☰

Яка буває вітрянка за її першого явища. Вітряна віспа. Особливості висипу при вітряній віспі

Багатьох жінок хвилює питання: «На скільки можна додати у вазі під час вагітності, щоб, народивши дитину, швидко скинути набрану вагу та відновитись у колишніх формах?»

Для всіх очевидно, що жінка має додавати у вазі під час вагітності. Однак аж до недавнього часу деякі медики стверджували, що майбутня мама не повинна «їсти за двох» – і багато жінок харчувалися явно недостатньо, побоюючись надмірного збільшення ваги під час вагітності.

Нестача необхідних елементів і нестача маси тіла призводили до численних проблем під час вагітності, важких пологів та появи на світ маловагових та слабеньких дітей.

Жінки, які додають у вазі в розумних межах, зазвичай легше переносять вагітність і легше народжують, у них рідше трапляються викидні та народжуються мертві діти.

Діти, які більше важать, зазвичай і здоровіші; вони також краще протистоять поширеним хворобам та інфекціям. Але в усі потрібно знати міру - у вагітних, які занадто сильно додають у вазі, може розвинутися діабет, тому важливо перевіряти сечу на цукор.

Дуже шкідливі переїдання та надмірна повнота, які ускладнюють визначення величини дитини, викликають біль у крижах, ногах, може збільшуватися втома і з'являтися варикозні вени. У цьому випадку дитина може зрости до таких розмірів, що її народження природним шляхом буде утруднене або взагалі неможливе. Після кесаревого розтину часто з'являються ускладнення, а після пологів важко скинути вагу.

Іноді збільшення маси тіла матері відповідає масі тіла дитини при народженні.

Можна погладшати на 20 кг, а народити дитину вагою 3 кг.

Чим небезпечне патологічне збільшення ваги під час вагітності?

При надмірному надбавленні вагово ремя вагітності можуть виникнути проблеми, як у вагітної, так і у плода:

  • Надмірна збільшення ваги – один із симптомів пізнього токсикозу, хворого стану вагітної.
  • Пізній токсикоз може спричинити загрозу викидня.
  • При цьому у жінки з'являються болі в попереку та в низу живота.
  • В особливо важких випадках можливі передчасні пологи або передчасне відшарування плаценти.
  • Зайва вага ускладнює роботу м'язів.
  • Веде до появи набряків на ногах, передній черевній стінці, на руках.
  • Починають хворіти спина та литкові м'язи, порушується кровообіг у венах ніг, загострюється варикозна хвороба.
  • Вагітна частіше та сильніше втомлюється, стає дратівливою.
  • Для плода пізній токсикоз небезпечний хронічним кисневим голодуванням та навіть внутрішньоутробною загибеллю. У дуже повних жінок вищий ризик усіх цих ускладнень.

Що є нормальним збільшенням ваги під час вагітності?

Нормою приросту ваги під час вагітності коливається між 7-16 кг. Якщо у жінки тендітна конструкція, приріст ваги може становити до 12 кг, а у великих жінок 17 кг. Жінки, які очікують більше за одну дитину, повинні додати від 14 до 22 кг, що є нормою.

Кількість кілограмів, які Ви наберете під час Вашої вагітності, визначається кількома факторами, але один із них, маса тіла безпосередньо перед настанням вагітності.

Помічено, що жінки з низькою масою до вагітності набирають у вазі більше протягом вагітності, і навпаки, з надмірною масою тіла – менше. Якщо Ваша вага до вагітності укладається в нормальні значення, то, швидше за все, Ваша добавка становитиме середину між 7 і 16 кг, тобто. 11 з половиною кг.

Куди розподіляються додані кілограми?

У перші місяці вагітності жінка повинна накопичити шар жирової тканини, щоб підготуватися до вироблення молока та грудного вигодовування. Ці запаси жиру зберігаються після пологів і зазвичай поступово зникають, якщо жінка годує грудьми та займається гімнастикою. Але збільшення ваги під час вагітності відбувається не тільки за рахунок жиру. Більше половини цієї «зайвої ваги» припадає на плаценту, навколоплідну рідину і на дитину.

  • плід - 3400 г
  • плацента – 650 г
  • навколоплідна (амніотична) рідина – 800 мл
  • матка (збільшується у розмірах під час вагітності) – 970 г
  • молочні залози (збільшуються у розмірах під час вагітності) – 405 г
  • збільшення об'єму крові на 1450 мл
  • збільшення обсягу позаклітинної рідини на 1480 г
  • жирові відкладення – 2345 г

Індекс маси тіла

Для того, щоб визначити, чи є вага майбутньої мами надмірною, низькою або нормальною для його зростання в медицині використовують спеціальний індекс - індекс маси тіла (ІМТ).

Індекс маси тіла = маса тіла в кг/зріст у метрах, зведений у квадрат

Приклад: Зріст 1,70 м, вага 60 кг ІМТ = 60/1.7 * 1.7 = 20.7

Якщо Ваш ІМТ перед настанням вагітності був меншим за 20, це означає, що у Вас була низька маса тіла до вагітності. Швидше за все, Ви наберете за 9 місяців більшу кількість ваги, ніж у жінки в середньому. Рекомендоване збільшення за вагітність при ІМТ менше 20 - 13-16 кг.

ІМТ до настання вагітності більше 27 говорить про надмірну вагу (від 27-29 - надмірна вага, більше 29 - ожиріння). Це зовсім не означає, що ви повинні намагатися скинути вагу під час вагітності.

Вагітність - не час для дієт

Спроби схуднути під час вагітності можуть негативно позначитися на внутрішньоутробному розвитку малюка. Тому, навіть у разі вихідної надмірної ваги, Вам потрібно набрати кілька кілограм за період вагітності, зазвичай від 7 до 9 кг.

Яка збільшення ваги в кожному триместрі вагітності?

  • Середній приріст ваги у першому триместрі вагітності має становити 1,5-2 кг та близько 0,5 кг на тиждень;
  • у другому триместрі він уже загалом збільшиться до 6-7 кг;
  • під час 7 та 8-го місяця вагітності - по 0,5 кг на тиждень;
  • на 9-му місяці вагітності на 0,5 кг на тиждень зменшиться порівняно з 8-м місяцем, щоб загальний приріст третього триместру становив 4-5 кг.

Темп ймовірного збільшення ваги за час вагітності у відсотковому співвідношенні:

0 - 12 тижнів 10%

13 - 20 тижнів 25%

21 - 28 тижнів 45%

29 - 36 тижнів 20%

37 – 40 тижнів 0

Таблиця збільшення ваги по тижнях вагітності:

Тиждень вагітності 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40
Збільшення у вазі
ІМТ 0,5 0,9 1,4 1,6 1,8 2,0 2,7 3,2 4,5 5,4 6,8 7,7 8,6 9,8 10,2 11,3 12,5 13,6 14,5 15,2
ІМТ = 19,8 - 26,0 0,5 0,7 1,0 1,2 1,3 1,5 1,9 2,3 3,6 4,8 5,7 6,4 7,7 8,2 9,1 10,0 10,9 11,8 12,7 13,6
ІМТ> 26 0,5 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 1,4 2,3 2,9 3,4 3,9 5,0 5,4 5,9 6,4 7,3 7,9 8,6 9,1

У яких випадках необхідна консультація лікаря щодо збільшення ваги під час вагітності?

Найкраще, якщо Ваша вага знаходиться в межах норми і немає різких стрибків вгору та вниз. Вам варто проконсультуватися зі своїм лікарем у тому випадку, якщо:

  • ви не одужали протягом двох тижнів вагітності або протягом 4-8 тижнів вагітності, додали більше 1,5 кг у другому триместрі або більше 1 кг на тиждень - у третьому триместрі;
  • ви не додаєте у вазі протягом двох тижнів;
  • ваш дійсний приріст ваги значно відрізняється від запланованого.

Важливо!

Цифри, які тут наводяться не є абсолютними показниками і не є суворим правилом, яким Ви повинні керуватися, оцінюючи збільшення маси тіла під час Вашої вагітності. Тільки лікар, у якого Ви спостерігаєтесь, допоможе контролювати Вашу вагу, визначити, що є для Вас нормою, зрозуміти наскільки швидко чи повільно Ви набираєте масу тіла.

Чи вагітна жінка має «за двох»?

Під час вагітності кількість калорій, які Ви споживаєте, має бути збільшена, але це зовсім не означає, що Ви повинні їсти «за двох». У перші три місяці вагітності Вам потрібне додатково 100 калорій на день. У наступні шість місяців вагітності потреба в енергії зростає до 300 калорій на день на додаток до звичайного раціону.

Чи легше буде повернутися до вихідної ваги, якщо набрати менше кілограмів під час вагітності?

Ні. Нещодавні дослідження показали, що після пологів і у жінок з рекомендованим додатком і у тих, хто набрав менше, ніж потрібно - немає різниці в кількості додаткової ваги, що залишилася в порівнянні з вихідною масою тіла до вагітності. Відомо, що жінки, які годують грудьми своїх малюків, легше скидають вагу, набрану за час вагітності.

Від чого залежить розмір живота під час вагітності?

Висота живота, чи висота розташування дна матки, гаразд відповідає терміну вагітності. Наприклад, на 32-му тижні вагітності вона повинна дорівнювати 32-33 см. А ось "повнота" живота залежить від індивідуальних особливостей жінки. Іноді на неї впливає анатомічна будова: у мініатюрних жінок із вузьким тазом живіт набагато помітніший, ніж у високих жінок із пишними стегнами. Але найбільше зростання живота пов'язаний із загальною збільшенням ваги вагітної. І саме на це жінка має постійно звертати увагу. Чим може бути спричинене занадто швидке збільшення ваги під час вагітності?

Іноді швидко набирають вагу любительки рясно поїсти. Однак помірність у їжі ще не гарантує нормальної ваги. У деяких жінок в організмі накопичується занадто багато рідини, наприклад, коли погано працюють нирки. Тому, якщо вагітна жінка занадто швидко набирає вагу, їй варто перевірити кількість рідини, що випивається і виділяється за добу. У здорової жінки виділяється рідини більше, ніж вона споживає. А затримка рідини в організмі призводить до збільшення ваги. Тоді набрякають не лише зовнішні, а й внутрішні органи. Особливо небезпечні набряки плаценти: вони порушують нормальний розвиток плода.

Як вагітна може позбутися набряків?

Майбутня мама має уважно поставитися до рекомендацій щодо режиму харчування, які їй дасть лікар. Як правило, всім вагітним фахівці радять обмежити споживання солі, а також гострих, смажених, жирних продуктів. Справа в тому, що вони сприяють затримці рідини в організмі та ведуть до появи набряків. Рекомендується раз на 10 днів проводити розвантажувальні дні. Звичайно, це не означає, що вагітна має голодувати.

Голод категорично протипоказаний майбутній мамі

У розвантажувальні дні вагітна повинна обмежитися деякими продуктами, наприклад, яблуками, сиром, кефіром, м'ясом у певних кількостях. Крім того, дотримуватися постільного режиму - це покращує виділення рідини з організму. Добре допомагають і сечогінні трави. А ось різко обмежувати кількість рідини, що випивається, не варто. Її має бути не менше 1,2-1,5 літри на добу.

Збільшення ваги під час вагітності багато в чому залежить від роботи нирок

Так, наприклад, швидко збільшується вага при сечокам'яній хворобі, хронічному пієлонефриті. Іноді пієлонефрит виникає під час вагітності. Адже в цей час змінюється гормональне тло. Організм починає виробляти більше гормону, що сприяє розширенню сечовивідних шляхів. А через ці відчинені ворота різні інфекції легко проникають у нирки. Ось чому всім вагітним необхідно проводити бактеріологічне дослідження виділень із піхви, постійно контролювати аналізи сечі.

Що робити, якщо у вагітної занадто великий плід і цим пояснюється надмірна вага?

