Як дізнатися туберкульоз легень. Діагностичні методи визначення туберкульозу. Як точно можна діагностувати цю хворобу

Незважаючи на досягнення сучасної медицини, туберкульоз легень у дорослого населення залишається небезпечним та активним захворюванням.

На Русі сухоти були невиліковними, від неї вмирали не тільки звичайні люди, а й знаменитості: Бєлінський, Чехов, Дзержинський. Нині хвороба успішно лікується, якщо заражений своєчасно звертається до лікаря.

Вконтакте

Хто хворіє на туберкульоз легень?

Ознаки на ранніх стадіях хвороби

Рясне потовиділення ночами. Вранці людина прокидається буквально мокрою.
Регулярне підвищення вечірньої.
Непродуктивний кашельбез відходження мокротиння.
Підвищена втома навіть при невеликих навантаженнях та нормальному режимі сну.
Зниження апетиту.
Головні болі.

Крім перерахованих основних симптомів ранньої стадії у дорослого також можуть виникати інші ознаки: тахікардія, збільшення лімфовузлів, печінки, хрипи та свисти у легенях.

Пізніше до кашлю приєднується, іноді з кров'ю.

Що робити, якщо ви запідозрили туберкульоз?

По-справжньому непокоїтися треба, якщо зазначені вище ознаки зберігаються понад три тижні.

Необхідно відвідати дільничного лікаря, який випише направлення на загальні аналізита флюорографію. Правда це дослідження не завжди показує наявність туберкульозу в легенях, особливо на ранній стадії, якщо осередки розташовані у верхівках, ближче до спини.

Загальні аналізи покажуть:

Підвищена ШОЕ;
високий рівень білка у сечі;
лейкоцитоз;
зниження вмісту лімфоцитів.

Доступним та швидким методомдіагностики туберкульозу легень на ранній стадії є одноетапні експрес-тести. Вони продаються в інтернет-магазинах та в аптеках.

У особливих випадкахдорослим робиться - традиційний методдіагностики туберкульозу, якому вже понад 50 років Це необхідно при контакті з хворою людиною або для визначення. У шкіру передпліччя вводиться препарат туберкулін, у складі якого знаходяться безпечні туберкульозні бактерії. Якщо через три доби на місці ін'єкції не залишилося сліду, то результат негативний.

У людей, інфікованих у минулому чи теперішньому, залишаються виражені ознакиу вигляді почервоніння та припухлості.

Більш універсальним та чутливим методом виявлення туберкульозу легень на ранніх стадіях є. Це сучасний варіант Манту.

Однак ДСТ та пробу Манту не можна проводити при загостренні хронічних захворювань, шкірних хвороб, алергічних реакціяхта непереносимості туберкуліну.

Альтернативним методом у такій ситуації є імунну реакціюу крові за наявності мікобактерії. Оскільки проба проводиться не всередині організму людини, а у взятій у нього крові, тест не має побічних реакційта протипоказань.

У сучасних клінікахпроводиться діагностика за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Вона швидко виявляє фрагменти ДНК туберкульозної палички на ранніх стадіях. Це дорогий метод, який вимагає високої кваліфікації лікаря.

Визначення форми та стадії хвороби

Поширений метод діагностики форми туберкульозу легень рентгенівська томографія(Флюорографія), більш високоточним методом є комп'ютерна томографія.

У комплексі діагностичних заходівможе знадобитися проведення бактеріального посіву мокротиння. Вирощування мікробів, що містяться в мокротинні, поживних середовищахдозволяє визначити чутливість палички до антибіотиків та призначити високоефективну терапію.

Поширений спосіб діагностики - багаторазове здавання мокротиння в протитуберкульозному диспансері. Мазок мокротиння беруть у пацієнта при кашлі, поміщають на скло, додають речовину та вивчають під мікроскопом. Якщо вдається виявити паличку Коха – це свідчить про відкритої формітуберкульозу легень. На такий аналіз піде приблизно 3 місяці.

Запобіжні заходи та профілактики

Перше, що потрібно зробити за підозри на туберкульоз легень — убезпечити своїх близьких. Використовувати лише особисті предмети гігієни. Окремо від інших прати свою білизну та мити посуд.

При виявленій закритій формі захворювання на ранніх стадіях важливо не допустити її перехід у відкриту, при якій туберкульоз легень стає заразним.

Щоб запобігти появі та розвитку туберкульозу необхідно:

Проводити щорічне флюорографічне обстеження;
людям, які перебувають у групі ризику, підвищувати імунітет, приймати імуномодулятори;
дотримуватись раціонального режиму харчування, роботи та відпочинку;
відмовитись від шкідливих звичок;
уважно стежити за своїм самопочуттям, дослухатися до організму.

Відмінним природним стимулятором імунітету є продукти бджільництва – стільники, мед, перга, пилок.

З туберкульозом жарти погані. Від нього вмирає більше людейніж від будь-якої іншої інфекції. Лікування цього захворювання навіть на ранніх стадіях тривале та важке для організму, що поєднує кілька препаратів. Лікування вимагатиме багато часу та сил у людини. Тому важливо не запускати, а в ідеалі не підпускати хворобу!

Складність та тривалість лікування, високий ризикзараження виводять туберкульоз однією з лідируючих місць у світі за кількістю інфікованих. Лікар пульмонолог пояснює шляхи зараження туберкульозом та заходи профілактики.

Туберкульоз - страшна хвороба, заразитися їй можуть тільки ті люди, які ведуть асоціальний спосіб життя, погано харчуються, не мають постійного місця проживання і т.д.

