Гормональні передумови створюються в організмі задовго до процесу пологів та подальшого грудного вигодовування. Вся система гормональної регуляції процесів перебудовується для забезпечення нормального перебігу вагітності, пологів та годування дитини – лактаційного періоду. Жовте тіло, яке формується на місці фолікула, що лопнув, в яєчниках, забезпечує сигнал гормональними речовинами для гіпофіза і всіх інших залоз виробляти необхідні біологічно активні речовини для цього періоду в житті жінки.
Вагітність у жінок триває 38-40 тижнів. Саме цей термін визнано оптимальним для нормальних, термінових пологів. Для нормалізації менструального циклу в післяпологовому періоді потрібен певний час.
Причини повільного відновлення регулярного циклу
Терміни повернення щомісячних гормональних коливань до колишнього графіка різняться у всіх жінок. Для цього існує ряд причин, які впливають на організм у післяпологовому періоді:
- особливості індивідуального гормонального тла;
- спадкові фактори;
- характер пологового процесу;
- особливості відновлення матки
Відновлення колишньої періодичності місячних під час грудного вигодовування малюка у всіх жінок дуже індивідуальне. Це визначається активністю вироблення гормонів статевих залоз, гіпофіза, станом імунної та репродуктивної системи в цілому.
З народженням дитини на світ починають працювати механізми, які відновлюють розміри та стан слизової, м'язової оболонок матки та родових шляхів. Це необхідно для того, щоб профілактувати кровотечі з матки. Якщо вона не перебуватиме у відповідному тонусі, то судини, пошкоджені відходженням плаценти, продовжать кровоточити. Такий розвиток подій загрожує великою крововтратою і похмурими наслідками. Саме з цієї причини ранній післяпологовий період перебуває під пильною увагою лікарів. Особливо ретельно стежать за процесом інволюції матки, тобто повернення її розмірів до фізіологічної вікової норми.
Родові шляхи: шийка матки, піхва теж вимагають для відновлення досить тривалий час. Адже вони зазнають травматичного впливу. Найчастіше відбуваються розриви шийки та піхви, які потребують хірургічної корекції та подальшого спостереження. Для планомірного та повного загоєння потрібен певний період. Це теж сприяє ранньому наступу менструальних кровотеч.
Відновлення розмірів матки – інволюція, що проходить у всіх жінок індивідуально. Окрім повернення до допологових розмірів, необхідно повернути колишній м'язовий тонус. Інакше настання менструацій може бути фатальним.
Супутні індивідуальні особливості післяпологового періоду та грудного вигодовування визначаються такими факторами:
- наявність ускладнень під час пологів;
- статус імунної системи;
- наявність психологічних ускладнень післяпологового періоду;
- неякісний раціон для породіллі;
- велика кількість пологів в анамнезі.
Усі перелічені чинники призводять до затримки відновлення менструального циклу після народження дитини. Період очікування настання регулярних місячних затягується і якщо жінку це турбує, слід звернутися до лікаря.
Відновлення менструального циклу
Для того щоб правильно оцінити перебіг післяпологового періоду за наявності нормальної лактації, необхідно ознайомитися з характерними особливостями виділень у ранній та наступний післяпологові проміжки часу.
Протягом першої-другої доби після народження дитини виділення з піхви мають кров'янисте, темно - буре забарвлення. Це нормально, оскільки пошкодження зазнала великої площі ендометрію, безліч дрібних судин можуть продовжувати кровоточити деякий час після пологів. Це не кровотеча, а нормальні, фізіологічні виділення. Вони називаються лохіями.
Через три-чотири дні лохії стають схожі на злегка кров'янисті виділення, що мажуть. Згустків та рясної присутності крові вже не повинно бути. Такий перебіг раннього періоду після народження дитини свідчить про добрі темпи інволюції матки. Одночасно з цим процесом починається прибуття молока до молочних залоз. Таким чином, можна зробити висновок, що гормональний фон правильно налаштований на нормальну лактацію і скорочення матки. Якщо жінка починає годувати дитину грудьми, особливо відразу після пологів прикладати до грудей, це є додатковим стимулятором для скорочувальних рухів матки та вироблення окситоцину.
Протягом наступних двох тижнів виділення повністю очищаються від кров'янистих домішок, стають прозорими, їх кількість поступово біднішає. Це період налагодження активної лактації. Грудне вигодовування після пологів необхідне не тільки дитині для формування нормального травлення та імунітету, але й самій породіллі для того, щоб природним чином простимулювати налагодження менструального циклу.
