☰

Як виправити клишоногість у дітей в домашніх умовах вправами, ортопедичним взуттям

Ксолопатість у дітей - один з різновидів деформації опорно-рухового апарату. Вона зустрічається відносно часто - з 1000 дітей її виявляють у 1 малюка.

Деформація стоп, п'ят та суглобів нижніх кінцівок – ті візуальні патології, без лікування яких настають обмеження рухливості при ходьбі, інвалідність. Чому і чим небезпечне зволікання в усуненні такого захворювання?

Таке порушення опорно-рухового апарату у дитини, як клишоногість, вимагає обов'язкового тривалого лікування під наглядом лікаря.

Класифікація клишоногості

Існує кілька класифікацій клишоносія, але з урахуванням останніх даних прийнято підрозділяти патологію на 3 категорії:

  • характер прояву – типова та атипова;
  • походження – вроджена та набута;
  • прояв – одно- чи двостороння, тобто діагностується на одній або обох стопах.

Також існує поділ за ступенем тяжкості клишоногості з урахуванням певних ознак:

  • Легка. Гомілковостоп рухливий, немає деформації кісток. Піддається лікуванню в домашніх умовах.
  • Середня. Є деформації кісткових, м'язових тканин та зв'язок, гомілковостопного суглоба. Потребує професійного лікування у стаціонарі.
  • Тяжка. Вроджена деформація опорно-рухового апарату обох стопах.
  • Дуже тяжка. Небезпечна інвалідністю дитини. Часто резистентна до хірургічного втручання.

Причини появи деформації

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Ваше запитання:

Ваше питання направлене експерту. Запам'ятайте цю сторінку у соцмережах, щоб стежити за відповідями експерта у коментарях:

Ортопеди здатні визначити причину, що спровокувала клишоногу у дитини, лише в 20% випадків. Найчастіше це вроджені форми патології, але трапляються й ті, що розвинулися у віці після 2 років через зовнішні чинники.

Перша група причин патології:

  • генетика;
  • спадковість;
  • помилки поведінки вагітної;
  • порушення у внутрішньоутробному формуванні та розвитку плода, коли присутній тиск стінок матки та пуповини на стопи;
  • багатоплідна вагітність;
  • маловоддя та матковий гіпертонус;
  • сильний токсикоз;
  • розташування плода перед пологами відповідає фізіологічному;
  • патології розвитку м'язових та нервових тканин, сухожиль, зв'язок, суглобів, судинної системи плода;
  • авітаміноз у вагітної

Косолапість плода іноді діагностується ще в утробі.

Якщо дитина народилася здоровою, але в перші роки життя або підлітковому віці вона клишонить, причина проблеми може бути в наступному:

  • наслідки поліомієліту, рахіту (рекомендуємо прочитати:);
  • неправильно зрощені місця після переломів;
  • сильні забиті місця, опіки, травми зони гомілкостопів, у тому числі розтягнення зв'язок, їх розриви, пошкодження м'язових тканин;
  • наслідки дисплазії тазостегнових суглобів, вальгусної патології (рекомендуємо прочитати:);
  • захворювання хребта – сколіоз;
  • гіпертонус м'язів поперекового відділу;
  • підвищені фізичні навантаження;
  • розвиток новоутворень у зоні стопи;
  • помилки батьків при виборі взуття, коли вона надмірно стискає дитячі стопи при ходьбі.

Симптоми клишоногості у дитини

Першим побачити передумови розвитку клишоногості у дитини здатний лікар на плановому УЗД-обстеженні на 16 тижні вагітності.

Після народження візуальні зміни стопи або обох стоп крихти, що дозволяють запідозрити у нього патологію, виражаються в наступному:

  • дрібна та припухла стопа, що відрізняється від її розміру для відповідного віку;
  • різниця у довжині ніг, якщо патологія вразила одну стопу;
  • підгорнуті всередину пальці або лише великий;
  • арка на внутрішній частині стопи та глибока поздовжня зморшка на ній;
  • п'ята знаходиться вище за рівень носка, який дивиться вниз;
  • лінія зовнішньої поверхні стопи розташована значно нижче або вище за внутрішній;
  • скрученість гомілковостопних суглобів назовні;
  • низька рухливість гомілки та суглоба;
  • аддукція, або повний розворот стопи так, що вона знаходиться в одній площині з коліном.

Для дорослої дитини симптомами патології будуть:

  • неправильна хода, коли дитина клишонить, йде, ніби загрібає до себе, загортає стопу;
  • розташування колін у напрямку один до одного;
  • стаптування взуття;
  • неправильні відбитки стоп малюка на піску;
  • деформація гомілковостопного суглоба в розслабленому стані;
  • натоптиш, мозоль чи шишка під великим пальцем через те, що малюк підвертає його всередину;
  • скарги малюка під час ходьби.

Помітити деформацію стоп у дитини зможуть батьки, які спостерігають за поведінкою свого чада. Зовнішній прояв клишоногості у дітей - на фото вище.

Методи лікування клишоногості

Залежно від типу та походження патологічної деформації стоп у дитини, ортопеди підбирають методи її лікування. Виправити патологічний стан гомілкостопів допомагають:

  • тугі бинтування;
  • накладання гіпсу (так званий гіпсовий чобіт);
  • лікувальні масажі;
  • фізіопроцедури;
  • ЛФК, гімнастика, корегують вправи;
  • парафінові аплікації;
  • ванни з ароматичним маслом хвої;
  • носіння ортопедичного взуття, брейсів, устілок;
  • медикаментозні методи;
  • хірургія.

