☰

Як займатися ЛФК після перелому. Завдання ЛФК після перелому. Періоди лікувально-фізкультурного комплексу

Повне відновлення функціонування неможливе без грамотної реабілітації. Вимушена знерухомлення протягом кількох тижнів призводить до часткової атрофіїм'язів та ослаблення зв'язкового апарату. ЛФК при переломі кісточки допомагає зберегти кровообіг та обмінні процеси у пошкоджених тканинах, необхідні для правильного зрощування кісток, а надалі – відновити рухову здатність у ділянці пошкодження.

Іммобілізація після перелому - жорстка фіксація кісток гіпсовою лангетою після їх попереднього суміщення забезпечує утримання суглоба правильному положенні. У разі складних ушкоджень із утворенням відломів проводиться оперативне лікування- зміцнення кісткових фрагментів металевими гвинтами чи пластинами. Гіпсову лангету накладають терміном від 1 до 3-х місяців залежно від виду і складності перелому.

Заходи щодо зміцнення тканин суглоба необхідно вживати, коли нога знаходиться в гіпсі – вже на другий чи третій день іммобілізації. Перші заняття після перелому кісточки не мають на увазі активних рухів та участі пошкодженого гомілкостопа. Задіяні м'язи, що лише прилягають до зони ураження. Виконувати їх можна, лежачи у ліжку.

  1. Напружувати та розслаблювати сідничні, стегнові та литкові м'язи. Повторити по черзі хворої та здорової ногами 10-20 разів.
  2. Стискати та розтискати пальці обох ніг протягом 1 хв.

Робити ці рухи потрібно якнайчастіше, в ідеалі, кожні 1-2 години. Через кілька днів настав час переходити до більш інтенсивного комплексу.

При знаходженні ноги у гіпсі

Лікувальна гімнастика цього періоду унеможливлює спроби наступати на хвору кінцівку або обертати пошкодженим суглобом. Рухи мають бути плавними, обережними.

Вправи в положенні сидячи:

  1. Тримаючи спину прямо, обидві ноги поставити на підлогу. Розігнути коліно хворої ноги, витягнувши її паралельно до підлоги. Повернутись до вихідного положення.
  2. Підняти ногу, не розгинаючи, підтягуючи коліно максимально нагору, потім знову поставити на підлогу.

Стоячи на підлозі:

Кожну вправу виконуватиме 10-15 разів.

Наведений комплекс сприяє зміцненню м'язового каркаса ноги, допомагає покращити кровотік та живлення тканин, зменшити набряклість.

Лікувальна гімнастика при переломі кісточки вимагає уважного ставлення до самопочуття. При сильному болю у сфері травми виконання вправи потрібно відкласти чи зменшити його амплітуду.
Займаючись вперше, не потрібно встановлювати собі жорсткі рамки і намагатися виконати весь комплекс будь-що, через силу домагаючись максимальної кількості повторів. Втома, що з'являється, або фізичний біль- Знак того, що необхідно відпочити. Оптимально влаштовуватиме невелику перерву після кожної вправи, інакше втомиться не тільки хвора, але й здорова нога. Через деякий час, за умови впевненого збереження рівноваги, можна виконувати вправи без додаткової опори.

Відео

Відео - Лікувальна фізкультура після перелому кісточки

Відновлювальна гімнастика після зняття гіпсу

Після зняття гіпсу нога виглядає не найкращим чином - шкірні покривибліді або синюшні, набряк в ділянці щиколотки, схудлі литкові м'язи. Але головна проблема звільненої від кайданів кінцівки - тугорухливість. Розраховувати на повноцінну рухову функцію щиколотки не можна. При пересуванні в перші дні доведеться використовувати милицю.

Лікувальна гімнастика після перелому кісточки необхідна для зміцнення зв'язкового апарату, відновлення нормального кровопостачання, іннервації тканин, повернення здорової ходи без кульгавості. Після зняття гіпсу увага спрямована безпосередньо на сам гомілковостопний суглоб.

Заняття проводяться під керівництвом тренера у спеціальній групі. Інтенсивність навантаження завжди розраховується індивідуально, виходячи з тяжкості отриманої травми, вираженості больових відчуттів, фізичного стану, маса тіла пацієнта. Спочатку розробляти пошкоджену ногу необхідно через день, у міру звикання до рухів – переходити до щоденних занять, збільшуючи амплітуду та тривалість тренувань.

Вправи після перелому кісточки в перші дні виконувати потрібно сидячи на стільці, це забезпечить більш щадне навантаження на область перелому. Під час занять із ніг потрібно зняти взуття. Працювати повинні одночасно обидві ноги. Кожен рух необхідно повторювати протягом 2-3 хв.

  1. Поставити ступні на підлогу паралельно одна одній. Піднімати нагору і опускати шкарпетки, не відриваючи від підлоги п'ят. Виконувати ритмічно спочатку обома ступнями одночасно, потім по черзі.
  2. Піднімати якомога вище і опускати п'яти, спираючись на пальці ніг. Чергувати одночасне та почергове виконання.
  3. Виконувати плавне перекочування ступнів із п'ят на шкарпетки і назад.
  4. Ступні стоять поруч на підлозі, п'яти притиснуті один до одного. Піднімати шкарпетки вгору з одночасним розворотом в сторони і повертати у вихідне положення.
  5. Великі пальці паралельних ступнів, що стоять на підлозі, притиснуті один до одного. Піднімати вгору п'яти, розводячи в сторони.
  6. Спершись носками ступнів об підлогу, здійснювати п'ятами кругові рухи за годинниковою, а потім проти годинникової стрілки.
  7. Виконати аналогічні рухи носками ступнів, уперши п'яти в підлогу.
  8. Випрямити ноги в колінах, витягнувши вперед. Здійснювати обертання ступнями в різні сторонитягнути шкарпетки на себе, стискати і розтискати пальці ніг.

Освоївши комплекс у положенні сидячи, можна переходити до виконання стоячи, тримаючись за опору. До перерахованих вправ ЛФК після перелому, у міру зміцнення зв'язок та сухожиль,

Поступово додаються нові:

  1. Ходьба на п'ятах, потім на шкарпетках, на зовнішній, внутрішній стороні стоп.
  2. Кроки з перекочуванням з п'яти на носок.
  3. Розстелити на підлозі тонкий рушник або серветку. Встати на його край босими ногами. Перебираючи пальцями, захопити та зібрати під ступні всю тканину.
  4. Використати пластикову пляшку, качалку або інший циліндричний предмет з гладкою поверхнею. Перекочувати снаряд ступнів по підлозі вперед і назад.
  5. Поклавши на підлогу невеликий гумовий м'яч, поставити зверху ногу і повертати його з боку в бік, натискаючи носком, п'ятою, зовнішньою та внутрішньою сторонамистопи.

Для того, щоб зняти втому, запобігти або усунути ознаки набряклості, перед заняттями та під час відпочинку після них хвору ногу на 30-40 хв. корисно укладати горизонтально на підлокітник дивана, стілець чи крісло.

Поряд із лікувальною гімнастикою для повернення та зміцнення здоров'я суглоба застосовуються масаж, фізіотерапія, ванни. Необхідно дотримуватися дієти - вживати продукти, багаті на кальцій.
За відсутності протипоказань можна вводити заняття на біговій доріжці, стрибки. Для фіксації та підтримки гомілкостопу необхідно використовувати медичний ортез або еластичний бинт.
Загальна тривалість лікувальних відновлювальних занять становить від місяця до півроку. Успіх реабілітації залежить від ступеня тяжкості травми, віку хворого, наявності супутніх захворюванькісткових тканин.

Крім спеціальних занять у групі можна знайти безліч способів, як розробити ногу після перелому кісточки. Звичайна ходьба під час вуличних прогулянок, підйом та спуск сходами є чудовою фізкультуроюдопомагає впоратися з залишковими явищами наслідків травми. Їзда на велосипеді, плавання, робота на швейній машині з ножним приводом мають додатковий тренуючий ефект.

Перелом кісточки вимагає правильного підборувзуття. Жінкам доведеться відмовитися від шпильок та високих підборівчи платформ. Протягом кількох місяців необхідно використовувати ортопедичні устілки.

Після перелому кістки стегна потрібна продумана реабілітація. Подібну травму частіше зазнають люди пенсійних років, у яких процес зрощування кістки проходить складно. Якщо людям похилого віку не призначати ЛФК – загрожує інвалідність, навіть втрата життя.

Завдання ЛФКзалежать від ступеня травми та фази лікування. Негайно після перелому потрібно привести хворого на нормальний стан емоцій, відновити кровообіг у пошкодженій нозі, оновити тонус м'язів, полегшити діяльність організму. Починаються дії, що не допускають розвитку атрофії м'язів.

Відома програма ЛФК, що включає спеціальні вправи після перелому кістки стегна.

Молодь легше справляється з подією, їм лікувальна гімнастика допоможе швидше почати ходити, ніж віковим людям, у яких кістки зростаються важко.


Фізкультура після перелому

ЛФК передбачає спеціальний комплекс, спрямований на відновлення руху, оновлення організму. Якщо відбувся перелом стегна, розпочинається процес реабілітації хворого. Людині доведеться пролежати, не встаючи з ліжка, три та більше місяців. Вікові хворі не встають із ліжка півроку і більше!

Наслідки такого виду перелому

Літні люди важко долають постійне лежання в ліжку. Вікові зміни кістки не сприяють швидкого загоєння. В результаті страждають на інші системи організму. Лежачий спосіб життя провокує появу пролежнів, пневмонії, які часто призводять до смерті вікових пацієнтів. Тривале знерухомлення порушує роботу серця, легень та інших органів.

Вправи після травми

Для відновлення рухових функцій над ліжком бажано закріпити поперечину. Щоб хворий зміг самостійно піднятися чи сісти, простягають ремінь для хапання руками.