Через два тижні після пологів і до кінця першого місяця цього періоду нормальні лохії є абсолютно прозорими, слизовими, без запаху. До кінця четвертого тижня післяпологового періоду вони мають практично припинитися. Інший характер протікання післяпологового інтервалу має насторожити жінку та змусити звернутися до лікаря.
Грудне вигодовування та регулярність менструацій
Під час грудного вигодовування дитини регулярні менструації, як правило, відсутні. Це нормальне явище, оскільки пролактин, необхідний продукції молока, пригнічує активність гормонів, які забезпечують менструальний цикл. Яйцеклітина не дозріває, відповідно, не відбувається підготовчих процесів у матці з подальшим відторгненням слизової оболонки назовні.
Багато жінок думають, що годування груддю цілком може запобігти наступній вагітності. Відсутність регулярних менструацій під час лактації послаблює увагу до контрацепції.
Перші місячні після пологів, навіть якщо жінка годує грудьми, можуть настати приблизно через два тижні – місяць після зменшення кількості годівлі або повного припинення грудного вигодовування. Цикл відразу не входить у регулярний стан. Кровотечі можуть проходити довше або, навпаки, коротші порівняно зі звичним графіком. Період без виділення крові також варіює від кількох тижнів до двох місяців.
Відновлення регулярності менструацій відбувається протягом трьох місяців. Більш тривалий період говорить про затримку регуляторної функції та потребує консультації спеціаліста. Але протягом відновлювального періоду побоювань бути не повинно, якщо кровотечі мають нетривалий характер, не виснажують жінку за кількістю крові, що виділяється, закінчуються без мажучих виділень.
Вплинути відновлення циклу можна, утримуючись від використання гормональної контрацепції. Необхідно застосовувати для цієї мети механічні засоби: ковпачки чи презервативи. Початок статевого життя після пологів рекомендується лише за умови повного відновлення родових шляхів, відсутності інфекцій статевих органів і не раніше, ніж за два місяці після народження дитини.
Також слід жінці, яка після пологів почала грудне вигодовування, пам'ятати про раціональність фізичних навантажень. Надмірне підняття тяжкості, що виснажують тренування або фізичну працю, не сприяють регулярному циклу та відновленню після пологів.
Одним із головних показників жіночого здоров'я є менструальний цикл. Після пологів відновлення циклу набуває особливої важливості. Тому, коли і як прийшли перші місячні після пологів і скільки вони йдуть, можна визначити їсти чи ні приховані післяпологові ускладнення, дізнатися про відновлення організму і з'ясувати, чи нормально зі здоров'ям у молодої мами.
Перший раз після пологів
Багато молодих мам помилково вважають, що післяпологові кровотечі є першою після вагітності менструацією. Це зовсім не так. Після завершення родової діяльності матка починає активно скорочуватися, виштовхуючи назовні залишки крові та згустків. Ці виділення у перші дні рясні. Пізніше лохії, так називають післяпологові виділення, поступово зменшуються. Крові стає менше і на шостий тиждень після народження малюка лохії припиняються.
Місячні після пологів підуть набагато пізніше. Коли починаються місячні після пологів, і скільки вони будуть йти, турбує кожну молоду маму. Час відновлення менструального циклу є індивідуальним для кожної мами. Якщо ви годуєте грудьми, то немає менструації до півроку після пологів. Якщо ж з якихось причин ви годуєте дитину дитячими сумішами, місячні через місяць після пологів не є відхиленням.
Критичні дні після пологів дуже відрізняються від звичайних місячних. Саме з цієї причини жінки можуть навіть не зрозуміти, що почалися місячні. Виділення мізерні, більше мажуть. Йти перша менструація може 2-3 дні.
Особливості відновлення циклу
Перші місячні після пологів приходять тоді, коли знижується рівень гормону лактації. Поки що рівень гормону високий, місячних немає. Цей гормон називається пролактин, і саме він відповідає за вироблення грудного молока та придушення овуляції.Саме через високий вміст пролактину під час грудного вигодовування місячних немає до року після пологів. Варто врахувати, що для того, щоб використовувати годування груддю як контрацепцію, необхідно годувати дитину на вимогу. Не можна підгодовувати та допоювати малюка, використовувати соски та пляшки. Годування у нічний час є обов'язковим.
Під час виношування дитини в організмі відбуваються гормональні зміни. У цей період припиняються менструації, що говорить про наступ вагітності, але коли відновлюється місячний цикл після пологів? Вагітність вносить свої корективи в життя жінки, але це фізіологічний процес, якого не варто боятися, адже це найочікуваніший і найпрекрасніший період у житті кожної жінки.