Це може свідчити про ще одну проблему. Дуже часто великий плід буває у жінок, які страждають на цукровий діабет. Якщо ж сама жінка народилася великою, їй необхідно перевірити рівень цукру в крові і сечі, оскільки діабет може протікати і в прихованій формі.

Іноді діабет з'являється під час вагітності через зміну гормонального тла. Такі вагітні потрапляють до групи ризику - навіть якщо підвищений рівень цукру виявився лише в одному з кількох аналізів. За ними спостерігають у Центрі ендокринології при московській клінічній лікарні №1. Ці пацієнтки отримують глюкометр, тест-смужки та самостійно контролюють вміст цукру в сечі та крові. Народжують вони у пологовому будинку при тій же лікарні, а їхніх малюків одразу ставлять на облік "за цукровим діабетом". До речі, надмірне збільшення у вазі під час вагітності нерідко змушує акушерів робити кесарів розтин.

На яких термінах особливо небажаним є різкий набір ваги?

Надмірна надбавка ваги особливо небезпечна у другій половині вагітності, а саме з двадцятого тижня. Вона призводить до пізнього токсикозу. І чим раніше починаються такі ускладнення, тим важчий результат вагітності.

Ось чому жінкам рекомендується регулярно стежити за вагою тіла, вимірювати артеріальний тиск обох руках, робити аналіз сечі. При пізньому токсикозі тиск, зазвичай, підвищується, а сечі з'являється білок. Якщо ж виявлено відразу всі три симптоми – набряки, підвищений тиск та білок у сечі – жінку терміново госпіталізують.

Чи можна якось "регулювати" розмір плоду?

Для цього необхідно збалансоване харчування, що включає продукти, багаті тваринами та рослинними білками, вітамінами, мінералами. Обов'язково приймати вітамінні препарати: «Матерна», «Для вагітних та годуючих», «Пренатал», «Прегнавіт».

Чи впливає рідина на кількість навколоплідних вод?

Ні. Причини надлишку навколоплідних вод або багатоводдя зовсім інші: цукровий діабет, аномалії розвитку плода, резус-конфлікт, інфекційні ускладнення. Маловоддя часто зустрічається при переношуванні вагітності.

Що краще маленький живіт чи великий?

Недостатній набір ваги нерідко призводить до порушення розвитку плода, народження занадто маленької дитини, передчасних пологів, а іноді навіть загибелі новонародженого. Вагітним треба прагнути до "золотої середини". До речі, американські вчені помітили, що у жінок із оптимістичним поглядом на життя рідше народжуються діти з невеликою вагою.

Фахівці пояснюють це тим, що оптимістки найкраще стежать за своїм здоров'ям: регулярно займаються гімнастикою, повноцінно харчуються.

Чи є пряма залежність між емоційним станом вагітної та зайвими кілограмами?

Деякі жінки у стресовій ситуації починають посилено спустошувати холодильник. Ось вам і надмірна вага. А про інших, навпаки, можна сказати: "сум-туга її з'їдає". Тому так важливо і майбутній мамі, і її близьким піклуватися про її рівний, спокійний емоційний настрій.

Майбутнім мамам потрібно знати: все, що ви з'їдаєте під час вагітності, має бути корисним для вас і вашої дитини.

Ваш раціон повинен включати: свіжі, натуральні продукти – рибу, помірну кількість пісного м'яса та багато різних цільних злаків, фруктів та овочів. Якщо досі ви харчувалися неправильно, зараз саме час змінити звички.

Прислухайтеся до власного організму: якщо ви правильно харчуєтеся, ви добре почуватиметеся. Неправильне харчування – надлишок чіпсів, гамбургерів та солодощів – виявлятиметься відчуттям втоми, виснаженості, млявості та залежності від змін погоди. Якщо можливо, купуйте екологічно чисті продукти або принаймні добре мийте овочі та фрукти. Деякі навіть зрізають шкірку, щоб видалити якнайбільше шкідливих хімікатів, але зі шкіркою викидаються і цінні поживні речовини. У будь-якому випадку хімікати, які не можна змити, напевно, містяться і в м'якоті плодів.

Скільки ж часу забере повернення до колишніх форм?

Це залежить від багатьох факторів:

  1. скільки кілограмів Ви набрали до пологів;
  2. як влаштований Ваш обмін речовин;
  3. чи схильна ви до повноти;
  4. наскільки активний Ваш спосіб життя як мама.

Якщо в середньому вага жінки в період вагітності збільшується на 12-16 кг, під час пологів втрачається 6-7 кг і 6-10 кг витрачається протягом 6-8 місяців, враховуючи, що в перші 3 місяці Ваша вага не повинна сильно змінюватись. Якщо вага збільшилася більш ніж на 16 кг, то щоб прибрати кожні зайві 3 кг припадає 1 місяць.

Але не варто розуміти ці цифри надто близько до серця, вони лише показують, що зниження ваги має відбуватися поступово.

Але всі ми індивідуальності – і шлях до своєї ваги проходимо кожен своєю доріжкою. Головне не забувати про калорійність свого меню, збалансованість харчування.

Відразу після зачаття організм жінки починає підготовку до внутрішньоутробного формування плода. Збільшується вироблення естрогену та прогестерону, підвищується жировий прошарок, відмітка незмінно йде вгору. Набір ваги по тижнях при вагітності вимірюється з тієї причини, що будь-яке значне відхилення спричиняє патології у розвитку дитини або ускладнення у здоров'ї матері.

Коли вагітна починає набирати вагу?

У перші місяці збільшення у вазі практично непомітне. Ембріон тільки прикріпився до стінки матки, плацента розпочала своє формування, організм готується до виношування. Тому перший триместр характеризується тим, що ця вага збільшується лише на 1-2 кілограми. У поодиноких випадках, через токсикоз, параметри дівчини залишаться незмінними або, навпаки, стануть нижчими.

Другий триместр обумовлений стрімким зростанням дитини, щотижнева норма, залежно від індивідуальних особливостей, становить близько 300 грам. Якщо стрілка при зважуванні стоїть на місці, це вказує на проблеми внутрішньоутробного розвитку та буде призначено додаткові діагностичні заходи, щоб визначити причину.

На момент пологів набір має досягти 9 – 14 кг від початкового показника. Фахівці розраховують цю цифру за допомогою різних методик, але особлива увага на останніх тижнях приділяється шкалі середньофізіологічної надбавки. Відповідно до якої від росту жінки залежить маса тіла – на кожні 10 см росту припадає 22 грами.

Яку вагу має набрати вагітна?

Мінімальний набір в середньому становить 9-10 кілограмів, але для того, щоб зрозуміти яку вагу можна набрати, необхідно враховувати деякі фактори:
  • дитина – від 3 до 4 кг;
  • матка – до 0,9 кг;
  • плацента – до 500 грам;
  • навколоплідні води – до 0,9 кг;
  • збільшення молочних залоз – до 0,5 кг;
  • підвищення кровотоку – до 1,0 кг;
  • жировий шар – до 2,3 кг.
Нормальне збільшення також залежить від вікової категорії, чим старша жінка, тим більше шансів набрати зайву масу. Тому що метаболізм та обмін речовин уповільнюються, що призводить до повноти. Якщо до вагітності був дефіцит жиру, то під час виношування організм почне добирати кілограми. Ранній токсикоз, комплекція, велика маса немовляти та плаценти, всі ці параметри враховуються при розрахунках.

Патологічна надбавка, вказує на занадто швидке зростання маси, яке виникає за умови вживання надмірної кількості калорійних продуктів, порушення функціонування нирок та затримки рідини в тканинах, а також через розвиток гіпотеріозу (недолік продукування гормонів щитовидної залози).

При діагностуванні таких патологій потрібне грамотне лікування для відновлення працездатності сечовидільної та ендокринної системи.

Норма збільшення ваги при вагітності по тижнях

Вага щотижня збільшується нерівномірно, залежно від цього, який триместр враховується під час розрахунку. Перші місяці виношування обумовлюються практично нульовими відмітками. У нормі майбутньої матері потрібно набрати до 2,5 кг, нерідко параметри на цьому етапі залишаються на місці, це також вважається варіантом норми.

Показники наступного періоду значно збільшуються з допомогою активного розвитку плода. У другому триместрі виникає залежність від конституції дівчини та індексу маси тіла (ІМТ). Так, норма збільшення при вагітності за 7 днів становить:

  • жінка з дефіцитом повинна додавати трохи більше 500 грам;
  • нормальна маса – до 450 гр;
  • надлишок – до 300 гр.
Останній період характеризується підготовкою організму до родової діяльності, старінням плаценти та зниженням кількості рідини. Тому параметри поступово знижуються, дитина готується до появи світ.

Графік набору ваги під час вагітності

Таблиця набору ваги під час вагітності по тижнях

Для того щоб самостійно визначити нормативи, необхідно спочатку розрахувати ІМТ. Формула досить проста і не вимагає складних підрахунків:

Наприклад, дівчина – 67 кг, зі зростом 1,69 м, то ІМТ буде 19,8, що є нормальним показником. Для повних людей індекс становить понад 26, а для худорлявих – менше 19,8.

Таблиця збільшення ваги при вагітності допоможе дізнатися параметри відповідно до розрахованого ІМТ:

Тиждень вагітності Ваш ІМТ<19,8 Ваш ІМТ = 19,8-26.0 Ваш ІМТ>26.0
2 0,5 0,5 0,5
4 0,9 0,7 0,5
6 1,4 1,0 0,6
8 1,6 1,2 0,7
10 1,8 1,3 0,8
12 2,0 1,5 0,9
14 2,7 1,9 1,0
16 3,2 2,3 1,4
18 4,5 3,6 2,3
20 5,4 4,8 2,9
22 6,8 5,7 3,4
24 7,7 6,4 3,9
26 8,6 7,7 5,0
28 9,8 8,2 5,4
30 10,2 9,1 5,9
32 11,3 10 6,4
34 12,5 10,9 7,3
36 13,6 11,8 7,9
38 14,5 12,7 8,6
40 15,2 13,6 9,1

Можна зауважити, що повні жінки за 9-ти місячний період не добирають кілограмів, а дівчата худшої статури, навпаки, досягають нормальних показників.

Незначне відхилення вважається нормальним явищем, а чи не патологією, яка потребує медичного втручання.

Норма збільшення ваги при вагітності по місяцях таблиця

У першому триместрі збільшення може зовсім не спостерігатися, не рідко цифра знижується через токсикоз, шкідливі звички і стресові ситуації. Якщо зважати на норму по місяцях, то спостерігається нерівномірний приріст кілограмів. При цьому межі можуть бути розмиті через генетичні особливості та додаткові фактори, що впливають протягом вагітності.

Таблиця збільшення кожні 30 днів:

З таблиці видно, що норматив може, як додатись, так і знизитися, що говорить про виникнення ранкової нудоти або переживання майбутньої матері.

На прийомі у лікаря спочатку зважуються лише 1 раз на 30 днів, оскільки цифра не зазнає значних змін. Надалі показник досліджують значно частіше, аж до кожного тижня, при цьому фахівці намагаються призначити огляд та консультацію одночасно, щоб не спотворити результати параметрів у динаміці.

Чому немає набору ваги під час вагітності

Тривалий токсикоз призводить до зневоднення та відсутності кілограмів, така патологія потребує більш ретельного обстеження, для виявлення причин та подальшого лікування в умовах стаціонару. Призначаються крапельниці, вітаміни та повний спокій.

Якщо немає збільшення у вазі при вагітності, то дитина недоотримує поживні речовини, існує високий ризик розвитку гіпоксії (кисневе голодування). Лікарі, у такому разі, рекомендують збільшити калорійність страв, а також стимулювати апетит за допомогою дробового харчування (близько 6 прийомів їжі за день).

Щоб нормалізувати показник, слід пити велику кількість рідини для кращого обміну речовин і постійно носити з собою, щоб перекусити, сухофрукти, горіхи, банани або цукати. Арахісова олія містить багато білка та енергії, тому цей продукт стане незамінним при нестачі формування м'язової маси та жирового прошарку.

