Струс головного мозку- Це стан, при якому відбувається функціональне порушення міжнейронних зв'язків. За статистикою, це захворювання посідає перше місце серед черепно-мозкового травматизму. Порушення функцій при струсі мозку має оборотний характер.

Симптоми струсу головного мозку

Щоб діагностувати струс головного мозку, необхідно знати, як воно проявляється. Насамперед, даним станомзавжди передує травма. Найбільш поширеними причинами є: автокатастрофи, падіння, удари. Струс головного мозку може розвинутись як у дорослих, так і у дітей.

Тимчасова втрата свідомості

У деяких випадках втрати свідомості не спостерігається, однак є його пригнічення (сопор). Людина перебуває у оглушеному стані, відразу відповідає на поставлені питання, не орієнтується у просторі.

Амнезія

Часто, прийшовши до тями, пацієнт не пам'ятає про проміжок часу, який відбувався після травми голови. У деяких випадках хворий не може сказати, що саме спричинило струс мозку. Подібний станназивається тимчасовою амнезією. Найчастіше пам'ять повертається через кілька годин.

Головний біль

Вона може мати розлитий чи локалізований характер. Найчастіше біль відчувається в тому місці, яке зазнало травми. Іноді вона поширюється по всій поверхні голови.

Запаморочення

Цей симптом виникає відразу після того, як до людини повертається свідомість. Через запаморочення відзначається хиткість при ході, шум у вухах.

Нудота та блювання

Цей прояв струсу головного мозку спостерігається не завжди, але здебільшого випадків. Нудота настає після відновлення свідомості. Вона не пов'язана з прийомом їжі, оскільки має «центральний» (мозковий) характер. Блювота зазвичай одноразова.

Носова кровотеча

Може спостерігатися після відновлення свідомості або протягом декількох тижнів після травми.

Перелічені симптоми розвиваються у перші години після травми голови. Після цього, функціональні порушеннязберігаються ще довгий час. Вони проявляються розладом сну, підвищеною чутливістю до яскравого світла та гучних звуків, швидкої стомлюваностіта зниженням концентрації уваги.

Визначити чи має людина струс головного мозку, можна самостійно. Однак звернутися до лікаря необхідно, щоб переконатися у правильності діагнозу та отримати рекомендації щодо відновлення мозкових функцій.

Діагностика струсу мозку в домашніх умовах

Струс головного мозку діагностувати нескладно, знаючи його симптоми. При травмі голови у дорослого та подальшому короткочасному порушенні свідомості, можна запідозрити це захворювання.

Проте ці порушення не завжди свідчать про струс. Основним критерієм патології є усунення всіх симптомів протягом 1-2 тижнів. Якщо прояви захворювання не припиняються, це свідчить у тому, що проблема більш серйозна.

До методів «домашньої» діагностики слід зарахувати такі дослідження:

1. Спостереженняза загальним станом хворого. Варто звернути увагу на наявність перерахованих симптомів, ступінь їхньої виразності, тривалість цих проявів.
2. Неврологічнийогляд. Природно, що подібні дослідження краще проводити в амбулаторних чи стаціонарних умов. Однак така можливість є не завжди. До неврологічним порушенням при струсі мозку відносяться наступні ознаки: звуження або розширення зіниці на боці удару, неможливо повністю відвести очне яблуко убік (може супроводжуватися больовими відчуттями), нестійка хода.

До неврологічним дослідженням, які можна провести в домашніх умовах, належать: проведення пальценосової проби, проби Ромберга, визначення ністагму. Пальценосова проба проводиться в такий спосіб: хворого просять закрити очі та витягнути руки перед собою Після цього пацієнт повинен торкнутися вказівним пальцемдо носа. Повторити цю дію необхідно обома руками.

У такому положенні проводиться проба Ромберга. Із заплющеними очима і витягнутими перед собою руками хворий має пройти по прямій лінії кілька кроків. Це необхідно, щоб оцінити ходу, визначити: чи є хитка при ходьбі, нестійкість. Іноді, при струсі задніх відділів головного мозку спостерігається ністагм - тремтіння очних яблук.

Щоб перевірити це, необхідно провести перед очима хворого якимсь предметом (ручкою, олівцем) або пальцем спочатку праворуч, а потім ліворуч. За наявності ністагму зіниці будуть здійснювати тремтливі рухи в протилежний бікпід час обстеження.

Складніше діагностувати струс мозку у дітей раннього віку. Їм не можна провести такі обстеження, а клінічна картина у них може відрізнятися. До симптомів, якими можна визначити струс мозку в дітей віком відносять: занепокоєння, почастішання зригування після годівель, здригання і гучний крик, відмова від грудей.

Усі ці прояви спостерігаються після падіння чи удару. Щоб виключити серйозні ускладнення, необхідно поміряти голову дитини. Найчастіше батьки знають величину кола голови, оскільки його вимірюють у поліклініці щомісяця протягом першого року життя.

При збільшенні кола, необхідно негайно звернутися до лікаря, оскільки подібна зміна може бути викликана набряком мозку, що починається, або внутрішньочерепною гіпертензією, а також - гідроцефалією.

Виходячи з цього, можна виділити ознаки, наявність яких підтверджує діагноз: струс головного мозку. До них відносяться:

1. факт травми.Варто зазначити, що якщо під час події людина знаходилася одна, вона може не пам'ятати про наявність травми. Тому заперечення факту травми не завжди означає, що її насправді не було.
2. Наявність первиннихсимптомів – втрата свідомості, амнезія, нудота та запаморочення, головний біль, тахікардія, носова кровотеча тощо.
3. Наявність неврологічнихпорушень: нестійкість у позі Ромберга, горизонтальний ністагм, асиметрія зіниць.
4. Наявність віддаленихпроявів захворювання. Серед них – порушення сну та пам'яті, зниження розумових здібностей та концентрації уваги, підвищена чутливість до зовнішніх подразників.
5. Поступове згасанняклінічної симптоматики та повне зникненнявсіх проявів через 1-2 тижні.

Розпізнати захворювання лише за однією чи двома ознаками не можна, оскільки у разі діагностика буде недостовірною.

Виявлення струсу головного мозку в стаціонарних умовах

З точністю перевірити, чи має людина струс головного мозку, може тільки фахівець. Діагностикою цього захворювання займається лікар невропатолог чи нейрохірург.

Крім того, що лікар може провести повний неврологічний оглядта оцінити стан пацієнта, у лікарні також можна провести і лабораторно- інструментальні обстеження. Вони допоможуть провести диференціальний діагнозміж струсом головного мозку та іншими патологічними станами

До діагностики струсу мозку у дорослої людини відносять:

1. Опитуванняпацієнта. У ході з'ясування скарг та збору анамнезу лікар може передбачити діагноз, а також зробити висновки про те, які обстеження будуть потрібні в даному випадку.
2. Проведення спільного обстеження.До нього відносять вимірювання всіх показників – АТ, температури тіла, частоти серцебиття та дихання. Також звертається увага на стан шкіри, наявність травм.
3. Проведення повного неврологічногоогляду. Крім проб, які можна виконати в домашніх умовах, лікар оцінює свідомість пацієнта, виявляє: чи є порушення черепно-мозкових нервів, вегетативної нервової системи, чутливість. Симптомом, характерним для струсу мозку, вважається пригнічення рефлексів з одного боку. Як і інші прояви, ця ознака має зникнути протягом 1-2 тижнів. Щоб виключити запальні захворюваннямозку та його оболонок, у пацієнта перевіряють наявність менінгеальних симптомів.
4. Лабораторнідослідження. Найчастіше при підозрі на струс мозку виконують ОАК, ОАМ та біохімічний аналіз крові. Однак іноді для точної діагностикипотрібне проведення люмбальної пункції. Дослідження ліквору виконують при підозрі на субарахноїдальний крововилив чи менінгіт.
5. Інструментальніметоди діагностики До них варто віднести рентгенологічні, ультразвукові та інші обстеження.