Після пологів місячний цикл настає не відразу. Терміни його приходу у кожної матусі індивідуальні. Він може дещо відрізнятися від циклу до вагітності. Це з фізіологічними змінами, що відбулися з жінкою під час народження дитини, оскільки пологи є сильним стресом для організму. Місячні є одним із головних показників жіночого здоров'я. Тому так важливо стежити за їх відновленням, характером перебігу.
Точного терміну відновлення менструального циклу (менструації) після пологів немає, він кожної жінки індивідуальний. Є фактори, що впливають на відновлення місячних. До них відносяться:
Якщо після пологів відразу не відновлюється менструальний цикл, не варто турбуватися, адже організму потрібно відпочити і додаткова втрата крові призводить до ослаблення організму. Тому фізіологічна відсутність місячних дає можливість жінці зміцніти та набратися сил. У нормі цикл відновлюється через 2-3 місяці після пологів. Це якщо немає грудного вигодовування. Через патологічні пологи, наявність ускладнень, період відновлення може затриматися ще до трьох місяців. Організм жінки як би сам регулює цей процес. Але якщо цикл не відновлюється тривалий час (до півроку) і жінка в цей час не годує грудьми, потрібно звернутися до гінеколога і проконсультуватися з приводу цієї затримки.
Причини затримки місячних після пологів
До причин, що затримують настання місячних, можна віднести:
- грудне вигодовування;
- патологічні пологи;
- наявність запального процесу у матці;
- хронічний недосип;
- погане харчування;
- ослаблення організму після багаторазових пологів;
- у первородок старше 30 років.
У нормі після пологів матка скорочується і набуває фізіологічного розміру до кінця другого місяця. До цього часу відбувається загоєння внутрішньої поверхні органу, виділяються лохи, які до 5-6 тижня припиняються. Характер лохії протягом цього періоду змінюється від кров'янистих до світлих і слизових за консистенцією. Якщо після закінчення цього періоду виділення не припиняються і не змінюють своє забарвлення, потрібно звернутися до гінеколога, щоб виключити наявність запального процесу у внутрішніх статевих органах (ендометріоз).
Викликати затримку нормалізації менструального циклу може наявність новоутворень матки та яєчників. При нормальному перебігу післяпологового періоду фізіологічні функції яєчників відновлюються через 2-3 місяці після пологів. Знову ж таки якщо немає грудного вигодовування.
Якщо після припинення годування груддю зберігається високий показник пролактину, такий стан називається патологічною гіперпролактинемією (ПГ). Пролактин, який виробляється гіпофізом, гальмує овуляцію. Після припинення годування груддю у жінки кількість пролактину має прийти до норми. Якщо цього немає (причина — дисфункція щитовидної залози), виникає затримка менструації.
Головним симптомом ПГ є порушення менструального циклу, скорочення його тривалості до повного припинення. Також зменшується кількість виділень до повної їх відсутності. Такі гормональні порушення призводять до мастопатії, патологічних змін та запалень молочних залоз. Ознакою даної патології є виділення крапель молока із соска після припинення лактації, а також болючість та вузликові ущільнення у молочних залозах.
Такі ущільнення жінка може знайти сама, тому важливо стежити за станом молочних залоз у період становлення менструального циклу після пологів. Раз на місяць необхідно самостійно проводити огляд своїх грудей та прилеглих лімфатичних вузлів. Обережно обмацати молочні залози та пахвові западини і, якщо є будь-які відхилення від норми (ущільнення, зміни соска, тріщини, гіперемія) не відкладаючи звернутися до мамолога.
З появою даної симптоматики потрібно обов'язково звернутися до лікаря, щоб запобігти розвитку хвороби та виключити появу абсцесу.
Є ще одна причина, через яку затримується нормальне відновлення менструального циклу – синдром Шихана. Це патологічний процес, що означає відмирання клітин гіпофіза і характеризується відсутністю менструації зменшенням кількості виділень до мажуть. Причиною появи синдрому є ускладнені пологи, масова крововтрата, сепсис. Також викликає таку патологію тяжкий перебіг другої половини вагітності:
- набряки;
- гіпертонія;
- порушення функції нирок.
Діагностувати синдром Шихана можна не тільки з порушенням місячних, але і за наявності гіпотонії, слабкості, головних болях.
Менструація та годування груддю
У післяпологовий період відновлення менструації залежить від наявності грудного вигодовування. У період лактації у жінки виділяється гормон пролактин, який перешкоджає овуляції. Тому менструальний цикл відсутній весь період, доки жінка годує дитину грудьми.