Позитивний ефект від лікування недуги в дітей віком - це комбінація методів, яку визначає фахівець. Іноді він призначає їхню заміну, якщо попередня схема не дала очікуваного результату.

М'які пов'язки та еластичні ортопедичні конструкції

З 3 тижня життя новонароджених малюків, у яких діагностовано клишоногу, починається лікування накладенням пов'язок з бинта після комплексу вправ і масажу, що проводиться лікарем. При легких формах деформацій стоп цей метод показує позитивний результат.

Дитячі гіпсові чобітки використовуються наступним чином: протягом тижня малюк їх носить, потім лікар знімає і розминає гомілкостопи, знову накладає пов'язки на наступні 7 днів. Тривалість носіння конструкції - 1,5-2 місяці з наступною перервою.

Метод Понсеті

Даний метод показує свою результативність майже в 90% випадків вроджених форм клишоногості у дітей. Його призначають малюкам віком 9 місяців – 2 років.

Лікування за методом Понсеті має 3 етапи:

  • накладання гіпсових пов'язок, що змінюються через тиждень протягом 2 місяців;
  • операція з усічення ахіллового сухожилля;
  • носіння брейсів.

Гіпсування ніжок новонародженого методом Понсеті

Фізіотерапія

Прискорити повернення рухливості гомілкостопу разом з іншими методами допомагає фізіотерапія. Вона нормалізує кровообіг уражених ділянок та стан м'язових волокон. Лікар може призначити вашій дитині:

  • електрофорез – показаний при тяжких формах з метою зниження больових відчуттів;
  • магнітотерапію – для розслаблення м'язового тонусу після ходьби, покращення припливу крові та корисних речовин до тканин;
  • електростимуляцію з метою зміцнення зв'язок та м'язів;
  • парафінові аплікації призначаються маленьким діткам, щоб м'яко зафіксувати суглоб.

Використання препаратів

Один з методів, що успішно практикуються ортопедами, - це введення ботокса в литковий м'яз. Вона розслабляється, і стопа набуває правильного положення. Лікувальний ефект після одного уколу зберігається 6 місяців, потім потрібен повтор. Метод хороший для лікування клишоногості на початкових етапах прояву.

Також у терапії можуть використовуватися ліки для покращення нервово-імпульсної провідності. Вони потрібні, якщо причиною захворювання стала нервова патологія.

Препарати часто містять прозерин, стрихнін та приймаються протягом 2 тижнів.

Вибір ортопедичного взуття та устілок

Купівля ортопедичного взуття дитині передбачає звернення до спеціалізованих магазинів. При її виборі орієнтуйтеся на ряд особливостей та характеристик:

  • жорсткий задник;
  • висота виробу досягає третини гомілки;
  • система шнурівок чи липучок для фіксації ніг;
  • супінатор.

Якщо лікар із перших місяців життя дитини призначив брейси, купуйте їх у магазинах з ортопедичним взуттям. У перші 90 днів дитина повинна носити їх цілодобово, за винятком перерви на купання. Надалі їх одягають або на денний, або основний сон і повністю знімають ближче до 3 років.

Коли низка заходів з лікування деформації пройшла успішно, важливо закріпити результат. Спеціальні устілки допоможуть у профілактиці рецидивів.


Після брейсів дитині з клишоногою знадобиться спеціалізоване ортопедичне взуття

Хірургічне втручання

Тяжкі форми, що розвилися після травм, деформації гомілкостопа частково або повністю усуваються після хірургічних операцій. Їхня мета - виконати надріз ахіллового сухожилля, яке утримує стопу в неправильному положенні, або замінити його.

У ряді випадків однією операцією не обійтися. Тому регулярні відвідування та спостереження у фахівців дитини з клишоногою – обов'язкові умови ефективного лікування та відновлення нормального стану стоп.

Виправлення патології в домашніх умовах

Легкі форми клишоносія в дитячому віці піддаються виправленню в домашніх умовах. До них відносяться лікувальний масаж і спеціальні вправи, що активують роботу м'язів та гомілковостопного суглоба. При призначенні таких заходів уточніть у лікаря можливість здійснення будинку, а також погодьте графік відвідувань поліклініки для контрольних оглядів.

Гімнастика та корегувальні вправи

Для дітей перші сеанси лікувальної гімнастики проводить медичний фахівець. Потім їх повторюють батьки вдома.


Перші сеанси ЛФК при клишоногості повинен провести кваліфікований медичний працівник

Основні моменти, які має враховувати дорослий:

  • тривалість роботи з кожною ніжкою малюка становить 5-7 хвилин;
  • спостереження за стопою, щоб малюк не вивертав її всередину;
  • кількість підходів у виконанні вправи на кожній ніжці 10-12 разів;
  • розігрів м'язів масажем або теплою водою у ванні;
  • виконання розминки на згинання та розгинання в колінах.

У комплексі коригувальних вправ при лікуванні клишоносія виділяють:

  • обертання стопою;
  • ходіння на п'ятах, навпочіпки;
  • згинання та розгинання стоп;
  • підйом обох ніг під прямим кутом;
  • малюнки олівцем або палицею, затиснутою між пальцями нижньої кінцівки;
  • підтягування пальця пальцями ніг.