Благополучну людину, ця хвороба ніколи не торкнеться. Це думки багатьох людей. Чи так це? Давайте розберемося, що це за хвороба така і як її виявити.

Туберкульоз – це насамперед, інфекційне захворювання, яке може бути викликане різними видамимікробактерій, найчастіше паличкою Коха.

Чи заразний туберкульоз? - Так, ця хвороба передається повітряно-краплинним шляхом. При кашлі, відхаркуванні чи чханні, заражена людина виділяє у повітря мікроби.

З цього можна дійти невтішного висновку, що заразитися туберкульозом, може будь-яка людина, попри його благополуччя, матеріальне становище чи статус у суспільстві.

Так, звичайно ж, асоціальний спосіб життя сприяє даному захворюваннюале не є єдиним фактором.

Більше того, заражена людина, може навіть і не знати, про те, що вона вже хворіє на туберкульоз, продовжувати ходити на роботу, їздити в громадському транспорті. Саме тому, дуже важливо знати та вміти виявити симптоми туберкульозу легень на початковій стадії.

Поставити діагноз – туберкульоз, на початковій стадії, дуже складно, оскільки симптоми дуже схожі на звичайне ГРВІ або навіть може проходити безсимптомно, тобто симптоми не виявляються.

Ось тут, якраз, грає важливу роль, спосіб життя конкретної людини, стан його імунної системи Ці фактори впливають на виявлення туберкульозу у дорослого, роблячи його досить складним.

Так все ж таки, як виявити туберкульоз, якщо він явно ніяк не проявляється, на які ознаки слід звернути увагу?

Ознаки туберкульозу:

слабкість, швидке вгамування.
ознаки грипу чи ГРВІ.
втрата апетиту, зниження ваги.
незначне підвищення температури тіла (37,2-37,5)
кашель протягом 3-х тижнів і більше (відразу сухий і нечастий, згодом мокрий та постійний)
головний біль, збільшення лімфовузлів.

Якщо ви помітили у себе якісь із цих симптомів, особливо 2 і більше, то це привід до звернення за медичною допомогою.

У медичній установіПісля проведення низки обстежень, Вам зможуть поставити точний діагнозта провести негайне лікування.

Дуже важливо знати, що туберкульоз може вразити не тільки легені, а й інші органи: кістки, мозок, нирки.

Виділяють кілька стадій туберкульозу:

Інфікування первинне. На цій стадії, як правило, людина почувається добре, іноді можуть бути ознаки нездужання. Запалення на цьому етапі, місцеве, вражає ті ділянки, на які потрапили мікроорганізми
Стадія прихованої інфекції. Якщо в людини ослаблений імунітет, то інфекція починає поширюватися і створювати вогнища запалення в інших органах.
Рецидивний туберкульоз дорослого типу. Характеризується цей етап, ураженням багатьох органів, найчастіше легень. Погіршується загальне самопочуттяхворого. На легенях можуть утворитися порожнини, при попаданні яких у бронхи, туберкульоз перетворюється на відкриту форму.

Також існує 2 форми туберкульозу: відкрита і закрита.

Відкрита форма туберкульозу вважається найбільш важкою та небезпечною. При відкритій формі бактерії можна виявити в мокротинні, сечі, калі хворого. Людина стає заразною.

Загальний стан хворого погіршується, утворюється постійна втома, іноді підвищується температура тіла, а як і найчастіше, є кровохаркання.

Закрита форма туберкульозу, це форма якої мікроорганізми вже присутні в організмі людини, але не активні.

При закритій формі людина не заразна, як правило почувається добре і може не підозрювати про наявність туберкульозу у себе.

Також можна визначити деякі фази розвитку туберкульозу, а саме:

інфільтрацію, розпад, обсіменіння;
розсмоктування, ущільнення, рубцювання, звапніння.

Дані фази допомагають, визначись стадії активності туберкульозних змін та переглянути динаміку його зворотний розвиток, тобто одужання.

Як же точно можна діагностувати цю хворобу?

Насамперед, потрібно звернутися до спеціалізованого лікаря. У поліклініках, це терапевт педіатр. У протитуберкульозних диспансерах це пульмонологи та фтизіатри.

Лікар проведе загальний огляді при необхідності відправить на подальшу діагностику.

Є кілька методів діагностики.

Туберкулінодіагностика;
Рентгенологічне обстеження;
Імуноферментний аналіз.

Туберкулінодіагностика є діагностикою дітей і підлітків, яка проводиться щорічно, з однорічного віку.

Принцип дії досить простий, дитині вводять під шкіру спеціальний розчин, туберкулін (алерген туберкульозний) виявлення імунної відповіді.

На третій день оцінюється результат. Медпрацівник вимірює діаметр реакції (папули — почервоніння, здуття навколо місця уколу). даного результату, можна говорити про адекватність або неадекватність імунної відповіді.

Рентгенологічне обстеження – це флюорографія або рентген легень. Розглянемо кожен метод окремо та дізнаємося, у чому різниця даних методів.

Флюорографія – це фотографування з флуоресцентного (рентгенівського) екрану зображення, яке з'являється на ньому, внаслідок проходження рентгенівського проміння через тіло людини.

Особливість у цьому, що флюорографія, дає зменшене зображення частини тіла. Лікарі радять проводити це дослідження не рідше, ніж раз на рік. Це дозволяє виявити хворобу на ранній стадії.

Рентген легень вважається більш складним і більш інформативним видом діагностики туберкульозу легень.

По суті, це такий самий знімок як і при флюорографії, але він більше, а значить на ньому можна побачити навіть дрібні вогнища запалення.