Така фізіологічна аменорея може тривати до року. Встановлено залежність: чим частіше мати прикладає дитину до грудей, тим більше виділяється молока та пролактину, тим довше немає місячних. При переході дитини на змішане харчування місячний цикл у жінки може наступити раніше (через 5-6 місяців після пологів).
Грудне вигодовування - це ще не привід бути на 100% впевненим, що в цей період не настане вагітність. Адже буває так, що лактація згасає, пролактин виробляється менше, а функції яєчників відновлюються. Відбувається овуляція, про яку жінка не припускає. Саме цей період небезпечний можливістю завагітніти. Тому потрібно користуватися контрацептивними засобами, оскільки повторна вагітність для організму, що ще не зміцнів, небажана. .
Про методи контрацепції повинен розповісти гінеколог, якого необхідно звертатися в післяпологовий період.
Як проходять менструації після пологів
Місячний цикл у нормі за відсутності годування груддю відновлюється після 2-3 місяців після пологів. Спочатку може бути не регулярним, але протягом 3-4 місяців нормалізується. Якщо після цього періоду менструації не налагоджуються, це патологічне відхилення, що говорить про гормональному порушенні.
Відразу після пологів у жінки з'являються кров'яні виділення, але нічого спільного з менструацією вони не мають. Це так звані лохи, які починаються відразу після пологів і тривають до двох місяців, поступово затихаючи. Після їхнього припинення в нормі через 2-3 тижні настає справжня менструація. Характер протікання та кількість виділень може відрізнятись від місячних, що проходили до вагітності. Багато жінок зазначали, що менструації почали проходити важче. Це з тим, що організм ще повністю відновився і виділення приносять йому додаткове навантаження.
З цієї ж причини нещодавно народжені жінки відчувають так званий передменструальний синдром (ПМС), який характеризується:
Може змінитися кількість крові, що виділяється. Виділення можуть збільшитись, що пов'язано з ще не повним відновленням ендометрію матки після пологів. Але якщо виділення дуже сильні, кров червона або з домішкою згустків, це має насторожити і бути приводом для відвідування гінеколога. Можливо, відкрилася кровотеча. Також змінюється після пологів тривалість менструального циклу. Якщо місячний цикл до пологів становив 28-30 днів, то він може скоротитися до 25 і це є нормою. Тривалість місячних буде нормальна 4-7 днів.
Зареєстровані випадки, коли до народження дитини місячні супроводжувалися болями, а після пологів біль зник. Це пов'язано зі зміною положення матки та відтік крові з неї покращився. Якщо цикл відновився, але жінка зазнає сильних бій під час місячних і постійно знімає синдром знеболюючими препаратами, то потрібно звернутися до гінеколога, щоб унеможливити наявність патологій у статевій сфері.
Важливо звернути увагу на тривалість менструації, якщо вона затягується і проходить понад 7-10 днів, це говорить про серйозну проблему. Можливо, у жінки розвинулися запальні процеси в матці та придатках. Про це їй скаже лікар, до якого потрібно негайно звернутись.
Якщо період тривалості місячних виділень скорочується до 1-2 днів, це серйозний привід звернутися до гінеколога, оскільки такий перебіг менструації є патологічним.
Збільшення тривалості перебігу менструації у жінок, які перенесли кесарів розтин, є нормою, оскільки відбулося оперативне травмування тіла матки і для її повного відновлення потрібен більш тривалий період.
Цикл і характер виділень після пологів залежить від методів запобігання, якими користується жінка попередження небажаної вагітності. Якщо як контрацепція використовується спіраль, то виділень буде більше, і тривалість менструації збільшиться. При використанні протизаплідних таблеток все відбувається навпаки: виділення стають мізерними, а період місячних скорочується до 3 днів. Це пов'язано із вмістом у таблетках компонентів, що знижують наростання ендометрію протягом циклу.
Як швидше відновити місячні після пологів
Після пологів організм жінки вимагає певного періоду відновлення і коли настануть місячні, однозначно відповісти не можна. Це від індивідуальних особливостей організму. Але в післяпологовий період лікарі рекомендують дотримуватися правильного харчування, спрямоване на заповнення вітамінів та мікроелементів, втрачених організмом під час вагітності та пологів. Тому жінці у цей період потрібно повноцінно харчуватися, включаючи до свого раціону молочні продукти, м'ясні вироби, овочі, фрукти. За порадою гінеколога потрібно приймати полівітаміни та комплекс мікроелементів. Також дуже важливий повноцінний сон та відпочинок, оскільки в процесі вагітності та пологів нервова система піддається посиленому навантаженню. Тому жінці потрібно розпланувати свій день таким чином, щоб мати достатньо часу на відпочинок та прогулянки з малюком на свіжому повітрі.