За відсутності апетиту, потрібно змушувати себе харчуватися, маленькими шматочками, краще розташуватися в комфортній обстановці для поліпшення психоемоційної складової. Вихід на природу, пікніки біля води стимулюють смакові рецептори, завдяки чому харчування піде на користь, а свіже повітря наповнить організм киснем.

Небезпека зараження вітряною віспою дорослою людиною, причини та шляхи інфікування, основні симптоми та ознаки захворювання, можливі ускладнення, схема лікування, препарати при вітрянці, народні засоби, методи профілактики.

Зміст статті:

Вітрянка у дорослих – це захворювання, яке викликається герпетичним вірусом третього типу. Воно характеризується більш важким перебігом у пацієнтів віком від 18 років, ніж у заражених дітей. Важливою особливістю вітряної віспи у дорослих є висока ймовірність розвитку серйозних ускладнень, у зв'язку з чим необхідно вчасно розпочинати боротьбу не лише з вірусом, а й із симптомами.

Опис захворювання «вітрянка» у дорослих

Вітрянка у дорослої людини виникає у кілька разів рідше, ніж у дітей до 12 років, до того ж має відмінності в перебігу захворювання та несе у собі загрозу розвитку серйозних ускладнень. Для цього є свої причини, пов'язані з особливостями вірусу-збудника та окремими факторами здоров'я дорослої людини.

Особливості вірусу при вітрянці


Винуватцем розвитку вітряної віспи у людей будь-якого віку є вірус герпесного сімейства Варіцелла Зостер (Varicella Zoster) – це третій тип вірусу герпесу. Він характеризується досить маленьким розміром, легко переноситься повітрям на відстань кількох метрів, тому може поширюватися через вентиляційні канали в сусідні приміщення, розноситися вздовж довгих коридорів, якийсь час утримуватися в активному стані в закритих кімнатах.

Незважаючи на те, що даний вірус дуже заразний і легко переноситься повітряно-краплинним шляхом, він не характеризується високою виживання поза тілом людини.

Після потрапляння в організм він стає активним, а людина заразною за пару діб до появи явних симптомів захворювання – підвищення температури, виникнення висипу та сверблячки.

Особливість вірусу Варіцелла Зостер полягає в тому, що при потраплянні в організм він викликає захворювання на вітряну віспу, але також може стати причиною розвитку лишаю, що оперізує. Відомо, що після того, як людина захворіла на вітрянку і благополучно впоралася з цією недугою, збудник не залишає тіло, а залишається з ним на все життя, зберігаючись у клітинах у неактивному стані. Місце його локалізації – ганглії (нервові вузли).

Основними факторами реактивації вірусу є зниження імунітету, у тому числі і за наявності ВІЛ-інфекції, онкологічних або гематологічних захворювань, а також прийому імунодепресантів, проходження променевої або імуносупресивної терапії.

Шляхи зараження дорослих вітряною віспою


Зараження вірусом Варіцелла Зостер можливе при ослабленому або ще не сформованому імунітет, тому найчастіше хворіють саме діти. Дорослі стають сприйнятливими щодо нього після перенесених захворювань, які значно послабили захисні функції організму, після прийому лікарських засобів, що пригнічують імунітет.

Розповсюджувачем вірусу є інфікована людина - дитина з вітряною віспою або доросла з вітрянкою або оперізуючим лишаєм. Імовірність зараження при особистому контакті з хворим є досить високою і становить 90%, але це максимальний показник. Що захисні сили організму, то менше ризик.

Основний шлях зараження вітряною віспою – повітряно-краплинний. У слині зараженої людини сконцентровано дуже багато клітин збудника. Для зараження достатньо п'ятихвилинного спілкування або п'ятнадцятихвилинного перебування в одному приміщенні.

Другий шлях зараження вітрянкою - безпосередній дотик до висипу хворого, особливо якщо окремі бульбашки пошкоджені і рідина, що наповнює їх, виступає назовні. У ньому концентрація клітин вірусу величезна. А от шкірні лусочки не заразні.

Період, коли людина може заразити іншого, починається за 3-5 днів до появи явних ознак і завершується, коли всі бульбашки покриваються скоринкою.

Найбільша ймовірність масового зараження посідає період кінця зими і початку весни.

Стадії та інкубаційний період вітрянки у дорослих


У разі потрапляння в організм людини вірус стрімко заселяє клітини РЕМ (ретикуло-ендотеліальна система). Далі проникає в кров, яка розносить його по всьому організму, в тому числі і клітини шкірних покривів.

Заражена людина проходить кілька стадій вітряної віспи. До таких відносяться:

  • Інкубаційний період. Для вітрянки у дорослого це проміжок часу з моменту попадання вірусу в організм до виникнення перших ознак захворювання - досить тривалий і триває до 3-х тижнів. Наприкінці цього періоду спілкування та перебування в одному приміщенні із зараженою людиною стає небезпечним для людей, які раніше не хворіли на вітрянку.
  • Початок захворювання з проявом симптомів. Варто зазначити, що вітряна віспа у дорослого найчастіше виявляється яскраво вираженими симптомами. Вірус активно поширюється повітрям.
  • Стрімке поширення висипу. Вогнища з висипом розширюються, цятки активно наповнюються рідиною, утворюючи бульбашки. Збудник активно поширюється повітрям.
  • Одужання. Ознаменовується зникненням симптомів, підсихання висипу з утворенням скоринки. На даному етапі людина перестає бути небезпечною у плані поширення збудника. Відбувається формування стійкого імунітету вірусу Варіцелла Зостер.

Симптоми вітрянки у дорослих


Симптоми вітряної віспи у людини старше 18-ти років практично нічим не відрізняються від симптомів, які притаманні вітряні у дітей. Головна відмінність – це ступінь тяжкості перебігу захворювання. Майже кожному відомо, краще перехворіти у дитинстві, т.к. молодий організм переносить цю хворобу набагато легше. Причиною цього є те, що у дорослих імунітет набагато сильніший, тому дає більш жорстку відповідь на влучення в організм вірусу Варіцелла Зостер.

Основні симптоми вітрянки, які можуть виявлятися більшою чи меншою мірою у дорослих, такі:

  1. Загальна слабкість, підвищена стомлюваність на стадії інтоксикації проявляються у переважній більшості випадків. Доросла людина не може повноцінно виконувати щоденні справи.
  2. Ломота у тілі, дискомфортні відчуття. Даний специфічний стан поширюється на м'язи та суглоби, іноді з'являється відчуття викручування кісток. У цьому немає неприємних відчуттів у сфері внутрішніх органів чи животі.
  3. Головний біль виникає і натомість підвищення температури. Найчастіше носить періодичний характер, пов'язаний з появою нових висипів та спека.
  4. Блювота чи нудота мають місце через загальну інтоксикацію організму. Інтенсивність цих симптомів залежить від функціональності шлунково-кишкового тракту, дієти під час лікування.
  5. Підвищення показників температури тіла, лихоманка – це постійні супутники вітряної віспи, як і будь-якого інфекційного захворювання.
  6. Поява висипу, стрімке її поширення як на шкірних покривах, а й у слизових оболонках ротової порожнини і статевих органів. Сверблячка шкіри в осередках висипу проявляється більше саме у дорослої групи пацієнтів.
  7. Побоювання світла носить тимчасовий характер і повністю минає після одужання. Не можна сказати, що дискомфорт виникає тільки через яскраве освітлення, світлобоязнь має місце навіть через світло звичайної 60-ватної лампочки.
  8. Порушення координації руху відбувається через порушення узгодження м'язової активності на фоні головного болю.
  9. Болі при сечовипусканні з'являються через висип на статевих органах як у чоловіків, так і у жінок.
  10. Збільшення лімфовузлів відбувається частіше в завушній ділянці, рідше – у пахвинній. Біль відчувається як при пальпації, а й у спокійному стані.

Скільки триває вітрянка у дорослих


Тривалість захворювання від моменту потрапляння вірусу в організм до одужання залежить від імунітету людини в кожному конкретному випадку.

Опишемо зразкову схему часових рамок течії вітряної віспи:

  • Інкубаційний період – від 10 до 23 днів. Відбувається як прихована стадія хвороби.
  • Перехідний період – до 2 діб. Характеризується загальним погіршенням самопочуття.
  • Активне поширення висипу – до 10 днів. Є стадією найбільшої активності вірусу.
  • Спад активності збудника до моменту повного одужання – до 5 діб. У цей період стан пацієнта приходить у норму.
Таким чином, у найскладнішому випадку перебігу вітрянки загальна тривалість захворювання, починаючи з моменту зараження, не перевищує 40 днів.

Ознаки вітрянки у дорослої людини

Перші ознаки зараження вітряною віспою легко сплутати з початком перебігу гострого респіраторного захворювання. Але варто пам'ятати, що вітрянка може завдати більш серйозної шкоди організму без правильного лікування, ніж звичайна застуда. Тому необхідно правильно аналізувати стан здоров'я, особливо тим, чий організм ще не знайомий із цією хворобою.

Перші ознаки вітрянки у дорослих


Першими ознаками початку вітряної віспи є:
  1. Світлобоязнь, різі в очах. Неяскраве денне світло або звичне кімнатне освітлення викликають сильний дискомфорт, людина починає мружити очі. Перегляд телевізора, робота за комп'ютером стають нестерпними.
  2. Судоми. Виникають через перенапруження м'язів і характеризуються їх болючим скороченням. Такий симптом початку захворювання досить рідкісний для звичайної застуди. Тому якщо з'являються судоми поряд з іншими ознаками, це більшою мірою говорить на користь зараження вітрянкою. У такому разі хворому найкраще розпочати дотримання постільного режиму.
  3. Порушення координації руху. Відбувається через головний біль, підвищення температури, нездужання.
  4. Невелика температура. З появою вищеописаних симптомів спостерігається також незначне підвищення температури. Це є початковою стадією опору організму вірусу.
У поодиноких випадках пацієнти відзначають виникнення відчуття нудоти, блювання, звукобоязні. Дані ознаки спостерігаються в перехідний період, коли хвороба переходить із прихованої течії до активної.

Характерні висипання з наступним утворенням бульбашок з'являються трохи пізніше, як підвищення температури.

Температура при вітрянці у дорослих


Як уже було сказано, у перехідній стадії з інкубаційного періоду в період активного висипання у дорослих пацієнтів із вітрянкою температура субфебрильна – від 37,1 до 37,9 градусів. Вона говорить про початкову стадію інтоксикації організму.

Невід'ємною ознакою захворювання є підвищення температури до найвищих показників у період активного висипання. Якщо діти найчастіше переносять вітрянку з незначним підвищенням температури – до 37,7 та 38 градусів, то у дорослих максимальні показники досягають 40 градусів. Це свідчить, що має місце сильна інтоксикація. Подібний стан досить тяжко переноситься пацієнтом.

Дитина, яка захворіла на вітрянку, найчастіше залишається енергійною, може грати, підтримувати свою фізичну активність. Дорослому бажано дотримуватися постільного режиму через погане самопочуття, що значно пригнічує фізичні сили.

Часто підвищення температури свідчить, що найближчим часом на тілі з'являться нові висипання.

Ускладнення вітрянки у дорослих


Ускладнення після перенесеної вітряної віспи виникають у виняткових випадках, які характеризуються агресивним перебігом захворювання та слабким імунітетом конкретного пацієнта. У таких ситуаціях інфекція залучає до запального процесу внутрішні органи та несе велику небезпеку розвитку тяжких наслідків.

Вітрянка може викликати ускладнення у людей, які входять до групи ризику. До такої категорії відносяться вагітні жінки, що палять люди, пацієнти зі слабким імунітетом, які страждають на хронічні захворювання легень, крім астматиків.