Так само, в основі даного методу, лежить засвічування (зміна кольору) певних ділянокплівки. Що також дає більш точні результати.

Мікробіологічна діагностика вважається найбільш ефективним та інформативним методом виявлення туберкульозу на ранній стадії.

Найчастіше використовують 2 методи мікробіологічної діагностики: мікроскопія та бактеріологічне дослідженнямокротиння.

Плюси даних досліджень у тому, що вони дозволяють оцінити рівень заразності та ефективність лікування.

Для даного методу пацієнту потрібно зібрати мокротиння, що виділяється при кашлі, в суху, чисту ємність, закрити кришкою.

Мокроту збирають протягом 2 днів, як мінімум має бути 3 порції, отримані в різний часдіб. Потім, якнайшвидше, віднести зібраний матеріалу лабораторію.

Імуноферментний аналіз – це метод визначення, аналіз крові, який може визначити наявність туберкульозної палички в організмі.

Даний метод, застосовується більше як додаткове дослідження, або для діагностики приховано туберкульозу.

Якщо ж після проведення даних методів діагностики людині ставлять діагноз туберкульоз легень,голові виринає очевидне питання.

Як лікувати та скільки лікується туберкульоз легень?

Якщо вчасно розпізнати та діагностувати туберкульоз, він досить добре піддається лікуванню. Так, це не легке та не швидке лікування.

У разі головне, це дотримання режиму лікування, не пропускати прийом ліків, довести лікування остаточно.

Залежно від ступеня тяжкості захворювання, лікування може тривати до 2 років. Якщо дотримуватися всіх правил і рекомендацій лікаря, то лікування триває, в середньому, близько року.

Головний метод терапії – медикаментозний. Хворому призначають одночасно прийом кількох препаратів, які по-різному діють на збудник хвороби.

Так як препарати досить серйозні, лікування краще проводити стаціонарно, протитуберкульозному диспансері.

Для покращення результатів, крім медикаментозної терапії, хворому пропонують заходи для підняття загального імунітету: дихальні вправифізіотерапія, вітамінотерапія, лікувальна фізкультура, правильне харчування.

У крайніх випадках, застосовують хірургічне втручання(Видалення частини ураженої легені).

В інших випадках, туберкульоз переходить у хронічну стадію, і даний хворий, надає небезпеку для оточуючих, оскільки виділяє мікроорганізми у повітря.

Профілактика

Основна профілактика туберкульозу, це щорічне проведення флюорографії для дорослих та реакція Манту у дітей та підлітків.

Також здійснюється вакцинація новонароджених, на 3-6 день після народження (БЦЖ).

Не малу рольу профілактиці даної хвороби, грає і здоровий образжиття.

Вконтакте

Хто хворіє на туберкульоз легень?

Ознаки на ранніх стадіях хвороби

Рясне потовиділення ночами. Вранці людина прокидається буквально мокрою.
Регулярне підвищення вечірньої.
Непродуктивний кашель без відходження мокротиння.
Підвищена втома навіть при невеликих навантаженнях та нормальному режимі сну.
Зниження апетиту.
Головні болі.

Пізніше до кашлю приєднується, іноді з кров'ю.

Що робити, якщо ви запідозрили туберкульоз?

По-справжньому непокоїтися треба, якщо зазначені вище ознаки зберігаються понад три тижні.

Необхідно відвідати дільничного лікаря, який випише направлення на загальні аналізи та флюорографію. Правда це дослідження не завжди показує наявність туберкульозу в легенях, особливо на ранній стадії, якщо осередки розташовані у верхівках, ближче до спини.

Загальні аналізи покажуть:

Підвищена ШОЕ;
високий рівень білка у сечі;
лейкоцитоз;
зниження вмісту лімфоцитів.

Доступним та швидким методом діагностики туберкульозу легень на ранній стадії є одноетапні експрес-тести. Вони продаються в інтернет-магазинах та в аптеках.

У особливих випадках дорослим робиться традиційний метод діагностики туберкульозу, якому вже понад 50 років. Це необхідно при контакті з хворою людиною або для визначення. У шкіру передпліччя вводиться препарат туберкулін, у складі якого знаходяться безпечні туберкульозні бактерії. Якщо через три доби на місці ін'єкції не залишилося сліду, то результат негативний.

У людей, інфікованих у минулому чи теперішньому, залишаються виражені ознаки у вигляді почервоніння та припухлості.

Однак ДСТ та пробу Манту не можна проводити при загостренні хронічних захворювань, шкірних хвороб, алергічних реакціях та непереносимості туберкуліну.

Альтернативним методом у такій ситуації є, що визначає імунну реакцію в крові за наявності мікобактерії. Оскільки проба проводиться не всередині організму людини, а у взятій у нього крові, тест не має побічних реакцій та протипоказань.

У сучасних клініках проводиться діагностика за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Вона швидко виявляє фрагменти ДНК туберкульозної палички на ранніх стадіях. Це дорогий метод, який вимагає високої кваліфікації лікаря.

Визначення форми та стадії хвороби

Поширеним методом діагностики форми туберкульозу легень є рентгенівська томографія (флюорографія), більш високоточним методом є комп'ютерна томографія.

У комплексі діагностичних заходів може знадобитися проведення бактеріального посіву мокротиння. Вирощування мікробів, що містяться в харкотинні, в поживних середовищах дозволяє визначити чутливість палички до антибіотиків та призначити високоефективну терапію.