Якщо у матусі до пологів були порушення в ендокринній сфері, то в післяпологовому періоді необхідно відвідувати ендокринолога і спостерігати стан гормональної системи, оскільки її дисфункція веде до затримки відновлення місячного циклу.
Якщо у жінки спостерігалися патологічні пологи, які супроводжувалися рясною кровотечею, то для відновлення нормальної роботи організму їй потрібно приймати залізовмісні препарати. Адже кровотеча викликала жедезодефіцитну анемію і щоб відновити менструальний цикл спочатку потрібно відновити нормальний стан організму.
З огляду на вищесказане можна підбити підсумок, що з успішного відновлення менструального циклу (менструації) після пологів матусі необхідно:
- мати повноцінний сон;
- не перевтомлюватися;
- гуляти повітрям;
- зберігати спокій та не нервувати;
- повноцінно харчуватися;
- систематично проходити огляд свого гінеколога.
Дуже важливо. Не потрібно вдаватися до самолікування, навіть якщо проблема здається незначною. Про всі дискомфортні прояви потрібно повідомляти свого гінеколога.
Дотримання цих нескладних правил допоможе жінці швидко відновити місячний цикл після пологів і довго зберігати своє жіноче здоров'я.
Кожна жінка розуміє, що відсутність менструального циклу при повному здоров'ї з боку жіночої системи в дітородному віці може означати лише вагітність. І звичайно ж відсутність місячних - це одна з позитивних ознак вагітності, на відміну від нудоти, блювоти, частого сечовипускання, порушень настрою і т.д. Коли почнуться місячні після пологів? Давайте докладно дамо відповідь на це питання.Перша нормальна менструація може з'явитися у жінок на шостий тиждень післяпологового періоду, і якщо жінка не знає про терміни відновлення циклу, то може злякатися, оскільки насамперед подумає про кровотечу та якусь патологію. Відновлення менструального циклу у кожної породіллі проходить по-різному. В основному це залежить від того, чи годує жінок дитину грудьми. При лактації терміни початку перших місячних затримуються, це обумовлено великою кількістю вмісту гормону пролактину, тобто гормону лактації. У жінок, які годують дитину на вимогу, місячні починаються значно пізніше, ніж у тих, хто годує за розкладом або догодовує сумішшю. Зазвичай, десь через шість місяців, у мам, що годують, відновлюється менструальний цикл, так як з цього моменту дитині вводять перший прикорм, а годування грудним молоком поступово витісняється.
Менструальний цикл у жінок
Менструальний цикл є складним біологічним процесом, який відбувається в організмі жінки дітородного віку. Поява початкових місячних говорити не тільки про початок статевого дозрівання, а також про зміни всіх систем, що відбуваються в організмі для нормального зачаття і виношування плода.
У дівчини менструація має відбуватися щомісяця. Тривалість менструального циклу триває приблизно 21 – 35 днів. Ідеальним цикл вважається 28 днів.
Слід запам'ятати дату коли почалися перші місячні і наступного місяця чекайте їх у таке ж число, можлива різниця пізніше або раніше за один, два дні. Якщо менструальний цикл проходить один раз на місяць, без великого відриву від попередньої дати, такий цикл є регулярним.
Регулярний менструальний цикл говорить про те, що організм жінки абсолютно здоровий та готовий до вагітності. Менструальний цикл складається з кількох фаз.
Овуляторна фаза
На цій фазі яєчники починають виробляти гормон - естроген, який впливає на внутрішній шар матки, сприяючи її набуханню, а яєчниках починається процес дозрівання домінантного фолікула, інші фолікули зазнають регресію. Зрілий і здатний до овуляції фолікул називають граафовим пухирцем.
Коли відбувається процес овуляції, лопається дозрілий фолікул, при цьому даючи можливість яйцеклітині вийти в черевну порожнину. Готова до запліднення яйцеклітина переміщається маточними трубами в саму матку. Ця дія триватиме приблизно три дні. Якщо цей період яйцеклітина не заплідниться, вона гине.
Лютеїнова чи секреторна фаза
Після фази овуляції настає лютеїнова фаза, що часто її називають фазою жовтого тіла. Триває вона приблизно 13-14 днів. Коли розривається граафів бульбашка, у ньому накопичуються ліпіди і лютеїновий пігмент, роблячи його жовтим. Через підвищений рівень естрогену та прогестерону, залози ендометрію починають виділяти секрет, внаслідок чого внутрішній шар матки готовий до імплантації заплідненої яйцеклітини. Якщо настане вагітність, то жовте тіло вироблятиме прогестерон, доки не сформується плацента, яка візьме на себе вироблення гормонів, а жовте тіло зазнає зворотного розвитку. Надалі в організмі вагітної йдуть гормональні перебудови, які дозволять зберегти плід. У вагітної настає фізіологічна аменорея, тобто відсутня менструація.