Список можливих ускладнень вітрянки у дорослих наступний:

  • Запалення глибоких шарів шкірних покривів. Відбувається при попаданні в ранки вторинної інфекції, що стає можливим при порушенні цілісності бульбашок та недостатній обробці висипів. Ознаки даного ускладнення: перетворення пухирців у пухирі, зрощення між собою, помутніння рідини до жовтих відтінків, наповнення пухирів кров'ю, утворення припухлостей і болючі відчуття в області вторинного зараження, повторне підвищення температури без нових висипів, поява гною всередині пухирів, утворення нарив.
  • Пневмонія. Імовірність розвитку цього ускладнення становить близько 15%. Найчастіше немає особливих симптомів, проте запальний процес можна виявити за допомогою рентгенівського знімка. Можливі симптоми розвитку пневмонії на тлі вітрянки: підвищення температури без появи нової висипки, виникнення кашлю, при якому яскраво виражений біль у ділянці грудної клітки, підвищена стомлюваність, слабкість, утруднення дихання. Поява такого ускладнення є свідченням госпіталізації.
  • Запалення кісток та суглобів. До цих ускладнень відносяться артрит та остеомієліт. Ознаки їх розвитку: пухлина у ділянці суглобів, почервоніння шкіри, виникнення больових відчуттів при пальпації та русі.
  • Ураження тканин головного мозку. До таких відносяться менінгіт, енцефаліт. Про виникнення такого рідкісного ускладнення вітрянки свідчать сильні судоми, втрата свідомості, порушення мови, хода, координація руху, надмірний головний біль, часті позиви до блювання. Все це є причиною госпіталізації з невідкладним початком лікування вторинного захворювання.
  • Порушення функціональності органів зору. Такі ускладнення виявляються сильним печінням в області очей, відчуттям, що в них є стороннє тіло, звуження кута огляду, розвиток косоокості, яскраві плями перед очима, втрата зору. У разі таких симптомів потрібно відвідати офтальмолога до огляду і діагностики органів зору.
  • Міокардит. Запалення міокарда (м'язової оболонки серця) є рідкісним ускладненням вітрянки.
  • Патології розвитку або загибель плода під час вагітності. Такі наслідки можуть виникнути, якщо інфікування вагітної жінки відбулося до 12 тижнів вагітності.
  • Інші наслідки. Необоротні зміни печінки та нирок, формування рубців на шкірі, вульвіт у жінок, запалення головки та крайньої плоті статевого члена у чоловіків, ларингіт або трахеїт, стоматит.

Як лікувати вітрянку у дорослих

Терапія вітрянки для пацієнтів різного віку приблизно однакова. Вона має симптоматичний характер. При лікуванні вітряної віспи слід керуватися певними рекомендаціями медичних фахівців, щоб перебіг захворювання було важким і призвело до розвитку ускладнень. Схема лікування вітрянки у дорослих включає правильне харчування, дотримання постільного режиму та правил гігієни, карантин, прийом противірусних препаратів, зовнішня обробка висипів, прийом лікарських засобів для нейтралізації симптомів захворювання.

Режим харчування, гігієни та відпочинку при вітрянці


Особливої ​​дієти для хворих на вітрянку немає, однак у будь-якому випадку варто допомагати організму працювати правильно, вживаючи здорову їжу.

Традиційно слід виключити вживання смажених продуктів, алкоголю, консервованих продуктів, газованих напоїв, солоних страв, солодощів (цукерки, випічка). Тимчасово варто збільшити обсяг споживаної рідини. За наявності висипань у ротовій порожнині рекомендовано їсти тільки м'яку протерту їжу.

Важливий аспект лікування вітряної віспи дорослих пацієнтів - це постільний режим, максимальний спокій. Це забезпечує можливість організму використовувати всі необхідні ресурси боротьби з вірусом.

Щоб уникнути поширення збудника, зараженій людині чи потенційному хворому призначається карантин на тритижневий термін.

Особливу увагу варто приділяти чистоті постільної білизни, одягу. Їх бажано змінювати не рідше, ніж після кожної обробки нових висипів, щоб запобігти інфікуванню ранок. Приймати душ у переважній більшості випадків заборонено.

Медичні препарати для лікування вітрянки у дорослих


Для зовнішньої обробки висипів застосовуються:
  1. Розчин діамантовий зелений. Найпоширеніший засіб для припікання бульбашок. Цей антисептичний розчин прискорює утворення скоринок та загоєння висипки. Для обробки шкіри хворого на вітрянку зручно використовувати ватяні палички, які необхідно часто міняти. Обробляти слід лише висипання, намагаючись не торкатися здорових ділянок шкіри.
  2. Фукорцин. Має схоже із зеленкою дію. Запобігає вторинному інфікуванню ранок, прискорює їх загоєння. Злегка знімає свербіж.
  3. Циндол. Діюча речовина даного лікарського засобу – оксид цинку, який забезпечує йому протизапальну, антисептичну властивості. Склад суспензії Циндол позитивно впливає на шкірні покриви, значно зменшує вираженість та інтенсивність патологічних процесів, що протікають при вітряній віспі та інших шкірних захворюваннях.
  4. Каламін. У деяких країнах даний препарат сертифікований як косметичний засіб, але часто використовується для лікування шкірних захворювань, т.к. здатний знімати набряки, почервоніння, запалення шкіри, полегшувати свербіж. Використання Каламина при вітрянці дозволяє знизити споживані дози антигістамінів або взагалі відмовитися від них, т.к. цей засіб добре заспокоює шкіру, запобігає поширенню первинної інфекції і приєднання вторинної. Завдяки йому висипка проходить практично безслідно.
  5. Мірамістін. Використовується не тільки для обробки шкіри, але і для полоскання порожнини рота. Є швидкодіючим речовиною, усуває свербіж, активно бореться з безліччю хвороботворних мікроорганізмів, зокрема і з герпетичним вірусом третього типу, що викликає вітряну віспу.
Додатково із свербінням можна боротися за допомогою антигістамінних препаратів, наприклад діазоліном. Він також має легкий седативний ефект. Однак не варто забувати і про його токсичні властивості, які можуть погіршити загальний стан пацієнта.

Жарознижувальні препарати:

  • Ібупрофен. Застосовується при вітрянці для зниження жару, проте цим його дія не обмежується. Цей препарат здатний знімати біль, зменшувати відчуття ломоти в тілі, боротися із запаленням. Побічна дія Ібупрофену мінімальна порівняно з аналогічними нестероїдними протизапальними засобами.
  • Парацетамол. Щасливі ліки для зниження температури та зняття болю. Ефективно при неінтенсивному перебігу захворювання.
Противірусні препарати:
  1. Імуноглобулін. Знижує токсичність, допомагає боротися з інфекцією, знижує кількість алергічних реакцій. Однак максимальна ефективність досягається лише у тому випадку, коли він введений на самому початку захворювання.
  2. Інтерферон. Сам собою не вбиває віруси. Його дія спрямована на стримування розмноження вірусу, а також скорочення його рухової активності. Максимальна ефективність можлива за раннього введення до появи серйозних симптомів захворювання. Якщо препарат прописано вчасно, то тяжкість захворювання не перевищує середні показники.
  3. Ацикловір. Відомий противірусний препарат. Активно перешкоджає реплікації вірусу, не чинить згубного впливу на клітини організму людини. Чинить імуностимулюючу дію. Має високий рівень безпеки для людини. Призначається при тяжкому перебігу вітряної віспи. Є чудовим засобом для профілактики ускладнень.
За підозри на приєднання вторинної бактеріальної інфекції лікар призначає антибактеріальні засоби.

Не варто займатися самолікуванням, адже кожен лікарський препарат має протипоказання та може надавати побічну дію. Тільки кваліфікований медичний фахівець може правильно оцінити стан пацієнта та призначити адекватне дієве лікування.

Народні засоби для лікування вітрянки у дорослих


Народна медицина славиться безліччю методів для лікування вітрянки та полегшення її перебігу. Опишемо деякі методи та засоби, які найчастіше застосовуються при терапії вітряної віспи:
  • Ягоди. Велику активність у боротьбі з вірусом Варіцелла Зостер мають ягоди чорниці у свіжому вигляді або у вигляді соку.
  • Ягідно-квітковий відвар. До його складу входять малина, кора верби, плоди анісу та квітки липи. Усі компоненти слід подрібнити та ретельно перемішати. Загалом для добової дози достатньо 1 столової ложки цієї суміші. Таку кількість потрібно залити окропом (300 мл), нудити на повільному вогні близько 10 хвилин. Час наполягання – 1 год. Прийом здійснюють протягом дня, випиваючи по 1 ковтку приблизно через проміжки часу.
  • Мед та лимон. Сік лимона з медом беруть у рівних пропорціях (по 10 мл), перемішують та приймають за три прийоми.
  • Мед та зелені горіхи. Подрібнені горіхи та мед беруть у рівних пропорціях (200 г), перемішують та приймають по 5 мл 2-3 рази на день протягом 10 днів.
  • Ванна з ромашкою. Приготовлений з 60 г ромашки (квітки та трава) та 1 літра води відвар проціджують і вливають у ванну. Водні процедури слід проводити двічі на день по 10-15 хвилин.
  • Настій із трав. До складу входять мати-й-мачуха, квітки ромашки, безсмертника та календули, трава цикорію, корінь лопуха в рівних пропорціях, щоб загальна маса становила 40 г, та 500 мл окропу. Час для наполягання – 8-10 годин. Приймати слід 4-5 разів на день по 70 мл настою.
  • Трав'яний настій. До складу входять меліса, базилік, ромашка, календула загальною масою 10 г та 200 мл окропу. Час настою – 15 хвилин у теплі. Після проціджування його вживають двічі на добу після ранкового та вечірнього прийому їжі.
  • Ванна з харчовою содою. Для зняття сверблячки при вітрянці застосовують ванни з прохолодної води, в яку додають невелику кількість харчової соди. Такі ванни можна приймати кожні 4 години.
  • Муміє. Протизапальний та загальнозміцнюючий ефект має розчин муміє. Для його приготування використовують 0,1 г муміє та 100 мл теплої води. Час прийому – ранковий годинник перед сніданком.
  • Селера. Свіжий сік селери приймають по 2 чайні ложки перед основними прийомами їжі для поліпшення травлення та обміну речовин.
  • Відвар із петрушки. 2 чайні ложки трави подрібнюють і заливають окропом (1 л), потім наполягають 60 хвилин. Приймати слід 3 рази на день по 5 мл.
  • Відвар із цикорію. 6 столовий ложок подрібненого кореня цикорію заливають 250 мл окропу. Наполягають 1:00. Приймають 5-6 разів на добу по 1 столовій ложці.

Правила профілактики вітрянки у дорослих


Відомо, що після першого потрапляння в організм і повного одужання хворого у нього виробляється стійкий імунітет, тому повторне влучення вірусу не викликає розвитку вітряної віспи. У зв'язку з цим явний спосіб профілактики зараження вітрянкою - це перенести захворювання у дитячому віці, коли воно проходить у легкій формі.

Інший спосіб – це вакцинація, яка проводиться за бажанням. В організм вводиться ослаблений вірус, який здатний викликати повноцінний перебіг захворювання, але дозволяє імунної системі виробити необхідні антитіла.

Вакцинація проводиться в тому випадку, коли людина ще не хворіла на вітрянку. Якщо з цього приводу немає достовірних даних, необхідно попередньо провести аналіз на наявність антитіл. Якщо їх виявлено, то процедура не потрібна.

Вакцинація може мати терміновий характер. Вона проводиться у перші три доби після контакту з хворою на вітрянку людиною.

Введення вакцини проводиться у два етапи. Проміжок між ін'єкціями - від 4 до 8 тижнів. Примітно, що після введення ослабленого вірусу можуть виявитися деякі симптоми захворювання, але досить швидко зникають. Перед вакцинацією слід обов'язково проконсультуватися з лікарем, щоб унеможливити наявність протипоказань.

Існують і певні первинні заходи профілактики. До них відносяться:

  1. Запобігання контакту з інфікованою людиною;
  2. терміновий прийом імуноглобуліну після контакту з хворим (протягом перших 4 діб);
  3. Підвищення імунітету, ведення здорового життя.
Як лікувати вітрянку у дорослих - дивіться на відео:


Вітряна віспа вважається дитячим захворюванням, але іноді вражає і дорослий організм. У зв'язку з особливостями перебігу захворювання у дорослої людини існує важлива рекомендація – не намагатися самостійно потрапити на прийом, а викликати лікаря додому.

