Ніхто з нас не може передбачити, коли саме настане смерть. Проте лікарі та медсестри, які мають справу з тяжкохворими, знають, що наближення смерті супроводжується певними симптомами.
Ознаки смерті, що насувається, у кожної людини різні, і не всі з перерахованих нижче симптомів "обов'язкові". Але дещо спільне таки є.
1. Втрата апетиту
Потреба організму енергії стає дедалі менше. Людина може почати чинити опір прийому їжі та пиття або ж є лише певні страви (наприклад, каші). Насамперед людина, яка вмирає, відмовляється від м'яса, оскільки ослабленому організму важко його переварити. А потім і найулюбленіші продукти вже не викликають ніякого апетиту. Під кінець життя хворий, трапляється, навіть фізично виявляється не в змозі проковтнути те, що знаходиться в роті.
Годувати вмираючого насильно не можна, хоч би як ви переживали через те, що він не їсть. Можна періодично пропонувати хворому трохи води, льоду чи морозива. А щоби його губи не пересихали, змочувати їх вологою тканиною або зволожувати бальзамом для губ.
2. Надмірна втома та сонливість
На порозі смерті людина починає нетипово багато спати, а розбудити її стає дедалі складніше. Обмін речовин уповільнюється, а недостатнє споживання їжі та води сприяють зневодненню організму, що включає захисний механізмі поринає в сплячку. У цьому хворому не можна відмовляти – нехай спить. Не варто пхати його, щоб він нарешті прокинувся. Те, що ви говоритимете людині в такому стані, вона цілком може почути і запам'ятати, яким би глибоким не здавався сон. Зрештою, навіть у комі хворі чують та усвідомлюють ті слова, які їм адресовані.
3. Фізична слабкість
Через втрату апетиту і нестачу енергії у вмираючого не виходять навіть найпростіші речі - наприклад, він не може перевернутися на бік, підняти голову або втягнути сік через соломинку. Все, що можна зробити – постаратися забезпечити йому максимум комфорту.
4. Замутненість свідомості та дезорієнтація
Органи починають давати збій, у тому числі головний мозок. Людина може перестати розуміти, де вона і хто знаходиться поряд з нею, почати говорити нісенітницю або метатися ліжком. При цьому слід зберігати спокій. Щоразу, наближаючись до вмираючого, варто називати себе на ім'я і говорити з ним гранично м'яко.
5. Утруднене дихання
Дихання вмираючих стає уривчастим і нерівним. Часто у них спостерігається так зване дихання Чейна-Стокса: поверхневі та рідкісні дихальні рухи поступово стають глибшими і тривалішими, знову послаблюються і уріджуються, потім слідує пауза, після якої цикл повторюється. Іноді вмираючий хрипить або дихає голосніше, ніж звичайно. Допомогти в такій ситуації можна, піднявши його голову, поклавши додаткову подушку або посадити в напівлежачому положенні так, щоб людина не завалилася на бік.
6. Самоізоляція
У міру того як життєві силизгасають, людина втрачає інтерес до того, що відбувається довкола. Він може перестати розмовляти, відповідати на запитання або ж просто відвертатиметься від усіх. Це природна частина процесу вмирання, а чи не ваша вина. Покажіть умираючому, що ви поруч, просто доторкнувшись до нього або взявши його руку в свою, якщо він не проти, і поговоріть з ним, навіть якщо ця розмова буде вашим монологом.
7. Порушення сечовипускання
Оскільки води в організм надходить мало, а нирки працюють все гірше, то вмираючий "ходить по-маленькому" дійсно мало, а концентрована сеча має коричневий або червонуватий відтінок. Саме тому в хоспісах у останні дніжиття невиліковно хворому часто ставлять катетер. Через ниркову недостатність у крові збільшується кількість токсинів, що сприяє тихому впаданню вмираючого в кому і спокійній смерті.
8. Набряк ніг
Коли нирки відмовляють, біологічні рідинизамість того, щоб виводитися назовні, накопичуються в тілі – найчастіше в ногах. Через це перед смертю багато хто набрякає. Зробити тут нічого не можна, та й сенсу це не має: набряки є побічним ефектомсмерті, що наближається, а не її причиною.
9. "Зледеніння" кінчиків пальців рук і ніг
За кілька годин або навіть хвилини до смерті кров відливає від периферійних органів, щоб підтримати життєво важливі. З цієї причини кінцівки стають помітно холоднішими за решту тіла, а нігті можуть набути блідого або блакитного відтінку. Забезпечити вмираючому комфорт допоможе теплу ковдру, Яким потрібно вкрити його вільніше, щоб не створювати відчуття сповитості.
10. Венозні плями
На блідій шкірі з'являється характерний "візерунок" з пурпурових, червоних або блакитних плям - результат погіршення кровообігу та нерівномірного заповнення вен кров'ю. Першими ці плями проявляються зазвичай на підошвах та ступнях.
Смерть буває різна, іноді вона раптова серед повного благополуччя, така смерть зазвичай раптова, яскрава і трагічна, а є й інша смерть, це смерть, яка тихо підкрадається і ніби смиренно чекає біля узголів'я своєї хвилини, це смерть важко старих старих і старих, така смерть мало цікава і про неї написано набагато менше, ніж про першу її подругу. Рано чи пізно нам усім доведеться зіткнутися зі смертю бо "сontra vim mortis non est medicamen in hortis", іноді смерть доводиться зустрічати не в реанімаційному відділенні, що горить цілодобово всіма вогнями, а вдома, в колі сім'ї, звичайно, це в будь-якому випадку дуже важка подія , але не варто зовсім втрачати голову, впиваючись своїми переживаннями, але навпаки, слід зробити останні дні та години близької людининастільки комфортними, наскільки це можливо, як розпізнати знаки того, що кінець вже близький і допомогти вмираючому на цих останніх важких етапах його шляху.