Виконання масажу

Після призначення масажу дитині батьки проводять її у спеціаліста протягом місяця та переймають тактику проведення процедури (рекомендуємо прочитати: ). Види лікувального масажу підбираються з урахуванням м'язів пацієнта: при тонусі їх розслаблюють, при в'ялості – тонізують (рекомендуємо прочитати.

Косолапістюназивається така патологія суглобів стопи, при якій людина не може поставити підошву ноги плоско на підлогу: стопа як би вивернута досередини, і зігнута в підошві. П'яту при цьому підняли вгору. Така стопа називається "кінською".

Положення кісток і м'язів стопи при даному захворюванні грубо порушено, рухливість гомілковостопного суглоба обмежена. Хода специфічна: з опорою не так на всю підошву, але в зовнішній її край.

Вроджена клишоногість в основному буває двосторонньою, а у дівчат зустрічається вдвічі рідше, ніж у хлопчиків.

Класифікація

Косолапість поділяється на вроджену та набуту.

Вроджена клишоногість:
1. Первинна (типова):

  • легкі форми;
  • зв'язкові (м'якоткані) форми;
  • кісткові форми.
2. Вторинна (атипова):
  • неврогенна клишоногість;
  • амніотична клишоногість;
  • клишоногість при недорозвиненні великогомілкової кістки;
  • клишоногість при артрогрипозі (вродженої деформації суглобів).
Легкі форми типової вродженої клишоногості добре і швидко піддаються лікуванню. М'якотканні форми (зустрічаються частіше за інших) також піддаються лікуванню, але цей процес - більш тривалий. Складніше лікування кісткових, рідко зустрічаються форм вродженої клишоногості.

Корекція атипової клишоногості залежить від причини, що викликала захворювання.

Причини

Вроджена клишоногість може виникнути з наступних причин:
1. Механічні: при неправильному положенні плода всередині матки, коли стінка матки тисне на стопу дитини, викликаючи порушення кровообігу та деформацію кістяка стопи.
2. Нервово-м'язові: при неправильному розвитку м'язів та зв'язок, що веде до порушення положення стопи.
3. Токсичні: внаслідок впливу, наприклад, деяких лікарських препаратів, які жінка приймала у ранньому періоді вагітності.
4. Генетичні: існує теорія спадкової передачі клишоногості.

Оформлення проводиться за місцем реєстрації дитини. Напрямок на оформлення інвалідності дає ортопед.

Попередньо дитина прямує на огляд до педіатра та вузьких фахівців (хірурга, окуліста, ЛОР-лікаря), а також на лабораторне обстеження.

Зібрані документи подають головному лікарю поліклініки. Головний лікар запевняє їх своїм підписом, після чого дитину слід записати на МСЕК (Медико-соціальна експертна комісія). Саме ця комісія виносить рішення про надання дитині статусу інваліда.

Зазвичай інвалідність при клишоногості оформляється терміном на рік (іноді - на два роки, якщо клишоногость поєднується ще з яким-небудь пороком розвитку). Через рік процедура оформлення інвалідності повторюється.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Ксолопатість у дітей – це складне порушення анатомії та функцій опорно-рухового апарату, яке полягає в деформації стопи, обмеження суглобової рухливості, а також у неправильному розташуванні кісток таранно-човноподібного суглоба. Стопа при цьому відхиляється від поздовжньої осі гомілки всередину. Захворювання у половині випадків є двостороннім. У патологічний процес можуть залучатися м'язи, кістки, суглоби, судини та нерви. Найчастіше реєструється у хлопчиків.

Косолапість - поширена патологія кістково-м'язової системи

Причини та фактори ризику

Достовірно причини патології поки що не з'ясовані. Імовірно, найчастіше вроджена клишоногість у дітей обумовлена ​​неправильним положенням плода в матці або маловоддям. Крім того, на формування клишоногості у дітей можуть впливати алкогольна, наркотична та тютюнова залежність вагітної жінки, а також генетичні фактори, що сприяють порушенням формування м'язово-зв'язувального апарату на пренатальному етапі розвитку, дефіцит нервових волокон, недорозвинення м'язів та ін.

Набута клишоногість у дітей може сформуватися через носіння непідходящого взуття, паралічу м'язів, поліомієліту, недорозвинення кісток, перенесених захворювань ніг, травматичних пошкоджень нижніх кінцівок (зв'язок, кісток), опіків стоп, рахіту, через збільшення навантаження на стопи при посиленому набір ваги дитини.

Типова форма клишоногості у дітей розвивається на тлі порушення будови зв'язок, сухожиль і м'язів. Атипова форма клишоногості може бути обумовлена ​​захворюваннями центральної нервової системи, а також серйозними порушеннями кістково-м'язового апарату.

Форми захворювання

Косолапість у дітей підрозділяється на вроджену та набуту.

Уроджену форму клишоногості у дітей рекомендується скоригувати протягом перших місяців життя дитини (оптимально – до 4 місяців), інакше патологія посилюється.

Залежно від залучення кінцівок клишоногість у дітей буває одно-і двосторонньою.

Виділяють дві основні форми:

  • типова клишоногість;
  • атипова клишоногість.