Вітрянка (вона ж – вітряна віспа) – це інфекційне високозаразне захворювання, яке переважно вражає дітей. Вітрянка, симптоми якої характеризуються, перш за все, появою пухирцевої висипки, тим часом, може бути діагностована і у дорослих, особливо в тому випадку, якщо не було зроблено відповідні щеплення.

Загальний опис

Збудником захворювання є вірус, що відноситься до сімейства герпесвірусів (Варіцелла Зостер або інакше – герпес Зостер). Вірус цей, опиняючись в умовах довкілля, досить швидко гине (буквально в період десяти хвилин). Враховуючи таку його особливість, можна позначити, що виключається можливість зараження вітрянкою через ті предмети, які використовувала хвора людина, як виключається можливість зараження через третіх осіб. Відповідно, нагрівання, УФ-опромінення, сонячне світло та іншого типу фактори впливу стають згубними для вірусу.

Для здорових дітей вітрянка в більшості випадків її виникнення не є серйозним захворюванням. Цього, однак, не сказати про дане захворювання у дорослих людей, вагітних жінок та новонароджених немовлят, у підлітків та у тих осіб, для яких актуальний імунодефіцит тієї чи іншої специфіки (у деяких випадках це можливо після трансплантації органів та при актуальній ВІЛ-інфекції, значно частіше – при зниженому імунітеті, на фоні акліматизації або після серйозного стресу. Примітно, що при імунодефіциті можливими є ситуації навіть з повторним зараженням вітрянкою.

Висипання при вітрянці гоїться без слідів, тому що шкірні ураження висипом поширюються без торкання шару епідермісу. Тим часом, розчісування висипу (пошкодження паросткового шару) може спричинити утворення атрофічного рубця (рубців).

Як джерело інфекції виступає людина, що захворіла на вітрянку, він, у свою чергу, є епідеміологічну небезпеку з завершення інкубаційного періоду і аж до того моменту перебігу захворювання, під час якого починають відпадати скоринки. Поширення збудника здійснюється повітряно-краплинним шляхом, найбільше схильні до захворювання діти від півроку до семи років. І хоча вітрянка, як ми вже зазначили, зустрічається і у дорослих, захворюваність серед них не настільки часта, що пояснюється переважно тим, що ними це захворювання зазвичай переноситься в дитинстві.

Щодо сприйнятливості до вітряної віспи вказується абсолютна цифра, тобто 100%. Хворі з цим захворюванням стають заразними в рамках періоду 24 годин до моменту появи у них висипу, після чого вони залишаються такими в період п'яти днів після реєстрації на шкірі останнього з елементів висипань, властивих цьому захворюванню. Виділення вірусу в довкілля відбувається через вміст бульбашок, що з'являються на слизових та на шкірі у хворої людини. Вже струм повітря забезпечує поширення інфекції на значні відстані при подальшому зараженні, яке можливе навіть внаслідок незначного швидкоплинного контакту з ним.

Найбільша активність в епідеміологічному плані відзначається в період осені/зими, зростання захворюваності також збільшується у період кожні 4-6 років. Найчастіше хворіють діти віком 5-9 років, новонароджені на 2-3 місяці життя хворіють рідко, що пов'язані з наявністю вони материнських антитіл.

Особливості перебігу захворювання

Як вхідні ворота для інфекції виступає слизова оболонка верхніх дихальних шляхів. Течія вітрянки можна розбити на кілька основних етапів.

  • зараження, інкубаційний період. Відбувається потрапляння вірусу в організм з паралельною його фіксацією в рамках слизової оболонки верхніх дихальних шляхів при одночасному його накопиченні тут і розмноженні. Вітрянка, інкубаційний період (симптоми на даному етапі відсутні) якої триває близько двох тижнів, характеризується незаразністю хворої людини.
  • Перші симптоми вітрянки. Відбувається поступове проникнення в кров вірусу вітрянки, після чого, при досягненні достатньої кількості в ній, формується реакція з боку імунної системи самого організму на адресу чужорідного вторгнення. Даний період може супроводжуватися підвищенням температури, появою головного болю та слабкості, а також болю в ділянці попереку. Що стосується основного симптому захворювання, який проявляється, як ми вже виділяли спочатку, у вигляді висипу, то в рамках періоду, що розглядається, про нього говорити поки рано. Тривалість прояву перших симптомів вітрянки становить близько 1-2 днів, і саме з цього часу, тобто після завершення інкубаційного періоду та з моменту переходу до періоду перших симптомів, хвора людина стає заразною для оточуючих.
  • Гостра (первинна) стадія. Струм крові забезпечує досягнення вірусом основних його цілей як нервових і шкірних клітин. Нерви поки не зазнають поразки, відбувається лише закріплення Варіцелли Зостер в області спинного мозку (точніше – його корінців). Що стосується шкіри, то тут симптоматика вже дається взнаки, тобто з'являється характерна висипка, що відбувається періодично, в період строку наступних декількох днів (до тижня). В даному випадку висипка виступає як прояв реакції з боку організму на ту діяльність, яку в ньому здійснює вірус вітрянки при його зосередженні в рамках шкірного покриву. Значно рідше висипка при вітрянці на цій стадії проявляється малопомітним або непомітним чином, за рахунок чого значною мірою ускладнюється діагностування захворювання. Тут, аналогічно до попередньої стадії, хворий все також є заразним для оточуючих.
  • Стадія одужання. При нормальному стані імунної системи хворого на вітрянку, висипання, їй властиві, зникають через 3-7 днів. Помітно покращується і загалом самопочуття, завершується попередня, гостра стадія. Відповідно, з її завершенням настає період, при якому хворий стає незаразним для оточуючих, хоча вірус за рахунок його закріплення у нервових клітинах у них залишається назавжди.
  • Гостра (вторинна) стадія. Ця стадія актуальна в ситуації з ослабленим імунітетом хворого, а також у ситуаціях, за яких відбувається стимуляція нервової системи (що також можливо на тлі частих стресів) – тут вірус вітрянки поводиться знову. Ті місця, у межах яких зосереджуватимуться цього разу висипання, залежить від нерва, найбільше ураженого. У більшості випадків сюди відноситься живіт, пахвова область, за рахунок чого, до речі, захворювання визначається вже як "пояснювальний лишай" (або синонім - оперізувальний герпес). Примітно, що для цієї стадії не обов'язковим є виникнення висипу, за рахунок чого симптоматика обмежується лише появою больових відчуттів вздовж перебігу ураженого нерва (особливо така течія часто зустрічається у пацієнтів похилого віку). У межах періоду прояви шкірних висипань хворий, аналогічно вітрянці, заразний оточення.

Вітрянка: класифікація

Відповідно до особливостей перебігу, прийнята і, відповідно, застосовна наступна класифікація захворювання:

  • Відповідно до механізму виникнення вітрянка може бути:
    • уроджена;
    • набута.
  • Відповідно до форми:
    • типова форма;
    • атипова форма:
      • рудиментарна атипова форма;
      • гангренозна форма;
      • геморагічна форма;
      • вісцеральна форма.
  • Відповідно до ступеня тяжкості, що характеризує перебіг вітрянки:
    • легкий ступінь тяжкості;
    • середньоважка;
    • важка.
  • Відповідно до властивих перебігу захворювання особливостей:
    • гладкий перебіг (ускладнення відсутні);
    • перебіг із ускладненнями;
    • перебіг у комплексі з мікст-інфекцією.

Вітрянка: симптоми

Вітрянка придбана протікає відповідно до наступних термінів для кожного актуального в ній періоду:

  • інкубаційний період – тривалість у межах 11-21 дня (переважно, як ми вже було зазначено, термін інкубаційного періоду при вітрянці становить два тижні, відповідно, 14 днів);
  • період продромальний – у межах доби;
  • період розпалу захворювання (появи висипу) – від 3-4 днів та довше;
  • реконвалесценція – у межах терміну 1-3 тижнів.

Наступний за інкубаційним періодом продромальний період, що важливо помітити, проявляється не у всіх хворих. Його прояви зокрема зводяться до підвищеної температури (в рамках субфебрильних показників 37-37,5 градусів), а також до появи деякого нездужання і висипки, що нагадує висипання при кору або висипання при скарлатині (зберігається він протягом декількох годин).

Слідом за симптоматикою продромального періоду або в стані нормального самопочуття (у разі відсутності цього періоду) відзначається підвищення температури в межах 37,5-39 з поступовим погіршенням загального самопочуття та з появою у хворого на характерний висип. Спочатку такий висип нагадує пляму, що перетворюється через кілька годин на папулу, а після цього - на везикулу. Таким чином, виходять дрібні бульбашки, діаметр яких становить близько 0,2-0,5 см, розташовуються вони в рамках не підданої інфільтрації основи, в оточенні віночка у вигляді почервоніння, стінка цих бульбашок зовні напружена. Везикули мають однокамерний вигляд, в рамках першої доби вони мають схожість з краплями роси, проте вже до другої доби їх вміст стає каламутним, ще через добу-дві відбувається підсихання бульбашок з одночасним перетворенням в скоринку, відпадає вона в термін 1-3 тижнів. Вже після того, як скоринки відокремляться від шкірного покриву, на ньому залишається або депігментована пляма, або пігментація. У переважній більшості випадків рубці як завершальний етап після висипу на шкірі не залишаються.

Процес висипання не є одночасним, тут швидше можна виділити його періодичність протягом кількох днів. Через подібну картину виникнення висипу шкіра при вітрянці має в своєму розпорядженні елементи, що знаходяться на різних стадіях розвитку (що визначається як помилковий поліморфізм). Для наочного прикладу вітрянка (симптоми) – на фото нижче, з вказівкою шкірного ураження при ній.

Висипання при вітрянці (фото 1)

Висипання при вітрянці (фото 2)

Щодо області зосередження можна виділити переважну локалізацію на обличчі та тулубі, в області волосистої частини голови та на кінцівках. Також характерна тенденція до зосередження переважно в тих місцях, де найбільше шкіра схильна до подразнення, а також у місцях з найбільшим на неї тиском. Як супровідний висип симптому також можна відзначити незначно виражений свербіж і поява самої висипки в області слизових оболонок, що передбачає ураження статевих органів, гортані, кон'юнктиви, рогівки. Бульбашки висипки досить швидко підлягають розм'якшенню та виразці, через близько 5 днів ерозії гояться.

Протягом усього періоду, в рамках якого проявляється висипання, хворі відчувають лихоманку (у період декількох днів), інтоксикація виражена помірно. Не виключається можливість розвитку лімфаденопатії (збільшення лімфовузлів).

Тепер зупинимося на особливостях перебігу атипових форм вітрянки.

Рудиментарна форма захворювання розвивається у дітей, які мають специфічний залишковий імунітет, а також у тих пацієнтів, які при інкубаційному періоді отримували препарати крові або імуноглобулін. Для цієї форми характерна в цілому легка течія. Висипка проявляється у вигляді небагатого типу плямисто-папульозних утворень, причому утворення ці не завжди перетворюються на бульбашки. Перебіг захворювання відбувається при нормальній температурі пацієнтів, а також при задовільному загальному стані.

Форма геморагічна виступає як один з найбільш важких варіантів прояву вітряної віспи, який, крім цього, є одним з найбільш злоякісних за характером течії. Розвиток цієї форми захворювання відбувається у осіб з ІДС (імунодефіцитний синдром), а також у тих осіб, які отримували цитостатики та глюкокортикоїдні гормони. Також можливий прояв геморагічної форми вітряного висипу у новонароджених. Для захворювання характерною є поява високої температури та вираженої інтоксикації. Крім цього розвиваються поліорганна патологія в комплексі з геморагічним синдромом, що проявляється у формі виникнення в бульбашках геморагічного вмісту (кровотечі в них), крововиливу в шкіру та клітковину, у слизові та внутрішні органи. Також з'являються інші кровотечі, а саме з носа і ШКТ, кровохаркання і гематурія (поява в сечі крові). Розглянута форма захворювання визначається і як блискавична пурпура, причому основна її небезпека полягає в тому, що її завершенням може стати смерть.