Ніхто не в змозі передбачити, коли настане смерть, але люди за обов'язком служби часто стикаються з людьми, які проводжають свої останні дні в цьому світі, добре знають симптоми наближення смерті, симптоми того, що залишилися лічені дні і години людської істоти.
Втрата апетиту
У людини, що поступово згасає, енергетичні потреби з часом все більше і більше знижуються, людина починає відмовлятися від їжі та пиття, або приймати лише малі кількості нейтральної простої їжі (наприклад, каші). Від грубішої їжі зазвичай відмовляються насамперед. Навіть колись улюблені страви не приносять колишнього задоволення. Безпосередньо перед смертю деякі люди просто не здатні проковтнути їжу. 
Що робити: не намагайтеся нагодувати людину насильно, прислухайтеся до бажань самого вмираючого, навіть якщо вас глибоко засмучує його відмова від їди. Періодично пропонуйте вмираючому шматочки льоду, фруктового льоду, ковтки води. Протирайте м'якою тканиноюзволоженою теплою водоюгуби і шкіру навколо рота, обробіть губи гігієнічною помадою, щоб губи не пересихали, а залишалися вологими і еластичними.
Підвищена стомлюваність та сонливість
Вмираючий може проводити більшу частину доби уві сні, оскільки обмін речовин згасає, а знижені потреби у воді та їжі сприяють зневодненню, вмираючий важче прокидається слабкість досягає такого ступеня, що людина пасивно сприймає все навколишнє. 
Що робити: дозвольте вмираючому спати, не слід змушувати його не спати, не гальмуйте його, все що ви кажете, він може почути, припускають, що слух зберігається навіть у тому випадку, якщо людина знаходиться непритомна, в комі або іншими формами порушення свідомості.
Сильне фізичне виснаження
Метаболізм, що знижується, продукує все менше і менше енергії, її залишається настільки мало, що вмираючому стає дуже важко не тільки повернутися в ліжку, але і навіть повернути голову, навіть ковток рідина через трубочку, може викликати у пацієнта великі складності. 
Що робити: спробуйте підтримувати комфортну позу для пацієнта та допомагайте йому за потреби.
Замішання чи дезорієнтація
Наростає функціональна недостатністьбагатьох органів, що не обходить стороною і головний мозок, свідомість починає змінюватися, зазвичай, з тією чи іншою швидкістю настає його придушення, вмираючий може перестати усвідомлювати де він або вона знаходиться, хто його оточує, може говорити або відгукуватися з меншою готовністю, може спілкуватися з людьми яких немає або не може бути в кімнаті, може говорити нісенітницю, плутати час, день, рік, може нерухомо лежати на ліжку, а може стати неспокійним і смикати постільну білизну. 
Що робити: залишайтеся спокійним самі і постарайтеся заспокоїти вмираючого, м'яко розмовляйте з людиною і дайте їй зрозуміти хтось у Наразізнаходиться біля його ліжка або коли наближаєтеся до нього.
Утруднене дихання, задишка
Дихальні рухи стають безладними, уривчастими людині може відчувати труднощі в диханні, можуть спостерігатися так звані патологічні типидихання, наприклад, дихання Чейна-Стокса - період наростаючих гучних дихальних рухівщо змінюються спадаючими по глибині, після якого настає пауза (апное), що триває від п'яти секунд до хвилини, що змінюється черговим періодом глибоких, гучних дихальних рухів, що наростають. Іноді надлишок рідини в дихальних шляхахстворює гучні клекочучі звуки при дихальних рухах, які іноді називають «брязкальцем смерті». 
Що робити: тривале апное (пауза між дихальними рухами) або гучне клекотання, може викликати тривогу, проте, вмираючий може навіть не усвідомлювати такого роду зміни, сфокусуйтеся на тому щоб забезпечити загальний комфорт, може допомогти зміна положення, наприклад, підклавши під спину та голову ще подушку, можна надати високе положення або злегка повернути його голову набік, зволожте його губи вологою тканиною та обробіть його гігієнічною губою помадою. Якщо відокремлюється велика кількістьмокротиння спробуйте полегшити її відходження через рот природним шляхом, Тому що штучне її відсмоктування, може лише збільшити її відділення, може допомогти зволожувач повітря в кімнаті, в деяких випадках призначають дачу кисню, у будь-якому випадку, залишайтеся спокійним, постарайтеся заспокоїти вмираючого.
Соціальна відчуженість
У той час як у тілі поступово наростають незворотні зміни, той, хто вмирає, поступово починає втрачати інтерес до людей, що знаходяться навколо нього, вмираючий може перестати спілкуватися зовсім, бурмотити нісенітницю, перестати відповідати на запитання або просто відвернутися.
За кілька днів напередодні перед тим, як зовсім поринути в забуття, вмираючий може здивувати рідних незвичайним сплеском психічної активності, знову почати впізнавати присутніх, спілкуватися з ними, реагувати на мову, звернену щодо нього, цей період може тривати менше години, інколи ж навіть доби. 
Що робити: у будь-якому випадку, пам'ятайте, що все це - природні прояви процесу вмирання і аж ніяк не відображення ваших взаємин, підтримуйте фізичний контакт з вмираючим, дотиком, продовжуйте спілкуватися з ним якщо це доречно, причому постарайтеся не чекати від нього будь-якої відповіді натомість, дорожіть епізодами свідомості, що раптово прояснилася, коли вони трапляються, оскільки вони майже завжди швидкоплинні.
Режим сечовипускання, що змінився
У вмираючого знижується потреба в прийомі їжі та рідини, зниження артеріального тиску- частина процесу вмирання (яке внаслідок останнього не потребує неодмінної корекції до нормального рівня, Як і деякі інші симптоми), сечі стає мало, вона стає концентрованою - насичено коричневого, червоного кольору, або кольору чаю.