Щоб лікування проходило успішно, вправи ЛФК починають виконувати наступного дня. Насамперед роблять дихальну гімнастику. Потрібно купити повітряні кульки та надувати щодня. Активні рухи здійснюють через три дні після перелому стегна. Вже можна починати рухати тулубом.

Зрозуміло, вправи ЛФК має право призначити виключно лікар, причому індивідуально для пацієнта. Лікувальна гімнастика розробляється з урахуванням самопочуття хворого під час лікування. Крім ЛФК реабілітацію входить масаж, фізіопроцедури, сприяють оновленню кістки.

Масаж стегна

Виділяють види загальної та спеціальної лікувальної фізкультури:

  1. Загальна фізкультура спрямовано оздоровлення організму загалом з допомогою загальнозміцнюючих вправ;
  2. Спеціальні тренування передбачають вправи, що впливають безпосередньо на хворий орган та сприяють зрощуванню кістки.

ЛФК призначають до операції та після втручання. Фізичні вправи позитивно впливають на психофізичному стані потерпілого.

Навіщо потрібна лікувальна гімнастика:

  • Для відновлення кровообігу та запобігання ускладненням у ділянці стегна.
  • Щоб зміцнити м'язи тазу.
  • Щоб зміцнити м'язи тулуба, запобігти виникненню атрофії.
  • Для поновлення функціонування ноги.
  • Щоб людина почала ходити.

На третій день після накладання на стегно витягування призначаються заняття лікувальною фізкультурою. При згаданому діагнозі скелетне витягання обов'язково, гіпс не допоможе правильному зрощуванню кістки.

Реабілітація, пов'язана з переломом стегна, поділяється на три періоди. Для певного періоду розроблено власні методи лікувальної фізкультури.

Методи лікувальної фізкультури після накладання скелетного витягуванняполягають у витяганні ноги за допомогою спиці, проведеної через кістку. Щоб кістка зросталася, до неї прикладають шину. У зазначений період виконують гімнастику:

  • Спочатку м'язи стегна намагаються повністю розслабити з метою правильного зіставлення осколків кістки. Вправи спрямовані на розслаблення м'язів.

    Скелетне витягування

  • Щоб не з'явилися пролежні, пацієнтів трохи піднімають на плечі та лікті. Спеціальні вправи допомагають хворим сісти. Підйомів передбачено вісім-десять.
  • Для підтримки м'язового тонусу виконують вправу на згинання та розгинання колін. Кількість згинань – шість-вісім. Винятком стануть випадки, коли перелом стався в нижній частині стегна, в останньому випадку страждає коліно.
  • Корисна вправа полягає у згинанні стоп. Кількість згинань – шість-вісім.

Лікувальна гімнастика передбачає роботу з м'язами переламаного стегна, з іншими м'язами.

Відновлення ходьби за допомогою тростини або милиці. Після скелетного витягання чи зняття гіпсу виконують вправи:

  1. Лежачи на спині, обійняти руками хвору зігнуту ногу. Потім руки опускаються, спробувати ногу зігнути і розігнути в підвішеному стані.
  2. Сидячи на високому табуреті, посунути ногою вперед-назад.
  3. Встати прямо, з опорою на здорову ногу, руками спертися об стіну. Хворий ногою робимо помахи.
  4. Стояти в колишній позиції, намагаючись хвору ногу зігнути та розігнути у суглобі.
  5. Стати в колишнє положення, спробувати поприсідати шість чи вісім разів.

Відновлення ходьби без тростини та милиць. Вправи періоду реабілітації пов'язані з розробкою суглобів. Корисні кроки через бар'єр, утримання рівноваги.

Гімнастика триває близько двох годин щодня. Вправи робити складно навіть здоровій людині. Хворим потрібно розуміти, що єдиний шлях до повноцінного життя при переломі стегна – рух. Через півроку систематичних занять можна завершувати лікування.

Вправи, що відновлюють навички ходьби

Приклади вправ, що відновлюють навички ходьби:

  • Лежачи на ліжку, м'язи стегна напружити, потім розслабити десять разів.
  • У лежачому положенніруками беруться за край ліжка. Помічник прикладає руку до стопи хворої ноги пацієнта. Тепер хворий намагається ушкодженою ногою натиснути на долоню помічника. Зручніше використовувати як опору дощечку.
  • Зробити перевертання зі спини на бік, на живіт та на спину.
  • Здорову ногу зігнути, зафіксувати стопу на ліжку. Хвору ногу трохи підняти, рахуючи до трьох. На третьому рахунку ногу опускаємо.
  • Згинати ногу в коліні при переломі стегна дозволяється через два тижні у присутності медичного працівника. Трохи згодом хворий зможе робити розминку без сторонньої допомоги.
  • Двома руками спертися на ліжко, опустивши постраждалу ногу на край. Спробувати сісти. Навантаження під час виконання вправи збільшується поступово.
  • Стоячи за стіну або поручні, нахилити корпус вперед. Здорову ногу згинати, хворий легенько стати на носок. Виконати три-чотири рази.
  • На здорову ногу стати, хворий похитати. Бажано зробити 13-14 рухів.
  • Стати на здорову ногу, хворий намалювати у повітрі цифру 8.

Через три місяці реабілітації переходять до милиць. При ходьбі не потрібно спиратися на хвору ногу. Допустимо лише злегка наступати.

Використовуйте милиці

Крім перерахованих вище вправ при переломі застосовується додатковий комплекс, що допомагає відновити ходу значно швидше. Наприклад, захоплювати і утримувати маленький предмет пальцями пошкодженої ноги. Або взяти гімнастичну ціпок або м'ячик для тенісу, спробувати покатати предмети стопою хворої ноги.

Щоб реабілітація пройшла успішно, можна вставати на шкарпетки, ставати на п'яти, ходити по тильній і зовнішній стороні стопи, ходити гуськом, назад і боком.

Зміцнюючі вправи для всього організму

На третьому етапі реабілітації лікувальна гімнастика відновлює та оздоровлює організм. На заняттях відбуваються різні повороти тулуба. Кількість вправ 15-20, підхід виконується по 10 разів.

Коли хворі починають ходити без милиць чи тростини, призначають ускладнений комплекс лікувальної гімнастики, що включає заняття на тренажерах, водну гімнастику.

Третій етап лікування при переломі спрямовано відновлення ходьби. Завдання етапу вирішуються за допомогою силових вправ. Актуальні вправи, спрямовані на координацію та швидкість руху: стрибки, спортивна ходьба, заняття на тренажерах.

Для зняття набряклості стегна корисно, лежачи на ліжку, підняти ноги, недовго потримати у підвішеному напруженому стані, потім опустити. Пізніше час утримування ніг підвищують. При сильній набряку під стегна підкладаємо подушку.

Загальнозміцнюючі вправи

Коли стався перелом стегна, страждають на інші органи. Щоб реабілітація пройшла успішно, спробуйте виконувати комплекс вправ під час становлення ходи:

  1. М'язи стегна скорочувати двадцять-тридцять разів. Дихати і скорочувати м'язи потрібно повільно.
  2. Пальці зігнути та розігнути 20 разів на обох ногах окремо. Дихання підтримується рівним та спокійним, темп – повільним.
  3. Стопами ніг зробити кругові рухи у різні боки по 10 разів на ногу. Дихання та темп вибираються середні.
  4. Ноги по черзі згинати до живота. Вправу виконувати у середньому темпі.

Завжди бажано пам'ятати, що перелом стегна – серйозне порушення, яке потребує грамотного лікування та реабілітації. Збільшення навантажень ЛФКздійснюється під наглядом лікаря. Повністю спиратися на хвору ногу можна після закінчення півроку з моменту перелому стегна.

Відновлення функцій ноги, що постраждала після перелому, – тривалий процес. Лікувальна гімнастика поверне нозі рухову активність, дозволить хворому впоратися з дефектом. Пам'ятайте, постраждалу ногу перенапружувати не можна. Зайва напруга стане причиною повторного перелому. Збільшувати навантаження потрібно поступово виключно під наглядом медиків.

Порушення цілісності стегнової кістки- серйозна травма, яка потребує реабілітації. Лікування перелому на тривалий термін приковує хворого до ліжка, тому реабілітація після перелому стегна необхідна кожному пацієнту, щоб якнайшвидше повернутися до активного життя.

Як здійснюється відновлення після операції?

При переломі стегна застосовують або гіпсування кінцівки, або методику скелетного витягування, при якій у кістку потерпілого ставлять спиці і нога відновлюється до необхідного розміру. Під час лікування, щоб уникнути пролежнів, хворий підтягується на спеціальній палиці, яку підвішують над його ліжком. Відразу після того, як лікування перелому стегна буде закінчено, пацієнти повинні взятися за реабілітацію. Відновлення після перелому стегна слід починати з найпростіших вправ, вкладених у розробку м'язів і суглобів. Пов'язано це з тим, що за час знерухомлення вони втрачають свої функціональні здібності.

А також у реабілітації після перелому стегна добре допомагає лікувальна фізкультура (ЛФК), яка дозволяє активізувати циркуляцію крові та розробити м'язи та тканини.