В даний час практично всім пацієнтам, які пережили черепномозкову травму, проводять інструментальне обстеження головного мозку. Найбільш доцільним методом діагностики вважається магнітно-резонансна томографія.

Це обстеження дозволяє виключити серйозні патології мозку. Серед них – крововиливи, тромбоз судин, пухлини головного мозку. Але апарат для проведення МРТ не в усіх лікарнях. Тому доводиться вдаватися до інших методів обстеження.

Щоб унеможливити травму черепа, проводять рентгенографію. Завдяки цьому методу діагностики вдається виявити переломи кісток, тріщини.

На відміну від дорослого населення дітям виконують інші інструментальні обстеження. Найчастіше їм проводять нейросонографію – ультразвукове дослідження мозку. Воно дозволяє вивити наявність патологічного вогнища, а також виявити гідроцефалію або внутрішньочерепну гіпертензію. Замість МРТ дітям рекомендується проводити комп'ютерну томографію, так як даний методзаймає менше часу.

Крім того, що діагностику виконують відразу після травми, через 1-2 тижні потрібно повторне обстеження у невролога. При цьому лікар проводить ті ж діагностичні дії. Він оцінює загальний станта виконує неврологічний огляд. Через вказаний час (14-15 днів) після першого відвідування лікаря та при правильному підходідо лікування всі симптоми повинні повністю зникнути. Повторна оцінка лабораторних показниківнайчастіше не проводиться.

Завдяки результатам ЕЕГ лікар має можливість судити про залишкових явищструсу. Це дослідженнядозволяє виявити наявність патологічних осередків. Враховуючи результати ЕЕГ, проводиться корекція лікування, та оцінюються результати проведеної терапії.

Методів діагностики струсу головного мозку достатньо. Основним способом виявлення патології є знання симптомів. Однак, якщо пацієнт сумнівається і не має можливості самостійно оцінити свій стан, слід звернутися за допомогою до фахівця.

Навігація

Під струсом мозку мають на увазі легку формучерепно-мозкової травми, що супроводжується гострим короткочасним порушеннямфункцій ЦНС. Патологічне явище рідко становить пряму небезпеку життю чи здоров'я потерпілого. Зміни у тканинах на тлі такого пошкодження відбуваються на субклітинному та клітинному рівнях, іноді їх складно визначити навіть за допомогою апаратної діагностики. При цьому своєчасне визначенняструсу головного мозку здатне позбавити пацієнта від негативних наслідківта ускладнень стану. Навіть легкий ступінь ЧМТ потребує медичне втручання. Лікування струсу мозку може проводитися в домашніх умовах, але кожен етап терапії має бути узгоджений із лікарем.

Своєчасне визначення СГМ здатне позбавити пацієнта від наслідків та ускладнень стану.

Загальні ознаки легкого, середнього та тяжкого струсу мозку

Існує три ступеня струсу головного мозку, для кожної з яких характерні свої особливості. Вони поділяються за переліком симптомів, а, по їх інтенсивності. Точний діагноз здатний поставити лише фахівець, але за наявності базової інформації про патологію будь-хто може запідозрити таку форму ЧМТ.

У разі струсу практично завжди спостерігаються такі симптоми, як:

• втрата свідомості – відбувається відразу після травми або за кілька хвилин (рідше, годин). Непритомність триває секунди, хвилини чи години в залежності від тяжкості ураження головного мозку. Прийшовши до тями, постраждалий ще якийсь час погано реагує на подразники. Ситуація посилюється відсутністю концентрації уваги. Пацієнт повільно відповідає на запитання, залишається загальмованим, неадекватно оцінює те, що відбувається;
• нудота і блювання – хворого може каламутити до втрати свідомості або вже після того, як він приходить до тями. Виразність симптому слабка чи середня. Блювота зазвичай одноразова, приносить незначне полегшення. Її багаторазове повторення вказує на серйозна поразкаЦНС;
• запаморочення, біль голови – прояви виникають невдовзі після удару. Цефалгія має гострий, розпираючий, інтенсивний характер. Найчастіше відчуття зосереджені в області, на яку припав удар, або потилиці. Запаморочення стає наслідком підвищення внутрішньочерепного тиску;
• зміна частоти пульсу – струс нерідко супроводжується тахікардією чи брадикардією, ритм серця зазвичай залишається нормальним;
• зміна кольору шкірних покривів- Вплив на головний мозок призводить до збоїв у роботі судин, через що шкіра стає червоною або блідне;
• проблеми з координацією – струс мозку рідко супроводжується органічними змінами, зазвичай обмежується функціональними збоями. Порушення процесу передачі імпульсів між нервовими тканинами призводить до того, що хворий не може тримати рівновагу, падає, не контролює рухів;
• зміна діаметра зіниць - вони можуть бути значно збільшені або незвично звужені. Якщо зіниці при струсі різного розміру, це вказує на тяжка поразкамозку.

При струсі мозку часто з'являється тахікардія.

Травма голови, що призводить до струсу, не завжди супроводжується появою гематоми або порушенням цілісності шкіри в місці ураження. Після будь-якого сильного ударупо черепній коробці краще не ризикувати, а звернутися до невролога чи травматолога з метою унеможливлення серйозних проблем.

Як визначити струс мозку в домашніх умовах

Відразу після удару по голові хворий перебуває в основному у свідомості, моментальний непритомність трапляється не так часто. Через це багато постраждалих або свідків нещасного випадку тягнуть із зверненням до лікаря.

Своєчасна постановка діагнозу та швидкий початок профільного лікування при струсі дозволяють не допустити посилення ушкодження головного мозку. Існує низка ознак, за якими навіть непрофесіонал зможе запідозрити найпоширенішу форму травми голови.

Як дізнатися відразу після травми, чи є струс мозку

Навіть легкий струс мозку можна розпізнати, не маючи медичними знаннямита професійними навичками. Протягом кількох хвилин після удару при такій формі ЧМТ виникають головний біль, запаморочення, нудота, блювання. Також необхідно пам'ятати про специфіку розвитку клінічної картини стану відповідно до віку. У людей похилого віку на передній план виходять проблеми з координацією, загальмованість реакцій, втрата орієнтації у часі та просторі. Особи молодого та середнього віку найчастіше втрачають свідомість.

Люди середнього віку частіше втрачають свідомість при СГМ.

Щоб перевірити підозри на струс, рекомендується виконати низку простих маніпуляцій. Треба попросити постраждалого спонукати очима. У разі ураження головного мозку він буде скаржитися на біль у очних яблукахта дискомфорт через підвищення внутрішньочерепного тиску. Обов'язково слід перевірити зіниці, оцінити їх розмір, переконатися, що вони однакові. Додатково можна перевірити рефлекси, злегка вдаривши невеликим молоточком або рубом кисті по ямках під колінами. Якщо амплітуда підйому кінцівок істотно відрізнятиметься, це свідчить про наявність проблем.

Як виявити через годинник після травми струс мозку

Іноді особи зі струсом мозку самі не розуміють, що їхня поведінка відрізняється від звичного і виходить за рамки нормального. У таких ситуаціях наполегливість слід проявити близьким пацієнта або оточуючим його людям. Яскраві симптомиструси не завжди вказують на серйозні ушкодження ЦНС, а змащена клінічна картина – не привід відмовлятися від медичної допомоги. Через кілька годин після травми на діагноз вказують нав'язливі головні болі та нудота, запаморочення, проблеми з координацією та орієнтацією. Додатково може виявлятись особлива вегетативна або неврологічна симптоматика.