Залежно від тяжкості перебігу виділяють три ступені типової форми захворювання:

  • варусні контрактури (I ступінь) – мають легкий перебіг та піддаються мануальній корекції;
  • м'якоткана форма (II ступінь) - характеризується неможливістю повністю поставити ногу на підлогу. Зазначається опір м'яких тканин під час проведення ручної корекції дефекту;
  • кісткова форма (III ступінь) – зустрічається порівняно рідко та характеризується вираженою деформацією стопи через патологію кісткових та м'яких тканин, консервативному лікуванню не піддається.

Клініко-етіологічна класифікація клишоногості:

  • ідіопатична – зменшення таранної кістки, еквінус, порушення взаєморозташування передньої та задньої частини стоп, укорочення литкового м'яза, порушення суглобів стопи, патології судин передніх відділів гомілки;
  • постуральна, або позиційна – таранна та п'яткова кістка без змін, суглобові поверхні розвинені нормально, але перебувають у стані підвивиху;
  • вроджена клишоногість у поєднанні з вродженою міо- та нейропатією – вторинна деформація стопи, спричинена порушеннями розвитку інших відділів опорно-рухового апарату (наприклад, вродженим вивихом стегна);
  • синдромологічна – поєднує вроджену клишоногість, що поєднується з вродженою міо- та нейропатією з аномаліями розвитку інших органів.

Стадії захворювання

Виділяють три стадії клишоногості у дітей:

  1. Легка – характерні незначні зміни опорно-рухового апарату дитини, при цьому рухи в гомілковостопному суглобі повністю збережені.
  2. Помірна (середня) - патологія має більш виражений характер, рухи в гомілковостопному суглобі обмежені, проте при правильно підібраному лікуванні дефект підлягає корекції.
  3. Тяжка – виражена деформація гомілковостопного суглоба, патологія потребує оперативного втручання.
При ранній діагностиці та своєчасному лікуванні прогноз захворювання сприятливий. Тяжкий ступінь клишоногості може спричинити інвалідизацію пацієнта.

Симптоми

Симптоми вродженої форми клишоногості можуть бути виявлені у плода ще на етапі внутрішньоутробного розвитку (у другому та третьому триместрах вагітності) при проведенні ультразвукового дослідження. Основними ознаками патології є:

  • торсія - скручування кісток гомілки назовні;
  • варус - стопи зміщуються всередину по відношенню до середньої лінії;
  • еквінус («кінська стопа») – стопа зігнута в гомілковостопному суглобі;
  • аддукція – повний розворот стопи підошвою догори.

До додаткових симптомів належать:

  • поперечний перегин підошви (так звана інфлексія), визначається борозна Адамса;
  • обмеження рухливості гомілковостопного суглоба;
  • розмір стопи менший за норму;
  • зміщення осі п'яти всередину;
  • п'ята піднята вгору, носок опущений.

Набута форма клишоногості у дітей, як правило, починає проявлятися у віці 2-3 років наступними ознаками:

  • неправильна постановка стопи, помітна після того, як дитина залишає сліди – слід від однієї ноги повернутий убік;
  • вальгусна деформація стопи (великий палець відхиляється всередину);
  • порушена хода, так звана ведмежа, коли одна нога (при односторонній клишоногості) або обидві (при двосторонній) здійснюють загрібаючі рухи;
  • обмеження руху в гомілковостопному суглобі;
  • розворот колін усередину.

Ознаки клишоногості у дітей найбільш помітні під час сну, коли м'язи розслаблюються.

Діагностика

Попередня діагностика вродженої клишоногості проводиться ще на етапі внутрішньоутробного розвитку під час ультразвукового скринінгового дослідження. Діагноз підтверджується під час об'єктивного огляду новонародженого. Вроджена клишоногість виявляється до того, як дитина навчиться ходити.

Придбана клишоногість формується після того, як дитина починає ходити, тому виявляється вона в пізнішому віці. Увагу батьків привертає те, як дитина ставить ноги під час ходьби. Для постановки діагнозу проводяться збір анамнезу та опитування батьків, об'єктивний огляд та пальпація стопи. Для підтвердження клишоногості можуть знадобитися додаткові дослідження – УЗД та комп'ютерна томографія. Рентгенографія стоп у разі мало інформативна, оскільки хрящова тканина, з якої складаються дрібні кістки в дітей віком, чітко на рентгенологічних знімках не проглядається.

Лікування клишоногості у дітей

Вибір схеми лікування клишоногості у дітей залежить від виду, ступеня та стадії захворювання. Лікування вродженої форми клишоногості починають з першого тижня життя дитини, набутого – відразу після постановки діагнозу.

Початкові ступені та ранні стадії клишоногості у дітей коригується консервативними методами, основними з яких є масаж, фіксація стоп, лікувальна фізкультура.

Масаж при клишоногості у дітей з легким ступенем захворювання може виступати основним методом лікування, у більш важких випадках активно застосовується як допоміжний, оскільки покращує кровообіг у стопі, сприяє розробці м'язів, зв'язок, суглоба.

Фіксація стопи та гомілки проводиться двома основними методами:

  • традиційне гіпсування;
  • гіпсування за методом Понсеті (поетапне гіпсування від підошви до колінного суглоба, що сприяє корекції положення стопи у різних площинах).

Перед накладенням гіпсу рекомендується курс масажу ступні протягом 1-2 тижнів. Гіпс змінюють кожні два тижні, щоб не заважати нормальному зростанню ноги. Для кращого ефекту гіпсування чергують із парафіновими аплікаціями. Тривалість терапії залежить від ступеня захворювання і варіюється від кількох місяців до кількох років. Після зняття гіпсу показано моніторинг стану ніг за допомогою рентгенографії.