Поширений спосіб діагностики - багаторазове здавання мокротиння в протитуберкульозному диспансері. Мазок мокротиння беруть у пацієнта при кашлі, поміщають на скло, додають речовину та вивчають під мікроскопом. Якщо вдається виявити паличку Коха – це свідчить про відкриту форму туберкульозу легень. На такий аналіз піде приблизно 3 місяці.

Запобіжні заходи та профілактики

Щоб запобігти появі та розвитку туберкульозу необхідно:

Проводити щорічне флюорографічне обстеження;
людям, які перебувають у групі ризику, підвищувати імунітет, приймати імуномодулятори;
дотримуватись раціонального режиму харчування, роботи та відпочинку;
відмовитись від шкідливих звичок;
уважно стежити за своїм самопочуттям, дослухатися до організму.

Відмінним природним стимулятором імунітету є продукти бджільництва – стільники, мед, перга, пилок.

З туберкульозом жарти погані. Від нього помирає більше людей, ніж будь-якої іншої інфекції. Лікування цього захворювання навіть на ранніх стадіях тривале та важке для організму, що поєднує кілька препаратів. Лікування вимагатиме багато часу та сил у людини. Тому важливо не запускати, а в ідеалі не підпускати хворобу!

Складність та тривалість лікування, високий ризик зараження виводять туберкульоз на одне з лідируючих місць у світі за кількістю інфікованих. Лікар пульмонолог пояснює шляхи зараження туберкульозом та заходи профілактики.

Захворювання на туберкульоз відоме людству під ім'ям - сухот з давніх часів. Вперше опис хвороби дав лікар Гіппократ, який вважав, що це генетичне захворювання. Інший лікар давнини – Авіценна з'ясував, що захворювання може передаватися від однієї людини до іншої. У ХІХ столітті німецький учений Роберт Кох довів інфекційну природузахворювання, відкривши мікобактерію, що й викликала хворобу. Збудник захворювання на паличку Коха носить ім'я свого першовідкривача. За своє відкриття вчений отримав Нобелівську премію.

Туберкульоз і в наш час, як і раніше, є одним із поширених захворювань у всіх країнах світу. За даними ВООЗ, щорічно у світі реєструється безліч випадків захворюваності на туберкульозну інфекцію - близько 9 млн. У Росії щороку хворіє на туберкульоз 120 000 осіб. Смертність від інфекції у Росії вище, ніж у європейських країнах.

Так що ж таке – туберкульоз? Як людина заражається туберкульозом, і чи небезпечна ця хвороба? Яке лікування є ефективним і чи можна повністю вилікувати туберкульоз? Давайте розберемо ці питання докладно.

Що за хвороба – туберкульоз

Збудником туберкульозу є мікобактерія ( Mycobacterium tuberculosis). Туберкульоз – це інфекційне захворювання. Найбільш поширений шлях передачі туберкульозу – повітряно-краплинний. Туберкульозна паличка при цьому передається при контакті під час розмови, чхання, співу чи кашлю, а також через предмети побуту. Імунна система здорової людинисправляється з інфекцією, знищивши паличку Коха в дихальних шляхах. Занадто масивна інфекція або частий контакт із хворим може спричинити захворювання навіть у здорової людини. У людей із ослабленою імунною системою її клітини не в змозі зруйнувати мікобактерії.

Інкубаційний період туберкульозу легень від 3 до 12 тижнів. Симптоми хвороби в інкубаційному періоді проявляються легким кашлем, слабкістю, невеликим підвищеннямтемператури. У цей період хвороба не заразна. Однак відсутність яскрава виражених симптомів інкубаційного періодупояснює, чим небезпечний туберкульоз для того, хто сам заразився. Адже легкі симптоми не звертають на себе особливої уваги, їх можна прийняти за респіраторне захворювання. Якщо хвороба не вдається розпізнати на цій стадії, вона перетворюється на легеневу форму. Основною причиною захворювання на туберкульоз є низький рівеньякості життя.Поширення захворювання сприяє скупченість людей, особливо це стосується місць позбавлення волі. Зниження імунітету або супутній цукровий діабетсприяє зараженню інфекцією та її прогресуванню.

Перші ознаки туберкульозу

Ознаки туберкульозу легень на ранніх стадіях варіюють залежно від форми, стадії та локалізації процесу. У 88% випадків інфекція набуває легеневої форми.

Симптоми туберкульозу легень на ранній стадії його розвитку:

кашель із мокротинням протягом 2–3 тижнів;
періодично підвищена температурадо 37,3 ° C;
пітливість ночами;
різке схуднення;
наявність крові у харкотинні;
Загальна слабкістьта занепад сил;
біль у грудях.

Початкові прояви туберкульозної інфекції можна вважати будь-яким іншим захворюванням. Саме на початковій стадії хворий є небезпечним для оточуючих.Якщо пацієнт не звертається до лікаря своєчасно, туберкульозна інфекція прогресуватиме та поширюватиметься в організмі. Ось чому так важливо проходити щорічну флюорографію, яка вчасно виявить осередок захворювання.

Форми туберкульозу за клінічним перебігом

Розрізняють первинний та вторинний туберкульоз. Первинний розвивається внаслідок зараження паличкою Коха неінфікованої людини. Процес частіше вражає дітей та підлітків. Прояв захворювання в літньому віці означає активацію перенесеного в дитинстві туберкульозу лімфатичних вузлів.

У дітей туберкульоз протікає у формі первинного туберкульозного комплексу. У грудному віціпроцес вражає частку чи навіть сегмент легені. Симптоми пневмонії проявляються кашлем, підвищенням температури до 40,0 ° C та болями в грудях. У старших дітей вогнища поразки в легкому не настільки великі. Захворювання у легенях характеризується збільшенням шийних та пахвових лімфовузлів.