Форма вісцеральна діагностується переважно у дітей недоношених, дітей новонароджених, а також у дітей, що відповідають категорії старшого віку за актуального для них ІДС (імунодефіцитного синдрому). Перебіг цієї форми характеризується тяжкістю проявів, а також тривалою поточною інтоксикацією в комплексі з вираженою лихоманкою та рясним характером висипу. Також поразки зазнають нервова система та внутрішні органи, а саме нирки, легені, печінка, підшлункова залоза, надниркові залози, ендокард, селезінка, травний тракт та ін. Нерідко і ця форма захворювання завершується летальним кінцем.

Форма гангренозна є актуальним варіантом, знову ж таки, для пацієнтів з імунодефіцитним синдромом, хоч і діагностується вона вкрай рідко. Основні її особливості полягають у прояві вираженої інтоксикації та загалом у тривалому перебігу. Вітрянка в гангренозній формі проявляється у вигляді великого розміру бульбашок, на яких досить швидко утворюється струп (кірочка, яка зазвичай покриває рани при саднах, опіках і тому подібних ураженнях шкіри; утворюється вона з відмерлих тканин, гною і крові, що згорнулася) з зоною некрозу (омертвіння) ). Відпаданню струпа супроводжує одночасне оголення глибоких виразок, причому гояться вони у вкрай уповільнених темпах. Найчастіше захворювання у цій формі протікає з ускладненням у вигляді сепсису при наступному летальному настанні.

Вітрянка: симптоми у дорослих

Вітрянка у дорослих, як ми вже зазначали, може розвинутися в тому випадку, якщо в дитинстві їм не доводилося стикатися з цим захворюванням. Крім того, не виключаються і такі випадки, при яких вітрянка розвивається на тлі пригніченого стану імунної системи, чому може сприяти ціла низка факторів (пересадка органів, гормональна терапія, хіміотерапія тощо), проявляється в цих випадках захворювання та повторно. Якщо зараження відбувається на тлі менш вираженого впливу сторонніх факторів на організм (стадія загострення хронічного захворювання, стреси тощо), то активація вірусу відбувається з проявами, властивими герпесу, що оперізує.

Отже, зупинімося на симптоматиці. Захворювання, що здебільшого легко протікає в дитячому віці, у дорослих проявляється як мінімум у середній формі тяжкості клінічних проявів. Після 20 років важкі форми захворювання, як і форми ускладнені, дорослі, незалежно від причетності до конкретної вікової категорії, переносять однаковою частотою. Повторимося, що при імунодефіцитних станах, а також за наявності інших супутніх захворювань у хронічній формі, вітрянка поводиться значно важче.

Тривалість інкубаційного періоду, як і в загальному описі захворювання, становить близько двох тижнів. Стадія продрому супроводжується загальноінфекційною симптоматикою (слабкість, ломота, субфебрильна температура, біль голови). Перші ознаки вітряної віспи найчастіше у дорослих виявляються у вигляді симптоматики, що відповідає набряку головного мозку, а також симптоматики, що вказує на залучення до актуальних процесів периферичної нервової системи. Зокрема сюди можна віднести звуко- та світлобоязнь, нудоту, блювоту (без полегшення після неї), судомні посмикування, що відзначаються в скелетних м'язах, слабкість, порушення координації рухів.

Поява на шкірі рожевих плям характеризує початок періоду висипів, що визначає наступну симптоматику вітрянки для дорослих:

  • Висипання, що з'являється на шкірі рясно і вказує до 5-го дня на актуальність помилкового поліморфізму, якому вона, тим не менш, відповідає.
  • На слизових (статеві органи, рот, дихальні шляхи) з'являються енантеми.
  • Повторні висипання проявляються хвилями, що продовжується в період терміну 10 днів.
  • На висоті актуальних при захворюванні висипів відзначається підвищення температури до 40 градусів.
  • Симптоматика інтоксикації має вкрай виражений характер прояву.
  • Ускладнення у дорослих зумовлюються актуальністю гнійної флори. З везикул утворюються пустули, що характеризуються тривалістю мокнення. Розтин їх призводить до оголення глибоких виразок, загоєння їх, своєю чергою, супроводжується появою рубців. При невідповідному рівні роботи імунної системи організму не виключається можливість розвитку флегмон, абсцесів та фасціїтів, що може призвести чи не до сепсису чи некротичної форми даного захворювання.
  • Вітрянка у частих випадках протікає в атиповій формі (різновиди їх ми розглянули раніше, вони також відповідають прояву у картині захворювання у дорослих).

Вітрянка у немовлят: симптоми

Як нами вже зазначалося спочатку, вітрянка у дітей та симптоми, властиві їй, до трьох місяців їхнього життя проявляється виключно рідко, що пояснюється одержанням ними антитіл матері трансплацентарним шляхом. Тим часом у разі відсутності в анамнезі матері в минулому вітряної віспи як перенесеного захворювання вироблення відповідних антитіл не відбувається, тому, власне, не відбувається і їх передачі. Відповідно контакт з інфекцією призводить до того, що дитина може захворіти практично відразу після народження. У разі відповідності зазначеній картині можливого придбання захворювання вона, у свою чергу, характеризується деякими особливостями, які ми також виділимо:

  • часте виявлення при вітрянці періоду продроми, що триває протягом 2-4-х днів при супроводі їх вираженою симптоматикою інтоксикації;
  • в рамках періоду, під час якого з'являються властиві захворювання висипання, також відзначається підвищена температура та виражені у проявах симптоми інтоксикації (що також полягає у загальномозкових проявах);
  • висипання, що з'являються нерідко за характером прояви рясні, у розгляді еволюції елементів простежується уповільненість, в бульбашках часто вміст геморагічний;
  • тривалість періоду висипань становить близько 7-9 днів;
  • нерідко до захворювання приєднуються бактеріальний тип ускладнення;
  • перебіг захворювання у частих випадках характеризується власною тяжкістю;
  • не виключається перебіг захворювання відповідно до сценарію, властивого вісцеральній його формі, формі геморагічної або формі гангренозної.

Також окремо слід зупинитись на такій формі захворювання, як внутрішньоутробна вітряна віспа, і зокрема на таких клінічних формах, що належать до неї, як ембріофетопатія (яка визначається як синдром вродженої вітрянки) і на неонатальній формі вітряної віспи.

Внутрішньоутробна вітряна віспа. При розгляді статистики щодо актуальної захворюваності можна виділити показники 5 випадків на 10000 у вагітних жінок. У разі інфікування плода в рамках перших чотирьох місяців терміну вагітності, згодом, відповідно, проявляється клініка, властива вказаному синдрому вродженої форми захворювання.

Ембріофетопатіяу період першого триместру щодо можливого ризику виникає у 2% випадків, у період другого триместру – у 0,4% випадків. Для вродженої форми захворювання характерна наявність шкірної патології у вигляді ділянок рубцювання при їх чіткому розподілі на скарифікації множинного типу, дерматоми, гіпопігментації. Також актуальні і патології ЦНС, кісток, очей, кишечника, сечовидільної системи, не виключається затримка у внутрішньоутробному розвитку, а також відставання щодо психомоторного розвитку.

У період перших місяців життя новонародженого летальність у разі становить близько 25%, якщо інфікування відбулося період після 20-го тижня терміну вагітності, ембріофетопатія не розвивається, вроджена вітряна віспа у разі стає латентною (прихованою, без проявів у вигляді помітних симптомів та ознак, що на неї вказують). Згодом, протягом найближчих кількох місяців дитина може зіткнутися з симптоматикою, що відповідає проявам оперізувального герпесу.

Неонатальна вітряна віспаявляє собою захворювання в тій його формі, в якій воно проявляється у разі інфікування плода в період останніх трьох тижнів терміну вагітності, під час пологів або в межах перших 12 днів з моменту народження. Діти, чиї матері захворіли на вітрянку за 5 днів до настання пологів або в строк 3-х перших днів після цього, стикаються з симптоматикою даного захворювання до 5-10 днів життя. Через відсутніх в організмі таких дітей відповідних антитіл перебіг захворювання характеризується значною тяжкістю, а також приєднанням патологічних станів, що вказують на ураження внутрішніх органів (кишковик, нирки, серце, легені та ін.). Також приєднується геморагічний синдром та ускладнення, внаслідок яких картина захворювання зводиться до досить високих показників летальності (досягає вона близько 30%).

Якщо вагітна хворіє в термін у межах 6-20 днів до настання пологів, клініка вітрянки у новонародженого проявляється відразу після його появи на світ. Враховуючи той факт, що в подібному варіанті відбулася трансплацентарна передача антитіл від матері, перебіг захворювання в переважній більшості випадків має досить сприятливий характер.

Ускладнення вітрянки

Ускладнення захворювання зумовлюються генералізацією процесу, а також ураженням вірусом внутрішніх органів, що часто відбувається у комплексі з приєднанням патогенних мікроорганізмів та зі зривом в імунній та ендокринній системах адаптаційних механізмів.

Серед ускладнень можна назвати такі:

  • ураження герпетичного характеру, захоплюючі органи дихання (ларингіт, трахеїт, пневмонія у комплексі з дихальною недостатністю);
  • патологічні ураження, пов'язані з органами детоксикації (нефрит, абсцеси печінки, гепатит);
  • ураження, пов'язані з функціями периферичної та центральної нервових систем (менінгіт, енцефаліт, кісти в головному мозку, набряк мозку, мозочкова атаксія, полірадикулоневрит, парези та паралічі м'язів);
  • ураження судин, серця (міокардит, геморагічний синдром, тромбофлебіт, артеріїт та ін.);
  • патології м'язів та суглобів (фасціїт, міозит, артрит та ін.).

Досить часто з перерахованих патологій розвиваються менінгоенцефаліти та енцефаліти. Ускладнення неврологічного масштабу зумовлюються як безпосереднім впливом вірусу, і виробленим організмом імунною відповіддю, і натомість якого відбувається, своєю чергою, демієлінізація нервових волокон.

Енцефаліти часто розвиваються у межах періоду висоти висипів чи періоду реконвалесценції. За першим варіантом енцефаліт розвивається через потрапляння вірусу до центральної нервової системи (гематогенним або аксональним шляхами), що й обумовлює тяжкість наступного інфекційного процесу. При фебрильній лихоманці розвиваються симптоми загальномозкового типу (судоми, біль голови, порушення свідомості, блювання), деякі хворі стикаються з менінгеальними знаками. У майбутньому на передньому плані відзначається осередкова симптоматика в комплексі з геміпарезом.

Якщо ж йдеться про енцефаліт у рамках періоду реконвалесценції (у 5-14 дні перебігу захворювання), то тут можна відзначити його актуальність незалежно від конкретної форми тяжкості перебігу захворювання. Переважно розвивається церебелліт із загальномозковою симптоматикою (блювання, головний біль і млявість), а також із симптоматикою, що супроводжує стан ураження мозочка (що проявляється у вигляді атаксії, м'язової гіпотонії, ністагму, тремору). Менінгеальна симптоматика відсутня або виражена у слабкій формі.

Діагностування

Для діагностування захворювання застосовуються дані, отримані під час епідемічного аналізу, а також при лабораторних та клінічних дослідженнях. Лабораторна діагностика базується на наступному:

  • вірусологічні методи - за допомогою їх застосування проводиться виділення з тканинних культур клітин вірусу, крім цього його виділення також проводиться і з рідини бульбашок при висипу, пошкодженої шкіри, що злущується;
  • методи експрес-діагностики – насамперед полягають у реакції імунофлюоресценції, за рахунок якої забезпечується можливість виявлення вірусних антигенів через мазки або зіскрібки, вилучені з основ везикулярних утворень;
  • методи молекулярно-генетичні – мають на увазі виділення з везикулярної рідини, ліквору та крові ДНК, що належить вірусу, що полягає у використанні полімеразної ланцюгової реакції (або скор. ПЛР).
  • методи серологічні – зокрема це ІФА, у вигляді реалізації якого визначаються антитіла певних класів.