За кілька годин після травми на діагноз вказує нудота.

Як визначити струс у дитини

Підвищена міцність кісток черепа та його посилені амортизаційні характеристики захищають головний мозок дітей від ушкоджень, попереджають їх тяжкі наслідки. Незважаючи на це, у дитини теж може статися струс мозку, і в такій ситуації діагноз непрофесіоналу поставити важче. У разі отримання малюком удару по голові, виявлення на шкірі гематоми або розтину краще звернутися до лікаря. Перевірити факт струсу можна трохи поспостерігавши за дитиною. На наявність травми вказують блювання без причин, сонливість, блідість, млявість, погіршення координації, загальмованість, скарги на біль голови.

Вегетативні симптоми

Струс головного мозку супроводжується підвищенням внутрішньочерепного тиску. Залежно від ступеня черепно-мозкової травми цей наслідок приймає різний вигляд. Зміна показника насамперед позначається роботі вегетативної нервової системи. Зовні стан хворого може викликати тривоги, але проведення простих тестіввкаже на наявність проблем.

Потрібно перевірити зіниці – при струсі вони будуть звуженими чи розширеними, цей показник може змінюватись. Відведення погляду убік супроводжуватиметься тремтінням зіниці. У спробах щось чітко розглянути постраждалий повертатиме голову.

Неврологічні симптоми

До таких проявів входять втрата координації, зниження уваги, млявість загальмованість реакції. Також неврологічні симптомиструси мозку включають асиметрію сухожильних рефлексів. Для перевірки показника досить злегка вдарити молоточком у ділянці коліна, потрапивши на сухожилля. Це змусить тіло викинути вперед ногу. Тест проводиться на двох ногах. У нормі обидві кінцівки виносяться на однакову відстань, при струсі цей баланс значно порушено.

Для перевірки сухожильних рефлексів досить трохи вдарити молоточком в область коліна.

Пізні ознаки

Наступної доби після травми клінічна картина може доповнитися ще рядом ознак порушень мозкових функцій. У разі відсутності лікування нудота, головний біль та запаморочення не зникнуть. До них додадуться проблеми із зором, гул у вухах, загальний дискомфорт, дратівливість. Нерідко на цьому етапі проявляється амнезія – постраждалий забуває факт отримання травми та події, які передували цьому. Зміни у психіці поступово посилюються, стають різноманітнішими.

У хворого виникають проблеми зі сном, дратівливість перетворюється на агресію, концентрація уваги знижується, посилюється денна сонливість.

Можливі такі симптоми, як страх світла, бурхлива реакція на гучні звукита різкі запахи.

Чому важливо знати ознаки струсу мозку

У разі появи клінічної картини струсу важливо виключити ймовірність внутрішньочерепного крововиливута інших наслідків травми. Хворий може пам'ятати про ударі по голові, відмовляючись через це від діагностики. Сам патологічний стан також здатний становити небезпеку для постраждалого. Ігнорування лікарської допомогипідвищує ймовірність нового нещасного випадку, розвитку низки хронічних явищ. У гострому періоді пацієнт з таким діагнозом може будь-якої миті втратити свідомість і захлинутися блювотними масами.

При всіляких проявах струсу мозку важливо виключити ймовірність внутрішньочерепного крововиливу.

Можливі віддалені наслідкиструсу мозку при відмові від лікування:

• хронічний головний біль, запаморочення, безсоння, нервозність;
• підвищення рівня психоемоційної збудливості, дратівливість, агресивність;
• судомний синдром, який за своєю клінічною картиною нагадує епілепсію;
• стійкі вегето-судинні порушення у вигляді перепадів артеріального тиску, Пітливість, припливів, стомлюваності, емоційної лабільності;
• підвищення чутливості до спиртних напоїв;
• поява страхів, фобій;
• зниження стійкості до розумових та емоційних навантажень, погіршення пам'яті та притуплення реакцій.

Діагностикою патологічного станумає займатися професіонал. Такі симптоми, як дратівливість, вегетативні розлади та зміна ЧСС можуть вказувати не лише на струс. Також це ознаки цукрового діабетуряду неврологічних розладівендокринних захворювань. За будь-якої з патологій втрачений час може стати причиною швидкого прогресування проблеми.

Судомний синдром при СГМ нагадує за характеристиками епілепсію.

Методи діагностики струсу мозку

При появі підозри на струс треба звернутися до невролога, травматолога або нейрохірурга. Спеціаліст проведе огляд потерпілого, перевірить його рефлекси, збере повний анамнез.

Цього достатньо для встановлення попереднього діагнозу, після чого призначається повне обстеження. Воно включає проведення КТ або МРТ головного мозку, рентген голови та шиї, УЗД судин черепної коробки, ЕЕГ. Детальне обстеження дозволяє підтвердити діагноз, встановити тяжкість ситуації, виключити інші пошкодження ЦНС та підібрати відповідну схему терапії.

Струс головного мозку вважається однією з найменш небезпечних травмчерепної коробки, але з умовою, що буде проведено профільне лікування. Знаючи, як визначити стан, можна скоротити час на постановку діагнозу, що забезпечить своєчасний початок терапії. За такого підходу ймовірність негативних наслідків нещасного випадку буде зведена до мінімуму.

Струс мозку вважається найбільш поширеним ушкодженням голови.

При цьому відрізнити забій від серйознішої травми може бути досить складно.

У будь-якому випадку дуже важливо своєчасно надати першу допомогу та звернутися до лікаря.

Отже, як визначити струс мозку в домашніх умовах?

Під струсом розуміють ушкодження, пов'язане із зовнішнім ударом. При цьому головний мозок стосується внутрішньої частини черепа.

Залежно від симптомів та ступеня вираженості ушкодження розрізняють такі ступеня тяжкості патології:

1. Легкий струс. При цьому серйозні порушенняу структурі та функціях мозку не спостерігаються навіть після ретельного обстеження. Класичні симптомипатології проходять максимум протягом 2 тижнів.
2. Тяжкий струс. Для цієї аномалії характерні розриви окремих судин та поява гематом. У разі ознаки патології присутні понад місяць.

Деякі фахівці виділяють такі стадії патології:

1. Перша– виникають такі прояви легеніструсу, як непритомність і дезорієнтація. При цьому людина не знепритомніє. Первинні ознаки зникають за 10-20 хвилин.
2. Друга стадія- У цьому випадку дезорієнтація присутня більше 20 хвилин.
3. Третя стадія- Виникають самі серйозні наслідки. І тут спостерігається короткочасна, котрий іноді тривала втрата свідомості. Дезорієнтація присутня понад 20 хвилин. Також можлива тимчасова втрата пам'яті, коли постраждалий не пам'ятає, за яких обставин він отримав травму. Через деякий час пам'ять повертається. На це може знадобитися від 1 години до 5 днів.

Струс мозку у дітей та дорослих

Багатьох людей цікавиться, як розпізнати струс мозку. І тому слід оцінити свій стан. Іноді внаслідок травми настає втрата свідомості – цей стан може бути короткочасним чи тривалим.

Однак найчастіше людина залишається у свідомості, і у неї виникають такі прояви:

• шум у вухах;
• слабкість;
• запаморочення.

У перші години після пошкодження людина нерідко скаржиться на пульсуючий біль у потилиці та нудоту.. У цьому температура залишається нормальної, свідомість зберігається.

При обстеженні потерпілого можна візуалізувати блідість дерми, почастішання дихання, швидке серцебиттяблювотні позиви.

Перелічені симптоми з'являються перші години після ушкодження. При цьому вони пропадають протягом кількох діб. Деякі пацієнти відзначають суттєве покращення стану вже наступного дня.

