☰

Як лікувати алкогольний токсичний гепатит. Алкогольний гепатит печінки: симптоми, лікування та прогноз життя. Ускладнення та наслідки

Під токсичним гепатитом слід розуміти патологічний процесу печінці, що виникає внаслідок того, що в організм проникають токсичні речовини. Оскільки їх основна переробка та нейтралізація відбувається саме у печінці, у зв'язку з чим розвивається запальний процес гострого чи хронічного характеру. Токсичний гепатит у гострій формі виникає внаслідок проникнення в організм високої концентрації токсину, що порушує структурно-функціональне порушення печінки. При хронічному гепатиті на організм тривалий час і постійно впливають шкідливі агенти, патологія погіршується поступово.

Спочатку ушкоджуються клітини печінки, потім відбувається загибель. Тканина поступово трансформується та замінюється на сполучну. Це асоціюється з функціональними порушеннями, болем у печінці. Прогресує жовтяниця.

Якщо захворювання вчасно почати лікувати, можна сповільнити або припинити розвиток хвороби. Якщо ж не робити жодних зусиль, можна отримати серйозні ускладнення, аж до цирозу, важкої недостатності, які найчастіше закінчуються смертю.

Код МКБ-10

K71 Токсичне ураження печінки

Епідеміологія

Аналізуючи статистичні дані, встановили, що ураженням печінки більш схильні жінки, ніж чоловіки. Чим раніше буде терапія, благополучнішим буде результат захворювання. Виникнення кровотечі – причина смерті приблизно 30-50%. Кома має летальний кінець у 80-100%. Виникнення асциту закінчується летальним кінцем у 80%, загибель настає протягом 3-4 років.

Причини токсичного гепатиту

Гепатит може розвинутись у тому випадку, коли в організм потрапляють токсичні речовини. Таке влучення може бути випадковим або навмисним. Наприклад, часто труяться отруйними грибами, Взявши їх за їстівні. Професійна діяльність часто пов'язана із випадковими отруєннями. Під час роботи з токсичними речовинами, кислотами, пари та пил потрапляє в організм людини і чинить ушкоджуючу дію. Навмисне отруєння – це випадки суїциду, у яких людина вживає отруту всередину.

Основний шлях проникнення токсинів у печінку – пероральний, через травний тракт. Зі шлунка відбувається всмоктування, потім транспортування. У печінковій тканині мають основну ушкоджуючу дію.

Причиною отруєння може стати тривале вживаннялікарських препаратів або їх високі дозування. Найбільшу небезпеку становлять препарати, що діють проти вірусів, судом, а також ізоніазид.

Речовини, що використовуються на виробництві, можуть отруювати печінку. При цьому печінка може піддаватися гострій або хронічної патології. Усе це супроводжується смертю печінки. Найбільшу небезпеку становлять фенольні сполуки, миш'як, фосфорні елементи. Причиною може стати зловживання алкоголем, особливо якщо він неякісний, наркотики. Це з тим, що основна переробка доручається печінку. Небезпека токсичної дії обумовлена ​​порушенням жирового обміну: відбувається жирове переродження клітин печінки. Також нейтралізуються наркотичні елементи. Багато бур'янів і грибів мають токсичний вплив.

Чинники ризику

До групи ризику потрапляють люди, чия професійна діяльністьпов'язана з токсинами та їдкими компонентами. Алкоголіки, наркомани найчастіше закінчують життя захворюваннями печінки. Самогубці, які з метою суїциду приймали отруту, але вижили, вже мають серйозне пошкодження печінки, яке може прогресувати.

Люди, які змушені постійно приймати сильнодіючі лікарські препаратиповинні контролювати стан печінки. Особливо це стосується тих пацієнтів, які беруть знеболювальні засоби, протитуберкульозні препарати. Якщо у людини вже є якесь захворювання печінки, вірусний гепатит або він є носієм вірусного гепатиту, він автоматично потрапляє до групи ризику. У літньому віці ризик розвитку суттєво зростає, оскільки печінка не справляється з навантаженням та переробляє все набагато повільніше. Ризику більш схильні жінки, ніж чоловіки. Це з нижчим рівнем метаболізму. Токсини у жінок виводяться набагато довше, ніж у чоловіків.

Важливу роль відіграє спадковість. Існує генетична схильністьдо розвитку захворювань печінки Також враховуються можливі аномаліїбудови печінки, функціональні порушення. Крім того, неправильне вироблення ферментів може не просто гальмувати нейтралізацію токсинів, а й стимулювати їх додатковий синтез в організмі. Також сьогодні до групи ризику потрапляють люди, які практикують нетрадиційні види. інтимних відносинта люди з нетрадиційною орієнтацією.

Патогенез

В основі патогенезу лежить шкідливий вплив токсинів на організм людини. Відбувається ураження гепатоцитів, структурні та функціональні порушення, подальше відмирання та заміна на жирову тканину.

Існує й другий механізм розвитку патології. У печінці може порушуватись мікроциркуляція крові. Відбувається пошкодження судинного русла, внаслідок постачання порушується, орган не отримує необхідної кількості. поживних речовин, кисню. Накопичується висока концентраціяпродуктів обміну та вуглекислий газ. Це ушкоджує печінку, чинить на неї токсичну дію. Порушуються обмінні процесиу печінці, у тому числі окисно-відновні. Страждає вуглеводний та білковий обмін. Поступово змінюється склад крові. Це викликає незворотні процеси в клітинних мембранах: порушується реплікація ДНК, знижується активність ферментів, пригнічуються дихальні процеси. Гепатоцити піддаються дистрофічним процесамта поступово відмирають.

Третій шлях порушень пов'язаний із порушенням нормального обміну жовчних кислот, внаслідок чого порушується жовчний обмін, знижується швидкість кровотоку в жовчних капілярах, знижується відтік жовчі за внутрішньопечінковим жовчних проток. Результат такий самий, як і в перших двох випадках: ушкоджуються гепатоцити, відбувається їхнє переродження та поступове відмирання.

Як передається токсичний гепатит?

Багато хто переймається тим, щоб не заразити своїх родичів і членів сім'ї токсичним гепатитом. Можна сміливо запевнити: приводу для занепокоєння немає. Випадки сімейного розвитку гепатиту неможливі. Виняток становлять випадки вживання в їжу отруйних речовин(наприклад, грибів-поганок), або зіпсованих продуктів харчування. Шлях передачі через контакти та побутові речі виключено.

Симптоми токсичного гепатиту

Зазвичай гепатит можна розпізнати через хворобливі відчуття під правим рубом. Найчастіше біль проявляється на 2-5 добу. Збільшується печінка. Дається взнаки м'язова слабкість. Гострий процес супроводжується інтенсивними кровотечами, кровоточивістю ясен, ламкістю судин та дрібними синцями на поверхню шкіри. Також суттєво змінюється поведінка людини: стає перезбудженою, або навпаки, патологія проявляється уповільненою реакцією. Поступово приєднується тремтіння в тілі, поступова втрата ваги. Періодично здувається живіт, з'являється пронос. Це спричинено порушенням відтоку жовчі. Різко знижується працездатність, підвищується стомлюваність. Важливою ознакоює свербіж по всьому тілу. Шкіра починає свербіти в результаті підвищення кількості жирних кислоту дермі шкіри. Печінка та селезінка збільшуються у розмірах. на хронічний гепатитвказує чергування періодів ремісії та загострення.

Як тільки ви помітили хворобливі відчуття в області печінки (під правим ребром), потрібно якнайшвидше звертатися до лікаря. Також до ранніх симптомів можна віднести зниження апетиту, диспептичні розлади.

Сверблячка шкіри при токсичному гепатиті

Свербіж шкіри обумовлений накопиченням жовчних кислот в нижніх шарах шкіри. Для запобігання цьому неприємного явищапотрібно пити гепатопротектори, які захищають шкіру від шкідливого впливу.

Загострення токсичного гепатиту

Відбувається чергування періоду ремісії, у якому людина за самопочуттям цілком благополучна, з загостреннями. Загострення супроводжується розладами травлення, збільшенням печінки до таких розмірів, що можна спокійно промацати під правим ребром. Може підвищуватись температура, з'являється інтоксикація.

Токсичний гепатит при вагітності

На розвиток гепатиту у вагітної вказують біль у ділянці печінки, підвищення температури, кровоточивість та кровотечі. Поведінка різко змінюється: розвивається загальмованість чи підвищена збудливість. Можлива втрата свідомості. Збільшується не тільки печінка, а й селезінка, з'являється свербіж шкіри.

При появі перших ознак важливо відразу звертатися до лікаря для постановки правильного діагнозута підбору лікування. Самолікуванням займатися суворо заборонено. Вагітна повинна дотримуватися суворої дієти. Також слід дотримуватися постільного режиму. Проводиться дезінтоксикаційна терапія, застосовуються абсорбенти. Відновленню клітин печінки сприяють гепатопротектори та жовчогінні препарати. У важких випадкахзастосовуються антидоти.