Лікування вітрянки

Для лікування вітрянки госпіталізація необхідна у важких формах її перебігу, а також у тих випадках, при яких розвиваються ускладнення (мієлопатія, енцефаліт, нефрит, менінгоенцефаліт та ін.). В інших випадках лікування здійснюється в домашніх умовах.

Передбачається постільний режим для всіх пацієнтів: нормальний перебіг захворювання визначає для цього термін у 3-5 днів, перебіг захворювання з ускладненнями вимагає індивідуального визначення такого терміну, виходячи з тяжкості стану пацієнта. Також хворим потрібен хороший догляд, спрямований на уражені ділянки шкіри та слизових оболонок, що забезпечить можливість запобігання ускладненням. Рекомендуються щоденні ванни та зміна білизни. Обробка везикул здійснюється з використанням для цього 1%-го розчину діамантової зелені.

Також необхідно полоскання рота після їди з використанням дезинфікуючого розчину на основі відвару ромашки, фурациліну або календули, можна використовувати звичайну кип'ячену воду. Для промивання очей застосовується розчин фурациліну, поява гнійного виділення вимагає застосування крапель сульфацилу натрію (20-30%-ного).

Крім цього, також актуальна етіотропна терапія, заснована на наступних складових.

  • Віроцидні препарати

Сюди відносяться інозин пранобекс та аномальні нуклеозиди (препарати ацикловір, фамцикловір та валацикловір). Ефективність ацикловіру відзначається тільки на початку лікування, в рамках першої доби з моменту появи у хворого висипу. Легкі та середньотяжкі форми захворювання вимагають призначення його терміном у межах 7-10 днів, на лікування форм важких препарат вводиться крапельним внутрішньовенним способом терміном 7-10 днів, після чого схема лікування препаратом змінюється використання його у звичайному варіанті (внутрішньо). Ацикловір мазь необхідно наносити на уражені області шкіри, також її ефективність визначається при застосуванні на адресу кон'юнктивіту. Дітям від 12 років може бути призначений валацикловір, підліткам віком від 17 років, а також дорослим призначається фамцикловір. Інозин переважно впливає на вірус вітряної віспи, а також на ряд інших вірусів, крім цього він має імуномодулюючий ефект.

  • Медпрепарати інтерферону

Легкі та середньотяжкі форми захворювання мають на увазі використання внутрішнього або у формі ректальних свічок (препарати віферон, кіпферон, генферон лайт). Свічки віферон призначаються по одній двічі на день терміном від 5 до 10 днів. Дітям віком до 7 років призначають віферон-1, від 7 років – віферон-2. Для уражених ділянок шкіри використовується мазь віферон.

  • Індуктори інтерферону

Застосовуються в лікуванні легких/середньоважких форм захворювання (препарати неовір, полудан, кагоцел та ін.). Як препарати місцевої дії використовують полудан і т.п.

  • Імуноглобуліни

Такого типу препарати необхідні для лікування середньотяжкої/важкої форми захворювання.

  • Антибіотики

Призначаються у разі розвитку таких форм вітрянки як бульозна, пустульозна чи гангренозна. Крім цього актуальним є використання антибіотиків і на тлі розвитку бактеріальних ускладнень.

У патогенетичній терапії вітрянки для легких/середньоважких форм захворювання використовується рясне пиття, для важких/ускладнених форм застосовуються внутрішньовенне краплинне введення глюкозно-сольових розчинів. З урахуванням контролю імунограми призначаються препарати імунокоригуючої дії та цитокінові препарати. Додатково призначаються вітамінно-мінеральні комплекси та полівітаміни, ентеросорбенти та пробіотики, за наявності відповідних показань – препарати метаболічної дії, відхаркувальні препарати та муколітики, антигістамінні препарати та інгібітори протеаз. У разі вираженого прояву сверблячки рекомендуються препарати антигістамінної дії першого покоління (діазолін, тавегіл, супрастин). Застосування глюкокортикоїдів актуальне лише за розвитку енцефаліту.

Для усунення симптоматики використовуються жарознижувальні препарати (ібупрофен, парацетамол), застосування ацетилсаліцилової кислоти неприпустимо, тому що це може призвести до розвитку у хворих на синдром Рея!

Кропив'янка є одним із найпоширеніших захворювань, до поводження з яким вдаються до алерголога. В цілому під терміном кропив'янка мається на увазі ряд певних захворювань, що характеризуються різною за специфікою природою виникнення, але виявляються однаковим чином. Кропив'янка, симптоми якої виявляються у вигляді скупчення пухирів на шкірі та слизових, що нагадують опік, отриманий при впливі на шкіру кропиви, саме з цієї причини так називається.

Мігрень є досить поширеним неврологічним захворюванням, що супроводжується вираженим нападоподібним головним болем. Мігрень, симптоми якої полягають власне в болю, що зосереджується з однієї половини голови переважно в області очей, скронь і чола, у нудоті, а в деяких випадках і у блюванні, виникає без прив'язки до пухлинних утворень мозку, до інсульту та серйозних травм голови, хоча може вказувати на актуальність розвитку певних патологій.

Герпес – це вірусне захворювання, що виявляється у вигляді характерних висипань (бульбашок), що згруповані між собою і локалізуються в області слизових і на шкірі. Герпес, симптоми якого виникають на тлі впливу герпесвірусів, найчастіше зустрічається у формі губної (точніше – лабіальної) інфекції, його прояви у традиційному побуті визначають як «застуда на губах». Існують і інші форми захворювання, наприклад, генітальний герпес (з переважним ураженням статевих органів), а також форми, при яких поразки схильні до різних галузей.

Вітряна віспа (вітрянка) -інфекційне захворювання, відмінною особливістю якого є утворення на шкірі специфічного висипу у вигляді дрібних пухирців. Перехворілі на вітрянку набувають стійкого імунітету до хвороби.

Природа інфекції при вітряній віспі

Вітрянка – інфекційне захворювання вірусної природи. Вірус простого герпесу, що викликає вітряну віспу, має здатність вражати тільки клітини шкіри та слизових оболонок.

Причини вітряної віспи

Вітрянка викликається вірусом герпесу, який має дуже високу здатність передаватися повітряно-краплинним шляхом від хворих до здорових дітей, що не хворіли. Тому, якщо протягом останніх трьох тижнів (інкубаційний період - від 10 до 21 дня) дитина могла контактувати з хворим (у дитячому садку, школі, у транспорті та інших громадських місцях), то ймовірність захворіти на вітрянку значно підвищується. На жаль, вітряна віспа стає заразною ще до того, як з'являється висипання, тому не завжди можна точно визначити, чи був такий контакт. Хворий починає бути заразним для оточуючих за 2 дні до появи висипу та заразний ще протягом тижня після її появи.

Сприйнятливість до вітрянки особливо висока у дітей віком до 5 років. Однак грудні немовлята (до 6 місяців на грудному вигодовуванні) практично не страждають на вітряну віспу, оскільки мати передає їм власний імунітет через плаценту у внутрішньоутробному періоді і з грудним молоком (якщо, звичайно, мама в дитинстві хворіла на вітряну віспу). Діти після 10 років також рідко хворіють на вітрянку, але якщо хворіють, то інфекція може протікати у них важче і в ускладненій формі і лікування більш тривале, оскільки заражаються тільки старші діти зі зниженим імунітетом.

Вітрянка - переважно дитяче захворювання, але дорослі, що не хворіли в дитинстві, також можуть заразитися вітряною віспою.

Ознаки вітряної віспи у дітей

Одного разу ви помітили, що на тілі вашої дитини з'явився прищик, але не надали його появі особливого значення - може, комар вкусив, а може просто так схопився. Прищик швидко почав рости, збільшуватися в розмірах, став щільним на дотик і перетворився на пухирік з водянистим вмістом. Мало того, така висипка з'явилася по всьому тілу, прищі вискочили і на руках і ногах, на животі та спині. При цьому дитина якась гаряча, в'яла (втім, температури може і не бути), стала гірше їсти, її навіть може нудити - і все це почалося за пару днів до появи першого прищу. Що ж, батьки, у вашої дитини можливо вітрянка, або по-науковому - вітряна віспа.

Кількість прищиків – елементів висипу – може збільшуватися блискавично, а може й повільно протягом кількох днів. Як правило, нова висипка з'являється хвилями через 1 - 2 дні протягом тижня або менше - все залежить від імунітету дитини в даний момент. Кожен елемент висипки з маленької рожевої точки перетворюється на округлої або неправильної форми темно-рожева пляма, що піднімається над шкірою, з ущільненням усередині та бульбашкою з рідиною зовні. Згодом бульбашка лопається і засихає скоринкою, яка відвалюється, не залишаючи рубців на шкірі дитини. Рожева тверда пляма на шкірі при цьому залишається і сходитиме ще довго - близько 2 тижнів. Прищики висипки, що знову з'явилися, не такі страшні, вони менші за розміром, оскільки дитина вже почала виробляти антитіла до вірусу простого герпесу, що викликає вітрянку, і вони протистоять розростанню висипки.

При вітрянці у дитини можуть бути збільшені лімфовузли, особливо за вухами та на шиї, це означає, що організм дитини бореться із вірусом вітряної віспи. Лімфовузли можуть залишитися збільшеними і через деякий час після лікування вітрянки.

Симптоми вітряної віспи у дитини

Вітрянка зазвичай починається з легкої спеки (зазвичай лихоманка помірна 38-39 ° С) і нездужання. Через добу з'являється висипання. Спочатку це маленькі червоні цятки на тілі, руках, ногах та обличчі. Незабаром цятки ущільнюються, набухають і наповнюються рідиною, утворюючи бульбашки. При цьому дитина відчуває інтенсивний свербіж, внаслідок чого постійно прагне розчісувати уражену шкіру. Справа батьків - стежити за ним і запобігати розчісуванням, оскільки таким чином можна внести і додаткову інфекцію. Рідина у бульбашках при вітряній віспі дуже заразна, оскільки містить живі віруси вітрянки. Можливо кілька хвиль висипання протягом тижня в 2-3 етапи з інтервалом 1-2 дні. Кожен такий етап супроводжується повторним підйомом температури, яка потім знову знижується. У цей час дитина відчуває слабкість, дратівливість, у неї порушуються сон та апетит. Пухирці підсихають і покриваються скоринкою. На 7-10 день всі бульбашки покриваються кіркою, температура падає і хворий перестає бути заразним.

При вітряній віспі характерна поява нових елементів висипу на тлі вже існуючих старих, тому висип має різний вид на тому самому ділянці шкіри (і плями, і бульбашки, і корости).

Аналогічна висипка може бути на слизових і кон'юнктиві, що завдає дитині досить сильного болю. Висипання на долоньках і ступнях при вітрянці, як правило, НІ. Це більш характерно для ентеровірусної інфекції і навіть лікарі часом плутають ці захворювання. А мама потім дивується, чому моя дитина хворіє на "вітряну віспу" вдруге. Добре, що лікування при цих захворюваннях практично однаково, це лікарів і рятує.

Перебіг вітряної віспи у дітей

Прихований інкубаційний період захворювання у дітей триває в середньому 2 тижні, рідше за 10-21 день. Початок вітрянки гострий, з лихоманкою – 1-2 доби. Період висипу – 1 тиждень або трохи більше. Після закінчення періоду висипань скоринки на шкірі залишаються ще 1 -2 тижні, після чого сходять, залишаючи незначну пігментацію. Рубці при неускладненому перебігу вітряної віспи не утворюються. Якщо при розчісуванні все ж таки була занесена гнійна інфекція, бульбашки перероджуються в гнійнички, і тоді після їх зникнення можливі залишкові явища у вигляді довічних дрібних рубчиків, зовні подібних до віспових.