При струсі мозку ушкоджуються нервові клітини, що негативно відбивається на функціях органів зору.. При цьому людина може скаржитися на біль в очах, звуження або розширення зіниць, розбіжність очних яблук під час читання.

Також є інші прояви, які допомагають зрозуміти, як перевірити струс мозку. До них відносять різкі припливи крові до обличчя, підвищену сонливість, постійні порушення сну, відчуття жару. У будь-якому разі ознаки струсу можуть змінюватися з часом.

Як проявляється струс мозку? Відразу після пошкодження виникають такі симптоми:

Багато людей цікавляться, як зрозуміти, що в тебе струс мозку через деякий час ушкодження. Для цього варто звернути увагу на такі прояви:

Існують прояви патології, які виникають лише через 2-5 діб після травми. До них відносять таке:

Перелічені прояви струсу мозку мають умовний характер. Вони можуть бути комплексно або проявлятися окремо.

Фахівці відзначають взаємозв'язок між клінічною картиною аномалії та віком пацієнта:

Вважається, що прояви струсу мозку проходять протягом 10-14 діб.. Проте лікарі стверджують, що наслідки можуть виявитися значно пізніше.

Іноді зустрічаються ситуації, коли виражені головний біль турбують людину через кілька років після пошкодження.

Багато людей цікавляться, як діагностувати струс мозку. Визначити це порушенняз високим ступенемдостовірності допоможе лише детальне обстеження.

Як правило, фахівці призначають такі процедури:

Струс мозку – досить складне ушкодження, яке може спричинити негативні наслідки для здоров'я.

Щоб уникнути небезпечних ускладнень, обов'язково слід проаналізувати свій стан і за потреби негайно звернутися до лікаря.

Струс мозку: ознаки у дітей та дорослих, що робити, наслідки

ЧМТ із усіх видів травм, мабуть, найпоширеніші, особливо у дитячому віці, коли ще не визначилися «дорослі» пропорції, і голова при падінні тягне тіло вниз і страждає на першу. Будь-який удар по голові сприймається як серйозна травма, навіть якщо на перший погляд все гаразд. Люди, що знаходяться поряд з впалим малюком, відразу починають шукати ознаки струсу мозку у дитини, щоб при необхідності швидше викликати «швидку».

Струс мозку можна отримати і приземлившись на сідниці, тому ЧМТ часто супроводжують інші пошкодження організму (груди, гомілку, таз) і рідше бувають ізольованими. Тут питання лише у тому, який орган потрібно рятувати насамперед? Але голова завжди важлива, тому:

Навіть легкий струс мозку потребує ретельного обстеження в умовах стаціонару з метою визначення реальної шкодиздоров'ю та попередження можливих наслідків.

Струс – одна з форм ЧМТ

Зазвичай люди під струсом головного мозку мають на увазі будь-яку черепно-мозкову травму і це, звичайно, не можна дорікати, оскільки всі ці ЧМТ – компетенція лікарів. У медичних колах струсом головного мозку називається легкий ступінь черепно-мозкової травми,для якої не характерні осередкові неврологічні симптоми, відсутні ознаки ушкодження судин, а функціональні розлади, що настали слідом за травмою, оборотні. Однак, враховуючи інтерес читачів не тільки до даної форми патології, ми намагатимемося зупинитися і роз'яснити суть тих ушкоджень голови, які в народі прийнято вважати струсом, оскільки кожен тлумачить цей термін по-своєму і нерідко плутає з поняттям забиття головного мозку або утворення внутрішньочерепної гематоми від здавлення.

Як показує досвід, кожен із нас може опинитися в ситуації, коли визначити ступінь ушкодження стає дуже важливим, оскільки від цього нерідко залежить не тільки життя людини, а й її якість надалі. Симптоми струсу мозку бувають як мізерними, так і дуже різноманітними, все залежить від сили впливу чи міцності голови даної людини.

Таким чином, струс головного мозку є результатом струшування м'якої речовини і його удару об тверду черепну коробку, всередині якої воно знаходиться. У процесі руху мозку до кісток черепа клітини (їх відростки) розтягуються і відчувають певний дискомфорт, що позначається на їхніх функціональних здібностях, які на якийсь час губляться.

Лікарі досі не дійшли єдиної думки в тому, що насправді відбувається в голові в момент удару, тому існує кілька версій можливих подій, які вибивають роботу ЦНС зі звичної колії:

• Нейрони втрачають зв'язок один з одним.
• Порушення у нервової тканинимозку відбуваються на молекулярному рівні.
• Різке спазмування судин мікроциркуляторного руслаускладнює харчування мозку.
• Розбалансування взаємодії між корою та іншими структурами мозку.
• Зміна хімічного складуцереброспінальної рідини.
• Короткочасне підвищення внутрішньочерепного тиску через фізико-хімічні розлади та порушення колоїдної рівноваги.
• Порушення руху ліквору, який при ударі залишає порожнини шлуночків мозку і прямує до міжшлуночкового простору.

Яка з цих гіпотез вірна, мабуть, не нам судити, але важливим є те, що всі вони сходяться в одному – при СГМ відбуваються оборотні функціональні розлади, але структури мозку не страждають, морфологічні зміни в них не відзначаються. Про правдивість такого твердження свідчать і дані комп'ютерної томографії, яку зазвичай призначають при забитих місцях голови.

Небезпека може чатувати на кожному кроці

У дорослих струс головного мозку нерідко відбувається на тлі алкогольного сп'яніння: то втратив рівновагу, то в бійку активно вплутався, то в ДТП влучив Алкоголь у подібних випадкахстає фактором, що посилює стан хворого і утруднює ранню діагностику, оскільки затушовує клінічні ознакиосновної патології. Важко розібратися: загальмованість та інші прояви є наслідком сп'яніння або свідчить про розвиток симптомів струсу мозку. Правда, бувають й інші варіанти, коли доросла, цілком твереза ​​людина отримує ЧМТ у транспорті, на дорозі, на роботі за незалежними від нього обставинами.

Забиті голови часто переслідують дітей в іграх і підлітків через безтурботність (плескання книгою або портфелем по голові, інші забави) або переоцінки можливостей при проведенні дозвілля, адже так хочеться показати дорослу молодецтво, осідлавши «залізного коня» або стрибаючи по дахах та парканах.

Тим часом хочеться нагадати, що струс мозку може бути і без удару. Різке гальмування транспортного засобу або спроби утримати рівновагу в зимову ожеледицю іноді теж закінчуються відомим діагнозом.

Всім відомо, що трапляються випадки отримання ЧМТ та травмування інших частин тіла серед тих, у яких «спорт – це життя». Шахи не виточують атлетичну фігуру і не додають фізичної сили, але «людина прагне до досконалості», тому займається пошуком нових видів спортивних вправ, запозичуючи їх у заокеанських однолітків У що це може вилитися далі.

Ознаки струсу мозку у дитини, яка вже вміє говорити і знає своє «Я», практично не відрізняються від таких у дорослих. А ось розпізнати симптоми струсу мозку у немовлят буває дуже важко навіть медпрацівнику,якщо він не дитячий неврологтому при підозрі на цю патологіюбатькам краще не намагатися брати на себе відповідальність та самостійно ставити діагноз. Малюка слід негайно показати лікареві, який здатний відрізнити нормальну поведінку малюка від поведінки хворої дитини.

Як розпізнати струс мозку у дітей?

Взагалі, струс головного мозку у немовлят - явище досить рідкісне, у них все настільки м'яке і еластичне, що ризик отримати струс зовсім невеликий, і, як приказка: «Дитина падає - Бог соломку стеле». Однак розслаблятися зайве все ж таки не потрібно, батьки повинні бути постійно напоготові і знати основні ознаки струсу мозку у дитини:

1. Часте відрижка, відмова від їжі, що, втім, може бути викликано й іншими причинами ( кишкова колька, зміна погоди, ГРВІ).
2. Підвищена збудливість, занепокоєння або, навпаки, млявість і сонливість теж багато про що говорить.
3. Посмикування м'язів кінцівок.
4. Неприродна блідість чи почервоніння обличчя.