З метою профілактики необхідно заздалегідь планувати вагітність, перевірятись заздалегідь. Важливо обов'язково вилікувати будь-які захворювання печінки навіть якщо вони перебувають у стані ремісії або протікають у прихованій формі, і абсолютно не турбують жінку. Інакше запалення не уникнути. За наявності захворювань печінки в анамнезі необхідно регулярно перевірятись, проходити обстеження.

Для вагітних токсичний гепатитособливо небезпечний своїми ускладненнями. Розвивається гепатопатія, внаслідок якої порушується згортання крові. Це небезпечно під час пологів, оскільки підвищує ризик кровотеч. При розвитку таких ускладнень здебільшого проводять коагулопатичну терапію, після чого вагітність переривають, лікування продовжують. Не менш небезпечним ускладненням є гіперкоагуляція, при якій згортання крові підвищується. Це може призвести до утворення тромбів. Обидві патології потребують переривання вагітності. Розродження супроводжується гепатопротективною терапією, вливанням свіжозамороженої плазми, Стимуляцією гемостазу. Усі вагітні з ураженням печінки будь-якої етіології потребують термінової госпіталізації.

Токсичний гепатит у дітей

Токсичні ураження печінки в дітей віком спостерігаються рідко. Якщо аналізувати ті рідкісні випадки ураження, можна відзначити, що у таких дітей переважає неврологічна та кардіореспіраторна симптоматика. Розвивається циркуляторні порушення печінки. Найчастіше в дітей віком спостерігаються випадкові отруєння, саме отруєння блідою поганкою. Рідше спостерігається прийом внутрішньо великої концентрації препаратів чи токсичних речовин. Діти вживають їх через незнання через надмірну цікавість, якщо батьки сховали отруту недостатньо далеко від дитини. Дитину відразу ж відправляють до відділення інтенсивної терапії, оскільки різко розвивається гострий некроз.

У дітей, на відміну дорослих, поразки може бути зумовлені алергією, тяжкими порушеннями стану імунної системи. Виявляються вони важче. Діти, крім традиційних симптомів, може спостерігатися анафілактичний шок, інтенсивні шкірні висипання, порушення імунної системи, у тому числі імунодефіцити Також збільшується діурез. Некроз розвивається дуже швидко.

Стадії

Спершу розвивається гостра стадія. За відсутності терапії, неповне одужання перетворюється на хронічну форму. Кінцевою стадією є асцит, що часто закінчуються летальним кінцем.

  • Активність при токсичному гепатиті

Залежно від визначається дозою, наявністю супутніх патологій, швидкістю, ступенем активності. Найбільш стрімкими темпами розвивається гепатит із максимальною токсичною активністю. Найчастіше він має летальний кінець.

  • Токсичний гепатит мінімального ступеня активності

Ступінь активності характерна токсичним гепатитам. Сприятливий прогноз мають гепатит із мінімальним ступенем активності. Він розвивається повільно, легко піддається лікуванню. Здебільшого його розвиток стимулює ослаблена імунна система. Для цієї форми характерний слабовиражений запальний процес, який не викликає болю та не завдає дискомфорту пацієнтам. Приводить до збільшення розмірів.

Форми

Існує безліч різновидів гепатиту. У зв'язку з цим існують різні класифікації, в основу яких покладено різні фактори. Відповідно до основної класифікації, захворювання підрозділяють гостре та хронічне. Гострий процес характеризується стрімким прогресуванням патологій – обумовлений тривалістю дії факторів, що пошкоджують. Розвивається повільно, протікає менш тяжко. Наслідки та ускладнення не менш серйозні.

Існує безліч видів гепатиту. Найбільш поширеними вважаються лікарський, професійний, аліментарний, вірусний, лікарський та алкогольний цироз. Окремо виділяють токсичний гепатит із переходом у цироз печінки.

Гострий токсичний гепатит

Відмінною рисою і те, що гепатит розвивається дуже швидко, стрімкими темпами. Пік захворювання припадає на 3 добу влучення токсину. З'являється інтенсивний біль, що виникає внаслідок гіпертрофії. Різко підвищується температура до 38 градусів і вище. З'являється слабкість, ломота у тілі, підвищується ламкість, диспептичний синдром.

Токсичний лікарський гепатит

Часто токсикоз є наслідком лікарського отруєння. Причиною є перевищення дозування або тривалий прийом лікарських засобів. При тривалому прийомінайчастіше розвивається хронічна форма, при передозуванні – гостра форма. Печінка найчастіше є єдиним органом-мішенню, що піддається дії токсинів. Печінка насамперед реагує на дію лікарських речовин, оскільки їх переробка відбувається саме у печінці. Також печінка нейтралізує залишки та вводить їх назовні.

Дозування та тривалість прийому лікарських засобів варіює в широких межах. В даний час існує кілька тисяч препаратів, які можуть спричинити ураження печінки. Найчастіше причиною таких ускладнень є самолікування, оскільки багато таких препаратів відпускаються без рецепта. 50% посідає помилки лікарів, які неправильно призначають препарати, чи некоректно їх поєднують.

Деякі препарати мають неминучі побічні ефекти на печінку, незалежно від дози. Але найчастіше прийому таких препаратів уникнути не можна. Наприклад, хіміотерапія, антиретровірусна терапія, протипухлинні препарати. У людей з підвищеною сенсибілізацією організму, частими алергічними реакціями, у людей похилого віку ризик розвитку токсичного гепатиту зростає при прийомі лікарського препарату. Навіть, на перший погляд, нешкідливі антибіотики та жарознижувальні засоби можуть завдати істотних збитків печінці.

Особливо небезпечні для печінки гормональні засоби, антидепресанти, психотропні речовини та нейролептики, діуретики, антибактеріальні та противірусні препарати. Деякі комбінації препаратів можуть чинити токсичну дію. Перевищення дозування багатьох препаратів закінчується летальним кінцем. Так, якщо прийняти 10 г парацетамолу, то розвивається некроз печінки. Цей препарат часто приймають із суїцидальною метою. Часто токсичний гепатит розвивається після лікування таких захворювань, як лейкопенія, спленомегалія.

Головною умовою одужання є скасування препаратів, які надають на печінку токсичну дію. Також потрібно усунути інші причини, які посилюють запальний процес. Після цього проводиться відповідна терапія, що призводить до зворотного розвитку патології. Якщо вчасно вжити заходів, прогноз може бути сприятливим. У важких випадках може знадобитися гемодіаліз, які зазвичай позитивно впливає, сприяє відновленню організму. Якщо розвивається печінкова недостатність, може знадобитися трансплантація печінки терміново.

Для профілактики лікарського гепатиту, прийом важких препаратів, що мають побічні ефекти, потрібно поєднувати з гепатопротекторами. Вони захищають від негативного впливу, знижують ймовірність ушкодження та тяжкість патології.

Алкогольний токсичний гепатит

Алкоголь, особливо низькоякісний, має негативний вплив. Він нейтралізується у печінці. Виникають токсини, які надають шкідливий вплив у людині. Вони некроз, що зрештою сприяє цирозу, летальному результату.

Професійний токсичний гепатит

Є наслідком на організм шкідливих виробничих чинників. Найчастіше спостерігаються у співробітників, які тривалий час працюють у сфері виробництва, у лабораторіях. Особливо підвищений ризик професійного гепатиту у співробітників, які мають знижений імунітет та супутній вірусний гепатит, або інші захворювання печінки.

Може розвинутись як у гострій, так і в хронічній формі. У гострій формі розвивається в результаті виробничих витоків, необережно, при несправності обладнання або непрацюючої витяжці. У цьому випадку організм надходить одразу велика доза препарату.

При хронічній формі отруєння розвивається повільно, поступово. Наприклад, людина тривалий час вдихає пари отруйних речовин. Основними промисловими отрутами визнають жовтий фосфор, трихлоретилен, вуглець. Небезпеку становлять і біологічні агенти, наприклад, грибки, віруси, бактерії, з якими доводиться працювати мікробіологам, вірусологам, бактеріологам. Не менш небезпечні фармацевтичні та хімічні препарати, які застосовують з лікувальною метою або для проведення дослідження.

Аліментарно-токсичний гепатит

Цю форму захворювання також називають фекально-оральним гепатитом. Основною причиною захворювання є фрагменти фекальних мас, які потрапляють від зараженої людини до здорової. Поширення відбувається через рот при оральному контакті. Схильні до такої форми зараження люди з тягою до нетрадиційним методамсексуальні стосунки.