Контроль за природними відправленнями згодом у процесі вмирання може бути загублений. 
Що робити: згідно з призначенням медичного персоналу, для контролю за відділенням сечі та полегшення її виведення може бути встановлений сечовий катетерхоча в останні години в цьому зазвичай немає необхідності. Настання ниркової недостатності призводить до накопичення в циркулюючій крові «токсинів» і робить свій внесок у мирну кому перед настанням смерті. І, просто, постільте свіжу плівку.
Набряк кистей та стоп
Прогресуюча ниркова недостатністьпризводить до накопичення в організмі рідини, вона звичайно акумулюється в тканинах, що знаходяться на відстані від серця, тобто зазвичай в жировій клітковині кистей і, особливо, стоп, це надає їм трохи одутлий, припухлий вигляд. 
Що робити: зазвичай це вже не вимагає спеціальних заходів (призначення діуретиків), оскільки є частиною процесу вмирання, а не його причиною.
Похолодання кінчиків пальців рук та ніг
У період часу від години до хвилин перед смертю, периферичні кровоносні судинизвужуються, у спробі підтримати кровообіг у життєво важливі органи- серце та головному мозку, при прогресуючому зниженні артеріального тиску. При спазмі периферичних судин, кінцівки (пальці кистей і стоп, а також самі кисті, стопи) стають помітно холоднішими, нігтьові ложа стають блідими або синюватими. 
Що робити: на цьому етапі вмираючий може вже перебувати в забутті, інакшетепла ковдра може допомогти підтримати комфортні умови, людина може скаржитися на тягар ковдри, що покриває ноги, так що звільніть їх наскільки це можливо.
Плями на шкірі
На шкірі, яка до того була рівномірно блідою, з'являється чітко помітна строкатість і плями пурпурового, червоного, або блакитного відтінку - один з фінальних знаків близької смерті- результат порушень кровообігу мікроциркуляторному руслі(Венулах, артеріолах, капілярах), часто спочатку подібна плямистість виявляється на стопах. 
Що робити: жодних спеціальних дійробити не потрібно.
Описані симптоми - найбільш загальні ознакинаближення природної смерті, вони можуть варіювати в черговості наступу і спостерігатися в різних комбінаціях у різних людей, у тому випадку, коли пацієнт перебуває у відділенні реанімації та інтенсивної терапії, в умовах штучної вентиляції, і багатокомпонентної інтенсивної медикаментозної терапії процес вмирання може бути зовсім іншим, тут же загальних рисахописано процес природної смерті.
- Current Music: Kyrie eleison - Gloria in excelsis Deo
Десять ознак того, що смерть є близькою. Відео
Ніхто з нас не може передбачити, коли саме настане смерть. Проте лікарі та медсестри, які мають справу з тяжкохворими, знають, що наближення супроводжується певними симптомами. Ознаки смерті, що насувається, у кожної людини різні, і не всі з перерахованих нижче симптомів "обов'язкові". Але дещо спільне таки є…
1. Втрата апетиту
Потреба організму енергії стає дедалі менше. Людина може почати чинити опір прийому їжі та пиття або ж є лише певні страви (наприклад, каші). В першу чергу людина, яка вмирає, відмовляється від м'яса, оскільки ослабленому організму важко його переварити. А потім і найулюбленіші продукти вже не викликають ніякого апетиту. Під кінець життя хворий, трапляється, навіть фізично виявляється не в змозі проковтнути те, що знаходиться в роті.
3. Фізична слабкість
Через втрату апетиту і нестачу енергії у вмираючого не виходять навіть найпростіші речі — наприклад, він не може перевернутися на бік, підняти голову або втягнути сік через соломинку. Все, що ви можете зробити, - постаратися забезпечити йому максимум комфорту.
4. Замутненість свідомості та дезорієнтація
Органи починають давати збій, у тому числі і головний мозок. Людина може перестати розуміти, де вона і хто знаходиться поряд з нею, почати говорити нісенітницю або метатися ліжком. Вам потрібно зберігати спокій. Щоразу, наближаючись до вмираючого, називайте себе на ім'я і розмовляйте з ним гранично м'яко.
5. Утруднене
7. Порушення сечовипускання
Оскільки води в організм надходить мало, а нирки працюють все гірше, то вмираючий "ходить по-маленькому" дійсно мало, а концентрована сеча має коричневий або червонуватий відтінок. Саме тому в хоспісах в останні дні життя невиліковно хворому часто ставлять
Життєвий шлях людини завершується його смертю. До цього потрібно бути готовим, особливо якщо у сім'ї є лежачий хворий. Ознаки перед смертю у кожної людини будуть різними. Однак практика спостережень свідчить, що все ж таки можна виділити ряд загальних симптомів, які віщують близькість смерті. Що це за ознаки і чого слід підготуватися?
Що відчуває людина, яка вмирає?
Лежачий хворий перед смертю, як правило, відчуває душевні муки. У здоровому розумі є розуміння того, що належить пережити. Організм зазнає певних фізичні зміни, цього не можна не помітити. З іншого боку змінюється і емоційне тло: настрій, душевна та психологічна рівновага
В одних зникає інтерес до життя, інші повністю закриваються у собі, треті можуть впадати у стан психозу. Раніше або пізніше станпогіршується, людина відчуває, що втрачає власну гідність, частіше думає про швидку та легку смерть, просить про евтаназію. Ці зміни важко спостерігати, залишаючись байдужими. Але з цим доведеться упокоритися або спробувати полегшити ситуацію лікарськими препаратами.
