Ми не звикли вибирати лікарів і тим більше розпитувати їх із пристрастю. Чомусь нам здається незручним це. Однак постарайтеся дізнатися, як часто ваш майбутній лікарробить кесарів розтин. Бажано, щоб їх було менше ніж 10%. Тут доведеться запитати лікаря безпосередньо і не боятися здатися неввічливими.
Можна, звичайно, знайти відгуки про лікарів на форумах, проте це дуже суб'єктивно. Хоча якщо лікар тільки "ріже і ріже" - це буде відразу зрозуміло.
Дізнайтеся про пологовий будинок, де плануєте народжувати - яка політика щодо кесарева: терпляче чекають до останнього або відразу
Але не лише від лікаря залежить частота кесаревих. Складається таке враження, що політика лікарні на це також впливає – тому почитайте відгуки і про пологовий будинок. Вам потрібно знати, чи дадуть вам народжувати довго, "неспішно" або відразу "прискорять", а в разі чого швидко прокесарять.
Пройдіть навчання пологам
Підіть на курси для вагітних, розпитуйте досвідчених мамта читайте гарні книги. Все це допоможе вам скласти власний планпід час пологів. Припинити паніку та народжувати впевнено. Зараз ми не можемо сподіватися на те, «що природа заговорить сама» і ми інтуїтивно відчуємо, що треба робити – надто багато сторонніх втручань, які завадять «природі».
Знання дадуть вам впевненість, що все йде як треба - це дозволить розслабитися, що вкрай необхідно під час пологів.
Уникайте стимуляції початку пологів
Стимулювання родом призводить до підвищеного ризику кесаревого розтину. Особливо це справедливо для первородок. Особливості шийки матки, наскільки вона готова до народження - також впливає на те, чи приведе стимулювання до кесарева чи ні. Дізнайтеся заздалегідь про альтернативних методахстимулювання родової діяльності (наприклад, рух), а також про ті методи, які приймаються у лікарні (наприклад, крапельниці з окситоцином).
Це цікаво:
Уникайте також «планованих» пологів для розкладу лікаря або вашого. Це коли жінку готують до пологів, проколюють міхур, запускають у пологи. Якщо ж розродження необхідно по медичним показанням- Поговоріть з лікарем про те, який вид стимуляції буде найефективнішим у вашій ситуації.
Використовуйте препарати втручання обережно
Медичні маніпуляції, наприклад, такі як епідуральна анестезія повинні застосовуватись у потрібний час. Наприклад, якщо поставити її надто рано в процесі сутичок, то це збільшує ризик кесарева. Якщо ви трохи потерпите і погодитеся на останніх сантиметрах розкриття, це може знизити ризик. У будь-якому випадку постарайтеся не дозволяти (легко сказати) прискорення природних процесів.
Прискорення пологів за допомогою таких препаратів як окситацин теж може втрутитися в перебіг пологів, і до того ж часто робить важкий біль.
Візьміть із собою помічника
Як вважають фахівці, грамотна підтримка під час пологів ключовий факторуспіху. Для російських пологових будинків присутність при пологах дули (так називаються професійні помічниці під час пологів) - велика рідкість. Але ж вони є! Можливо той факт, що за підтримки дули кількість кесаревих знижується на 50% надихне вас знайти такого помічника. Що роблять дулі під час пологів? Вони спеціально навчені полегшувати біль масажем та іншими природними засобами, допомагають вибрати становище для максимального розслаблення, вони підказують, взагалі роблять пологи набагато комфортнішими як з фізичної, так і з психологічної точки зору. Крім того, дула веде переговори з медперсоналом про всі маніпуляції: вона в цьому розбирається краще породіллі і може більш адекватно оцінити ситуацію, ніж жінка, яка перебуває в сутичках.
Отже, щасливих пологів! І здорового малюкаЯкими б пологи не були!