Такий механізм помилково наводить на думку, що токсичний гепатит заразний. Але це негаразд. Потрібно розуміти, що передається не саме захворювання, а той токсичний агент, який його спричиняє. Саме він призводить до розвитку в організмі аналогічних пошкоджень.

Вірусний токсичний гепатит

Причиною розвитку є вірус, який виділяє в кров токсини та продукти вірусного обміну речовин. Ці речовини одержали назву ендотоксини. Вони проникають у печінку і надають у ній патологічні зміни, у тому числі некроз та жирове переродження печінки. Вірусний гепатит підтверджується вірусологічними дослідженнями. Іноді захворювання проходить приховано, тому важливо проходити профілактичне обстеження, здавати аналізи. Це дозволить своєчасно виявити патологію та вжити необхідних заходів.

Лікування залежить від того, яка форма вірусу спричинила зміни. У цьому вся не обійтися без лабораторних аналізів. Вірусні гепатити В, С, Д передаються статевим шляхом та при наркоманії. Також зараження може статися під час хірургічних втручань при інвазивних процедурах внаслідок недотримання правил асептики.

Найбільш тяжким є гепатит С. Зовнішнє захворювання не завжди може проявлятися. Людина може почуватися цілком благополучно, після чого настає різка криза. Печінка ушкоджується повільно та безсимптомно. Виявляється зрештою цирозом печінки, після якого людина швидко гине. З іншого боку, може давати ускладнення та інші органи.

Гепатит широко поширений серед населення і часто передається при переливанні крові. Основним заходом профілактики є контроль донорської кровіта регулярне профілактичне обстеження. Якщо знайти своєчасно, піддається лікуванню. Але при пізньому виявленні найчастіше закінчується летальним кінцем.

Гепатит Д часто нашаровується на гепатит В. Разом вони утворюють небезпечне захворювання, яке проявляється у тяжкій формі і дає серйозні ускладнення. Найчастіше закінчується летально.

Токсичний гепатит після хіміотерапії

Однією з лідируючих причин є вплив хіміотерапії та противірусної терапіїсто сприяє пошкодженню печінки як гострої, так і хронічної форми. Це з тим, що основне розщеплення протипухлинних препаратіввідбувається у печінці. Внаслідок цього порушуються всі функції печінки, у тому числі дезінтоксикаційна. Цитостатики зупиняють ріст і поділ пухлинних клітин, але разом з тим вони надають аналогічний вплив і на клітини печінки. Клітини втрачають здатність до регенерації. Це призводить до того, що препарат накопичується в печінці та чинить токсичну дію на печінку. В результаті хіміотерапії токсичний гепатит ускладнюється холестатичними порушеннями печінкової енцефалопатією. Все це супроводжується висипом, болем. Істотно підвищується температура тіла.

Для того, щоб мінімізувати негативний впливхіміотерапії на печінку слід проводити постійний контроль печінки. Основним аналізом є біохімічне дослідженнякрові. Відповідно до сучасних вимог, аналіз крові необхідно брати до початку хіміотерапії, а потім на 14 день лікування. Ретельно контролюється стан із 14 по 21 день. У цей час найчастіше аналізи беруть щодня. Відстежують показники білірубіну та трансамінази, які є ознакою токсичного ураження печінки. Після закінчення терапії раку проводиться моніторинг стану печінки протягом 6 місяців щомісяця, потім – кожний 6 місяців.

Запобігти токсикозу під час хіміотерапії можна шляхом проведення гепатопротекції. Вона відновлює структуру пошкоджених мембран, гальмує деструктивні процеси у гепатоцитах, запобігає фіброзу.

Екзогенно-токсичний гепатит

Викликані впливом токсинів довкілля. Це елементи будь-якої природи та походження, у тому числі важкі метали, пари кислот, алкоголь, медикаменти. Можуть спровокувати як гостру, і хронічну форму захворювання. В основі патогенезу лежить переважно порушення гемостазу печінки.

Часто екзогенні отруєння відбуваються у сільському господарстві під час обробки інсектицидами, гербіцидами. Найбільш важкі форми спостерігаються при отруєнні миш'яком, вуглецем, фосфором. Багато лікарських препаратів, і навіть гормональні контрацептиви, ушкоджують печінку.

Ускладнення та наслідки

Токсичний гепатит рідко минає без наслідків. Виняток становлять випадки, коли він протікає у легкій формі та виявляється на ранніх стадіях. Тоді можна своєчасно провести терапію та вилікувати захворювання. Інакше розвиваються численні патології, у тому числі печінкова недостатність, кома. Печінкова недостатність – гепатоцити замінюються жировими клітинами. Це проявляється у вигляді набряків. Істотно знижується згортання, змінюються її властивості. Людина різко худне, оскільки не вистачає жирів, які виробляються печінкою. Також не вистачає енергії, що супроводжується слабкістю та підвищеної стомлюваність. Також розвивається печінкова енцефалопатія. Процес постійно прогресує, з'являються судоми. Може закінчитися смертельними наслідками. Кінцевою стадією може стати цироз печінки. Коли клітини повністю гинуть та заміщаються. Приводить до смерті.

Токсичний гепатит з результатом цирозу

Найбільш тяжке ускладнення. Розрізняють три стадії розвитку: компенсаційна, субкомпенсаційна та декомпенсаційна. Спочатку хвороба переходить у компенсаційну стадію, яка проявляється як помірний запальний процес, ушкоджуються тканини, починається рубцювання. Функціональна активність різко знижується, але цьому етапі організм ще може компенсувати втрачені функції.

При переході до субкомпенсаційної стадії з'являються симптоми ураження печінки, суттєво розростається сполучна тканина.

Третя стадія – декомпенсаційна, є найнебезпечнішою. Найчастіше закінчується летальним кінцем. На цій стадії рубцева тканиназаймає більшу частину печінки. З'являється величезний ризик розвитку печінкової недостатностіта коми. Найчастіше ці статки закінчуються смертю.

Асцит при токсичному гепатиті

Асцит являє собою патологічний стан, при якому рідина накопичується в черевної порожнини. Це обумовлено патологічним обміном, внаслідок якого порушується нормальний вихід рідини Відбувається здавлювання внутрішніх органів, виникають супутні патологіїгастроентерологічні патології

Асцит може розвиватись повільно. Найважчий ступінь здавлює діафрагму, порушується дихання. Після появи асциту хвороба перетворюється на термінальну стадію.

Якщо виникає сильна кровотечаі колапс - часто вказує на розрив портальної вени, яка не витримала тиску.

Діагностика токсичного гепатиту

Для встановлення діагнозу застосовуються різні методи. Оглядають, збирають анамнез життя пацієнта. З цих даних призначаються необхідні лабораторні і інструментальні дослідження. Проводиться диференціальна діагностика з іншими захворюваннями, які мають схожі ознаки. Після цього ставиться точний діагноз.

Обґрунтування діагнозу токсичний гепатит

Для правильного підборулікування мало просто поставити діагноз, необхідно ще його обгрунтувати. Для цього слід підтвердити, що він є токсичною природою. Найчастіше проводиться токсикологічне дослідженнящо визначає, яка саме речовина викликала пошкодження в печінці. Після цього найважливішою умовоюуспішного лікування є припинення впливу цього фактора на організм. Якщо речовина продовжуватиме токсичний вплив, одужання неможливе, навіть при комплексній терапії.

Лабораторні показники при токсичному гепатиті

На розвиток гепатиту вказує на підвищення рівня білірубіну до 800-850 мкмоль/л. При розгляді білірубіну за фракціями можна помітити, що переважним є прямий білірубін, його показники приблизно в 1,5 рази перевищують кількість непрямого білірубіну.

Вивчення сечі показує позитивні результатипри проведенні реакції з жовчними пігментами та уробіліном. Відзначається помірна протеїнурія. Білірубін при токсичному гепатиті

На ушкодження печінки різної етіологіївказує на підвищення білірубіну понад 17,1 мкмоль/л. На легку форму гепатиту вказує показник до 86 мкмоль/л, на середню – до 159. Про тяжку форму можна говорити при рівні понад 160 мкмоль/л.

Інструментальна діагностика розміри печінки та селезінки зберігаються нормальними. Якщо цих даних недостатньо для того, щоб поставити точний діагноз, застосовується комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія (КТ та МРТ), сцинтиграфія печінки.

Під сцинтиграфією мають на увазі новий метод діагностики, при якому в організм людини вводять радіоактивні ізотопи. Речовини вводять через вену. Через 15 хвилин починають дослідження. Випромінювання, що утворюється, дає можливість візуалізувати зображення внутрішніх органів і вивести його на екран. Цим методом визначають функціональні особливості органу та визначають розміри печінки. Тривалість процедури становить приблизно 20 хвилин.

Може бути потрібна біопсія або лапароскопія з прицільною біопсією.