Правила післяопераційного відновлення

Щоб пошкоджена кінцівка після перелому стегна відновилася якнайшвидше, пацієнту потрібно дотримуватися низки правил:

  • Як тільки хворий відчує себе краще після операції, він повинен відразу ж робити активні рухи. Знаючи, як розробити ногу після перелому, можна не втрачати дорогоцінний час ще в клініці, а потім продовжувати вправи в домашніх умовах. Зрозуміло, що кінцівка у повному обсязі не працює, але тіло не повинно через це страждати. Оскільки хворий боїться впасти і може відчувати запаморочення, невпевненість у своїх силах, перші рухи можна робити за допомогою медичного персоналу. Пацієнт повинен розуміти, що лежання в ліжку не сприяє одужанню, а активні рухи будуть корисними для організму в цілому. Через деякий час це можна робити самостійно.
  • Не варто хвилюватися, якщо при пересуваннях відчувається біль – більшість пацієнтів стикаються з цим. При сильних боляхможна застосовувати знеболювальні препарати. Зазвичай біль відчувається перші дні після операції, та був поступово зменшується.
  • Пацієнт повинен усвідомлювати, що реабілітація після перелому стегнової кістки процес тривалий і потрібно морально приготуватися до напруженої роботи над собою. Необхідно уникати депресивних станіввірити в найкращий результат лікування. Без цих базових установок подолати реабілітаційний періодбуде складніше.
  • Пацієнт повинен виконувати всі фізіотерапевтичні заходи, що допомагають поставити хворого на ноги. При цьому необхідно обережно спиратися на стегно, не навантажуючи його.
  • У процесі реабілітації не варто нехтувати сторонніми опорними елементами. Як опору можуть виступати милиці, тростини, ходунки. З їхньою допомогою можна значно розвантажити стегно, але в той же час зберегти активну рухливість у всіх інших частинах тіла.
  • При реабілітації пацієнту необхідно змінити свій раціон, додати більше білка, продуктів, що містять кальцій та желатин.

Перший етап реабілітації включає в себе найбільш прості вправи: підйом тазу, рух пальцями ніг. Починати виконувати ці тренування потрібно ще лежачи в ліжку, в перші дні перебування вдома. На другому етапі відновлення хворому необхідно згинати коліно, присідати з опорою біля стінки, здійснювати малоамплітудне обертання з піднятою ногою в положенні стоячи і сидячи. Третій етап реабілітації включає найскладніші вправи – утримання рівноважного становища, ходьба з перешкодами чи степері. Вправи останнього етапу пацієнтам виконувати найважче, але саме вони дозволяють остаточно відновити кістки та зв'язково-м'язовий апарат.

Невід'ємний етап ефективного відновленняпісля операції при переломі стегна – правильне харчування. Пацієнту, в першу чергу, рекомендовані продукти, багаті кальцієм і містять желатин. Приймати желатин можна і у вигляді желейних або мармеладних цукерок, а кальцій – як у вигляді препаратів, так і продуктів харчування.

У період відновлення після операції хворий має бути максимально забезпечений вітамінами та мікроелементами. Дуже важливо, щоб у потрібному обсязі надходив білок із м'яса птиці, риби, худоби. Достатньо багато протеїну і кальцію міститься в кисломолочних продуктах. Потрапляючи у шлунок, білок розщеплюється на амінокислоти. будівельний матеріалдля пошкоджених м'язів та кісток.

Масаж

Для відновлення кровообігу в постраждалій кінцівці найефективніше застосовувати лікувальний масаж. Це призводить до розширення судин, кращого кровонаповнення м'язів, посилення їх живлення та постачання кисню. Масаж рятує пацієнтів від застійних явищ, м'язової атрофії, повертає м'язам еластичність та рухову активність При відкритих переломахстегна або зі зміщенням, масаж призначають після першого етапу лікування, а при закритих переломах можна і раніше, розтираючи область ноги, не поміщену в гіпс.

Масажування починають зі спини, поступово переходячи на поверхню стегна. Медики-масажисти масажують обидві ноги, щоб не створювалося навантаження лише на одну кінцівку. За часом процедура є досить тривалою і виконується виключно фахівцем.

Перші дотики до ноги погладжують, з найменшим натиском. Потім масажист продавлює шкіру, щоб дістатися глибоких шарів. Усі дії робляться кінчиками пальців, і навіть долонею. При правильному поетапному масуванні кінцівки активізується лімфоток та покращується кровообіг. Під час масажу застосовуються як ароматичні олії, так і протинабрякові препарати у вигляді мазей. Легкий більі жар у тілі – основний критерій, що масаж було проведено правильно.

Лікувальна фізкультура

Кожному періоду відновлення, згаданому вище, відповідають певні тактики вправи після перелому стегна. Крім елементарних рухів пацієнт повинен виконувати і спеціальні навантаження. На першому етапі гімнастика включає:

  • піднімання рук на вдиху та опусканням на видиху;
  • боксуючі рухи;
  • пригинання підборіддя до грудей із затримкою у такому положенні кілька секунд;
  • стискання та розтискання куркулів;
  • розгинання та згинання стопи;
  • притягування стопи на себе та від себе;
  • рухи пальцями ніг, їх згинання та розгинання;
  • напруга та розслаблення чотириголового м'яза стегна;
  • згинальні та розгинальні рухи колінним суглобом;
  • відведення та повільне приведення пошкодженої кінцівки.

Усі вправи необхідно робити по 10-12 разів. При виконанні може відчуватися болючість, скутість у м'язах, тремтіння, слабкість у ногах. Як правило, через деякий час такі відчуття проходять і подальше заняття даються легше.

У другому періоді ЛФК, після перелому стегна, показані такі вправи, як:

  • підйом рук, схрещених за головою, вгору у лежачому положенні;
  • обертання руками, що нагадують розтягування гумки на пальцях;
  • згинання та розгинання не постраждалої кінцівки;
  • кругові рухи гомілковостопом;
  • піднімання тулуба з упором на ручки ліжка, при цьому таз повинен відокремлюватися від поверхні;
  • передання предмета з однієї руки до іншої.

По можливості пацієнту пропонують розробляти пошкоджену кінцівку у басейні. Вода знімає напругу як здорової нозі, і полегшує стан хворий. Температура води – кімнатна. Обов'язково присутність інструктора на заняттях.

  • боксування у положенні лежачи;
  • згинання та розгинання в коліні здорової ноги;
  • упор у ліжко потилицею та піднімання спини та таза в лежачому положенні;
  • поетапні перевертання на живіт;
  • пряма планка з упором шкарпетки здорової ноги в ліжко.

На цьому етапі всі вправи є цілком здійсненними, але труднощі можуть виникнути під час руху в колінному суглобі. Якщо на пошкоджену ногу наклали гіпсову пов'язку більше ніж на десять тижнів, то ця проблема виникає практично у всіх пацієнтів. Розробкою коліна повинен займатися лікар і реабілітолог, які допоможуть зняти біль та набряклість у нозі та повернути коліну рухливість. Пацієнту призначаються розтирання та масаж, і прийом внутрішньо препаратів – хондропротекторів.

Якщо в людини стався перелом стегна, реабілітація та лікувальна фізкультура стануть основними засобами повернення до звичного способу життя.

comments powered by HyperComments

Переломи стегна: 1 – шийки, 2 – великого та малого рожнів, 3 – верхньої частини діафіза Перелом будь-якої частини стегнової кістки – це важка скелетна травма. Для відновлення рухової активностізламаною нижньої кінцівки необхідне лікування згідно з класифікацією тяжкості травми, виду та місця перелому, віку та загального стану здоров'я постраждалої людини. ЛФК при переломі шийки стегна (collum femoris) також, як і лікувальна фізкультура при переломі стегна є головною та незамінною частиною комплексної терапіїпротягом усього періоду реабілітації. Скласти послідовно ускладнюється комплекс ЛФК при переломі стегна повинен тільки лікар або інструктор ЛФК. Ціна самодіяльності чи відмови від реабілітації взагалі – погіршення прогнозу хвороби та інвалідизація. Тому відео в цій статті представлено не буде, а лише фото та інструкція-опис тих вправ, які підійдуть абсолютно всім.

Етапи реабілітації та завдання ЛФК

Лікування перелому стегнової кістки може бути:

  • консервативне- Репозиція, зовнішній остеосинтез, гіпсування, скелетне витягування;
  • хірургічне- Занурювальний остеосинтез, апарат Ілізарова, протезування кульшового суглоба.

До та після операції чи іммобілізації

Скелетне витягнення кінцівки У незалежності від виду обраного лікування лікувальна фізична культурапри переломі стегнової кістки починається у будь-якому випадку на 2 добу після госпіталізації:

  1. Якщо необхідна попередня 2-3 денна підготовка до операції, то обов'язковому порядку 3 рази на день необхідно виконувати комплекс дихальних вправ.
  2. На наступну добу після оперативного втручання або нехірургічної іммобілізації виконуватиметься комплекс лікувальних вправ, який розрахований на 2-4 дні. Він складається з чергувань дихальних вправ, «литкового насоса» для пошкодженої кінцівки, вправ для шиї та невеликого об'єму гімнастика суглобів для суглобів рук.

Метою виконання вправ з диханням є профілактика застійної та госпітальної пневмонії, особливо в осіб похилого віку. Дихальна гімнастика також допоможе запобігти стресової виразки шлунка та запори. Ігнорувати таку, здавалося б дріб'язкову зарядку для легень не можна. Госпітальна пневмонія розвивається у 1% хворих, при цьому смертність серед молодих та пацієнтів середнього віку коливається від 10 до 50%, а серед літніх досягає 80%.

Важливо! У перші дні та тижні після травми у літніх пацієнтів, родичі повинні надати їм максимальну увагу, турботу та догляд. Потрібно постаратися переконати, що така травма – не кінець, і з нею можна жити повноцінним життям. Саме неувага родичів стає причиною смерті людей похилого віку через 1-10 місяців після перелому.