За деяких обставин кесарів розтин справді може стати єдиним способом врятувати життя матері та дитини. Але ми вважаємо, що, принаймніУ половині випадків його можна уникнути, якщо батьки візьмуть на себе відповідальність за пологи. Ви можете зробити таке.
1. Правильно обирайте того, хто приймає пологи, а також місце їх проведення. Визначте, хто зможе забезпечити вам найбільш безпечні та благополучні пологи. Ми не можемо всім рекомендувати народжувати вдома, тому що для цього ще не створено умов у системі охорони здоров'я. Але у вас є три місця, де ви можете народити: будинок, сімейний центрта пологовий будинок. Лікарняні пологи з більшою ймовірністю можуть закінчитися кесаревим.
Поговоріть зі своїм акушером і переконайтеся, що він (або вона) не є непохитними прихильниками пологів у положенні лежачи на спині. У в іншому випадкуцей лікар вам не підходить. Також дізнайтеся, що він думає про ходьбу під час сутичок і вертикальних пологах. Чи дозволять вам народжувати навпочіпки чи лежачи на боці? Чи спокійний лікар щодо вас чи він передбачає серйозні ускладнення? Чи має він досвід вагінальних пологів після кесарева? Як часто він сам робить кесарів розтин? Якщо ця цифра перевищує 15 відсотків, то, швидше за все, вона переважає хірургічний підхіддо пологів. Поцікавтеся обов'язковими аналізамита процедурами під час пологів. Чи використовується ваш лікар постійним ЕМП? Який відсоток його пацієнток був потрібен постійний ЕМП?
2. Найміть професійну асистентку. Якщо ви, як і більшість породіль, вирішили народжувати в пологовому будинку, то найміть професійну помічницю для пологів. Це допоможе вам суттєво зменшити шанси на хірургічне втручання.
3. Думайте «вертикально». Викресліть зі своєї уяви таку картину: жінка лежить на спині, а лікар зручно розташувався перед нею. Лежача поза - це поза для кесаревого розтину. І чим більше ви будете в ній перебувати, тим більше ймовірністьте, що вам його зроблять. Дослідження показали, що у вертикальній позі матка працює краще, час пологів скорочується, шийка матки розкривається легше та пологи благополучніші. Чим більше матерів та лікарів переможуть у собі «горизонтальний» підхід і почнуть думати «вертикально», тим більше дітей з'явиться на світ як належить. Вставайте під час пологів. Лежача поза є першопричиною довгих і болісних пологів, які можуть закінчитися в операційній. Горизонтальне становищезалишилося нам у спадок від минулого, коли пологи проводилися під наркозом, коли накладалися щипці, а матері були не в змозі народжувати самостійно. У вертикальній позі навпочіпки збільшується обсяг таза і використовується сила гравітації. Однак "вертикальне" мислення не означає, що ви не можете прилягти для відпочинку під час пологів. Багато жінок можуть полежати час від часу, підклавши подушки та отримуючи задоволення від ласок партнера. Якщо ж такий відпочинок не приносить вам полегшення, спробуйте використати ванну. Свобода вибору під час пологів найкращий спосібуникнути кесаревого розтину.
 |
4. Ходьба. Якщо ви почали думати вертикально, починайте рухатись. Дослідження показали, що ходьба не лише прискорює пологи, а й корисна для дитини.