Фолікулярна менструальна фаза
У тому випадку, якщо не відбулося запліднення, ендометрій відторгається, причиною цього є зниження виробленого прогестерону. Це явище сприяє кров'яним виділенням, тобто менструації.
Менструація - це процес початку першого дня, при якому зі статевих шляхів у жінок виникають кров'яні виділення. Зазвичай стандартний менструальний цикл має тривалість від трьох до семи днів, у якому зазвичай жінка втрачає щодня від 30 до 50 мл. крові.
Як відновлюється менструальна функція після пологів
При появі на світ малюка, процес роботи всіх органів та залоз внутрішньої секреції повертається до колишнього стану, який був до вагітності. Ці зміни в організмі починаються з народженням дитини та тривають приблизно 6-8 тижнів.
Фізіологічні зміни, що відбуваються після пологів:
1. Приходять у норму розміри та функції статевих органів у жінки.
2. Розвивається функція молочної залози, яка готова до вигодовування дитини.
3. Відбуваються зміни в нервовій системі, може розвинутись післяпологова депресія.
4. Відновлюється робота серцево-судинної системи.
Для відновлення менструації велике значення має правильне функціонування яєчників та матки, тому від того, наскільки швидко вони повернуться до "нормальної" роботи, залежатиме настання менструації.
Після пологів відбувається швидке скорочення мускулатури матки, цим вона значно зменшується у вигляді. До кінця першого тижня матка зменшується наполовину. Протягом двох тижнів після пологів матка опускається щодня приблизно на один сантиметр. Через один з половиною-два місяці вона набуває розмірів, які були до пологів. Під час лактації матка скорочується набагато швидше в розмірах, ніж за її відсутності. Відбувається також швидке відновлення шийки матки та внутрішнього зіва вже на десяту добу після пологів. Повне закривання зовнішнього зіва закінчується через три тижні, він набуває щілинної форми замість циліндричної.
Швидке відновлення організму у породіллі залежить від багатьох причин:
Вік породіллі;
- загальний стан здоров'я;
- лактація та грудне вигодовування;
- особливості перебігу вагітності та пологів;
- Супутні захворювання.
Причини уповільнення інволюції (зворотного розвитку матки)
1. Ослаблений організм.
2. Жінки, які народжували багато разів.
3. Перші пологи у тих, кому за тридцять років.
4. Обтяжений анамнез пологів.
5. Не дотримання правильного режиму після пологів.
6. Годування груддю.
Зміни в організмі після закінчення пологів
Коли відокремлюється плацента, і виходить послід, слизова оболонка матки являє собою ранову поверхню. Внутрішня поверхня матки зазвичай відновлюється через десять днів. Слизовий шар матки відновлюється приблизно 1,5-2 місяці. А область плацентарного майданчика десь за 2 місяці.
При загоєнні внутрішньої поверхні матки виявляються характерні післяпологові виділення, які називаються лохії. Протягом усього періоду відновлення після природних пологів змінюється кількість та колір лохій. Все залежить від процесу загоєння та очищення внутрішньої поверхні матки.
Перші два дні лохії є рясні кров'яні виділення зі шматочками внутрішньої оболонки матки. На третій або 4-й день лохії набувають характерного рожево-жовтуватого кольору і нагадують серозно-сукровичну рідину. Після десятого дня від пологів виділення зменшуються, практично не мають домішки крові, стають світлішими та рідкішими. На третьому тижні відбувається значне зменшення кількості лохій, кров'яні домішки повністю відсутні, виділення містять слиз із шийки матки. П'ятий, шостий тиждень – матка повністю очищається, тим самим припиняються виділення.
У період першого тижня після пологів кількість виділень приблизно досягає від 500 до 1400 грам, при цьому маючи характерний специфічний запах прілого листя.
Якщо очищення і відновлення матки сповільнюється, то процес затягується набагато довше, і домішка крові в лохіях буде присутня, відповідно, теж довше. Якщо відбулося закупорювання кров'ю, що згорнулася, внутрішнього зіва або трапився перегин матки, то відбувається накопичення кров'яних виділень в порожнині матки, це називається лохіометра. Цей процес може призвести до розвитку запального процесу через приєднання патогенних мікроорганізмів, тому терміново потребує лікування. В основі лікування лежить застосування препаратів, що скорочують матку та промивання порожнини матки антисептиками.