Диференційна діагностика

Суть диференціальної діагностикиполягає в тому, щоб точно відокремити токсичний гепатит від іншого захворювання, яке має схожі прояви. Після того, як підтверджено діагноз - гепатит, проводиться подальше диференціювання, метою якого є визначення його виду. У даному випадкуНеобхідно підтвердити, що ми маємо справу саме з токсичним гепатитом, який обумовлений дією токсичних речовин на організм.

І тому застосовуються різні методи діагностики. Для підтвердження гепатиту найчастіше застосовують інструментальні методидіагностики, лабораторні дослідження. На гепатит може вказувати спленомегалію, лейкопенію, підвищений рівень білірубіну. Під час проведення УЗД виявляється своєрідна клінічна картина, властива гепатиту.

Щоб встановити природу пошкоджуючого чинника, поводять серологічні аналізи. Токсикологічний аналіз може вказати на підвищений рівень токсину у крові. Вірусологічні та серологічні дослідження покажуть відсутність вірусного навантаження в організмі, що дозволить виключити гепатит вірусної етіології. При підозрі на гепатит алкогольної етіології, може знадобитися консультація токсиколога, нарколога Також проводять імунологічне дослідженняна наявність у крові антитіл, які властиві аутоімунному гепатиту.

Диференціальна діагностика вірусних гепатитів із токсичними гепатитами

Диференціювати токсичний гепатит від вірусного можна на підставі результатів токсикологічних і вірусологічних (серологічних) досліджень. При вірусному гепатиті виявляється підвищена концентраціяантитіл до вірусу гепатиту, або виявляються самі віруси. Усе залежить від методу діагностики. Це є прямим підтвердженням чи спростуванням діагнозу. Для підтвердження токсичної природи гепатиту проводять токсикологічну діагностику. Виявляють кількість токсину та його вигляд.

Профілактика

Профілактика зводиться до ретельного контролю їжі. Якщо на виробництві людина працює зі шкідливими факторами, необхідно суворо дотримуватись правил техніки безпеки, особистої гігієни. Приміщення повинне провітрюватися, працювати потрібно під витяжкою. При прийомі лікарських препаратів потрібно суворо дотримуватись дозування, дотримуватися рекомендацій лікаря. При необхідності додатково приймати гепатопротектори. Потрібно відмовитися від алкоголю або приймати виключно якісний алкоголь. З появою перших ознак захворювання, потрібно якнайшвидше звертатися до лікаря.

Прогноз

Все залежить від ступеня тяжкості захворювання та від того, наскільки швидко було призначено правильне лікування. При легкій стадії захворювання прогноз може бути сприятливим. Печінка може повністю відновитися, якщо вчасно діагностувати захворювання та розпочати лікування. Повне відновленняможливо при подальшому регулярному проходженні профілактичних оглядів та проведенні підтримуючої терапії.

Якщо ж захворювання переходить у хронічну або важку форму, Зростає ризик ускладнень Ушкодження гепатоцитів прогресує. Клітини поступово відмирають та замінюються сполучною тканиною. Найбільш небезпечними ускладненнями важких гепатитів є печінкова недостатність, кома та цироз печінки. При цьому прогноз може бути вкрай несприятливим, аж до летального результату. З появою асциту слід очікувати на швидку смерть. Як правило, пацієнти з асцитом помирають протягом кількох днів і лише 10% вдається прожити із такою патологією місяць.

Скільки живуть із токсичним гепатитом?

При діагнозі токсичний гепатиттривалість та якість життя багато в чому залежать від самого пацієнта. Потрібно проводити повне та своєчасне лікування, повністю дотримуватися рекомендацій лікаря, а також дотримуватися дієти та постільного режиму. У такому разі людина досить швидко вилікується. Але надалі йому потрібні регулярні профілактичні обстеження та підтримуюча терапія. У такому разі можна жити десятки років. Якщо ж ігнорувати діагностику та лікування, хвороба може перейти в цироз та асцит, що закінчується летальним кінцем. З такими ускладненнями люди живуть від кількох місяців до двох років.

Важливо знати!

Антитіла до гладкій мускулатурі(АГМ) являють собою антитіла до білка актину або неактинових компонентів (тубуліну, віментину, десмеліну та скелетину) і з'являються у відповідь на пошкодження гепатоцитів. Антитіла до гладкої мускулатури виявляють методом непрямої імунофлюоресценції.

Токсичний гепатит - це захворювання, що виникає при впливі на організм отрут (токсичних речовин) різного походження. Виділяють гострий та хронічний токсичний гепатит.

Так, гострий гепатит розвивається при попаданні в організм людини великої дози шкідливої ​​речовини одноразово або протягом невеликого періоду часу.

Така форма характеризується швидкою та масивною загибеллю гепатоцитів з розвитком симптомів вже за кілька днів.

При хронічному токсичному гепатиті отрути виявляють своє шкідливий впливна печінку шляхом їх систематичного потрапляння до організму протягом тривалого часу (зазвичай кілька років або навіть десятків років). Концентрації токсинів при цьому можуть бути невеликими, проте внаслідок ефекту накопичення вони неминуче ведуть до запалення та некрозу (загибелі) тканини печінки.

Причини захворювання

Контакт із токсичними речовинами може відбуватися внаслідок випадкового потрапляння, навмисного використання чи професійного впливу.
Отже, токсичний гепатит включає наступні групипричин:

1. Вплив лікарських засобів

Найчастіше пацієнт може перевищити дозу, що рекомендується, і вийти за межі лікувальної дії препарату. У цьому випадку він стане токсичним для організму загалом та для печінки зокрема. Найбільшу небезпеку становлять такі групи ліків:

  • протитуберкульозні засоби (фтивазід, рифампіцин);
  • жарознижувальні (парацетамол, ібуклін);
  • протисудомні ліки(Фенобарбітал);
  • противірусні (інтерферони);
  • сульфаніламіди (сульфадиметоксин);
  • цитостатики (циклофосфамід).

2. Надмірне вживанняалкоголю

При систематичному вживанні спиртних напоїв відбувається негативний вплив на печінку з недостатнім розвитком аліментарно-токсичного гепатиту. У перерахунку на чистий спирт чоловікам не рекомендується вживати більше 30-40 г, а жінкам – 20-30 г на добу. Негативний впливвідбувається внаслідок того, що весь алкоголь метаболізується через печінку.

Внаслідок біохімічних перетворень у ній утворюється токсична речовина ацетальдегід, яка безпосередньо руйнує гепатоцити. Так, нормально функціонуючі клітини печінки перетворюються на жирові, а надалі заміщаються сполучною тканиною. На жаль, алкогольний токсичний гепатит – найбільш часта причинарозвитку цієї патології сьогодні.

3. Промислові токсини

Такі отрути можуть потрапити до організму кількома шляхами: через дихальні шляхичи через шкірні покрови. Всмоктуючись у кров, вони по венах протікають у печінку, де і надають свій згубний вплив.

Під впливом промислових отрут може розвинутися як гострий, і хронічний гепатит печінки залежно від концентрації речовин і частоти контакту людини з ними.

Шкідливий вплив на печінку мають такі отрути промислового походження:

  • миш'як – найчастіше зустрічається у металургії;
  • пестициди – використовуються у сільському господарстві;
  • альдегіди – застосовуються як сировина для отримання оцтової кислоти;
  • феноли – є компонентів антисептичних засобів;
  • інсектициди - використовуються для боротьби з комахами;
  • чотирихлористий вуглець – є частиною каучуку та смол.

4. Рослинні отрути

У природі існують деякі гриби та рослини, які спрямовано руйнують саме клітини печінки, потрапляючи до організму. До них відносяться гірчак, хрестовик, геліотроп, бліда поганка. При збиранні та вживанні таких рослин симптоми токсичного гепатиту розвиваються гостро.

Клінічні прояви токсичного гепатиту

Токсичний гепатит може мати різні симптоми, пов'язані з характером розвитку патології У деяких випадках ознаки ураження печінки можуть ніяк не проявляти себе і виявлятися тільки шляхом інструментальних дослідженьвиконані випадково.
У випадку гострої поразкипечінки клінічні ознакивиявляються через 2-3 дні. Вони включають:

  1. Біль у ділянці правого підребер'я – виникає через розтягнення капсули, до якої укладено печінку. Т.к. сама печінка немає нервових закінчень, лише за її значному збільшенні у вигляді відбувається тиск на капсулу, з нервовими закінченнями. Біль виникає гостро і є наслідком гострого запаленнятканини печінки.
  2. Інтоксикація – характеризується лихоманкою, поганим самопочуттям, апатією та млявістю, втратою апетиту та ломотою в тілі.
  3. Кровотечі та крововиливи – можуть виражатися у вигляді дрібноточкового геморагічного висипу, носових або ясенних кровотеч, що виникають внаслідок пошкодження судинних стінокшкідливими речовинами.
  4. Жовтяниця - склери стають пожовклими, сеча темніє (стає кольору пива), кал, навпаки, стає схожим на крейду. У калі також з'являється жир через неможливість його перетравлювати. Жовтяниця - прояв порушеного відтоку жовчі по жовчовивідних шляхах. У міру прогресування захворювання жовтяниця також наростає.