З наближенням смерті хворий дедалі більше спить, виявляючи апатію до навколишнього світу. В останні моменти може наступити різке покращення стану, що доходить до того, що лежачий довгий часпацієнт рветься підвестися з ліжка. Ця фаза змінюється наступним розслабленням тіла з незворотним зниженням активності всіх систем організму та згасанням його життєво важливих функцій.
Лежачий хворий: десять ознак того, що смерть близька
На завершення життєвого циклу літня людинаабо лежачий хворий все більше відчуває слабкість та втому через нестачу енергії. Як наслідок, він все більше перебуває у стані сну. Він може бути глибоким або дрімотою, крізь яку чути голоси і сприймається навколишня дійсність.
Вмираюча людина може бачити, чути, відчувати та сприймати неіснуючі насправді речі, звуки. Щоб не засмучувати хворого, це не слід заперечувати. Також можлива втрата орієнтації і Пацієнт все більше занурюється в себе і втрачає інтерес до дійсності, що оточує його.
Сеча через збій роботи нирок темніє до майже коричневого кольоруз червоним відтінком. Як наслідок, з'являються набряки. У хворого частішає дихання, воно стає уривчастим і нестабільним.
Під блідою шкірою в результаті порушення циркуляції крові з'являються темні «венозні плями, що гуляють», які змінюють місце розташування. Спочатку вони зазвичай проявляються на ступнях. В останні миті кінцівки людини, що вмирає, холодніють через те, що кров, відливаючи від них, перенаправляється до більш важливих частин організму.
Відмова систем життєзабезпечення
Розрізняють первинні ознаки, що з'являються на початковому етапів організмі вмираючої людини і вторинні, що свідчать про розвиток незворотних процесів. Симптоми можуть мати зовнішній проявабо бути прихованими.
Порушення роботи шлунково-кишкового тракту
Як на це реагує лежачий хворий? Ознаки перед смертю, пов'язані з втратою апетиту і зміною характеру та обсягу їжі, що проживаються, проявляються проблемами зі стільцем. Найчастіше на тлі цього розвивається запор. Хворому без проносного або клізми дедалі важче стає спорожняти кишечник.
Останні дні життя пацієнти проводять, взагалі відмовляючись від їжі та води. Не варто турбуватися через це. Є думка, що при зневодненні в організмі збільшується синтез ендорфінів та анестетиків, які до певної міри покращують загальне самопочуття.
Функціональні порушення
Як змінюється стан пацієнтів і як реагує на це лежачий хворий? Ознаки перед смертю, пов'язані з ослабленням сфінктерів, останні кілька годин життя людини виявляються нетриманням калу і сечі. У таких випадках необхідно бути готовими забезпечити йому гігієнічні умови, застосовуючи адсорбуючу білизну, пелюшки або підгузки.
Навіть за наявності апетиту бувають ситуації, коли пацієнт втрачає здатність ковтати їжу, а невдовзі воду та слину. Це може спричинити аспірацію.
При сильному виснаженні, коли очні яблукасильно западають, хворий неспроможна повністю зімкнути повіки. Це пригнічує на оточуючих. Якщо очі постійно розплющені, кон'юнктиву необхідно зволожувати спеціальними мазямиабо фізіологічним розчином.
та терморегуляції
Які симптоми цих змін, якщо пацієнт – лежачий хворий? Ознаки перед смертю у ослабленої людини в несвідомому станіпроявляються термінальним тахіпное - на тлі частих дихальних рухів чуються передсмертні хрипи. Це пов'язано з переміщенням слизового секрету у великих бронхах, трахеї та глотці. Такий стан цілком нормальний для вмираючої людини і не завдає їй страждань. Якщо є можливість укласти пацієнта на бік, хрипи будуть менш виражені.
Початок відмирання ділянки головного мозку, що відповідає за терморегуляцію, проявляється стрибками температури тіла хворого у критичному діапазоні. Він може відчувати різкі припливи жару та раптовий холод. Кінцівки мерзнуть, шкіра, що покривається пітом, змінює відтінок.
Дорога до смерті
Більшість хворих вмирають тихо: поступово втрачаючи свідомість, уві сні, впадаючи в комусь. Іноді про такі ситуації говорять, що пацієнт пішов із життя «звичайною дорогою». Вважають, що в цьому випадку незворотні неврологічні процеси відбуваються без істотних відхилень.
Інша картина спостерігається при агональному делірії. Рух хворого до смерті в цьому випадку пройде «важкою дорогою». Ознаки перед смертю у лежачого хворого, який став цей шлях: психози з надмірним збудженням, занепокоєнням, дезорієнтацією у просторі та часу і натомість сплутаності свідомості. Якщо при цьому відзначається явна інверсія циклів неспання та сну, то для сім'ї та родичів пацієнта такий стан може бути вкрай важким.
Делірій з ажитацією ускладнюється почуттям тривоги, страху, який часто переходить у потребу кудись йти, бігти. Іноді це мовленнєве занепокоєння, що виявляється неусвідомленим потоком слів. Пацієнт у такому стані може виконувати лише прості дії, до кінця не розуміючи, що він робить, як і для чого. Можливість логічно міркувати йому неможлива. Ці явища оборотні, якщо вчасно виявити причину таких змін та усунути її медикаментозним втручанням.
Больові відчуття
Перед смертю які симптоми та ознаки у лежачого хворого свідчать про фізичні страждання?
Як правило, неконтрольований біль в останні години життя людини, що вмирає, рідко посилюється. Однак це все ж таки можливо. Пацієнт, який непритомний, дати знати про це не зможе. Проте вважається, що біль і в таких випадках завдає болісних страждань. Ознакою цього зазвичай є напружений лоб і глибокі зморшки, що з'являються на ньому.