Яєчники також суттєво змінюються у післяпологовому періоді, вони відновлюють свою гормональну функцію. Після пологів остаточно відбувається зворотний розвиток жовтого тіла. Починають знову дозрівати фолікули, що містять яйцеклітини, відбувається відновлення нормального менструального циклу.
Породілля, у яких не з'явилося грудне молоко або які з якихось причин не стали годувати дитину грудьми, зустрічають першу менструацію після 6-8 тижнів від пологів.
У жінок із активною лактацією місячні швидко не з'являються. Цей процес може затягнутися на кілька місяців або на той час, поки ви годуєте дитину. У будь-якому випадку, коли б не з'явилися місячні у жінок, що годують, панікувати не слід, вони можуть з'явитися і через 6 тижнів. Цей факт не є патологією, тут немає стандартів та норм, у кожної жінки процес відновлення місячних відбувається по-своєму. Багато в чому це залежить від лактації. Після пологів в організмі будь-якої матусі відбувається розвиток гормону пролактину, який активізує у жінки появу грудного молока і гальмує вироблення гормонів яєчниками, порушуючи тим самим процес дозрівання фолікула та настання овуляції. Таким чином, відбувається затримка місячних у мам, що годують.
Залежність відновлення менструації від процесу лактації
При грудному вигодовуванні
Якщо мама повністю тримає малюка на грудному вигодовуванні, процес нормального відновлення менструального циклу затягується до того періоду, коли у дитини почнеться перший прикорм.
При змішаному вигодовуванні малюка
Якщо раціон харчування дитини побудований поперемінно – грудне молоко чергується з дитячими сумішами чи кашами, то при змішаному вигодовуванні у жінки менструація відновиться зазвичай через три, чотири місяці.
При штучному вигодовуванні
Якщо дитина не отримує материнського молока, а повністю знаходиться на вигодовуванні сумішами, то у жінки менструальний цикл відновлюється швидко, переважно це відбувається на другому місяці після пологів.
Після пологів перші місячні у жінок мають характер природного ановуляторного циклу. Це означає, що відбувається дозрівання фолікула в яйцеклітині, але при цьому овуляція не настає, тобто яйцеклітина не виходить з яєчника. Фолікул піддається процесу зворотного розвитку, слизова оболонка матки відторгається, що призводить до менструальної кровотечі. Але згодом фаза овуляції стає повноцінною, і менструальний цикл стає регулярним. Тому жінка може завагітніти знову протягом перших місяців після пологів.
Основні причини, що впливають на відновлення менструального циклу:
1. Ускладнення під час виношування дитини.
2. Виниклі ускладнення під час пологів.
3. Правильне виконання режиму відпочинку сну.
4. Наявність хронічних захворювань.
5. Стреси, нервові розлади.
6. Вік.
7. Кількість пологів.
За яких симптомів необхідне відвідування лікаря
Після закінчення пологів у будь-якої жінки відбувається перебудова організму на початковий режим роботи, який був до вагітності. Це стосується як внутрішніх органів, а й регулярності менструального циклу. В основному повне відновлення місячних у жінки, що народжувала, відбувається через півроку з дня пологів. Тривалість менструального циклу може трохи змінитись після вагітності. Вона може збільшитись або зменшитись у кількості днів плюс-мінус 2–3 дні. Давайте розглянемо, на що слід звернути увагу у післяпологовому періоді, і що вимагає звернення до гінеколога.
1. Годування груддю зупинено, а менструальний цикл не відновився протягом двох місяців.
2. Протікання місячних проходить болісно, з рясним виділенням або
Зовсім навпаки - убогі, мають коричневий колір, неприємний запах.
3. Слід стежити за тривалістю місячних. Нормальним вважається кров'янисті виділення, які тривають протягом трьох або п'яти днів. Якщо кількість днів зменшилася і становить один, два дні – це свідчить про порушення циклу.
5. Занадто рясні та тривалі кров'янисті виділення можуть свідчити про виникнення патології, наприклад, може виникнути міома матки або ендометріоз.
6. Кров'янисті виділення, що мажуться, до або після менструації більш тривалі, ніж зазвичай. Це може свідчити, що є запальний процес внутрішньої оболонки матки – ендометрит.
7. Якщо менструальний цикл проходить болісно, жінка не може уникнути постійного прийому знеболювальних засобів - це говорить про альгодисменорею. Але іноді, біль, що виникає при місячних, говорить про запальний процес. У будь-якому разі жінці слід пройти огляд лікаря.