5. Правильно використовуйте ЕМП та внутрішньовенні вливання
. Прихильники обов'язкового електромоніторингу плоду заявляють, що таким чином можна зменшити кількість мертвонароджених та дітей, які народилися з ушкодженнями мозку. ЕМП став стандартною процедуроюще до того, як було доведено його корисність. В даний час лікарі побоюються не робити ЕМП, бо бояться відповідальності перед законом. Але численні дослідження показали, що за нормальних пологахдля матері та дитини немає жодної різниці, прослуховувати серцебиття плода за допомогою даного приладу або звичайного фетоскопа. За даними цих же досліджень, виявили, що при використанні ЕМП жінкам у два рази частіше робили кесарів розтин, ніж у групі породіль, які не піддавалися такому обстеженню. Більше того, судячи з результатів недавніх досліджень, більшість випадків дитячого церебрального паралічупояснюється саме передчасним кесаревим розтином (тобто операція була проведена до того, як почалися пологи). ЕМП повинен робитися лише за наявності серйозних показань. Пам'ятайте, як тільки вас підключать до якогось монітора, шанси отримати кесарів різко зростають. Однак у деяких випадках ЕМП, навпаки, може допомогти уникнути кесаревого розтину. Якщо лікар підозрює ускладнення (наприклад, коли пологи зупиняються), а монітор видає інформацію про те, що з дитиною все гаразд, то, швидше за все, дадуть можливість народжувати далі і не кинуться оперувати. При правильному використаннітехніка може бути вашим другом.
6. Обережніше ставтеся до епідуральної анестезії. Епідуральна анестезія, як і електромоніторинг плода, може бути вашим другом та вашим ворогом. Обстеження п'ятисот першородних жінок показало, що ті, кому робили епідуральну анестезію, частіше опинялися на операційному столі через дискоординацію родової діяльності. Однак інші дослідження не вважають, що епідуральна анестезія збільшує шанси кесаревого розтину. Ми були присутні під час пологів, коли вчасно зроблена епідуральна анестезія допомагала матері розслабитися і народити природним шляхом. З іншого боку, занадто часте застосуванняцього «божественного дива» (як деякі породіллі називають епідуральну анестезію) може пригнічувати на скорочувальну роботу матки. За такої анестезії ви втрачаєте дуже важливого помічника- Гравітацію. До того ж ви лежите на спині, тобто перебуваєте на півдорозі в операційну.
7. Не поспішайте. Під час пологів, як і під час сексу, поспішати не слід. Не дайте переконати себе, що народжувати треба швидко, щоби не затримувати інших людей. У момент пологів - ви зірка, а решта лише ваша почет. Пологи є занадто важливою подієюу вашому житті, щоб озиратися на якийсь час. Дуже часто «дискоординація родової діяльності» є нічим іншим, як небажанням лікаря зачекати. Немає жодних доказів того, що довгі пологи небезпечні для дитини, як немає будь-яких обмежень за часом пологів. Хоча є таблиці, в яких вказано середня тривалістьпологів, це лише усереднені цифри, які можуть не ставитися до вас особисто. Ваша матка не бачила цих таблиць. Довгі пологивикликають занепокоєння, тому що існує думка, що при кожній сутичці кількість кисню, що надходить до дитини, скорочується. Тобто чим довше сутичка, тим менше кисню отримує ваша дитина. Однак це припущення ніколи не було підтверджено науково.
8. Довіряйте інтуїції (і дійте по ній) щодо способу ведення пологів. Коли відбувається повернення до природних пологів, жінки стикаються з новим явищем. Напередодні обчисленої дати пологів вагітну жінку обстежують на відсутність патології та готовність до пологів та відправляють до пологового будинку. Там їй роблять укол пітоцину та епідуральну анестезію. Тобто такі пологи штучно стимулюються, перевіряються та приймаються. Через дуже нетривалий час (близько 12 години) батьки та дитина повертаються додому без слідів втоми. Перш ніж з радістю голосувати за такі пологи, подумайте, яка їхня кількість піде не за таким прекрасним планом і закінчиться в операційній.
Захисники прогнозованих пологів вважають, що так можна скоротити кількість кесаревих розтинів. В одному дослідженні своєчасна стимуляція родової діяльності пітоцином допомогла скоротити кількість кесаревих з 20 до 6 відсотків. Тобто стимулювання проводилося до того, як породілля вибивалася з сил і втрачала здатність продовжувати пологи самостійно, без хірургічного втручання. Однак якщо жінка добре підготовлена до пологів, володіє технікою релаксації та вміє розпізнавати сигнали свого тіла, вона краще зможе впоратися з затяжними пологами. Вона знає, як уникнути втоми і здатна виконати свій план пологів, не боячись потрапити на операційний стіл. Перш ніж ви зберетеся на прогнозовані пологи, врахуйте, що сутички, викликані пітоцином, більш болючі, ніж сутички, зумовлені виробленням природних гормонів, і дуже часто вони наступають швидше, ніж жінка встигає підготуватися до них.