Під час постільного режиму

Один з можливих варіантівфіксування кінцівки при переломі collum femoris Через 2-4 дні після операції або гіпсування починається наступний етапвідновлення, тривалість якого залежить від виду перелому стегна. Він триватиме доти, доки хворому не дозволять сідати. У цей період починають виконуватися пасивні вправи за допомогою інструктора або навченого ним родича пацієнта, якщо він уже вдома. Рухи у здорових кінцівках та масаж тіла покращуватимуть кровотік та процеси метаболізму у тканинах, запобігаючи виникненню пролежнів. Якщо не виконувати вправи ЛФК, їх виникнення буде неминучим, адже багато пацієнтів будуть знерухомлені терміном до 2-х місяців, а у випадках поганого зрощення кісткової тканини, то і на більш тривалий термін. Поступово до комплексу вправ включаються і самостійні рухи ураженої кінцівкою. Тут важливо відзначити, що ЛФК при переломі collum femoris вимагає до себе уважнішого біомеханічного підходу, ніж ЛФК при переломах стегнової кістки, оскільки це зумовлено особливостями та місцезнаходженням травми. Основними завданнями лікувальної фізичної культури на цьому етапі є:

  • поліпшення кровопостачання та лімфовідтоку у місці перелому;
  • запобігання тромбозам, пролежням, госпітальній пневмонії;
  • поступове відновлення рухливості тазостегнового суглоба та підтримання тонусу м'язів стегна на зламаній нозі.

Увага! У цей час особливо важливо дотримуватися основне правило будь-яких занять фізичними вправами – поступове підвищення навантаження. Активно займатися ЛФ після перелому стегна можна тільки через 3-4 місяці, при цьому навантажувати хвору кінцівку не більше ніж на 30% від ваги тіла.

Вчимося сидіти та ходити

Участь і турбота допоможуть впоратися з проблемами стресового порушення психіки Коли лікар дозволяє хворому сідати, до ЛФК включаються нові види вправ у положенні сидячи, навантаження у лежачому положенні значно збільшується. Лікар зобов'язаний навчити пацієнта правильно сідає, вставати і назад лягати в ліжко, ходити з милицями, а потім з ціпком. Цілями лікувальної фізкультури в цей період є:

  • відновлення сили м'язових груп тулуба, яка була втрачена під час постільного режиму;
  • зміцнення м'язів кінцівок та розвиток рухливості суглобів, для запобігання контрактурам та атрофії;
  • відновлення опори на пошкоджену кінцівку;
  • набуття навичок ходьби з дотриманням правильної постави.

На замітку! Комплекс ЛФК у напівпостільному режимі має тривати 10-15 хвилин, тому одним заняттям на день не обійтися – 3-4 рази. Темп рухів сидячи – повільний та середній, а вправи для м'язів тулуба виконуються з неповною амплітудою. Будь-які гімнастичні вправидля тулуба у положенні стоячи категорично заборонені.

Остання фаза відновлення

Якщо є можливість, відвідуйте басейн 2-3 рази на тиждень. Коли пацієнта переводять на вільний режим, починається остаточний етап реабілітації, який може тривати до 8-12 місяців. У цей період хворий вчитися ходити без ціпка. Метою ЛФК стає адаптація до повсякденного життя у звичайному режимі та відновлення працездатності. У комплекс вправ ЛФКпоступово додаються гімнастичні рухи у положенні стоячи. Обов'язкові додаткові заняття на спеціальних велотренажерах та інших механічних пристосуваннях.

До уваги. Якщо у вікових пацієнтів провести операцію заважають протипоказання, то заняття лікувальною фізкультурою стає єдиним засобомпідтримати тонус старіючого організму.

Приклади вправ

На початку статті згадувалося, що скласти комплекс вправ має лікар чи інструктор ЛФК. Нижче наводяться вправи, які можна включити в такі добірки.

Дихальна гімнастика для хворих на строгому постільному режимі

Для профілактики застійної або госпітальної пневмонії необхідно 3 рази на день виконувати нескладний комплекс дихальної гімнастики, що виконуються в положенні лежачи на спині. При цьому не варто старатися і дихати надто часто. Вдихи та видихи мають бути максимальними, але виконуватися дуже плавно. Якщо під час вправи з диханням запаморочилося в голові, зробіть паузу і полежіть, дихаючи як завжди. На початку, кожну вправу робіть 4-6 разів. Кількість повторів нарощуйте по 1 через кожні кілька днів. Чергуйте по 1 вправи з «грудного» та «діафрагмального» комплексу.

Дихаємо на повні груди

Щоб задіяти всі відділи легень, підключайте рухи руками:

  1. Під час вдиху розводьте руки вбік і повертайте голову вбік, а при видиху - обхоплюйте грудну клітку руками та підборіддям торкайтеся грудей. Вдих робиться через ніс, а видих через рот (складайте губи трубочкою)
  2. Покладіть руки долонями на груди. На видиху випрямляйте руки вперед, вгору, убік і вниз, уздовж тулуба. На вдиху повертайте долоні назад. Для видиху голосно вимовляйте протяжний звук «Ха-а-а». Під час цієї вправи розминайте променево-зап'ястковий суглоб– випрямляючи руки, долоні «відвертайте» від себе, щоб кут між пензлем та передпліччям становив 90°.
  3. Зробіть вдихи та видихи з імітацією рухів рук за всіх стилів плавання.
  4. Охопіть правою долонею ліве плече, а лівою долонею обхопіть правий лікоть. Зробіть глибокий вдих носом, на видиху, поверніть голову вправо, і вимовляючи звук "І-і-і" тягніть лікоть вліво. Поміняйте місцями руки та повторіть.

Діафрагмальне дихання

Це важливі вправи, які допоможуть підтримати тонус внутрішніх органів:

  1. Покладіть одну долоню на живіт, а другу на груди. Зробіть вдих, зберігаючи грудну клітину нерухомою, при цьому надуйте живіт. Видихаючи, максимально втягніть живіт у себе. Надалі на видиху вимовляйте різні голосні звуки.
  2. Зчепить пальці в замок, покладіть долоні на середину живота. Зробіть максимальний вдих «тварином». На видиху, втягуючи живіт, витягніть руки вгору, розгорнувши замок долонями до стелі, потім покладіть їх на маківку і поверніть на живіт.
  3. Розведіть руки убік і зробіть вдих «животом». Видихаючи, втягніть живіт і силоміць обхопіть грудну клітку. Цю вправу складно зробити з першого разу, але через пару днів вона обов'язково вийде.

Повне дихання йогів

Виконувати повне дихання необхідно повільно, дотримуючись наступної послідовності, попередньо зробивши глибокий повний видих:

  • спочатку вдиху треба заповнити верхівки легень повітрям, «піднімаючи» плечі і ключиці до вух;
  • продовжуючи вдихати, наповніть середню частинулегеньким повітрям, максимально розширивши грудну клітину;
  • завершує вдих діафрагмальне дихання - максимально надуйте живіт;
  • видихати слід у зворотній послідовності - втягніть живіт, "розслабте" грудну клітину, поверніть плечовий поясу природне становище;
  • затримайте дихання до того моменту, коли захочеться вдихнути.

Повне дихання йогів допоможе активізації обмінних та відновлювальних процесівв організмі.

Вправи в положенні сидячи для напівпостельного режиму

У мережі рідко можна зустріти вправи на супінацію і пронацію суглобів нижніх кінцівок у положенні сидячи, проте рухи в цій проекції необхідні для повноцінного відновлення ураженої кінцівки при переломі стегна також, як згинання-розгинання та відведення-приведення. 1 – пронація (всередину), 2 – супінація (назовні) Зверніть увагу на положення рук та кистей. Якщо під час виконання рухів у суглобах, при пронації робити видих і збирати долоні разом, розташовуючи їх у живота, а при супінації збирати пальці в кулак, встановлюючи їх на коліна, можна отримати додаткову життєву енергіюза системою даоських практик.

Комплекс дихальних вправ для відновлювального періоду

Назва Опис
Прийміть вихідне положення (далі ІП), таке, як на фото. Коліна мають бути не прямими, а трохи присогнутими. Очі заплющені.

Повільно і ритмічне дихайте роблячи вдих носом (рот закритий), а видих через складені трубочкою губи.
Із ІП на фото:
  • Вдих – ліву руку підніміть долонею догори, а праву розігніть, але долоню не випрямляйте.
  • Видих - круговим рухом допереду поміняйте руки місцями.
  • Затримка дихання – поверніться до ІП.

Повторіть цикл, починаючи з підйому правої руки.
З ІП на фото зробіть глибокий вдих і обійміть перед собою уявну кулю, такого розміру, щоб вказівні пальці торкалися один одного. При цьому перенесіть вагу тіла на обидві ноги, зберігаючи напівприсід.

Роблячи видих, прийміть асиметричне положення вихідному. Повторіть у інший бік.

Той, хто йде монах

 ІП: пальці схрещені між собою.
  • Вдихаючи, перенесіть вагу тіла на праву ногу (1) і торкніться лівим коліном лівого ліктя (2), не згинаючи тулуб і не опускаючи лікоть.
  • На видиху випряміть ліву ногу, але підлоги не торкайтеся.
  • На затримці дихання поверніться до ІП.

Зробіть вправу з іншої ноги.
ІП: руки випрямлені, пальці схрещені, долоні від себе, верхівкою тягніться вгору.
  • Вдих, поверніть ліворуч.
  • Видихаючи, поверніться до ІП.
  • Вдихаючи, поверніть праворуч.
  • На видиху повернутися до ІП.

Перетоптування слона

 ІП: ноги вже трохи плечей, руки вздовж тулуба, підборіддя стосується грудей.
  • Роблячи вдих, підніміть голову і перенесіть вагу трохи зігнуту ліву ногу. Коліно правої ногипідніміть якомога вище. Руками змахніть як вухами слона в положення на фото.
  • На видиху поверніться до ІП.

Повторіть вправу з іншої ноги.

Примітка: Кожне дихальний рухробимо 8 разів на кожну сторону.

Асани йоги для пізнього періоду реабілітаційного етапу

І на закінчення наведемо кілька асан йоги, які допоможуть відновити функцію кульшових суглобів. 1 – Воїн II, 2 – Витягнутий трикутник, 3 – Мудрець Марічі Ці асани виконуються у 2 сторони. Час перебування в них має бути приблизно однаковим, тому спочатку приймайте позу, при якій навантажується уражена кінцівка. Як правильно виконувати асани Ви дізнаєтеся з відео: Ці асани треба виконувати щодня – вранці та ввечері, через 20 хвилин після пробудження, та за 1 годину до відходу до сну. У кожному положенні треба від 5 секунд до 1 хвилини максимум. Не забувайте про глибоке і рівне дихання. Спочатку виконуються положення стоячи, потім сидячи, а потім лежачи. Закінчуйте будь-який комплекс вправ, у тому числі і ЛФК позою Дитини.