Первинний комплекс складається із 4 стадій розвитку захворювання.

I стадія – пневмонічна форма. Рентгенологічно видно невелике вогнище ураження в легені, збільшені лімфатичні вузли в корені легені.
ІІ стадія розсмоктування. У цьому періоді зменшується запальний інфільтрату легкому та лімфатичних вузлах.
Наступний етап IIIстадія, вона проявляється ущільненням залишкових вогнищ у легеневій тканині та лімфовузлах. У цих місцях на рентгенограмі видно дрібноточкові осередки вапняних відкладень.
У IV стадії відбувається кальцинація колишнього інфільтрату у легеневій та лімфатичній тканині. Такі кальциновані ділянки називаються осередками Гону та виявляються при флюорографії.

Первинний туберкульозний процес у дітей та дорослих часто протікає в хронічній формі. У такому разі активний процес у легенях та лімфовузлах зберігається протягом багатьох років. Такий перебіг хвороби вважається хронічним туберкульозом.

Відкрита та закрита форми туберкульозної інфекції

Відкрита форма туберкульозу - що це таке і як поширюється? Туберкульоз вважається у відкритій формі, якщо хворий виділяє мікобактерії зі слиною, харкотинням або виділеннями з інших органів. Виділення бактерій виявляється при сівбі або мікроскопії виділень хворого. Бактерії дуже швидко поширюються повітрям. При розмові інфекція з частинками слини поширюється на відстань 70 см, а кашлю - досягає до 3 метрів. Особливо великий ризик зараження для малюків та людей зі зниженим імунітетом. Термін «відкрита форма» частіше використовується по відношенню до хворих на легеневу форму хвороби. Але виділення бактерій буває також при активному туберкульозному процесі в лімфатичних вузлах, сечостатевої системита інших органах.

Симптоми відкритої форми туберкульозу:

сухий кашель понад 3 тижні;
біль у боці;
кровохаркання;
така втрата ваги;
збільшення лімфовузлів.

Хворий у відкритій формі небезпечний для всіх оточуючих. Знаючи, як легко передається туберкульоз відкритої форми, у разі тривалого та тісного контакту з хворим потрібно пройти обстеження.

Якщо при бактеріологічний методБактерії не виявляються, це закрита форма хвороби. Закрита форма туберкульозу – наскільки це небезпечно? Справа в тому що лабораторні методине завжди виявляють паличку Коха, це пов'язано з повільним зростанняммікобактерії у культурі для посіву. А це означає, що хворий, у якого не виявлено бактерій, практично може їх виділяти.

Чи можна заразитися туберкульозом від хворого з закритою формою? При тісному та постійному контакті з хворим у 30 випадках із 100 заразитися можна. У хворого із закритою формою будь-якої миті може активізуватися процес у легень чи будь-якому іншому органі. Момент переходу процесу у відкриту форму спочатку протікає безсимптомно і небезпечний оточуючих.

У разі туберкульоз закритої форми передається, як і відкритий, при прямому контакті під час спілкування і через предмети побуту. Симптоми закритої форми туберкульозу практично відсутні. Пацієнти із закритою формою не відчувають навіть нездужання.

Види туберкульозу легень Виходячи зі ступеня поширення туберкульозу, розрізняють декількаклінічних форм

хвороби.

Дисемінований туберкульоз Дисемінований туберкульоз легень – це прояв. Він характеризується розвитком у легких множинних осередках поразки. Інфекція при цій формі поширюється або зі струмом крові, або по лімфатичних судинта бронхам. Найчастіше мікобактерії починають поширюватися гематогенним шляхом з лімфатичних вузлів середостіння до інших органів. Інфекція осідає в селезінці, печінці, мозкових оболонках, кістки. У такому разі розвивається гострий дисемінований туберкульозний процес.

Захворювання проявляється високою температурою, різкою слабкістю, головним болем, загальним тяжким станом. Іноді дисемінований туберкульоз протікає у хронічній формі, тоді відбувається послідовне ураження інших органів.

Поширення інфекції по лімфатичним шляхампоходить з бронхіальних лімфовузлів у легені. При двосторонньому туберкульозному процесі у легенях з'являється задишка, ціаноз, кашель з мокротинням. Після тривалого перебігу захворювання ускладнюється пневмосклерозом, бронхоектазами, емфіземою легень.

Генералізований туберкульоз

Генералізований туберкульоз розвивається внаслідок поширення інфекції гематогенним шляхом до всіх органів одночасно. Процес може протікати у гострій чи хронічній формі.

Причини поширення інфекції є різними. Деякі хворі не дотримуються режиму лікування. У деяких хворих не вдається досягти ефекту лікування. У такої категорії хворих генералізація процесу відбувається хвилеподібно. Кожна нова хвиля захворювання супроводжується залученням іншого органу. Клінічно нова хвиля захворювання супроводжується підвищенням температури, задишкою, ціанозом, пітливістю.

Осередковий туберкульоз

Осередковий туберкульозлегень проявляється дрібними осередками запалення в легеневій тканині. Осередковий вид хвороби є проявом вторинного туберкульозу і найчастіше виявляється у дорослих людей, які перенесли захворювання у дитинстві. Осередок хвороби локалізується у верхівках легень. Симптоми захворювання проявляються в занепаді сил, пітливості, сухому кашлі, болю в боці. Кровохаркання з'являється не завжди. Температура при туберкульозі періодично підвищується до 37,2 °C. Свіжий осередковий процес легко виліковується повністю, але при неадекватному лікуванні захворювання набуває хронічної форми. У ряді випадків осередки нівелюються самі з утворенням капсули.