Якщо при обстеженні пацієнта непритомний є припущення про наявність розвивається больового синдромулікар зазвичай призначає опіати. Слід бути обережним, оскільки вони можуть акумулюватися і через час посилити і так важкий стан у зв'язку з розвитком надмірного перезбудження і судом.
Надання допомоги
Лежачий хворий перед смертю може зазнавати значних страждань. Купірування симптомів фізіологічного болюможна досягти медикаментозною терапією. Душевні страждання та психологічний дискомфорт пацієнта, як правило, стають проблемою родичів та близьких членів сім'ї вмираючого.
Досвідчений лікар на етапі оцінки загального станухворого може розпізнати в нього початкові симптоминезворотних патологічних змінкогнітивних процесів. Це насамперед: розсіяність уваги, сприйняття та розуміння реальності, адекватність мислення при прийнятті рішень. Можна помітити і порушення афективної функції свідомості: емоційне та чуттєве сприйняття, ставлення до життя, взаємозв'язок особистості із суспільством.
Вибір методів полегшення страждань, процес оцінки шансів та можливих наслідківу присутності хворого в окремих випадкахсам по собі може служити терапевтичним засобом. Такий підхід дає шанс пацієнту реально усвідомити, що йому співчувають, але сприймають як дієздатну особистість із правом голосу та вибору можливих шляхіввирішення ситуації.
У деяких випадках за день-два до передбачуваної смерті є сенс скасувати прийом деяких ліків: діуретиків, антибіотиків, вітамінів, проносних, гормональних та гіпертонічних препаратів. Вони лише посилюватимуть страждання, доставлятимуть пацієнтові незручність. Слід залишити знеболювальні, протисудомні та протиблювотні препарати, транквілізатори.
Спілкування з людиною, що вмирає
Як поводитися рідним, у сім'ї яких лежачий хворий?
Ознаки смерті, що наближається, можуть бути явними або умовними. Якщо є найменші передумови негативного прогнозу, варто заздалегідь підготуватися до гіршого. Слухаючи, питаючи, намагаючись зрозуміти невербальна мовахворого, можна визначити момент, коли зміни в його емоційному та фізіологічному станівкажуть на швидке наближення смерті
Чи знатиме про це вмираючий - це не так важливо. Якщо усвідомлює та сприймає – це полегшує ситуацію. Не слід давати хибні обіцянки та марні надії про його одужання. Потрібно дати зрозуміти, що його остання воля буде виконана.
Хворий повинен залишатися ізольованим від активних справ. Погано, якщо з'явиться відчуття, що від нього щось приховують. Якщо людина бажає поговорити про останні моменти свого життя, то краще це зробити спокійно, ніж замовчувати тему або дорікати дурним думкам. Вмираюча людина хоче розуміти, що вона буде не сама, що про неї подбають, що страждання її не торкнуться.
Водночас родичам і близьким потрібно бути готовим виявити терпіння та надати посильну допомогу. Важливо також вислухати, дати виговоритись і сказати слова втіхи.
Лікарська оцінка
Чи потрібно говорити всю правду родичам, у сім'ї яких лежачий хворий перед смертю? Які ознаки такого стану?
Бувають ситуації, коли сім'я невиліковно хворого пацієнта, будучи в невіданні про його стан, сподіваючись змінити ситуацію витрачає в буквальному сенсі останні заощадження. Але навіть бездоганний та найоптимістичніший план лікування може не дати результатів. Станеться так, що хворий ніколи не встане на ноги, не повернеться до активного життя. Всі зусилля пройдуть даремно, витрати будуть марними.
Рідні та близькі хворого, щоб забезпечити догляд у надії на швидке одужання, кидають роботу та втрачають джерело доходу. Намагаючись полегшити страждання, вони вводять сім'ю у тяжке фінансове становище. Виникають проблеми взаємовідносин, невлагоджені конфлікти на ґрунті нестачі коштів, юридичні питання – все це лише посилює ситуацію.
Знаючи симптоми смерті, що неминуче наближається, бачачи незворотні ознаки фізіологічних змін, досвідчений лікарзобов'язаний повідомити про це сім'ю хворого. Поінформовані, розуміючи неминучість результату, вони зможуть зосередитися на наданні йому психологічної та духовної підтримки.
Паліативна допомога
Чи потрібна допомога родичам, у сім'ї яких лежить хворий, перед смертю? Які симптоми та ознаки пацієнта говорять про те, що слід за нею звертатися?
Паліативна допомога хворому направлена не на продовження чи скорочення терміну його життя. У її принципах утвердження поняття смерті як природного та закономірного процесу життєвого циклу будь-якої людини. Однак для хворих невиліковним захворюванням, особливо в його прогресуючій стадії, коли всі можливості лікування вичерпані, порушується питання про медико-соціальну допомогу.
Насамперед звертатися за нею потрібно, коли пацієнт уже не має можливостей вести активний образжиття або у сім'ї немає умов для забезпечення цього. У такому разі увага приділяється полегшенню страждань хворого. На цьому етапі важлива не лише медична складова, а й соціальна адаптаціяпсихологічна рівновага, душевний спокійпацієнта та його сім'ї.
Вмираючому хворому потрібні не тільки увага, догляд та нормальні побутові умови. Для нього також важлива психологічна розвантаження, полегшення переживань, пов'язаних, з одного боку, з нездатністю самостійного обслуговування, а з іншого - з усвідомленням факту швидкої смерті, що неминуче наближається. Підготовлені медичні сестриі мають тонкощами мистецтва полегшення таких страждань і можуть надати істотну допомогу невиліковно хворим людям.
Предиктори смерті за оцінкою вчених
Чого чекати родичам, у яких у родині лежачий хворий?
Симптоми наближення смерті людини, яка «з'їдається» раковою пухлиною, документувалися персоналом клінік паліативної допомоги. Згідно зі спостереженнями, не всі пацієнти мали явні зміни у фізіологічному стані. У третини їх симптоми не виявлялися чи його розпізнавання було умовне.