Особливо слід звернути увагу на появу незвичайних ознак, якщо дитина вдарилася головою напередодні. Найчастіше подібне трапляється з дітьми, які навчилися перевертатися, сидіти та повзати, але почуття небезпеки ще не набули. За такою егозою око та око потрібне, але симптомів струсу у нього вже більше, ніж у зовсім маленьких, наприклад:

• Дитина вдарилася, помовчала, а потім стала гірко плакати (можливо, вона на кілька секунд знепритомніла).
• У таких «великих» дітей легше відрізнити блювоту від зригування та помітити порушення сну, оскільки подовжився час ігор та неспання.

Словом, з дітьми, що вийшли з новонародженого стану, вже якось можна «договоритися» і зрозуміти причину занепокоєння.

На жаль, нерідкі випадки, коли звернення до лікаря відкладається або зовсім скасовується, час минає і все ніби нормалізується, проте шкода здоров'ю, завдана, здавалося б, незначним ударом, може бути істотною, а наслідки маловтішними:

1. Інтенсивний головний біль після струсу мозку, що стався багато років тому, можуть мучити все життя.
2. Розлад мислення, погане засвоєння шкільної програми.
3. Судомний синдром.

Клінічна картина легкого ступеня черепно-мозкової травми

Ознаки ЧМТ не завжди присутні усі разом та дають яскраву клінічну картину. В цілому, симптоми струсу мозку залежать від ступеня тяжкості стану та виявляються:

Враховуючи, що такий діагноз, як струс головного мозку, вже сам по собі є першим і самим легким ступенемсерйозної патології, об'єднаної загальною назвою«черепно-мозкова травма», то в сучасної класифікаціїне передбачено поділ цієї форми за ступенями тяжкості окремо. Однак можна погодитися, що не всі удари та забиття протікають однаково, тому існують деякі різновиди, що дозволяють визначити і передати (скоріше, в усній формі) ступінь ушкодження, ніж іноді користуються лікарі і часто пацієнти:

1. Легкий струс мозкуобходиться без втрати свідомості та амнезії, ознаки неблагополуччя в голові (загальмованість, нудота, сильний головний біль) зазвичай проходять за чверть години.
2. При 2 ступенівтрата свідомості, як правило, відсутня, але приголомшеність, випадання пам'яті та інші симптоми мають місце.
3. Для тяжкого ступеняструсу може бути характерна і втрата пам'яті, і втрата свідомості в поєднанні з усім набором об'єктивних клінічних проявівпатології, бо скарги хворий може пред'являти лише після повернення до реального життя(Відновлення свідомості).

Шкода здоров'ю, завдана ЧМТ, може бути значною і залежить це від того, яку травму отримала людина: легкий струс мозку у дорослого при своєчасно наданій першій допомозі та адекватному подальшому лікуванніможе пройти та забути. Однак це лише здається. Приступи після струсу мозку - явище поширене і зрозуміле, але сам пацієнт ці події рідко пов'язує між собою, вважаючи, що минуло дуже багато часу. Що стосується забиття головного мозку, то, залежно від ступеня важкості, він може залишати найсерйозніші наслідки.

Яких наслідків очікується від ЧМТ?

Чому при збиранні анамнезу для встановлення будь-якого діагнозу, що не має відношення до головного мозку, лікар ніколи не забуває поцікавитися наявністю у минулому черепно-мозкових травм? А все тому, що ЧМТ у будь-якій формі та ступені тяжкості нерідко дає далекосяжні наслідки:

Наслідки будь-яких форм ЧМТ, навіть найлегших, можуть бути дуже серйозними, тому знати, що робити при струсі мозку, вміти надати першу допомогу незайвим буде кожній людині.

Укласти, спостерігати та чекати

Малоймовірно, що постраждалий у стані загальмованості може швидко зорієнтуватися та самостійно оцінити обстановку. Слід зазначити, що перші симптоми ЧМТ і у разі струсу, і у разі забиття головного мозку або можуть бути ідентичними, тому перша допомога у ситуації, що виникла, полягає в спостереженні за поведінкою хворого, якого потрібно укласти, оскільки зайва активність може принести додаткову шкоду здоров'ю.

Що робити при струсі мозку? Для цього треба мати впевненість, що це все-таки струс, а не інша, важча форма ЧМТ,тому при найменших ознакахчерепно-мозкової травми (клініка описана вище) людини слід показати лікареві. Якщо нещасний випадок мав місце в домашніх умовах, хворий свідомість не втрачав, стан протягом півгодини до гіршого не змінювався і оцінюється як задовільний, слід звернутися до лікаря-невролога за місцем проживання. На жаль, часто пацієнти все спускають на гальмах і нікуди не звертаються, а потім дивуються, звідки беруться безпричинні головні болі? Після струсу мозку, звичайно, яке вчасно не було діагностовано.
Втрата свідомості або її відсутність, нудота та блювання, погіршення стану, яке спочатку особливого занепокоєння не викликало - симптоми, що насторожують, що вимагають негайного втручання медицини. Такі пацієнти потребують госпіталізації, але не потрібно намагатися транспортувати хворого самостійно, якщо в цьому немає необхідності (відсутність засобів зв'язку, віддалена місцевість). Тим часом, зважившись на самостійне перевезення, якщо немає іншого виходу, потрібно мати на увазі, що у потерпілого, крім голови, можуть бути пошкоджені інші органи (хребет, наприклад), тому всі дії мають бути максимально щадними, але швидкими.

Не слід пропонувати людині ліки на свій або (ще гірше) його розсуд, якщо він свідомий. Необхідно просто вкласти хворого, надати першу допомогу, викликати невідкладну допомогу і дочекатися її приїзду.

Дії випадкового свідка події, що виявився поруч, і намагається якось допомогти, повинні виглядати наступним чином:

1. Акуратно укласти в горизонтальне положення, але якщо людина перебуває в несвідомому стані, то при травмі голови не можна виключати блювання, тому пацієнта краще перевернути на правий бочок, зігнувши руку та ногу на лівій стороні.
2. Розстебнути комірець, послабити краватку, загалом прибрати непотрібні аксесуари і дати потерпілому вільно дихати.
3. Покласти холод на забите місце, обробити рани, зробити перев'язки, зупинити кров.
4. Стежити за пульсом (частота, наповнення, напруга) та артеріальним тиском, якщо є така можливість.
5. У разі зупинки дихання приступити до здійснення ( штучне дихання, непрямий масаж серця).

На жаль, життя сповнене сюрпризів, часом, дуже неприємних, а ситуації, за яких іноді трапляються струси мозку можуть бути такими різними.

Діагноз та лікування – завдання стаціонару

Як правило, лікар-невролог запідозрить ЧМТ легкого ступеня, тобто струс головного мозку навіть за 2-3 ознаками.

Однак, щоб правильно лікувати хворого, необхідно встановити точний діагноз, провівши низку досліджень:

• Краніографію (оглядову R-графію черепа) для виключення переломів кісток черепа;
• Дослідження кровоносних судиночного дна (консультація офтальмолога);
• Люмбальну (спинномозкову) пункцію для вивчення складу цереброспінальної рідини;
• або;

У стаціонарі хворий знаходиться, в основному, з метою спостереження за ним, де йому проводиться профілактичне та симптоматичне лікування:

У лікарні постраждалий, якщо все буде благополучно і обійдеться лише струсом мозку, проведе близько тижня, проте це не означає, що всі питання закриваються, і він може вважати себе цілком здоровим. Ще цілий рік він спостерігатиметься у невролога, відвідуючи поліклініку щокварталу та отримуючи лікування, яке призначить лікар.