Інфільтративний туберкульоз

Інфільтративний туберкульозлегень зустрічається при первинному зараженні та хронічній формі у дорослих. Формуються казеозні осередки, навколо яких утворюється зона запалення. Інфекція може поширитись на всю частку легені. Якщо інфекція прогресує, казеозний вміст розплавляється і надходить у бронх, а порожнина, що звільнилася, стає джерелом утворення нових вогнищ. Інфільтрат супроводжується ексудатом. При сприятливому перебігу ексудат остаточно не розсмоктується, з його місці утворюються щільні тяжи з сполучної тканини. Скарги хворих при інфільтративній формі залежать від ступеня поширеності процесу. Хвороба може протікати майже безсимптомно, але може виявитися гострою лихоманкою. Рання стадіятуберкульозної інфекції виявляється при флюорографії У людей, які не пройшли флюорографію, хвороба переходить у поширену форму. Можливий летальний кінець під час легеневої кровотечі.

Фіброзно-кавернозний туберкульоз

симптом фіброзно-кавернозного туберкульозу - втрата ваги

Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень утворюється внаслідок прогресування кавернозного процесу у легенях. При цьому виді хвороби стінки каверн (порожніх порожнин у легкому) заміщаються фіброзною тканиною. Фіброз утворюється навколо каверн. Поряд з кавернами, є осередки обсіменіння. Каверни можуть з'єднуватися між собою із утворенням порожнини великого розміру. Легке та бронхи при цьому деформується, у них порушується кровообіг.

Симптоми туберкульозу на початку захворювання проявляються слабкістю, втратою ваги. При прогресуванні захворювання приєднується задишка, кашель з харкотинням, підвищується температура. Перебіг туберкульозу протікає безперервно або періодичними спалахами. Саме фіброзно-кавернозна форма захворювання є причиною смертельного результату. Ускладнення туберкульозу проявляється у формуванні легеневого серцяз дихальної недостатністю. При прогресуванні хвороби уражаються інші органи. Таке ускладнення, як легенева кровотеча, пневмоторакс може бути причиною летального результату.

Цирротичний туберкульоз

Цирротичний туберкульоз – це прояв вторинного туберкульозу. При цьому в результаті давності захворювання є великі утворення фіброзної тканиниу легенях та плеврі. Поряд з фіброзом є нові вогнища запалення в легеневій тканині, а також старі каверни. Цироз може бути обмеженим або дифузним.

Страждають циротичним туберкульозом люди похилого віку. Симптоми захворювання проявляються кашлем з харкотинням, задишкою. Температура підвищується у разі загострення захворювання. Ускладнення бувають у вигляді легеневого серця з задишкою та кровотечі у легенях, вони є причиною смертельного результату захворювання. Лікування полягає у проведенні курсу антибіотиків із санацією бронхіального дерева. При локалізації процесу у нижній частці виробляється її резекція чи видалення сегмента легкого.

Позалегеневі види туберкульозу

Позалегеневий туберкульоз розвивається набагато рідше. Запідозрити туберкульозну інфекціюінших органів можна у разі, якщо захворювання не піддається лікуванню протягом багато часу. По локалізації хвороби розрізняють такі позалегеневі формитуберкульозу, як:

кишкова;
кістково-суглобова;
сечостатевий;
шкірна.

Туберкульоз лімфовузлів найчастіше розвивається при первинному зараженні. Вторинний туберкульозний лімфаденіт може розвинутись при активації процесу в інших органах. Інфекція особливо часто локалізується в шийних, пахвових та пахвинних лімфатичних вузлах. Захворювання проявляється збільшенням лімфовузлів, підвищенням температури, пітливістю, слабкістю. Вражені лімфатичні вузли м'які, рухливі при пальпації, безболісні. У разі ускладнення відбувається казеозне переродження вузлів, у процес залучаються інші вузли, утворюється суцільний конгломерат, спаяний зі шкірою. У такому разі вузли болісні, шкіра над ними запалена, утворюється свищ, через який виводяться назовні продукти специфічного запаленнявузлів. У цій стадії хворий заразний для оточуючих. При сприятливому перебігу нориці зарубцьовуються, розмір лімфовузлів зменшується.

Туберкульозу жіночих статевих органів більше схильні молоді жінки 20–30 років. Захворювання частіше протікає стерто. Основною його ознакою є безпліддя. Поряд із цим, хворих турбує порушення менструального циклу. Захворювання супроводжується підвищенням температури до 37,2 ° C болями, що тягнутьвнизу живота. Для встановлення діагнозу використовується рентгенологічне дослідженнята метод посіву виділень з матки На рентгенограмі відзначається зміщення матки через спайкового процесутруби з нерівними контурами. На оглядовому знімку виявляються кальцинати у яєчниках та трубах. Комплексне лікуваннявключає кілька протитуберкульозних препаратів та проводиться довгий час.

Діагностика

Як діагностувати туберкульоз на ранньому етапі? Початковий та ефективний методдіагностика проводиться у поліклініці під час флюорографії. Вона проводиться кожному хворому щорічно. Флюорографія при туберкульозі виявляє свіжі та застарілі вогнища у вигляді інфільтрації, вогнища чи каверни.

При підозрі на туберкульоз проводиться аналіз крові. Показники крові дуже відрізняються при різного ступенятяжкості інфекції. При нових вогнищах відзначається нейтрофільний лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво. При тяжкій формі виявляється лімфоцитоз та патологічна зернистість нейтрофілів. Показники ШОЕ збільшені в гострому періодіклінічних форм

Важливим методомОбстеження виявлення палички Коха є посів мокротиння на туберкульоз. Мікобактерії у сівбі виявляються майже завжди, якщо на рентгенограмі видно каверна. При інфільтраті в легенях паличка Коха виявляється при сівбі тільки в 2% випадків. Більш інформативним є 3 кратний посів мокротиння.