Але у більшості смертельно хворих пацієнтів за три дні до смерті можна було відзначити помітне зниження реакції на вербальне роздратування. Вони не реагували на прості жести і не розпізнавали міміку особи персоналу, який спілкувався з ними. «Лінія посмішки» у таких хворих була опущена, спостерігалося незвичне звучання голосу (кректання зв'язок).
У деяких хворих, крім цього, була гіперекстензія шийних м'язів(Підвищена розслабленість і рухливість хребців), спостерігалися нереактивні зіниці, пацієнти не могли щільно закрити повіки. З явних функціональних порушеньбули діагностовані кровотечі в шлунково-кишковому тракті(у верхніх відділах).
На думку вчених, наявність половини або більше зазначених ознакможе з великою ймовірністюсвідчити про несприятливий прогноз для хворого та його раптову смерть.
Прикмети та народні повір'я
У давнину наші предки звертали увагу на поведінку вмираючої людини перед смертю. Симптоми (ознаки) у лежачого хворого могли передбачити як кончину, а й майбутній достаток його сім'ї. Так, якщо вмираючий просив останні миті їжу (молоко, мед, олію) і родичі її давали, це могло позначитися майбутньому сім'ї. Існувало повір'я, ніби померлий може забрати із собою достаток та удачу.
Потрібно було готуватися до близької смерті, якщо хворий без явних причин сильно здригався. Вважалося, що зазирнула у його очі. Також ознакою близького смерті був холодний і загострений ніс. Було повір'я, що за нього смерть тримає кандидата в останні дні перед його смертю.
Батьки були переконані, що й людина з відвертається від світла і більшість часу лежить обличчям до стіни, він перебуває на порозі в інший світ. Якщо він раптово відчув полегшення та попросив перекласти його на лівий бік, то це вірна ознакашвидкої смерті. Така людина помре без мук, якщо відкрити у приміщенні вікна та двері.
Лежачий хворий: як розпізнати ознаки смерті, що насувається?
Родичі вмираючого будинку хворого повинні бути поінформовані про те, з чим можуть зіткнутися останніми днями, годинами, миттю його життя. Неможливо з точністю передбачити момент смерті і як це станеться. Не всі описані вище симптоми та призи перед смертю лежачого хворого можуть бути присутніми.
Етапи вмирання, як і зародження життя, індивідуальні. Як би важко не було родичам, треба пам'ятати, що людині, яка вмирає, ще складніше. Близьким людям потрібно набратися терпіння та забезпечити вмираючій людині максимально можливі умови, моральну підтримку та увагу та турботу. Смерть – неминучий результат життєвого циклу, і це неможливо змінити.
Життєвий шлях людини завершується його смертю. До цього потрібно бути готовим, особливо якщо у сім'ї є лежачий хворий. Ознаки перед смертю у кожної людини будуть різними. Однак практика спостережень свідчить, що все ж таки можна виділити ряд загальних симптомів, які віщують близькість смерті. Що це за ознаки і чого слід підготуватися?
Що відчуває людина, яка вмирає?
Лежачий хворий перед смертю, як правило, відчуває душевні муки. У здоровій свідомості є розуміння того, що доведеться пережити. Організм зазнає певних фізичних змін, цього не можна не помітити. З іншого боку змінюється і емоційне тло: настрій, душевну та психологічну рівновагу.
В одних зникає інтерес до життя, інші повністю закриваються у собі, треті можуть впадати у стан психозу. Раніше чи пізніше стан погіршується, людина відчуває, що втрачає власну гідність, частіше думає про швидку та легку смерть, просить про евтаназію. Ці зміни важко спостерігати, залишаючись байдужими. Але з цим доведеться упокоритися або спробувати полегшити ситуацію лікарськими препаратами.
З наближенням смерті хворий дедалі більше спить, виявляючи апатію до навколишнього світу. В останні моменти може настати різке поліпшення стану, що доходить до того, що лежачий пацієнт довго рветься встати з ліжка. Ця фаза змінюється наступним розслабленням тіла з незворотним зниженням активності всіх систем організму та згасанням його життєво важливих функцій.
Лежачий хворий: десять ознак того, що смерть близька
На завершення життєвого циклу літня людина чи лежачий хворий дедалі більше відчуває слабкість і втому через нестачу енергії. Як наслідок, він все більше перебуває у стані сну. Він може бути глибоким або дрімотою, крізь яку чути голоси і сприймається навколишня дійсність.
Вмираюча людина може бачити, чути, відчувати та сприймати неіснуючі насправді речі, звуки. Щоб не засмучувати хворого, це не слід заперечувати. Також можлива втрата орієнтації та сплутаність свідомості. Пацієнт все більше занурюється в себе і втрачає інтерес до дійсності, що оточує його.
Сеча через збій роботи нирок темніє майже до коричневого кольору з червонуватим відтінком. Як наслідок, з'являються набряки. У хворого частішає дихання, воно стає уривчастим і нестабільним. Під блідою шкірою в результаті порушення циркуляції крові з'являються темні «венозні плями, що гуляють», які змінюють місце розташування.
Спочатку вони зазвичай проявляються на ступнях. В останні миті кінцівки людини, що вмирає, холодніють через те, що кров, відливаючи від них, перенаправляється до більш важливих частин організму.
Відмова систем життєзабезпечення
Розрізняють первинні ознаки, що з'являються на початковому етапі в організмі людини, що вмирає, і вторинні, що свідчать про розвиток незворотних процесів.