Ураження нервової системи

Токсини впливають і на нервову систему, призводячи до різним порушеннямпсихіки, наприклад, підвищеної збудливостічи порушення просторової орієнтації. При хронічному токсичному гепатиті симптоми будуть виражені менше, крім того, спостерігатимуться періоди загострення та ремісії. Найчастіше пацієнти пред'являють такі скарги:

  • почуття тяжкості та дискомфорту в правому підребер'ї – біль тупий і ниючий, розлитий, посилюється після їди, особливо жирної або смаженої, а також після прийому алкоголю;
  • температура субфебрильна – зазвичай її рівень не перевищує позначки 37,5 градусів;
  • свербіж шкіри - пов'язаний з відкладенням у шкірі жовчних кислот, які мають сильну подразнюючу дію на шкірні покриви;
  • зниження інтелекту, пам'яті, порушення концентрації уваги, зміна особистості;
  • порушення апетиту та процесів травлення – діарея, напади нудоти і навіть блювання;
  • здуття живота;
  • збільшення розмірів печінки та селезінки.

Діагностика токсичного гепатиту

Встановлення діагнозу "гепатит токсичний" вимагає диференційованого підходуі ретельно зібраного анамнезу з огляду на те, що ознаки даної патології вкрай схожі з ураженнями печінки, що виникли з інших причин.
Обов'язковим є виконання загальноклінічних аналізів, таких як аналіз крові та сечі. Для оцінки тяжкості стану уражень печінки та рівня порушень її функцій необхідно виконання біохімічного аналізукрові. Оцінюється рівень таких показників:

  1. загальний білірубін та його фракції;
  2. лужна фосфатаза;
  3. ГГТП;
  4. загальний білок і альбумін.

Для оцінки тяжкості пошкодження судинних стінок та ризику кровотеч виконується коагулограма.
Для виключення гепатитів іншої етіології проводяться аналізи на вірусні гепатити та ВІЛ-інфекцію.

Щоб провести візуальну оцінку ступеня та характеру уражень печінки, виконуються інструментальні методи обстеження, а саме:

  • УЗД черевної порожнини з доплерографією печінкових судин;
  • КТ та МРТ – у діагностично важких ситуаціях;
  • радіоізотопне дослідження;
  • прицільна біопсія тканини печінки з її гістологічним дослідженням.

Наслідки токсичного гепатиту
Наслідки тяжкого ураження печінки та тривалого впливу отрут зводяться до таких проявів:

  1. Розвиток печінкової недостатності є наслідком загибелі більшої частини працюючих клітин, які заміщаються на жирову тканину, не здатну виконувати всі функції печінки.
  2. Перехід захворювання на цироз печінки – у разі клітини печінки перетворюються на сполучну тканину (рубець).
  3. Печінкова кома – розвивається при наростаючому ураженні нервових клітинтоксинами. Відбувається порушення свідомості, згасання рефлексів, поява судом та ін. Такий стан може стати причиною смерті для пацієнта.

Лікування

Багато хто задається питанням, чи можна вилікувати токсичний гепатит печінки. Цей вид гепатиту виліковний, якщо заходів вжито вчасно і захворювання ще не запущено.
Токсичний гепатит та його лікування безпосередньо пов'язані з формою захворювання (гостра або хронічна). Однак у будь-якому випадку найважливішим моментом лікування є повне припинення контакту з отрутою, що призвело до ураження печінки.

Розвиток гострого токсичного гепатиту – це ситуація, яка потребує невідкладної госпіталізації.

Лікування полягає в наступному:

  • Постільний режим для пацієнта;
  • Промивання шлунка проводиться в екстреному порядку до чистих промивних вод. Зазвичай йде близько 10 літрів води, щоб повністю вивести залишки отрути зі шлунка;
  • Призначення антидотів (якщо вони є) – унітіол та тіосульфат натрію для важких металів, дефероксамін – для заліза, глюкокортикостероїди – для міді;
  • При тяжкій печінковій/нирковій недостатності необхідне виконання гемодіалізу;
  • Виведення токсинів з організму – прийом активованого вугілля, постановка крапельниць з розчинами електролітів, проведення плазмаферезу;
  • Призначення вітамінів – група В та аскорбінова кислота;
  • Гепатопротектори – для якнайшвидшої регенераціїпечінки;
  • Жовчогінні препарати– для виведення отрут із жовчю.

При хронічному перебігу захворювання, основою лікування є правильна дієта, прийом ферментативних препаратів, гепатопротекторів та вітамінів

  1. Дієта полягає в дрібному прийнятті їжі, невеликими порціями. Це сприяє кращому відтоку жовчі та перешкоджає появі жовтяниці. Крім того, це виводить частину отрут з організму. Необхідно виключити з раціону смажені, жирні страви, гостре та копчене. Сувора відмова від алкоголю. Вживати в підвищеній кількостіпродукти, що містять велику кількість клітковини та пектинів ( свіжі фруктита овочі, боби).
  2. Гепатопротектори – мають протизапальну дію, спрямовані на синтез фосфоліпідів, які необхідні для відновлення клітин печінки. Найбільш відомими є препарати "Гептрал", "Есенціалі", "Легалон". Гепатопротектори слід приймати тривало, курсами від 3 місяців до півроку.
  3. Вітамінотерапія – призначаються вітаміни групи В та вітамін С.

Таким чином, токсичний гепатит – таке захворювання, яке може виникнути як внаслідок неправильного образужиття, так і вимушеного контакту з отрутами за професійної шкідливості. Ця патологія піддається лікуванню, якщо уражена невелика частина печінки, а лікування розпочато вчасно, тому дуже важливо своєчасно звернутися до лікаря, щоби встановити точну причинуураження печінки та призначити цілеспрямовану терапію.

Гепатит алкогольний являє собою великі дегенеративно-запальні зміни в тканині печінки, що розвиваються через токсичну дію алкоголю та продуктів його розпаду. Гепатит, що розвинувся на грунті алкоголізму, не становить небезпеки для оточуючих, він не заразний.

Дитина часто хворіє?

Ваша дитина постійно хворіє?
Тиждень у садочку (школі), два тижні вдома на лікарняному?

У цьому винні багато чинників. Від поганої екології, до ослаблення імунітету ПРОТИВІРУСНИМИ ПРЕПАРАТАМИ!
Так-так, ви не дочули! Гуляючи свою дитину потужними синтетичними препаратами ви часом наносите більше шкоди маленькому організму.

Щоб докорінно змінити ситуацію, необхідно не губити імунітет, а ДОПОМАГАТИ ЙОМУ...

Причини

Токсична дія алкогольних напоїв на печінку пов'язана з тим, що саме в ній відбувається розщеплення 80% алкоголю. Ацетальдегід, що утворився в результаті, руйнує печінкові клітини. У шлунку розщеплюється лише 20% етанолу. У жінок ферменту в шлунку для розщеплення алкоголю виробляється значно менше, тому печінкова тканина руйнується швидше.

При регулярному вживанні алкоголю спочатку у печінкових клітинах (гепатоцитах) відкладаються жирові включення, деякі клітини внаслідок запалення гинуть. З часом жирова дистрофіяпечінки призводить до заміни печінкових клітин рубцевою (фіброзною) тканиною, печінка не може виконувати її численні функції в організмі. Токсичний алкогольний гепатит стає причиною утворення цирозу печінки.

Для формування алкогольного гепатиту достатньо 5-7-річного систематичного вживання чоловіками 40-60 мл/добу етанолу (чистого спирту), 30 мл жінками та 15-20 мл підлітками. Відомо, що 10 мл етанолу рівнозначні 25 мл горілки, 200 мл пива або 100 мл вина. Вид напою не важливий. Має значення регулярність вживання та дози. Щоденне споживання 0,5 л пива вже через 5 років може призвести до циротичних змін у печінці.

Чинники, що підвищують ризик розвитку гепатиту:

  • великі дози алкоголю;
  • спадкова схильність до алкоголізму;
  • багаторічне вживання
  • нераціональне харчування;
  • ожиріння;
  • зараження гепатотропними вірусами (що вражають печінкову тканину).

Симптоми

Хвороба розвивається поступово, непомітно для любителя міцних напоїв: У цей період її можна виявити лише при обстеженні Перші симптоми з'являються через 5 років після пошкодження печінкових клітин. У міру збільшення ураження печінки наростає кількість проявів та їхня вираженість.

Залежно від інтенсивності розвитку процесу виділяють алкогольний гепатит – гострий та хронічний.