9. Вимагайте, щоб лікарі були вільні у прийнятті рішень. Лікарям теж потрібне «знеболювальне»! На думку акушерів (і на нашу думку теж), кількість кесаревих перерізів могла бути меншою, якби лікарі не боялися відповідальності перед законом. Ті акушери, з якими ми розмовляли на цю тему, вважають, що кількість таких операцій можна скоротити з 25 (у деяких областях 30) до 10 відсотків, якщо не буде побоювань отримати звинувачення у неправильному поводженні з пацієнтом. Був час, коли лікарі діяли лише на користь матері та дитини, не беручи до уваги судові розгляди. Але збільшення кількості перевірочних комісій швидко охолодило їхній запал. Якщо в деяких випадках показання до кесаревого розтину очевидні, то в інших вони дуже сумнівні та вимагають від лікаря прийняття відповідального рішення. Проте страх перед законом практично завжди змушує лікаря відправити породіллю до операційної. Іноді лікаря доводиться виявити набагато більше інтуїції під час природних пологів, ніж під час ухвалення рішення про призначення операції. Природні пологи вимагають розуміння природного процесу. Якщо пологи затягуються, то лікар повинен закликати на допомогу весь свій досвід, щоб допомогти породіллі впоратися з ними. Але доки лікарі бояться відповідальності, становище з ризикованими природними пологами не зміниться. Лікарі не збираються знижувати кількість кесаревих розтинів. Отже, це мають зробити самі жінки.
10. Пам'ятайте про вашу вразливість. Продумайте все заздалегідь. Коли під час пологів вам запропонують зробити кесарів розтин замість того, щоб випробовувати муки пекла ще кілька годин, ви навряд чи зможете міркувати розумно. Під час підготовки до пологів ви повинні точно усвідомити, які ситуації роблять перетин кесарів неминучим, а коли цілком можна народити без хірургічного втручання. Крім того, ви повинні розуміти, у чому переваги та недоліки втручання, а також знати, якими способами можна виправити становище, якщо щось піде не за планом. Саме в такому разі величезну допомогу може надати професійна помічниця. Якщо ви випробували всі способи, передбачені вашим планом пологів, то зможете прийняти рішення про операцію без жалю та почуття провини.
Не завжди пологи закінчуються операцією кесарів розтин - на це повинні бути ґрунтовні причини. Але, в даний час абсолютно у всіх перинатальних центрах(пологових будинках) кесарів розтин роблять як у плановому порядку, так і в екстреному.
Розродження за допомогою операції, що проводиться в плановому порядку, має або акушерські показання, або показання з боку спеціалістів (окуліста, невролога). Наприклад, якщо у жінки поганий зір, то в процесі природних пологів вона може втратити ще більше. Тому, без кесаревого розтину не обійтися.
Під акушерськими свідченнямирозуміють:відшарування та вростання плаценти. Існують також і умовні показання для проведення операції: жінка вже може вступити до природні пологи, але її здоров'я (зокрема, серцево-судинна система) не дозволяють самостійно народити, то тоді проводять екстрене кесарів розтин.
Чому проводять екстрене?Операцію в цьому випадку роблять при гострій гіпоксії плода (коли дитина починає задихатися і такий стан призводить до необоротних наслідків). Про гіпоксію можна судити за даними КТГ та зміни стану навколоплідних вод. Іншими показаннями для проведення екстреного кесарева є клінічно вузький тазпороділлі: головка плода непорівнянна з анатомічними параметрами будови тіла жінки. Тобто породілля фізіологічно не зможе самостійно народити малюка.