Одужання дитини настає не раніше 10-го дня з перших висипань. Виділення вірусу припиняється після підсихання останніх елементів висипу.

Особливості висипу при вітряній віспі

Іноді недосвідчені лікарі невиправдано ставлять діагноз вітряна віспа, плутанна висипка при вітрянці з алергічним (атопічним) дерматитом. Як відрізнити вітрянку від алергії? Для початку, виключити з меню та оточення дитини всі можливі алергени, при цьому інтенсивне зростання кількості висипань при алергії має сповільнитися, на вітрянку цей захід не вплине. При вітряній віспі розмір нових висипів менший, ніж попередніх, при алергічному дерматиті нові висипання інтенсивніші і більші за розміром, а старі після відпадання скоринки не проходять, збільшуються, можуть мокнути або тріскатися. На долонях і підошвах висипу при вітрянці, як говорилося раніше, немає.

Практично кожен дорослий, перехворівши в дитинстві на вітряну віспу, може знайти на собі сліди її брудних справ - невеликі рубці на шкірі. Як же це пояснити, коли скрізь написано, що висипання вітряки не залишає рубців на шкірі? Це просто: нашим мамам лікарі радили розкривати пухирі та посилено замазувати їх зеленкою по кілька разів на день, при цьому купатися суворо забороняли, та й 3 тижні не гуляти. Ну це ж знущання з дитини і суперечить всій логіці в лікування вітряної віспи у дитини! Більшість дільничних педіатрів ненабагато просунулися в логіці лікування вітрянки і дають ті ж поради, що і.. 20 років тому.

Для попередження нашарування гнійної інфекції елементи висипу при вітряній віспі в давнину рекомендувалося обробляти 2 рази на день спиртовим розчином діамантової зелені (зеленкою) або темним водним розчином марганцівки. Багато хто з вас твердо впевнений, що зеленка вбиває збудника вітрянки, але це далеко не так. Зеленка підсушує висипання на шкірі і дезінфікує ранку, що залишилася після пухиря до появи корости. Якщо зеленкою мазати по кілька разів на день, можна досягти дисбаллансу корисних та шкідливих мікроорганізмів на шкірі дитини та пересушування ранки, що веде до рубцювання. Ще один важливий негативний фактор змащування зеленкою - ватним тампоном ви переносите віруси герпесу зі свіжої висипки на здорову шкіру, тим самим повторно інфікуючи дитину її ж вірусами і поширюючи висипання по тілу. Якщо ж шкіру нічим не обробляти взагалі, прищики запалюватимуться від попадання умовно-патогенних мікробів зі шкіри, збільшуватимуться у розмірах, більше сверблять і, як наслідок – знову рубці на шкірі.

При високій температурі, яка піднімається знову і знову після чергової таблетки парацетамолу, лікар, який прибув вам "на допомогу", не думаючи може призначити дозу аспірин + парацетамол. При інфекціях у дітей віком до 15 років робити це не можна в жодному разі! Прийом аспірину при вітрянці загрожує синдромом Рейє (або Рея) – гострою печінковою енцефалопатією внаслідок набряку головного мозку та печінки. Жодне лікування не може зупинити цей синдром, лікування спрямоване лише на підтримку життєвих функцій.

Як правильно лікувати вітряну віспу

У типових випадках лікування вітрянки проводять удома. При звичайній течії лікують лише симптоми вітряної віспи. Щоб полегшити стан хворої дитини, зазвичай їй дають жарознижувальні ліки, бульбашки змащують антисептиками, свербіж знімають антигістамінними препаратами. Розчин діамантової зелені (зеленка) у Росії використовується при вітрянці як стандартний антисептик для знезараження. Достатньо змастити кожну нову цятку вітрянки одноразово, чистою ватною паличкою, або мазати лише расчесы.

При температурі дитині давати парацетамол або ібупрофен у віковому дозуванні, для дітей ці препарати є у формі ректальних свічок, які можна використовувати навіть тоді, коли дитина спить. Але врахуйте, що температуру нижче 38,5 градусів З не варто збивати, якщо дитина її переносить без скарг. Температура допомагає вбивати віруси вітряної віспи в організмі.

У домашніх умовах під час лікування дитина повинна дотримуватися постільного режиму протягом 6-7 днів, причому бажано частіше міняти постільну білизну. Необхідно, щоб хворий пив якнайбільше рідини, дієта переважно молочно-рослинного характеру (молочні каші, пюре з протертих овочів, протерті фрукти та фруктові соки).

Важливим фактором, що впливає на тяжкість симптомів вітрянки, є гігієна. Частіше міняйте білизну дитини, причому навіть домашній одяг повинен бути бавовняний, з довгими рукавами і штанинами. Це запобігає розчісування та інфікування здорових ділянок тіла. Але одягайте дитину так, щоб вона не потіла.

Під час вітряної віспи потрібно частіше давати дитині пити, особливо за нормальної температури. При температурі вище 38 давати дитині жарознижувальну. Температура при вітрянці може підвищуватись хвилеподібно: перед першими висипаннями, під час хвилі нових висипань температура може піднятися знову, може бути висока температура на весь період висипань.

Мити дитину у ванні під час вітрянки не варто, це лише збільшить кількість та розміри висипки. Максимум – швидкий душ. Але залишати дитину брудною в жодному разі не можна, не допускайте розмочування скоринок, після - промокніть рушником (не терти). Миття рук боятися не треба, мийте руки та обличчя дитини акуратно, промокніть рушником насухо.

Бережіть дитину від протягів та інфекцій, застуди, які можуть знизити імунітет. Допоможіть імунітету, давайте дитині вітамін С, фрукти, соки, частіше будьте на свіжому повітрі, але далеко від дітей, щоб не заразити їх.

Дітям з ослабленою імунною системою, якщо вони зазнали небезпеки зараження вірусом вітряної віспи, вводять імуноглобулін (захисні білкові антитіла), щоб запобігти захворюванню. Рішення про госпіталізацію приймає лікар (у поодиноких випадках вкрай тяжких симптомів).

Часто вітряна віспа у дітей протікає без особливих наслідків, на відміну від вітрянки у дорослого, але якщо ускладнення раптом з'являються – треба бити на сполох! Важливо не переглянути загрозливі симптоми.

Небезпечні ускладнення вітряної віспи

Ускладнення при вітрянці зустрічаються рідко, як правило, перебіг захворювання сприятливий. При розпізнаванні захворювання труднощів зазвичай немає. Але не дай боже підхопити вітрянку незадовго після вакцинації, коли імунітет дитини гранично знижений, або дитині з наявними хронічними захворюваннями і які отримують лікування. У цьому випадку можливі невиправні наслідки аж до смерті (буває при геморагічній формі вітрянки).

Геморагічна форма вітряної віспи, 6 день від початку вітрянки

При появі такої висипки терміново викличте швидку або доставте дитину до лікарні, рахунок іде на хвилини!

Ви повинні швидко відреагувати і викликати лікаря, якщо помічаєте у дитини хоч один із нижче перерахованих симптомів ускладнень вітряної віспи:

    Якщо плями висипу збільшуються в розмірах, ростуть, виглядають, як початок "застуди на губах", покриваються численними бульбашками, синіють, наливаються кров'ю, нові висипання з'являються через 10 днів з перших ознак вітрянки (припустимо лише поява дрібної висипки на кшталт пітниці, яка не збільшується у розмірах і швидко сходить),

    якщо більше тижня тримається температура вище 37 або температура з кожним днем ​​зростає, незважаючи на те, що бульбашки підсихають і скоринки відпадають,

    якщо висипання поширюється на слизові оболонки: очі, ротової порожнини, або на статеві органи (аналогічні зміни при цьому можуть бути і на внутрішніх органах),

    при появі кашлю або нежиті (соплі та кашель під час вітряної віспи може бути викликаний герпетичними висипаннями в носоглотці), носової кровотечі,

    при проносі та частому блюванні; нудота і блювання, а також порушення дихання, сонливість, судоми, напруга джерельця у малюків можуть бути ознаками смертельно небезпечного синдрому Рея,

    тобто. у всіх випадках, коли вітрянка протікає атипово.

У будь-якому випадку, як тільки ви помітили перші ознаки нездужання дитини та висипання, відразу викличте лікаря. Тільки він точно визначить, вітряна віспа у дитини чи інше захворювання (не досвідченому погляду відрізнити симптоми вітряної віспи від алергії або інших захворювань на висип досить складно), і буде контролювати перебіг хвороби.

Коли хворий на вітрянку не заразний?

Заразним хворий на вітрянку стає, коли ще не знає про неї - за 2-3 дні до появи висипу, а висип з'являється через приблизно 2 тижні після зараження. Хворий на вітрянку перестає бути заразним, коли нових висипань не з'являється, а старі покриваються скоринкою і скоринки відпадають (коли бульбашки підживлюють, вірус вже не виділяється у зовнішнє середовище). У середньому, карантин за вітряною для окремої дитини - 2-3 тижні від перших висипань.

Як можна заразитися вітряною віспою?

Вірус - збудник дуже леткий, але у зовнішньому середовищі живе трохи більше години. Джерелом інфекції є хвора людина, причому наявність прямого контакту з нею для зараження не обов'язково: вірус легко проникає до сусідніх кімнат і навіть суміжних квартир. Однак він не має стійкості у зовнішньому середовищі, тому через третіх осіб і предмети поширюватися не може. Заразитися можна повітряно-краплинним шляхом від хворого на вітрянку, при прямому контакті з хворим на вітряну віспу або через виділення дихальної системи або рідини, що міститься в шкірних висипаннях заражених людей. Незважаючи на те, що класична вітряна віспа (вірус герпесу 3 типу) і "застуда на губах" (1 тип вірусу) викликаються різними типами вірусу простого герпесу, вітрянка у дитини може з'явитися після контакту з нетиповим вірусом герпесу, тобто з людиною із застудою на губах, у цих випадках хвороба протікає важче.

Профілактика вітрянки

На даний момент розроблено специфічну профілактику вітряної віспи, в Росії це вакцини окавакс та варилрікс. Вакцина ставиться дітям старше року без протипоказань. Захисна дія вакцини продовжується, за деякими даними, до 20 років. У планах запровадити подібну вакцинацію у календар щеплень через невтішну статистику захворюваності на вітрянку не лише серед дитячого населення, а й у дорослих.

Відповіді на запитання щодо вітряної віспи:

1. Дитині поставили діагноз "вітряна віспа" просто після огляду лікарем, чи правомочно ставити такий діагноз без аналізів?
За наявності у дитини характерної для вітрянки висипу діагноз правочинно ставити після огляду та збору скарг. Аналізи необхідні лише за затяжному чи ускладненому перебігу захворювання.

2. У дитини піднялася температура і з'явилися прищики по всьому тілу та у волоссі. Це вітряна віспа?
Діагноз вітряної віспи можна поставити лише досвідчений лікар після огляду дитини.

3. У дитини вітряна віспа, які народні засоби ми можемо використати, щоб вона швидше одужала?
При будь-якому інфекційному захворюванні, і вітряні в тому числі, на допомогу основному лікуванню доречні будуть вітамінні ягідні морси або трав'яні чаї, але потрібно бути впевненим, що у дитини немає на них алергії (тобто дитина вже пробувала такий чай і алергії не виникло)

4. Чи потрібно годувати дитину, якщо вона виявляється їсти (у неї вітрянка)?
Організм бореться з інфекцією, і на це йому потрібні сили, тож годувати, безсумнівно, потрібно. Але на перетравлення їжі витрачається також дуже багато енергії. Тому під час вітрянки, якщо дитина відмовляється від звичної їжі, замініть її на курячий бульйон та киселі.

5. У дитини подруги вітряна віспа. Я ходила до них у гості, коли він тільки захворів на вітрянку. Чи можу я "притягнути" вітрянку своїй дитині?
Якщо ви не заразилися, то і свою дитину ви не заразите. Вітряна віспа не передається через третіх осіб.

Лікар педіатр Новікова Т.П.