Тест на туберкульоз є обов'язковим методомпід час проведення масової діагностики. Туберкулінова проба () ґрунтується на реакції шкіри після внутрішньошкірного введеннятуберкуліну у різному розведенні. Проба Манту на туберкульоз негативна, якщо немає інфільтрату на шкірі. При інфільтраті 2-4 мм проба є сумнівною. Якщо інфільтрат більше 5 мм, то проба Манту вважається позитивною і говорить про наявність мікобактерії в організмі або протитуберкульозний імунітет після вакцинації.

Лікування

Чи можна вилікуватися від туберкульозу і як довго доведеться проводити лікувальні заходи? Вилікується хвороба чи ні, залежить не тільки від місця розвитку інфекційного процесу, а й від стадії захворювання. Велике значенняв успіху лікування має чутливість організму до протитуберкульозних ліків. Ці ж чинники впливають на те, скільки часу лікуватиметься захворювання. При чутливості організму до протитуберкульозних препаратів лікування проводиться безперервно протягом 6 місяців. При лікарської стійкостіЛікування туберкульозу триває до 24 місяців.

Сучасна схемалікування туберкульозної інфекції включає прийом комплексу препаратів, які надає ефект лише при одночасному їх застосуванні. При лікарській чутливості повне одужаннявідкритої форми досягається у 90% випадків. При неправильне лікуваннялегко виліковна форма інфекції перетворюється на важко лікуваний лікарсько-стійкий туберкульоз.

Комплексне лікування включає також фізіотерапевтичні методи і дихальну гімнастику. Деяким хворим потрібно хірургічне лікування. Реабілітація хворих здійснюється у спеціалізованому диспансері.

Медикаментозне лікуванняпроводиться за 3, 4 та 5 компонентною схемою.

Трикомпонентна схема включає 3 препарати: «Стрептоміцин», «Ізоніазид» та «ПАСК» (парааміносаліцілова кислота). Поява стійких штамів мікобактерії спричинила створення чотирикомпонентної схеми лікування під назвою DOTS. Схема включає:

«Ізоніазид» чи «Фтивазид»;
"Стрептоміцин" або "Канаміцін";
«Етіонамід» або «Піразінамід»;
"Ріфампіцин" або "Ріфабутін".

Ця схема використовується з 1980 року і застосовується у 120 країнах.

П'ятикомпонентна схема складається з тих самих препаратів, але з додаванням антибіотика «Ципрофлоксацин». Ця схема ефективніша при лікарсько-стійкому туберкульозі.

Лікувальне харчування

Харчування при туберкульозі легень спрямоване на відновлення ваги тіла та поповнення нестачі вітамінів C, B, A та мінералів.

До складу дієти при туберкульозі входять такі категорії продуктів.

Потрібно підвищена кількістьбілків у зв'язку з їх швидким розпадом. Переважними є легко засвоювані білки, що містяться в молочних продуктах, рибі, свійській птиці, телятині та яйцях. Мясні продуктипотрібно варити, гасити, але не смажити.
Корисні жирирекомендовано отримувати з оливкового, вершкового та рослинного масла.
Вуглеводи, що містяться в будь-яких продуктах (крупах, бобових). Рекомендується мед, борошняні вироби. Вуглеводи, що легко засвоюються, містяться у фруктах і овочах.

Їжа має бути калорійною і подаватися свіжоприготовленою. Раціон складається із 4 кратного харчування.

Профілактика

Основним засобом профілактики туберкульозу є вакцинація. Але, крім цього, лікарі рекомендують:

вести здоровий і активний образжиття, включаючи прогулянки на свіжому повітрі;
вживати продукти, які містять жири тваринного походження (рибу, м'ясо, яйця);
не вживати в їжу продукцію fastfood;
вживати овочі та фрукти для поповнення організму вітамінами та мінералами, які підтримують імунну систему;
маленьким дітям і людям похилого віку з метою попередження зараження годі було тісно контактувати з хворим. Навіть короткочасний контакт із хворим у відкритій формі може викликати у них зараження.

Вакцинація

Профілактика туберкульозу у дітей та підлітків зводиться до запобігання зараженню та попередженню захворювання. Самий дієвий методпрофілактики туберкульозу – це вакцинація.Перше щеплення від туберкульозу проводиться ще в пологовому будинкуновонародженим на 3-7 день. Ревакцинація проводиться у 6-7 років.

Як називається щеплення від туберкульозу? Новонародженим застосовується щадна вакцина від туберкульозу БЦЖ-М. Щеплення при ревакцинації виробляється вакциною БЦЖ.

У результаті приходимо до висновку, що туберкульоз є поширеною інфекцією і становить небезпеку для всіх оточуючих, особливо для дітей та людей зі зниженим імунітетом. Навіть хворі із закритою формою є потенційно небезпечними для оточуючих. Туберкульоз небезпечний своїми ускладненнями і нерідко закінчується летальним кінцем.Лікування хвороби вимагає багато часу, терпіння та засобів. Тяжке і виснажливе захворювання позбавляє людини якості життя. Найкращим заходомпрофілактики захворювання є вакцинація.