Існує ще одне показання, яке веде до хірургічного розродження - наполеглива слабкість родової діяльності. При такому стані жінка настільки слабка, що їй не вистачає сил народити малюка без наслідків для свого здоров'я та дитини. Сили сутичок може бути недостатньо для виштовхування та проходження плоду по родових шляхах. Досвідчені акушери-гінекологи ніколи не наражаються на ризик ні майбутню матір, ні дитини – якщо життю та здоров'ю обох є загроза, то без кесаревого розтину не обійтися.
Важливо! Кесарів розтин – це єдиний спосіб врятувати малюка, якщо йому щось загрожує.
Звичайно, якщо немає жодних показань до проведення операції, то лікар наполягатиме на природних пологах. Чому? Тому що таке розродження є природним для дитини. Процес вдиху у дитини, що пройшла через родові шляхиі той, хто народився іншим способом – через операцію – відрізняється.
Ускладнення після операції
Не треба забувати про те, що кесарів розтин - це хірургічна. порожнинна операція, Яка, як і будь-яка інша, може закінчитися ускладненнями. Чому? Під час операції не варто виключати ймовірність кровотечі, запальних та інфекційних ускладнень.
Чому рубець на матці який завжди є протипоказанням для природних пологів?
Коли пацієнтка приходить до лікаря з повторною, завдання лікаря – збирати анамнез. Потрібно зрозуміти, з чим зіткнулися лікарі при перших пологах, чому відбулася операція, чи були якісь протипоказання з боку інших фахівців? На всі ці процеси слід дати повну відповідь.
Як уникнути операції?
Якщо жінка ставить собі завдання – уникнути кесаревого розтину, потрібно підготуватися до процесу природних пологів. Як?
Скажіть "ні" епідуральної анестезії
Здавалося б, що такого в тому, щоб допомогти собі народити дитину та знеболити цей процес? Але, вся справа не в пологах як таких, а в гормональних змін, які викликають в організмі жінки. Лікарі говорять нам про те, що з початком родової діяльності, майбутня мамастикається з цілим коктейлем гормонів, які природним чиномзнеболюють весь процес. Поставте питання досвідченим акушерам-гінекологам про те, як зазвичай проходять пологи з . Часто трапляється так: родова діяльністьбула нормальною, здоровою, але після уколу анестезії вона різко припинилася, і постало питання про проведення кесаревого розтину. Деяким жінкам навіть доза окситоцину не допомогла – а цей гормон, для довідки, шкодить центральній нервовій і кровоносної системидитини. Малюк може народитися з тяжкою гіпоксією.
Не варто лягати в пологовий будинок заздалегідь, якщо ваша вагітність проходить без ускладнень та скарг із вашого боку. Нічого страшного в тому, що у вас вже 40 тижнів вагітності, а пологи так і не почалися. Вам могли неправильно встановити попередню дату пологів, тим більше якщо ви до настання вагітності, як і більшість жінок мали скарги на слабку родову діяльність. Плід усередині вас розвивається і з'являється на світ незалежно від чисел на календарі, а саме в той момент, коли він буде життєво здатний.
Важливо! Якщо пологи будуть простимульовані штучно, то найімовірніше вони завершуватимуться екстреним кесаревим перетином.
Вивчайте більше корисної інформації
Обов'язково інформативно підготуйтеся до пологів – читайте більше інформації про те, як починається родова діяльність, які можуть бути ускладнення, що робити, щоб уникнути кесаревого розтину. Не варто сліпо довіряти одному лікарю, який сказав вам – найпростіше завершити вашу вагітність за допомогою операції. Завжди відстоюйте своє право на достовірну інформацію та не довіряйте лікарям-гінекологам. Бажано перед пологами проконсультуватися одразу у кількох фахівців та прийняти рішення – як народжувати, і з яким акушером-гінекологом. Навіть, якщо щось піде не так і кесарева розтину не уникнути, ви, маючи повноту інформації, знатимете, що зробили все можливе.