Про гострий гепатит говорять у разі прогресуючого процесу в печінці у осіб з наявним хронічним гепатитом або цирозом, але продовжують вживати алкоголь. При цьому хронічний гепатит швидко переходить в алкогольний цироз, а при виникненні гострого гепатиту на тлі цирозу, що вже є, він відрізняється особливою тяжкістю. Гострий гепатит часто розвивається після запою.

Він може протікати за 4-ма варіантами:

  1. Латентний (прихований): симптоми хвороби не виявляються, діагностується при дослідженні крові, що виявляє підвищену активністьтрансаміназ. Підтвердити діагноз можна за допомогою біопсії.
  2. Жовтяничний, Найбільш поширений варіант. При ньому з'являються характерні симптоми:
  • жовтяничність шкіри, слизових, біологічних рідин(Мочі, сліз, слини);
  • слабкість;
  • відсутність апетиту;
  • болі в області підребер'я праворуч;
  • нудота, можливе блювання;
  • порушення стільця (проноси);
  • втрата ваги;
  • розвиток бактеріальних інфекцій з тяжким перебігом (пневмії, інфекції сечовивідних шляхівта ін).
  1. Холестатичний варіантвідзначається при застої жовчі. Він проявляється затяжним перебігом з вираженою жовтяницею, сильним свербінням, темним кольоромсечі та знебарвленим калом.
  2. Фульмінантний- Найбільш агресивний і швидко прогресуючий. Відрізняється розвитком ниркової та печінкової недостатності, виникненням кровотеч. Найчастіше закінчується розвитком печінкової коми та смертю пацієнта.

Чому імунітет моєї дитини ослаблений?

Багатьом знайомі ці ситуації:

  • Як тільки починається сезон застуд - ваша дитина обов'язково хворіє, а потім і вся родина...
  • Начебто купуєте дорогі препарати, але вони діють тільки поки їх п'єш, а через тиждень-два малюк хворіє по-новому...
  • Ви переживаєте, що імунітет вашої дитини слабкий, дуже часто хвороби беруть гору над здоров'ям.
  • Боїтеся кожного чиха чи покашлювання...

    Необхідно зміцнювати ІМУНІТЕТ ВАШОЇ ДИТИНИ!

Для хронічної течіїалкогольного гепатиту характерними є такі синдроми (сукупності ознак):

  1. Астенічний: загальна слабкість;
  • підвищена стомлюваність;
  • поганий апетит;
  • порушений ритм сну (денна сонливість);
  • пригнічений настрій.
  1. Диспептичний:
  • нудота та блювання;
  • збільшення печінки;
  • біль у підребер'ї праворуч;
  • здуття живота;
  • зниження ваги.
  1. Синдром «печінкових знаків»:
  • судинні «зірочки» на тулубі та обличчі;
  • жовтяничність шкіри та слизових;
  • почервоніння шкіри на долонях та підошвах,
  • розширення кровоносних капілярівна особі (телеангіектазії).
  1. Синдром системних ознак (за рахунок впливу алкогольної інтоксикаціїна інші органи та системи):
  • полінейропатія проявляється чутливими розладами, обмеженням рухів;
  • атрофія м'язів;
  • почастішання серцебиття;
  • задишка;
  • імпотенція та атрофія яєчок;
  • зниження лібідо;
  • схильність до утворення синців;
  • гінекомастія (збільшені грдні залози у чоловіків);
  • деформація кистей за рахунок укорочення долонних сухожиль або контрактура Дюпюїтрена;
  • підвищення температури та ін.

Прояви хронічного гепатиту індивідуальні, іноді відзначається лише кілька симптомів.

Виділяють 2 форми хронічного гепатиту:

  • Персистуючий гепатит: симптоми його досить мізерні, стан пацієнта стабільний, періодично відзначається тяжкість у підребер'ї праворуч, нудота, почуття повноти у шлунку, відрижка. Пацієнт може знати про розвитку в нього захворювання. Іноді його виявляють під час обстеження.
    У разі припинення вживання етанолвмісних напоїв можлива стабілізація та зворотний розвиток змін у печінці. При своєчасному виявленні та проведенні лікувальних заходів, дотриманні здорового способужиття гепатит на цій стадії можна вилікувати. При продовженні вживання алкоголю хвороба прогресуватиме.
  • Прогресуючий гепатит відзначається у кожного п'ятого пацієнта з алкогольним гепатитом. Захворювання передує цирозу печінки, утворенню ділянок некрозу тканини (повного омертвіння), незворотного процесу. Для прогресуючого гепатиту характерні такі симптоми: жовтяничність, біль у ділянці підребер'я, лихоманка, блювання, пронос.

Припинення вживання алкоголю та повноцінне лікуванняможуть призвести до стабілізації процесу, але на цій стадії вже неможливо. При продовженні колишнього способу життя та без лікування хвороба призведе до розвитку печінкової коми та смерті.

Діагностика

Для діагностики лікар використовує:

  • опитування пацієнта, що дозволяє уточнити скарги, наявність шкідливих звичок, перенесені та супутні хвороби, контакт із токсичними речовинами та ін;
  • огляд дозволяє виявити «печінкові знаки», визначити розміри селезінки та печінки, рідина в черевній порожнині та ін;
  • лабораторні методи: дослідження крові клінічне та біохімічне (визначення рівня білірубіну в крові, активності ферментів печінки АЛТ та АСТ, білковий склад, коагулограму), онкомаркери, маркери вірусних геатитів; маркер фіброзу печінки (для виключення цирозу) та ін.,
  • інструментальні методи діагностики:

а) УЗД – для визначення розмірів та структури селезінки та печінки;

б) ЕФГДС – ендоскопічний огляд лікарем стравоходу, шлунка та 12-п. кишки (для виявлення розширених вен у стравоході, характерних для цирозу печінки);

в) спіральна КТ селезінки та печінки;

г) МРТ – томографія дозволяє оцінити структуру селезінки та печінки за допомогою отриманих точних зображень органів;

д) еластографія - дослідження для виявлення фіброзу (цирозу) печінки;

е) ретроградна холангіографія - рентгендослідження для уточнення причини жовтяниці при холестатичному гепатиті, для виключення пухлини, що утруднює відтік жовчі;

ж) ультразвукова доплерографія (УЗДДГ) дозволяє виявити або виключити підвищений тиск у ворітній вені ( портальну гіпертензію), характерну для цирозу печінки;

  • біопсія печінки (взяття тканини печінки пункційною голкою для гістологічного дослідження).

Лікування

Лікування за всіх форм алкогольного гепатиту включає повне виключення вживання будь-яких алкогольних напоїв. Хоча, згідно зі статистикою, припиняє вживання лише кожен третій пацієнт, скорочує вживання ще третина хворих.

Якщо самостійно позбутися залежності не вдається, то потрібна допомога нарколога, інакше лікування гепатиту буде безуспішним і результатом процесу буде цироз і смерть. Несприятливий результат може бути у цих хворих і в тому випадку, коли лікування нейролептиками, які призначаються наркологами, протипоказане через печінкову недостатність.

Крім виключення прийому алкоголю лікування включає:

  • енергетичну дієту;
  • медикаментозну терапію;
  • хірургічне лікування.

Призначена дієта повинна усунути ендогенне виснаження організму, забезпечити споживання достатню кількістьбілків, мікроелементів, вітамінів (особливо важливі з групи В та фолієва кислота). Енергетична цінністьхарчування має становити не менше 2000 кал/день, а кількість білків – з розрахунку 1 г/кг ваги пацієнта. При анорексії (відразі до їжі) застосовується харчування через зонд або парентеральне (введення необхідних розчиніву вену).

Особливості дієти №5:

  • страви готуються шляхом варіння, запікання чи пару, смажені страви виключаються;
  • заборонено вживання гострої, жирної їжі, соління. занадто холодних продуктів та напоїв;
  • прийом їжі дробовими порціями 5р. на день;
  • наваристі рибні, м'ясні, грибні бульйони потрібно виключити, рекомендуються вегетаріанські супи;
  • газовані напої, какао, кава, шоколад, горіхи слід виключити.

Медикаментозне лікування включає:

  • дезінтоксикацію при тяжкій формі хвороби за допомогою внутрішньовенних інфузій розчинів та застосування сорбентів (Ентеросгель, Полісорб та ін.);
  • антибактеріальні препарати (антибіотики Норфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин та ін.) Коротким курсом для попередження бактеріальних інфекцій;
  • вітамінотерапію;
  • гепатопротектори – препарати вибіркової дії на печінку, що стимулюють регенерацію печінкових клітин та нормалізують функції печінки, що підвищують її стійкість до токсичної дії.