Для подовження ахіллового сухожилля іноді вдаються до закритої ахіллотомії, яка проводиться у дітей віком до двох років. Після проведеної маніпуляції показано гіпсову фіксацію терміном близько 3 тижнів. Загальна тривалість лікування може становити кілька місяців залежно від тяжкості патологічного процесу.

Після завершення курсу фіксації стоп показано носіння напівжорстких черевиків з прямими щільними протекторами (брейси), за допомогою яких проводиться фіксація стопи в потрібному положенні, що запобігає рецидиву захворювання.

Оперативне втручання проводять на тяжкій стадії хвороби, а також за відсутності позитивного ефекту від консервативної терапії.

Можливі ускладнення та наслідки

Уроджену форму клишоногості у дітей рекомендується скоригувати протягом перших місяців життя дитини (оптимально – до 4 місяців), інакше патологія посилюється, і надалі може вимагати радикальних методів лікування. Запущені форми клишоногості у дітей можуть зумовити сколіоз, плоскостопість, атрофію м'язів, порушення функцій гомілковостопного та колінного суглобів та інші порушення функціонування нижніх кінцівок аж до втрати можливості ходити.

Ознаки клишоногості у дітей найбільш помітні під час сну, коли м'язи розслаблюються.

Прогноз

При ранній діагностиці та своєчасному лікуванні прогноз захворювання сприятливий. Тяжкий ступінь клишоногості може спричинити інвалідизацію пацієнта.

Профілактика

Для попередження розвитку вродженої клишоногості у дітей рекомендуються:

  • моніторинг стану плода під час вагітності;
  • раціональне харчування вагітної жінки;
  • відмова від шкідливих звичок під час вагітності

Профілактика набутої клишоногості у дітей включає:

  • спостереження за ходою дитини, своєчасне звернення до лікаря у разі підозрілих симптомів;
  • достатнє, але не виснажливе фізичне навантаження (плавання, їзда на велосипеді, повільний біг та ін.);
  • уникнення тривалих піших прогулянок з дитиною, яка нещодавно навчилася ходити;
  • вибір якісного дитячого взуття;
  • включення до раціону дитини продуктів, багатих кальцієм;
  • ходіння босоніж по піску, гальці, масажним килимкам;
  • корекція надмірної ваги у дитини.

Відео з YouTube на тему статті:

З проблемами опорно-рухового апарату часто доводиться стикатися батькам малюків. Багато порушень викликають серйозне занепокоєння, заважаючи повноцінному розвитку та погіршуючи якість життя. Однією з таких поширених ортопедичних патологій є клишоногість у дітей. Неправильна постановка стоп при ходьбі характерна для кожного третього малюка. Деформація, виявлена ​​ранній стадії, виправляється просто. У занедбаних ситуаціях це вдається зробити не завжди.

Ознаки клишоногості

Деформація стоп проявляється у нездатності дитини ставити п'яти на підлогу всією площиною. При ходьбі виявляється викривлення ступні таким чином, що зовнішній край опускається, а внутрішня сторона піднімається. В результаті стопа у клишоняючих дітей займає неправильне становище. Крім цього, порушується рухливість гомілкостопа, хода стає дуже своєрідною. Якщо подібні симптоми виявляються, коли дитині виповнився рік, відразу як тільки вона почала ходити, слід говорити про вальгусну деформацію.

Батьки, які уважно спостерігають за малюком, можуть самостійно виявити наявність проблеми.

На клишоногість вказують такі ознаки:

Дитина зазнає складнощів при ходьбі. Деформація однієї стопи викликає спочатку кульгавість, потім викривлення хребта. При двосторонній клишоногості малюк змушений пересуватися, роблячи надто дрібні кроки. При цьому швидко втомлюється, скаржиться на біль у ногах. При клишоносії у дітей ознаки його можна побачити по відбитках, що залишаються при ходьбі босоніж - шкарпетки дивляться всередину, основною опорою є зовнішня сторона стопи.

Класифікація

Недоцільно розпочинати лікування, не уточнивши ступінь захворювання.

Усього розрізняють 3 форми клишоносія:

  1. Легка (варусна контрактура). Рухливість гомілковостопного суглоба, пальців ніг практично не порушена. Кут нахилу стопи не перевищує 15 градусів. Незначні зміни усуваються без особливих проблем.
  2. Середня (м'якоткана). Можливість рухати гомілковостопним суглобом утруднена, кут стопи становить до 30 градусів. Виправлення можливі, проте частково деформація залишається.
  3. Тяжка (кісткова). Будь-які рухи гомілковостопом викликають у дитини труднощі. Стопа нахилена під кутом понад 35 градусів. Корекція неможлива, що загрожує серйозними ускладненнями.

Будь-який ступінь захворювання вимагає негайного звернення до лікаря. Коли консервативне лікування не допомагає, не обійтись без хірургічного втручання.

З чим пов'язана клишоногість

Розрізняють вроджену чи набуту патологію. У першому випадку деформація виникає у період внутрішньоутробного розвитку. Косолапість у новонароджених зазвичай спостерігається на обох ніжках.