Курси для вагітних
По можливості та стану здоров'я обов'язково відвідайте курси для вагітних. Особливо ту частину, де вам розкажуть і покажуть – як починаються пологи, що робити жінці в цей момент, як поводитися близьким людям, як допомогти малюкові з'явитися на світ. У підсумку це додасть вам ще більше впевненості в тому, що пологи завершаться добре і без наслідків.
Пам'ятайте, що від вашого рішення народити природно або за допомогою операції залежить весь процес пологів. Якщо з боку медичної частини немає жодних показань до хірургічного втручання, то чому б не спробувати народити так, як підказує організм?
Багато жінок дуже хочуть народити шляхом. Це бажання є похвальним, оскільки саме такий спосіб народження дітей передбачений природою. Однак слід тверезо оцінювати можливий ризикякщо під час вагітності виявлені відхилення, і ваш лікар наполягає на операції.
Що робити під час вагітності, щоб підвищити свої шанси на природні пологи
- Вивчіть якнайбільше інформації. Читайте всі доступні джерела. Спілкуйтесь із жінками, яким вдалося народити самостійно після першого кесарева. Так ви отримаєте не лише цінні практичні поради, а й велику психологічну підтримку.
- Правильно харчуйтесь. Переїдання може призвести до надто великого набору ваги мами та малюка, а великому малюкові важче народитися. Також зростає ймовірність цукрового діабетувагітних, а при цьому діагнозі рекомендовано кесарів розтин.
- Робіть вправи для вагітних. Регулярні фізичні навантаженнязміцнюють м'язи та серце, а це профілактика слабкості родових сил. Збільшення ваги у жінок, які займаються гімнастикою, також не перевищує норми.
- Намагайтеся не хворіти. Перенесений нежить напередодні пологів послаблює організм, збільшує ймовірність родової слабкостіта необхідності кесарева. Одягайтеся тепліше, особливо восени та взимку, і намагайтеся уникати протягів, адже імунітет у вагітних жінок і так знижений.
- Використовуйте альтернативні пози. Під час пологів для профілактики слабкості пологових сил добре приймати вертикальне положення. Це прискорює розкриття шийки матки та опускання головки дитини на родові шляхи. Чим більше ви лежите на спині, тим вища ймовірність хірургічного втручання. Зрозуміло, альтернативні пози для пологів треба вивчити заздалегідь і вибрати пологовий будинок, де їх не забороняють.
- Рухайтеся під час пологів. Це прискорює процес і є профілактикою слабкості пологових сил. рух протипоказаний лише за швидких і стрімких пологах. На жаль, у більшості радянських пологових будинків породіллям забороняють вставати з ліжка в передпологовому.
- Запросіть професійну акушерку. Незалежно від того, де ви плануєте пологи - у себе вдома, безкоштовно пологовому відділенніабо в приватній клініці, – у будь-якому випадку постійна присутність та підтримка професійної акушерки буде неоціненною допомогою. На жаль, навіть під час пологів за контрактом не завжди можна отримати таку підтримку.
- Довіряйте собі. під час пологів дуже і дуже важливий. Страх того, що ви не зможете народити, заважає матці правильно скорочуватися, а песимізм оточуючих зовсім доб'є ваші сили. Тому оточіть себе оптимістично налаштованими близькими людьми та націльтесь на позитивний результат.
Звичайно, ці рекомендації не стосуються тих випадків, коли є прямі показання до кесаревого розтину, наприклад, аномалії будови матки або передлежання плаценти. Не намагайтеся за будь-яку ціну уникнути операції, якщо на ній наполягає ваш лікар.
Іноді трапляється, що операція неминуча. У цьому випадку ризик від природних пологів буде більшим, ніж наслідки операції та засмученість від пологів, що не відбулися. Не сумуйте! Адже головне це зберегти здоров'я – ваше та малюка.