Виділяють 5 груп гепатопротекторів:

  1. Препарати розторопші (Сілімар, Сибектан, Карсил, Гепабене, Легалон) мають виражену антиоксидантну (зменшують вплив окисних процесів) та імуностимулюючу дію.
  2. Препарати з діючою речовиноюадеметіонін (Гепртрал, Адеметіонін) знешкоджують токсини, покращують відтік жовчі.
  1. Урсодеоксихолева кислота з ведмежої жовчі або синтетичний препаратУорсан мають жовчогінний ефект і протифіброзну дію.
  2. Засоби тваринного походження, що стимулюють регенеративні процеси у печінці (Сірепар, Гепатосан).
  3. Кошти, що містять есенціальні фосфоліпіди (Есслівер Форте, Есенціалі Форте Н) – одні з найкращих ліків. Виявляють антиоксидантний ефект, протизапальний, підвищують детоксикаційну функцію печінкових клітин, стимулюють розвиток нових клітин.

При оперативному методіЛікування проводиться трансплантація печінки. Застосовують її в поодиноких випадках при тяжкому ступені печінкової недостатності. Складність методу полягає у підборі донора. Донором може стати родич. У нього беруть 60% печінки, а потім регенерує до початкового розміру. Після пересадки печінки дуже важливий відновлювальний періодщоб печінка прижилася.

Єдиною можливістю уникнути розвитку алкогольного токсичного гепатиту та пошуків «як лікувати?» є відмова від зловживання алкогольними напояминезалежно від їхнього виду, фортеці, якості. Тільки на початковому етапіперсистуючого гепатиту при припиненні вживання алкоголю можна сподіватися на лікування. При вживанні вихід один - цироз печінки.

Це може бути цікаво:

Якщо дитина постійно хворіє – її імунітет НЕ ПРАЦЮЄ!


Імунна система людини створена для того, щоб протистояти вірусам та бактеріям. У дітей вона ще сформована не повністю і працює не на всю силу. А тут ще батьки "добивають" імунітет противірусними засобами, привчаючи його до розслабленого стану. Свою лепту вносить погана екологія та широке поширення різних штамів вірусу грипу. Необхідно гартувати та прокачувати імунну системуі робити це потрібно негайно!

Алкогольний гепатит– це запальне захворювання печінки, спричинене систематичним вживанням великих дозалкогольні напої.

Якщо щодня випивати по 100 г алкоголю протягом 5 років, такий діагноз буде забезпечений.

Це захворювання має інші назви: жировий гепатит, токсичний гепатит, алкогольний стеатонекроз.

Кожна людина, яка вживає алкоголь у невеликих дозах, вважає, що таке захворювання його не торкнеться. Однак безпечною дозою алкоголю на добу вважається лише 40 г спирту для чоловіків та 20 г – для жінок. При цьому в жіночому організмі менше ферментів, здатних знешкодити алкоголь, ніж у чоловічому. Тому жінки більше схильні до розвитку цього небезпечного захворювання.

Крім того, існує підвищений ризик виникнення токсичного гепатиту у людей з невеликою або надмірною масою тіла, які хворіють вірусним гепатитомВ, С, Д і шкідливі для печінки ліки.

Як діє алкоголь на печінку

Алкоголь потрапляє до людський організмчерез травний тракт і відразу всмоктується в кров, яка доставляє отруту до всіх органів. У печінці ферменти алкогольдегідрогенази знешкоджують алкоголь, розщеплюючи його, у результаті утворюється ацетальдегід. Ця речовина є найсильнішою отрутою для організму, навіть набагато небезпечнішою, ніж сам алкоголь. Печінка знешкоджує цей продукт розпаду алкоголю, утворюючи речовини, які з організму виводяться із сечею.

При систематичному вживанні алкоголю ферменти стають непридатними, замінюються на нові. Але набір ферментів алкогольдегідрогенази не встигає заповнюватися, тому алкоголь та ацетальдегід не переробляються, а токсини з організму не виводяться. Так розвивається токсичний гепатит.

Істотну роль розвитку даної хвороби грають й інші наявні захворювання травної системи, які виникли також унаслідок зловживання алкоголем – холецистит, гастрит, панкреатит Ресурси печінки поступово виснажуються, і розвивається печінкова недостатність та .

Історія хвороби може бути дуже довгою. Це захворювання може ніяк не проявляти себе в перші роки і розвиватися кілька років. Зазвичай такий гепатит діагностують через 5-6 років регулярного вживання алкоголю.

Симптоми та ознаки гепатиту

Симптомами цього захворювання є:

  • дискомфорт, почуття тяжкості та біль у правому підребер'ї;
  • швидка стомлюваність та слабкість;
  • нудота, блювання;
  • діарея після вживання алкоголю чи жирної їжі;
  • відрижка з гірким присмаком;
  • різке схуднення;
  • потемніння сечі;
  • знебарвлення калу;
  • свербіж шкіри;
  • пожовтіння шкіри, слизової оболонки ротової порожнини та склер очей;
  • підвищення температури тіла до 37?

У разі прояву наведених вище симптомів необхідно терміново звернутися до лікаря, щоб вчасно виявити хворобу і почати лікування. Діагностика цього гепатиту полягає у здачі біохімічного аналізу крові. Аналіз показує при захворюванні на підвищений вміст ферментів печінки. Для підтвердження діагнозу береться біопсія печінки, яка дає змогу визначити осередки запалення та загибелі печінкових клітин.

Діагностувати гепатит буває досить складно, оскільки отримання повної інформаціїпро хворого не завжди можливо через зрозумілі причини. У такому разі лікар може взяти до уваги поняття, що входять у такі визначення, як зловживання алкоголем та алкогольна залежність. Так, є:

  • вживання алкоголю у великій кількості та безперервне бажання його прийняття;
  • - Витрата великої частини часу на купівлю та вживання алкоголю;
  • вживання алкоголю у небезпечних для здоров'я дозах чи ситуаціях;
  • регулярне вживання алкоголю навіть при погіршенні фізичного та психологічного станухворого;
  • поступове збільшення дози прийнятого алкоголюдля досягнення бажаного ефекту;
  • прояви ознак абстиненції;
  • потреба у вживанні алкоголю для подальшого зменшення абстиненції.

Лікар лікар діагностує алкогольну залежність за наявності навіть 3-х з вищеперелічених ознак. Зловживання алкоголем виявляється за наявності однієї з ознак: вживання алкоголю незалежно від розвитку соціальних, психологічних та інших значущих проблем хворого та повторне вживання у небезпечних для здоров'я ситуаціях.

Форми алкогольного гепатиту

Існують гостра та хронічна форми. Форма захворювання залежить від якості, кількості алкоголю, вихідного здоров'я хворого і наявності інших захворювань. Зазвичай перші ознаки цієї хвороби алкоголіки відчувають після тривалого запою.

Гострий гепатит протікає дуже швидко. При цьому запалюються тканини печінки з некрозами її центральних часток. Дуже швидко розвивається гострий гепатит при знаходженні хворого у стані запою та поганому харчуванні.

Найбільш поширеним варіантом гострої форми гепатиту є жовтяничний. Шкіра рук, ніг, тулуба та склери очей стають інтенсивно жовтого кольору. У хворого виникає виражена слабкістьі з'являються сильні болі в печінці, що спостерігається підвищена температуратіла. Можлива анорексія, нудота, блювання, діарея, помітне схуднення. Часто розвиваються та побічні бактеріальні інфекції, такі як пневмонія, сечова інфекція, раптовий бактеріальний перитоніт та багато інших.

У найскладніших випадках спостерігається холестатичний варіант перебігу захворювання, у якому відбувається порушення відтоку жовчі з печінки. У цьому випадку з'являється сильний свербіж, жовтяниця, потемніння сечі та знебарвлення калу.

У 10-20% хворих при відмові від алкоголю за цієї форми захворювання можливий позитивний прогноз – одужання. А ось прогноз захворювання продовжують вживати спиртне зовсім невтішний – вони набувають надалі цирозу печінки.

Хронічна форма захворювання розвивається після гострої та виникає поступово. Розрізняються активний та персистуючий хронічний гепатит. Супроводжується загальною слабкістю, болями в печінці, що періодично виникають, легкою жовтяничністю шкіри і склер. Небезпечний тим, що навіть при повній відмові від спиртного може перейти до цирозу печінки.

Стадії алкогольного гепатиту

Сама легка стадіяцього захворювання – перша – зазвичай виявляється під час огляду лікаря, коли є збільшення печінки, і за результатами печінкових проб. Інших симптомів при першій стадії захворювання немає.

При середній стадії захворювання хворі відчувають періодичні болі у правій підреберній ділянці та тяжкість. При обмацуванні печінки з'являються хворобливі відчуття, її збільшення досить стійке. З'являється жовтяничність очей та шкіри. Супроводжується слабкістю, відсутністю апетиту та зниженням ваги. Похмільний синдром при даній стадії захворювання в більшості випадків призводить до білої лихоманки. Аналіз печінкових проб показує погані результати.