Таким чином, лікувати струс мозку самостійно, приймати якісь ліки не рекомендується,тим більше, що нерідко хворі, реагуючи на все зовнішні впливи(Голоси людей, світло та ін), ще більше дратуються, втрачають здатність правильно оцінити свій стан. Вони негативно ставляться до госпіталізації та вважають, що самі знають, як краще впоратися з несподіваною проблемою. Це повинні враховувати родичі або люди з волі нагоди.

Забій головного мозку та інші ЧМТ

На початку статті було зазначено, що не всі ЧМТ – струс мозку, але всі струс – черепно-мозкова травма. Як це розуміти? Люди найчастіше зараховують до поняття «струс головного мозку» всі травми, включаючи забиті місця, здавлення мозку, внутрішньочерепну гематому. Черепно-мозкова травма – це збиральний термін. При ЧМТ, крім струсу, можуть пошкоджуватися структури мозку, черепно-мозкові нерви, шляхи, якими рухається цереброспінальна рідина, а також судини, що доставляють з кров'ю поживні речовини та кисень.

Крім цього, слід мати на увазі, що небезпечним для постраждалого може бути не тільки сам удар, коли головний мозок пошкоджується в місці застосування, але й протиудар, що йде від коливання ліквору або від твердої впливу на відростки мозковий оболонки. Таким чином, можуть постраждати не лише великі півкулі, а й стовбур, в якому локалізуються центри, які відповідають за діяльність багатьох найважливіших органівта систем, і порушиться процеси обміну. Щоб допомогти читачеві правильно оцінити ситуацію та орієнтуватися в таких діагнозах за потреби, спробуємо коротко зупинитися на інших ЧМТ:

• Забій головного мозку,який на відміну від струсу, крім загальномозкової симптоматики, дає місцеві та осередкові симптоми, що залежать від місця розташування забиття. Забій мозку має 3 ступеня тяжкості, постраждалі з легким і середнім ступенем направляються у відділення нейрохірургічного профілю, а з 3 ступенем підлягають госпіталізації до стаціонарів, що мають відділення інтенсивної терапії, реанімації та нейрохірургії.
• Здавлення головного мозку,як правило, виникає на тлі важкого ступеня забиття ГМ і є наслідком формування внутрішньочерепної гематоми. Виявляється психомоторним збудженням, наростанням загальномозкових симптомів, розвитком судомного синдрому.
• Внутрішньочерепна гематомавимагає терміново оперативного втручанняу відділенні нейрохірургії. Вона може проявити себе через деякий час після травми, чому благополуччя після ЧМТ, що здається на перший погляд, насправді не дає підстав для спокою. Саме цей симптом, званий світлим проміжком, відносять до важливих і підступних ознак гематоми, яке недооцінка загрожує розвитком небезпечних життя постраждалого наслідків.

Зрозуміло, терапевтичний підхід до таких станів помітно відрізняється від лікування струсу головного мозку:

Потерпілий вимагає не лише екстреної госпіталізації, а й негайного початку всіх заходів, включаючи хірургічне втручання, якщо діагностовано внутрішньочерепну гематому, яка здатна «обдурити» і оточуючих, і лікаря бригади швидкої допомоги.

Найчастіше в оману вводить світлий проміжок, що настав відразу після травми(людина прийшла до тями і стверджує, що самопочуття у неї нормальне). Вся справа в тому, що посттравматична внутрішньочерепна гематома початковому етапіпротікати без особливих страждань головного мозку, особливо якщо джерело кровотечі – венозний (при кровотечі з артеріальної судини світлий проміжок триває хвилини). Інтенсивне наростання симптомів порушень дихальної та судинної діяльності, розвиток психічних розладів,з зниження частоти серцевих скорочень на тлі підвищення артеріального тиску посилюють підозри на користь внутрішньочерепної гематоми, тому хворого в жодному разі не можна залишати без госпіталізації.

типові зони крововиливів та утворення гематом через травми голови, або

Черепно-мозкова травма – явище в нашому житті часте, адже довкола стільки небезпек. Нерідко вона обмежується легким ступенем - струсом головного мозку, яке, втім, не дозволяє розслаблятися. Завжди потрібно мати на увазі можливість наявності прихованих ушкоджень та розвитку серйозних ускладнень. Незнання і недооцінка всієї підступності ЧМТ може стати трагічною помилкою, що перервала чиєсь життя, тому у всіх випадках травм голови хворий не повинен бути залишений поза увагою та допомогою, навіть якщо він впевнено стверджує, що у нього все гаразд.

Струс головного мозку– це порушення мозкових функцій після травми, яке пов'язані з ушкодженням судин. Воно викликане тим, що мозок ударяється про внутрішню поверхню черепної коробки, при цьому відростки нервових клітин розтягуються.

Струс головного мозку – найлегша із усіх видів черепно-мозкових травм. У лікарів немає єдиної думки, яким є механізм розвитку цієї хвороби. Достеменно відомо одне: струс не викликає порушення у будові головного мозку. Його клітини залишаються живими і майже не пошкоджуються. Але при цьому вони погано виконують свої функції. Існує кілька версій, які пояснюють механізм хвороби.

1. Порушуються зв'язки між нервовими клітинами(Нейронами).
2. Зміни відбуваються у молекулах, з яких складається мозкова тканина.
3. Виникає спазм судин головного мозку. В результаті капіляри не приносять нервовим клітинам достатньо кисню та поживних речовин.
4. Порушується координація між корою головного мозку та його стовповими структурами.
5. Змінюється хімічний баланс рідини, що оточує мозок.

Цей різновид черепно-мозкових травм зустрічається найчастіше. Такий діагноз ставлять 80-90% пацієнтів, які звертаються до лікарів із забоями голови. У Росії щороку 400 тисяч людей потрапляють до лікарні зі струсом головного мозку.

Чоловіки вдвічі частіше отримують струс головного мозку, ніж жінки. Але представниці слабкої статі важче переносять такі травми і більше страждають наслідки.

За статистикою, більше половини випадків (55-65%) струсу головного мозку відбувається в побуті. 8-18 років небезпечний вікколи струсів особливо багато. Більшість випадків у цей період відбувається через підвищеної активностідітей та підліткової бравади. Але взимку, коли на вулиці ожеледиця, однаково ризикують усі.

Якщо вчасно звернутися до лікаря, вдається успішно вилікувати струс головного мозку за 1-2 тижні. Але якщо не звернути увагу на тимчасове погіршення стану, то в майбутньому це може призвести до серйозним ускладненням: у 2 рази збільшується ризик алкоголізму та у 7 разів ймовірність раптової смерті.

Причини струсу головного мозку

Причинами струсу головного мозку завжди є травма. Але зовсім не обов'язково це має бути удар головою. Наприклад, людина послизнулась на льоду і приземлилася на сідниці. При цьому його голова землі не торкнулася, але свідомість помутніла. Він не може пригадати, як падав. Ось найпоширеніша картина «зимових» струсів мозку.

Схожа ситуація виникає у пасажирів машини при різкому старті, гальмуванні чи аварії.

І, звичайно, повинні насторожити випадки, коли людина отримала удар по голові. Це може бути побутова, виробнича, спортивна чи кримінальна травма.

Особливо уважними мають бути батьки підлітків. Хлопчики часто отримують по голові книжками чи портфелями від активних однокласниць, беруть участь у бійках, катаються по поруччях або демонструють у компанії свою сміливість та спритність. І це рідко обходиться без жорстких приземлень чи навіть ударів головою. Тому будьте уважні до здоров'я своїх дітей і не відмахуйтеся від їхніх скарг на головний біль та запаморочення.