Причинами вродженої деформації є такі фактори:

  • Механічні – при неправильному положенні плода виникає посилений тиск матки на стопи.
  • генетичні. Однією з причин, чому клишонить дитина, є синдром Едвардса, що виникає в результаті зміни кількості хромосом, що веде до утворення багатьох патологій.
  • Нервово-м'язові. До них відносяться різні порушення у розвитку м'язів, зв'язок, авітаміноз, вживання наркотиків жінкою під час вагітності. Сприяє формуванню патології робота на шкідливому виробництві, прийом деяких медикаментозних препаратів, заборонених для вагітних, перенесені інфекційні захворювання.

Рідше зустрічається дитяче клишоного придбане, коли стопа деформується в процесі життя. Порушення починають виявлятися вже на другий рік життя малюка. Хода його стає незграбною, при ходьбі одна ніжка ніби загрібає. Постановка стопи неправильна - шкарпетка повернута всередину.

Існує кілька причин, чому у дитини клишонять ноги:

  • Травми, неправильне зрощення кісток при переломі.
  • Недостатній розвиток кісток, дисплазія.
  • Рахіт.
  • Поліомієліт.
  • Захворювання нервової системи.
  • М'язовий параліч.
  • Пухлинні утворення.

Косолапість пов'язана з навантаженням, яке відчувають ніжки дитини, особливо після 2 років. Кістки ростуть швидше, ніж м'язова тканина. У результаті одні м'язи перебувають у тонусі, інші розслаблені, що й веде до викривлення стопи. Що робити якщо у дитини косолапить ніжка , підкаже лікар після проведеного обстеження.

Вроджена клишоногість виявляється за допомогою УЗД, що проводиться на останніх термінах вагітності. Остаточний діагноз ставиться лише після народження. Для цього може бути призначений рентген (не раніше, ніж у віці 3 місяців), а також комп'ютерна томографія. На підставі проведеної діагностики складається схема , як лікувати клишоногість.

Відео

Відео - Косолапість у дітей

Методи лікування

Застосовувані методи усунення дефекту стопи покликані та закріпити результат. Для остаточного вирішення проблеми може знадобитися не один рік.

Успішне лікування ґрунтується на трьох основних принципах:

  • Своєчасність.
  • Постійний контроль ортопеда.
  • Прояв терпіння та наполегливості з боку батьків.

Заходи, спрямовані на те, як виправити клишоногу у дитини, починають вживати через тиждень після народження. Найпростішим і найефективнішим методом є фіксування за допомогою гіпсової пов'язки. Її необхідно міняти щотижня, доки корекція стопи не досягне максимально можливого рівня. Кістки дитини ще дуже м'які, завдяки чому можливе коригування.

Для позбавлення від клишоногості в будь-якому віці, у тому числі у немовляти, використовують масаж, лікувальну фізкультуру, фізіотерапевтичні процедури. Лікування, яке здійснюється комплексно, дає чудові результати.

Лікувальний масаж повинен проводитись лише кваліфікованим фахівцем. Кількість необхідних сеансів визначає ортопед.

Фізіотерапія включає такі процедури як електрофорез, магнітотерапія, електростимуляція, фонофорез. Усі вони сприяють покращенню кровопостачання, розтягуванню тканин та скороченню м'язових волокон.

Лікувальною гімнастикою можна починати з дитиною з 3-х тижневого віку. Які саме потрібно виконувати вправи, підкаже ортопед.

При необхідності лікар підкажеЯк лікувати клишоногу у дітей за допомогою медикаментозних препаратів Введення в литковий м'яз ботокса дозволяє розслабити його, в результаті стопа займає потрібне положення. У порівнянні з оперативним втручанням, ефект від цього методу зберігається не більше півроку. Однак, на початковій стадії він дозволяє вилікувати клишоногість без хворобливих процедур.

Відповідний метод, як виправити клишоногість у дитини, підбирається тільки лікарем.

Ортопедичне взуття

Застосовується для закріплення коригуючого ефекту. Купується у спеціалізованому магазині.

Основні вимоги до ортопедичного взуття:

  • Наявність твердих задників.
  • Колодки повинні забезпечувати потрібну фіксацію стопи.
  • Берці мають бути високі та жорсткі.
  • Наявність супінаторів.
  • Шкарпетки розведені убік.

Для профілактики підійдуть спеціальні устілки-пронатори. З метою запобігання рецидивам використовують брейси – Альфа Флекс, Ведмедик. Вони є черевиками на металевій планці, носити які необхідно протягом 3 місяців, знімаючи тільки на час купання.

Можливі ускладнення

Відсутність лікувальних заходів призводить до того, що клишоногість у міру зростання дитини посилюється, завдаючи чимало проблем. Деформація стопи веде до неправильного розвитку м'язів та кісток. Якщо дитина клишонить на одну ногу, вона може бути коротшою за іншу. Неправильна постановка стопи при ходьбі призводить до утворення мозолів, ушкодження шкірного покриву. Постійний тонус у м'язах викликає сильний біль у малюка. До цього додається викривлення хребта, зміни у суглобах, головний біль. При перших симптомах слід звертатися до лікаря.

Незважаючи на те, що клишоногість у дітей відноситься до групи серйозних патологій, своєчасне лікування закінчується успішно в 90% випадків. Виявлене терпіння, довіра лікаря і наполегливість батьків винагороджуються правильною ходою дитини та нормальним розвитком організму надалі.

Ксолопавістю називають стійкі зміни, що зачіпають область стопи і гомілковостопного суглоба. До кінця походження цього захворювання ще не вивчено, проте встановлено, що серед дівчаток реєструється на 50% менше випадків клишоногості, ніж серед хлопчиків.