Причини хворобливого перебігу менструального циклу після пологів
1. Не повне дозрівання та формування організму молодої жінки.
2. Запалення, що виникли під час пологів та після.
3. Загострення хронічних захворювань, якими є запалення придатків чи матки.
В останніх двох випадках захворювання супроводжуються симптомами: болями в ділянці живота, рясним виділенням, які мають специфічний запах і можуть змінювати колір.
Симптоми передменструального стану після пологів
Дратівливість;
- поганий настрій, іноді прояв сентиментальності;
- Набухання грудей;
- хворобливі відчуття у сфері молочної залози;
- набряклість через затримку рідини в організмі;
- Вияв алергічної реакції;
- біль у всіх суглобах;
- Порушення сну.
Причина таких симптомів не ясна, тому немає певних препаратів, які можуть все вилікувати. Але своєчасна консультація лікаря допоможе скоригувати ці стани.
Порушення місячного циклу при ускладнених пологах
Якщо пологи протікали з ускладненнями, такими як:
Рясна кровотеча;
- тяжкі гестози з набряками;
- Підвищений тиск;
- еклампсія;
- судоми.
При таких симптомах може відбуватися порушення у роботі яєчників та виникати проблема утворення здорової яйцеклітини. Це пов'язано з порушеннями у роботі головного мозку, а зокрема з дисфункцією гіпофіза, що призводить до гормональних порушень. Це виявляється у затримці менструації, нерегулярному циклі та кровотечах.
Важливо знати
Тривала відсутність менструального циклу може бути наслідком незапланованої вагітності. Це відбувається тому, що овуляція починається набагато раніше, ніж менструація. Тому відсутність місячних не дає гарантії, що ви можете не завагітніти. Порадьтеся зі своїм лікарем, щоб він призначив вам контрацептиви, що не впливають на гормональне тло і є безпечними при лактації.
Головне – не плутайте місячні з післяпологовими виділеннями – лохії, при яких відбувається очищення матки одразу після пологів, не є місячними.
Відновлення менструальної функції після кесаревого розтину
У разі коли пологи пройшли за допомогою кесаревого розтину, бажано утриматися від наступної вагітності на два роки, тому для таких жінок вкрай обов'язково приймати протизаплідні таблетки, до появи першого менструального циклу.
Кесарів розтин більшою мірою не впливає на терміни відновлення місячних, якщо немає жодних ускладнень під час операції та післяпологового періоду. Наявність шва може збільшити період скорочення матки, а інфекції призвести до дисфункції яєчників. На відновлення місячного циклу при кесаревому перерізі, як і при природних пологах, впливає годування дитини грудним молоком.
Також враховуйте той факт, що слід утримуватись від великих фізичних навантажень, доки не відбудеться загоєння шва після кесаревого розтину. Це може вплинути на утворення свищів та спайок, що надалі призводить до хворобливого перебігу місячних.
1. Категорично забороняється використовувати тампони після пологів, тобто в період очищення матки та виділення лохій. Необхідно застосовувати лише прокладки з гладкою поверхнею, які не викликають подразнення.
2. Слід слідкувати за гігієною статевих органів, використовуючи при цьому бажано дитяче мило, від застосування інтимних гелів варто відмовитись на якийсь час.
3. Протягом двох місяців після пологів не бажано мати статевий контакт, особливо при кесаревому перерізі. Секс повинен обов'язково бути з презервативом, щоб не потрапила інфекція до матки.
4. За наявності таких хронічних захворювань, як цукровий діабет або порушень щитовидної залози, необхідно провести огляд у ендокринолога, щоб він коригував ваше лікування. Це допоможе уникнути порушення менструації в післяпологовий період.
5. Якщо жінка годує грудьми, їй слід приймати повний комплекс вітамінів із вмістом мінералів і мікроелементів. Це необхідно для правильного функціонування яєчників та вироблення гормонів, від яких залежить безболісне та правильне перебіг менструації. До раціону харчування потрібно включити молочні продукти, овочі, фрукти, дієтичне м'ясо.
На питання "Коли відновляться перші місячні після пологів?" і "Коли починаються місячні після пологів під час годування груддю?", однозначної відповіді немає. Все залежить від індивідуальних особливостей організму жінки, тому у кожної породіллі період відновлення свій, але він повинен входити в допустимі межі, у жінки, що не годує, менструація відновлюється на 6-8 тижнів від пологів, у годуючої з веденням перших прикормів або припинення годування груддю. При будь-яких змінах у менструації або тривалій її відсутності обов'язково слід звернутися до гінеколога.
Нерегулярні місячні при грудному вигодовуванні