Серцева патологія – група захворювань, які займають перше місце у загальній структурісмертність населення по всій Землі. Відсоток летальних наслідків від інфаркту міокарда (ІМ) у зазначеній групі становить 25-40%. Біль у ділянці серця – головна ознакавідповідної патології. Однак захворювання нервів також можуть супроводжуватись схожою клінічною картиною.
Як швидко відрізнити серцевий біль від невралгії? , вона присутня протягом тривалого проміжкучасу. Її не можна вгамувати за допомогою нітрогліцерину, вона посилюватиметься при русі тіла. Болючість, викликана захворюваннями серця, не посилюється при рухах. До того ж, серцевий біль супроводжуватиметься порушеннями частоти пульсу, зниженням або підвищенням тиску.
У чому різниця?
Болі в ділянці серця – група симптомів, що поєднують дискомфортні відчуття, що локалізуються в середині. грудної кліткиу зоні проекції відповідного органу. Причинами клінічної картини можуть бути захворювання як оболонок серця, і структур, розташованих поруч.
Для диференціальної діагностикиневралгічного та кардіологічного болю використовується комплексний аналіз індивідуальних відчуттівпацієнта, допоміжні лабораторні, інструментальні методи.
При ураженні нервової системисимптоми, що описуються, викликані здавлюванням окремих волокон у місці виходу з спинного мозку. Фактичного ураження міокарда немає, але через анатомічну близькість та особливості поширення імпульсів людина приймає біль за серцевий.
Захворювання, викликають невралгію:
- Остеохондроз.
- Спондильоз.
- Інфекційна поразка кісткової тканинипри туберкульозі чи сифілісі.
- Хребетні грижі.
- Травматичні ушкодження.
У спірних ситуаціяхВажливо вчасно розпізнати, що турбує пацієнта. Залежно від попереднього діагнозу підбирається терапія.
Патологія серця характеризується безпосереднім втягуванням у патологічний процес оболонок відповідного органу. Залежно від захворювання відрізняється клінічна картина. У 85% випадків невралгію доводиться швидко диференціювати з інфарктом міокарда чи стенокардією. Причина – необхідність вибору методу лікування для запобігання летальному результату або інвалідизації пацієнта в майбутньому.
Згідно з рекомендаціями європейських, американських та російських кардіологів, для відновлення прохідності заблокованої тромбом коронарної артеріїпацієнт має 2 години. Тому диференціювати причину неприємних відчуттів у грудях потрібно максимально швидко.
При міокардиті та перикардиті пацієнт також відчуватиме біль у ділянці серця. Переважає давить відчуття, наростає задишка. Пацієнту, окрім дискомфорту у грудях, важко виконувати фізичні вправи. Однак у зазначеному випадку терміновість госпіталізації людини не є настільки критичною, як за ІМ.
Особливості серцевого болю
Визначити, чи болить серце чи це невралгія, допоможе аналіз супутньої симптоматики. Короткий опитування хворого – простий спосіб диференціювати захворювання. Патологія міокарда за типом серцевого нападу або стенокардії характеризується чітким зв'язком із фізичним навантаженням та стресом. Причина – підвищення навантаження на міокард, що за умов захворювання (звуження) коронарних судинвикликає біль. Симптом виникає через невідповідність оксигенації м'язових тканин. Клітини перестають "дихати" нормально, що веде до поступового відмирання. Результат – некроз (інфаркт) із наростанням больового синдрому.
Страх смерті – характерний симптом, що супроводжує пацієнтів при виникненні серцевого нападу Летальний результату 65-75% випадків зумовлений розвитком фатальних аритмій (фібриляція шлуночків) і натомість інфаркту. При ураженні нервової системи відсутня відповідна ознака.
Особливості клініки при ішемії:
- Наростання або виникнення на піку емоційного навантаження або при фізичні вправи.
- Характер симптому – різкі давлячі або пекучі болів районі серця.
- Іррадіація (поширення) дискомфорту ліву руку, лопатку, відповідний бік шиї та щелепи.
- Прискорення серцебиття (тахікардія), виникнення аритмій.
- Зниження вираженості больового синдрому і натомість вживання Нитроглицерина.