Діафізарні переломи стегнової кісткивиникають при впливі значної зовнішньої сили, що має велику енергію (удар падаючим важким предметом або автотранспортом, що рухається, удар при падінні з висоти або при спуску на лижах з гори і т. д.). Вони можуть бути у верхній, середній та нижній третинах стегна. У хворого під час огляду виявляються значна припухлість у сфері ушкодження та ротація кінцівки назовні. При вимірі стегна визначається його скорочення. Лікування здійснюється двома способами: методом скелетного витягу за область бугристості великогомілкової кістки(До зрощення перелому, 5-7 тижнів) з наступним накладенням на 1,5-2,5 місяці тазостегнової гіпсової пов'язки або оперативним з'єднанням уламків за допомогою металевого стрижня. ЛФК при діафізарному переломі стегнапризначають на 2-3-й день після накладання скелетного витягу або оперативного втручання (перший період). Змістом занять лікувальною гімнастикою є загальнорозвиваючі та дихальні вправи, Рухи в суглобах непошкодженої кінцівки (виконуються в повному обсязі), спеціальні вправи для травмованої кінцівки: згинання і розгинання пальців, всілякі рухи в гомілковостопному суглобі, уявні рухи в колінному та тазостегновому суглобах. Особливе значення має раннє залучення в роботу м'язів стегна та гомілки за допомогою ізометричної напруги. Спочатку тривалість м'язового скорочення досягає 1-3 секунд, надалі вона збільшується до 5-7 сек. Дуже важливі вправи, що зберігають рухливість у колінному суглобі. При металоостеосинтезі активні рухи без піднімання стопи від ліжка можна розпочинати з перших днів після операції. На 9-10-й день після зняття швів хворі можуть активно піднімати оперовану кінцівку та самостійно виконувати рухи в колінному суглобі. У цей період рекомендується сидіти на ліжку з опущеними ногами. Через 2-3 тижні дозволяється ходити з милицями. При скелетному витягуванні руху в колінному суглобі слід починати наприкінці першого місяця після травми, коли клінічно та рентгенологічно визначаються ознаки консолідації. За допомогою методиста можна обережно виконувати згинання та розгинання. До кінця другого місяця необхідно навчати хворих самостійно піднімати пошкоджену кінцівку та виконувати рухи у колінному суглобі. Хворі з перших днів повинні вміти піднімати таз і сідати в ліжку за допомогою балканської рами, спеціальних ременів та інших пристосувань. Після накладання гіпсової пов'язки та переходу хворого у вертикальне положення загальнозміцнюючі вправи можна виконувати в положеннях лежачи на спині, на животі, на боці, сидячи та стоячи. З метою профілактики плоскостопості на здоровій кінцівці, яка може розвинутися внаслідок тривалого навантаження, проводиться інтенсивна лікувальна гімнастика для зміцнення м'язів склепіння стопи. Ізометричні напруги м'язів під гіпсовою пов'язкою поєднуються з уявними рухами в іммобілізованих суглобах. Подумки відтворювати рухи найкраще під час виконання того чи іншого рухового акта (наприклад, при ходьбі або підніманні кінцівки подумки згинати ногу в колінному та гомілковостопному суглобах). Якщо після зняття скелетного витягання або оперативного втручання гіпсову пов'язку не накладають, то хворий повинен активно зміцнювати мускулатуру нижніх кінцівок, щоб відновити функцію суглобів. Коли хворі приступають до ходьби на милицях, дуже важливо від початку відновити у них правильну ходу. Навчання ходьбі потрібно починати з повільних кроків спочатку на рівному місці, а потім сходами. При гіпсовій іммобілізації довжина хворої кінцівки дещо збільшується, і це ускладнює відновлення правильної ходи. Щоб зрівняти довжину обох ніг, доцільно збільшити товщину підошви взуття для здорової кінцівки.

Для визначення оптимальної величини осьового навантаження хворому під контролем зору пропонується обережно робити тиск пошкодженою кінцівкою на педаль динамометра або майданчик ваги до моменту появи незначної хворобливості в області перелому. Отриманий результат відображає максимальну величину осьового навантаження та фіксується у кілограмах або у відсотках по відношенню до ваги тіла. Оптимальна величина осьового навантаження становить 80-90% від максимальної (Г. А. Мінасян, 1964; П. В. Юр'єв, 1972). Хворому необхідно навчитися постійно при самостійній ходьбі з милицями відтворювати задану величину оптимального осьового навантаження. При цьому він не повинен відчувати болю. Повторний вимір граничного осьового тиску проводиться кожні 10-15 днів. У хворих з переломом стегнової кістки без усунення при лікуванні перелому гіпсовою пов'язкою перший вимір осьового навантаження слід проводити через 3-4 тижні після травми; при лікуванні скелетним натягом – у момент початку ходьби; при фіксації уламків металевим стрижнем – через 3-4 тижні після оперативного втручання. Протипоказаннями до визначення та тренування здатності пошкодженої кінцівки є важке загальний станхворого, висока температура, порушення больової чутливості різного походження, наявність стійких набряків на травмованій нозі Лікувальна фізична культура у другому періоді спрямована на стимуляцію регенеративних процесів у галузі перелому, усунення вторинних змін у суглобах та м'язах пошкодженої кінцівки та тренування її опорної функції. У заняття включаються спеціальні вправи, що забезпечують відновлення рухливості в колінному та гомілковостопному суглобах. Враховуючи, що на час закінчення іммобілізації розвивається міодесмогенна стадія контрактур, наприкінці заняття рекомендується укладати хворого на живіт із зігнутим колінним суглобом та опорою гомілки на шину, валик або піднятий головний кінець кушетки. Для відновлення рухливості в гомілковостопному суглобі можна використовувати вправи з опорою стопи на гойдалку, перекочування двома ногами дерев'яного циліндра або набивного м'яча, різні вправи в положення стоячи. Лікувальну гімнастику доцільно проводити в ваннах для ніг з теплою водою.

Велику увагу слід приділяти відновленню сили та витривалості м'язів пошкодженої кінцівки, особливо чотириголового м'яза стегна, оскільки її роль у ходьбі винятково велика. Тренувати чотириголовий м'яз стегна можна і без осьового навантаження на пошкоджену кінцівку. Для цього краще використовувати положення сидячи, при якому вдається більш диференційовано впливати на цей м'яз. Основою методики є вправа з обтяженням вантажем, що поступово збільшується, який прикріплюють на спеціальній металевій лонгете П. В. Юр'єва (рис. 23). Мал. 23. Відновлення сили чотириголового м'яза стегна за допомогою металевої лонгети П В. Юр'єва.

Перш ніж приступити до відновлення сили та витривалості м'язів, необхідно зробити динамометрію нервово-м'язового апаратуздорової та хворої ноги, а також виявити ту вагу, яку хворий може підняти пошкодженою ногою десять разів поспіль. Здійснюється це послідовно. Хворий сидить на кушетці із зігнутою під кутом 90° ногою. Спочатку він виробляє 10 повних розгинів у колінному суглобі з вантажем 0,5 кг. Потім у кожній подальшій спробі вага збільшується на 0,5 кг. У наступні дніпочаткова та завершальна вага збільшується на 0,5 кг. Наприклад, якщо першого дня хворий виконує по 10 розгинань з вантажем 0,5; 1; 1,5; 2; 2,5; 3 кг, то другий потрібно починати з 1 кг і закінчити 3,5 кг і т. д. При цьому зміцнюються не тільки м'язи стегна, що виконують динамічну роботу, але і м'язи гомілки, що зазнають статичну напругу. У другому періоді слід широко використовувати басейн. При температурі води 32-34 ° створюються найбільш сприятливі умовивідновлення опорно-рухової функції травмованої ноги. Заняття в лікувальному басейні дозволяють забезпечити оптимальну величину осьового навантаження за рахунок занурення хворого на певну глибину. Особливо ефективні заняття у воді при відновленні правильного механізму ходьби: вони дозволяють значно скоротити терміни відновлення повної амплітуди рухів у суглобах, що зазнали іммобілізації. У третьому періоді вирішуються завдання усунення залишкових порушень функції суглобів та м'язів, механізму ходьби, відновлення координації, силових та швидкісних якостей. Все це сприяє адаптації пошкодженої кінцівки до різних руховим режимам(ходьбі, бігу, стрибкам тощо) і підготовці хворого до основного виду діяльності. Після того, як хворий почав самостійно ходити, необхідно включати в заняття навантаження зі спортивною спрямованістю, елементи прискореної ходьби, бігові та стрибкові вправи.

  • Комплекси вправ при діафізарному переломі стегна

Перелом стегна – дуже важка травма, яка потребує серйозного хірургічного втручаннята тривалого процесу реабілітації пацієнта Операція, яку мають проводити за таких переломах, називається остеосинтез. Вона має на увазі з'єднання кісток за допомогою фіксаторів - кісткові пластини, шурупи і т.п. Проблема в тому, що таку операцію не проводять людям віком від 60 років. Це пов'язано з тим, що кісткові тканиниможуть не з'єднатися. Проте є альтернатива – монополярне ендопротезування. Вона полягає у заміні справжніх кісток металевими протезами. Безперечною перевагою такої операції є відсутність тривалого очікування зрощування кісток.