Симптоми можуть мати зовнішній прояв або бути прихованими. Порушення роботи шлунково-кишкового тракту Як на це реагує лежачий хворий? Ознаки перед смертю, пов'язані з втратою апетиту і зміною характеру та обсягу їжі, що проживаються, проявляються проблемами зі стільцем.
Найчастіше на тлі цього розвивається запор. Хворому без проносного або клізми дедалі важче стає спорожняти кишечник. Останні дні життя пацієнти проводять, взагалі відмовляючись від їжі та води. Не варто турбуватися через це. Є думка, що при зневодненні в організмі збільшується синтез ендорфінів та анестетиків, які до певної міри покращують загальне самопочуття.
Функціональні порушення
Як змінюється стан пацієнтів і як реагує на це лежачий хворий? Ознаки перед смертю, пов'язані з ослабленням сфінктерів, останні кілька годин життя людини виявляються нетриманням калу та сечі. У таких випадках необхідно бути готовими забезпечити йому гігієнічні умови, застосовуючи адсорбуючу білизну, пелюшки або підгузки. Навіть за наявності апетиту бувають ситуації, коли пацієнт втрачає здатність ковтати їжу, а невдовзі воду та слину. Це може спричинити аспірацію. При сильному виснаженні, коли очні яблука сильно западають, хворий неспроможна повністю зімкнути повіки. Це пригнічує на оточуючих. Якщо очі постійно розплющені, кон'юнктиву необхідно зволожувати спеціальними мазями або фізіологічним розчином.
Порушення дихання та терморегуляції
Які симптоми цих змін, якщо пацієнт – лежачий хворий? Ознаки перед смертю у ослабленої людини у несвідомому стані проявляються термінальним тахіпное – на тлі частих дихальних рухів чуються передсмертні хрипи. Це пов'язано з переміщенням слизового секрету у великих бронхах, трахеї та глотці. Такий стан цілком нормальний для вмираючої людини і не завдає їй страждань. Якщо є можливість укласти пацієнта на бік, хрипи будуть менш виражені.
Початок відмирання ділянки головного мозку, що відповідає за терморегуляцію, проявляється стрибками температури тіла хворого у критичному діапазоні. Він може відчувати різкі припливи жару та раптовий холод. Кінцівки мерзнуть, шкіра, що покривається пітом, змінює відтінок.
Дорога до смерті
Більшість хворих вмирають тихо: поступово втрачаючи свідомість, уві сні, впадаючи в комусь. Іноді про такі ситуації говорять, що пацієнт пішов із життя «звичайною дорогою». Вважають, що в цьому випадку незворотні неврологічні процеси відбуваються без істотних відхилень.
Інша картина спостерігається при агональному делірії. Рух хворого до смерті в цьому випадку пройде «важкою дорогою». Ознаки перед смертю у лежачого хворого, який став цей шлях: психози з надмірним збудженням, занепокоєнням, дезорієнтацією у просторі та часу і натомість сплутаності свідомості. Якщо при цьому відзначається явна інверсія циклів неспання та сну, то для сім'ї та родичів пацієнта такий стан може бути вкрай важким.
Делірій з ажитацією ускладнюється почуттям тривоги, страху, який часто переходить у потребу кудись йти, бігти. Іноді це мовленнєве занепокоєння, що виявляється неусвідомленим потоком слів. Пацієнт у такому стані може виконувати лише прості дії, до кінця не розуміючи, що він робить, як і для чого. Можливість логічно міркувати йому неможлива.
Ці явища оборотні, якщо вчасно виявити причину таких змін та усунути її медикаментозним втручанням.
Больові відчуття
Перед смертю які симптоми та ознаки у лежачого хворого свідчать про фізичні страждання? Як правило, неконтрольований біль в останні години життя людини, що вмирає, рідко посилюється. Однак це все ж таки можливо.
Пацієнт, який непритомний, дати знати про це не зможе. Проте вважається, що біль і в таких випадках завдає болісних страждань. Ознакою цього зазвичай є напружений лоб і глибокі зморшки, що з'являються на ньому.
Якщо при обстеженні пацієнта непритомний є припущення про наявність больового синдрому, що розвивається, лікар зазвичай призначає опіати. Слід бути обережним, оскільки вони можуть акумулюватися і через час посилити і так важкий стан у зв'язку з розвитком надмірного перезбудження і судом.
Надання допомоги
Лежачий хворий перед смертю може зазнавати значних страждань. Купірування симптомів фізіологічного болю можна досягти медикаментозною терапією. Душевні страждання та психологічний дискомфорт пацієнта, як правило, стають проблемою родичів та близьких членів сім'ї вмираючого.
Досвідчений лікар на етапі оцінки загального стану хворого може розпізнати у нього початкові симптоми безповоротних патологічних змін когнітивних процесів. Це насамперед: розсіяність уваги, сприйняття та розуміння реальності, адекватність мислення при прийнятті рішень. Можна помітити і порушення афективної функції свідомості: емоційне та чуттєве сприйняття, ставлення до життя, взаємозв'язок особистості із суспільством.
Вибір методів полегшення страждань, процес оцінки шансів та можливих наслідків у присутності хворого в окремих випадках сам по собі може бути терапевтичним засобом. Такий підхід дає шанс пацієнту реально усвідомити, що йому співчувають, але сприймають як дієздатну особистість із правом голосу та вибору можливих шляхів вирішення ситуації.
У деяких випадках за день-два до передбачуваної смерті є сенс скасувати прийом деяких ліків: діуретиків, антибіотиків, вітамінів, проносних, гормональних та гіпертонічних препаратів. Вони лише посилюватимуть страждання, доставлятимуть пацієнтові незручність. Слід залишити знеболювальні, протисудомні та протиблювотні препарати, транквілізатори.