Серед інших причин серцевого болю слід виділити запальні захворюванняоболонок (міокардит, ендокардит, перикардит). На перший план у зазначених ситуаціях виходить лихоманка та зниження насосної функції міокарда. Супутні симптоми- відчуття тяжкості в грудях, набряки на нижніх кінцівках, коливання артеріального тиску.
Серцева недостатність додатково супроводжується задишкою, кашлем, який обумовлений застою крові у легенях. За відсутності своєчасного лікуванняпроблема прогресує. Виникає набряк легень. Біль у грудях, що давить, доповнюється утрудненням дихання. Навколо рота хворого утворюється рожева піна, людина займає вимушене сидяче становищез упором на випрямлені руки для полегшення вдихів.
Прояви невралгії
Поразка нервів не супроводжується чітким симптомокомплексом, який дозволив би встановити остаточний діагноз. Верифікація причини проблеми проводиться методом виключення інших, більше небезпечних патологій.
Невралгія немає зв'язку з фізичним навантаженням чи стресом. Певні відчуття виникають раптово або турбують пацієнта протягом дня. Різкий більвиникає на тлі нахилів тулуба, кашлю, чхання. Причина – здавлювання нервових волокон. Для характеристики зазначеної ознакиу неврології використовується термін "простріл".
Факторами ризику виступають епізоди переохолодження, дегенеративні захворюванняабо викривлення відділів хребта, цукровий діабет, травми. Залежно від локалізації патологічного процесузмінюється розташування основного симптома.
Дискомфорт поширюється міжреберним простором. Іррадіація відсутня. Прийом нітратів не полегшує пацієнта. Зниження вираженості симптому досягається за рахунок прийому нестероїдних протизапальних засобів (ібупрофен, диклофенак натрію).
Пацієнти цікавляться, чи може при невралгії підвищуватись артеріальний тиск (гіпертонія)? У 90% випадків відповідь негативна.
Як відрізнити біль у серці чи невралгію, підкаже вік пацієнта. Від коронарних судинних захворювань(тромбоз, атеросклероз) у 80% випадків страждають люди після 40 років. Симптоми невралгії виникають як у молодих, так і пацієнтів похилого віку.
Методи визначення природи болю
Характер відчуттів є визначальним чинником, що дозволяє зрозуміти, що болить: серце чи нерв. Однак пацієнт у 90% ситуацій не може самостійно встановити першопричину. конкретного симптому. Звернення до лікаря – основне завдання людини.
Для верифікації природи захворювання, викликає більв області серця та диференціальної діагностики доктор використовує допоміжні інструментальні методи:
- Електрокардіографія (ЕКГ) – базове дослідження у кардіології. Процедура ґрунтується на реєстрації електричних потенціалів, що генеруються серцем. З допомогою ЕКГдіагностуються органічні ушкодження міокарда, що дає змогу відрізнити серцевий біль від невралгії.
- Коронарографія – інвазивний методз метою оцінки стану судин, які живлять серце кров'ю. Суть дослідження полягає у візуалізації артерій на екрані після введення контрастної речовини. За наявності звуження просвіту кровоносних шляхів лікар зможе побачити проблему на моніторі. При невралгії коронарографія залишається неінформативною.
- Рентгенографія органів грудної клітки або комп'ютерна томографіяхребта. Зазначені методикивикористовуються з метою оцінки міжхребцевого простору. За наявності звужень підтверджується здавлювання чутливих корінців, що викликає біль під час відповідних нервів.
- Ехокардіографія (ЕхоКГ) - ультразвуковий методобстеження серця, що візуалізує орган. За наявності патології, яка провокує больовий синдром, на моніторі лікар зареєструє відхилення від норми.
При підозрі в розвитку інфаркту міокарда додатково проводиться лабораторний тест визначення у крові рівня специфічного протеїну – тропонина. Позитивний результатдослідження підтверджує наявність некрозу серцевого м'яза, що є однією з найпоширеніших причин сильної давить болюза грудиною.
Перша допомога
Точнісінько встановити, чи болить серце чи прогресує міжреберна невралгія, може лише лікар. Однак ще до приїзду лікаря пацієнт намагається знизити вираженість симптому. Для мінімізації неприємних відчуттів у грудях використовуються медикаменти двох базових груп – нітрати та нестероїдні протизапальні ліки.