Реабілітація

Реабілітаційний період триває, зазвичай, близько півроку, залежно від типу операції. Реабілітація має розпочатися у найкоротші терміни після операції. Необхідно звести до мінімуму період постільного режиму та розпочати відновлення опорно-рухового апарату. Це прискорить одужання пацієнта. Тут застосовують фізіотерапевтичні процедури (масаж) та строгу дієту. Масаж необхідний відновлення кровообігу і упорядкування м'язового тонусу. При цьому процедура проводиться з обережністю, коли справа стосується літніх пацієнтів. Дієта потрібна для забезпечення організму необхідним вітамінно-мінеральним комплексом, який допомагатиме організму у відновленні. Пацієнтам дають різноманітну їжу, переважно багату на кальційта колагеном. Хворих намагаються якнайшвидше поставити на ноги. Відновлення після перелому стегна відбувається більш ефективно, якщо пацієнт почне рухатися. Спочатку це робиться за допомогою помічників, у ролі якого виступає медперсонал чи родичі. Людину садять на стілець, потім дозволяють підвестися і постояти, використовуючи якусь опору. При переломі стегна відновлення після операції проходить, також, і під наглядом психолога: люди, які отримали такі тяжкі ушкодження, часто впадають у депресію і думають, що ніколи не ходитимуть.

Важливо: у такі моменти для людини особливо важливою є підтримка рідних. Адже організм відновлюється значно швидше, якщо у пацієнта позитивне мислення, і він щиро вірить у зцілення.

Людям, які перенесли перелом шийки стегна, відновлення після операції дається дуже важко через постійних болів. У цьому випадку лікарі обов'язково прописують їм знеболювальні. Болі створюють загрозу для серця та організму загалом, а також гальмують відновлювальні процеси.

Лікувальна гімнастика

Після закінчення першого, найскладнішого часу, пацієнту призначають лікувальну фізкультуру. Залежно від віку та стану хворого підбирається лікувально-оздоровчий фізкультурний комплекс, спрямований на швидке відновлення рухових функцій організму. Спочатку це набір легких вправ, що не перевантажують пошкоджений суглоб:

  • Розминка пальців ніг – необхідно, щоб хворий ворушив пальцями, згинаючи та розгинаючи їх;
  • Розминка стопи – пацієнт робить обертальні рухистопи, згинає та розгинає її;
  • Вправа, що полягає в поперемінній напрузі та розслабленні м'язів ноги;
  • Те саме, але з утриманням тимчасового інтервалу: ногу треба напружити і тримати в такому стані деякий час, потім розслабити
  • Без зайвих перевантажень потрібно намагатися розгинати та згинати колінний суглоб.
  • Плавне відведення від тулуба хворої ноги та повернення її у вихідне положення;
  • Підняття ноги вгору, утримання її кілька секунд і повернення назад.

Всі вправи виконуються так, щоб у хворого не було почуття дискомфорту та перенапруги. Вправи виконуються з підходами по 10 разів під наглядом інструктора. Коли помітні покращення, програма трохи змінюється:

  • Пацієнт, лежачи на спині, витягує руки вздовж тіла, потім піднімає їх із вдихом, видихаючи – опускає;
  • У цьому становищі починає «боксувати», тобто. робити поперемінні рухи правою та лівою рукою;
  • Розтяжка задніх м'язів шиї – необхідно плавно дотягнутися підборіддям до грудей;
  • Стиснути пальці в кулак, потім розтиснути. При цьому треба стежити за диханням – при стисканні вдих, при розтисканні – видих;
  • Рухи пальцями хворої кінцівки;
  • Згинання та розгинання в коліні здорової ноги. Виконується лежачи на спині, причому стопа не відривається від горизонтальної поверхні;
  • Дихальна гімнастика

Якщо пацієнт успішно справляється з цими вправами, слід переходити до водних процедур – гімнастика в басейні. Як відомо, вода – добрий цілитель. Усі вправи проводяться під контролем інструктора. Така фізкультура призначається лікарем, виходячи із віку та стану пацієнта.

Можливі проблеми

Трапляється, що пацієнти не можуть зігнути ногу в коліні після тривалого перебування в гіпсі. У цьому випадку лікар призначає фізіотерапію та гімнастику для відновлення колінного суглоба. Комплекс полягає у наступних вправах:

  • Встати на підлогу, ноги на ширині плечей. Вага плавно переноситься з однієї ноги на іншу, наскільки це можливо.
  • Поставити за спиною стілець. Спираючись на нього, почати виконувати присідання. При цьому основне навантаження лягає на здорову ногу.
  • Використовуючи опору, поперемінно здійснювати випади спочатку здоровою ногою, потім хворою, наскільки це вдасться.
  • Сидячи на ліжку, пацієнт охоплює хвору ногу руками та намагається повністю зігнути її в коліні. Важливо стежити, щоб стопа не відривалася від горизонтальної поверхні ліжка.
  • Поставити хвору ногу на височину, а здоровою ногою виконувати присідання, зберігаючи при цьому рівновагу.
  • Підйоми сходами. Якщо це занадто важко, спиратися на поручні.
  • Вправа зі шведською стінкою. Підйоми та спуски за допомогою рук та ніг. Виконується лише під наглядом інструктора.

Реабілітаційний період триває досить довго, але все насамперед залежить від самого пацієнта. Хворий має хотіти одужати. Потрібно налаштовувати себе на досягнення мети, а в голові мають бути лише оптимістичні думки. А рідні можуть допомогти йому, вселяючи, що все вийде і він обов'язково видужає. Якщо грамотно виконувати всі запропоновані процедури та поради, то можна розраховувати на швидке відновлення після перелому шийки стегна.

Переломом називається повне чи часткове порушення цілісності кістки. Залежно від того, наскільки пошкоджені шкірні покриви, переломи поділяються на закриті та відкриті.

При переломі кісток спостерігаються такі явища: біль, синці та деформації, укорочення кінцівки, ненормальна рухливість, кісткова крепітація, а найголовніше - порушення функції, яке виникає відразу після травми. Крім іншого, будь-який перелом супроводжується травмою сусідніх тканин, набряками, гематомами, нерідко ушкоджуються м'язи, зв'язки, суглобова сумка та ін.
Слід зазначити, що ніхто не застрахований від переломів та травм верхніх кінцівок. І якщо така ситуація виникла, слід негайно звертатися до травматолога. Лікар накладе гіпс. Якщо випадок тяжкий, то лікування може бути дуже тривалим, може навіть мати місце хірургічне втручання.

Завданнямиреабілітації при переломах верхніх кінцівок є: збереження життя потерпілому, прагнення досягти найкоротший термінповного та міцного зрощення кісткових уламків у нормальному їх становищі, відновлення нормальної функції пошкодженої кінцівки та працездатності потерпілого.

Лікування включає загальні та місцеві процедури. Щоб досягти правильного зрощення кісток при переломі, слід встановити уламки пошкодженої кістки в потрібному положенні та утримувати їх у такому положенні до повного зрощення. Якщо перелом відкритий, перед іммобілізацією слід провести первинну хірургічну обробку рани.
Для нормального зрощення перелому в мінімальні термінинеобхідно, щоб фіксація репонованих уламків була міцною та надійною. Для того, щоб досягти нерухомості в місці перелому, необхідно це місце забезпечити гіпсовою пов'язкою, а також постійним витягуванням, остеосинтезом або компресійно-дистракційними апаратами.
Для того, щоб відновити функції кінцівки, а також працездатність хворого застосовують функціональні методи лікування, такі як ЛФКпри переломі верхніх кінцівок, заняття на тренажерах, вправи, що сприяють напрузі та розтягу м'язів. Також широко застосовується лікувальна гімнастика при переломі верхніх кінцівок, масаж, фізіо- та гідротерапія. Якщо застосовувати фізіотерапію на ранніх термінах лікування, то це сприятиме усуненню таких симптомів, як біль, набряк, крововилив тощо. Окрім іншого, фізіотерапія прискорює освіту кісткової мозолі, відновлює функції кінцівки, а також запобігає післяопераційним ускладненням.
На другий-третій день після перелому призначається УВЧ або індуктотермія, УФ-опромінення, лазеротерапія, електрофорез із кальцієм та фосфором, масаж, а також лікувальна фізкультура при травмах верхніх кінцівок.
Якщо має місце атрофія м'язів, у таких випадках необхідно вдатися до допомоги електростимуляції (з попереднім введенням АТФ), також необхідні вібраційний масаж, вправи на розтягування, ізометричні вправи, заняття на тренажерах, біг та гімнастика у воді, плавання, їзда на велосипеді, ходьба на лижах, різні ігри.
За наявності контрактур суглобів лікарі рекомендують електрофорез із лідазою, фонофорез із лазонілом, артросенексом, мобілатом, а також ЛГ при переломі верхніх кінцівок, що проводиться у воді. Хворим показані заняття на тренажерах, кріомасаж, сауна та плавання у басейні.
При наявності гіпсової пов'язки або апаратів компресійного остеосинтезу, таких як апарат Ілізарова-Гудушаурі, Дідовий, Волкова-Оганесяна та ін. .

Після того, як гіпсова пов'язка та апарати будуть зняті, хворому рекомендуються ходьба, а також важливе значення має застосування осьового навантаження на кінцівку.
При переломах кісток верхньої кінцівки процес реабілітації включається ЛГ при травмах верхніх кінцівок, яка сприяє профілактиці контрактур і тугоподвижности суглобів пальців, а також збереженню здатності захоплення. Після того, як гіпсова пов'язка буде знята, включається масаж та працетерапія пошкодженої кінцівки, особливо велике значеннямають вправи, що сприяють набуттю навичок самообслуговування.
Лікувальна фізкультура та лікувальна гімнастика при переломі та травмі верхніх кінцівок спрямовані на відновлення повної амплітуди руху у суглобах, зміцнення м'язів. Дуже часто ЛФК при травмах верхніх кінцівок призначається хворому відразу ж із перших днів після отримання травми. Причому спочатку застосовуються легкі вправи, завдання яких входить зменшити набряки і гематоми, і навіть поліпшити кровообіг. Пізніше комплекс ЛФК і ЛГ при переломі верхніх кінцівок додаються вправи, сприяють зміцненню м'язів. Потім поступово включаються вправи з опором, обтяженням і з використанням різних предметів.