Ознаки та симптоми струсу головного мозку

Симптоми	Ознаки порушень	Механізм виникнення
Відразу після травми
Ступор	Стан оглушення, розгубленості. М'язи напружені, на обличчі застиглий вираз.	Відбувається гальмування емоцій та рухів тіла. Це результат порушення процесів передачі нервових імпульсів у корі головного мозку.
Втрата свідомості	Людина не реагує на подразники, нічого не відчуває. Це може тривати від кількох секунд до 6 годин залежно від сили удару.	Порушення передачі імпульсів за відростками нервових клітин. Таким чином, організм реагує на нестачу кисню, яка виникла через порушення кровообігу в мозку.
Одноразове блювання	Вміст шлунка викидається через рот. При цьому дихання частішає, виділяється слина та сльози. Іноді блювання може бути повторним.	Причиною є порушення кровообігу у блювотному центрі та у вестибулярному апараті.
Нудота	Неприємні відчуття, тиск, тяжкість у надчеревній ділянці.	Такі відчуття викликає збудження блювотного центру. Ця освіта знаходиться в довгастому мозку. При ударі воно відчуває роздратування.
Запаморочення	Виникає у стані спокою та посилюється при зміні положення тіла.	Викликано порушенням кровообігу у вестибулярному апараті.
Почастішання або уповільнення пульсу (менше 60 або більше 90 ударів за хвилину)	Відчувається, як прискорене серцебиття чи почуття слабкості через те, що органи відчувають нестачу кисню.	Явище пов'язане з підвищенням внутрішньочерепного тиску, стисненням блукаючого нервата мозочка.
Блідість, яка змінюється почервонінням шкіри обличчя (гра вазомоторів)	Почервоніння шкіри шиї та обличчя різко змінюється блідістю.	Порушення тонусу вегетативної нервової системи. В результаті дрібні артерії у шкірі періодично розширюються або звужуються.
Головний біль	Пульсуючий біль у потилиці чи місці забиття. Біль у всій голові, що давить і розпирає.	Неприємні відчуття пов'язані зі збільшенням внутрішньочерепного тиску та подразненням чутливих рецепторів на оболонці головного мозку.
Шум у вухах	Відчуття шипіння чи дзвону у вухах.	Через підвищення тиску в черепі відбувається стискання великого вушного нерва. Це спричиняє порушення роботи слухового апарату. В результаті людина ніби чує шуми через роздратування слухових рецепторів.
Біль під час руху очей	Читання чи відведення очей убік викликає неприємні відчуттяу очних яблуках або у скронях.	Неприємні відчуття виникають через підвищення внутрішньочерепного тиску.
Порушення координації рухів	У людини складається враження, що тіло погано його слухається, рухи виконуються довго, ніби запізнюються.	Це наслідки порушення передачі нервових імпульсів від кори головного мозку по нервах до м'язів, а також поганого кровообігуу вестибулярному апараті.
Пітливість	Відчуття, що долоні холодні та вологі. Крапельки поту виступають на обличчі та на тілі.	Симпатична нервова система, яка керує роботою внутрішніх органівнадто збуджена. Вона змушує потові залози активно працювати і виділяти більше поту, ніж зазвичай.
У перші години після травми
Звуження або розширення обох зіниць	Зіниці нормально реагують на світ, і людина не відчуває нічого незвичайного. Але лікар може помітити, що реакція зіниць неправильна. Якщо зіниці різного розміру, то це говорить про серйознішу травму мозку, ніж струс.	Внутрішньочерепний тиск впливає на центри вегетативної нервової системи, які регулюють скорочення м'язів, що звужують або розширюють зіницю.
Тремтіння очей при відведенні убік	Коли людина дивиться убік, то її очі починають тремтіти. Важко розглянути предмети, не повернувши голову до них.	Це пов'язане з поразкою внутрішнього вуха, вестибулярного апаратута мозочка. Ці структури змушують м'язи ока швидко скорочуватися. Внаслідок цього постраждалий не може сфокусувати погляд.
Асиметрія сухожильних рефлексів	Ці рефлекси перевіряє невролог. Він ударяє молоточком по сухожиль, у відповідь виникає згинання руки в ліктьовому суглобі або ноги в колінному.	У нормі права та ліва кінцівкизгинаються однаково. Підвищене внутрішньочерепний тискпорушує роботу мозку та нервових волокон, які відповідають за виконання рефлекторних дій
Видалені за часом симптоми (з'являються через 2-5 діб)
Світлобоязнь та підвищена чутливість до звуку	Звичайні звуки або нормальний рівеньосвітленості людина сприймає неадекватно. Його дратують як гучні, а й помірні звуки.	Через те, що у людини після травми порушено рефлекторне звуження зіниць, йому яскраве світловикликає неприємні відчуття. Порушення роботи нервів, які відповідають за слуховий апаратвикликає подразнення від звуків.
Депресія, примхливість і дратівливість	Поганий настрій, небажання рухатися, працювати та розважатися.	В основі дратівливості лежить порушення зв'язків між нервовими клітинами в корі півкуль, які відповідають за емоції.
Тривога сну	Труднощі із засинанням, нічні чи ранні пробудження.	Проблеми зі сном пов'язані з неприємними емоціями, які відчуває людина, з перенесеним стресом та перезбудженням, а також із порушенням кровообігу в мозку
Амнезія	Втрата пам'яті. Людина не може пригадати, що було безпосередньо перед травмою. Зазвичай, чим сильнішим був удар, тим більше тривалий періодвипадає із пам'яті.	Процес запам'ятовування та відтворення подій у пам'яті проходить у кілька етапів. Якщо в момент травми цей ланцюжок порушився, деякі події можуть не відкластися в довгостроковій пам'яті.
Відсутність концентрації уваги	Людина не може зосередитися на тому, що вона робить у даний момент. Він часто відволікається, стає неуважним, переходить на інші заняття.	Погана концентрація уваги викликана порушенням зв'язку між корою головного мозку та підкірковими структурами.

Як виставляється діагноз «Струс головного мозку»?

Якщо після забитого місця голови з'явився хоча б один з перерахованих ознак, то необхідно обов'язково звернутися до травматолога, а краще до невролога. У лікарів є спеціальні критерії, які дозволяють поставити діагноз "струс головного мозку", і відрізнити цю травму від серйозніших.

Критерії встановлення діагнозу
Під час обстеження пацієнта лікар дізнається про обставини, за яких сталася травма, вислуховує скарги потерпілого, проводить обстеження. Неврологові достатньо 1-2 симптомів, щоб правильно поставити діагноз. Усі перелічені ознаки струсу головного мозку є рідко. Деякі їх виражені слабко чи з'являються згодом.

Якщо буде потреба, то лікар призначить додаткові обстеження: електроенцефалографію (ЕЕГ), комп'ютерну томографію мозку, ехоенцефалографію, доплерографію судин головного мозку, спинномозкову пункцію.

Як надати допомогу при струсі головного мозку?

При забитих місцях голови або після іншої травми, яка може стати причиною струсу, необхідно уважно спостерігати за станом людини. Якщо з'явився хоча б один із симптомів струсу головного мозку, то необхідно обов'язково викликати швидку або відвезти потерпілого до травмпункту.

До приїзду швидкій людині необхідно забезпечити повний спокій. Його потрібно укласти на ліжко чи будь-яку рівну поверхню. Покласти під голову невелику подушку. Розслабити одяг, що стискує (краватка, комір) і забезпечити доступ свіжого повітря.

Коли людина непритомна її краще не переміщати. Будь-який рух може спричинити зміщення кісток при переломі хребта.