Якщо полегшення настає після застосування нітрогліцерину, тоді можна стверджувати про наявність серцевого болю на кшталт стенокардії або інфаркту. Зменшення виразності симптому і натомість прийому парацетамолу чи ібупрофену вказує на невралгічний характер ознаки.
Крім прийому спеціалізованих медикаментів, пацієнту рекомендується прилягти та заспокоїтися. До приїзду лікарів не рекомендуються будь-які фізичні навантаження. Навіть підйом чи спуск сходами може спровокувати посилення клінічної симптоматики.
Висновок
Відрізнити біль серця від невралгії іноді непросто. Людина має оцінити характер відчуттів, локалізацію, час виникнення. Прийом певних лікарських засобівдопомагає диференціювати основну патологію.
Однак в умовах наростаючого болю в грудях неможливо об'єктивно оцінювати власний стан. Тому при появі відповідної клінічної симптоматики слід звертатися за кваліфікованою допомогоюабо викликати швидку допомогу.
Біль у ділянці серця змушує пити серцеві ліки та викликає серйозне занепокоєння з приводу здоров'я органу та власне життя. Причиною больового синдрому може стати невралгія серця, викликана компресією нервових волокон і подальшим перебігом запального процесу. Біль у грудній клітці, що посилюється в процесі руху, також може бути пов'язаний із остеохондрозом. Тому потрібно знати, як відрізнити справжні болі в серці від проявів невралгії.
У чому відмінність невралгії від серцевого болю?
Розрізнити, чи серце турбує чи невралгія, зовнішніми ознакамидосить складно, тому що обидва стани характеризуються дискомфортом у ділянці грудей. Прояви больового синдрому бувають різними. Якщо чоловіки частіше відчувають неприємні відчуттяу нижній частині грудної клітки, то жінки – у верхній.
Попередній діагноз можна поставити, якщо звернути увагу на особливості прояву симптому:
- По-перше, невралгія виникає через компресію нервових закінченьтому больовий синдром поширюється по всій їх довжині; пацієнт відчуває дискомфорт у грудній клітці, а й у районі лопатки чи спини.
- Другий діагностичний критерій- Тривалість больового синдрому. При серцевих патологіях неприємні відчуття непокоять протягом кількох хвилин. Невралгія провокує болі ниючого або колючого характеру, які не минають більше 20 хвилин.
- Третя особливість – вплив фактора, що провокує. За цією ознакою легше відрізнити і остеохондроз від серцевого болю. Остання виникає на тлі сильного стресу, після фізичних навантажень, емоційних переживань. Але слід розуміти, що невралгія нерідко розвивається внаслідок серцево-судинних патологій. При остеохондрозі інтенсивність болючих відчуттів посилюється при русі, тоді як при серцевих патологіях подібних змін не спостерігається.
- Останній діагностичний критерій – вплив препаратів стан пацієнта. При болях у серці полегшення хворий відчуває після прийому "Нітрогліцерину", при защемленні нервових волокон препарат не допомагає. При патології серця допомагає також зниження фізичної активностіщо не дає результатів при невралгії.
Для відмінності хвороби серця від невралгії необхідно звернути увагу на характер супутніх явищ. При ознаках серцевого захворюваннянерідко піднімається артеріальний тиск. Дисфункція органу призводить до порушення ритму серця. Купірувати такі симптоми допомагають відповідні препарати. Тиск після прийому "Валокордіна" нормалізується, а "Нітрогліцерин" усуває аритмію.
Причини виникнення
Якщо звернутися до причин виникнення цих порушень, можна зрозуміти відмінності у болях серцевого м'яза та невралгії у дорослих. Біль у серці розвивається через інфаркт міокарда, тромбоемболію. легеневої артерії, міокардиту, перикардиту, аневризми аорти, гіпертонії, стенокардії Кожен із названих факторів призводить до виникнення різних симптомів.
При стенокардії біль іррадує у ліву руку, шию чи під лопатку.
Інтенсивність синдрому має різноманітний характер. Біль турбує протягом кількох секунд або хвилин (іноді до 20). Після закінчення нападу стенокардії пацієнт відчуває нестачу повітря. Можливе виникнення страху перед смертю.
При інфаркті спостерігаються:
- збліднення шкірних покривів;
- рясне потовиділення;
- почастішання дихання та наростання інтенсивності болю при русі;
- страх перед смертю.