Зміст:

Косолапість у малюків ділять на дві основні групи: вроджену та набуту. Залежно від групи разюче поділяються причини, що провокують розвиток хвороби.

Причини клишоногості необхідно встановлювати, щоб розуміти підхід до лікування захворювань.

Класифікація

Класифікацію клишоногості проводять на основі того, наскільки можна виправити дефект, використовуючи пасивні методики лікування. Виділяють чотири основні форми:

  • легка – клишоногість можна усунути без особливих зусиль завдяки податливості компонентів;
  • середня - амплітуда рухів в області гомілковостопного суглоба трохи обмежена, лікар може відчувати легкий пружний опір при спробах внести виправлення;
  • тяжка - амплітуда рухів обмежена різко, можливість виправлення патології вручну повністю відсутня;
  • вкрай важка – не можна повністю вилікувати хворобу, можна лише її скоригувати.

Крім класифікації за ступенями застосовуються також класифікація Бома, що дозволяє розділити захворювання на 9 основних груп, виходячи з природи патології, Зацепинська класифікація, що розбиває вроджену клишоногість на дві великі групи, а також класифікація, що ділить патологію на п'ять основних груп в залежності від успішності.

В основному при постановці діагнозу застосовується основна класифікація за ступенями, проте багато ортопедів користуються додатковими класифікаціями для кращого розуміння походження патології.

Симптоми та ознаки

Симптоми клишоногості зазвичай досить очевидні, так що їх може помітити навіть людина, яка зовсім не розуміється на медицині. Завдяки цьому хворобу на ранніх стадіях можуть помітити навіть батьки дитини та, природно, своєчасно звернутися до лікаря.

Симптоми клишоногості будуть наступними:

  • підошва стопи розташовується з розворотом усередину;
  • внутрішній край стопи буде трохи вище, ніж зовнішній (у міру прогресування патології підняття внутрішнього краю буде все більш явним);
  • стопа знайдете перегин у ділянці підошви;
  • у гомілковостопному суглобі будуть суттєво обмежені рухи, що можна буде виявити, оцінивши їх активний та пасивний обсяг;
  • з'являються зміни у ході.

У міру прогресу захворювання додаються специфічні додаткові симптоми. Так, наприклад, у дитини може спостерігатися нагрубання шкіри стопи із зовнішнього боку, на яку припадає максимальне навантаження, атрофія м'язових структур гомілкостопу, зміна рухливості в області колінного суглоба.

При діагностиці клишоногості лікар проводить огляд стоп дитини. При цьому увага акцентується на кількох елементах клишоногості, оцінка яких дозволяє повністю встановити діагноз:

  • оцінюється варус, тобто вивернення п'яти всередину;
  • евкінус, тобто зміщення структури п'яти догори разом з вигнутістю стопи і збільшенням її склепіння;
  • супінація – розворот внутрішнього краю стопи нагору;
  • аддукція - приведення області переднього відділу стопи до середньої лінії тіла.

Виразність цих елементів може бути різною.

Подальша діагностика патології спрямована не на встановлення діагнозу, а на пошук причин, що спровокували захворювання. Для діагностики причин лікар може на власний розсуд вибирати різні методики. Найчастіше використовуються рентгенографія та КТ. При необхідності можливе проведення УЗД-дослідження кісток. Залежно від виразності клишоногості та супутніх патологій лікар може порекомендувати додаткові обстеження в інших фахівців.

Вроджена клишоногість - досить поширений дефект, який діагностується у 1 немовляти з 1000. Найчастіше у випадку з вродженим типом захворювання його можна запідозрити ще в той час, поки дитина перебуває в утробі матері.

Причини вродженої клишоногості вдається встановити лише у 20% випадків, в інших випадках хвороба класифікується як ідіопатична.

Після народження малюка лікар може звернути увагу на те, що його нижні кінцівки виглядають трохи недорозвиненими, м'язи гомілки виглядають непропорційно маленькими і недостатньо сформованими. Діти, які страждають від клишоногості, пізніше своїх однолітків починають ходити, а при розвитку поразки з одного боку у них розвивається виражена кульгавість.

З віком та підвищенням активності у дитини з'являються скарги на швидку втому, а також болі, що розвиваються у ногах при тривалій ходьбі.

Набута клишоногість

Отриманий тип клишоногості можна діагностувати набагато рідше, ніж уроджений. При цьому клишоногість часто супроводжує інші захворювання опорно-рухового апарату, такі як сколіоз, плоскостопість.

З цією формою хвороби можна зіткнутися, коли дитина перебуває у віці старше трьох років. Рідко зустрічається клишоногість, що сформувалася в підлітковому періоді, хоча становлення стопи йде до 14 років і, природно, до цього віку є суттєвий ризик розвитку хвороби.

Набута клишоногість характеризується змащеною клінічною картиною, що ускладнює процес діагностики. Батькам дитини рекомендується акцентувати увагу на тому, як малюк ходить, а також оцінювати положення його стоп, щоб вчасно помітити хворобу.

Найкраще спостерігати за дитиною в ранковий час, а з появою перших сумнівів йти до лікаря-ортопеда за консультацією.

Консервативні методи лікування

Лікування захворювання підбирається на підставі тяжкості захворювання та симптоматики. Важливо, щоб лікуванням займався спеціаліст-ортопед, який не допустить збільшення стану дитини.