Спілкування з людиною, що вмирає
Як поводитися рідним, у сім'ї яких лежачий хворий? Ознаки смерті, що наближається, можуть бути явними або умовними. Якщо є найменші передумови негативного прогнозу, варто заздалегідь підготуватися до гіршого. Слухаючи, питаючи, намагаючись зрозуміти невербальну мову хворого, можна визначити момент, коли зміни у його емоційному та фізіологічному стані вкажуть на швидке наближення смерті.
Чи знатиме про це вмираючий – це не так важливо. Якщо усвідомлює та сприймає – це полегшує ситуацію. Не слід давати хибні обіцянки та марні надії про його одужання. Потрібно дати зрозуміти, що його остання воля буде виконана. Хворий повинен залишатися ізольованим від активних справ.
Погано, якщо з'явиться відчуття, що від нього щось приховують. Якщо людина бажає поговорити про останні моменти свого життя, то краще це зробити спокійно, ніж замовчувати тему або дорікати дурним думкам. Вмираюча людина хоче розуміти, що вона буде не сама, що про неї подбають, що страждання її не торкнуться.
Водночас родичам та близьким потрібно бути готовим виявити терпіння та надати посильну допомогу. Важливо також вислухати, дати виговоритись і сказати слова втіхи.
Лікарська оцінка
Чи потрібно говорити всю правду родичам, у сім'ї яких лежачий хворий перед смертю? Які ознаки такого стану? Бувають ситуації, коли сім'я невиліковно хворого пацієнта, будучи в невіданні про його стан, сподіваючись змінити ситуацію витрачає в буквальному сенсі останні заощадження.
Але навіть бездоганний та найоптимістичніший план лікування може не дати результатів. Станеться так, що хворий ніколи не стане на ноги, не повернеться до активного життя. Всі зусилля пройдуть даремно, витрати будуть марними.
Рідні та близькі хворого, щоб забезпечити відхід у надії на швидке одужання, кидають роботу та втрачають джерело доходу. Намагаючись полегшити страждання, вони вводять сім'ю у тяжке фінансове становище. Виникають проблеми взаємовідносин, невлагоджені конфлікти на ґрунті нестачі коштів, юридичні питання – все це лише посилює ситуацію.
Знаючи симптоми смерті, що неминуче наближається, бачачи незворотні ознаки фізіологічних змін, досвідчений лікар зобов'язаний повідомити про це сім'ї хворого. Поінформовані, розуміючи неминучість результату, вони зможуть зосередитися на наданні йому психологічної та духовної підтримки.
Паліативна допомога
Чи потрібна допомога родичам, у сім'ї яких лежить хворий, перед смертю? Які симптоми та ознаки пацієнта говорять про те, що слід за нею звертатися? Паліативна допомога хворому направлена не на продовження чи скорочення терміну його життя. У її принципах утвердження поняття смерті як природного та закономірного процесу життєвого циклу будь-якої людини.
Однак для хворих на невиліковне захворювання, особливо в його прогресуючій стадії, коли всі можливості лікування вичерпані, порушується питання про медико-соціальну допомогу. Насамперед звертатися по неї потрібно, коли пацієнт не має можливостей вести активний спосіб життя чи сім'ї немає умов забезпечення цього. У такому разі увага приділяється полегшенню страждань хворого.
На цьому етапі важлива не лише медична складова, а й соціальна адаптація, психологічна рівновага, душевний спокій пацієнта та його сім'ї. Вмираючому хворому потрібні не лише увага, догляд та нормальні побутові умови. Для нього також важлива психологічна розвантаження, полегшення переживань, пов'язаних, з одного боку, з нездатністю самостійного обслуговування, а з іншого – з усвідомленням факту швидкої смерті, що неминуче наближається.
Підготовлені медичні сестри та лікарі паліативних клінікволодіють тонкощами мистецтва полегшення таких страждань і можуть надати значну допомогу невиліковно хворим людям.
Предиктори смерті за оцінкою вчених
Чого чекати родичам, у яких у родині лежачий хворий? Симптоми наближення смерті людини, яка «з'їдається» раковою пухлиною, документувалися персоналом клінік паліативної допомоги.
Згідно зі спостереженнями, не всі пацієнти мали явні зміни у фізіологічному стані. У третини їх симптоми не виявлялися чи його розпізнавання було умовне. Але у більшості смертельно хворих пацієнтів за три дні до смерті можна було відзначити помітне зниження реакції у відповідь на вербальне подразнення. Вони не реагували на прості жести і не розпізнавали міміку особи персоналу, який спілкувався з ними.
«Лінія посмішки» у таких хворих була опущена, спостерігалося незвичне звучання голосу (кректання зв'язок). У деяких хворих, крім цього, була гіперекстензія шийних м'язів (підвищена розслабленість та рухливість хребців), спостерігалися нереактивні зіниці, пацієнти не могли щільно закрити повіки. З явних функціональних порушень було діагностовано кровотечі у шлунково-кишковому тракті (у верхніх відділах).
На думку вчених, наявність половини або більше із зазначених ознак може з великою ймовірністю свідчити про несприятливий прогноз для хворого та його раптову смерть.
Лежачий хворий: як розпізнати ознаки смерті, що насувається?
Родичі вмираючого будинку хворого повинні бути обізнані про те, з чим можуть зіткнутися останніми днями, годинами, миттю його життя. Неможливо з точністю передбачити момент смерті і як це станеться.
Не всі описані вище симптоми та призи перед смертю лежачого хворого можуть бути присутніми. Етапи вмирання, як і зародження життя, індивідуальні. Як би важко не було родичам, треба пам'ятати, що людині, яка вмирає, ще складніше.
Близьким людям потрібно набратися терпіння і забезпечити вмираючій людині максимально можливі умови, моральну підтримку та увагу та турботу. Смерть – неминучий результат життєвого циклу, і неможливо змінити.
<...>Юрій Дудник