Медицина сьогодні має безліч прийомів і способів, що дозволяють як визначити туберкульоз на ранніх стадіях, так і ефективно лікувати цю небезпечну хворобу. Говорячи про те, як виявити туберкульоз, необхідно враховувати важливість методів саме ранньої діагностики, оскільки раніше буде розпочато адекватне лікування, тим більше шансіву хворого на одужання. Отже, як виявити туберкульоз, як дізнатися, чи є у мене ця недуга?

Захворіти на туберкульоз можна самими різними шляхами, наприклад, якщо бувати в місцях, де є хворі, контактувати з ними, через загальний посуд, одяг та іншими способами. При першій підозрі на туберкульоз необхідно звернутися до лікаря або дільничного лікаря. Фахівець призначить первинну діагностикута випише направлення на подальше лікуванняу спеціалізовані медустанови, які займаються саме лікуванням туберкульозу. Недуга дуже заразна, саме тому її терапія проводиться у виділених для цього місцях.

Діагностику прийнято ділити на кілька етапів:

Визначення симптомів хвороби. Як зрозуміти, чи хворий ти на туберкульоз? Туберкульоз легень та інших органів у людини зазвичай супроводжується такими явищами, як висока температурапротягом тривалого терміну, болісний кашель, Нерідко кровохаркання. Також пацієнтів мучить пітливість, особливо нічна. На першому етапі лікар, який обстежує пацієнта, визначає коло спілкування останнього, виявляє можливі контакти із зараженими (люди можуть заражатися один від одного), аналізує динаміку стану хворого, що звернувся до нього, за недавній час і можливі шляхи, Якими він міг заразитися.
Другий етап – клінічний огляд пацієнта у лікарняних умовах. Діагностуючи туберкульоз, лікар має звертати особливу увагуна характер рухів грудної кліткиу процесі здійснення актів дихання, туберкульоз може виявлятися і з відхиленням їхню відмінність від норми. Також аналізується вага хворого, стан його лімфатичних вузлів, хвора людина часто демонструє втрату ваги та зміну уражених лімфовузлів.
На третьому етапі лікар може зробити певні висновки про стан пацієнта. За результатами перших двох етапів може виникнути підозра, що ти вражений саме туберкульозом. В цьому випадку приступають до чергового етапу дослідження, який проходить вже у спеціалізованій клініці, де займаються діагностикою та зціленням саме туберкульозу у різних його формах.

Щоб підтвердити попередній діагноз, у хворого беруться проби мокротиння.

Вони аналізуються під мікроскопом, щоб визначити присутність у харкотинні мікобактерій, здатних жити в кислих середовищах- Саме до таких і відноситься туберкульозна паличка. Крім мікробіологічного аналізу проводиться також рентгенографічне дослідження грудної клітини. Якщо всі аналізи показують позитивний результат(У мокроті знайдено паличку Коха, а рентген показав запальні процесив легеневих тканинах), обстеження буде здійснено повторно. Ціль вторинної діагностики– підтвердити діагноз остаточно, крім того, у її процесі визначають не лише загальний характерхвороби, а й конкретну її форму та специфіку течії для цього випадку. Якщо отримані на всіх попередніх етапах побоювання виявляються вірними, хворому на підставі проведеної діагностики починають лікувати виявлений туберкульоз з'ясованого різновиду за прийнятою методикою.

Якщо бактерій у мокротинні не знайдено, але рентгенографія легенів показує наявність у них запалення, пацієнта спочатку спрямують на лікування протягом 2 тижнів. Якщо через 14 днів терапії проявляється явний позитивний ефектвід призначених процедур, то діагноз «туберкульоз» вважається хибно-позитивним та спростовується. Якщо ефекту немає, то пацієнта піддають черговому, більш ретельному обстеженню.

Етапи діагностики

Діагностика туберкульозу ускладнюється тим, що на початкових етапах, симптоми схожі на застуду, втому та інші «нестрашні» причини Відвідати фахівця варто вже за перших проявів нездужання, щоб виключити хворобу або почати адекватну своєчасну терапію.

Якщо ж туберкульоз запустити, то агресивно розвивається недуга здатна зробити велику руйнівну роботу в організмі, виправити яку пізніше буде дуже складно.

З самих ранніх термінівхвороби, для її діагностики використовують поетапно такі способи:

Посів узятого у хворого мокротиння.
Визначення титру туберкульозних антитіл.
Мікробіологічний аналіз мазка.
Рентгенівське обстеження стану тканин легень.
ПЛР (дослідження способом полімеразної ланцюгової реакції).
Реакція по Манту.

Методи діагностики

Кожен із наведених вище методів має свою специфіку.

Аналіз проб мокротиння. При ньому визначають концентрацію мікобактерій у харкотинні пацієнта. Спосіб неточний і не дає стовідсоткової гарантії, оскільки бактерії не обов'язково можуть бути у пробах.
Аналіз титру точніший. Цим методом наявність в організмі туберкульозу визначається приблизно з 75-відсотковою точністю. Також цим способом перевіряють імунітет до мікобактерій та дієвість вакцин.
Діагностика мазка – додатковий методне дає високої точності, оскільки великий шанс сплутати паличку Коха з іншими збудниками.
Рентген легень – досить точно дозволяє встановити наявність запалень у легеневих тканинах.
ПЛР - найбільш ефективний метод, що дає майже стовідсоткову точність. При ньому аналізується мокротиння хворого на присутність мікобактеріальної ДНК.
Аналіз по Манту – ще один додатковий метод із не найвищою точністю. Його частіше використовують для перевірки імунітету або ефективності проведеного лікування.

Саме рання діагностикасприяє успішному лікуваннюі чим раніше пацієнт звернеться до лікаря, тим більше шансів на одужання.