Консервативні методики з успіхом застосовуються в лікуванні на ранніх стадіях хвороби, допомагаючи позбавити дитину від клишоногості без оперативного втручання. Консервативна терапія ґрунтується на наступних прийомах:

  • масажні методики, що призначаються тривалими курсами;
  • спеціальні гімнастичні вправи, які доведеться щодня виконувати разом із дитиною;
  • використання фіксуючих пристроїв, таких як гіпсові пов'язки та шини, що допоможе механічно виправити дефект;
  • аплікації з парафіну на область стоп;
  • використання ортопедичного обладнання, що дозволяє надати стопі правильне положення, зафіксувавши її суто механічно;
  • використання ортопедичного взуття.

Оперативне лікування

Операції з приводу клишоногості дітям проводяться досить рідко. Показань лише два: або консервативне лікування не дає достатнього ефекту, не виправляючи патологію, або хвороба запущена настільки сильно, що використання консервативних методик не дасть ефекту.

Хірург під час операції проводить пластику, коригуючи зв'язковий та сухожильний апарати пошкодженої стопи. Важливо, що операція вважається за доцільну лише тоді, коли дитині виповнюється мінімум рік. Раніше цього терміну її не проводять, тому що вона не виправдовує себе.

Масаж - одна з основних методик, що використовуються в консервативному лікуванні клишоногості. Важливо пам'ятати, що неправильне проведення лікування цього може лише посилити ситуацію, тому краще довіряти процедуру професіоналам.

При масажі важливо визначити, в яких зонах відзначається підвищений тонус, щоб направити свій вплив на них. Не можна допускати, щоб під час процедури дитина відчувала дискомфорт.

Використовують такі типи впливів:

  • легкі натискання пальцями у певні точки;
  • розтирання по спіральному напрямку;
  • погладжування із додатком невеликої кількості сили;
  • легкі торкання з наступним розтиранням кінцівки;
  • поплескування, що супроводжуються погладжуваннями;
  • підсумкові погладжування для заспокоєння розігрітих м'язів.

Профілактика

Профілактика клишоногості у дітей заснована на двох напрямках. Якщо говорити про вроджений тип патології, важливо своєчасно займатися лікуванням відхилень, що виникають під час вагітності жінки. При профілактиці набутого типу хвороби необхідно стежити, як ходить дитина, щоб своєчасно розпочати коригування відхилень.

У профілактику можна включити такі пункти:

  • ходіння по спеціальному килимку з масажними властивостями або великою галькою;
  • заняття водними процедурами;
  • масажне вплив;
  • ванни для ніг;
  • спортивні навантаження, такі як плавання, катання на велосипеді та ін.

Важливо підбирати для дитини продукти, багаті на кальцій, щоб запобігти його дефіциту. Також увагу приділяють правильному вибору взуття: взуття завжди має бути на 12 мм довшим, ніж стопа малюка.

Інвалідність

Косолапість не виступає, як абсолютне свідчення до інвалідності. Особливо якщо йдеться про набутий тип патології.

При вродженій клишоногості дитині може даватися інвалідність, якщо захворювання має вкрай тяжкий ступінь. Це означає, що патологію неможливо скоррегувати жодним чином.

Підставою для визнання дитини інвалідом вважається клишоногість, за якої малюк так і не почав ходити до 1,5 років. Підставою у старшому віці може стати неможливість дитини самостійно себе обслуговувати через клишоногості.

Якщо малюкові ставиться такий діагноз, як клишоногість, це означає, що йому необхідно носити тільки спеціальне взуття. Ортопедичне взуття продається у відповідних салонах і має наступні властивості:

  • обов'язково має устілки-пронатори;
  • забезпечує підтримку гомілковостопного суглоба за рахунок високого та жорсткого задника;
  • забезпечує правильну фіксацію стопи за рахунок вставок та шнурівки.

Зовсім маленьким дітям на час знаходження будинку взагалі варто максимально багато ходити босоніж, використовуючи взуття будь-якого типу тільки для прогулянок та походів до дитячого садка. Важливо також пам'ятати, що устілки-супінатори можуть не покращити стан пацієнта, а лише посилити клишоногість. Також у ортопедичному взутті допускається повна відсутність устілок, що не вважається недоліком.

Вибір взуття краще проводити під контролем фахівця. Ортопедичне взуття повинне не тільки забезпечувати правильне положення стопи, але і бути зручним для дитини, щоб вона могла носити її без проблем.

Дитяча клишоногість - серйозна патологія опорно-рухового апарату, що вимагає уважного відношення з боку батьків. При неправильному лікуванні чи його відсутності може розвинутися як порушення ходи, а й неправильне формування хребетного стовпа, що необхідно пам'ятати.

Лікування клишоногості – справа не швидка, яка потребує терпіння і завзятості, проте приносить хороші результати, якщо зайнятися ним своєчасно та повноцінно. Для успіху необхідно ретельно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря-ортопеда і виявити терпіння.


Корисні статті:

Лікування вальгусної деформації стопи у дітей: масаж, вправи, гімнастика та ЛФК. Кривошия у новонароджених: ознаки, причини, лікування та масаж
Як лікувати плоскостопість у дорослих та дітей Підвивих шийного хребця у дорослих та дітей. Як визначити та лікувати? Вальгусна деформація колінних суглобів: лікування та масаж