Якщо потерпілий непритомний, його потрібно покласти на правий бік. Зігнути ліву ногута руку. Таке становище допоможе йому не захлинутися блювотними масами та забезпечить вільний доступ повітря до легенів. Потрібно спостерігати за пульсом та тиском. Якщо дихання пропало, то доведеться робити масаж серця та штучне дихання.

Якщо на голові є рани, необхідно обробити їх перекисом і забинтувати або закріпити пов'язку лейкопластирем.

На місце удару слід додати холод. Це може бути пакет із замороженими ягодами, загорнутими в рушник, пластикова пляшкаабо грілка з холодною водою. Холод змушує звузитися судини і це допомагає зменшити набряк мозку.

Лікування струсу головного мозку проводиться в стаціонарі. Мінімум у лікарні доведеться провести 5-7 днів, дотримуючись постільний режим. Після цього людину виписують. Але ще 2 тижні триватиме амбулаторне лікуваннявдома. Не бажано читати, дивитися телевізор, активно рухатись.

Ступені струсу головного мозку

Деякі лікарі вважають, що такий діагноз, як струс головного мозку немає поділу на ступені. Інші твердять, що це неправильно. Адже одна людина може і не втратити свідомість, а позбутися головного болю та нудоти. А інший може пробути непритомним 5-6 годин. Тому в США та інших країнах прийнято виділяти три ступені струсу мозку:

1. Перший ступінь (легкий). Вона ставиться тоді, коли немає втрати пам'яті, був втрати свідомості. Ознаки струсу мозку зберігаються до 15 хвилин. Це загальмованість, сильний біль голови, нудота.
2. Другий ступінь ( середньої тяжкості) . Втрати свідомості був, але виникла амнезія – втрата пам'яті. Симптоми зберігаються від 15 хвилин до кількох годин: загальмованість, порушення пульсу, збліднення та почервоніння шкіри, нудота, блювання, головний біль.
3. Третій ступінь (важкий). У хворого була непритомність від кількох секунд до 6 годин. Симптоми можуть бути будь-які.

Нині нашій країні така класифікація мало застосовується.

Як лікують струс головного мозку?

Люди зі струсом головного мозку проходять лікування в неврологічному, а в важких випадкаху нейрохірургічному відділенні. Перші 3-5 днів необхідно суворо дотримуватися постільного режиму та розпорядження лікарів. Якщо цього не зробити, то можуть розвинутись ускладнення: напади, схожі на епілептичні, порушення пам'яті та мислення, напади агресії та інші прояви емоційної нестійкості.

Під час перебування у стаціонарі лікарі спостерігають за станом хворого. Лікування спрямоване на те, щоб покращити роботу мозку, зняти біль та вивести людину зі стресового стану. Для цього використовують різні групиліків.

1. Знеболювальні засоби: Анальгін, Пенталгін, Баралгін, Седалгін.
2. Для зняття запаморочення: Бетасерк, Белласпон, Платіфілін з папаверін, Мікрозер, Танакан.
3. Заспокійливі засоби. Препарати на рослинній основі: настоянка собачої кропиви, валеріана. Транквілізатори: Еленіум, Феназепам, Рудотель.
4. Для нормалізації сну: Фенобарбітал чи Реладорм.
5. Для нормалізації кровообігу в мозку поєднують вазотропні (Кавінтон, Серміон, Теонікол) та ноотропні препарати(Ноотропіл, Енцефабол, Пікамілон).
6. Для покращення загального самопочуття: Пантогам, Вітрум.
7. Для підняття тонусу та покращення роботи мозку: настоянка женьшеню та елеутерококу, Сапарал, Пантокрин.

При правильному лікуваннівже за тиждень після травми людина почувається нормально, але приймати ліки необхідно від 3 тижнів до 3 місяців. Повне одужаннянастає через 3-12 місяців.
Людина протягом року після травми залишається під диспансерним спостереженнямневролога чи терапевта. Відвідувати лікаря необхідно не рідше ніж 1 раз на 3 місяці. Це дозволяє знизити ризик ускладнень після струсу головного мозку.

Наслідки струсу головного мозку

Раніше вважалося, що наслідки після струсу мозку виникають у 30-40% людей. Але сьогодні лише 3-5% постраждалих потерпають від ускладнень. Таке зменшення показників пов'язано з тим, що раніше до людей зі струсом потрапляли й пацієнти з забиттям мозку. А ця черепно-мозкова травма є важчою і частіше викликає ускладнення.

Наслідки струсу мозку частіше виникають у тих людей, хто вже мав захворювання нервової системи або у тих, хто не дотримувався призначення лікаря.

Ранні наслідкиструси головного мозку зустрічаються не часто. Вони пов'язані з тим, що протягом 10 днів після травми продовжується набряк та руйнування клітин мозку.

• Посттравматична епілепсія може виникнути протягом 24 годин після травми. Вона пов'язана з появою в мозку епілептичного вогнища у лобовому чи скроневому відділі мозку.
• Менінгіти та енцефаліти, які викликають гнійне або серозне запаленнямозку зараз зустрічаються дуже рідко. Їх варто побоюватися при серйозніших черепно-мозкових травмах через кілька днів після забиття.
• Посткоммоційний синдром (від лат. після струсу) – цим терміном поєднують багато порушень: болісний головний біль, безсоння, розсіяність, підвищену стомлюваність, погіршення пам'яті, звуко- та світлобоязнь. Механізм їх появи пов'язаний з порушенням проходження нервового імпульсу між лобною та скроневою часткоюголовного мозку

Віддалені наслідки струсу головного мозку

Вони з'являються через 1 або 30 років після травми.

• Вегето-судинна дистонія– розлади вегетативної нервової системи, що призводять до порушень у роботі серця та судин. Їх викликають порушення у ядрах цього відділу нервової системи. В результаті від недостатнього кровообігу страждають усі органи, у тому числі мозок.
• Емоційні порушення – з'являються депресії, напади підвищеної активності чи агресії без видимих ​​причин, підвищена дратівливістьта плаксивість. Механізм розвитку таких наслідків пов'язаний із порушеннями в корі півкуль головного мозку, які відповідають за наші емоції.
• Розлади інтелекту- У людини погіршується пам'ять, знижується концентрація уваги, змінюється мислення. Ці прояви можуть призвести до зміни особистості та недоумства. Порушення пов'язані із загибеллю нервових клітин (нейронів) у різних ділянках кори великих півкуль головного мозку.
• Головний біль- Вони викликані порушенням кровообігу в головному мозку після травми або перенапруженням м'язів голови та шиї.
• Посттравматична вестибулопатія- Захворювання викликане збоєм у роботі вестибулярного апарату.

Страждають і ті ділянки мозку, які обробляють інформацію, що надходить від нього. Виявляється частими запамороченняминудотою, блюванням. Часто при цьому змінюється хода, вона стає шльопаючою, ніби людина йде в занадто великому взутті.

Усі наслідки струсу головного мозку мають стати приводом звернутися до лікаря невролога. Самостійне лікуванняза допомогою народних засобівчи консультацій психолога не принесуть полегшення. Щоб позбавитися наслідків травми необхідно пройти курс лікування препаратами, які покращують роботу мозку та відновлюють зв'язки між нервовими клітинами.

Профілактика появи наслідків

Протягом першого року після травм бажано уникати сильних фізичних та психічних навантажень, щоб не спричинити виникнення ускладнень. Хороші результатидає спеціальний комплекс лікувальної фізкультури, який нормалізує надходження крові до мозку. Необхідно дотримуватися режиму дня і багато бувати на свіжому повітрі. Але ось прямі сонячні променіта перегрів не бажані. Тому від поїздки на море у цей період краще утриматися.