При запальних серцевих хворобах (перикардит, міокардит) больовий синдром зазвичай набуває тягнучого характеру, а його інтенсивність посилює фізична перенапруга. Одночасно з цим відзначаються задишка, аритмія та підвищення температури тіла.
На аневризму аорти вказують тривалі хворобливі відчуття, які турбують протягом кількох діб Про тромбоемболію свідчать ознаки, характерні для першого захворювання. Але на відміну від стенокардії біль не поширюється на інші відділи і локалізується в грудній клітці. Також можливі такі симптоми:
- посиніння губ та шкіри;
- різке падіння артеріального тиску;
- часте серцебиття;
При гіпертонії больовий синдром виникає різко, що зумовлюється зростанням артеріального тиску. Це захворювання серця характеризується такими ознаками:
- головний біль;
- сліпі плями перед очима;
- "мурашки";
- порушення ходи.
Крім зазначених причиннерідко. У цьому випадку симптом перестає турбувати, як тільки відновиться психічний станпацієнта.
Невралгія, як хвороба серця, виникає на тлі м'язових та емоційних перенапруг. До провокуючих факторів, що викликають компресію нервових волокон, відносяться:
- травми чи інші ушкодження грудної клітини;
- грижі та інші патології, що зачіпають кістково-м'язовий апарат;
- інфекційні та вірусні хвороби;
- часті переохолодження;
- вагітність;
- сольові відкладення у хребті;
- дефіцит вітамінів групи Ст.
Зазвичай при поразці грудної клітки біль поширюється вздовж ребра (частіше нижнього). Такий прояв не є характерним для хворого серця.
Прояви невралгії
Так як визначити тип болю - проблема в серці або турбує невралгія не завжди вдається, необхідно звертати увагу на характер симптому і супутні ознаки, що допомагають встановити вид порушення. Невралгію викликає компресія нервових волокон, а больові відчуттяхарактеризуються такими особливостями:
У зв'язку з цим при симптомах невралгії в серці лікування визначається характером супутніх порушень. Поруч із зазначеними явищами виникають інші ознаки, які спровокували невралгію у сфері серця. Зокрема, при міжреберній невралгії симптоми зліва доповнюються пухирцевими висипами при загостренні.
При захворюваннях серця больовий синдром переважно локалізується у верхній частині грудної клітини. Такі патології провокують різке погіршеннястану пацієнта аж до непритомності.
Діагностика захворювання
Тільки клінічні дослідженнядопомагають зрозуміти, чи болить серце чи причина дискомфорту у невралгії. Відрізнити обидва стани, ґрунтуючись лише на збиранні інформації про стан пацієнта, неможливо, тому що невралгія серця характеризується симптомами, що виникають при багатьох захворюваннях, у тому числі і респіраторних патологіях.
У разі появи больового синдрому у зазначеній зоні призначається електрокардіограма. ЕКГ допомагає визначити поточний ритм серця, дисфункцію провідності сигналів. За потреби процедура проводиться під навантаженням. ЕКГ дозволяє діагностувати серцевий напад.
Якщо електрокардіограма не виявила відхилень, застосовуються:
- коронарографія;
- ехокардіограма;
- УЗД серця;
- МРТ (застосовується рідко для виявлення дегенеративних зміну серці).
Коронарографія - це дослідження, яке допоможе відрізнити серцевий напад від невралгії. Під час процедури до судин вводиться контрастна речовиназ метою визначення швидкості проходження крові. Метод дозволяє виявити наявність закупорок чи стенозу, і навіть локалізацію даних порушень.
Ехокардіограма дає інформацію про поточний стан стінок серця, вади органу, перебіг запальних процесів. Останні також діагностуються на підставі результатів біохімічного аналізукрові.
За потреби призначається томографія хребта. Ця процедура проводиться, якщо не виявлено відхилень у стані або роботі серця.
Лікування серцевої невралгії
Серцева невралгія лікується переважно за допомогою медикаментозних засобів, що підбираються в залежності від особливостей причинного фактора. Схема терапії індивідуальна кожному за пацієнта, тривалість лікування визначається з урахуванням тяжкості випадку.