Комплекс вправпри переломі верхніх кінцівок (Дуже важливо - при виконанні даних вправ слідкуйте за тим, щоб у травмованій руці не було больових відчуттів):
Вихідне становище- стоячи чи сидячи.
1. Виконувати кругові рухи плечима, при цьому похитуючи хворою рукою. Піднімати плечі догори.
2. Руки зігнути у ліктях з напругою, виконувати кругові рухи у плечовому суглобі.
3. Підняти руки вгору через сторони, потім опустити. Підняти руки вперед та вгору, опустити.
4. Покласти хвору руку на здорову, підняти дві руки нагору.
5. Виконувати рух, що імітує колку дров від плеча хворої руки до протилежного коліна.
6. Хвору руку підняти вгору, погладити волосся.
7. Хвору руку підняти вгору і торкнутися нею протилежного плеча.
8. Скласти кисті рук у замок, випрямити руки вперед.
9. Руки зігнути у ліктях. Потім торкнутися кистями плеча, при цьому лікті звести разом.
10. Руки опустити вздовж тулуба. Виконувати ковзаючі рухи пензлями до пахвових западин по бічній поверхні тіла.
11. Прямими руками робити бавовни в долоні спочатку перед собою, а потім за собою.
12. Прямими розслабленими руками виконувати кругові рухи.

Наступний комплекс вправ при травмі верхніх кінцівок виконується з вихідного положення стоячи, тримаючи в руках гімнастичну палицю:
1. Піднімати прямі руки з палицею вгору.
2. Взяти палицю в одну руку, витягнути руку з палицею перед собою (палиця знаходиться в вертикальному положенні). Перекладати палицю з однієї руки в іншу, при цьому вільною рукою виконувати рухи убік, вгору та перед собою.
3. Поставити палицю одним кінцем на підлогу, тримаючись хворою рукою за інший кінець, виконувати рухи палицею, як важелем.
4. Тримати палицю перед собою двома руками, витягнутими вперед, та виконувати кругові рухи.
5. Руки опустити вниз, у руках палиця. Виконувати рухи "маятника" в одну та в іншу сторони.
6. Тримати палицю перед собою на витягнутих руках. Кисті мають бути зведені разом. Крутити палицю в руках, як "млин", при цьому перебираючи пальцями рук.
7. Хворий рукою взяти палицю і робити нею руху вперед-назад (рухи, що імітують паровоз).

Положення лежачи

1. І. п. - лежачи на спині, здорова рука підведена під хвору, згинання рук у плечових суглобах (4-5 разів).

2. І. п. - лежачи на спині, руки зігнуті в ліктьових суглобах, з опорою на лікті легке прогинання в грудному відділі хребта з розведенням при цьому плечей - вдих, повернення в і. п. - видих (3-4 рази).

3. І.П. лежачи на спині, хвора рука спирається на панель із пластмаси. Відведення прямої руки по полірованій поверхні при горизонтальному положенніі похилому положенні панелі (4-6 разів).

При переломах кісток абсолютно потрібна. Механічні впливи - тиск, розтягування і тертя - істотно впливають на розвиток кісткової мозолі. Взаємотиск кісткових уламків при їх щільному зіткненні прискорює формування мозолі. Нерівномірний тиск може призвести до розвитку вторинної деформації. Постійне тертя та взаємозміщення нещільно прилеглих уламків сприяє появі хрящової мозолі. Відсутність взаємотиску, наявність діастазу між уламками та рухливість їх щодо один одного ведуть до утворення рубцевої спайки.

Навіщо потрібна ЛФК при переломах кісток

Витягування, що застосовується з метою репозиції перелому і усунення за деформацією, що з'явилася (коригуюче витягування), характерне застосуванням тяги значної інтенсивності; воно погіршує кровопостачання області перелому та стимулює формування сполучнотканинної спайки між уламками – без ЛФК не обійтися.

Витягування, що застосовується для утримання у правильному положенні репонованих уламків або для усунення взаємотиску суглобових поверхонь і створення діастазу між ними після суглобів і при їх пошкодженнях, дозволяє поєднувати (при відповідних клінічних даних) його з дозованим осьовим навантаженням. Воно забезпечує також можливість руху у всіх суглобах і напруги всіх м'язів пошкодженого сегмента опорно-рухового апарату та меншою мірою несприятливо впливає на кровообіг у пошкодженій кінцівці. Для покращення кровообігу ЛФК після переломів кісток є найкращим засобом.

Завданнями лікувального використання ЛФК при пошкодженнях кісток та суглобів, після оперативних втручань на них є:

  • стимуляція процесів регенерації;
  • зменшення ступеня прояву вторинних змін в опорно-руховому апараті;
  • сприяння найшвидшій ліквідації патологічних змін та порушень функції пошкоджених сегментів опорно-рухового апарату;
  • сприяння найшвидшій ліквідації загальних проявівтравматичної хвороби;
  • відновлення загальної пристосованості хворого до виробничо-побутових навантажень.

Метою ЛФК при переломах кісток є збереження повноцінного кровопостачання та тонусу м'язів, що оточують місце перелому, сприяє регенерації. Виражена атрофія м'язів або розмозження м'язового футляра різко уповільнює регенерацію і часто є причиною псевдоартрозів.

Комплекс ЛФК після переломів

Переважно використовуються гімнастичні, прикладні та побутові рухи. Проводяться лікувальна та гігієнічна гімнастика, завдання (з включенням до них як гімнастичних, так і прикладних рухів), гри, а в санаторно-курортних закладах, крім того, - спортивні розваги, тренування та навіть змагання.

Внутрішньосуглобові переломи та оперативні втручання на суглобах. Провідною задачею в перший період є збереження їх рухливості. Застосовуються переважно руху, що відбуваються під впливом дії сили тяжіння, і дуже обережно - пасивні рухи. Вправи починаються, як тільки до цього надається можливість за клінічними даними (при відсутності великого, при хорошому стоянні або фіксації уламків, або за умови, коли рух може сприяти поліпшенню цього стояння).

При резекціях суглобів або при переломах, за яких найкращим результатом є анкілозування суглоба, повністю застосовується методика, що використовується при діафізарних переломах.

У другому періоді провідним є відновлення рухливості суглобі. Застосовуються гімнастичні рухи ЛФК після переломів кісток із зростаючим навантаженням, в обмеженому числі пасивні рухи. Пошкоджена кістка включається до руху побутового самообслуговування.

Основні вимоги до методики ЛФК після переломів кісток - забезпечити обережний зростаючий взаємотиск суглобових кінців за збереження максимальної амплітуди рухів, забезпечити повільне відновленням'язів, які роблять рух у суглобі.

У третьому періоді комплекс ЛФК після переломів кісток повинен забезпечувати стимуляцію пристосування тканин (кісткової мозолі, суглобових хрящів, менісків) до вимог навантаження, відновлення сили м'язів, відновлення рухових навичок, що виконуються за допомогою пошкодженого суглоба.

Чому без ЛФК одужання затримується?

Регенеративні процеси при оперативних втручанняхна кістках після переломів можуть суттєво відрізнятися від процесів регенерації при переломах, але обидва види суттєво уповільнюються без вправ і цьому є фізіологічне пояснення. При введенні металевого цвяха в кістковомозковий канал спостерігається уповільнений розвиток мієлогенної та ендостальної мозолі. При відкритому способівведення цвяха додатково травмується окістя: гіперпластична, крупнокоміркова губчастого типу періостальна мозоль, що формується при цьому, недостатньо міцна. Процес остаточної функціональної перебудови кісткового мозоля затримується, оскільки наявність цвяха змінює характер навантаження у зоні перелому. У більш пізні терміниможе бути резорбція кістки навколо цвяха: він перестає фіксувати від ломки і може навіть сприяти розм'якшенню мозолі. ЛФК після переломів кісток може запобігти резорбції.

Кістковий трансплантат, введений у кістковомозковий канал, впливає аналогічно металевому, але значно менш міцно фіксує перелом. Використана для остеосинтезу кістка легко розсмоктується. При пристіночному розташуванні трансплантата він вживається (при аутотрансплантації), забезпечуючи на деякий термін фіксацію кінців перелому, а в подальшому піддається функціональній трансформації або розсмоктується.
При резекції окремих ділянок кістки разом із окістям кістковий дефект самостійно заміщається насилу. Якщо резекція проводиться поднадкостнично, то на місці віддаленої кістки легко формується заміщає її мозоль.

При внутрішньосуглобових переломах утворення кісткової мозолі можливе лише за рахунок мієлогенної та ендостальної мозолі. Наявність синовіальної рідини затримує формування згустку крові між уламками. Оскільки кровопостачання здійснюється лише через проксимальний уламок, вростання капілярів у кров'яний потік йде лише з одного боку. Погане кровопостачання мозолі веде до того, що вона легко набуває вираженого волокнистого характеру. Мозоль, що вже сформувалася, малостійка щодо осьового навантаження. Надмірно рання та неадекватна ходу процесів регенерації навантаження може сприяти перетворенню мозолі на рубцеву. Формування кісткової мозолі неможливе при повороті дистального уламку хрящової поверхнею до площини перелому. Усі ці фактори можна відкоригувати за допомогою ЛФК.

Пошкоджений суглобовий хрящ, представляючи безсудинну тканину, не регенерує, а заміщується волокнистим хрящем. Поступово, під впливом функції, він гіалінізується, не набуваючи, проте, всіх механічних властивостей гіалінового хряща. При частковому дефекті хряща порушується безперешкодне ковзання суглобових поверхонь щодо один одного. Надалі без ЛФК наступають дегенеративні зміниу хрящі та розвиваються явища артрозу.