При тяжкій стадії захворювання гепатит наполовину є вже цирозом печінки. У деяких випадках печінка може збільшитись до таких розмірів, що переходить у тазову область. Без відповідного лікування та при подальшому вживанні спиртного печінка починає швидко зменшуватися, заходячи під ребро. Цей факт говорить про початок цирозу печінки – незворотне та невиліковне захворювання. У багатьох алкоголіків цьому фоні виникає рак печінки.

Часто на третій стадії захворювання у хворих спостерігається небезпечний симптом- Асцит, при якому живіт хворого сильно збільшується за рахунок накопичення рідини в черевній порожнині. У таких випадках живіт хворого нагадує живіт вагітної жінки перед пологами. Рідина накопичується тому, що клітини печінки вже не фільтрують кров, внаслідок чого кров застоюється і її складові накопичуються в порожнині живота. Прогноз захворювання у разі дуже несприятливий. Поява цього симптому свідчить, що людині залишилося жити трохи більше 5 років.

Комплексне лікування

Лікування цього захворювання може бути успішним тільки при повній відмові хворого від вживання алкоголю, дотриманні відповідної дієти, прийнятті засобів для відновлення печінки та вітамінів. Правильне лікуванняпісля повного обстеженняорганізму може призначити лише лікар. Це дуже тривалий процес лікування, який вимагає системного підходу. Зазвичай спочатку призначається стаціонарне, та був амбулаторне лікування.

При початкової легкоїстадії захворювання та при повній відмові хворого від вживання спиртного, дотриманні ним режиму харчування та призначень лікаря прогноз на лікування може бути сприятливим. Компенсаторні та генеративні можливості печінки можуть призвести до одужання хворого навіть при гепатиті з цирозом, що почався, але за умови повної відмови від спиртного.

Проте, як свідчить практика, лише 1/3 всіх алкоголіків здатні повністю відмовитися від спиртного. Решта ж продовжує систематично вживати алкоголь, навіть знаючи про те, що серйозно хворі і можуть померти. Саме тому порятунок хворого від алкогольної залежності є обов'язковим і навіть головним у питанні лікування токсичного гепатиту.

Якщо хворий отримує лікування печінки, але при цьому продовжує вживати алкоголь, то ефект від лікування не буде. Навіть мінімальні дози алкоголю при даному захворюванні можуть спричинити розвиток печінкової недостатності та призвести до смерті хворого.

При лікуванні алкогольного гепатиту важливе значеннямає дієту. Слід вживати в їжу багаті на білки продукти – рибу, м'ясо, сир, молоко, бобові та ін. І необхідно виключити з меню смажені, жирні та сильно приправлені страви. Їжу потрібно приймати строго в один і той же час маленькими порціями 4-5 разів на день. У кожному окремому випадкуЗахворювання дієту призначає лікар, враховуючи стадію хвороби та стан хворого.

Як правило, у алкоголіків запас вітамінів сильно виснажений. Тому при призначенні лікування лікар виписує прийом різних вітамінів, особливо вітаміни групи В і фолієву кислоту.

Крім того, при лікуванні використовуються гепапротектори – лікарські препарати, які сприяють відновленню пошкоджених клітин печінки.

Комплексне лікування токсичного гепатиту та алкогольної залежності в даний час дозволяє стабілізувати стан печінки на тривалий термін та уникнути розвитку смертельного цирозу печінки. Головне, вчасно звернутися за допомогою до лікаря та повністю відмовитись від вживання спиртних напоїв.

Дякуємо за відгук

Коментарі

    Megan92 () 2 тижні тому

    А в когось вдалося позбавити чоловіка алкоголізму? Мій п'є не просихаючи не знаю вже що робити ((думала розлучитися, але дитину не хочеться без батька залишати, та й чоловіка шкода, так він чудова людина, коли не п'є

    Дарья () 2 тижні тому

    Я стільки всього вже перепробувала і тільки прочитавши цю статтю, мені вдалося відучити чоловіка від спиртного, тепер взагалі не п'є, навіть у свята.

    Megan92 () 13 днів тому

    Дарья () 12 днів тому

    Megan92, так я ж у першому своєму коментарі написала) Продублюю про всяк випадок - посилання на статтю.

    Соня 10 днів тому

    А це не розлучення? Чому в Інтернеті продають?

    Юлек26 (Тверь) 10 днів тому

    Соня, ви в якій країні живете? В інтернеті продають, тому що магазини та аптеки ставлять свою націнку звірячу. До того ж, оплата тільки після отримання, тобто спочатку подивилися, перевірили і тільки потім заплатили. Та й в Інтернеті зараз усі продають – від одягу до телевізорів та меблів.

    Відповідь Редакції 10 днів тому

    Соня, привіт. Даний препарат для лікування алкогольної залежності дійсно не реалізується через аптечну мережу та роздрібні магазини, щоб уникнути завищеної ціни. На сьогоднішній день замовити можна тільки на офіційному сайті. Будьте здорові!

    Соня 10 днів тому

    Вибачаюсь, не помітила спочатку інформацію про післяплату. Тоді все гаразд точно, якщо оплата при отриманні.

    Margo (Ульяновськ) 8 днів тому

Алкогольний токсичний гепатит – це основна причина виникнення цирозу, і є основним. алкогольним захворюваннямпечінки.

Ця токсична недуга виникає у зв'язку з прийомом алкоголю, при цьому в печінці з'являються ацетальдегід, який безпосередньо вражає клітини печінки. Під час прийому алкоголь та метаболіти створюють цілий процес, який спрямований на пошкодження органів питущого.

Алкогольний гепатит класифікується фахівцями як запальний процес, який є процесом ураження клітин організму токсинами алкоголю. Ця хвороба в більшості випадків є хронічною та розвивається протягом п'яти та більше років.

Ступінь токсичного гепатиту прямо залежить від того скільки ви приймаєте алкоголю, протягом якого періоду, і в яких кількостях. Природно, що чим більше, тим гірше. Для дорослої людини прямою дорогою до цирозу печінки є прийняття дози алкоголю в 50-80 г щодня, а для жінок 30-50 грам.

Симптоми алкогольного токсичного гепатиту

Алкогольний токсичний гепатит симптоми має такі: проявляється незначним або навіть допустимим збільшенням печінки, болем у боці, та диспепсичними розладами. Часто це супроводжується слабкістю, блюванням та відсутністю апетиту. Також досить часто спостерігається зниження неспання та збивається ритм сну, при цьому знижується лібідо, і підвищується температура. З'являється асцит, судинні зірочкита білі нігті. Але всі ці симптоми частіше виявляються у хворих хронічною формоюхвороби.

Летальність при цій хворобі проявляється у особин, у яких відбулося ускладнення цирозу та розвиток гепатоцелюлярної карциноми. При таких випадках у пацієнта з'являється жовтяниця, знижується вага тіла, і є біль у боці зі збільшенням печінки.

Ця недуга проявляється у двох формах: прогресуючої та персистуючої форми.

Для ефективного лікування алкоголізму фахівці радять засіб «AlcoLock». Цей препарат:

  • Усуває потяг до алкоголю
  • Відновлює пошкоджені клітини печінки
  • Виводить токсини з організму
  • Заспокоює нервову систему
  • Не має смаку та запаху
  • Складається з натуральних компонентівта повністю безпечний
    • AlcoLock має доказову базу, засновану на численних клінічних дослідженнях. Засіб не має протипоказань та побічних ефектів. Думка лікарів >>

    Перший алкогольний токсичний гепатит виділяє легку, середню та важку форму складності. Це дрібноосередкове ураження печінки, яке в наслідок може перейти в цироз. Це захворювання на 15-20% становить випадки, пов'язані з алкогольним гепатитом. При такій формі, якщо під час це почати лікувати і припинити вживати спиртне, то можна досягти стабілізації та зупинки прогресу, але при цьому негативні наслідки все ж таки залишаться.

    Що ж до другої форми, то з нею набагато простіше, і якщо під час коли з'явився такий токсичний гепатит припинити вживати алкоголь, то запальні процеси можуть зникнути, і все буде гаразд. Але якщо цього не зробити, то можливий перехід у прогресуючу стадію. До того ж, ця хвороба може бути виявлена ​​лише наслідком аналізів, тому що симптоми не завжди бувають яскраво вираженими і на них можуть не звертати уваги.

    Лікування токсичної недуги включає також кілька факторів. По перше це дієта з підвищеним вживаннямбілка, елімінація етіологічних факторів, та курс медикаментозного лікування. І, безумовно, при цьому повна відмова від вживання спиртних напоїв. Але як показує практика, це робить лише одна третина з усіх, хто проходить курс лікування. І саме у таких людей шансів на одужання набагато більше.