Терапія ліками
Перш ніж приступати до серця, хворому необхідно забезпечити постільний режимта виключити вплив факторів, що призвели до порушення. При необхідності призначається прийом седативних препаратів рослинній основі, які нормалізують роботу нервової системи
Існує безліч варіантів того, що робити при міжреберній невралгії в серці. Якщо причиною больового синдрому виступає запальний процес, приймають:
- "Диклофенак";
- "Ібупрофен";
- "Індометацин".
Якщо больовий синдром набуває інтенсивного характеру, призначається лідокаїнова блокада. Цей спосіб дає швидкий результат, але підходить для обмеженої кількості випадків. Лідокаїнова блокада ставиться лише за рекомендацією лікаря.
При невралгії, спричиненої компресією нервових закінчень, показані спазмолітики:
- "Але-шпа";
- "Папаверин";
- "Баралгін".
Лікувати невралгію в ділянці серця рекомендують зігріваючими мазями, до складу яких входять бджолина отрута, камфора, екстракт перцю. Ці препарати посилюють приплив крові до проблемних зон, пригнічуючи хворобливі відчуття. Одночасно з мазями необхідно приймати "Пентоксифілін" або "Трентал", які покращують циркуляцію кисню, за рахунок чого посилюється приплив. поживних елементівдо осередків запалення. 
При ураженні кісткової структурипризначається прийом вітамінів групи У вигляді таблеток або розчинів для ін'єкцій.
На весь період лікування слід відмовитись від алкогольних напоївта куріння. Також рекомендується перейти на дієтичне харчуваннящо виключає продукти, які провокують утворення холестеринових бляшок
Фізіотерапія
Біль у серці при невралгії успішно купірується за допомогою фізіотерапевтичних процедур, які проводяться разом з медикаментозною терапією. Для усунення м'язового спазму застосовуються:
- електрофорез у поєднанні з знеболюючими препаратами;
- акупунктура;
- ультразвукова, магнітна та вакуумна терапія;
- ультрафіолетове випромінювання.
Якщо виникли серцеві захворювання на нервовому ґрунтіфізіотерапевтичні методи лікування застосовуються в основному як доповнення до медикаментозного лікування.
Лікувальні вправи та масаж
Прискорити відновлення від міжреберної невралгії, що спричинила біль у серці, допомагає масаж. У ході цієї процедури усувається м'язовий спазмта покращується мікроциркуляція крові, завдяки чому відновлюється провідність нервових волокон. На додаток до масажу застосовують компреси, що зігрівають, гірчичники.
Фізичні вправи, показані за таких порушень, підбираються в індивідуальному порядку. Важливо не допустити навантаження м'язових волоконщо може призвести до серйозним ускладненнямна серці. Відновлення пацієнта проводиться за допомогою плавних вправ, що нормалізують рухливість проблемних ділянок.
Лікування народними засобами
Серцевий біль при невралгії не лікується методами народної медицини. Подібні засоби застосовуються для зниження інтенсивності прояву симптому. Повністю усунути симптоми серцевої невралгії можна виключно за допомогою медикаментозної терапії.
Відновлення пацієнта проводиться за допомогою:
- Компресів із соку чорної редьки або сольового розчину(2 ст.л. на 500 мл окропу).
- Відвар ромашки. Необхідно заварити 4 ст. квіток у 300 мл окропу. Відвар приймається внутрішньо.
- Відвару з насіння льону. Також застосовується як компресів.
- Настою з березових бруньок. Застосовується для розтирання проблемних ділянок.
Перед застосуванням засобів народної медицини слід проконсультуватися з лікарем. Деякі із наведених рецептів заборонено застосовувати при патологіях серця.
Профілактика
З огляду на те, що досить складно виділити характерні відмінностісерцевого болю від невралгії, розпізнати захворювання можна лише за допомогою комплексного обстеженняпацієнта.
Щоб запобігти розвитку невралгії, слід уникати переохолодження організму, своєчасно лікувати запальні захворювання та регулярно проводити заходи щодо зміцнення імунітету. Також необхідно не допускати виникнення дефіциту вітаміну В м'язового перенапруги. Особам, схильним до стресів, рекомендується приймати з певною періодичністю седативні препаратина рослинній основі.
Дізнатися про причину розвитку компресії нервових волокон неможливо без апаратного обстеження. Цей стан характеризується больовим синдромом різного ступеняінтенсивності, у зв'язку з чим невралгію нерідко плутають із патологіями серця.