У тих випадках, коли одна із суглобових поверхонь скелетована, на непошкодженій поверхні суглобовий хрящ під час руху піддається розволокненню і частково гине. На пошкоджених менісках на місці розривів утворюються крайові рубці. При видаленні менісків спочатку вони заміщаються випинання синовіальної оболонки. Під впливом рухів та осьового навантаження при ЛФК після переломів синовіальна оболонка трансформується в сполучнотканинний меніск. Функціонально він цілком повноцінний.

При артропластиках відбувається трансформація тканин і формується багатокамерний суглоб, з суглобовою сумкою, синовіальною оболонкою, суглобові хрящі волокнистої структури.

Статтю підготував та відредагував: лікар-хірург

Стопамає складну анатомічну будову - складається з 26 кісток, і виконує опорну та ресорну функції. Кістки стопи широкі за розміром і з'єднуються між собою міцними зв'язками. Слід зазначити, що рухливість кісток стопи набагато менше, ніж рухливість кисті руки, і стопа дуже схильна різним ушкодженням. Особливо часто відбуваються переломи стопи- вони становлять до третини з усіх закритих переломівкісток. Перелом кісток стопи може статися у багатьох випадках, наприклад, внаслідок прямого удару по стопі, внаслідок падіння з висоти на ноги, а також як наслідок вивихів стопи, що виникають при ходінні по нерівній поверхні. Часто перелом стопи відбувається при заняттях спортом, також ця неприємність може статися, якщо на ногу впаде важкий предмет, або якщо людина вдарить ногою по чомусь дуже твердому. В результаті перелому стопи відбувається певною мірою порушення її склепінь, і це не може не позначитися на її функціях.
Як правило, перелом відбувається раптово і відразу після отримання травми з'являються симптоми. Але бувають випадки, коли кістка стопи ламається не відразу, а внаслідок тривалого тиску на неї (у танцюристів та у спортсменів).
Біль і набряклість (іноді з синцями) - ось найпоширеніші симптоми перелому стопи. Від сильного, нетерпимого болю людина не може ходити. У разі перелому пальців ніг, як правило, можна ходити, проте при ходьбі постраждалий також відчуває сильний біль.
Якщо є хоч найменші підозри, що стався перелом стопи – слід негайно звернутись за медичною допомогою. Причому їхати до лікарні доведеться самостійно, тому що здебільшого перелом стопи не є підставою для виклику швидкої допомоги.
Але швидку допомогувсе ж таки доведеться викликати, якщо шкіра стопи набуде синюватого відтінку, стане холодною на дотик, втратить чутливість, буде виглядати сильно деформованою, а також, якщо поряд з місцем перелому є відкрита рана і постраждалий відчуває нестерпний біль.
Для того, щоб поставити діагноз, лікар здійснює медичне обстеження, розмовляє з пацієнтом та обов'язково робить рентгенівські знімкизламаною стопи. Щодо інших методів діагностики ( комп'ютерна томографія, ультразвукове дослідження, остеоцинтиграфія), то вони застосовуються в окремих випадках.
При переломі стопи використовують різні методи лікування, все залежить від того, яка саме кістка зламана (як було сказано вище – стопа складається з 26 кісток) та якого типу перелом. Якщо перелом стопи незначний, його можна лікувати за допомогою фіксації стопи і зменшення навантаження на неї. Стопа фіксується за допомогою спеціальних бандажів для фіксації та спеціального взуття. А зменшити навантаження на стопу можна за допомогою милиць, також необхідно обмежити фізичну активністьпацієнта. У деяких випадках переломи стопи лікуються хірургічними методами. Після того, як буде проведено операцію, стопа також потребує іммобілізації.
Після операції повне відновлення пошкодженої кінцівки може тривати кілька місяців. Найшвидше відбувається зрощення пальців ніг. На жаль, зустрічаються ускладнення перелому стопи, але не так часто, і в більшості випадків цих неприємностей можна уникнути, якщо в усьому слухатися лікаря та виконувати всі його розпорядження.
В основному переломи стопи лікуються за допомогою гіпсової пов'язки. Вона наноситься таким чином, що постраждалий може рухати пальцями пошкодженої кінцівки, внаслідок чого відбувається посилка імпульсів до руху.
Велике значення у лікуванні та реабілітації зламаної стопи мають заняття лікувальною фізкультурою (ЛФК), а також лікувальною гімнастикою (ЛГ). Лікувальна фізкультура та лікувальна гімнастика при переломі стопи допомагають хворому швидше відновити функції пошкодженої кінцівки, сприяють її зміцненню. Для того, щоб досягти позитивних результатів, хворий повинен у всіх періодах лікування виконувати спеціальні рухи та фізичні вправикомплексу ЛФК при переломі стопи
У першому періоді лікування дуже важливі рухи в колінному та тазостегновому суглобах ураженої кінцівки, завдяки цим рухам відбувається покращення кровопостачання кінцівки, а також підвищення тонусу м'язів усієї ноги. Якщо лікар дозволить хворому ходити в гіпсовій пов'язці, то хворий обов'язково повинен стежити за правильною постановкоюстопи, щоб уникнути закріплення порочного положення стопи.
Другий період лікування (коли знімається гіпс) характерний тим, що в ньому особлива увагаприділяється тренуванню м'язів, які зміцнюють склепіння стопи. У разі порушення склепіння стопи для його підтримки рекомендується використання ортопедичної устілки, яка називається - супінатор. Наприкінці другого та початку третього періоду хворий може приступати до поступового та обережного тренування ресорної функції стопи, для цього використовуються невеликі стрибки та різноманітні підскоки.
У третьому періоді лікування необхідно домогтися відновлення повної функціїСтопи, цього можна досягти за допомогою різноманітних гімнастичних та спортивних вправ.

Комплекс вправ ЛФ при переломі стопи:
1. І. П. – лежачи на спині або сидячи, при цьому коліна злегка зігнуті. Виконувати згинання та розгинання пальців:
а) активно
б) пасивно, за допомогою рук
в) пасивно за допомогою методиста. Виконати по 10-15 разів у кожному випадку.
2. І. П. - те саме. Виконувати тильне та підошовне згинання стопи. Повторити по 10 разів.
3. І. П. – лежачи на спині або сидячи. Хвора нога знаходиться на коліні здорової ноги, яка напівзігнута в коліні. Виконувати кругові рухи в гомілковостопному суглобі. Повторити 10-12 разів.
4. І. П. – лежачи на спині. Виконувати тильне згинання стопи. Обсяг руху поступово збільшувати, використовуючи тасьму з петлею. Виконати 10 разів.
5. І. П. - те саме, коліна злегка зігнуті. Захоплювати пальцями стопи різні дрібні предмети(Олівці, кульки, гудзики). Виконати по 10-12 захватів.
6. І. П. - те саме. Виконати поворот стопи:
а)всередину
б) до зовні. Виконати по 10-15 разів на кожну сторону.
7. І. П. – лежачи на спині. Покласти шкарпетки ніг один на інший. Виконувати тильне та підошовне згинання стопи, з опором, який виявляється однією ногою під час руху іншою. Повторити 10-12 разів.
8. І. П. – лежачи на спині іля сидячи, ноги злегка зігнуті. Захоплювати стопами м'яч. Виконати по 10-15 захватів.
9. І. П. – сидячи або стоячи. Катати кінчиками пальців стопи набивний м'яч. Виконати по 10-12 катань.
10. І. П. – сидячи. Хвора нога лежить на гойдалці. Виконувати активні тильні та підошовні згинання здорової стопи та пасивні згинання хворої. Повторити кожною ногою по 15 разів.
11. І. П. – лежачи на спині або сидячи. Стопа розташовується на педальному апараті. Виконувати тильне та підошовне згинання стопи з опором різної сили. Зробити 10-12 разів.
12. І. П. - те саме. Відбивати кінчиками пальців хворої ноги легкий м'яч. Виконати 10-15 разів.
13. І. П. – сидячи, стоячи. Руки тримаються за рейку гімнастичної стіни. Шкарпетки ніг трохи повернені всередину. Виконати піднімання внутрішнього склепіння стопи (при цьому весь тягар тіла перенести на зовнішнє склепіння). Виконати 12-15 разів.
14. І. П. – стоячи на 2-3 рейці гімнастичної стінки. Зробити хват руками лише на рівні грудей. Виконувати пружні рухи на носках, при цьому п'яту намагатися опускати якомога нижче. Повторити 12-15 разів.
15. І. П. – біля шведської стінки. Виконувати переминання стопами. Зробити 15-20 разів.
Всі перелічені вправи є не тільки специфічними для даної поразки, але вони впливають і на весь організм потерпілого. Але не можна думати, вся методика ЛФК при переломі стопи полягає саме в цих спеціальних вправах. Хворий повинен кілька разів на день проводити гігієнічну гімнастику, яка складається з найрізноманітніших рухів, включаючи вправи при переломі стопи, адже така гімнастика є невід'ємним потужним фактором функціонального комплексного лікування. Звичайно, при виконанні цієї гімнастики, хворий повинен враховувати свої сили, в жодному разі не можна перенапружуватися, особливо це стосується пошкодженої стопи, інакше це може негативно позначитися на повному відновленні ураженої кінцівки.
Вправи, що підбираються спеціально для даної поразки, можуть бути введені в комплекси гігієнічної гімнастики, а також можуть проводитися окремо як комплекс лікувальної гімнастики при переломі стопи.
Після того, як гіпс буде знятий, Лікувальна гімнастика при переломі стопи повинна ліквідувати набряклість пошкодженої ноги, попередити розвиток травматичної плоскостопості, деформацію стопи та викривлення пальців, а також розростання так званих шпор, які утворюються, як правило, на кістці п'яти.
Таким чином, якщо хворий буде своєчасно та регулярно виконувати вправи, що входять до комплексу ЛФК при переломі стопи, то це сприятиме якнайшвидшому одужаннюпошкодженої кінцівки та відновлення всіх її функцій.